盆底肌康复锻炼

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盆底肌康复锻炼范文第1篇

【关键词】 盆底肌锻炼； 尿潴留； 康复护理； 护理效果

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.047

通常情况下，产妇生产之后容易出现尿潴留的情况，已经成为医学产科临床常见病及高发病之一，影响产妇的身体恢复。产后尿潴留容易造成产妇膀胱肿胀难忍，较为严重的疼痛感，影响产妇的产后正常生活[1]。近年来，将盆底肌锻炼护理方法应用于产妇生产中，能够有效降低产后尿潴留的发生率，提高产妇的生活质量[2]。本次试验选取90例产妇，对其中45例产妇应用盆底肌锻炼护理方法，临床效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月-2015年11月笔者所在医院收治的产妇90例为试验研究对象，按照抽签的方法将其随机分成观察组（n=45）和参照组（n=45）。观察组的45例产妇中，年龄最大35岁，最小22岁，平均（28.5±1.3）岁；参照组的45例产妇中，年龄最大37岁，最小22岁，平均（29.5±1.5）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对于本次试验两组产妇及家属均知晓，并且签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组的45例产妇采用常规护理方法。护理人员要热情接待产妇，安排产妇进行常规检查，并且将检查数据详细准确记录。护理人员要加强与产妇之间的沟通，向产妇及家属详细介绍产后尿潴留的发生机制、临床症状表现及具体的治疗方案和临床效果等，使产妇对产后尿潴留相关知识内容更加了解。在这一过程中，针对产妇及家属提出的问题，护理人员要耐心倾听，予以详细全面的解答，解除产妇的疑虑。其次，护理人员还要嘱咐产妇保持个人卫生，勤加更换内衣裤，同时嘱咐产妇每天定点清洗会，并且保证水温不要太热或者太凉，这能够有效降低感染的发生概率[3]。护理人员还可以辅助产妇排尿，主要是通过播放水流录音或者是播放音乐的方式来完成，这种辅助排尿方式能够对产妇产生不同程度的心理暗示作用，促进产妇顺利排尿，缓解膀胱肿胀疼痛的不适感。

1.2.2 观察组 观察组45例产妇的常规护理操作与参照组产妇相同，同时再加行盆底肌锻炼护理。首先，护理人员安抚产妇的情绪，以免产妇出现过度紧张、害怕的心理，影响产妇的临床护理效果。护理人员帮助产妇处于正确接受护理，嘱咐产妇进行有节奏的吸气、呼气，并且在吸气的过程中进行收缩，保证每次吸气过程中收缩最少不低于3次，最多不能够超过5次，同时产妇无论心理还是心理都需要放轻松，没有压力的接受护理操作。盆底肌训练护理需要产妇掌握训练技巧的基础上，进行反复练习。具体的练习时间，护理人员要根据产妇的身体恢复情况和产妇的身体承受能力而定，初期护理人员嘱咐产妇进行盆底肌锻炼30 min即可，随着产妇身体恢复逐渐好转，护理人员可以适当增加锻炼的时间，以此达到预期的临床护理效果。

1.3 评价标准

（1）90例产妇经临床治疗后，产妇在生产之后最少6 h内或者最多8 h需要进行排尿，患者能够正常自行排尿，并且医护人员观察患者尿量处于规定值范围内，即可判定患者临床治疗有效。（2）产妇接受临床治疗后，在6～8 h内不能够自行排尿，或者是通过医护人员辅助排尿，患者的尿量较少的情况下，即可判定患者临床治疗无效[4]。

护理满意度调查方法：采用医院自制的对护理满意度的调查问卷，分为非常满意、满意、一般满意和不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。本次问卷回收率为100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇临床护理有效情况比较

观察组产妇的临床护理有效率为100%（45/45），明显优于参照组产妇的84.44%（38/45），差异有统计学意义（字2=7.5904，P

2.2 两组产妇对护理满意度情况比较

观察组产妇对护理满意度为95.56%，其中非常满意24例，满意12例，一般满意7例，不满意2例；参照组产妇对护理满意度为77.78%，其中非常满意16例，满意11例，一般满意8例，不满意10例；可见观察组产妇对护理的满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（字2=6.154，P

