运动康复护理
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运动康复护理范文第1篇
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0464-01
早期康复护理能够改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。我科自2007年10月至2009年10月对收治的54例肌力2级以下脑卒中患者进行了康复护理，取得了较为理想的效果。
1 资料
1．1 临床资料:病例全部为2007年10月至2009年10月期间收住的脑卒中患者，均经头颅CT检查证实为首次发病的急性期患者，均有一侧肢体瘫痪。随机分为两组。早期康复组：男 18例，女9例，平均61岁。常规组：男16例，女11例，平均60岁。康复护理前两组一般情况比较无差异（见表1）
组681356160621121527 1．2 常规治疗:54例患者均接受神经内科常规治疗，脑出血患者急性期以抢救生命为目标，主要是脱水剂的应用和保护脑细胞。脑梗塞患者急性期以溶栓、抗凝为治疗手段，恢复期给予营养神经性药物。
1．3 护理:急性期按昏迷常规护理，密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，保持呼吸道通畅，预防褥疮、呼吸道和泌尿道的感染，维持营养。恢复期重视对患者精神、情绪变化的监控，注重心理护理。观察组给予早期运动功能康复护理。
2 方法
2．1 康复护理时间:重症脑出血患者，在监测生命体征稳定的情况下进行康复护理。缺血性卒中病人在生命体征稳定、意识清楚、病情不再发展，48小时后即可进行，以促进神经功能的恢复。
2．2 运动功能的康复护理
2．2．1 上肢康复训练：肩关节被动运动包括前屈、内收、外展、内旋、外旋就可完成全关节的活动范围。运动幅度由小到大，每次关节活动20-30次。手关节活动维持训练可预防腕关节、指掌关节屈曲挛缩及拇指关节挛缩，促进 拇指和手功能改善，手部各关节要全范围活动。上肢康复训练时采用主动辅助运动，双手十指互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举。
2．2．2 下肢康复训练：①取仰卧位双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，臀部主动抬起，可提高骨盆的控制力，保持骨盆水平位。②患侧下肢屈曲 训练：主要是屈髋、屈膝动作训练。取仰卧位，双手十指互扣举至头上; 帮助者一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手持患者膝关节，保持髋关节内收位，患足贴床向后滑动，然后慢慢伸直下肢，如此反复进行。
3 结果
3.1 判定标准:Brunnstrom偏瘫运动功能分期:①上肢；Ⅰ期，无随意运动。Ⅱ期，开始出现轻微的屈曲共同运动。Ⅲ期，能充分进行上两项运动，能进行伸展共同运动。Ⅳ期，肘屈曲前臂能部分旋前，旋后；肘伸展位肩能前屈90°；将手向腰后旋转。Ⅴ期，肘伸展位肩能外展90°；肘伸展位肩能前屈180°；肘伸展位前臂能旋前，旋后。Ⅵ期，正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活。②下肢；Ⅰ期，无随意运动。Ⅱ期，下肢的轻微随意运动。Ⅲ期，坐位、立位时有髋、膝、足的屈曲。Ⅳ期，坐位，膝屈曲90°时可将脚向后滑行；足跟接地，足能背屈。Ⅴ期，立位，髂伸展位能屈膝；膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈。Ⅵ期，立位，髋能外展并能超过骨盆上提范围；小腿能内旋，外展，伴有足内翻及外翻。
3.2 评价时间:两组病人均以治疗七周评价结果为准。
3.3 效果评价:护理治疗后的效果见表2
经X2检验，各项结果均为P
4 讨论
脑血管疾病存活者中50%-70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会及家庭带来了严重的负担。从表2可以看出，早期的康复活动在患者的运动功能状态，生活自理能力方面明显优于常规护理组，早期康复护理，对提高疗效，提高生活质量，缩短住院时间，效果明显。
参考文献
