儿童保健学习

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儿童保健学习范文第1篇

1 资料与方法

1．1 资料来源 在2007年5月对市直幼儿园幼儿进行血铅水平测定，摸清市直幼儿园幼儿的血铅水平，对幼儿园的老师、幼儿及家长进行铅污染防治的健康教育，持续时间1年。于2008年5月再次对市直幼儿园幼儿进行血铅水平测定对比。

1．2 检验方法 以血铅分析仪(天津兰标LK98B)，采用微分电位溶出法进行检测。正常值为0~100 μg/L，100~199 μg/L为高铅暴露，高于200 μg/L为铅中毒[2]。

1．3 干预措施 到幼儿园大力开展儿童铅污染与防治的健康教育，从老师到家长，广泛进行铅污染防治知识的普及，积极宣传防铅11法:①培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手;②常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位;③经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品;④位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子;⑤不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍;⑥直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家;⑦以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风;⑧儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等;⑨在使用自来水管道材料中含铅量较高的水管时，每日早上应将水龙头打开约1~5 min，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶;⑩儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加;B11保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等微量元素。

2 结果

本市市直幼儿园幼儿的血铅暴露基本处于安全范围。2007年高铅暴露儿童为3．25%，2008

3 讨论

国内外的大量研究表明，婴幼儿和儿童的血铅水平与智商(IQ值)显著相关。世界卫生组织1994年报告，儿童血铅水平为140 μg/L时，IQ值降低3~7分。儿童血铅水平每增加100 μg/L,IQ值平均降低1~3分。发展中国家儿童铅中毒问题严重。印度主要城市中2．2万名12岁以下儿童血铅筛查显示，有51．4%的儿童血铅超过100 μg/L；墨西哥城40%以上的学龄儿童血铅也大于100 μg/L以上[3]。对沈阳、北京、西安、上海、福州、广州等大城市工业区的调查表明，有85%的儿童血铅水平超过100 μg/L，处于无症状的亚临床铅中毒状态[4]。另据1997年至1999年我国部分城市调查，有38．8%的城市儿童超过中毒标准[5]。本市市直幼儿园幼儿的血铅暴露基本处于安全范围，2007年高铅暴露儿童为3．25%，2008年降为0．65%，显著低于其他城市水平。

铅是一种严重危害人类健康的重金属元素，它可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官，主要的靶器官是神经系统和造血系统。更为严重的是它影响婴幼儿的生长和智力发育，损伤认知功能、神经行为和学习记忆等脑功能，严重者造成痴呆。由于铅污染的危害往往是慢性的，隐性的，不容易引起人们的重视。但其危害却因工业化进程的不断加快而日益显现。以往被认为安全的血铅水平，已多次被证实对儿童健康有害，儿童铅中毒的标准已从20世纪70年代以前的600 μg/L降为200 μg/L,而且发现，即使血铅水平降到10 μg/L，也不存在任何铅安全阈值，同样存在危害[7]。目前，世界已有不少国家高度重视铅污染防治。资料显示:在进行血铅水平干预后，本市市直幼儿园幼儿的血铅暴露已经基本处于安全范围内，2007年高铅暴露儿童为3．25%,2008年降为0．65%,差异有统计学意义，表明高铅暴露干预措施的开展已取得良好的效果。干预措施的开展具有明显的优势。养成幼儿良好的生活习惯；减少幼儿服用口服药时的痛苦，经济有效，值得推广。

参考文献

［1］ CDC:Preventing lead poisoning in young childre：a statement by the centers for disease contol,October 1991.Humem Seniees,Publie Health.Senice,CDC,1991.

［2］ 颜崇淮，沈晓明，薛敏波.儿童铅中毒102例临床分析.临床儿科杂志，2003，21(4):235-238.

［3］ 戚其平，杨艳伟，姚孝元.中国城市儿童血铅水平调查．中华流行病学杂志，2002,23(3):162-166.