3 讨论

根据临床试验研究发现，我国有很大一部分产妇在生产之后容易出现尿潴留的情况，对产妇的产后生活和身体健康都造成较大影响。引起尿潴留的原因有很多，主要表现为以下几点。

首先，产妇在生产之后容易留置导尿管，一般这类产妇以行剖宫产产妇为主，生产后，产妇会出现比较严重的疼痛感与不适感，为了缓解这种情况，一般护理人员多会为产妇应用镇痛泵，这在很大程度上增加了产妇排尿负担。同时，留置管能够将产妇的尿液予以引流排除，影响产妇膀胱功能。其次，产妇在生产之后，会出现不同程度宫缩乏力的情况，容易引起产妇盆神经麻痹，造成产妇膀胱处充血，最终引起产妇产后尿潴留[5]。第三，产妇在生产之后，会会存在不同程度的疼痛感，护理人员在鼓励产妇排尿过程中，疼痛感会为产妇带来一定心理压力，担心排尿会损坏自己的会，很多产妇不愿意、害怕排尿，长时间容易引起产妇出现尿潴留的情况，影响产妇的身体恢复[6]。最后，通常情况下，初产妇在经历生产的过程中，由于缺乏经验、并且对生产过程相关内容了解的较少，生产前宫缩的疼痛感或者是分娩中产生的疼痛感，都容易造成产妇出现神经紧张、恐惧害怕的情况，严重的产妇在生产之后会出现焦虑抑郁的情绪，导致产妇不能够有效调节自己的心理变化，影响产妇的睡眠质量，身体恢复较差最终引起产妇出现尿潴留[7]。

近年来，将盆底肌锻炼护理方法应用于产妇生产中，通过护理人员的专业讲解和指导，根据产妇的身体恢复情况和承受能力等，为产妇制定合理的锻炼计划，在锻炼过程中增加产妇的子宫收缩频率，能够有效帮助产妇排尿，从根本上降低产后尿潴留的发生概率[8]。

本次试验选取90例产妇，按照抽签的方法将其随机分成观察组和参照组，观察组产妇的临床护理有效率为100%，明显优于参照组产妇的84.44%；观察组产妇对护理的满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在产妇生产过程中应用盆底肌锻炼护理方法能够增加产妇子宫收缩频率，有利于恢复产妇的盆底肌张力，辅助产妇排尿，能够有效提高临床护理有效率，预防和改善产妇出现产后尿潴留的情况，提高产妇对护理的满意度，在临床中应用具有重要意义。

参考文献

[1]张入款.产后盆底功能障碍防治探究及康复护理[J].中国民康医学，2014，26（10）：115-116.

[2]郭毅.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究[J].中国医药指南，2015，13（6）：26，28.

[3]廖文梅.探讨不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：792-794.

[4]林小美.全子宫切除术后进行盆底肌锻炼对改善产妇性生活质量与家庭功能的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（29）：4498-4500.

[5]邢岩.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究[J].职业技术，2012，11（5）：140.

[6]吴阿侠.盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响分析[J].吉林医学，2013，56（30）：6335-6336.

[7]黄建桃.盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响[J].河北医学，2014，20（3）：513-516.

盆底肌康复锻炼范文第2篇

方法：回顾性分析我院2009～2011年间收治的92例产后盆底功能障碍患者的临床资料，对所有患者均采取综合康复干预治疗，干预后对患者进行6个月的随访，观察患者康复干预前后盆底肌功能情况及临床疗效。

结果：康复干预后患者的盆底肌功能较干预前有显著改善，差异有统计学意义（P

结论：采用康复干预治疗产后盆底功能障碍患者临床疗效确切，能够显著改善患者的盆底肌功能，提高生活质量，值得临床进一步推广使用。

关键词：盆底功能障碍康复干预临床效果

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0018-01

盆底功能障碍性疾病（PFD）是女性产后常见疾病，主要包括压力性尿失禁、阴道壁膨出及子宫脱垂等，给女性的健康和生活质量带来了不利的影响。国外一项研究表明[1]：盆底肌功能缺陷是导致产后尿失禁和盆腔脏器脱垂的重要原因，因此治疗的关键在于恢复盆底肌的功能，其中康复干预是治疗产后功能的主要方法。本文将进一步探讨康复干预在治疗女性产后盆底功能障碍中的临床应用效果，现将相关研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2009～2011年间收治的92例产后盆底功能障碍患者，所有患者均为阴道分娩，产后行盆底功能评定结果表示异常，患者年龄23～38岁，平均年龄（27.4±2.6）岁。

