康复护理路径
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康复护理路径范文第1篇
随着内镜学、影像学及生理学的发展及知识更新，胆囊结石的外科治疗手段有了新的选择，传统的腹腔镜下胆囊切除术逐渐被选择性胆囊切除或保胆取石所取代。腹腔镜联合胆道镜进行保胆取石手术，具有损伤小、恢复快、手术安全性高、同时还能保留胆囊的生理功能等优点，而手术的护理配合上需要使用两种腔镜，加大了护理的难度。我院护理团队通过临床护理实践，探索出针对保胆取石手术的围手术期临床康复护理路径，现将经验总结如下。
资料与方法
选取2013年1-12月实施临床康复护理路径后的50例拟行保胆取石术患者作为观察组，其中男32例，女18例，年龄21～68岁，平均（48.7±23.5）岁，体重43～87kg，平均（63.8±17.4）kg；选取2012年1-12月实施临床康复护理路径前的同病种病例50例作为对照组，男35例，女15例，年龄19～71岁，平均（53.61±21.4）岁，体重41～89kg，平均（65.2±18.7）kg。纳入标准：临床诊断为胆囊结石，彩超证实胆囊壁无水肿、无胆总管扩张，具备保胆取石术指征，患者本身有微创治疗意愿。排除厚壁胆囊及胆总管扩张患者。两组在年龄、性别、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
方法：对照组采用常规的围手术期护理方法进行护理。观察组采用微创保胆取石术的临床康复护理路径进行围手术期护理，其内容参照文献并结合临床经验设计而成，护理内容包括手术前1d行护理评估、手术当日巡回护士和器械护士的相关护理和手术后1d的护理随访工作。临床康复护理路径表主要内容，见表1。
观察指标：对两组手术总时间、术中出血量、患者对健康教育知识掌握情况以及患者满意度等方面进行比较，其中健康教育知识掌握情况及患者满意度调查采取问卷调查的方式进行，健康教育知识掌握情况分为优、良、一般、差4个等级，患者满意度调查分为满意、较满意和不满意3个等级。
统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用成组t检验，等级资料比较采用秩和检验，检验水准α=0.05，P
结果
观察组手术总时间和术中出血量明显低于对照组（t=-4.653，P=0.000；t=-6.659，P=0.000）；观察组对健康教育知识掌握情况及患者满意度高于对照组（Z=-3.129，P=0.002；Z=-3.525，P=0.000）。见表2～4。
讨论
临床康复护理路径在围手术期的实施，可缩短手术时间，减少术中出血量。围手术期临床康复护理路径是整个临床护理路径的一部分，也是手术室护士的工作时间表，它规范了手术室护士对单病种患者在围手术期的工作流程，即护士在特定的时间护理特定的内容。这就要求手术室护士对手术步骤及专科器械快速掌握并融会贯通，只有这样，护士在手术中才能与主刀医师熟练配合，减少患者在手术期间暴露的时间，从而减少出血量，增加了患者的安全。本研究结果显示，在围手术期实施临床康复护理路径后，手术总时间和出血量较实施临床康复护理路径前明显减少。
康复护理路径范文第2篇
047文章编号：1004-7484（2014）-06-3041-02
护理康复路径在患者康复中有非常重要的作用，不仅能缩短患者治疗时间，而且能增强患者的自我护理能力。为了对护理康复路径在结肠癌手术患者中的作用进行研究，文章选择36例结肠癌手术患者分成对照组和实验组，分别应用常规护理和护理康复路径，对护理效果进行对比，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料研究对象选自我院2011年3月――2012年3月收治的结肠癌患者，共36例，其中男性患者21例，女性患者15例，最大年龄患者75岁，最小年龄患者34岁，平均年龄为51.1岁。术后根据病理检查结果，全部患者均为结肠癌。按照随机方法将36例患者平均分成对照组和实验组，两组患者的年龄、性别、文化程度构成方面无明显的差异，p>0.05无统计学意义。
1.2方法对照组患者实施常规护理，实验组患者实施护理康复路径：
1.2.1临床康复路径设计在肿瘤科成立护理康复路径研究小组，小组成员由本科室医师骨干和护理人员构成，在充分研究结肠癌手术治疗特点和护理要求的基础上，结合相关临床护理经验，制定护理康复路径。