儿童保健学习范文第2篇

【关键词】 婴幼儿；学龄前儿童；降钙素原；C-反应蛋白；白细胞计数

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.016

支原体肺炎是儿童呼吸道感染较为常见的疾病， 有研究表明婴幼儿及学龄前儿童易患肺炎支原体肺炎， 且易于流行传播。而对儿童呼吸道感染的检测较多为病原体体外培养、免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等， 但由于每种方法都存在局限性， 这给呼吸道疾病的确诊， 尤其是抗生素的正确使用带来了极大的困扰。近年研究显示， 炎症标志物表达和细菌感染呈现高度相关， 以此来检测呼吸道疾病是细菌感染或非细菌感染有良好的准确性， 如降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）。本研究对此进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年2月在漯河市中心医院就诊的呼吸道疾病患儿76例作为研究对象， 免疫球蛋白M（IgM）抗体检测均阳性， 年龄0～6岁， 男35例， 女41例。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 样本采集与检测 采集本院就诊患儿的血液， 进行IgM抗体检测， 并进行PCT、CRP和WBC检测。

1. 2. 2 测试方法 PCT采用罗氏公司（Cobase 601）全自动免疫分析仪及其原装试剂进行分析， PCT诊断细菌感染阳性阈值为≥0.046 ng/ml。CRP是利用日立7060全自动生化分析仪和上海科华提供试剂盒（免疫比浊法）进行分析评价， 当CRP≥8.2 mg/L视为阳性。WBC则采用贝克曼LH750仪器及原装试剂盒进行测定， 儿童白细胞计数正常阈值为（5～12）×109/L。所有测定均严格按照说明书操作。比较PCT、CRP和WBC检测阳性率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 患儿基本情况 0～3岁婴幼儿共计47例， 占总例数的61.84%， 4～6岁儿童共计29例， 占总例数38.16%。

2. 2 患儿PCT、CRP和WBC阳性率比较 对76例患儿的PCT、CRP和WBC的检测结果进行统计， PCT阳性率88.16%， CRP阳性率51.32%， WBC阳性率34.21%， PCT阳性率明显高于其他指标阳性率， 差异有统计学意义（P

表1 76例患儿PCT、CRP和WBC检测阳性结果比较（n，%）

检测指标 阳性例数 百分率

PCT 20 26.32

CRP 1 1.32

WBC 0 0

PCT+CRP 23 30.26

PCT+WBC 11 14.47

PCT+CRP+WBC 13 17.11

CRP+WBC 2 2.63

注：PCT与WBC、CRP比较， P

3 讨论

支原体肺炎的早期诊断是治疗的关键， 目前运用PCT、CRP等指标异常与否来为临床诊断提供重要参考。PCT是降钙素前肽物质， 当全身出现细菌感染时， PCT浓度会快速升高， 而且具有相当较长的半衰期， 是鉴定是否为细菌性感染的重要指标。当人体组织损伤、感染、应激等情况时体内CRP会显著升高， 因此， CRP与机体炎症反应的程度呈现正相关的一种非特异性炎症标志物。WBC被认为是初步确定细菌感染或病毒感染的重要指标， 但由于其指标变化相对较低， 因此存在一定的局限性， 需要参考其他检测指标。

本研究结果显示PCT阳性率最高（P

肺炎支原体感染临床诊断较易误诊， 因此除必要检验法检测外， 还需检测其他指标以辅助诊断， 这是避免乱用抗生素药物的重要前提。WBC和CRP因其较低的临床特异性， 仍需结合其他指标进行综合诊断。Moulin等[5]对儿童社区获得性肺炎的研究中发现， CRP和WBC对感染性肺炎的检验准确性远低于PCT的检测， 表明PCT具有更高的敏感度。

综上所述， PCT对于检测婴幼儿及学龄前儿童支原体肺炎具有较高准确性， CRP与WBC的敏感度较低， 需结合相应指标进行综合诊断。

参考文献

[1] Riedel S. Procalcitonin and the role of biomarkers in the diagnosis and management of sepsis. Diagn Microbiol Infect Dis， 2012， 73（3）： 221-227.

[2] Wu CW， Wu JY， Chen CK， et al. Does procalcitonin， C-reactive protein， or interleukin-6 test have a role in the diagnosis of severe infection in patients with febrile neutropenia？ A systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer， 2015， 44（8）：76-77.

[3] Lin SG， Hou TY， Huang DH， et al. Role of procalcitonin in the diagnosis of severe infection in pediatric patients with fever and Neutropenia-a systemic review and meta-analysis. Pediatr Infect Dis J， 2012， 31（10）：182-188.

[4] 焦安夏， 马渝燕， 饶小春， 等. 儿童肺炎支原体肺炎细菌性肺炎所致塑型性支气管炎15例临床分析. 中国循证儿科杂志， 2010， 5（4）：294-298.

