急性痛风病应用
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇急性痛风病应用范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
急性痛风病应用范文第1篇
关键词： 原发性痛风； 中西医结合疗法
1 痛风病诊断经验
1.1 临床症状与鉴别
痛风初起最常见的症状是关节突发红肿疼痛，具有以下特点：典型部位疼痛，多累及第1跖趾关节、手指和膝关节，其他关节也有发生，但多为单关节；夜间突发或加重，疼痛多在1天内达高峰，部分患者能自行缓解；多发年龄一般为40～50岁，老年人也是重要的患病人群；男性多发，女性少见，大多与绝经期有关；口服秋水仙碱有明显止痛效果；疼痛具游走性特征，部位多变，有时伴发热；寒、湿、冷、劳累、外伤、饮酒、饮食、情绪是重要诱因。目前，国内比较公认的痛风关节炎的诊断是美国风湿病协会1977年提出的9条拟诊标准。关节症状是痛风诊断的重要依据，因此需与类风湿关节炎、风湿关节炎、银屑病关节炎、骨关节病、外伤性关节病及假性痛风病等鉴别。痛风病的分期不同，症状多变，常累及肾脏，出现腰痛、水肿、高血压、血尿、蛋白尿、夜尿多等，往往与其他肾脏病并存。在无尿酸结晶的确切诊断时，排除其他原因导致的肾病，如高血压肾病、肾小管疾病、肾炎、高血脂肾损伤等，考虑高尿酸血症肾损伤。痛风结石患者发作时有明显的肾区剧烈疼痛、血尿、尿痛等，确诊需检出尿酸盐结晶，并与其他肾脏病和尿路结石鉴别。无症状高尿酸血症往往不具有内科病主症，现代医学对血尿酸高于500 μmol/L，主张予以药物干预，寻找高尿酸血症的病因及相关因素，中医辨证治疗。有较长痛风史患者多伴有痛风石沉积，而缓解期无症状。
1.2 病史
痛风性关节炎具有急性发作后数天内自行缓解，间隔数月甚至数年再发的特点，易被漏诊。药物致血尿酸升高、痛风发作，属继发性痛风病范畴，最常见是噻嗪类利尿药，作为治疗高血压的常用药，长期服用易导致痛风发作。此外，阿司匹林对血尿酸的影响，有认为低剂量升高血尿酸，而高剂量则降低，循证医学的证据尚未有定论［1］。较常见继发因素还有癌症放化疗、血液病、其他原因导致肾功能损伤引起血尿酸升高。原发性高尿酸血症和痛风系多基因遗传病，可能与高血压病、冠心病、2型糖尿病、肥胖、高血脂等并发，其机理与胰岛素抵抗有关［2］。家族史有助于诊断，受凉、劳累、饮食、手术等，均能诱发关节炎。
1.3 实验室及辅助检查
痛风确诊需实验室检查：血尿酸超过正常值，男：339～417 μmol/L，女：256～357 μmol/L；尿常规，pH降低，常在6.0以下，或有红、白细胞；24 h尿检查：尿量减少，尿酸减少或正常，也可增多，有尿酸盐或尿酸结晶为诊断标准；肾功能检查：血肌酐、尿素氮异常有助于痛风肾病诊断，正常者血尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白、肌酐清除率、尿酸排泄分数的计算，可早期发现并确诊痛风肾损害，进行早期干预；同时排查继发性痛风，加强原发病的治疗；X线摄片检查，轻者有组织水肿和关节腔积液，关节改变不明显，重者软骨缘破坏，关节面不规则和骨质的穿凿样变，是与其他关节炎的鉴别要点；排查相关内科疾病，常规血压、血脂、血糖、血钙、CRP（C反应蛋白）、RF（类风湿因子）的检查也十分重要。
2 治疗经验
2.1 生活调理
痛风病患者不宜饮酒，尤其在发作期；饮食低嘌呤，忌吃动物内脏、海产品、火锅汤、毛豆，少食豆制品，蔬菜类除菠菜、韭菜、芹菜、菜花、蘑菇等，一般均可食用；牛奶、鸡蛋等可作为摄取蛋白食物，研究认为［1］，减少碳水化合物的摄入，增加少量蛋白质可提高胰岛素的敏感性，从根本上解决代谢综合征；增加每天摄水量，保持每天尿量2 000 ml以上；急性期冷敷可缓解疼痛，绝对休息有助于缓解症状，循证医学已证实了这两点［1］；减少心理应激，保持平和心态，痛风发病的年轻化与社会压力有关［3］；缓解期适当运动，减轻胰岛素抵抗，降低体重指数。
2.2 西医治疗
基本治疗原则是针对症状和高血尿酸。用药宜从低剂量、循序渐进，密切观察药物不良反应，急性期不用降尿酸药物，以防诱发和加重关节症状。① 非甾体类抗炎药：急性关节炎发作主要用芬必得、扶他林等，本着止痛效果好、副作用小、用量少的原则；② 秋水仙碱：是治疗痛风特效药，缓解疼痛疗效确切，但副作用大，有报道缓解期和慢性期小剂量使用可预防痛风发作［4］；③ 别嘌醇：减少血尿酸合成，用于非急性期，从低剂量、低频次使用，如无副作用，逐渐加量，维持血尿酸在较低水平，减少痛风发作和促进痛风石缩小或消除，血尿酸水平稳定维持3月后逐渐减量；肾功能异常者相应减量，注意监测肝肾功能，每月1次；④ 苯溴马隆：增加尿酸排泄，对低排泄型痛风患者可与别嘌醇合用，有痛风结石者慎用，以免加重病情；⑤ 碳酸氢钠：碱化尿液，促进尿酸排泄，减少尿酸结晶沉积，尿pH值保持在6.2～6.8之间，适用于各期患者，也可用碱性合剂；⑥ 对血糖、血脂、血压等异常者要针对性治疗，避免使用减少尿酸排泄的药物；⑦ 消除痛风诱发因素，继发性痛风者，积极治疗原发病；⑧ 联合应用抗痛风药［5］，如别嘌醇与苯溴马隆、别嘌醇与非甾体抗炎药、别嘌醇与秋水仙碱等，别嘌醇与苯溴马隆小剂量联合用药，疗效较好，不良反应少。
急性痛风病应用范文第2篇
文/徐栋华
防治痛风，应避免暴饮暴食，禁食嘌呤含量丰富的食物，如动物内脏、脑髓和部分海鲜。应防止体重超标，节制饮酒（尤其不可饮啤酒）。多食碱性食物如奶类、蔬菜、水果，使尿液碱化，减少肾脏损害。痛风病人平素可多饮水，稀释尿酸浓度，减少发作及诱发尿路结石。
此外，不可忽视长期服用的有些药物，也可诱发痛风，应引起注意。
利尿药：高血压病人长期服用含噻嗪类利尿药（双氢克尿噻）降压时，可损害肾功能，阻止尿酸从肾脏排泄，致使高尿酸血症，使痛风机会增多。
抗结核药：结核病人久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，再用利福平时，多数人血尿酸会升高，可诱发痛风。
阿司匹林：小剂量阿司匹林可抑制尿酸排泄。心脑血管病人长期服用阿司匹林，有诱发痛风的危险。
抗生素：青霉素和头孢霉素大部分从肾脏排出，可以阻碍尿酸排泄，从而增加痛风的危险。