1.2.2护理康复路径内容①饮食：患者要加强营养支持，维持身体营养平衡，术前1d患者要禁食，6h禁水；术后早期进食流质食物，之后常规进食，选择富含丰富维生素、低脂肪、低胆固醇的食物；②休息：术前患者要保持充足的睡眠，适当活动，排空肠道；术后要卧床休息，腹部处于无张力状态；尽早鼓励患者下床活动，避免静脉血栓形成；③检查：术前要行常规检查，确定患者符合手术适应证；术后要连接心电图，持续监视患者血压、体温、心率等；④用药：术前可预防性应用抗生素，避免术后感染的出现；术后可给予镇痛药物，减轻患者疼痛；⑤生活护理：术前要清洁患者手术区域，进行皮肤消消毒；术后要定时为患者翻身，更换床单被褥，每日进行口腔护理，餐前餐后用漱口水漱口；⑥出院指导：出院前让患者和家属了解出院后的注意事项，叮嘱患者健康饮食，保持一定量的活动。
1.3对比指标对比两组患者的住院时间、费用、术后自理能力和健康知识掌握情况。健康知识掌握总分30分，术后自理能力从洗漱、排泄、饮食、活动四个方面进行，每项25分，共100分。
1.4统计学处理用统计学软件SPSS14.0汇总和分析数据，全部数据用均数±标准差表示，可用t检验进行组间对比，如存在p
2结果
经手术治疗和护理，两组患者均痊愈出院，实验组患者的住院时间要比对照组短，住院费用要比对照组低，健康知识掌握度和术后自理能力评分要明显高于对照组，存在显著差异，p
康复护理路径范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料：对我院2012年1月～2013年1月收治的116例类风湿性关节炎患者实施护理路径（观察组），并选择同期收治的实施常规护理的110例患者作为对照组。观察组男33例，女83例，年龄17～76岁，平均46.5岁。对照组男44例，女66例，年龄21～81岁，平均51岁。临床标准：Ⅰ级：患者完成正常活动的能力无任何限制；Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应；Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作活动；Ⅳ级；失去活动能力而卧床，或仅能应用轮椅活动。所有患者中Ⅰ级78例，Ⅱ级63例，Ⅲ级55例，Ⅳ级30例，病程5个月～43年。均经过医院伦理委员会批准，并经患者或者家属签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 护理路径的制定：由医院从事临床护理一线的医护人员组成临床路径制定小组，根据不同的患者、不同的病情、不同的年龄，分别采取不同的护理措施。内容包括健康咨询和评价、心理、饮食营养、活动与安全、功能锻炼、出院指导等。护士每天按照路径上的指示对患者落实各项治疗、护理措施，并对实施过的护理内容进行评价，以达到规范医疗护理行为的目的。
1.2.2 护理路径的实施：对照组：按常规护理方法进行护理。护理路径组：由护士长、主管医生、责任护士对患者的治疗和康复的不同阶段提供治疗和护理措施，制定临床路径措施：①心理护理，对类风湿关节炎患者进行有耐心的心理疏导，有些患者因为害怕病残，成为家庭和社会的负担，因而产生悲观、焦虑、孤独及厌倦等消极情绪。为此，护理人员要与患者建立良好的护患关系，鼓励患者正确的对待疾病，保持积极乐观的心态，让患者正确的接受活动受限的事实，在康复过程中给与鼓励，增强患者战胜疾病的自信心。②饮食护理，类风湿关节炎患者常因长期服用一些抗类风湿药物，对胃黏膜造成不良刺激影响食欲与消化功能，使人体所需的各种营养素及蛋白质吸收不足，因此调整饮食非常重要，应选用高蛋白质、高维生素及容易消化的食物，进行合理的营养搭配，提高患者的食欲，使其在饮食中获得营养及能量能满足机体的需要。另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品可能加重类风湿患者的症状，应禁用。③康复锻炼，进行康复锻炼时一定要遵循关节保护原则，用正确的运动方法活动关节，协助患者及时、谨慎、渐进地进行关节活动，不仅能增加肌力，防止废用性萎缩、而且可以提高患者的生活自主能力。静止情况下，使关节尽可能的处于功能位。此外，患者一定要有充分的休息，以保证将全身及局部关节的疲乏与不适减至最低限度。