[1] 卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会、中国脑血管病预防指南[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2007， 7 （2） : 200-201
[2] 许玉华、侯佃嗪、潘恩木. 护理干预对脑出血并发症发生率的影响 [J]. 中华实用护理杂志， 2006， 22 （5） : 4-5
运动康复护理范文第2篇
【关键词】
脑卒中;运动功能;康复护理
脑卒中是中老年人的常见病、多发病，严重影响患者的正常生活，也增加了家庭和社会的负担，早期康复护理能够显著改善患者的神经功能，提高患者的生活质量。通过对我院收治的56例患者进行早期康复护理，包括心理护理、肢体被动运动、肢体主动运动及患肢的保护等护理措施取得了较为理想的效果，先报告如下。
1 临床资料
56例患者中，男32例，女24例，年龄41~79岁，平均61.5岁，出血性脑卒中14例，缺血性脑卒中42例，所有患者均经CT头颅检查或MRI检查确诊。
2 护理
2.1 注意肢体良肢位摆放 在发病当日即注意保护肢体各个关节，使其处于功能位置，为以后康复训练奠定基础。
2.1.1 仰卧位 患者面部朝向患侧，头部放在枕头上时，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下垫一个枕头，使患侧臀部向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下垫一个枕头，使肩胛骨向前突，上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿各放一沙袋，防止髋关节伸展、外旋。踝关节保持背屈90°以防止足下垂、趾屈、内翻。
2.1.2 患侧在下方的侧卧位 患者头及颈椎上部屈曲，下颌内收，患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲(肩关节屈曲角度要小于90°,肩胛骨内侧缘和胸廓的平面与床接触，防止因肩关节受压而产生疼痛)，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲，下面垫1个枕头，背部挤放1个枕头，躯干可依靠其上，取放松。
2.1.3 患侧在上方的侧卧位 患侧上肢尽量向前方伸出，肩关节屈曲约90°,下面用枕头支持，拇指外展，四指伸展位。健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放1个枕头，使躯干呈放松状态。患者处于以上2种侧卧位时，踝关节均处于中立位，防止趾屈、内翻。以上3种必须定时进行变换，每隔2 h变换1次，并记入护理记录单，同时做好防压疮护理和皮肤护理。经常巡视病房，发现患者患肢摆放不当，应及时纠正。
2.1.4 床上坐位 髋关节尽量保持接受90°的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌子上。最好臀下置一软垫，双膝屈曲50~60°,膝下垫一软枕，患侧足底踏一沙袋，保持踝关节背屈或中立位。被动运动时按正常的运动模式进行训练，活动顺序从肢体近端关节到远端关节，从大关节到小关节，动作要轻柔、缓和，逐步增加运动幅度，不能使患者产生疼痛。消除其紧张情绪，让患者充分信任我们，从而得到患者和家属的积极配合［1］。
2.2 早期康复护理认为患者生命体征 (体温、脉搏、呼吸、血压)平稳，神经症状不再发展48 h后即可进行［2］，康复护理是一个长期漫长的过程，必须结合患者的肢体功能受损程度、合并症、年龄、体质、心理特点等多方面进行综合评估，主动和被动运动相结合的原则，循序渐进的给予患者早期护理。早期康复护理的内容有：
2.2.1 加强对患者的口腔、呼吸道、尿道、皮肤等部位的护理，保持良好的肢置，及早给予患者按摩，以促进血液循环，顺序由远心端到近心端，先轻后重，由慢而快，每次30 min，2次日。
2.2.2 早期进行肢体运动 随着病情的稳定，无进行脑卒中发生，无论患者神经清醒或昏迷均应给予早期肢体被动运动，以防止肌肉废用性萎缩，活动范围以正常人关节活动范围为度，尽可能活动到位，4~5次/d，每次30 min。随着患者意思清醒，病情逐渐恢复，肌力达到2级以上，则以主动运动为主，运动顺序一般由健侧至患侧。由大关节至小关节，频率由慢而快，幅度由小而大，时间由短到长，循序渐进，活动度以不引起患者疲劳为宜，当患者出现自主运动后，应多鼓励患者进行床上移动训练和动作训练［3］。以健侧带动患侧，逐渐加强自主运动，并协助患者下床进行主动训练、平衡训练、语言训练及日常生活能力训练。以促进神经功能的恢复。
