医疗纠纷防范的具体措施

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医疗纠纷防范的具体措施范文第1篇

【摘要】据相关数据显示，我国的人口年增长率为0.58%，给我国的经济发展带来了较大的负担。为了能够减轻由人口的快增长带来的沉重压力，国家有关部门制定出了“计划生育”的策略。在“计划生育”的影响下，我国的人口增长得到了有效地控制，但是也导致了一些新问题的出现，例如子孙赡养父母和老人的压力较大、受溺爱程度较高、计划生育科医疗纠纷的频繁发生。由此可见，计划生育医疗纠纷的防范工作具有紧迫性和必要性。本文主要从两个方面展开探讨，即计划生育科医疗纠纷的引发因素、防范计划生育科医疗纠纷的几点措施，希望对计划生育科医疗纠纷的防范工作起到一定的帮助作用。

【关键词】计划生育科；医疗纠纷；引发原因；防范措施

【中图分类号】R487 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0118-02

随着计划生育工作的逐渐深入，一方面缓解了我国的人口负担，但是另一方面使得计划生育科的医疗纠纷也在不断地增加。要想有效地防范计划生育科医疗纠纷的产生，必须先对导致计划生育科医疗纠纷发生的因素进行分析。在分析引发因素后，根据具体情况作出一些改进。

1 计划生育科医疗纠纷的引发因素

1.1 病人及其家属对医疗结果的期望值过高。很多病人在进行计划生育的相关检查或治疗时，其家属对相关的治疗结果的期望值过高。一旦医疗结果与病人及其家属的期望值出现一定的偏差，便会使得病人及其家属觉得是院方的责任和计划生育医疗人员工作的不负责，从而导致医疗纠纷的产生。

1.2 病人经济状况的影响。目前，随着经济地飞速发展，物价也呈现着持续上涨的趋势，医药用品也不例外。医疗制度改革之后，由病人自己承担的医药费比例上升，使得病人的经济负担也随之增加。很多病人家庭的经济状况不佳，甚至无法承担起较高的医疗费用。这一现象造成很多病人无法得到有效地治疗，危害了人们的身体健康，造成了医疗纠纷的产生。

1.3 医疗技术水平较低。1982年，“计划生育”被定为我国的基本国策之一。一直以来，计划生育的工作都非常顺利地展开，但是计划生育科的医疗技术仍没有得到较好地提高。相对于世界的计划生育科的医疗技术水平而言，我国的医疗技术处在一个相对较低的地位，严重阻碍了我国计划生育相关疾病的治疗，让很多病人恢复身体健康受到一定的限制。

2 计划生育科医疗纠纷的防范措施

2.1 完善医疗制度。严重的医疗负担，让我国很多家庭经济状况较差的人们得不到有效地治疗，使得疾病的恢复受到一定的限制。对此，国家应该不断地完善医疗制度，对家庭经济情况较差的病人进行有效地治疗保障，减轻他们医疗费用的负担，促使他们能放心地在医院进行治疗，保证身体的健康和疾病的顺利治疗。

具体措施有以下几种：1.设定收支平衡的预算工作，建立医疗保险基金，对相关财政基金进行有效、合理地管理。2.在政府的补助上，激励社会资金的参与，强调社会的责任感，通过利用社会慈善资金为经济状况较差的人们缴纳社会保险和医疗保险，引导人们积极参保。3.将老年人和幼儿的医疗保障制度作为工作的重心，分步实施相关的医疗制度。

2.2 促进医疗技术水平的提高。我国目前的医疗技术水平较低，严重阻碍了我国计划生育医疗工作的顺利展开。由此可见，提高医疗技术具有非常现实的意义。我国的医疗技术在世界上一直处于相对较低的位置，为了能提高我国的计划生育科医疗技术水平，可以借鉴其他医疗技术水平相对较高的国家的发展经验。通过引进较高的医疗技术和功能较强的医疗设备，为我国计划生育科的治疗工作奠定良好的技术基础，促进我国卫生医疗事业的发展。在工作时，医院可以加强技术交流，发展医疗方面的先进技术，从而提高我国的医疗水平。