以上药物，痛风病人能不用则尽量不用，或用其他药物代替。必须应用时，时间较久，应按医嘱或药物说明书定期检查血尿酸浓度，及时调整用法、剂量或更换。
此外，痛风病人还应禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。使用强的松类药物突然停药，可诱发痛风急性发作，停药前注意逐渐减量。
“口福”之患首推痛风
文/王志刚
痛风偏爱男性 元凶在于“口福”
“疼痛来去匆匆”，这就是痛风。它属于一种代谢性疾病，是由于嘌呤代谢失调致使代谢产物——尿酸在人体血液内浓度增高所致。
专家指出，诱发痛风的“元凶”是不健康的饮食。据统计，男女发病比例是20∶1。痛风偏爱男性的原因是男性喜饮酒，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，致使体内尿酸增加，排出减少。而筵席不断者，占发病人群的30%。需要强调的是：一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍，高血压病人患痛风可能性增加十倍。
夏季注意忌口 病情重在控制
夏季，人体大量出汗，体液消耗多，容易引发痛风性关节炎、尿路结石等。
痛风性关节炎是痛风最主要的临床表现。专家指出，痛风更严重的影响则是肾，血尿酸沉积在肾，会引起肾功能减退，临床中痛风引起的尿毒症也不少见。
因此，治疗痛风最关键的是如何控制病情，避免发生致命的并发症。除使用一些镇痛消炎药物，服用小苏打碱化尿液，尽量溶解尿酸盐结晶，将其排出体外，同时还必须辅以降尿酸药物来控制血中尿酸值，并定期检测心脑血管及肾功能等。
得了痛风也能吃豆
中国营养学会临床营养学会名誉主任委员 杜寿玢
大豆的营养全面而丰富，是唯一可与动物性食品相媲美的植物性蛋白质。但有些痛风患者自叹“无此口福”，因为他们常被告知：得了痛风就不能吃大豆及其制品了，因为其中嘌呤含量过高。实际上这是一种误解。
目前大多数学者已经不主张长期严格限制膳食中的嘌呤，而是主张按嘌呤含量的高低来选择食物。急性发作期的痛风病人要食用含嘌呤少的牛奶及制品、蛋黄、蔬菜和水果；在缓解期，可适当选中等含量的食物，如瘦肉、禽肉、鱼类、黄豆等。
我们应该了解，食物的嘌呤含量分析是以生食物为样本的，而烹调加工方法会带来很大的影响。例如，生黄豆属于中等嘌呤含量的范围，在痛风缓解期可适量选用，但加工后制成的豆腐，嘌呤在水中流失后，每百克南豆腐含嘌呤仅为13毫克，显然属于低嘌呤范围。
据研究，痛风患者摄入南豆腐后，血尿酸仅轻度升高，与此同时，尿酸的排泄也有所增加。这证明了痛风患者完全可以吃豆腐。摄入肉类及海鲜多的，患痛风的危险增加；反之，摄入奶类及制品多的，与不饮奶的相比，患痛风危险有所减少。
摄入中等含量嘌呤的植物性食物，包括传统上认为应禁食的豆类、豌豆、菠菜、蘑菇、菜花、燕麦等，并没有增加患痛风的危险。因此，不必把各种豆子看成痛风的大敌，只要控制一日当中嘌呤的总体数量，少量食用豆浆和豆制品来替代肉类，肯定是有益健康的食物选择。
总而言之，防治痛风要把住饮食关，不能仅将嘌呤含量的高低作为考虑的唯一因素，还要从动物性或植物性来源，以及加工方法等多种因素来选择食物。
痛风病人出差旅游需把“三关”
总医院主任医师 张开富
痛风病人常常在出差、旅游时，急性关节炎突然发作，不能活动，持续数日甚至更长时间，令患者苦不堪言。
痛风关节炎发病的基本条件是高尿酸血症，但一些病人血尿酸水平高过正常值的一倍甚至数倍而不发病，还有的病人关节炎发作时血尿酸正常或近于正常。这一现象说明，痛风关节炎发作除了血尿酸升高这一重要因素外，还受精神过分紧张及抑郁，身体过度疲惫，关节局部受到撞击、挤压或摩擦，肢体在寒冷的气温中滞留过久等诸多因素的影响。因此，痛风病人出差、旅游，为避免急性关节炎发作，应把好“三关”：
1.早准备 外出之前要对痛风发病的可能性大小作充分的评估，包括：
（1）近期是否发病？发病的频度（分为没发、偶发和频发）因外出而呈递增趋势；
（2）工作轻重、环境好坏、活动及精神所承受的压力等对痛风发病的影响；
（3）检查血尿酸，血尿酸水平愈高，痛风发作的可能性愈大；
（4）带齐药品，包括降尿酸药和抑制炎症的药物。
2.早预防 如果血尿酸浓度增高，要尽快将其降至正常或近于正常值；即使血尿酸正常，也要坚持服用常规量的降尿酸药。另外，严把饮食关，禁止酗酒、食用富含嘌呤的食物、暴饮暴食，同时注意劳逸适度。
3.早治疗 痛风发作数小时之前多有先兆，如关节隐痛、发胀、活动欠灵活等。此时应即刻服用秋水仙碱，首次1-2毫克，其后间隔8-12小时服1毫克，共2-3次；或用常规剂量的非甾类消炎镇痛药2-3天，也能达到类似的防治效果。
痛风病人每天该喝多少水
北京大学人民医院内分泌科主任医师 胡肇衡
很多人都知道，对于痛风病人来说，多饮水，增加尿量，可以促进尿酸的排泄，有利于缓解病情。但是痛风病人每天到底该喝多少水，尿量维持在多少比较合适。为了更好地控制病情，每天应饮水在2000毫升以上。在冬天，这个饮水量加上牛奶、稀饭等饮食，尿量可达标。而在气温较高的时候，比如夏天恐怕就不够了。
由于约70%的尿酸通过肾脏排出，故多饮水保证充足的尿量确实有利于增加尿酸的排泄，而且可以稀释尿液，减少尿路结石的形成。但是目前对于痛风病人每天尿量应达到多少并没有一个定量性的标准，大部分专家认为，在正常人每天尿量（500-1500毫升）的基础上，尽可能多增加一些尿量，有助于排出更多的尿酸。一般推荐每天尿量在2000毫升以上为好。因此，痛风患者应该养成多饮水的习惯，睡前或半夜也要饮一些水，避免尿液浓缩。
痛风病人可用量杯量量自己的尿量，根据尿量来调节饮水量，掌握饮水规律，并根据气候变化和生活习惯，对饮水量进行适当调整。饮水以白开水为最好。当然，如果病人已出现肾功能不全和水肿，过量饮水反而会造成水中毒及水肿加重等不良反应，这种情况应量出为入，请医生安排治疗方案。
增加尿量和低嘌呤饮食，降低血尿酸的能力均有限，症状明显者仍需进行相应的药物治疗。
痛风患者应辨证补充维生素C
有读者反映，看到有的媒体说痛风患者服维生素C可预防痛风发作。但也有媒体称，痛风患者不宜长期大量服维生素C。两者看起来相互矛盾，痛风患者该怎么办呢？