2.3 心理护理 是脑卒中康复护理的一个漫长过程。随着治疗的进行，病情逐渐稳定，个体生命已不再受到威胁，但现有的健康问题使患者再次陷入困境，如一侧肢体偏瘫行走困难，言语不清无法交谈，这些问题均可影响患者的生活质量，易产生自卑、绝望、抑郁等不良情绪，因此，护士要及时观察患者的不良情绪，要关心、体贴患者，从生活、心理、功能锻炼各方面给予患者正确的指导和精心照顾。鼓励患者参加力所能及的个人生活照顾、家庭和社会活动，提高其生活乐趣，分散他们的不良情绪和注意力，消除影响疾病康复的不良心理状态，鼓励其树立战胜疾病的信心。
3 结果
56例脑卒中患者，经过2~6个月的康复训练，41例患者能独立行走，生活基本自理。15例患者能借助辅助工具站立行走，生活部分自理。
4 讨论
脑卒中患者起病急，发病突然，发病早期患侧肌肉痉挛给肢体造成很大的损害，采取正确的良肢位摆放，是预防瘫痪肢体挛缩、抑制痉挛、保护肢体的良好功能，为康复训练奠定了基础。当病情稳定后，给予早期康复训练，包括按摩、心理护理、被动运动、主动运动等护理措施，达到了药物所不能治愈的目的。当然，不要一味的强调患者主动运动过程，使患者形成不良姿势，或康复护理方法不正确，致使产生性痉挛，关节畸形、挛缩。肌肉萎缩等残疾，因此，在康复护理过程中，要根据患者肢体恢复的规律，循序渐进，主动运动和被动运动相结合的观念，加强心理护理，使患者以最佳的生理、心理状态回到社会中去。
参考文献
［1］于兑生.偏瘫康复治疗技术图解.北京：华夏出版社，1997:5.
运动康复护理范文第3篇
【关键词】中医康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是神经内科的常见病和多发病之一，是由多种原因导致动脉管腔狭窄或阻塞，造成脑部血液供应障碍、脑组织缺氧甚至坏死，进而引起神经功能障碍，其发病率和致死、致残率均较高，严重影响着患者的健康和生命安全[1]。有资料报道[2]，70%及以上的脑梗死患者可遗留瘫痪、失语、失用等残疾，其中偏瘫是最常见后遗症之一。我院在常规药物治疗及护理基础上，对脑梗死偏瘫患者辅以中医康复护理干预，取得了良好的康复治疗效果，现将研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年12月至2012年12月我院神经内科收治的脑梗死偏瘫住院患者62例，均参照1995年第四届全国脑血管病会议通过的脑梗死诊断要点[3]，并经头颅CT和（或）MRI证实。所有患者均首次发生脑梗死、意识清楚，有肢体功能障碍，排除大面积脑梗死、严重认知功能障碍、语言障碍、严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者。其中男32例，女30例；年龄42～63岁，平均年龄（53.2±5.9）岁；病程3～18d，平均病程（9.9±1.4）d。将上述患者随机分为中医康复护理干预组（简称干预组）和对照组，每组各31例，患者治疗前均知情同意，并签订知情同意书。两组患者在性别、年龄、病情及肢体功能、病程等方面经统计学比较，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者给予神经内科常规药物治疗及护理模式。干预组患者在此基础上，辅以中医护理干预模式，具体方案如下。①情志护理：通过说理疏导、劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医情志护理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力；通过谈心、释疑，帮助解决实际问题等方式，使患者树立战胜疾病的信心，以利于脏腑、气血功能恢复，积极配合医护人员进行治疗。②中医康复护理：对于中风急性期患者以按摩为主，辅以针刺治疗，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者颈项、肩部进行，针刺选取的穴位主要包括水沟、风池、大椎、天柱、内关、太冲、曲池、合谷、三阴交等；恢复期患者以针刺、电针、艾灸为主，辅以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神经功能缺失的部位。
