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【关键词】 健康教育;体形恢复;护理指导;康复
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.636 文章编号:1004-7484(2014)-03-1694-01
健康教育是一项投资少、见效快的保健措施,是促使人们改善健康相关行为的有计划、有组织、有系统的社会和教育活动[1]。妇女产后体形都会产生一些变化,由于产后生理和角色的改变。产后妇女常常有一种无可奈何的感叹:体形难看了。为指导妇女产后科学有效地进行自身形体的健康恢复,通过健康教育在生产过程中的心理护理和康复指导,仍能还原一个美丽的形体,收到了良好效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011――2012年住院的272例产妇进行跟踪调查。随机选择既往无精神病史和重大躯体疾病者,产妇年龄20-43岁,平均(27.62±3.36)岁。其中20-25(岁)36例,25-30岁204例,>30岁36例。文化程度小学以下6例,初中64例,高中94例,大学及以上的108例。
1.2 影响产妇产后体形恢复的因素 由于怀孕期间子宫增大,腹肌随之伸展直到腹直肌分开。而产后子宫逐渐复原,但腹壁松弛的肌肉却难以恢复。而为了孩子的营养需求,产妇分娩前后摄入了各种高热量食品,引起体内脂肪聚积体形发胖;又因产后乳腺增生,表皮及肌纤维也被胀得宽松,停止哺乳后,缩小,皮肤和肌肉松弛下垂,也失去了孕前特有的丰满和弹性;妊娠期盆底肌和筋膜过度扩张也失去了弹力,部分肌纤维也因分娩出现断裂,产后盆底肌肉与筋膜中可能有血浆浸出,致使盆腔内的器官组织疏松,引起腹部和臀部膨隆、下垂和变形。此时产妇的情感会变得脆弱敏感,易受各种因素的影响而处于严重不稳定状态,会出现一些心理障碍。因此我们对272例产妇产后的体形和心理状况及其影响因素进行临床研究并对应教育。
2 健康教育产后体形恢复的方法:
2.1 通过产前、产时特别是产后教育,使产妇保持情绪愉悦,主动参与体形恢复的康复护理。
2.2 合理饮食 教育产妇产后适量摄入充足的蛋白质,但不能不过量、重视蔬菜、水果摄入,适量饮汤水,哺乳者禁食大麦及其制品、禁食油腻食物、忌食辛辣燥热之物、忌食生冷之物、忌食坚硬粗糙及酸性食物、适当控制食盐。
2.3 科学睡眠 保持充足科学的睡眠,是恢复体力和体形的关键。
3 体形恢复的方法
3.1 产后的护理 提倡母乳喂养、合理哺乳、及时断奶、保持正确的喂养坐姿、注意清洁卫生以及维护、腹部的护理、产后要束腰。
3.2 适当的运动 产后应该进行适当的运动,在医护人员的指导下进行。产后有意识的锻炼腹肌、腹部按摩、按时做产妇体形康复操或物理和健美锻炼等。通常产后运动可以在产后7天开始(剖腹产后10天),包括臀部上提、收缩、仰卧起坐等方法,每天运动1-3次,每次3-10分钟。产后10天可以开始做整套产后保健操,要注意循序渐进,逐渐增加运动量,活动范围也逐渐由室内转向室外。强调定时定量每日坚持做,以不感疲劳为限。可以先在床上做仰卧位的腹肌活动和俯卧位的腰肌活动。月子过后,还可以参加室外运动,其中最好的项目是散步,行程不少于2小时,锻炼设备也可以积极使用。运动注意切忌过早、长时间的运动,避免子宫、膀胱、直肠突向阴道,造成子宫脱垂、尿失禁和排便困难等。
4 讨 论
4.1 结论 本资料272例产妇,经过对产妇产前、产时特别是产后的教育,在分娩过程中的心理护理和康复指导,通过3-6个月的出院回访,产妇产后对自身形体的健康恢复生活质量的知识更了解,能心中有数,应对自如,掌握有效的自我护理和康复方法,注重健康的生活方式。饮食更科学,注意休息,保持良好的心理状态,从而有效地提高生活质量。产妇体形恢复良好。通过产期的健康教育,医护人员与患者接触和交流多了,融洽的医患关系使产妇对医护人员的信任增强,提高了对医护人员服务态度的满意率。
4.2 建议 ①加强健康教育,提高健康意识和科学认识,避免了产妇产后多余的担忧和误入盲目的减肥区。②社会及家庭应高度关心和爱护妇女和婴儿的健康,让她们有一个良好的生活环境和活动空间。③产妇应保持良好的心态,多与医护人员沟通和咨询。④保证充足的睡眠时间,坚持适度锻炼,注意自我的调节。