其实，“可以服”的观点是据国外研究人员的报道，摄取足够维生素C者出现痛风症状的几率会降低。因它可降低血液中尿酸水平。“不宜服”的观点则是提醒痛风者，若长期过量服用维生素C，可增加结石的出现，不宜乱服。上述说法虽看似有矛盾，但各自强调的重点不同。“可以服”着眼于痛风的防治效果，而“不宜服”着眼长期大剂量“额外补充”对痛风者的危害。若将二者观点统一起来考虑，则可小结为：日常食补的维生素C若不足，可以考虑“补充”，但要注意补充不要过量，应定期接受相关检查并关注其可能的危害。如经过专业人士计算，食补的维生素C量充足，可不必“额外补充”。
研究显示，维生素C日摄入量达到1500-2000毫克对预防痛风较佳。若长期保持更大剂量水平，不能不防备其潜在危害或中毒的可能（表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肝脏中毒等）。
通过以上分析可以看出，痛风患者长期摄入一定量的维生素C制剂，需要专业人员的指导。而且，这也可能只是众多防控痛风的方法和措施中的一种，绝不是防治的重点或全部。患者绝不可忽视其他的防控办法，如通过锻炼保持良好体型，控制体重；摄入足够的低糖水果和蔬菜；控制嘌呤和高糖水果的摄入量等等。只有综合采取各种预防措施，痛风发作的风险才会真正地降低。
痛风间歇期如何调养
文/傅敏端
痛风是体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排出减少引发的疾病。进食过多高嘌呤食物、受寒、劳累、饮酒、感染、创伤为常见发作的诱因，发病后通过卧床休息，抬高患肢，服秋水仙碱，抗炎镇痛药或糖皮质激素可有效控制，以后进入间歇期或慢性期，若不重视保养便可反复急性发作。因为尿酸要经肾脏由尿排出，长期高尿酸血症不但引起关节损害，还可损害肾脏，引起肾结石、梗阻性肾病、高血压及肾功能衰竭等，因此痛风急性发作得到控制后，在医生指导下用药的同时要重视生活调养。
间歇发作期生活上要如下调养：①多饮水：每天喝水2000-3000毫升，降低尿酸浓度，促进尿酸排泄，又可减少肾结石的形成；②超重肥胖者应逐渐减轻体重，要适当控制热量，少吃高热量高脂食物，但不可操之过急，因为饥饿可诱发痛风急性发作；③戒除烟酒：酒精在体内引起乳酸堆积，且饮酒过多可引起血脂增高。啤酒含大量嘌呤易诱发急性发作；④多食碱性食物：尿液碱化后有利尿酸排泄，新鲜蔬菜、水果、牛奶、海藻均可选食；⑤不要吃高嘌呤食物、如动物内脏、带鱼、鲈鱼、鲢鱼、鲭鱼及鸡汤，肉类每天控制在100克左右，且要分餐摄食。肉中的嘌呤为水溶性，煮沸后嘌呤溶入汤中，弃汤吃肉。
痛风发作 别用膏药止痛
二炮总医院肾内科主任 李朝军
痛风急性发作时，关节会出现红、肿、热、痛四大症状，严重者关节痛得都不能动弹。为减轻疼痛，很多患者都自行贴药膏或是服用抗生素来消炎。事实上，药膏多为温燥之品，痛风也属于热症，两者相加不利于缓解关节疼痛。
急性痛风病应用范文第3篇
痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病。痛风属于关节炎的一种，嘌呤的代谢紊乱，排不出去，尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶。有很多人称它为吃喝出来的毛病。
中国医科大学附属第一医院骨科杨茂伟主任表示，如今的痛风病人较多，其中很大一部分与患者的日常饮食有关，尤其是交际频繁的人士，很容易因为饮食结构不合理发生痛风。采访中，杨主任特意提到了夏季大排档里的海鲜加啤酒，和冬天里的火锅汤。首先说这海鲜加啤酒：海鲜是一种含有嘌呤和苷酸两种成分的食物，而啤酒中则富含分解这两种成分的重要催化剂维生素B1。吃海鲜的时候喝啤酒容易导致血尿酸水平急剧升高，诱发痛风。而火锅汤、豆捞汤里所含的嘌呤物质比正常饮食要高出三十倍，更易导致体内嘌呤代谢产物尿酸的升高和积聚，极易引起痛风。
不仅如此，以往一直被人们看作健康食品的农家菜，也有一定的危险成分。杨主任表示，动物内脏、肚儿等食物中，也含有较高的嘌呤，现在有些人喜欢在乱炖中加些动物内脏，也是导致嘌呤代谢差，尿素增高，是引发痛风的原因之一。
痛风病偏爱中年男性，发病多在子夜
痛风病在任何年龄都可以发生，最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者、体胖者发病率较高。这是因为，女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用；而男际应酬多，宴席不断，烟酒不离身，过多摄入含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少，所以发病率较高。还有人统计，宴席不断者，发病者占30％，常吃火锅者发病也多。
此外医生也指出，由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节、踝关节、膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。
痛风病认识上误区多
高尿酸就是痛风，痛风发作时血尿酸一定会高痛风是血尿酸过高引起的疾病，每天尿酸生产量和排泄量是维持一定平衡的，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。但只有出现痛风关节炎的发作，才可称之为痛风，而从未有过关节炎发作者，称为高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会恢复正常；而痛风则是一种疾病状态，如果不治疗通常会有痛风石出现，甚至导致关节畸形，晚期可致肾功能不全。另外，据统计，痛风在急性关节炎发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内，但只要继续追踪检查尿酸值则发现大多会高起来。反过来，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风，应请医师诊治，以免误诊影响治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高。