1.2康复干预方法。

1.2.1健康指导。根据患者的不同情况，为患者制定合理的健康教育计划，给患者讲解产后盆底功能障碍发生的原因，介绍产后康复治疗的方法，并强调产后康复治疗的重要性。指导患者合理调整饮食结构，多食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅，防止发生便秘，少饮用咖啡、茶、碳酸饮料以及酒精饮料，以免诱发尿频尿急[2]。同时，嘱患者在日常生活中应避免做使用腹肌的动作，并指导患者进行盆底功能恢复的训练。

1.2.2功能恢复锻炼。采用Kegel法指导患者进行功能恢复锻炼，指导患者进行有意识的收紧，并能自己感觉到收缩肌紧握手指，移开手指时肌肉收缩保持3～5s，放松3～5s，重复15min，然后不放入手指，自己有意识地训练阴道外口括约肌，收缩保持3～5s，放松3～5s，重复15min，4～6周为1个疗程[3]。同时，指导患者进行膈肌锻炼，吸气松腹，收腹呼气，屏住呼吸时，腹部不动，继续收腹、扩胸，同时收缩盆底肌，以上动作应反复做15min，2次/d。

1.2.3阴道按摩。治疗师食指放在患者切口疤痕疼痛处，轻轻按揉，力度以不觉得痛为宜，中二指置于患者阴道后穹窿处，往下按压耻骨尾骨肌，指导患者收缩这块肌肉，然后手指退至阴道口处，分开阴道[4]。并将上述动作要领传授给患者，指导患者每天在洗澡时自行按摩疼痛部位，时间不超过5min。

1.2.4物理治疗。物理疗法是治疗产后盆底功能障碍的有效方法，我院主要采用法国产PHENIX盆底肌肉康复治疗仪对患者进行电针刺激治疗。治疗前嘱患者排空大小便，平卧于治疗床上，大腿稍分开，自然放松，将电极置入阴道内，电刺激的电流强度从0mA开始，逐渐增加，以患者自觉盆底肌肉有明显收缩但又无不适为限，然后配合生物反馈模式练习。每次治疗20～30min，每周治疗2次。

1.3观察指标。采用指检法评价盆底肌功能状况[5]：Ⅰ度为检查者手指在挤压阴道时感到肌肉松软，且在肌肉收缩和松驰时，施压的手指未感到阻力；Ⅱ度为在肌肉收缩时检查者施压的手指可感到阻力，但在肌肉松驰时无阻力；Ⅲ度为在其收缩或松驰时均能对施压者手指产生相当的压力。

1.4统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，P

2结果

2.1盆底肌功能情况。如表1所示，康复干预后患者的盆底肌功能较干预前有显著改善，差异有统计学意义（P

2.2临床疗效。康复干预后患者显效78例（84.8%），有效10例（10.9%），无效4例（4.3%），治疗总有效率为95.7%。

3讨论

产妇在分娩时由于胎儿先露部分对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤，都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。随着医学的不断发展和进步，康复干预在产后盆底功能障碍的治疗中发挥着越来越重要的作用。盆底康复治疗是指在整体理论的指导下施行对盆底支持结构的训练，采用物理联合生物治疗方式，加强及功能恢复，以提高盆底肌肉的收缩能力，延长肌肉收缩持续时间，改善患者生活质量。

本研究采用健康指导、功能恢复锻炼、阴道按摩以及物理疗法等综合康复干预措施治疗产后盆底功能障碍患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的盆底肌功能有显著改善，治疗总有效率为95.7%。临床研究表明：对于产后盆底功能障碍患者在产后42天开始康复干预治疗效果确切，且副作用发生率较低。

综上所述，采用康复干预治疗产后盆底功能障碍患者临床疗效确切，能够显著改善患者的盆底肌功能，提高生活质量，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]Kapoor DS，Thakar R，Sultan AH.Conbined urinary and faecal in-continence[J].Intorogynecd J Delvic Flo Dyunct，2005，16： 321

[2]李芸，覃晓红.健康教育在产后盆底功能障碍康复中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：253

[3]瞿东晖，孙晶珠，瞿金桂，等.产益康栓配合早期盆底肌康复训练预防产后盆底功能障碍性疾病的效果观察[J].中国现代医生，2011，49（36）：139-140

盆底肌康复锻炼范文第3篇

关键词：产后；盆底功能障碍；康复治疗；临床

产妇在分娩时，胎儿的先露部分对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤，都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。随着医疗手段和技术的不断发展，复健治疗成为产后功能的重要治疗方法。文章通过对广东省深圳市光明新区公明人民医院住院生产的产妇进行盆底功能障碍康复治疗的临床资料进行分析，探讨康复治疗对于产后盆底功能障碍的临床治疗效果。