参考文献
关键词:康复;护理干预;剖腹产;干预性质;孕产妇
所谓剖腹产就是指将孕产妇腹部切开,完全取出胎儿以及胎盘,从而达到分娩目的的一种方式,这种方式一般适用于高妊娠孕产妇、异常分娩或者严重妊娠合并症[1]。在实施了剖腹产后,易出现产后出血,基于这种情况,在剖腹产术后做好护理工作也变得尤为重要[2]。鉴于此,我院对来我院行使剖腹产的孕产妇在常规护理的基础上实施了护理干预,所获护理效果较为显著,现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在本次研究中,所选取的研究对象为我院在2012年4月~2013年所收治的60例实施剖腹产手术的孕产妇,所有孕产妇均无疾病史、心血管疾病和肝肾等相关并发症[3]。基于孕产妇一般资料的分析,随机将其划分为了对照组与观察组,两组病例分别为30例,其中观察组中孕产妇的年龄为21~35岁,平均(27.6±3.6)岁,在该组中有20例为初产妇,有10例为经产妇;在对照组中孕产妇年龄为24~37岁,其平均年龄为(28.6±3.6)岁,在该组中有23例为初产妇,有7例为经产妇。全部孕产妇均通过临床检查与询问,两组病患在年龄与孕期上所存差异不显著,无统计学意义,即P>0.05,故有很好的可比性。
1.2方法 对照组予以常规护理,术后对孕产妇腹部切口的恢复情况、生命体征、出血情况以及子宫的收缩情况等进行观察,严格按照医嘱来用药。观察组基于常规护理实施护理干预,其主要如下:①首先应做好心理护理工作,护理者应主动且积极地和孕产妇交流与沟通,使孕产妇对剖腹产有一个正确的认识和全面的了解,继而缓解和消除孕产妇可能出现的各种心理负担,消除其可能存在的各种不良情绪,比如紧张或者焦虑等,使孕产妇心理状态始终保持于一个最佳状态中。②在 饮食护理上,应嘱咐产妇多食富含高蛋白食物,可结合产妇自身的实际情况,适当且合理地补充相应的维生素以及铁剂,所食用的食物应该多样,不可偏食。③在母乳喂养上应该恰当地予以干预,在术后应尽早让产妇与婴儿接触,嘱咐产妇应早期实施哺乳喂养,这样便于婴儿健康成长,同时护理者应教于初为人母的产妇喂养方式。④在排尿干预上,应鼓励产妇自己来解决,尽早下床活动;在切口护理上,应做到无菌操作换药,且指导产妇正确咳嗽方式以及翻身方式,此外还要注意产妇切口疼痛性质以及时间等,予以对症护理。
1.3护理疗效观察指标 在本次研究中,护理疗效观察指标主要有自主排尿时间、进食时间、泌乳时间、下床活动时间与排气时间以及复胀痛、产后抑郁、压疮与血尿的发生情况[4]。
1.4统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是χ2检验,以P
2 结果
观察组压疮发生率、产后抑郁发生率、血尿发生率以及胀痛发生率均比对照组低,同时观察组孕产妇在术后泌乳时间、排气时间、下床活动时间、自主排尿时间以及进食时间均明显比对照组短,二者所存差异具有统计学意义(P
3 讨论
剖腹产又称之为剖宫产,随着麻醉学、水电平衡知识、输血以及输液等相关理论知识的逐渐成熟,手术方式以及手术缝合材料不断改进与完善,剖腹产已经逐渐成为了当前解决产科合并症或者难产的一种有效方式与手段。但是在剖腹产手术中,易引起大出血或出现麻醉意外,导致血栓的形成或使伤口感染,使产妇康复受到影响。在这种形势下,剖腹产术后护理工作也变得越来越重要[5-6]。
在本次研究中,笔者就护理干预在剖腹产术后产孕妇康复过程中的应用进行了研究和分析,从本次研究的结果来看,相对于仅实施了常规护理的对照组而言,基于常规护理再实施了护理干预的观察组孕产妇康复情况更为显著,产妇压疮发生率、产后抑郁发生率、血尿发生率以及胀痛发生率均得到了有效地降低,同时产妇术后泌乳时间、排气时间、下床活动时间、自主排尿时间以及进食时间也得到了相应的缩短,两组所存差异具有统计学意义,即P
参考文献:
[1] 罗红,叶燕红,余丽华,等.护理干预蛛网膜下腔阻滞-硬膜外腔联合麻醉下剖腹产患者低血压综合征的效果观察[J].国际护理学杂志,2009,28(6):792-793.
