医院过度医疗整改措施

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医院过度医疗整改措施范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

医院过度医疗整改措施范文第1篇

【关键词】 基层医院； 感染控制；存在问题； 措施

作者单位：834009新疆克拉玛依市白碱滩医院

近日，西安交大一附院8名新生儿因院内感染而死亡的重大事故，敲响了加强医院感染管理的警钟。针对目前我们医院的现状，分析医院感染控制存在的主要问题及应对措施，预防和控制医院感染的发生。

1 医院感染控制存在的问题

1.1 医护人员对医院感染的防范意识不足 医护人员普遍对医院感染控制知识肤浅，不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度。在医院感染控制的一些重要环节上，缺乏应有的警惕，致使感染源传播，发生医院感染。

1.2 侵入性诊断治疗操作增多 随着现代医疗技术的发展，基层医院也开始引进多种先进仪器及侵入性诊断治疗操作，提高了临床诊断及治疗水平的同时也增加了医院感染的危险，如气管切开、纤维支气管镜检查、电子纤维胃镜及肠镜、机械通气的应用，这些操作不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。

1.3 抗生素的不合理使用 过度预防性用药，如无菌手术患者从手术前到术后拆线、出院都在使用抗生素；治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，感染机会增多。

1.4 医院感染重点部门的布局不合理 因医院基础建设多年，房屋不宜改造。如手术室、内镜室、口腔科等重点部门。

1.5 环境卫生管理不到位 清洁员岗前培训不严，监管力度不够，洁具标示不清，混合使用，卫生死角多，特别是病房终末消毒存在较大的隐患。

1.6 医院感染监测监督不到位 虽然对消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内窥镜室、牙钻、高压灭菌锅等进行定期抽样监测。但未及时协助科室查找原因，提出整改措施。

2 医院感染预防和控制的措施

2.1 加强医院感染知识培训，增强全院职工医院感染预防及控制意识 加强对医护人员及全院职工医院感染知识的培训，普及全院职工的医院感染知识，增强医院感染预防及控制意识。根据全院各级各类人员不同的知识水平、职能性质，采取多渠道、多形式、多层次、全方位的手段，以国家有关医院感染法律法规为教材，并结合全国其他医院因医院感染而引发的医疗纠纷案例为教训，进行培训和考试。使大家真正掌握了医院感染有关知识，充分认识到医院感染工作的重要性，促进医院感染的有效控制。

2.2 严格消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程 每一个医护人员在各项诊疗护理过程中都应从医院感染、保护患者健康出发严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，是预防医院感染最重要的措施之一。对侵入性诊疗用物做到，一人一用一灭菌，与患者皮肤直接接触物品，一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，保证在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证了患者安全。

2.3 加大抗生素监管力度 医生应根据病情及细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，同时尽量缩短预防用药时间。

2.4 改建部分重点部门的布局 按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，医院投入资金，重新规范设计改建内镜室、手术室、口腔科等重点部门。做到布局合理，清洁区、污染区划分明确，物品定位放置。

2.5 加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括①灰尘、污垢的擦拭和清除，要求做到湿式清扫，病区、办公室、治疗室要有专用抹布、拖把，标识清晰，洁具使用后应清洗、消毒，悬挂晾干备用。患者出院后终末消毒工作应及时彻底；②空气及环境的消毒，要求各病室坚持每日定时开窗通风，紫外线消毒，对空调机应定期清洁和保养。

2.6 严格医院感染监测和监督工作 不仅要通过我院目前开展的监测项目来评价各种措施的效果，而且对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施。并且要逐渐加大目标性监测，质控前移，重点把目标转移向患者。关注重点部门、重点患者，发现可疑似病例及时采样送检，同时采取有效的预防控制措施。

总之，医院感染控制是我基层医院要重点关注的一大问题，如何做好医院感染预防和控制是提高医院感染管理效率和水平急需解决的问题。加强医院感染管理，预防和控制医院感染是保障患者安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法,2006,7,6.

［2］ 毕东杰,刘桂华.医院感染管理的探索. 中国现代医药杂志,2005,1: 79-80.

［3］ 文学芬,史佩玲.医院感染管理存在的问题与对策.华北煤炭医学院学报; 2005,2,105-106.

［4］ 毛晓清,杨超群,唐春莲.医院感染的管理及控制.中华医院感染学杂志, 2005,2, 62.