一、 资料与方法

1、一般资料：选择2008年4月～2010年3月在我院住院1年足月阴道分娩初产并在产后45 d检测具有盆底功能的产妇210例，产妇年龄21～34岁，平均27.8岁。按会阴肌力测定法（GRRUG方法）分级，随机按会阴肌力分级标准分为：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，对这六组患者进行治疗效果观察（采用相同治疗参数）；患者按治疗方法随机分为七组，每组30例，再从肌力正常产妇中随机抽样取试验所需要的30例产妇为对照组。所有分组按实验测定相关指标进行系统学分析，产妇在年龄、体重、胎儿体重等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2、 治疗方法与疗效指标：患者按治疗方法随机分为七组，每组30例。分别给予相应治疗，即A组：锻炼加电刺激加生物反馈组；B组：锻炼加电刺激组；C组：电刺激加生物反馈组；D组：锻炼加生物反馈组；E组：锻炼组；F组：电刺激组；G组：生物反馈组。分别观察产后或者治疗后42 d、6个月后各组相应指标的变化。①手工盆底肌肉康复锻炼：包括唤起肌肉知觉、肌肉与收缩、盆底肌肉锻炼、腹压增加时的训练，评价：发给产妇盆肌健康教育调查表，于产后对产妇盆肌康复知识、技巧的掌握、康复行为、影响产后的心理问题及自我康复满意度进行评估，每项标准分好、中、差，分别给予2分、1分、0分。5项总分为10分，≥7分为良；5～6分为中；≤4分为差。②电刺激观察（采用相同治疗参数观察）：使用PHENIX仪器；检测主要指标：肌力，按GRRUG方法重新评定每组患者治疗后肌力变化。③生物反馈测定。

3、 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位采用χ2检验，组间进行t检验。

二、结果

产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义（P>0.05），而在治疗前后的临床疗效均有显著效果，同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比较。

三、讨论

妊娠与分娩对盆底损伤的影响绝大部分是可逆的，产后盆底功能重建是近年来提出的新概念，系指应用物理的方法，通过患者主动和被动收缩或刺激盆底肌，达到增强逼尿肌的稳定性及盆底功能康复，从而治疗产后尿失禁等盆底功能障碍性疾病。由此，产后尽早地进行盆底功能的康复训练，选择最佳时机及正确方法，是预防日后发生盆底功能障碍的关键。

所谓女性盆底康复治疗（Pelvicfloorrehabilitation，PFR）系指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。PFR的意义有三：①预防盆底支持结构的缺陷与损伤；②改善与治疗尿失禁，盆腔脏器脱垂亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常及盆腔疼痛等；③巩固手术治疗或其他治疗的疗效。PFR的方法很多，有些是传统的，有些是现代的。传统的盆底康复方法以凯格尔锻炼（Kegelexercise）为著称，始于19世纪40年代，系指有意识地对耻骨一尾骨肌群，即肛提肌进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及的阻力，增强尿控能力，并可以提高阴道“吞吮”力度，甚至被称为“爱肌锻炼”。凯格尔锻炼还有利于盆底血液循环，使肌肉健壮富于弹性，预防萎缩无力。生物反馈法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号，通过声音和（或）视图进行反馈。功能性电刺激对Ⅰ和Ⅱ纤维收缩训练结合在一起。药物治疗也是一种非手术治疗手段。各种类型子宫托重新被使用。科普宣传及患者生活指导方面，强调良好的卫生习惯，掌握正确的排尿方法，避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入等。

盆底肌康复锻炼范文第4篇

摘要目的：探讨电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁（SUI）患者护理干预的效果。方法：选取2010年7月~2012年7月间在我科行电刺激联合生物反馈治疗SUI的患者150例为研究对象，对患者进行常规的电刺激联合生物反馈治疗，并进行综合的护理干预。结果：治疗2个月后，150例患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电值均达到Ⅲ级，24 h排尿次数、日常生活及腹压增加后漏尿情况均有所改善；治疗后的盆底肌电位值由治疗前的（5.80±1.20）uV升高到（15.90±1.50）uV，差异有统计学意义。结论：电刺激联合生物反馈治疗有效提高SUI患者临床疗效。