[2] 李琳瑛,陈俊英,潘莉,等.护理干预在剖腹产术中并发寒战中的应用[J].当代护士(学术版),2013,(6):55-56.
[3] 郑新莲,李文汝,李兆萍,等.护理干预在剖宫产手术中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):55-56.
[4] 罗琳雪,韦桂源,黄凤形,等.早期定时护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].实用医学杂志,2012,28(3):497-499
【关键词】 产后访视护理干预; 产褥期妇女; 健康信念; 生活质量
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.2.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)02-0073-02
产褥期即俗称的坐月子,在医学教科书上称之为产褥期[1]。我国农村常规就认为产后坐月子的时间为1个月,产后休息满1个月就是全部恢复了,妇女就要参加体力劳动,有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多,可能就是与产后休养不足时有一定关系。现代医学教科书明确规定:产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56 d。在这段坐月子的6~8周时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15 d内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。产后访视是做好围产期保健的重要工作内容,密切观察产妇和新生儿各项体征变化,协助产妇顺利恢复到孕前的身体状况,并早期发现新生儿异常以便及时处理,对于早期诊断、治疗及预防产妇、婴儿的常见病,保障产后母婴健康具有重要意义[2-4]。本文选择2013年3月-2016年3月在笔者所在社区妇产科顺利分娩的74例孕产妇为研究对象,随机分为研究组和对照组,其中对照组37例实行常规产后访视护理,研究组37例实行产后访视护理干预,两组进行对比研究,结果实行产后访视护理干预的研究组取得较好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2013年3月-2016年3月在笔者所在社区妇产科顺利分娩的74例孕产妇为研究对象,所有孕产妇均为初产妇,年龄20~32岁,平均(24.5±1.6)q;孕周37~42周,平均(40.6±1.7)周。随机分为研究组和对照组,各37例。两组孕产妇年龄、健康状况和孕周等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)均为足月且自然分娩的孕产妇;(2)母婴状态均良好且积极配合医务人员工作的孕产妇;(3)无民族限制。排除标准:(1)有过妊娠史的孕产妇;(2)患有严重的心脑血管疾病或急性传染性疾病的孕产妇;(3)拒绝接受产后访视的孕产妇。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实行常规产后访视护理。
1.2.2 研究组 实行产后访视护理干预。具体的护理干预措施如下,(1)心理护理干预。定期对孕产妇及其家人进行产褥期相关护理及健康知识的宣传教育,告知产褥期妇女的家人一些产褥期妇女常见的心理和生理变化,以及常见疾病的护理知识和注意事项,以便使产褥期妇女能具有良好的健康状态,提高其生活质量。此外,可以通过组织召开健康教育讲座或产褥期妇女家属座谈会,以及经验交流会等方式加强患者家属之间及家属与医务人员之间的交流,大家相互借鉴经验,对产褥期妇女有一个更全面更正确的认识,提高产褥期妇女的护理水平和健康水平。(2)医护人员定期上门对产褥期妇女的健康状况进行监测,了解产妇健康状况,包括:测血压和体温、称体重、检查及、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状,提供母乳喂养指导。并且能及时发现与治疗会阴切口感染、乳腺炎及产后抑郁症等。(3)对产褥期妇女进行健康宣传教育,指导其正确的母乳喂养方式及指导其正确护理婴儿。初访时,要对新生儿进行准确而全面的体格检查,观察一般情况,如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等,并做相应的处理,了解分娩情况、出生体重、有无窒息、产伤、滞产、难产等,做好访视记录,如有体温不升、呛奶、口周青紫、严重黄疸、皮肤发冷发硬等情况要及时送往妇幼保健院诊治,复访一般在生后10~14 d,主要测量体重,了解生理性体重下降及母乳喂养情况,观察黄疸消退及脐带脱落情况,解决新生儿喂养护理中存在的问题,满月访视在生后28~30 d,要进行全面的体格检查,评价其健康状况后,转入“0~6”岁婴儿及儿童保健管理。