康复专科护理

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康复专科护理范文第1篇

【关键词】

饮食护理;腹泻;婴幼儿;疾病康复

腹泻主要是是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍甚至导致死亡的肠道疾病,其发病率高。对婴幼儿腹泻的治疗除药物之外,给予合理的护理,尤其是饮食护理对缓解其有一定的作用,我院于2006年2月至2008年9月对收治的部分胃肠道疾病患儿采用专科饮食护理以促进其康复,通过临床观察表明,饮食护理既能减轻消化道负担,又能补充水分、营养,预防或纠正脱水。

1 资料与方法

11 一般资料 随机选择2006年2月至2008年9月期间我院儿科收治重症腹泻患儿206例,其中专科饮食护理106例,非专科饮食护理仅简单饮食告知100例;男98例,女108例,年龄5月龄～5岁,平均年龄(179±023)岁,8月龄以下79例,8月龄以上127例,单纯重度腹泻患儿82例,腹泻伴呕吐124例。

12 方法

121 非专科饮食护理组患儿除给予禁食、抗炎、纠正电解质紊乱及脱水、其他对症治疗等措施外,给予静脉输液PN肠外营养支持。营养液配制每100 ml全合一液组成包括:(1)10%葡萄糖液42 ml、50%葡萄糖液10 ml、10%氯化钠注射液18 ml、10%氯化钾注射液15 ml;(2)7%凡命(17氨基酸)30 ml,输液量按体重3～10 kg者为100 ml/kg,11～20 kg者为1000 ml+50 ml/kg,经头皮静脉或四肢外周静脉缓慢匀速点滴或泵入[1],待患儿胃肠功能完全恢复后,停止静脉营养,改为经口半流质饮食。

122 专科饮食护理患儿除给予抗炎、纠正电解质紊乱及脱水、其他对症治疗、并给予静脉输液PN肠外营养支持等措施基础上进行专科饮食护理,对8个月以内婴儿强调腹泻患儿继续保持原喂养的重要性,暂停其他辅食的摄入,母乳喂养儿缩短喂奶时间,少量多次喂奶;人工喂养儿给予米汤或防腹泻奶粉喂养,或指导配方奶稀释成1∶1或2∶1(奶∶水)喂养,从少量开始,逐步增加浓度和奶量;对于8月龄以上小儿可用已习惯的平常饮食,选用稠粥、面条,并在加餐时间适当加少量植物油、蔬菜、肉末等。原则:由稀到稠,尽量鼓励多吃,逐渐过渡到日常饮食[2]。呕吐较剧烈的患儿适当禁食4~6 h,呕吐好转即给予开始少量进食,从4~8 h开始喂1次,以后逐渐增加进食量和次数,从流质开始逐渐向半流质过度;腹泻脱水的患儿,指导家长配制米汤加盐溶液,米汤500 ml配细盐175 g,煮2~3 min,给患儿随饮[2]。

123 观察指标

根据病情的轻重密切观察患儿的呼吸、脉搏、体温、血压、输液量和尿量,以及患儿的皮肤弹性、眼窝的凹陷、四肢肌张力、腹胀和大便的性质等情况,观察监测频率根据病情制定,并随时作好记录,严重脱水特别要准确记录尿量[3];每3天测体重1次;另外,开始阶段,每日测血常规、血糖、血电解质、尿素氮、血液pH值等,连续3 d;大便常规等每天检测1次;疑为感染时或必要时进行大便培养。

124 疗效标准 治愈:治疗3天后胃肠功能障碍消失, 1周内临床症状消失,体重持续增加≥50 g/d;好转:治疗4 d后胃肠功能障碍消失,7 d内临床症状明显好转,体重增加

125 统计学方法 获取的各项资料均输入系统建立数据库,以SPSS13统计软件进行数据处理,统计学分析采用χ2检验。

2 结果

21 两组患儿临床有效率影响因素比较,见表1。

男女比较:男童有效率为959%,女童有效率为946%,男女有效率差别无统计学意义(χ2=024,P>005);年龄比较:8月龄以上有效率为961%,女童有效率为937%,年龄对有效率影响差别无统计学意义(χ2=060,P>005);患病情况比较:单纯重度腹泻有效率为963%,重度腹泻伴呕吐有效率为944%,患病情况对有效率影响差别无统计学意义(χ2=042,P>005)。