1.3 评价方法 分别于进行护理干预前与干预结束后，采用简化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表评分，进行运动功能的评定，上肢66分，下肢34分，满分为100分，评分越高，肢体运动功能恢复越好，疗效越好[4]。
1.4 疗效评定标准[3] 采用痊愈、有效、无效三级疗效评定标准。治疗后，患者临床症状与体征消失，颈、肢体功能活动恢复正常，生活自理，能正常工作和学习者认定为痊愈；治疗后，患者临床症状与体征均有明显好转，颈、肢体功能有所改善，生活基本自理，能参加一般的工作和学习者认定为有效；治疗后，患者临床症状与体征未减轻，颈、肢体功能未改善，甚至加重和死亡者认定为无效。
1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量数据采用χ-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗前后FMA评分比较 治疗前，两组FMA评分差别不显著，无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后，两组FMA评分均有不同程度的提升，但干预组提升更为显著，与治疗前与同期对照组比较，差异均较为显著，均具有统计学意义（P
2.2 两组临床疗效比较 干预组31例患者中痊愈20例，有效8例，无效3例，临床总有效率为90.32%；对照组31例患者中痊愈12例，有效12例，无效7例，临床总有效率为77.41%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
脑梗死属祖国医学中“中风”范畴，其基本病因为，血瘀内阻，血行不畅，气机不通，宜以益气化瘀、活血通络为主要治则[5]。中医情志护理可消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力，可使气血运行顺畅，利于脏腑功能恢复正常，中医针灸及推拿按摩可以扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、调畅气血、纠正气血逆乱，从而增加患者脑部血流量，加快血液运行速度，改善脑梗死偏瘫患者肢体的运动功能。
本研究结果显示，在常规药物治疗和护理基础上，辅以中医康复护理干预，对脑梗死偏瘫患者进行治疗与护理，临床疗效显著，与传统护理模式比较，差异显著。
此外，显著提升脑梗死偏瘫患者FMA评分，促进患者肢体功能的恢复，从而提升患者的生活质量，改善患者预后。
参考文献
[1] 胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，11（19）：726-727.
[2] 杨红专.脑卒中的康复治疗进展[J]. 中外医疗，2011，8（2）：182- 184.
运动康复护理范文第4篇
关键词：脑卒中；康复护理；运动功能；活动能力
脑中风学名脑卒中，是一种以动脉硬化为主要病因的突发的脑血液循环障碍性疾病，是脑血管疾病最严重的并发症。包括脑血栓、脑出血等。有着"四高"的特点即发病率、致残率、死亡率及复发率均高[1]。为减轻脑卒中对患者生活的影响，我院对早期康复护理对脑卒中患者的运动能力及日常生活能力的影响进行了探讨研究。现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 选择于发病24h内到我院接受住院治疗的脑卒中偏瘫患者96例，性别分布情况为，男性53例，女性43例。年龄48～71岁，平均年龄（55.4±3.6）岁。将选择的患者平均分为两组，每组48例患者。患者均符合"第六届脑血管病会议脑血管病诊断标准"。经头颅CT或头颅MRI检查，患者均为首次发病[2]。患者在入院时均有不同程度的肢体活动障碍。给予神经内科常规护理的对照组和在此基础上加以早期康复护理的实验组之间，患者的一般资料分布情况无明显差异，所得实验结果具有研究意义。
1.2方法
1.2.1在实验开始后两组均给予同样的神经内科基础护理。