(4)指导产褥期妇女进行产后康复训练,鼓励产褥期妇女适当活动,进行体育锻炼,这样不仅有利于促进子宫收缩及恢复,帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力,保持健康的形体,而且有利于身心健康。指导其可根据自己的身体条件做些俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐、仰卧抬腿、及会、臀部肌肉的收缩运动。简单易行,根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累,开始做15 min/次为宜,以后逐渐增加到30 min/次,每天1~2次。
1.3 调查方法
采用Champion健康信念模型量表和汉化版简明健康调查表(SF-36)量表对符合书本研究纳入标准的产妇进行测评。在问卷调查开始前要求对调查员进行专业的培训并通过专家面试和笔试考核,在问卷调查过程中要求调查员严格遵守保密原则,指导产妇如实作答,提高问卷的准确性和可信度。本次调查研究共发放问卷100份,排除无效问卷后,回收74份,有效回收率74%。
1.4 评价指标
评价指标包括:(1)Champion健康信念模型量表,共分为自我效能、健康动力、障碍、益处、严重性和易感性六个维度,各维度分别设六个条目。采用Likert5级评分来评估,按“完全不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”、“完全同意”的标准评分,分值由1~5分依次对应,最终分值总和大小与产褥期妇女健康信念度成正比。(2)采用汉化版简明健康调查表(SF-36)评估产褥期妇女生活质量,内容主要包括生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能等8个领域,总分为100分,分值越高代表产褥期妇女生活质量越优。
1.5 统计学处理
所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组产褥期妇女健康信念水平对比结果
两组产褥期妇女健康信念水平比较结果表明,研究组产褥期妇女Champion健康信念模型量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组产褥期妇女SF-36量表得分对比结果
两组产褥期妇女SF-36量表得分对比结果表明,研究组产褥期妇女SF-36量表得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
随着社会的发展、人们生活质量的提高及现代医学模式的转变,传统的护理模式已不能满足患者及其家属的要求,而个性化护理是社会发展所需要的,同时也是护理事业进步的体现[5]。产褥期妇女会产生许多生理上和心理上的变化,一般来说,产褥期产妇的心理是处于脆弱和不稳定状态,其与产妇在妊娠期的心理状态、对分娩经过的承受能力、环境,以及包括对婴儿的抚养、个人及家庭的经济情况等社会因素均有关。分娩后,多数产妇感到心情舒畅,然而,具有内向型性格、保守和固执的产妇,其依赖性、被动性、忧郁和缺乏信心较为明显。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等,即所谓的产后忧郁综合征。所以,对产褥期妇女在常规护理的基础上加之产后访视护理干预是至关重要的[6-7]。本文研究结果也表明实施产后访视护理干预的研究组产褥期妇女,其健康信念水平及生活质量都要显著优于对照组。
综上所述,对于产褥期妇女产后实施访视护理干预有利于提高其健康信念水平以及改善其生活质量,值得临床推广和应用。
参考文献
[1]李丽芳.产后访视护理干预对产褥期妇妇女生活质量的影响[J].中国伤残医学,2013,21(9):371.
[2]陈小燕,钟美容,林玉琼.家庭访视对提高初产妇生活质量的影响[J].护理研究,2015,29(6):28.
[3]费秀英.社区产后访视对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(31):4501-4502.
[4]魏小敏,乔寤.模块式产后访视护理计划在社区产妇中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(5):148-149.
[5]袁丽敏,李宏伟,叶华卫.家庭护理干预对颅内动脉瘤术后病人健康信念及生活质量的影响[J].全科护理,2013,11(11):964-966.
[6]黄榕芳.产后访视护理干预对产褥期妇女生活质量的影响[J].临床医学工程,2014,21(3):388-389.