2.3 提高医疗工作人员的素质。很多计划生育科的医疗工作人员，并没有拥有较扎实的医疗专业知识和丰富的实践工作经验，在工作中容易造成一定的失误，导致医疗纠纷的发生。为了解除这一弊端，国家应该提高对计划生育科工作人员的要求，不应该有所松懈；医院应该注重提高医疗工作人员的素质，录用医疗工作人员时应该采取相对严格的态度，做好医疗人员的职前培训工作；计划生育科的医务人员应该在工作中不断地进行自我完善，加强自身的业务学习，提高自己的业务素质。这些都能有效地防范医疗纠纷的产生。作为医生，应该熟悉地掌握理论知识和实际操作技术，提高自己的诊治水平，并应该树立良好的职业素质和职业道德，对待病人应该善意真诚。还需学习相关法律法规知识，加强自我保护意识，在发生医疗纠纷时能有效地维护自身的合法权益。

2.4 医疗人员认真履行告知义务。很多病人对自己身体的真实情况的了解程度较低，使得在发生其他并发症后判定为医院的失职，是导致医疗纠纷的产生主要原因之一。为了能让病人能有效地了解自己身体的真实状况，计划生育科的医疗人员应该认真履行告知义务。在对病人进行治疗的过程中，应该尊重病人的知情权，全面、通俗且真实地告诉病人其所患疾病的病情和诊断方法。并帮助病人及其家属分析治疗的利弊，从而选择适合病人真实身体状况的治疗方案，获得病人及其家属的理解，改善医生与患者之间的关系，从根本上预防计划生育科医疗纠纷的发生。

3 总结

计划生育科医疗纠纷的产生，使得医患关系紧张、患者的疾病得不到有效地治疗，并且也严重都阻碍了我国医疗卫生事业的发展。通过分析得出，我国计划生育科医疗纠纷的引发因素主要有以下几种：病人及其家属的自我保护意识较强；病人对医疗结果的期望值较高；病人家庭经济状况不佳；我国的医疗技术水平落后；医疗质量较差等等。根据具体情况，作出以下改善对策：1.完善医疗制度；2.促进医疗技术水平的提高；3.提高医疗工作人员的素质；4.医疗人员认真履行告知义务。做到以上四点，便能有效的防范医疗纠纷。

参考文献

［1］ 李光荣;人口理论在我国人口和计划生育实践中的创新与发展［J］;理论学习;2008年12期

［2］ 刘书鹤;刘广新;解决农村“两大人口问题”的基本对策和首要对策――论实施计划生育“奖励扶助”制度和建立渐进尚齿型社会养老保障制度［A］;中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集［C］;2006年

医疗纠纷防范的具体措施范文第2篇

【关键词】医疗纠纷；医患沟通；措施

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0014-01

健康体检是综合临床医学和预防保健的具体措施，已逐渐受到人们的重视和认可，通过定期体检，可以早期发现、早期诊断常见疾病、多发病、肿瘤及各种异常或亚健康状态，为早期治疗提供依据。体检中心不同于医院的其他科室，面对的是有多层次、多样化需求的健康体检者，其服务是不同于一般行业【1】，稍有不慎也容易发生医疗纠纷。因为随着社会的进步，人们对健康越来越重视，对医学知识的了解越来越多，法律意识及维权意识也越来越强，医患关系发生了显著变化。据统计，近几年来，医患关系一直处于相对紧张的状态，呈逐年上升趋势。事实上，大量的纠纷所涉及的事件并不构成医疗事故、医疗差错，或根本不存在医疗责任，而是由于我们的医务人员不善于或不适当的医患沟通造成。因此，良好的医患沟通在体检工作中占有重要的地位，很多经验教训告诉我们，多花1分钟都有可能降低医患纠纷发生的几率。