1.2.1.1环境的护理 首先要保证病房的清洁并适当通风保持清新的空气，每日保证有充足的阳光射入，维持病房温度在18～20℃，湿度在60%为宜。
1.2.1.2身体及护理 患者的应根据患者的血压变化情况进行调整，如血压高应将床头适当抬高以减低颅内压。在合适的室温下，每日为患者进行擦浴并时刻注意患者的状态，如有面色苍白等异常情况应立即停止，给予相应处理。
1.2.1.3用药护理 给予神经内科的常规用药对患者进行治疗，用药时严格按照医嘱准确给药并做好相应记录。
1.2.1.4饮食护理 患者由于胃肠蠕动缓慢，应食用易于消化的食物及高纤维的食物。对于肥胖的患者应注意控制进食热量及食物中胆固醇的量。对于病情严重的患者应用鼻饲法进食。
1.2.2实验组的患者在基础护理的基础上加以一对一的早期康复综合护理：
1.2.2.1肢体运动功能康复护理 引导患者从简单的翻身开始练习，后逐渐岁肢体关节进行运动，由大关节到小关节，由小强度到大强度。在对患者进行肢体运动时应注意力度，动作要轻柔、缓慢以免对患者造成伤害。适当对患者进行肢体按摩，尤其是患侧的按摩。训练患者的独立下床能力、平衡能力。在平衡能力有一定的提升后患者可以开始练习走步。
1.2.2.2心理康复护理 护士要体谅患者的烦躁情绪。尊重患者，给患者更多的人文关怀。进入到患者的精神世界与患者并肩作战。与患者家属进行交流，邀请患者家属协助进行康复护理。
1.3记录内容 在实验开始前、开始后3个月、开始后6个月分别为患者的运动功能及日常生活活动能力进行评分。对两组测得的数据进行比较分析。运动功能参考Fugl-Mey评分量表中的相关评分标准进行评分，满分14分；患者的日常生活活动能力评分采用Barthel指数评定，满分为100分。60分为生活能够自理的标志。
1.4统计学方法 所得的数据运用SPSS17.0进行分析，记录的分数数据用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用χ2检验。以P
2结果
2.1对两组患者的运动功能进行比较 给予早期康复护理的实验组患者的运动能力明显好于仅给予基础护理的对照组患者，具有统计学意义（P
2.2对两组患者的日常生活活动能力评分进行比较 给予早期康复护理的实验组患者的日常生活活动能力明显高于给予基础护理的对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
早期康复护理对患者肌力的恢复，患者的心态都有着积极的作用[3]。一定程度上能够预防并发症的发生，尽可能的恢复患者的日常生活活动能力。可以感受到的恢复情况给患者的心理带来极大的安慰，使患者的心情保持愉悦，更加积极的配合治疗。
脑卒中患者神经功能的可塑性能通过采取积极正规康复训练迅速获得，合理有效的康复训练不仅能有助于恢复神经系统功能，还能加速力学中神经系统的整合。只要患者生命体征与病情稳定，意识清醒，则能给予康复训练。
现代康复理论认为，脑卒中患者恢复肢体瘫痪，除了依靠自然恢复与药物作用外，更主要的是借助运动学习或再训练，重建中枢神经系统功能，从而加速恢复肢体偏瘫。患者脑卒中后，中枢神经系统在功能与结构上拥有重新组织能力与可塑性，在适合的条件下，些许神经元能够再生，即为康复训练运动恢复的理论基础。本次研究中，接受康复护理的实验组患者的运动功能及日常生活活动能力较仅接受基础护理的对照组患者提高明显，具有统计学意义（P
对脑卒中患者早期进行康复护理干预，能促进患者更快回归家庭与社会。康复治疗的最终目标是提高患者实现社会与文化等多方面的整体质量。护理人员、家属、患者都参与在系统康复过程中，充分提高了脑卒中患者与家属对于康复护理的主动性，提高了患者与家属的配合度，增强患者的治愈信心，同时还能提高患者与家属对护理工作的满意度，增强患者自我护理能力，提高患者生活质量，为患者回归家庭与社会带来了重要保障。
综上所述，早期康复护理对脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力能够起到明显的提升作用，对脑卒中患者生活能力及运动能力的恢复能够起到促进作用，运动功能及日常生活活动能力的恢复，使患者能够在尽可能正常的社会环境中生活，提高患者的生活质量，值得在临床上推广实行。
参考文献：
[1]周晓娟，侯亚红，赵岳.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7（19）：6-8.