痛风患者不能吃肉，只能吃青菜很多痛风患者都以为，只要控制饮食，不吃肉，多吃青菜，痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的，只会给身体留下隐患，更会加重痛风的病情。蛋白质和脂肪是人体主要组成物质，如心脏、胃肠等消化道平滑肌,参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都须要补充含蛋白质的食品，以弥补损耗流失的蛋白质。其中，动物蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体接收。动物蛋白相对与人类的养分构造比较符合，由于来自动物体本身，其蛋白质的种类和构造更加接近人体的蛋白构造和数目。动物蛋白中含有人体所有必须的8种氨基酸，而植物蛋白却无法弥补人体必须的氨基酸。含植物蛋白最高的当属豆类，而一些痛风患者为了不发病，甚至连豆类都不食用。长期不摄进蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降，各组织器官加速老化、代谢能力降低、各脏器功效降低、衰退，并易患各种慢性疾病、癌症等。 因此，痛风患者也必须补充适量的动物蛋白。
红肿痛好了就不需要治了其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病，少数仅发一次或几次，大多数频繁发作，且越发严重。虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者，合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展导致关节畸形和肾功能不全。
治痛风用药误区多
急性发作时用大量抗生素痛风急性发作时,受累关节(多见于拇指、足背)常常出现红、 肿、热、痛和功能障碍。除此之外,病情严重的患者还可出现发热、 白细胞升高，如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查,很容易误诊为局部感染或发炎,随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗，这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。由于痛风急性发作本身有一定的自限性,一般患者即使无任何治疗,亦多可于疾病发作 3～10 日逐渐自然缓解，这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上,青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效,而且可加剧病情, 延迟缓解。这是因为注入体内的抗生素大多由肾脏排泄而被清除,这与痛风的罪魁祸首――尿酸的肾脏排泄殊途同归。大家都从一个出口往外“挤”,青霉素“跑”出去多了,尿酸自然“跑”出去就少,其结果是血中尿酸反而升高,从而加剧病情。
急性发作时单用降尿酸药治疗痛风是慢性病, 多数病人常常遵医嘱长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药物，有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量,以期终止发作,避免疼痛,结果却适得其反。痛风利仙和别嘌呤醇在药典上属抗痛风药，前者可增加尿酸的肾排泄,后者可抑制尿酸的形成，其共同作用可降低血中尿酸的浓度,纠正高尿酸血症,预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生,故主要适用于慢性发作。但降尿酸药并无消炎止痛的作用, 非但不能解除病人的剧痛, 对终止急性发作也无效。急性发作时单独应用,由于体内尿酸池的动员,血尿酸可进一步升高,引起转移性痛风发作,病情会因此加重。 也就是说，痛风急性发作时，降尿酸药无法控制关节炎症，相反因为其降低血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成的晶体，会加重关节的炎症或引起转移性痛风。故应该等急性期炎症控制后再用降尿酸药。
一旦尿酸增高就服降尿酸药高尿酸血症是痛风的生化标志,但并非痛风的同义词。绝大多数高尿酸血症终身不发作为痛风, 5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。对无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗,因为降尿酸药物都有副作用。如别嘌呤醇所致的剥脱性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血症病人需定期随访和复查。如有明显的痛风家族史，尿酸增高得非常明显,或者已出现临床症状者可考虑药物治疗。即便已有一 两次痛风急性发作,也不一定马上就需要药物控制，这是因为痛风复发频率有较大的个体差异, 有的人一生中仅发作一次, 以后不再发作, 更无转为慢性之虞。一般认为每年有两次以上发作,或有痛风石、肾 损害表现,或经饮食控制血尿酸仍显著升高者方需要用药控制。
相关链接：
嘌呤含量高的食品
嘌呤含量较高(每100克食物嘌呤含量为75～150毫克)：
扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼等。
急性痛风病应用范文第4篇
目前，痛风多见于壮年及老年男性，特别是经常胡吃海喝的“应酬达人”；女性一般在绝经后发生，因为雌激素减少，导致尿酸形成。痛风的发病和血尿酸浓度密切相关。过量的尿酸会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。只有出现痛风性关节炎，才可称之为痛风。从未有过关节炎者，则称为高尿酸血症，只要注意饮食，找出原因并进行矫正，尿酸值就可以恢复正常，通常无须药物治疗。而痛风是一种疾病状态，如果不治疗，通常会出现“痛风石”（痛风结石），甚至导致关节畸形，晚期可致肾功能不全。
小链接
痛风发作时，血尿酸一定会高吗