1 不恰当医患沟通的主要表现

1.1 不重视医患沟通：体检中往往重视检查结果，忽视病人的心理需求和情感需求；不愿意抽出时间接待病人和家属，不能详细地告知病人检查及其目的、意义和可能的医疗风险；对病人的疑问，不是给予耐心的解答，而是简单敷衍。

1.2 语言表达不准确：在医疗纠纷中，由于医务人员语言表达不准确引起的医疗纠纷较常见。

1.3 随便评价其他体检机构的检查结果：由于每个单位的条件、设备和医师的技术水平等有差异，偶有检查结果不一致，随便便评价、指责前面的医师、医院，导致医疗纠纷。

1.4 交代结果不客观： 面对医疗中的未知数，我们交代检查结果一定要客观中肯；话不可说的太满，严格执行随访制度。

1.5 体检者对医疗服务水平期望值过高。

2 医患沟通的措施

2.1 明确沟通内容：①向受检者介绍自己；②向检查者讲解有关检查的必要性和可能发生的并发症或意外；③要认真倾听受检者的叙述，准确回答提出的问题。

2.2 医务工作者一定要尊重体检者，充分了解体检者的需求，不泄露其隐私，使其感受到被尊重，沟通才有可能全面进行。

2.3 注意沟通技巧 （1）用积极的话语与体检者沟通。 （2）要端正服务态度。与其沟通时要注意自己的说话语气、面部表情、神态、体态、眼神，语言忌生冷硬。有研究表明，在沟通中的55%是通过表情、姿态、动作表达出来的。因此，医患沟通时非语言性沟通方式十分重要，作为医务人员必须学会非语言性沟通技巧。（3）调节自己的行为。当体检者对自己的行为有不同看法时，要保持冷静，找出影响行为的原因，尽力自身调节，使之适应群体的需要。（4）要做到解释到位。如果发生矛盾，应做好解释说服工作，忌简单语言，解释不到位。（5）要注意有的放矢，谈话时应掌握自然流畅，语言得当，忌不切主题。

2.4 善于运用沟通技巧。首先注意使用沟通技巧，对不同知识水平、生活环境、文化背景的患者，要采取不同的沟通方式。再者由于医疗服务是高风险性职业，有时这些风险是不可避免的，因此将医疗行为中的风险一定要告知体检者，让其对实施的医疗行为共同承担风险。

2.5 尊重体检者的权利：随着医学的发展、可供选择的检查方法增多，体检者有权根据自己的具体情况和经济状况进行选择。医护人员应尊重其的权利，检查前应多与体检者商量。

2.6 候检区有健康教育专栏，张贴有各种检查项目及其意义，个人和单位检查提示等。为受检者提供多样化免费早餐、饮用水、纸杯、电话、电视等。体检中心场所宽敞，空气流通，设有中央空调，保证一年四季温度适宜。

2.7 树立“以人为本”的思想，要求像接待朋友一样接待每一位受检者，像对待亲人一样关爱受检者，与受检者建立良好的互助责任关系，使整个受检过程体现温馨、和谐、人性与关爱。医务工作者一定要具备三心【2】：爱心，责任心以及善于理解的心。对体检项目较多和年老体弱者实行全程导检服务；为工作忙碌、时间紧迫者，建立体检“绿色通道”；同时为高档体检者开展预约体检、特需体检，满足不同层次的需求。

2.8 确保检前告知全面，特别是对于预约体检者，检查前联系告知受检个人和群体需要注意的事项，告知检查所需要做的各项准备工作，使受检者一到医院就能迅速展开检查，而且相关检查标本真实有效。

3 讨论

有报道称80% ～90%的医疗纠纷缘于医患沟通不足，互相缺少理解【3】，世界医学教育联合会1989年发表的《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。事实证明，医患沟通是现代医务人员所必须具备的一种基本技能，它是一门科学，更是一种艺术，在医学科学诊疗过程中起着越来越重要的作用，是整体医疗过程中不可或缺的手段，是缓冲医患矛盾、解决医疗纠纷的重要途径，它同时也是体现医生素质、修养、水平高低的标准。在体检工作中，运用适当的语言，丰富的专业知识，再配合非语言性沟通即体态语言沟通，最大程度降低医患纠纷的发生。

总之，体检中心必须要求医护人员的职业道德和职业技术优秀，综合实力强，体检内容、流程科学合理，要充分体现“以人为本”的服务理念，管理必须信息化、网络化。体检的后续服务工作必须做到位，只有这样工作才能得到社会的认同，才可能给单位带来良好的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1] 刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学（临床决策论坛版）.2008，29（4）：6l一62.