儿童保健学习范文第3篇

加强儿童保健队伍建设，提高整体素质加强基础设施建设，提高服务质量，配备与人口相当的医护保健人员，保证儿童服务质量，提高我国儿童身体素质的重要保障。

【关键词】儿童保健；现状；对策

璧山县儿童保健工作经过多年努力，取得了较好成绩，但也存在差距，本文旨在调查分析璧山县儿童保健服务体系现状，并探讨新形势下如何之更加完善。

1资料与方法

1.1资料所有资料均来自乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表、乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲和村级保健人员座谈提纲及调查表。

1.2方法

1.2.1调查方法采用普遍调查和专项调研相结合的方法对全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行基线调查、收集2009年全县所有乡镇卫生院的基本情况，包括资产、设备、人员等相关信息；另外，采用随机分层整群抽样方法抽取28所乡镇卫生院作为调查单位，设计调查表格、座谈纲目，并组织有关人员分赴抽样单位采取听汇报、座谈交流、查阅资料、现场察看等方式对乡、村儿童保健工作开展专项调研。

1.2.2质量控制质量控制调查要求填写内容真实、可靠。调查表回收后，由专人负责审核调查表，有误予以纠正。

1.2.3调查表回收情况回收乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表275份，占95.6%；回收乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲50份，回收村级保健人员座谈提纲及调查表125份，占91.5%。

2结果

2.1学历情况 儿童保健卫生技术人员35人，人员素质偏低，学历层次不高，中专学历人员占51.43%，见表1。

2.4妇幼人员收入来源 基础调查乡镇卫生院，来源于上级财政拨款个部分，乡镇卫生院补一部分，个人创收一部分人员占53.7%；大多数专兼儿童保健人员 （兼妇产科、儿科），其工资与妇产科、儿科等机关科室业务收入挂钩，实行绩效工资。还有乡镇卫生院有专职妇幼保健人员，其工资主要由卫生院支付，通过临床补贴保健，但工资水平普通低于其他业务科室；就儿童保健工作经费来说，75%卫生院均未落实工作经费，影响基层保健业务顺利开展；村级保健人员补助中，90%村卫生室兼职儿童保健医生无任何报酬，收入靠自收自支，无偿承担儿童保健工作。28所医疗机构，县保健是每天能做儿童体检，其它大多数乡镇的儿童体检主要在预防接种日进行，每日检查的人数较多，影响了质量，没有时间进行科学育儿知识的宣教。有少乡镇未开展儿童体检，开展情况见表4。

2.5儿童保健工作设备落后 我县的儿童保健工作仍是以体格检查为主，儿童保健的设备仅是磅秤、身长计、听诊器，缺乏眼、耳、口腔等专科保健设备，缺乏儿童听力筛查设备，智力筛查设备、缺乏其他辅助检查等设备， 以目前的能力和水平，对家长缺乏吸引力，影响儿童保健工作的开展。

2.6儿童保健队伍结构不合理与过去相比，我县儿童保健水平有了很大的提高，但与工作量相比、与儿童保健工作要求、发展方向相比还存在明显不足。队伍结构不合理，素质不高，不适应流动人口大量增加、群众对儿童保健工作需求日益提高的要求。

县妇幼保健院由于编制限制了人员的进入。乡镇级妇幼保健队伍由于实行岗位工资制，预防保健工作的经费无法满足工作的需要，部分领导对保健工作没有足够重视，造成了儿童保健工作负担重且较繁琐，但收入与工作量相比明显不合理的现象，影响了工作的积极性，基层儿保医生调动频繁，影响了儿保工作的正常开展。

部分儿保医生缺乏相应的儿童保健方面专业知识和技能不足，对家长问一般的问题能回答，但涉及到深层次的发病原因就不知道，满足不了病人的需求。要开展新的儿保业务必须提高人员素质。

2.7培训情况基础调查乡镇卫生院专兼职儿童保健人员近年参加培训10人次的占10.5%,妇幼医生全年对村级保健人员培训和指导平均5人次。由于经费不足，乡村级妇幼保健人员外出学习进修机会少，并且上级组织的业务培训也很有限，多以会代训，大多数人员主要是通过自学、实践等方式提高自己业务水平，从而造成保健人员知识老化，业务水平、服务能力较低的局面，不能很好适应当前保健需求。