痛风在急性发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内的，但只要继续追踪检查，其尿酸值大多会升高。反过来，尿酸过高的人有关节疼痛，也不一定是痛风，应先请医生诊治，以免误诊，切勿一见尿酸升高就急忙吃降尿酸药。此外，尿酸在体内维持一种动态平衡，每天的尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定尿酸是否真正过高。
痛风急性发作时，关节会出现红肿热痛，如果不检查，很容易就会误判为炎症，这时万不可武断地使用抗生素。痛风急性发作，有时即使未经过任何治疗，症状也可在3~10天后自然缓解。可是，人们却常常误认为是抗生素起作用。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，反而会加剧病情，延迟症状的缓解。这是因为注入体内的抗生素大多通过肾脏排泄，与尿酸的排泄途径一样。结果，大家都向一个出口“挤”，导致尿酸排出减少，从而加剧病情。
另外，即便出现一两次痛风急性发作，也不一定马上使用药物控制。因为每个人痛风复发的频率不同，有的人一生中仅发作一次，以后便不再发作。所以，急性发作时应作好诊断再用药。一般认为，每年发作两次以上，或有痛风石、肾损害等表现，或经饮食控制，血尿酸仍显著升高者，才需要药物控制。
抵制多余尿酸，选择药物须谨慎
现在，药物对痛风的疗效是可靠、确切的。有明显的家族史、尿酸增高明显或已出现症状者，可考虑药物治疗，但须谨慎使用。
控制尿酸的药物
1减少尿酸合成类
别嘌醇片，亦称别嘌呤醇，适用于尿酸过多，尿酸结石反复形成或伴多次发作，用排尿酸药无效或不适合用排尿酸药的病人，主要用于慢性痛风，此药有皮疹、过敏反应、胃肠道反应及周围神经炎等不良反应。这种与“嘌呤”衍生物复合的药品，可以溶解积蓄在体内的尿酸结晶，诱发并加重关节炎，或引起转移性痛风。故痛风急发时不要使用，应控制炎症后再用。
秋水仙碱主要用于急性痛风，对慢性痛风无效，但在治疗慢性痛风时，用小剂量秋水仙碱可预防急性发作。该药毒性大，特别是对肝脏，现已少用。应避免与抗高血压药合用。
2加速排出尿酸类
丙磺舒可促进尿酸排出，减少血中尿酸的浓度，用于治疗慢性痛风，偶见肠胃道反应、过敏性皮疹等不良反应。
痛风利仙（苯溴马隆）有很强的排尿酸作用，可治疗原发性和继发性高尿酸血症，以及多种原因引起的痛风。不良反应较少，人体耐受性良好，仅个别人会出现胃肠道反应、皮疹和过敏性结肠炎。
痛风利仙与丙磺舒一样，可防止肾脏对尿酸的再次吸收，使尿中尿酸增加并排出。但我们必须考虑两个问题：一方面，尿酸经肾排泄增加可诱发尿酸性肾结石，对痛风病人不利；另一方面，若痛风已发展到肾损害的地步，即使利用外力来促排，收效也甚微。因此，这类药仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好、无肾尿酸结石的病人。泌尿系统结石、血液失冲、化疗及癌肿引起的尿酸症病人，则不宜使用。肾功能不良的病人也应慎用。
对症消炎的药物
布洛芬、双氯芬酸钠（扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体抗炎药，主要用于急性痛风发作期。胶囊剂与片剂相比，吸收均匀，血液浓度平稳，药效持久且不良反应发生率低。为解除疼痛，终止发作，医生常给痛风急性发作病人开非甾体抗炎药。此类药既不影响尿酸代谢，也不增加尿酸排泄，属于对症治疗。但此类药物不良反应较多，除严重胃肠道反应外，还可引起不同程度的肾功能损害。不能长期服用，也不可与阿司匹林、糖皮质激素合用。
以上药物治疗都只能临时降尿酸或者去痛。而痛风的治疗必须解决三大问题：纠正嘌呤代谢紊乱，溶解尿酸结晶，将尿酸长期控制在正常范围内。痛风和糖尿病一样是慢性病，大多频繁发作。虽然未必要终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作，合并有痛风结石的慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展成关节畸形和肾功能不全。日常还要多饮水，以利于排除尿酸。
防尿酸之患，能免则免
痛风病人在正确应用上述抗痛风药物的同时，还要避免误用使血中尿酸升高的药物。
1
阿司匹林：长期服用时，会抑制尿酸排泄。
2利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等与尿酸同在肾脏排泄时，会使尿酸重新吸收回体内。降压药中的复降片、罗布麻片和珍菊降压片等均含利尿成分，同时患有高血压和痛风的老年病人更应注意。
急性痛风病应用范文第5篇
关键词 慢性痛风 临床表现 药物治疗 合并症
中图分类号：R971.1； R589.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）11-0007-05
Abstract The incidence of gout is increasing year by year. Gout is easy to relapse and can gradually become a chronic one， which can affect multiple organs and cause a variety of complications and result in greater harm. Recent reports mainly focused on the treatment of acute gout while little is known about the treatment of chronic gout. Because of the clinical characteristics of repeated flare， the chronic gout needs longtime， continuous and combined treatment. Here， we analyze and summarize the clinical manifestations， therapeutic methods， and the treatment of gout and its complications.