医疗纠纷防范的具体措施范文第3篇

[关键词] 病案； 医疗事故； 纠纷； 措施

[中图分类号] R197.322 [文

随着人们法律意识的不断增强，病案资料已成为人们处理医疗纠纷和法律事件时最重要的第一手证据材料，它是判断医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间有无因果关系以及因果关系程度的依据，在医疗事故的审判中起着非常重要的作用[1]。因此，加强病案管理，规范病案书写，对防范和妥善解决医疗纠纷具有重要意义。

1 病案资料的分类和法律属性 病案资料属于书证的一种，是以文字、图像、数据等内容来证明某种医疗行为为事实的依据。病案资料具有很强的针对性，其内容不仅能证明该医疗行为事实，而且能够直接证明该医疗行为的主要事实，既可证明医患之间诊疗关系的客观存在，又可证明整个医疗行为的客观过程，其作用是十分明显的[2]。根据《条例》规定，病案资料可分为客观性病案资料和主观性病案资料两大类。客观性病案应包括门诊病案，住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病案资料；而主观性病案资料应包括死亡病案讨论记录、疑难病案讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。根据该条规定，患者及其家属所能复印的病案资料只能是客观性病案资料，无论是否发生医疗纠纷，患者方面都有权利行使这项权利；主观性病案资料只能在进行医疗事故技术鉴定过程中，由医疗机构将其提交至鉴定专家组。

2 依法规范书写病案资料 医疗记录是病案资料的关键核心。因此，对患者重要的检查、治疗及抢救过程都应作详细、及时记录。在病案书写中由于一些医生的疏忽大意、过于自信、不严谨或未按规范操作等情况，一旦发生医疗纠纷，病案将失去应有的法律效力，导致医院处于被动地位，甚至败诉。

2.1 住院病案的书写 病史是作出临床诊断的重要依据，所以采集病史要详实，体检要全面。现在一些年轻医生常会犯一个根本性的错误，就是过分依赖现代诊断技术，忽视基本功的作用[3]。甚至先下诊断，后写病史体检，其症状、体征总是典型的。所有这些，使人不能不怀疑病史、体征的真实性。法律以诚信为根本，一份缺乏真实性的书证显然缺乏支撑力，即使其中有真实的资料也随之变得苍白无力。法院决不会支持缺乏诚信的一方。

2.2 病程记录的书写 严格按照规定时间与格式书写病程记录，阶段小结、交接班记录、转科记录、疑难病例讨论，重要检查、用药或改药都必须认真书写，不可遗漏、马虎。对于危重病人的抢救记录必须在6小时内完成[4]。诊断未明的要讨论，主任查房也要有分析。对病情危重可能恶化或作某些操作时，都必须向家属详细交待，让他们充分了解，取得配合，还要家属签字为证。谈话和记录不可简单含糊，模棱两可，避重就轻，甚至诱导家属签字，免得以后家属产生误解，甚至否认而引发纠纷。死亡病人要详细记录抢救经过，最后应有描记一段示电平线的ExG图片贴在病程录上。免得发生纠纷时拿不出证明病人确已临床死亡的客观证据。

2.3 手术记录的书写 手术知情同意书的“手术并发症”要谈得深，写得细，可能发生的都要写上，在最后建议再加一个“等”字以留有余地。术前小结上的“审批意见”及审批者签名必须按规定在术前签好：“手术记录”上的手术顺序要作详细记录，对周围组织的情况也必须记录在案。手术结束前对着敷料、器械必须认真一一清点、核对并记录、签名，以示负责。要由病人本人签字，家属签字一定要直系亲属，切不可由朋友、邻居代签，这些人是不能作法定人的。