2.8 外来儿童保健系统管理率降低 外来儿童保健的管理日趋成为影响我县儿童系统管理率和新生儿访视率的主要因素。外来儿童流动性大，部分家长只重视计免，不愿体检，管理依从性低，其系统管理率低，，服务人群增多，有的乡镇访视范围大，新生儿访视率低，外来儿童的比例越大使得全县的儿童系统管理率降低。

3讨论

3.1妇幼保健经费投入不足目前我县乡村儿童保健服务方面面临着工作经费投入不足、人员工资落实不了、待遇没有保障的局面。县政府对儿童保健工作的重视程度不够，儿童保健工作的性质具有超前性和社会性，其产生的社会效益是隐形的而非直接的。

3.2领导不重视此工作 医疗单位为了“增效创收”，抓经济效益，重临床轻保健，有的对于儿童体检无暇。有的医院无体检房间甚至无体检人员，领导对此工作不重视。

3.3三级保健网建设不健全乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，承担着大量的预防保健任务，肩负着承上启下的重要作用，是实施妇幼卫生工作的重要载体和平台，村卫生室作为农村三级卫生网的“网底”，承担着初级保健职能。作为网底的村卫生室，90%村级医生无任何补助，对妇幼卫生工作没有任何积极性，或根本无人承担，造成三级预防保健网的“网底”破损。

3.4专业知识缺乏，整体素质偏低 此次调查显示，乡村级儿童保健人员中兼职儿童保健医生（妇产科）占62.86 %，已远远不能满足当前儿童保健工作的需要。低学历多，待遇不能落实，难以留住和引进人才，以至儿童保健人员素质低，继续医学教育投入不足，特别是外出学习、参加市级以上学习班机会很少，并且上级组织的业务培训也很有限，从而造成儿童保健人员知识更新慢，知识老化，服务能力偏低的局面。

3.5基础设施薄弱，设备陈旧 乡镇卫生院基础设施建设缓慢，设备普遍不足，大部分检验设备陈旧，质量不高，影响服务能力。乡镇医院的收入大都于支付职工工资，没有能力淘汰更新，且老化现象严重很难适应目前儿童保健工作的需要。

4对策

4.1加强领导，政府重视与支持 儿童保健工作涉及到经济、文化、技术和管理等多个领域，需要计划、财政、宣传、教育、计生等部门的协作，是一个复杂而庞大的社会系统工程，仅仅依靠卫生系统是无法实现的，必须取得各级政府的支持和有关部门的协同配合，才能统筹规划，全面安排。加强基础设施建设，提高服务质量，面对乡镇卫生院基础设施薄弱，设备陈旧老化的现状，政府要逐步加大基层卫生基础设施投入，加强管理，故应从行政上要求各医疗单位配置合适人员、房屋、设施、设备、质量等方面进行标准化、规范化管理。特别是必要儿童保健设备的购置与更新，逐步满足群众对保健日益提高的需要。从政府角度干预各基层单位儿童保健的落实，是根本。

4.2配备与人口相当的医护保健人员，保证儿童服务质量 针对基层儿保机构编制不足、儿童保健人员整体学历层次不高的现状，政府首先要进一步深化儿童保健体系人事制度改革，扩大编制，要把进人关，按岗位定编制，多渠道引进人才，鼓励、引导高校医学专业毕业生到乡镇从事儿童保健工作，落实儿童保健人员工资及工作经费，吸引人才，留住人才、用好人才。建立奖惩分明的分配和激励机制。加大财政投入，政府应拨专款由妇幼业务部门进行循环培训。各医疗单位领导应从培训时间和培训经费上支持本单位的儿童保健工作人员。基层儿保门诊要强化服务意识，改善服务态度，以保证质量为前提。

4.3加强儿童保健队伍建设，提高整体素质乡镇卫生院是妇幼保健三级网络的枢纽，加强乡镇卫生院建设是做好儿童保健工作是前提与基础。因此，加强乡镇卫生院儿童保健队伍建设是发展儿童事业的关键。儿童保健人员应是专职，卫生院领导不能随意更换人员。重视儿童保健医生业务培训和人才培养，使他们在完成各种指令性任务的情况下，有更多机会学习本专业的新知识、新进展以及边缘学科的知识，积极参加学术交流，对于新业务的开展，我们针对性的采取以下措施，即在提升对儿童保健工作重要性认识的基础上，重视散居儿保队伍的稳定和健全，县妇幼保健院在业务上加强培训和有针对性的指导，严格控制质量。及时掌握儿童保健最新发展动态，全方位提高保健服务档次，适应高水平的儿童保健服务。