关键词 ：盆底电刺激；生物反馈；压力性尿失禁；护理干预

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.039

尿失禁（SUI）用是指由于某些原因使得患者的排尿系统失去了自我控制能力，进而造成尿液不受控的流出。尿失禁的现象在老年妇女中较为常见。随着老龄化社会的来临，该病患者人数都在快速增长，目前保守治疗是SUI的一线医治手段。本调查在电刺激联合生物反馈治疗150位SUI患者中应用综合的护理干预，以此来观察对治疗效果的影响。现报道如下。

1临床资料

选取2010年7月~2012年7月本院收治的150例SUI患者为研究对象，年龄34.80~75.80岁，平均年龄（54.20±2.87）岁。病程6~180个月，平均病程（42.80±4.80）个月。患者均签署治疗同意书，无盆底生物反馈或电刺激治疗禁忌症。患者使用神经肌肉刺激治疗仪实施电刺激联合生物反馈康复治疗，电刺激的治疗强度以患者感觉无疼痛为宜，20 min/次，2次/周，10~15次为1疗程。每次治疗前根据患者的盆底肌肉的整体收缩情况制订治疗方案，治疗过程中留意患者的盆腹收缩是否协调，及阴道肌肉收缩的能力。治疗结束后次日让患者在家自行使用康复器进行康复锻炼，在阴道内置入康复器，并夹紧康复器收缩阴道，训练时康复器的重量应从最轻开始，并逐渐增加重量以加强盆底肌肉的收缩力，15~20 min/次，每周3~4次，持续锻炼3个月。

1.2护理干预

1.2.1心理干预在治疗之前护理人员需和患者沟通，细致解释具体操作步骤和电刺激联合生物反馈的治疗意义。在治疗过程中，护理人员需耐心指导盆腹协调收缩的要领和方法，采用鼓励的方式来增加其信心，有利于患者主动接受治疗。

1.2.2认知干预由于部分患者已经绝经，雌激素水平明显下降，盆底神经和肌肉组织有不同程度的退化，肌肉力量差，对治疗的反应性不佳，而且随年龄的增大学习能力相对较弱，护理人员更加耐心指导和鼓励。在与患者沟通的过程中分析导致盆底肌肉受损的不良习惯，提出建议并纠正。

1.2.3健康宣教在1个疗程结束后，告知患者应按医嘱坚持在家进行阴道康复器的锻炼，尽量减少重体力劳动，忌饮浓茶和咖啡等，采用电话或当面督促患者进行盆底肌锻炼，嘱3个月后复查。

1.2.4小组交流患者间相互交流教授盆底肌锻炼技巧和自我监测技能, 分发尿失禁健康教育指导手册,并向患者详细讲解尿失禁的危害和危险因素,盆底肌锻炼方法及重要性等一系列活动。

1.3评价标准（1）有效：患者Ⅰ类肌纤维肌电值，Ⅱ类肌纤维肌电值较治疗前提高>50％，治疗后排尿次数、漏尿、夜尿次数明显减少，尿急感觉明显改善；无效：Ⅰ类肌纤维肌电值和肌力，Ⅱ类肌纤维肌电值和肌力较治疗前无明显提高，患者临床症状较治疗前无明显改善。（2）两组患者于治疗前及治疗结束后2个月采用神经肌肉刺激治疗仪的盆底功能检测方案（肌电型）进行盆底肌肉肌电位和肌力的评价，并详细询问日常排尿及尿失禁的情况。

肌电位15~20 uV为正常，数值越高肌力越好。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计量资料采用配对的t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预前后尿失禁改善情况治疗2个月后150例患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电值均达到Ⅲ级肌纤维肌电值，24 h总排尿次数、日常生活及腹压增加后漏尿情况均有改善。

2.2尿失禁患者治疗前后盆底肌电位值比较（表1）

3讨论

女性尿失禁严重影响妇女的生活质量。在美国每年约要进行25万例SUI手术治疗［1］。德国妇女中约有5％患尿失禁［2］。尿失禁会对患者的生活与人际交流造成严重的障碍，手术可以有效治疗，但是花费较高，而且会造成创伤，很难被众多患者接受。因此更多的患者选择保守治疗，由于因为医学知识匮乏或其他原因，患者往往出现医治不及时的状况，当其就医时病情已相当严重。而且很多患者幻想通过保守治疗能够一次性治愈该病，期望过高更容易造成受挫后的沮丧。此外在医治过程中，每个人的尿失禁情况不尽相同，应根据不同患者的病情来制定具体的方案。所以，对SUI保守治疗的患者施行护理干预是非常有必要的。根据其心理特点进行指导［3］，并及时向医师汇报，以调整治疗方案［4］。