2.4 辅助检查报告的书写 辅助科室出报告要慎重、严肃，辅助诊断意见要有充分依据和把握。同样，临床医师也不能单凭辅助检查的诊断报告，草率地搬来相同的诊断。有些误诊就是这样造成的。

2.5 出院记录的书写 出院记录是直接交给病人的住院经过的总结，书写时来不得半点不认真，“出院诊断”与“手术诊断”一定要写正确。出院医嘱要写明白，包括出院药的用量用法，药物过敏情况，定期复查情况要求等[5]。

3 依法妥善保管和管理病案资料 病案资料在医疗事故技术鉴定过程中至关重要的地位，决定了一方面要求医务人员必须坚持尊重科学、注重客观、实事求是、认真负责的原则如实记录病案，另一方面也要有相关规定，以保证患者及其家属可以采取相关措施，又保证原始病案的真实性。

根据《条例》第十六条的规定：“发生医疗事故争议时，死亡病案讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。”可见，虽然《条例》规定发生医疗事故时，患者有权复印和复制客观性病案资料，但主观性病案资料是不能复印和复制的，只能在医患双方共同在场的情况下封存。对该部分病案资料封存并由医疗机构保管，其主要目的在于防止涂改、隐匿、抢夺病案等行为的发生。也正是由于其重要性，《条例》同时也强调了必须是在医患双方在场的情况下予以封存，只有双方共同在场，才能保证所封存病案资料的真实可靠性，充分体现医患双方权利的对等，确保技术鉴定工作的顺利进行。但必须强调的是在场进行封存的医患双方当事人，应具有完全民事行为能力，以减少不必要的矛盾冲突。根据《条例》第二十八条第2款的规定，进行医疗事故技术鉴定必须提供病案资料的原件，此时便需要对封存的病案资料启封，启封过程同样也需要医患双方当事人同时在场。

4 小结 为了预防和及时妥善处理医疗侵权纠纷，对于病案资料，医疗机构必须做好以下工作[6]：①由于病案资料是医疗事故技术鉴定的重要材料，也是医疗损害侵权纠纷诉讼的重要法定证据，因此，应加强病案资料和诊疗记录书写与管理，把握好证据关。②尊重患者的知情同意权。在进行手术、特殊诊治时必须取得患者的书面同意；对于患者拒不执行医嘱的行为，应在充分解释利害关系的情况下留下书面证明。③医疗诊治必须按技术操作规范进行，对于急诊急救更要注重规范。尤其要执行病案必须在抢救危重病人结束后6小时补记，不能以病人来院已没有血压、呼吸，就口头告知病人已死亡，而不做任何书面记录，以防引起纠纷。④医方注意收集有关的物证。如用过的药品、注射液以及使用过的医疗器械等，并及时委托有关具有鉴定资格的部门进行检验鉴定，否则有可能发生举证不能的情况。

总之，医疗职业本身存在高风险，每个环节稍有疏忽都有可能酿成各种医疗纠纷。因此要强化广大医务人员的法律意识，要经常组织医务人员学习《医疗事故处理条例》及相关法律法规，使其从思想上认识到病案资料在医疗纠纷处理过程中的重要作用。通过对法律知识的学习，增强法律意识和自我保护能力，努力做到病案资料的专业化、规范化，防止因病案缺陷而引发的医疗纠纷。

参考文献

[1] 毛庆红.病案管理中易引起纠纷的问题与对策[J].中国病案,2009,10(1):22-23.