22 专科饮食对临床有效率影响比较 经统计,专科饮食护理组治愈74例,占6981%,好转31例,占2925%,无效1例,总有效率达991%;非专科饮食护理组治愈45例,占45%,好转46例,占46%,无效9例,总有效率达91%。经统计学分析发现专科饮食护理组临床有效率高于非专科饮食护理组,其差异具有统计学意义(P

3 讨论

导致腹泻发生的机制包括感染因素与非感染因素引起的,临床上常将腹泻分为渗透性、分泌性、渗出性和肠道功能异常等4种类型,临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果,持续腹泻加重小儿营养不良,营养不良患儿腹泻时更易迁延不愈,形成恶性循环,最终导致加重肠道功能异常,引起免疫功能低下和继发感染等情况。

本文对收治胃肠疾病的患儿采用专科饮食护理,通过强调继续进食,重点是根据疾病的特殊病理情况、个体消化吸收功能和平时饮食习惯进行合理调整,以满足生理需要,补充疾病消耗,缩短腹泻后的康复时间,以促进其早日康复,结果显示给予专科饮食护理的患儿中有991%在4天后胃肠功能障碍消失,7天内临床症状明显好转;而仅进行简单饮食指导的患儿中仅有91%在4天后胃肠功能障碍消失,7天内临床症状有所好转。这表明专科饮食护理的临床康复效果明显好于简单饮食指导。这主要是因为专科饮食护理比简单饮食指导更符合患儿疾病进展状况和保护胃肠功能,同时专科饮食护理有助于保持肠腔内电解质和渗透性的平衡,保护肠黏膜细胞结构与功能的完整性,促进肠黏膜细胞的增生、修复,维护肠黏膜屏障,减少继发肠源性感染的发生,最终促进了腹泻患儿胃肠功能的快速恢复和疾病的早日康复。

因此,专科饮食护理在临床营养支持中所占的比例越来越高,在促进胃肠疾病患儿从疾病中迅速康复有着重要的应用价值,值得临床推广使用。

参 考 文 献

[1] 李民驹,张聪,章赛春,等.小儿全合一肠外营养液的配制和临床应用.浙江医学,2002,24(1):1112.

康复专科护理范文第2篇

通过培训使学员掌握疗养康复专科理论知识和技能，了解学科动态，拓宽专业视野，提高临床实践能力，为临床培养专业素养精深、护理实践丰富、富有创新能力的实用型专科护士和护理骨干。培训采取理论与临床见习(实践)相结合、基础知识与专科技能相结合、学科发展与岗位需求相结合的方式。疗养骨干培训班培训时间为10d，其中理论授课52学时，临床见习13学时；康复护理培训时间为2个月，其中理论授课150学时，临床实践为160学时。理论授课主要采取课堂讲授的方法，授课教员主要安排我院全军康复医学中心、信息中心、软伤组织疾病诊疗中心、护理培训中心等专业知识渊博、临床经验丰富的学科带头人，同时聘请国内、军内多名知名专家教授进行前沿知识、学科发展等知识授课；临床实践主要以模拟操作和临床跟班形式进行，安排实践操作能力强、临床经验丰富、语言表达清晰、个人作风品质过硬的教员进行带教[2]。疗养机构骨干培训内容主要包括疗养学与疗养事业、特勤疗养员心理特点及心理干预对策、疗养护理咨询及心理评估方法与技巧、数字化疗养院与护理工作、核武器杀伤因素及防护、部队官兵常见心理问题的早期发现及干预、潜水减压病的诊治护理与预防、亚健康的评估流程、方法与调理等。康复护理培训内容主要包括疗养康复医学概论、康复护理发展现状、颈椎康复、脑瘫康复以及卒中康复训练与护理等；并结合护理工作需要，安排了共同科目授课，主要包括疗养康复心理护理、专科护士综合素质、护理科研、学术论文写作、战伤救治、沟通技巧以及护理质量管理等内容。