4.4加强外来儿童保健工作,应从健康教育入手针对外来儿童家长文化水平低、保健意识淡薄等特点，应采取多渠道、多部门、多形式的健康教育方式进行儿童保健知识宣教，有针对性的进行健康教育，提高家长对儿童保健的认识，积极配合或采取主动的儿童保健行为。提高新生儿保健医生的服务水平，加强业务培训，增加访视人员配比是提高我县新生儿访视率的根本。由政府补贴对贫困外来儿童减、免费。加大儿童保健工作的宣传力度，尤其要加强对外来妇女的健康教育，提高流动儿童的保健水平，提高系统管理率，降低儿童死亡率。

参考文献

[1]唐永勤，邱红，成伶春，嘉善县儿童保健现状及对策，中国妇幼保健，2006,21（1）：15~16.

[2]邹雅艳，农村妇幼保健面临的挑战与对策，中国妇幼保健，2007，222（6）:701~702.

儿童保健学习范文第4篇

[关键词] 基层;儿童保健;问题与对策

[中图分类号] R179 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-147-01

基层儿童保健工作不直接产生经济效益,所以就导致领导和群众对其重视程度不足,给工作带来一定的困难。笔者结合本社区的实际情况做一调研,呼吁全社会关心儿童、关心下一代。

1 本社区儿童保健工作现状介绍

本社区有17个行政村,4个居委会,辖区内常住人口约8.37万,外来流动人口约0.90万;全社区共有7岁以下儿童3 075名,其中常住人口2 563名、流动儿童512名。托幼机构5所。

保健队伍结构:镇级儿童保健医生2名,村级儿童保健兼职医生55名,中专文化11名,初中文化44名,村级儿童保健医生平均年龄为48.5岁。

儿童保健经费来源:村级公共卫生事业经费来源一直由镇级财政部门代收,按照每人每年0.8或0.9元收取,全镇大约每年收取7万元左右,下发给每位村级儿童保健医生每人每年不到1 500元。

2008、2009年婴幼儿系统管理:7岁以下儿童系统管理率分别为98.85%、98.40%;婴幼儿系统管理率分别为96.12%、90.40%;体弱儿管理:贫血发病率分别为15.10%、14.85%,营养不良发病率分别为2.30%、3.40%,佝偻病发病率分别为4.70%、3.90%;各项体弱儿管理率分别为100.00%、100.00%。婴幼儿死亡率监测:婴幼儿死亡率分别为0.00‰、5.22‰。5岁以下儿童死亡率分别为6.23‰、13.05‰。新生儿疾病筛查:①新生儿甲状腺功能低下筛查率分别为64.18%、71.64%。可疑患儿召回率分别为98.12%、99.23%。②新生儿听力筛查率分别为81.50%、81.20%。

2 本社区儿童保健工作现状分析

2.1 人口流动频繁,管理难度加大

随着本社区招商引资力度不断加大,外来流动人口不断增多,这部分人群居住、停留时间不定,特别是婴幼儿流动性更大。按照儿童保健有关管理细则规定儿童流入3个月就必须建卡,如流动儿童在本社区居留超过3个月没有建卡,则影响建卡率;如超过3个月该儿童刚建卡就随父母迁居异地,又注销不及时,同样会影响管理率。

2.2 政府投入不足,儿童保健队伍不稳定

以上数据显示,本社区8万多人口仅有2名专职儿童保健医生,村级儿童保健兼职医生为每村3名。而绝大部分儿童保健兼职医生文化素质较低且年龄较大,基本不能胜任这一工作。造成这一现象最根本的原因是政府投入不足,儿童保健工作人员收入不高[1-2]。

2.3 本地儿童保健工作重视程度不够

本地区经济薄弱,领导对儿童保健工作重视程度不够,群众对儿童保健工作认知程度不高。多数家长认为孩子没有病,没有必要进行体检及保健。而且,现在基本是爷爷、奶奶在家照料孩子,观点陈旧。所以,尽管笔者做了大量工作,本社区婴幼儿系统管理率、新生儿疾病筛查率仅仅达标。