1临床资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院妇产科2011年4月~2012年4月收治的106例行急诊子宫切除术的患者为研究对象,年龄41~56岁,平均( 44.5± 3.4)岁;子宫正常大小17例,子宫大小为孕6周以上89例;其中子宫肌瘤51例,子宫腺肌瘤33例,其他22例。文化程度:本科及以上13例,大专45例,高中34例,初中及以下14例。依据抽签法将106例患者随机分为实验组与对照组,各 53例。两组患者的各项基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),可比。
1.2方法
对照组应用常规护理,给予患者饮食、活动、伤口以及阴道出血等多方面护理,做急诊子宫切除术健康宣教。实验组在常规护理基础上强化心理干预,具体方法如下。
1.2.1认知性干预
输液以及其他护理操作时对所施操作做相应讲解,告知手术及操作的意义,提高患者对于疾病的认知度,消除其恐惧心理,建立对治疗的信心以及对医护人员的信赖感。
1.2.2支持性干预
患者入院之后,护理人员便热情的与其进行沟通,简略介绍病房的情况,仔细倾听病人的意见,评估患者心理方面的情况并分析其发生不良情绪的原因,以便对其施行适宜的心理干预。在与患者进行交流时,依据患者个性特征、文化程度以及理解能力而采取不同的方式,尽量满足其合理要求[2],减轻患者焦虑等不良心理情绪。
1.2.3放松训练
使患者在安静宁和的环境之下,使肌肉以及情绪都得到最大程度的放松。指导其进行深呼吸和想象法进行放松,使患者情绪稳定,提升患者对于治疗的信心。
1.3 评价标准
使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3],分数均为0~80分;抑郁严重程度指数患者SAS累积分除以80,抑郁指数范围为0.25~1.00,规定数在0. 5下记为无抑郁,0. 50~0.59记为轻度抑郁,0.60~0.69记为中度抑郁,0.70以上记为重度抑郁。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理,计量资料采用t检验,检验结果以P
3讨论
子宫是孕育胚胎以及产生月经的器官,切除子宫以后,易发生心理问题,严重者发生心理障碍。其发生心理障碍的原因主要为,担心麻醉效果不太好,导致术中疼痛;术中发生大出血;术后麻醉作用消失,发生疼痛;担心手术失败。部分患者认为,子宫是女性的象征,切除子宫后,不会产生月经,亦无生殖能力,焦虑失去性功能,影响性生活以及夫妻关系。这些因素使行子宫切除术的患者发生焦虑、压抑以及抑郁等不良心理,从而导致交感神经兴奋,产生与之相应的病理改变。心理干预目前已在临床上应用普遍。在术前对患者做与本次手术有关的健康教育,激励家属给予患者生活上以及情绪上的照顾,使患者对于子宫切除术充满信心[4]。了解患者及其家属对手术的体会以及对治疗效果的测评,关怀其术后发生的不适症状,实施心理疏导。对行子宫切除术的患者实施心理干预之后,可使患者及其家属更加了解子宫切除术后,人体的结构以及内分泌功能等的变化情况,让患者体会到家属以及医护人员的关怀,降低其焦虑以及抑郁的情绪。
【关键词】 产后; 康复; 干预
中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)34-0072-02
产妇分娩后从生理和心理上均产生一系列的变化,胎儿分娩后无论是顺产或剖腹产对产妇均产生了一定的影响,科学、合理的个体化康复能调适产妇的心理状态,避免产后忧郁症的出现,促进产妇产后身体机能和器官功能的康复,从而能使产妇安全度过产褥期,并能辅助产妇更好适应母亲身份,以更好的状态照顾婴儿。本组研究回顾性分析笔者所在医院收治的60例产妇的产后心理状况、排气时间和泌乳时间,以期指导产科产妇在分娩后直至出院期间的临床康复措施,促使产妇身体早日康复,保持良好心理状态,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1-3月笔者所在医院收治的产后患者60例,年龄25~39岁,平均(28.3±6.7)岁,孕周39~43周,平均(40±2.1)周,其中顺产25例(41.7%),剖腹产35例(58.3%);初产妇45例,经产妇15例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例,所有产妇均为足月单胎。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予产后常规康复。观察组除给予常规一般康复外,还给予心理指导、饮食指导、泌乳和母乳喂养方式宣教以及并发症防治等一系列产后个体化康复。具体康复指导如下。