医院过度医疗整改措施范文第2篇

按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：

一、加强领导，广泛宣传。

1．成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。

2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。

3、制定了《**县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

5、按评议要求和自查情况，重新修订了《**县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。

二、查找问题，自查自纠

根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

2、政务公开情况：能按照卫生部、省市文件规定落实。（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；（2）住院病人费用实行一日清单制。（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时，结果每季在医院公开栏公布。

3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法，（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；（2）实行单病种医疗规范；（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；（4）在全院开展了首诊首问负责制；（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。（7）对60岁以上病人给予一定的减免；（**）调整作息时间，窗口单位提前上班。

5、落实行风工作责任制情况：（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。

6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；（3）药品、医疗器械、医用耗材9**%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。（4）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未过任何虚假医疗广告

7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。

三、存在问题，整改措施：

通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：

1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化 服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水平有待进一步提高；

3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；

4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

医院过度医疗整改措施范文第3篇

院属各科室（部门）：

20__年，我院按照市卫生局工作安排和要求扎实开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动。通过活动的开展，我院的医疗质量有了进一步提高，服务态度得到了明显改善，管理水平有了长足进步，取得了较好的社会效应与经济效应。今年3月顺利通过了省厅专家考核组的督导检查。为巩固现有成果，探索建立医院科学管理的长效机制，根据市卫生局的统一部署，我院决定于今年继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。现将有关事项通知如下：

一、指导思想：

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗安全，构建和协医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题，落实院长责任、规范职业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过开展“医院管理年”活动，进一步提高医疗服务质量，降低不合理医疗费用，使患者感受到医院管理带来的实际效果。

二、活动目标和重点要求：

（一）巩固基础医疗和护理质量，保障医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反《职业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。

3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病理书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强对运行病历的实时监控与管理。

4、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三级三严”训练。

5、合理检查、合理用药、因病施治。

6、执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

8、加强护理管理，规范护士职业行为，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。

9、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设施齐备、完好；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。

10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》，强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。

11、加强规范临床科学合理用血，杜绝非法自采自供血液。

12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题研究和落实改进措施。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

14、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

15、加强挂号管理，开展就诊流程指导，增加专家门诊数量。

16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。

17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、轮椅、电话等设施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。

19、维护患者合法权益，充分尊重患者知情权和选择权。

20、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

21、建立医患沟通制度，增进医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

22、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。

23、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

24、利用多种方式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。

（四）加强财务管理，规范收支行为，完善分配方法，控制医药费用。

25、坚持“统一领导、集中管理”的

财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库”。26、建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。

27、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理，杜塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和]工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

29、提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，建立患者医药费用控制指标。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

30、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。

31、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

32、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用材料的价格。

33、严格执行住院患者费用每日清单制度，患者出院时，提供详细的总费用清单。

34、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

35、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

（六）加强医德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。

36、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，努力构建和谐医患关系。

37、认真开展精神文明创建活动，宣传典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。

38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。

39、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容，并将考核结果与职业医师考核、护士再次注册相结合。

40、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。

41、严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

42、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当利益从其它医疗机构招揽患者。

43、严禁违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

44、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

45、加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。

三、实施步骤：

（一）动员部署阶段（20__年6月）

1、召开20__年“医院管理年”活动的工作动员会，明确工作目标和任务；对20__年“医院管理年”活动进行全面部署。

2、精心组织，层层发动，力图在医院内部形成浓厚的活动氛围。

（二）组织实施阶段（20__年6月---20__年2月）

1、制定标准。根据20__年“医院管理年”活动工作目标和重点内容，制定切合我院实际考核评价标准；

2、贯彻落实。针对我院历次自查及省厅“医院管理年”专家考核组督导检查中发现的问题认真整改；按照20__年“医院管理年”活动工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施。

3、自查自纠。围绕20__年“医院管理年”活动工作目标和重点要求，医院活动办将不定期组织开展自查自纠工作，并适时通报检查结果。确保活动取得实效。

（三）总结交流阶段（20__年3月）

1、各科室、部门认真总结“医院管理年”活动的开展情况，交流经验和成效。

2、召开全院性质的经验总结专题会议。分析存在的问题，推广好的做法，研究和探索医院科学管理的长效机制。

五、工作要求：

（一）提高认识，加强领导。

开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。全院上下要把思想统一到端正办院方向、促进医院发展和维护群众利益上来，大力加强医院内涵建设，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗安全，构建和协医患关系作为主要内容。提高认识。在巩固20__年创建“群众满意医院”和20__年开展“医院管理年“活动的工作成效的基础上，进一步明确工作重点，强化领导。院长是医院管理的第一责任人，领导班子其他成员根据工作分工，对职责范围内的工作负具体领导责任，实行院、科两级责任制。