培训效果评估

严密的组织管理和严格的考核评价是保障培训成效的关键[3]。根据培训对象的不同，我们将考核分为三部分：理论考核、专科技能考核和临床实践评估。其中疗养骨干培训只进行理论考试，以笔试形式进行。康复护理培训除进行理论考核外，还进行专科技能考核及临床实践评估。修完规定全部课程并通过考试者，颁发《军队疗养康复专科护士培训证书》。培训后进行问卷调查，主要包括对授课老师教授内容、对教学计划安排、对编写的教材、对教学及生活服务保障的满意度以及学习收获等方面的内容。调查显示，通过培训，开阔思路(75%)、提高理论水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同时护士对专业相关的新知识、新技能、人际沟通技巧相关法律法规等方面需求很高[4]。康复培训班结束后组织召开学员座谈会，让学员畅所欲言，谈体会，讲收获，提建议，对下一步改进培训方法，调整课程安排，提高组训能力和教学质量提供依据。

康复专科护理范文第3篇

资料与方法2006～2008年收治COPD患者120例，均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南［2］。患者自愿并积极配合参加问卷调查，男82例，女38例;平均63.7±7.5岁;文化程度初中及以下78例，初中以上42例。方法:⑴自我管理教育内容:包括饮食和用药指导、呼吸训练方法、运动量自我监测方法、并发症预防、心理调节、复诊时间等。⑵自我管理教育实施程序:①成立由总护士长、科室护士长、主管医生、责任护士组成的专科疾病自我管理教育小组，有总护士长、科室护士长及主管医生负责根据患者病情制定自我管理教育计划和护理措施，利用查房的机会，对患者进行评估;责任护士每天负责患者自我管理教育计划及护理措施的实施;自我管理教育小组每周组织1次专科疾病讲座。②在出院前要对COPD患者进行临床症状综合评价分析，评估患者全身状况、知识层次、职业性质等情况，制定不同的康复训练计划，责任护士向患者发放呼吸操的训练手册并示范呼吸肌训练方法，建立COPD自我护理日志，记录各阶段的训练方法、时间及康复预防指导。③出院前责任护士要发放问卷调查，了解疾病相关知识的掌握情况，没掌握的应重点进行指导;向患者发放自制的联心卡，上面注明科室及小组成员的联系电话;出院后每2周进行1次电话随访，对患者出现的病情变化及治疗和护理中的问题要及时修改，必要时进行家庭指导。④追踪干预和持续教育，3个月来院复查时，了解患者家庭康复知识及疾病相关知识的掌握程度，制定下一阶段的康复计划，复诊后的各种检查结果及康复计划记录在COPD自我护理日志中。

评价:采用问卷调查法对120例患者出院前后有效排痰、氧疗、用药知识、呼吸肌训练、饮食等5个方面康复知识的掌握情况进行调查。每题以完全掌握5分，基本掌握3分，不掌握1分。得分≥18分为完全掌握，＜18分为不掌握。统计学处理:数据采用SPSS11.0进行统计分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用均数X±S表示。

结果

本组出院3个月后，对COPD疾病各项知识的掌握均高于出院前，差异有统计学意义，见表1。

讨论

自我管理教育强化了患者主动参与意识:自我管理是指通过患者的行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为［3］。

COPD急性期在医院治疗和护理的时间短暂，出院后往往脱离了护理人员的监管，因此患者出院后治疗、服药、饮食等方面的自我管理显得更加重要。定期随访、评估调整、追踪干预及3个月的问卷调查，使专科疾病的宣教方式从单纯灌输式向计划、评价式双向交流转变，使患者对疾病的预防、治疗、发作时的症状判断，向连续不间断的模式发展。本组对120例COPD患者出院前后治疗、护理相关知识等内容进行问卷调查比较差异有显著性，体现了自我管理教育的系统性、连续性及有效性，收到了满意效果，COPD患者再入院率明显降低。