[2] 王岳.医疗纠纷法律问题新解[M].北京:中国检察出版社,2004．

[3] 赵正慧,祝美娟,沈学文等.加强自身素质提高病历管理质量[J].中国病案,2004,5(1):2．

[4] 王宇红,陈维荣,冯家琳.病案书写与医疗纠纷的相关性研究[J].中国病案,2003,4(11):6-8．

医疗纠纷防范的具体措施范文第4篇

摘要本文针对近年应收医疗款逐年增多的现象，对医院应收医疗款的形成原因及其给医院发展带来的负面影响进行了分析，提出了从医保费用、交通事故费用、医疗纠纷欠款、绿色通道欠费、医院内部控制等方面加强应收医疗款管理的具体措施建议。

关键词应收医疗款形成原因影响措施

随着近年来农保、医保覆盖面的扩大,报销比例的增加,就医人数逐年增加。为缓解“就医难”问题，医院的规模在不断扩大。与此同时，应收医疗款也呈逐年上升趋势。随着市场经济的不断发展和完善，医疗行业竞争日趋激烈，应收医疗款占用了医院大量资金，严重影响了医院正常运作和良性循环，制约了医院的进一步发展，影响了会计信息质量，且如长期不能收回，还易形成坏账呆账，给医院造成经济损失。因此加强应收医疗款管理，有利于减少资金占用，创造良好的内部管理环境。

一、应收医疗款形成的主要原因

应收医疗款是指医院因提供医疗服务而应向门诊和住院病人收取的但尚未收回的医疗费用。应收医疗款形成的主要原因主要有以下几个方面。

1、医疗保险政策形成的欠费。医保病人出院结算时，只需支付很少数额的自负部分，医保报销的医药费全部由医院先行垫付。经过医疗保险管理机构审核后，剔除因违规不予支付部分后，按“定额预付，按月控制，年终结算”的方法进行拨付。这样医院的垫付款与实际收到的拨付款之间就形成了时间上的差异和数量上的差额。新型农村合作医疗也存在类似的情况。因农保、医保政策形成的欠费，目前在医院应收款项中占有越来越大的比重。

2、交通事故形成的欠费。随着道路车辆的增多，交通事故频繁发生。交通事故患者往往住院时间长，医疗费用多。住院费用由谁来支付以及各责任方的支付比例等问题，常常有很大争议，很容易形成欠费。

3、医疗纠纷形成的欠费。随着社会的发展，人民群众对医疗服务的期望值在不断提高，个人法律意识也逐渐增强，因此医疗纠纷也在逐渐增加。医疗纠纷形成的欠费往往数额较大，催讨困难。

4、医院绿色通道形成的欠费。医院绿色通道对急、危重病人实行先救治、后收费，是为挽救生命而设置的畅通的诊疗快速通道。绿色通道能有效缩短救治时间，提高抢救成功率。与此同时，绿色通道也形成了大量的医疗欠费，特别是三无病人（即无钱、无家属、无地址病人）形成的欠费，基本上无法收回。

5、医院内部管理不善形成的欠费。医院管理制度不健全。结算流程不畅通，计算机信息系统不完善，造成费用漏记、错记形成的欠费等。

二、应收医疗款对医院带来的影响

由于以上原因使得医院形成大量的应收医疗款，对医院的正常运营带来了一定的负面影响。具体表现为：

1、影响医院正常的资金周转。随着公立医院实行基本药物零差价，业务收支结余大幅减少，让利于民的同时也对医院的财务管理提出更高要求。如果再发生应收医疗款对资金的长期大量占用，就会给医院财务的正常运行带来很大的压力，造成医院经营困难，影响医院健康、可持续发展。

2、影响医院管理者的正确决策。因为应收医疗款的收回存在不确定性，其在会计报表上反映的问题就是一方面虚增医院的资产，另一方面也虚增了当期的业务收支结余。使医院的管理者对医院发展态势过于乐观，从而盲目扩大医院规模，购置大型设备。从而造成社会资源的极大浪费，也影响医院的健康、可持续发展。

三、加强应收医疗款管理的措施建议

（一）加强医保费用的管理

首先，要加强医疗保险制度的学习。医院要定期组织人员进行医疗保险制度的培训学习。无论是医院领导、医务人员还是财务人员都要熟练地掌握医保政策的具体内容以及每一时段的变化。最关键的是医务人员，只有医务人员转变医生只管看病不管费用的观念，加深对医疗保险制度的理解，才能规范医院医保管理，合理控制医疗费用增长，使医院和患者之间实现双赢。