（二）突出重点，确保落实。

20__年“医院管理年”活动突出了医院管理的重点要求，提出了具体明确的目标和内容，各科室、部门要结合即将下发的《__*省医院管理评价指南实施细则（试行）》，对照省厅“医院管理年”活动督查暨“群众满意医院”建设活动考评组督导检查中发现的问题，根据自身实际，坚持严于查摆、重在整改、贵在落实的原则，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改。进一步完善各项规章制度，建立、健全岗位职责，加大核心制度的执行力度，严格执行技术操作规范，加强“三基三严”的培训和考核，确保“医院管理年”活动取得实实在在的效果。

（三）深入教育，强化监管。

各科室、部门要将“医院管理年”活动与以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育结合起来，与医药购销领域商业贿赂专项治理工作结合起来，与“我为病人节省医药费用了吗”大讨论结合起来，把学习教育的过程变成解放思想、转变观念的过程，严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，加强日常监督管理的力度，在巩固基础医疗和护理质量上多下功夫，切实保障医疗服务的安全性和有效性。

（四）总结经验，建立机制。

医院过度医疗整改措施范文第4篇

【关键词】手术室护理;不安全因素;防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。

1手术室常见护理缺陷

1.1接错病人是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错放手术间的现象。

1.2手术安置不当使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。

1.3清点有误，操作不当忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。

1.4手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术容易出错。

1.5未严格执行用药、输血查对制度执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。

1.6操作与交流失误出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。

1.7标本和垃圾处理不当术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。

1.8护送病人不当造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

2管理方面缺陷

医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。

3防范措施

3.1手术室一般制度抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度［3］，确保护理安全。

3.3安全管理术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。

3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。

3.5清点制度巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。

3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。

4小结

护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减少差错，杜绝事故的发生。新晨

【参考文献】

1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001，349.

2程宁.7种常见的护理法律责任差错.国外医学?护理分册，1999，18（1）：16.

3守玉梅.手术中护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.

医院过度医疗整改措施范文第5篇

1　一般情况

18起急诊医疗纠纷属院方原因的有12起(66.7％)，其中属于医患沟通不够的6起(33.3％)，医务人员技术水平不高4起(22.2％)，医务人员责任心不强2起(11.1％)；属于病人方面的有6起(33.3％)，其中属于病人及家属不理解的2起(11.1％)，特殊病人不配合治疗的2起(11.1％)，病人死亡引发的2起(11.1％)。

2　纠纷原因

2.1　医患沟通不够

由于医患比例严重失调，导致医护人员疲于诊治而沟通不够。医生交代病情不及时、不充分，导致家属不重视，病情变化后难以接受，因此发生纠纷3起；在某些检查前未告知检查的危害而事后引起病人家属的不满1起；在治疗过程中未充分重视病人及家属的知情权，擅作主张导致病人自费费用增加引起纠纷1起；因病情需要，会诊医生轮换频繁诊察病人而未主动介绍，看病后也不主动交代病情和处理意见，结果给病人和家属造成无人管病人的误解，导致医患双方矛盾激化1起。

2.2　医务人员技术水平不高

急诊值班医生分科过细，只熟悉本专业的知识，引起误诊、漏诊2例；一骨折病人因复位不好留下残疾引起纠纷1起；急诊服务台护士分诊不当，造成病人往返于各科室，同时引起科室间推委病人，耽误诊治时间，因此造成纠纷1起。

2.3　医务人员责任心不强

医生给1名头部外伤病人开了CT检查单和输液单后未观察病情变化，也未写病历，导致3 h后病人昏迷未能及时处理，硬膜外血肿增大而出现脑疝，延误手术治疗导致病人死亡；甘露醇注射液渗出未处理，导致病人局部皮肤坏死1例，由此导致纠纷2起。

2.4　病人及家属不理解

急诊病人病情危重，家属心情焦急，希望马上得到及时的救治，而对诊疗程序不理解，对在病危通知书、手术同意书等医疗文书上签字极为不满，认为医生推卸责任而导致纠纷1起；对疾病认识不足，见病情不见好转反而恶化，认为医生救治不力或用错药而产生纠纷1起。

2.5　特殊病人不配合治疗

精神病病人来院时精神异常，处于妄想状态，不仅拒绝治疗，而且出现自伤，家属责怪医院要求赔偿而引起纠纷1起；1患儿因哭吵好动，家属看护不牢，导致输液过程中7次药液渗出，引起患儿四肢肿胀明显而产生纠纷1起。