Key words chronic gout； clinical manifestations； therapeutic methods； complications
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所导致的疾病。随着饮食结构等因素的影响，近年来痛风的发病率明显上升并呈年轻化趋势。痛风的表现多以急性发作（急性痛风性关节炎）为主，初次发作常可自行缓解，但因疾病本身特点，会再次或反复发作。随着痛风反复发作和持续的高尿酸血症状态，将累及机体多种器官并出现多种合并症，对机体造成较大的危害。本文就慢性痛风的治疗进行综述。
临床表现
慢性痛风常继发于急性痛风反复发作或者急性痛风未经治疗或治疗不当后，部分患者可无明显的急性痛风症状。急性痛风常累及第1跖趾关节、足背、踝、足跟、膝、指、腕和肘关节等处，会因反复发作而演变成多关节炎并进入慢性期。慢性期的关节炎发作将越来越频繁，间歇期缩短，同时疼痛逐渐加剧，甚至在发作后不能完全缓解。受累关节数也将逐渐增多，严重者可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁和下颌等关节及肋软骨，出现肩背痛、胸痛、肋间神经痛和坐骨神经痛等症状，晚期可表现出多关节的肿大、僵硬、畸形和活动受限。
对慢性痛风患者的血液检查可见其血尿酸水平升高，滑囊液检查可见尿酸盐结晶，通过偏振光显微镜观察痛风结节的活组织检查标本可发现大量的尿酸盐结晶。X线检查可见受累关节的关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应。同时，因尿酸盐结晶沉积于关节附近的肌腱、腱鞘和皮肤结缔组织，形成大小不一的痛风石，而痛风石沉积处皮肤可出现破溃、形成瘘管，有白色糊状尿酸盐结晶析出，并仍可伴有反复的急性痛风发作。因此，慢性痛风的确诊常无明显的时间界限，主要以临床表现及病程为参考进行确诊。
治疗药物
慢性痛风治疗以降低血尿酸水平为主要目标，同时应对痛风石及可能并发的肾脏疾病等合并症进行治疗，必要时对痛风石进行外科手术处理以提高患者的生活质量。
对慢性痛风患者的降血尿酸治疗是一个长期的过程。2012年美国风湿病学学会在其的慢性痛风治疗指南中提出：所有痛风患者的降血尿酸治疗目标是血尿酸水平
抑制尿酸生成的药物
别嘌醇
别嘌醇主要通过抑制嘌呤代谢过程中的黄嘌呤氧化酶而抑制尿酸的生成，初始治疗剂量不应超过100 mg/d，中、重度慢性肾功能不全的患者应从更低的剂量（50 mg/d）开始用药，然后逐渐增加剂量，直至找到适合的维持剂量。维持剂量可以超过300 mg/d，甚至慢性肾脏病患者用药也可超过此剂量。但对服用剂量大于300 mg/d的患者，应该注意瘙痒、皮疹和肝酶水平升高等现象，以尽早发现严重药疹例。别嘌醇的常见不良反应有皮疹、胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能损害等，对长期用药者需定期检测血常规和肝功能。目前临床上还可对患者进行HLA-B*5801快速聚合酶链反应检测，以用来帮助甄别适用别嘌醇的患者人群，因检测阳性者服用别嘌醇后发生皮疹和肝酶水平升高的几率较阴性者明显更高。
非布司他
非布司他的作用机制与别嘌醇相同，但因具有独特的非嘌呤分子结构，能更特异性地抑制黄嘌呤氧化酶[1]。非布司他的获准适应证为具有痛风症状的高尿酸血症患者，可用于治疗轻、中度肾功能不全的痛风患者，但不推荐用于无症状的高尿酸血症患者。非布司他的推荐初始治疗剂量为40 mg/d；2周后，对血尿酸水平仍>6 mg/dl的患者，推荐提高剂量至80 mg/d。非布司他的常见不良反应包括肝功能异常、胃肠道反应、皮疹和心血管系统的不良反应等，但其不良反应较少并可用于轻、中度肝或肾功能不全的患者，未来临床应用前景良好。
奥昔嘌醇
奥昔嘌醇是Cardiome公司研制的药物，是别嘌醇的活性代谢物，适用于别嘌醇治疗无效的患者。
促尿酸排泄的药物
苯溴马隆
苯溴马隆能抑制尿酸在肾小管的重吸收、促进尿酸排泄，降血尿酸水平作用较强，对成人的推荐治疗剂量为50 ～ 100 mg/d。美国曾发现服用苯溴马隆后导致肝功能衰竭例，故该药已被美国FDA禁用。在中国，由于苯溴马隆引起的严重肝功能损害例相对少见，临床上仍在使用，但应慎用于尿路结石的患者。苯溴马隆的其他不良反应包括偶有轻度胃肠道反应或过敏性皮炎等。
丙磺舒
丙磺舒能抑制尿酸在肾小管的重吸收、促进尿酸排泄。2012年美国风湿病学学会的慢性痛风治疗指南推荐，使用单药促尿酸排泄时首选丙磺舒，但对肌酐清除率
氯沙坦
氯沙坦属非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用于高血压治疗。氯沙坦降低血尿酸水平的机制为阻断尿酸重吸收的阴离子交换途径，从而降低达40%的尿酸在近曲小管的重吸收、促进尿酸排泄，是一种既能降压、又能改善和纠正高尿酸血症的药物，对伴有高尿酸血症的高血压患者治疗具有重要价值。
非诺贝特
非诺贝特为第二代苯氧芳酸类药物，是临床上常用的调脂药物，也可通过促进尿酸排泄而降低血尿酸水平[2]，可用于伴有高尿酸血症的高脂血症患者的治疗。Bastow等[3]进行的一项临床对照研究显示，非诺贝特降低血尿酸水平的作用主要是由肾脏介导的。非诺贝特的化学结构中有两个紧密相连的苯环，这可能是其可通过肾脏旁路途径增加嘌呤及尿酸的清除、从而产生促进尿酸排泄和降低血尿酸水平作用的原因[4]。
碱化尿液的药物
碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等药物能碱化尿液的pH至6.5 ～ 6.8，由此提高尿酸和尿酸盐比值以及尿酸盐的溶解性，进而减少尿酸盐结晶形成及有利于尿酸排泄。尤其是在慢性痛风治疗过程中，促尿酸排泄药物的使用会使更多的尿酸从肾脏排出，碱化尿液对提高尿酸的溶解性、防止尿酸盐结晶在肾脏沉积或者形成结石具有重要的意义。