1.2.1 心理行为指导 由于生理、个人、社会和家庭等多方面因素的影响,也因术后切口疼痛、肥胖等因素,产妇在产后易产生焦虑、紧张等不良心理,更易诱发产后忧郁症的产生[1]。产后抑郁是产褥期妇女较常见的情绪异常,是以哭泣、忧愁、不安和情绪抑郁、易激惹、焦虑、失眠,对婴儿过于担心为特征,通常发生在产后2~7 d[2-3]。因此康复人员在术前就应和产妇进行良好沟通,确保产妇了解顺产和剖腹产的基本常识和产后的基本康复,消除产妇对分娩的恐惧,减轻产妇的精神压力。对于早产儿母亲更要加强这方面的关注和康复,在母婴分离期间为母亲提供信息支持,可以有效减轻早产儿母亲由于早产儿入住新生儿重症监护病房造成的产后6周焦虑[4]。在产妇分娩后,要密切观察产妇的精神和心理状态,教导产妇自我放松,减轻产妇因关注产后疼痛和切口愈合而产生的消极心理,如产妇有出现产后抑郁症的趋势,要及时给予产妇科学的心理开导和医学处理。
1.2.2 饮食康复 被实施剖腹产的产妇在术后6 h后才能给予流质饮食,此前产妇如感觉口渴康复人员可用棉签蘸温开水湿润产妇口唇,这样的康复措施有利于产妇产后积气积液肠道的肠蠕动的恢复。及时进食还能促进排气,缩短术后排气的时间。所有病例均应给予高热量、高蛋白质以及富含维生素的饮食,以利于产妇产后身体机能的恢复,但要避免太过油腻和难消化的食物,也要防止产妇因饥饿而暴饮暴食,少食多餐才是产妇产后应提倡的最佳饮食方式。
1.2.3 疼痛康复 对于腹部切口疼痛剧烈的产妇,可根据具体情况给予适当的镇痛药,以减轻产妇的疼痛,除此之外,还要密切观察产妇腹部切口有无出现红肿、渗脓的现象,以排除是否是因感染导致的疼痛,如有感染应立即进行相关处理。产后指导产妇向无切口侧侧卧,坐时应坐在专为产妇制作的会阴坐垫上,这样可有效避免会阴切口疼痛[5]。宫缩痛通常会在产后3~4 d自动缓解,因此无须服药治疗和做特殊处理,如疼痛剧烈者可通过按摩子宫减轻宫缩痛。
1.2.4 针对产后剩余尿的护理 护理人员应重视产妇产后和拔除尿管后的首次排尿,及早发现问题及时予以指导[3]。产前如需插导尿管者,插管动作要轻柔,严格掌握插管前的消毒步骤和插管的深度,避免尿道损伤。产后护理人员既要积极和产妇沟通,解除产妇因惧怕疼痛而不敢排尿的紧张心理,通过热敷、针灸等方法诱导产妇排尿。同时,对于插导尿管者,护理人员还要密切观察导出尿液的容量、颜色和性质,如有异常应及时予以相关处理。
1.2.5 产后泌乳和母乳喂养指导 按摩是一种无创的护理技术,在产妇分娩后给予人工按摩可减轻胀痛,促进乳汁分泌[4]。目前应用于临床的按摩有人工按摩、吸奶器和修复治疗仪等方式,一可以刺激乳腺,使泌乳充分,二可以使乳汁排出彻底,防止乳汁淤积,避免胀痛和各种乳腺疾病。母乳喂养是最适合新生儿的喂养方式,因此应向产妇广泛宣传母乳喂养的知识,强化母乳喂养的有益面,将相关知识进行系统地强化宣教,不仅使产妇树立母乳喂养的信心,也使产妇能够正确进行母乳喂养[5]。
1.3 观察指标
观察记录全部产妇排气时间和泌乳时间。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
2.1 产后排气时间
观察组产后排气时间0.05)。详见表1。
2.2 产后泌乳时间
观察组产妇泌乳时间0.05)。见表2。
3 讨论
产妇在妊娠期间直至产后会出现一系列生理和心理方面的问题,如得不到重视和排解,很容易影响产妇的身心健康,甚至影响产妇日后的工作、生活和婴儿的养育[6]。
而本研究结果中,观察组产后排气时间和泌乳时间明显短于对照组,提示产后个体化护理的各项护理,包括饮食护理、按摩、泌乳方式指导等对产妇肠道功能及身体各方面机能的恢复起到良好的促进作用,而在此基础上,产妇能更好地投入母亲角色,完成哺育和教养婴儿的任务。
综上所述,产后个体化康复能针对产妇具体情况实施一系列身心方面的康复,较之常规康复,更能促进产妇产后身体机能和器官功能的恢复,帮助产妇顺利度过产褥期,因而在妇产科,针对产后妇女的个体化康复可广泛推广和实行,在保障妇女隐私和安全性的前提下,建立一对一的有效 评估机制,在产妇分娩后充分评估其生理、心理和社会方面的因素,减少产妇产后并发症和不良情绪,促进产妇身心状态的早日恢复。
参考文献
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