康复专科护理范文第4篇

伦敦皇家自由医院（RoyalFreeHospital）是英国领先的教学和研究医院之一，医院创建于1828年，是国民医疗卫生服务（NationalHealthService，NHS）的成员，也是伦敦大学学术健康科学合作伙伴（UCLPartners）的创始成员，旗下有三家分院（RoyalFreeHospital、BarnetHospital、ChaseFarmHospital）。医院拥有高级隔离病房，是世界上第一家成功治愈埃博拉病毒感染者的医院。伦敦皇家自由医院国民医疗服务信托基金会雇佣来自100多个国家的1万名员工，每年接待来自世界各地160万名患者，共1500张床位，作为国家免费医疗机构一年业务量达九千万英镑。医院以“明显的放心、清晰的沟通、主动的尊重、积极的欢迎”为理念，倡导一流的技术及特色护理，为患者提供高质量的医疗及护理，提升患者的就医体验。

2护理人员及服务质量管理

2．1护理人员分级与专科护士发展护士从低

到高分为1～9层级。不同层级的护士具备不同的资质、专业学习经历与实践和服务能力标准。1～4级主要是健康操作助理员（nursingassistant，NA），辅助护士照护患者。5级即注册护士，系大学毕业取得相应资质的护理专科学生。6～9级则根据护理人员的工作表现、临床经验、工作年限，进行面试和考核逐级提升。英国具有规范的健康操作助理员在职培训体系，健康操作助理员可到大学接受3年护理专业课程教育，取得相应护理本科学历成为注册护士。英国护士来自世界各国，不同文化、不同肤色。工作中护士不戴工作帽，可佩带项链、耳钉，允许各类发型及纹身，着装为统一制服，根据制服颜色区别护士等级及职务。医院注重专科护士培养，6级及以上护士参加6个月的专科理论知识和临床实践技能培训，并通过相应专科考核取得资质即可成为专科护士。7级及以上护士有资格参与临床管理工作。英国专科护士分科细，专业覆盖广，如肿瘤专科护士、血友病专科护士、营养专科护士、疼痛专科护士、肾脏专科护士、造口专科护士等；7级以上的专科护士具有开具处方的权利，能够独立行胃镜、阴道镜操作；助产、胃肠顾问专科护士可负责诊断。英国已培养数位外科护理操作员（surgicalcarepracti－tioner，SCP），SCP可以独立进行简单的护理手术操作，这是除管理外专科护士可选的另一职业发展方向，这使专科护士可以持续在临床一线为患者提供医疗救护。英国医院对专科护士的重视，增加了专科护理能力，护士可以有自己清晰的职业发展规划，有极大的发展升值空间，充分发挥个人价值［1］。

2．2以人为本的优质护理

2．2．1仪表礼仪

护士注重患者的就医体验，工作中面带微笑，主动询问，言语亲切、温柔，解释病情条理清晰，将礼仪与护理服务相结合，融入到工作中。

2．2．2尊重患者

医院非常尊重患者的宗教信仰，设有祷告室；尊重患者的独立性，如行动不便的患者或老人没有向护士提出帮助的情况下，护士不会辅助或搀扶，因为这是尊重患者人格独立的表现。患者单独诊疗，一人一诊间，病房男女不同室，无混住现象。无论是病房、门诊还是康复治疗室，任何操作前都会使用床帘，任何诊疗操作，医护人员先征求患者意见，得到许可后方能进行。医院各部门设专有废纸投弃柜，涉及患者信息等隐私的废弃材料禁止带出医院，走廊内张贴禁止拍照告示。

2．2．3多系统支持

英国实行全民医疗免费制度，医院基础设施完善，设备齐全先进，医护人员配置充足，生活护理深入细致［2］。护士帮助患者擦洗身体、喂饭、翻身、更换伤口敷料等，满足患者需求，真正实现了零陪护。住院期间，医院提供免费饮食。护士每周1次使用营养评估表评估患者营养情况，决定患者饮食搭配，当评分属于重度营养失调，则由护士通知营养师，由营养师介入进行评估，调整膳食搭配。患者从住院第1天起至出院，康复师全程给予康复训练的相关指导并协助训练。一位患者由医生、护士、专科护士、康复治疗师、药剂师、心理治疗师、营养师等人共同照护，多系统支持，以获得最佳治疗。