尿酸氧化酶类药物
体内缺乏尿酸氧化酶就不能将嘌呤代谢过程中产生的尿酸氧化分解为极易溶于水的尿囊素而随尿排出体外。因此，通过补充尿酸氧化酶将体内尿酸分解为尿囊素排出体外即成为高尿酸血症治疗的又一有效策略。目前，尿酸氧化酶类药物主要有重组黄曲霉菌氧化酶和聚乙二醇化重组尿酸氧化酶，两药均有快速、强力的降血尿酸水平作用，主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风或有痛风石并可能逐渐溶解的患者，但易诱发痛风急性发作。此外，这类药物具有抗原性，易引起超敏反应和耐药。
Savient制药公司开发的pegloticase是一种聚乙二醇化重组尿酸氧化酶[5]，用于治疗既往治疗失败的痛风（即难治性痛风，包括痛风反复发作、慢性痛风性关节炎和进行性痛风石沉积等）患者，可迅速且显著地降低血尿酸水平、消除痛风石。该药为静脉内注射药物，推荐治疗方案为每2周经静脉注射1次8 mg，最常见的不良反应为输液反应，可能与用药者出现药物相关抗体有关。
药用炭
药用炭是一种微粒化的活性炭，口服后可通过吸附肠道内的非蛋白氮及尿酸、然后从肠道排出。药用炭不会被吸收入血，对肝、肾无毒性，安全性好，可用于肾功能不全的慢性痛风患者的辅助治疗。
合并症的治疗
高尿酸血症的持续存在会使尿酸盐在体内沉积过多，由此导致一系列的合并症，常见的有痛风石、痛风性肾病、冠心病、高脂血症和糖尿病等。
痛风石
痛风石是痛风的特征性损害，为尿酸盐反复沉积使局部组织反复发生的慢性异物样反应，一般在痛风起病10年后出现，提示病程已进入慢性期[6]。
痛风石的典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝和肘等关节，少数出现于目眦、脊柱等部位[7-9]。出现皮下结节时，常可通过穿刺或活组织检查其内容物，在偏振光显微镜下观察，如发现有呈双折射的棒状晶体，则为典型的针状单尿酸盐结晶[10]。
药物治疗
当血尿酸水平维持在
手术治疗
痛风石手术治疗的目的是解除痛风石对关节、组织和神经的压迫及其可能造成的进一步损害或去除破溃后长期不能愈合的痛风石，适用范围包括痛风结节破溃、窦道形成、伤口经久不愈或已引起皮肤坏死；骨与软组织遭严重破坏；神经、血管或肌腱受压；痛风石逐渐增大，影响患者肢体功能和生活质量；严重的全身性痛风患者的减负治疗；痛风急性发作后使用秋水仙碱治疗无效或不能控制的患者；痛风石过大、影响外观，积极要求手术的患者。手术前必须辅以综合的内科治疗，使患者的血尿酸水平保持在相对低的状态，因为在痛风石、尿酸盐结晶被清除的过程中，部分尿酸盐结晶会溶解并被吸收入血，从而造成术后早期痛风急性发作[10]。
痛风石的手术治疗可根据痛风石的大小选用创伤性较小的微创手术，如关节镜下病变清理术或针刀术等。可根据病变严重程度分别采用关节抽吸-冲洗-糖皮质激素注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、Keller手术或关节融合术等治疗痛风病灶；也可采用以改良后的针刀术为主[11]，辅以刮匙刮除痛风石并用生理盐水反复冲洗。对体积较大、累及范围及程度较为严重的痛风石，如痛风石在关节囊内，常可采用直视切开清理术治疗，尽可能刮除、取净痛风石，同时尽量保留受侵蚀的肌腱，最后用大量生理盐水反复冲净伤口；如痛风石在关节囊外，应尽可能将痛风石包膜完整取出。手术切除痛风石可消除血尿酸的痛风石来源、有效降低血尿酸水平，由此阻断痛风的病变进程以及预防新痛风石形成，有利于提高患者的生活质量并改善其关节功能[12]。但患者术后仍须接受包括低嘌呤饮食、戒酒、多饮水、运动和保暖以及降血尿酸、降血压和降血脂等在内的综合治疗。
痛风性肾病
痛风性肾病是痛风患者的常见合并症之一。尿酸盐长期沉积于肾脏可造成肾实质损害，晚期痛风患者多有痛风性肾病。据欧洲透析移植协会估计，终末期肾功能衰竭由痛风所致者占0.6% ～ 10.0%。此外，有研究者报道，经尸体解剖证实的痛风患者肾脏病变发生率为100%[13]。因此，痛风引起的肾损害已越来越受到临床医师的关注。
痛风性肾病的病理基础为高血尿酸水平，在临床上可分为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾结石3种类型。痛风性肾病还可分为原发性和继发性2种类型。急性尿酸性肾病是由于大量尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管内、使肾小管腔被尿酸盐充填和堵塞而引起的少尿型急性肾衰竭，常见于继发性痛风性肾病患者。慢性尿酸性肾病是由于尿酸盐结晶沉积在肾髓质引起，常见于原发性痛风性肾病患者。尿酸性肾结石在原发性和继发性痛风性肾病患者中均可见到。
痛风性肾病治疗的关键是控制高尿酸血症，可通过使用抑制尿酸生成、促尿酸排泄和碱化尿液等的药物治疗，防止尿酸盐沉积、肾间质损害和结石形成。近年来，中医药也被用于痛风性肾病治疗，但疗效及毒、副作用仍有待进一步的明确。
其他相关疾病
与痛风和高尿酸血症有关的疾病还有冠心病、2型糖尿病、高血压和高脂血症等。血脂水平与血尿酸水平相关，特别是Ⅳ型高脂血症是痛风发生的危险因素，可能与内分泌紊乱和酮生成过多、尿酸排泄受到抑制有关。高水平的尿酸也可损害胰腺β细胞，诱发糖尿病。
4 痛风的预防用药
慢性痛风具有反复发作的特点，因此日常预防用药对减少痛风的反复发作尤为重要。痛风的预防包括在1次急性发作后对再次发作的预防以及对因服用降血尿酸药物而可能诱发的痛风发作的预防。2012年美国风湿病学学会的慢性痛风治疗指南推荐，秋水仙碱和小剂量非甾体类抗炎药物为预防痛风发作的一线药物。在开始降血尿酸药物治疗时，首选秋水仙碱每天1或2次、0.5 mg/次或者萘普生每天2次、250 mg/次并合用质子泵抑制剂预防痛风的复发。当上述药物预防无效时，可改用小剂量糖皮质激素如泼尼松≤10 mg/d治疗。对于有痛风活动征象的患者，推荐持续用药6个月。痛风活动征象包括：体检发现痛风石；近期有急性痛风发作；存在慢性痛风性关节炎或血尿酸水平未达标。对降血尿酸治疗患者，通常应持续用药至其血尿酸水平达标后3个月（无痛风石者）或6个月（有痛风石者）。