1.3 评价指标：对观察组和对照组两组患者的临床治愈率、缓解率、平均康复时间进行分析比较。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理路径组临床治愈率为25.8%（30例），缓解率为58.6%（68例），90.2%的患者临床症状缓解、关节畸形明显改善，平均康复时间（4.621.03）个月；对照组临床治愈率为16.4%（18例），缓解率为33.6%（37例），平均康复时间（6.711.46）个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，对类风湿性关节炎患者实施护理路径可明显提高患者康复程度，缩短康复时间。
康复护理路径范文第4篇
【关键词】 脑肿瘤 手术后期间精神症状 护理
颅内肿瘤术后可引起一过性精神症状[1]，表现为谵妄、躁狂、欣快、多语、偏执和幻觉、抑郁等，与术中损伤大脑前动脉或其主要分支等致大脑前动脉供血障碍，出现额叶损伤有关[2]或由颅内积气引起。自2006年10月至2010年9月，我院共收治301例颅内肿瘤的患者，其中术后出现精神症状者42例。此类患者的精神症状与一般精神症状相似，再加上患者有相应的神经系统功能障碍，护理难度特别大。针对这一特点，我们首先做好患者的安全工作，以确保治疗护理计划得以顺利实施。本组病例精神症状均顺利康复，无一例发生受伤危险。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组男性27例，女性15例，年龄8-60岁，平均年龄38.2岁，病程1-5天，CT及MRI示：额叶肿瘤14例，颅内积气8例，鞍区肿瘤4例，颞叶肿瘤6例，下丘脑肿瘤4例，嗅沟脑膜瘤6例。精神症状表现为：谵妄17例，欣快多语18例，躁狂症10例，偏执和幻觉症5例，抑郁症2例。
2 护理
2.1心理护理 护理人员首先要充分尊重患者人格，任何患者都享有治疗和护理的权利，医护人员不要居高临下，以免加重患者恐惧不安心理。
2.2针对患者不同的临床症状，采取相应的防护措施。
2.2.1谵妄、躁狂型患者的护理 （1）临床症状：此类患者常表现为情绪高涨，欣快易激惹，不承认自己的病情，不合作，认为家人和护理人员与自己过不去，常拔掉输液管针头，拒绝治疗、吃药，甚至有自伤等危险行为。（2）护理措施：①护士应冷静、沉着、巧妙与患者周旋，既保护患者的安全，又要尽量避免护理人员受到伤害，室内保持安静、清洁，减少探视，治疗护理集中，操作轻柔，娴熟。②症状严重时，遵医嘱应用抗精神病药物，同时观察药物反应。③适当使用约束带约束肢体，松紧适度。
2.2.2偏执和幻觉型患者的护理 （1）临床症状：最初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想，由于患者妄想的支配，患者有被迫害等恐惧心理。
（2）护理措施：首先应取得患者的信任，以便了解患者的幻觉，妄想的内容。加强防范措施，防止意外发生。
2.2.3抑郁型患者的护理 （1）临床症状：常表现为少动、不开心、郁郁寡欢、自伤心理。（2）护理措施：①密切观察患者的动态，多鼓励患者，增强他们战胜疾病的信心。②发药到口，查体温时守在患者身边。③多与患者交流，使其诉说心中的不快，并遵医嘱口服百忧解片剂等。
2.3警惕继发性癫痫发作 当有频繁呕吐，出现头痛等神经系统功能障碍表现时，应及时查因处理，有癫痫先兆发生或局部肢体抽搐时，遵医嘱静脉推注安定、吸氧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，发作停止后让患者安睡，有大小便失禁者，及时更换被褥，不能进食时，应给予对症处理及静脉输液支持。
2.4术后安全护理工作 （1）由于麻醉未完全清醒及不能耐受气管插管，伤口疼痛等，患者表现为躁动，可能自行拔出气管插管、各种引流管、输液管等，此时应用约束带约束，注意约束带的松紧适宜，必要时用镇静剂，同时观察意识、瞳孔、血压、肢体活动，以及伤口渗血渗液、引流量、尿量变化，一般15-30min观察一次，及时发现有无继发出血，脑水肿等表现，预防脑疝的发生。（2）对完全清醒者应体贴、安慰，尽适时拔出气管插管，告诉他们手术后疼痛是暂时的，增强战胜疾病的信心。
3 体会
对谵妄型和躁狂型患者，采用适当的约束及给予镇静安定药品，减少激惹，治疗护理集中，减少探视，体贴关心患者，予氯丙嗪、异丙嗪肌肉注射或安定、奋乃静口服，收到良好效果。