2．2．4节力设备

病房提供轮椅式坐便器，患者可在床边使用，方便移动。病床与手术床之间转运过程中，使用转运板，增加患者舒适度；病房设有医用起重机，若长期卧床、行动不便、重度肥胖的患者外出检查或需更换预防压力性损伤，可用固定带将患者吊起，起重机可改变方向、高度，同时拥有测量体质量功能，操作方便，协助护士起到节力作用。

2．2．5危重护理

英国医院使用早期预警评分表做为护士观察病情所需表格，在传统的生命体征项目下添加了氧流量、意识、疼痛。护士根据评分将病情分为轻、中、重三度，不同危重程度对应相应处理流程，该表格帮助医护人员及时识别潜在的危重患者，一旦发生病情变化，护士通过患者情况、背景、评估及建议四方面内容报告住院医生。若患者发生紧急突发状况，拨打内线特定电话，抢救组将在5min内赶到现场参与救治。

2．2．6老年护理

欧洲国家老龄化问题突出，阿尔茨海默病不仅关乎个人健康，也对家庭甚至社会造成很大的影响，因此英国政府十分重视相关政策的制定，医院也为阿尔茨海默病患者提供特殊化服务［3－4］。阿尔茨海默病患者缺乏自我照护能力，医院针对阿尔茨海默病患者建立特色病房，对该类缺乏自我照护能力的患者实行人性化服务。病房房顶由各种色彩丰富的图画组成，定时播放彩色动画投影。护士耐心、温柔，对患者进行认知训练。对于焦虑患者，护士安排有趣的游戏，指导患者听舒缓轻松的音乐。对于抑郁患者，护士主要负责交流、谈心，鼓励家人探视。英国护士尊重阿尔茨海默病患者，从不使用禁止、命令的语言，与患者建立信赖关系。

2．2．7延续性护理

皇家自由医院设有由护士、物理康复治疗师和护送队共同组成的出院协调交通组。该团队职责是从患者入院开始就需要了解患者出院后的去处及相应治疗计划，即起到了医院、患者、家属和社会之间的沟通和协调作用。遵循出院计划，当患者康复，在确定有照护保障前提下方可出院，特别是生活照护能力缺失、孤寡老人、偏瘫瘫痪等特殊人群，出院协调交通团队安排联系家属、养老院、社会福利机构，提供交通工具。患者出院后将有社区护士医生接管，社区护士将提供管道维护、换药、康复锻炼等后续护理，这降低了患者的再次入院率、复诊率，减少医疗资源的浪费，提高了患者的就医满意度。

2．3科学管理

2．3．1制度化管理

工作严格遵守指南，讲究有据可循，checkout（有创操作前核查制度）、check－list（核查表）、临床路径已成为常态工作。TheNationalInstituteforHealthandCareExcellence（NICE）Guidance保证了不同医护人员处理原则的一致性［5］。

2．3．2正确面对不良事件

NHS（NationalHealthService）系统中，所有医院共享同一不良事件上报系统，医院内发生的一切不安全事件均通过该系统上报，系统进行统计反馈。各医院可登录系统查询信息，借鉴规避不良事件的方法，但系统不会显示患者信息。医院设有差错反馈小组，每周定期1d与当事护士、护士长、科护士长共同分析差错原因，总结整改。倡导积极上报差错、不良事件，从中获取教训以及预防同类事件再次发生，对当事护士无惩罚、无责备，故医院护士均乐意主动上报［6］。