运动康复护理范文第5篇
[关键词] 颅脑损伤；早期康复护理；肢体运动；神经功能；认知功能
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0118-03
Effect of early rehabilitation nursing intervention on neural，motor， and cognitive function of traumatic brain injury（TBI） patients
YANG Jinxia ZHANG Lingzhi SU Yan ZHENG Jinhui ZHENG Aizhen WANG Guanfu
Surgical Department，Zhejiang Taizhou Enze Medical Center（Group） Luqiao Hospital， Taizhou 318050，China
[Abstract] Objective To discuss the effect of early rehabilitation nursing intervention on neural， motor，and cognitive function of Traumatic Brain Injury（TBI）patients. Methods A total of 80 cases of traumatic Brain Injury（TBI）patients were divided into rehabilitation nursing group and routine nursing group. The patients in two groups were given symptomatic treatment like airway patency maintenance，oxygen uptake，lowering intracranial pressure， anti-infection，Intravenous nutrition nerve and etc，and necessary operation was given to patients with surgical indication in time.The patients in routine nursing group were given TBI routine nursing，while the patients in rehabilitation nursing group were given the comprehensive rehabilitation nursing intervention. The intervention time for the patients in above two groups was 8 weeks. Results After 12 weeks’ rehabilitation nursing intervention，the general recovery satisfactory rate of neural function of patients in rehabilitation nursing group was much higher than that in routine nursing group（χ2=4.94，P
[Key words] Traumatic brain injury； Early rehabilitation nursing； Bodily movement； Neural function； Cognitive function
创伤性颅脑损伤是神经外科的常见病和多发疾病，许多经积极的抢救治疗后遗留不同程度的后遗症，如神经、肢体运动及认知功能方面的障碍等，这些功能障碍严重影响患者的日常工作及生活[1]。近年来随着经济的发展及交通事故日益增多，创伤性脑损伤的发病率和死亡率逐年上升，已成为人们致死和致残的重要原因之一[2]。以往对创伤性颅脑损伤的护理以常规护理抢救生命为主，忽视了早期功能康复护理的重要性，使部分患者，尤其是重症患者未得到及时的早期功能康复护理，增加了后遗症的发生率。近年来国内外研究发现，在创伤性颅脑损伤早期予以积极有效的康复护理干预具有积极的作用[3]。本研究观察了早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及认知功能恢复的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011年1月～2012年12月在我院神经外科住院就诊的创伤性颅脑损伤患者80例。纳入标准：①均经颅脑CT或MRI确诊；②均伴有不同程度的神经、肢体运动及认知功能障碍。排除标准：①伴有神经或肌肉骨骼疾病；②严重心、肝、肾等重要脏器疾病。采用随机数字表将纳入的患者分为康复护理组和常规护理组，每组各40例。两组患者的性别构成、年龄分布、疾病类型和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分等基线资料相匹配，组间比较均无明显统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均保持呼吸道通畅、吸氧、降颅内压、抗感染、静脉营养神经等对症治疗，如有手术指征者及时予以手术治疗。