其次，要根据医保政策制定出合理的医保分科指标，合理控制医疗费用增长。医保分科指标是指医院每月对临床科室医保住院管理进行量化考核所制定的指标。分科指标的制定是以科室年度医保患者出院结算费用为基本数据，扣除不合理费用后结合医保结算定额制定出科室年度医保控制指标。医保分科指标管理的目的是控制医保患者医疗费用不合理增长，降低医疗费用，减轻患者个人负担，控制医保超支。

再次，试行临床路径管理模式，加强医疗质量管理，合理控制医疗费用增长。临床路径管理是医务人员针对特定的诊断或手术所作的最适当的有顺序和时间性的医护计划，使患者得到最适当的医疗服务。临床路径管理作为一种提高医疗质量、降低医疗费用的管理模式，在单病种管理中取得了良好的效果。使患者的平均住院日、平均住院费用均有不同程度的下降，对控制均次费用，减轻患者负担，减少医保超支都起到重要作用。

最后，要加强医保结算的管理。加强与医保管理机构的沟通，完善医保信息的传输，减少因双方数据统计上差异造成医保费用结算上的延误，减少资金占用的时间，提高资金的使用效率。

（二）在加强内部结算管理、规范住院预交款制度的同时建立与交警部门的联系

与交警部门签订协议，如果肇事车辆缴纳意外事故保险的，由交警中队签发出院一次性结算担保书，在病人出院时，由交警部门签发转帐支票一次性结清。如果肇事车辆没有缴纳意外事故保险的，交警部门根据肇事者所交金额签发限额担保书。住院部门根据所用医药费情况，及时下发催款通知书，由病人家属到交警部门领取限额担保书，病人出院时，财务部门根据限额担保书到交警部门结清款项。这样可以有效的避免交通事故病人的大额欠费。

（三）加强医疗安全管理、规范医疗流程、提高医疗技术水平、增强医疗服务意识，加强医患沟通、防范医疗纠纷的发生

在新型医患关系中，人们不再仅仅局限于要求医务人员提供良好的医疗技术服务，同时要求医患双方有更多的交流以及对病情变化发展、医生诊疗方案的知情权。在努力提高医疗技术水平的同时加强医患沟通，增加患者的信任度和医疗的透明度，有效防范医疗纠纷的发生，减少因医疗纠纷而形成的欠费。同时要加强医务人员职业道德教育。强化全员“以病人为中心，提高医疗服务质量”意识，加强医疗管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷，在百姓心中树立良好形象。

（四）规范绿色通道流程，加强绿色通道欠费的管理

绿色通道是为危重患者提供快捷救治的手段而非免除医疗费用的机制。规范的绿色通道流程，首先要明确绿色通道的适用范围，有规范的各病种抢救路径。然后在积极治疗的同时各科室须第一时间向职能科室汇报绿色通道患者的情况。医教科、护理部、财务科在接到汇报后及时与病人家属或其单位联系，做好医疗费用的催收工作。如为无主病人的，则备齐病人相关资料与医疗费用清单向上级主管部门申请医疗补助，以减轻医院负担。

（五）加强应收医疗款内部管理，完善内部监督制度，加强每个收费环节的管理

从病人身份核实、预交款缴纳、病区记账、出院结算都要有规范的流程，有考核奖惩措施，将内部环节上的差错引起的欠费降低到最低水平。

总之，在各级政府和医院的共同努力下，随着人民生活水平和道德素质的提高，社会保障制度的不断完善，应收医疗款的数额会越来越少，实现医院的良性发展，充分发挥医院的社会救助职能，为广大人民群众提供优质、高效的医疗服务，保障他们的身体健康，为全面建设小康社会作出应有的贡献。

参考文献：

[1]陆红娟.浅谈医疗应收款管理.卫生经济研究.2010(2):55-56.