3 对策

3.1 加大儿童保健功能、作用的宣传力度

运用媒体、板报等宣传阵地,加大儿童保健功能、作用的宣传力度。充分利用法律武器,依法管理,加强对本社区内托幼机构监督管理,给予卫生保健业务指导,协同有关教育部门做好婴、幼儿早期教养工作。

3.2 加大在职人员业务培训和管理

积极争取政府基金投入,加大在职人员业务培训和管理[3]。以送出去,引进来的办法,把一些自愿从事儿童保健工作的年轻人加以培养,让他们能在一定时间内胜任儿童保健工作,并选择完善的激励机制,每年度对他们进行业务考核,对成绩优秀者加以表彰,对成绩不理想者应督促其及时加强业务学习,从而确保基层三级保健“网底”功能,稳定“网底”队伍建设。

3.3 建立、健全网络化管理机制

建立、健全网络化管理机制,及时准确地传输各种工作数据,并能对传输的数据进行核实、反馈[4]。

3.4 适时开展儿童保健服务活动

适时开展儿童保健服务活动,培养儿童养成讲究卫生、预防疾病的习惯。可利用“全国母乳喂养宣传日”“全国母乳喂养周”“全国爱眼日”等节日对儿童进行保健知识的宣传,并利用“六一”儿童节进行健康知识宣讲和健康体检。让孩子们乐于参加,能主动配合[5-6]。

总之,基层儿童保健工作涉及面广、基础薄弱、功能薄弱,要想做好这一工程,需要政府及多方面的人力、物力参与。

[参考文献]

[1]刘湘云,陈荣华.儿童保健学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2006:349-349.

[2]曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考[J].中国医药导报,2009,6(11):167-168.

[3]丁雪莉.浅谈如何开展儿童保健工作[J].医学导刊,2008,4(4):36.

[4]曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及心思考[J].中国医药导报,2009,6(11):174.

[5]韩昔阳.农村留守儿童的健康问题及对策[J].中国医药导报,2008,5(23):128-129.

儿童保健学习范文第5篇

施萍,1957年生,中国-澳大利亚《促进中国农村贫困地区儿童保健管理》项目国家级专家,中华医学会全科医学分会国家级继续教育项目--专家带你练,全科医师实用技能培训项目主讲人,中华预防医学会辽宁儿童保健分会副主任委员。现任中国医科大学附属第一医院全科医学教研室全科医学培训中心教授、主任医师,从事儿童保健和疾病诊治工作近30年,积累了丰富的临床经验。

我国在20世纪80年代末期制定了“儿童保健服务规范”,规范的实施对明确各级医疗保健机构儿童保健工作的任务和要求、提高儿童保健工作人员的技术水平和保障儿童获得基本保健均有极大的促进作用。随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高,人们对儿童保健的需求和意识明显增强,医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求,原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。卫生部妇幼保健与社区卫生司委托中国疾病控制中心妇幼保健中心,自2006年8月开始修订全国儿童保健工作规范,经多次调研、讨论和征求各地意见,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日卫生部办公厅下发关于印发《全国儿童保健工作规范(试行)》的通知。

社区卫生服务中心作为基层卫生机构,全科医生作为在基层卫生机构工作的人员,有责任有义务开展儿童保健工作,利用现行社区进行儿童计划免疫的有力条件,承担起全科医生社区儿童健康维护的任务,逐步实现全科医学赋予全科医生连续性、综合性、可及性等服务目标。

范围

本规范所涉及的儿童保健对象为0～6岁儿童。根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。

职责

妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心,承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。建立健全婴儿及≤5岁儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

村卫生室和社区卫生服务站在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。

内容

胎儿保健 动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。

新生儿保健 新生儿出院前,由助产单位进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数≥2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。

婴幼儿及学龄前期儿童保健

建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。

为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次,1～2岁儿童每年2次,≥3岁儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。

对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询。

开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。

开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

要求

专业机构 开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。

专业人员 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

业务用房

县(市)级及以上妇幼保健机构 儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各≥15 m2;儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积≥100 m2;儿童健康检查门诊诊室≥2间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。

其他医疗卫生机构 综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊,根据业务工作量参照本规范执行。

各专业门诊设施设备 根据开展儿童保健服务的内容,配备必需的基本设备和设施。

评估