常规护理组在此基础上实施颅脑损伤常规护理，康复护理组在此基础上实施综合性康复护理干预。具体内容包括：①心理护理：加强患者的心理疏导工作，消除患者的心理障碍，提高患者对生活的信心，有利于患者身心功能康复；同时告知患者及家属早期康复训练的重要性，让患者及家属明白康复的实质是学习锻炼的反复过程，争取使患者早期主动投身于康复训练中。②认知干预：早期主要通过与患者交谈、读报、听音乐等方式，提高其觉醒力和环境辨认力。中期主要进行图片、记事本和各种辅助工具训练患者的记忆、理解、听力、阅读、书写的各方面能力。后期主要通过加深患者记忆、注意力和思维能力，巩固中期训练的效果；③康复护理：待患者生命体征平稳、神经症状不再恶化48 h后即可进行康复干预锻炼，根椐患者的肢体肌力等级，循序渐进的方法帮助、协助、指导患者进行针对性的肢体功能及日常生活活动能力训练。两组干预时间均为12周。观察并比较两组患者干预前和干预12周后的神经功能、肢体运动功能及认知功能恢复情况。
1.3 观察指标
1.3.1 神经功能恢复情况评估标准[4] 完全恢复：干预后患者能够完全独立生活，生活能够完全自理，完全或部分恢复治疗前的劳动能力；基本恢复：干预后患者基本能够独立生活，部分生活能够自理；不全恢复：干预后患者只有小部分生活能够自理，生活需别人照顾；不能恢复：干预后患者不能独立生活，完全依赖别人照顾。神经功能恢复总满意率包括完全恢复率和基本恢复率之和。
1.3.2 肢体运动功能[5] 采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）评定患者肢体运动功能。
1.3.3 认知功能恢复评估标准[6] 采用简明精神状态检查量表评分（MMSE）评估患者的认知功能。显著改善：MMSE评分较前增加≥4分；改善：MMSE评分较前增加1～3分；无效：MMSE评分较前无明显增加或减分。总改善率为显著改善率和改善率之和。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者干预后神经功能恢复情况的比较
干预12周后，康复护理组神经功能总恢复满意率明显高于常规护理组（χ2=4.94，P
表2 两组患者干预后神经功能恢复情况的比较[n（%）]
注：与常规护理组比较，*P
2.2 两组患者干预后肢体运动功能恢复的比较
两组患者干预前FMA评分比较无明显统计学差异（P>0.05）。干预12周后，两组患者FMA评分均较治疗前明显上升（t=2.33、3.10，P
表3 两组患者干预前后的FMA评分的变化（x±s，分）
注：与干预前相比，*P
2.3 两组患者干预前后认知功能改善的比较
治疗12周后，康复护理组认知功能总改善率明显高于常规护理组（χ2=4.50，P
表4 两组患者治疗前后认知功能改善的比较[n（%）]
注：与常规护理组比较，*P
3 讨论
创伤性颅脑损伤的死亡率和致残率较高，严重影响患者的生活质量，严重时可危及生命。目前对创伤性颅脑损伤的治疗上存在着重视抢救生命、忽视患者功能康复的倾向，使许多患者，尤其是重症患者未得到早期及时有效的康复护理锻炼，后遗症的发生率较高[7，8]。研究已证实颅脑损伤，特别是重型创伤性颅脑损伤后恢复得快慢，与早期及时进行有效的功能训练和康复护理密切相关[9，10]。
早期康复护理训练可促进创伤性颅脑损伤患者部分神经元再生，实现中枢神经功能代偿和功能组合，促进患者神经、运动和认知功能的恢复，减少并发症的发生率，减少患者的致残率和死亡率，有利于提高患者的生存能力，改善患者的生活质量与预后[11，12]。
现代康复理论认为，创伤性颅脑损伤后中枢神经系统损伤是不能够完整复原的，但部分中枢神经系统损伤后通过残留的部分神经功能重新代偿，具有重新组织的能力或可塑性。早期康复护理干预可加强脊神经后角感觉神经传导输入，可刺激大脑皮层代偿的重建；同时可改善患者损伤脑组织的缺氧缺血状态，加速大脑侧支循环的建立，避免或逆转某些脑损伤的继发性加重，促进病灶周围组织或健侧脑组织的重组或代偿，充分发挥脑组织的可塑性[13，14]。李水清等[15]研究发现早期康复治疗有利于改善颅脑损伤患者的神经及肢体运动功能，改善患者日常生活能力，降低患者的后遗症发生率，降低颅脑损伤残疾率，提高患者的生活质量。本研究结果发现干预12周后，康复护理组神经功能总恢复满意率明显高于常规护理组，FMA评分上升幅度较常规护理组更明显，认知功能总改善率明显高于常规护理组，提示早期康复护理干预能明显改善创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及认知功能，降低患者的残疾率，提高患者的生活质量。早期康复护理干预的核心是心理护理，通过心理干预，提高患者的心理应激能力，激发患者潜在的心理资源，结合认知干预，提高患者对早期康复护理重要性的认知，根椐患者的肢体肌力等级，采用循序渐进的方法进行早期康复功能锻炼，提高患者神经和肢体运动功能，减少患者的残疾率，提高患者的生活质量。
总之，早期康复护理干预能明显改善创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及认知功能，降低患者的残疾率，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。
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