2．3．3感染预防与控制

免洗手卫生消毒剂、消毒湿巾、各型号医用手套、各色垃圾袋、塑料围裙，随手可取。护士操作使用一次性塑料围裙，一人一换。操作台、护士站、治疗车、心电监护仪一切设备都有消毒标签，标明清洁消毒时间。感染控制科负责全院感染预防与控制工作，监管每月的区域仪器设备、卫生设施、整体环境。工作重点内容包括医护手卫生、抗生素的安全合理使用、学习与培训。

康复专科护理范文第5篇

【关键词】 颌面部多发骨折;专科护理

颌面部多发骨折患者的病情常较急较重,多合并全身多发外伤、甚至颅脑外伤等并发症,正确的专科护理有利于配合医生紧急救治。本院口腔颌面外科于2006年3月至2009年8月收治8例颌面部多发骨折患者,经过专科手术治疗及护理,康复出院,现报告如下。

1 资料与护理

1.1 病例纳入标准 颌面骨单骨多发骨折或多骨骨折;出现呼吸困难,口鼻出血较多;无并发全身多处外伤或骨折难者;无伴有意识障碍。

1.2 一般资料 2006年3月至2009年8月收治8例颌面部多发骨折患者,其中男6例,女2例,平均42.3岁,由120急诊入院治疗。其中下颌骨多发骨折4例,上下颌骨多发骨折2例,上颌骨多发骨折2例。均为交通事故外伤。

1.3 急诊护理 急诊入院时与急诊科护士沟通,及时了解患者基本病情,尤其重点了解呼吸、脉搏、血压、意识状况,以便备好住院的仪器和急救的器械。及时和主诊医师沟通,以便进一步深入治疗。急诊住院后,及时测量生命体征,评估意识状况,做好护理记录,对开放创口进行包扎止血,口鼻出血多时用吸引器吸出血凝块,若舌后坠或下颌后缩引起呼吸困难时配合医生做好急救处理。必要时请脑外科、耳鼻喉科会诊。

1.4 术前护理 配合医生做好术前检查,进行注射、采血操作,备好心电监护仪和吸痰设备,及时观测生命体征,做好术区备皮,留置尿管,联系手术。

1.5 术后护理 全麻术后需常规心电监护,低流量吸氧,吸痰,观察病情变化,监测生命体征,保持静脉输液和尿管的通畅、观察创口出血量、切口敷料血迹情况,指导患者翻身、进食、及基础护理。观察张口度变化和咬合情况,进行康复指导。

1. 6 用药护理 合理选用抗生素、控制术后感染,注意补液量的控制,可选用洗必泰液进行口腔护理。

1.7 心理护理 交通意外伤后,患者及家属通常情绪激动,且与肇事方常有矛盾,对临床护理工作造成干扰,患者对病情的预后也常较悲观,及时进行心理干预模式护理有助于康复。

2 结果

8例患者入院后救助及时,对脑科情况和生命体征的观察到位,避免了医疗意外事故发生,对配合急诊手术的进行发挥了重要作用,术后患者康复良好,咬合情况和面部外观恢复,心理状况良好,均康复出院。

3 讨论

颌面部骨折并发症较多,常伴发颅脑外伤、全身多脏器破裂伤,且口鼻出血较多,甚至出现下颌后缩,舌后坠引起窒息,发生生命危险对接诊的口腔颌面外科医护人员的专业素质要求高,需正确把握外伤的救治原则和正确的颌骨骨折处理时机[1],同时需对颅脑部外伤及全身外伤的诊治有丰富经验,在接诊过程中不能被动的配合医生治疗,而应能够主动协助医生接诊。尤其在某些处于休克早期或颅脑外伤症状早期的患者,应能及时有效的观测病情变化,以利于尽早对症处理重症颌面部损伤患者。大部分颌面部骨折患者伤后多有不同程度的意识改变,甚至发生继发性颅内出血,这是因为口腔颌面部与颅脑毗邻,重症颌面部损伤极易造成颅脑损伤[2]。在笔者的统计的上述病例中,有一例患者入院时出现腹痛,面色苍白,经医护人员及时发现,急查腹部B超确诊为脾破裂伤,转至普外科手术治疗,病情稳定后再转至口腔颌面外科行骨折手术复位。

参 考 文 献