医疗纠纷防范的具体措施范文第5篇

一、检验与临床沟通的现状

目前，检验新技术的飞速发展与应用，涉及多个领域，而绝大多数临床医生跟不上检验医学的快速发展的步伐，对新技术缺乏了解，不能有效地利用检验新技术、新项目。盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和谐共进的一个因素。疾病的发生发展过程是复杂的，疾病发生的不同阶段其检验结果是不一样的。而目前常见的一种现象是，当检验结果与临床不符合时，不少临床医生首先考虑到怀疑是检验科的问题，甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不可靠，增加了医患纠纷的风险。

二、检验与临床沟通的重要性

卫生部《医院管理评价指南（试行）》对检验科管理要求体现在质量及服务满意上，要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意度大于90%，管理的核心就是沟通。实验室质量管理分为分析前、中、后三个阶段，由于实验室的向自动化、信息化、智能化的发展使得分析中的质量出差错的概率逐渐减少，相比之下分析前、后差错率较高。因此，为了提高分析前的质量控制，确保检验结果的准确性，加强检验与临床的沟通交流尤为重要。具体来说，检验医学通过与临床医学的有效沟通，可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用，把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制，同时实验室也可从临床上获得许多有用的反馈信息，借此进一步综合评判实验室的方法学以及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展、普及。

三、检验与临床沟通的具体措施

提供及时准确的报告是检验科的责任和义务，但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、实验操作等诸多环节。检验结果准确性涉及很多方面：标本采集方法是否准确，采集标本是否符合检验要求，标本送检是否及时，临床使用药物影响等，都会影响检验结果的准确性。

1、送检标本是检验与临床沟通的第一环节

送检标本是否合格，直接影响到检验结果的准确性，此阶段是从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至检测标本送至实验室这一环节。这一阶段质量环节是临床实验室质量保证体系中最主要、最关键的环节之一，如这一环节得不到保证，就会使标本在未送到实验室之前就发生了变异，即使有最好的仪器、最好的方法，检测出的结果也不能真实客观地反映出病人当前的病情，甚至可能引起误导作用。

2、培养检验科工作人员的“临床意识”

“临床意识”是强调检验科工作必须与临床医疗工作相结合的检验医学发展建设的重要理念，检验工作人员不仅要具备基础医学知识和技能，还要学习临床医学知识，要不断提高自身的学术水平和完善知识结构。走出实验室，与医护人员合作，参加临床会诊与查房，共同探讨技能的病因特点发展规律，病情变化与实验指标的关系。根据质量控制情况分析结果的准确性，排除影响结果的各种因素后，给临床提供可靠的根据。临床提出的各种疑问要进行总结和改进，当临床对检验质量提出疑问时，应立即总结这方面的工作和有关职责进行审核，及时制定纠正措施。报告单上也可备注相关情况（如标本溶血、标本已复查、建议复查）对于不符合标注的标本（如凝血功能和血沉等抽血量不对），要及时通知临床重新留取。

3、检验科在引进新设备新项目前应认真听取临床意见，防止纠纷

在新的检测项目开展和新设备使用前，首先应征求临床医生的意见，通过举办讲座、编写“检验快讯”等形式向临床科宣传指导，将有关方法原理、影响因素、药物影响和临床意义等的相关信息传递到临床，使每一个检验项目都发挥其最大优势。医疗纠纷的发生是个系统工程，不是单纯局限在某个环节上面，一旦发生纠纷，各个科室的工作其实都是临床工作的一个基础，像检验科这些辅助科室工作的规范与否直接关系到医疗纠纷的举证是否得力。而恰恰是这些二线科室对于医疗纠纷的防范意识很淡漠。而检验报告在病历中占据很重要的地位，是做出诊断和治疗措施的客观依据。因此检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性，准确性，完整性，缺少任何一个都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。准确性是指送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数据准确。完整性是指检验报告完整，没有丢失或缺失。

4、临床医护人员要了解检验相关程序