白介素（interlukin， IL）-1受体抑制剂是一类新的抗急性痛风药物。在急性痛风发作过程中，尿酸盐会诱导关节组织的巨嗜细胞分泌IL-1β，而IL-1β会进一步诱导巨嗜细胞释放肿瘤坏死因子-α和IL-6等炎性介质，由此产生炎症反应。IL-1受体抑制剂rilonacept已于2008年获得美国FDA批准，临床研究显示其对痛风急性发作有良好的治疗作用[14]。2009年，多克隆的抗IL-1β抗体canakinumab和IL-1受体拮抗剂anakinra又相继在美国获准上市，这两个药物对急性痛风均具有良好的治疗效果[15-17]。IL-1受体抑制剂适用于那些不能耐受传统抗痛风药物治疗的患者。也有研究将IL-1受体抑制剂用作预防用药，结果显示也有很好的疗效。但因这些药物售价昂贵，实际应用受到了一定的限制。
5 结语
慢性痛风大多发生在急性痛风反复发作或急性痛风未经系统治疗或治疗不当之后，随着体内血尿酸水平持续升高，导致尿酸盐沉积于组织或关节局部，可引起多种合并症。慢性痛风的根源是持续的高血尿酸状态，治疗的主要目标是降低血尿酸水平，同时对痛风石及可能并发的肾脏疾病等合并症进行系统治疗，必要时应用外科手术处理痛风石以提高患者的生活质量。此外，也应重视痛风发作预防用药的应用，这可有效减少痛风的发作。总之，慢性痛风治疗需要一个长期、持续和综合的治疗过程。
参考文献
马培奇. 降尿酸药物研究进展[J]. 上海医药， 2012， 33（3）： 18-20.
吴静. 调脂药物的一枝独秀――非诺贝特的独特作用及其临床应用[J]. 实用糖尿病杂志， 2005， 1（5）： 59-61.
Bastow MD， Durrington PN， Ishola M. Hypertriglyceridemia and hyperuricemia： effects of two fibric acid derivatives （bezafibrate and fenofibrate） in a double-blind， placebo-controlled trial [J]. Metabolism， 1988， 37（3）： 217-220.
刘伟丽， 丁健. 非诺贝特在难治性痛风治疗中的疗效及安全性观察[J]. 现代实用医学， 2013， 8（25）： 862-863.
Chohan S， Becker MA. Update on emerging urate-lowering therapies [J]. Curr Opin Rheumatol， 2009， 21（2）： 143-149.
李春先， 张旗， 石颜军. 风湿病诊断要点指南[M]. 北京： 军事医学科学出版社， 2008.
Suk KS， Kim KT， Lee SH， et al. Tophaceous gout of the lumbar spine mimicking phylogenic discitis [J]. Spine J， 2007， 7（1）： 94-99.
Hou LC， Hsu AR， Veeravagu A， et al. Spinal gout in a renal transplant patient： a case report and literature review [J]. Surg Neurol， 2007， 67（1）： 65-73.
焦根龙， 李志忠， 潘永勤. 腰椎间盘突出合并右侧关节突关节痛风石1例报告[J]. 中国脊柱脊髓杂志， 2007， 17（12）： 942-943.
王礼灿， 温成平， 谢志军. 痛风石的诊疗与研究进展[J]. 现代中西医结合杂志， 2013， 21（13）： 1468-1470.
王德军， 梁华. 针刀治疗痛风石对血尿酸指标影响的临床研究[J]. 中医药学报， 2010， 38（3）： 110-111.
朱迅. 手术治疗痛风性关节炎痛风石13例疗效观察[J]. 中外健康文摘， 2012， 9（16）： 112-113.
袁鹰. 痛风性肾病[J]. 山东医药， 2010， 50（43）： 109-110.
Schumacher HR， Evans RR， Saag KG， et al. Rilonacept （interleukin-1 trap） for prevention of gout flares during initiation of uric acid-lowering therapy： results from a phase III randomized， double-blind， placebo-controlled， confirmatory efficacy study [J]. Arthritis Care Res， 2012， 64（10）： 1462-1470.
So A， Meulemeester MD， Pikhlak A， et al. Canakinumab for the treatment of acute flares in difficult-to-treat gouty arthritis： resuits of a multicenter， phase II， dose-ranging study [J]. Arthritis Rheum， 2010， 62（10）： 3064-3076.
Singh D， Huston KK. IL-1 inhibition with anakinra in a patient with refractory gout [J]. J Clin Rheumatol， 2009， 15（7）： 366.