2.6　病人死亡

2例因车祸来院已死亡的无主病人，家属赶到时将怨恨迁怒于医护人员，认为医生救治不力，或是因医疗事故导致病人死亡而提出赔偿要求，但事实上院方无错，因此产生纠纷。

3　对策

3.1　健全、落实规章制度

我院急诊科2005年8月通过ISO 9001―2000认证，实施急诊出诊接诊分诊制度，强调医生护士首诊负责制。出诊医生必须5min内出车，做好现场急救和途中救护，并及时与急诊服务系，作好院内抢救准备。急诊服务台护士接诊后按病情轻重把病人分为红、橙、黄、绿、蓝、黑6个等级，红、橙、黄等级者给予《急诊抢救室病历记录》，并护送入抢救室进行积极抢救，绿、蓝等级者给予《急诊病历记录》，送各诊室诊疗，黑者为病人已死亡，必须由相关医生做心电图证实，并开据死亡证明。《急诊抢救室病历记录》1式2份，1份交给病人，1份上交医院病案室保存。对危、急、重病人做到先抢救后挂号，先检查后付费，开通绿色通道，早诊断，早抢救，争取抢救的“黄金时间”。凡是危重病人的抢救，必须有高年资主治医师或副主任医师以上职称医师在场指导，并及时做好抢救记录。需多科合作抢救的，向医院总值班报告，及时组织相关人员进行抢救，急会诊者必须5min内赶到。来院已死亡者必须尽力抢救半小时，确实无生还希望，才能放弃抢救。作好家属解释安慰工作，无主病人必须汇报总值班。因交通事故、意外伤害而死亡的必须与110联系。

3.2　强化急诊意识

卫生局、医院、科室内部不定时进行考核、比赛，积极派遣骨干到上级医院进修，提高急诊医护人员的急救理论和操作技术；定期组织医务人员学习急诊规章制度，进行医疗文书规范书写的培训；提高医护人员的心理素质，强化急诊意识，增强应变观察能力，做到忙而不乱，树立良好的“窗口”形象。

3.3　加强医德和法规教育

通过请专家来院讲课，组织观看录像，来培养医护人员良好的医德、爱岗敬业的精神和强烈的责任心，增强法律保护意识。从思想上高度认识医护工作是慎独的工作，避免过度医疗，拒绝收受红包。

3.4　促进医患沟通，建立和谐医患关系

通过对急诊纠纷典型案例的分析，提高与病人沟通的规范和技巧。医护人员要通过换位思考充分理解病人及家属的心情，耐心细致地介绍病情。尊重病人的权利，保护病人的隐私，履行知情同意，重要的检查治疗和危重病情的交代，要有书面记录并签字，争取他们的积极配合。对于一些药物的不良反应事先作好解释和预防工作，避免病人及家属的误解。对于病人及家属提出的疑问要重视，并及时给予合理的解释：对于不配合的特殊病人应区别对待，如静脉不好的患儿，由技术高的护士操作；对躁动病人实施必要的制动和防护措施；中毒、自杀病人意识清楚者作好安抚劝慰工作，意识不清者作好家属工作，协助病人配合治疗。按规定合理收费、透明收费，如通过院内电视播放收费明细，在使用费用较贵或自费药品前应征得同意。急诊服务台免费提供开水、针线、车床轮椅服务，进行健康知识的宣传。急诊各楼层设有病人意见簿，医院定期分发病人评议表，听取大家的建议和批评，来加强沟通，及时改进工作。

3.5　增加人员配置

针对我院急诊科人员紧缺状况，2005年8月始增加科室人员编制。目前，急诊一楼负责诊疗和抢救的医生增至12人/d，前半夜还有帮班医生，护士增至18人/d，并排有陪班，夏天开设夜门诊大输液。相对于目前日平均来院急诊人数403人，紧缺情况有所缓解。遇到特大车祸、刀伤，重大突发事故可通过总值班进行人员调度，积极组织抢救。必须转院的，经总值班同意，联系上级医院后，迅速派120送病人转院。

3.6　建立医疗纠纷监督处理组织机构

我院医务科定期抽查急诊病历，进行120出车、医生呼叫到岗时限抽查，开展急救演习，组织疑难病例、死亡病例讨论。定期将纠纷案例进行公示，要求当事人写出书面认识材料，科室提出处理意见和整改措施。在医疗纠纷处理过程中，坚持有理、有利、有节原则，态度明确，不推诿责任。

4　讨论