本研究显示，护理干预应用盆底电刺激联合生物反馈治疗，可以有效提高治疗效果，改善患者临床症状，改善生活质量。

参考文献

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盆底肌康复锻炼范文第5篇

关键词 产妇 盆底肌锻炼 生物反馈电刺激 压力性尿失禁

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.088

压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。国际尿控协会将其定义为腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的，是产妇常见的并发症，严重影响女性患者的生活质量［1］。2009年9月～2010年3月收治产后尿失禁患者45例，采用生物反馈电刺激生物反馈联合盆底肌训练治疗，取得良好治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2009年9月～2010年3月收治产后压力性尿失禁的患者45例，年龄24～38岁，平均年龄32岁，均有分娩史。行尿常规、尿垫试验、诱发试验、指压试验、棉签试验、B超等排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系感染等导致的刺激性排尿症状。结合临床表现、体查及特殊诊断试验确诊为压力性尿失禁，将其按来院时间顺序随机分为研究组20例和对照组25例，统计分析年龄、产次、体重指数、文化水平、经济收入差异未见显著性，P＞005。

压力性尿失禁分度：①轻度：在咳嗽、劳动等腹压显著增加情况下出现；②中度：行走等日常活动腹压轻度增加时发生；③重度：静息无腹压显著增加情况下即出现尿失禁。据此划分标准，45例门诊患者中，轻度10例，中度34例，重度1例［2］。

方法：①产后42天返院在盆底康复中心进行产后复查，复查内容除子宫复旧、伤口愈合情况外，还进行盆底肌功能测试，内容包括：询问其有无尿失禁、尿失禁频率、超声测量膀胱残余尿量；用神经肌肉电刺激治疗仪(杉山Phenix U4)检测Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维肌力骨盆肌收缩持续时间［3］。先给予研究组安慰剂处置，并安排患者前往康复科接受盆底肌肉锻炼专业指导治疗方法：采用同一神经肌肉电刺激治疗仪治疗。对照组进行一般的产后健康教育。于确诊当日开始，进行1个疗程生物反馈电刺激与盆底肌锻炼。每疗程15～17次，3次/周，持续时间20分/次。Ⅰ类纤维刺激频率8～32Hz，Ⅱ类纤维刺激频率20～80Hz。疗程结束后，在Kegel锻炼过程联合阴道哑铃进行盆底肌肉训练，两组于产后3个月进行尿失禁问卷调查及盆底肌肉张力测定，产后9个月再次进行尿失禁问卷调查及盆底肌肉张力测定和POP-Q分度，以评价盆底肌肉康复训练的作用，同时结合电话随访。②评价方法：以上两组患者自确诊后每疗程结束后来妇科门诊检查1次并做压力性尿失禁，所有患者自连续随访36周。随访治疗并记录12周后、36周后压力性尿失禁发生的次数和残余尿量测定等，对比两组患者治疗前后Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维的肌力。

统计学方法：对所得数据使用Excel建立数据库后，采用SPSS100统计软件，行X2检验和t检验，以P＜005示差异有显著意义［4］。

结 果

两组患者均有不同程度的尿潴留现象。另外，治疗前两组患者残余尿量、尿失禁的日平均频率，Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维平均肌力比较差异有显著性(P＜005)；两组患者以上各项指标治疗前后进行比较差异有显著性(P＜005)；治疗各项指标比较，差异无显著性(P＞005)。见表1。

讨 论

生物反馈电刺激盆底肌肉锻炼联合进行产后盆底肌肉康复训练，能提高盆底肌肉张力，减少尿失禁发生率，改善盆腔器官脱垂。电刺激盆底肌联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁是种有效的治疗方法。目前，国外研究表明，妊娠是对女性盆底功能构成影响的主要因素之一，在妊娠期发生过尿失禁的患者，在产后(不论采取何种分娩方式)发生尿失禁的风险比未发生尿失禁组增加，产后通过积极的盆底康复治疗有助于促进盆底功能的恢复［5］。

参考文献

1 Zmrhal J,Horciea L.The changes of electromyographic activity of the pelvic floor after the delivery.Zentralbl Gynaekol,2001,123(11):619-621.

2 周卫阳,吴二平,潘映红,等.盆底肌功能训练预防和治疗产后尿失禁.中国妇女保健,2007,22(13):1768-1769.

3 李敏言.阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁的影响.中外医疗,2008,28(24):169.