对偏执型、幻想型患者，对其叙述的事情表示充分相信、多语言安慰，使其减轻幻觉，加强防范措施，不要激惹患者，保证患者和他人的安全，并给予酚噻嗪等药物，收到良好效果。
对抑郁型患者，给予鼓励其微小的进步，多举与其病情类似患者顺利康复的例子，多与其交流，了解其内心活动，让康复患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心，并建立自信，给予百忧解口服，效果良好。
对连发生癫痫发作，遵医嘱静脉推注安定、吸氧，给予及时处理。
加强整个医护人员的安全教育，掌握心理护理知识，使每个医护人员都能对不同类型串者精神症状和患者采取相应的护理措施。
患者在ICU的治疗是关键，但是护理也是同样重要，尤其是对颅内肿瘤术后出现精神症状的患者，本组患者无一例发生受伤危险，随着原发病的康复，精神症状不断消失。
参 考 文 献
康复护理路径范文第5篇
【关键词】小儿反复呼吸道感染；健康教育路径；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0419-02
引言：反复呼吸道感染是一种常见的小儿疾病，严重影响到患儿的生长发育。因此做好对患儿的健康教育对提高小儿的健康水平具有十分重要的现实意义[1]。本研究中，笔者从本院2013年2月～2014年2月收治的小儿反复呼吸道感染患者中随机选择60例进行研究，探讨小儿反复呼吸道感染中健康教育路径的应用效果，现将研究结果报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从本院2012年12月～2013年12月收治的小儿反复呼吸道感染患者中随机选择60例进行研究，，其中男32例，女28例，年龄3 ～10岁，平均年龄（3.12±2.31 ）岁。纳入标准：
（1）符合反复呼吸道感染相关诊断标准[2]；（2）患儿的家长具有认知能力良好，与护理人员之间沟通良好。排除标准：（1）合并有先天性心脏病的患儿；（2）经临床诊断和实验室检查，不符合反复呼吸道感染相关诊断标准的患儿。将所有研究对象随机分为两组，每组各30例，分别设为观察组和对照组。比较两组患儿的一般资料及其家长的文化水平等，差异均无统计学意义，（均P>0.05），具有可比性。研究获得医学伦理学相关部门同意，所有患儿家长均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。
1.2方法
对照组：实施常规健康教育，包括在治疗和护理过程中给予患儿常规健康宣教和指导等。
观察组：实施健康教育路径。（1）制定健康教育路径表，具体内容见表1；（2）对相关护理人员进行培训；（3）按照健康教育路径表的具体内容，对患儿实施健康教育，具体如下表1所示。
1.4统计学处理
研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（ ）进行表示。并以P
2结果
经统计，观察组的健康教育达标率为83.33%（25/30），对照组为63.33%（19/30）；观察组的护理满意度为96.67%（29/30），对照组为66.67%（20/30）；观察组的住院时间为（7.11±1.21）d，对照组为（9.19±2.31）d。经比较两组的健康教育达标率和住院时间以及护理满意度均存在显著差异（均P
3讨论
反复呼吸道感染是儿童常见的呼吸道疾病，包括反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，上呼吸道感染通常是指反复鼻、咽、喉等部位的感染，下呼吸道感染是指气管、支气管、毛细支气管、肺泡等部位的感染。反复呼吸道感染低小儿的危害较大，不利于小儿的生长发育[3]。但是，在临床治疗和护理的过程中，很多患儿的家长优于缺乏对反复呼吸道感染的必要认识，在对患儿进行护理的时候，大多较为盲目。因此，做好对其的健康教育至关重要。
健康教育路径是一种新型的护理工作模式，通过制定详细的路线图等，有目的有步骤的开展健康教育活动[4]。本研究中，对30例观察组患儿的家长，即实施健康教育路径。本研究最终结果显示，观察组的健康教育达标率和护理满意度均显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，经比较差异均有统计学意义，（均P
综上所述，小儿反复呼吸道感染中应用健康教育路径可以有效的提高患儿家长的护理满意度，缩短治疗时间，并减少复发的出现，效果确切，值得推广。
参考文献
