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一、社区资产管理的现状
社区资产包括经营性资产和非经营性资产。经营性资产包括房屋、交通工具、大型办公用品如电脑、复印机等;非经营性资产包括现金、银行存款以及有价证券等等。社区资产的形成主要是上级政府无偿拔付、社区成员单位赠送以及社区自行购置,其它也有利用社区现有资源如土地、水电、房屋等实行承包经营和租赁经营的资产积累。这些资产的所有权属于街道、社区居委会集体所有,管理权属社区居委会。一般情况下,社区资产管理遵循的是“使用权不变、受益权不变、市场化运作”的原则,其经营性和服务性资产纳入街道办事处预算外收入管理,用于社区建设、社区办公支出、居委会干部补贴和社区工作补贴等。有的社区资产管理和财务管理还属于独立经营、分散核算。社区资产从其规模看,与国有资产相比,块头小得多,容易被管理者所忽视;从其财务制度上看,国家还没有完整的社区财务管理制度,都是参照村级财务管理制度来进行操作的。现阶段社区资产管理工作仍停留在表面现象,看似简单明了,其实内在积弊,社区资产资源未能得到有效的整合利用。
二、社区资产管理存在的问题
1、社区财会人员素质不高。由于社区财会人员没有进行严格的专业训练,没有掌握相应的财务技能,或者身兼他职,没有过多的时间和精力来整理账目,而且财会人员流动性大,资金资产陷入无序管理。
2、民主监督不到位。群众缺乏集体观念和民主监督意识,对社区的工作不关心、不过问、不了解,对社区资产管理情况更一无所知,认为这只是上级部门管理和监督的事。社区本身也存在着资产管理的不透明操作,财会公开避重就轻,无从监管。
3、管理制度不健全。从调查的情况看,绝大多数社区没有建立固定资产账目,固定资产也没有进行登记,更没有保管人和责任人。固定资产的添置与处置随意性强,也没有严格的上报审批程序,有的甚至收、支不记账。仅从这个方面就暴露出了社区资产管理制度的欠缺。管理上的漏洞也给隐瞒、截留和挪用、私设“小金库”以及行为提供了机会,资产也势必会造成严重的浪费和损失。
三、社区资产管理的对策与建议
针对上述问题,我们认识到,当前社区资产管理的经常化、规范化、制度化是发展新形势的需要,如同社会经济运转大机器上一颗“小螺丝钉”,要防止其生锈与松动,必须发现问题,正视问题,解决问题。只有明晰管理思路,落实管理体制,规范管理程序,实现社区资产的保值增值,发挥其应有的作用,社区经济发展才会充满生机与活力。笔者认为,应从以下几个方面加强管理:
1、提高财务人员的综合素质。从源头上把好关,坚持财务人员持证上岗,提高社区财务人员对财会工作重要意义的认识,增强责任意识和服务意识。不断加强财务人员新法规、新制度的学习,及时贯彻执行严格执行国家财务工作的有关规定,提高财务人员专业知识水平,做到作风过硬、纪律严明、业务精通。
2、规范社区财务管理制度。统一社区的财务管理模式,即社区财务由街道统一管理模式,各社区设立自己的财务记账,对社区现有的资产进行全方面的调查摸底,做到心中有数,把现有的资产登记造册,并可利用社区财务电算化等现代化手段建立社区资产管理台帐和明细帐,按时记载社区资产的增减变化情况,提高财务工作效率和信息质量。同时,严格规范社区的资产收支行为,社区办公用品实施定点采购,大额款项开支经社区居委会主任审批或审核,努力做到增收节支、以收定支的理财目标。
3、加强社区资产审计监督。一是强化组织领导。成立以街道管理部门为首的社区资产监督审查领导小组,对社区资产和财务的进行规范管理。二是明确监督职责。逐级签订责任书,将各社区固定资产的真实完整和保值增值作为监督重点,坚持季度财务大检查活动、开展经常性的盘点核实工作,如对社区的房屋的出租、专用设备、办公设施进行登记造册等,切实掌握资产的使用效率和经济效益。社区定期将资产状况和收入支出情况在“两委”班子中进行公开说明,并报街道社区资产监督审查领导小组,接受有效的监督和审查。三是定期开展审计。实施社区居委会主任任期经济责任审计,开展换届选举居民小组财务审计。通过审计,查明社区财务收支及相关经济活动的合法性,社区资产的管理、使用情况及资产经营成果的真实性、效益性,检验社区干部任期表现,解决群众关注的热点问题,焦点问题。
4、增强社区资产和财务公开透明度。民主管理,民主决策,民主监督,是社区经济发展良性运行的关键。要提高广大社区干部和群众对社区政务公开的认识,对社区资产和财务公开要做到“阳光操作”,以“公布地点公众化、公布形式专栏化、公布内容通俗化、热点问题专项化”为标准,结合本区实际,不断完善公布的内容,如社区基本情况、财务计划、损益性收入、损益性支出、非损益性收支、债权债务、集体资产、收益分配及招标公开、土地转让情况公开、资产管理制度、固定资产图片等。并设立意见箱,广纳群言,对意见或建议及时整改。
关键词:学习型乡镇;制度;建设;强化
一、学习型乡镇制度概念阐述
制度,也称规章制度,是国家机关、社会团体、企事业单位,为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序,保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展,依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文,是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。
学习型乡镇制度在管理机制中占重要地位,在创建学习型乡镇过程中应该形成一定的规范、规章,作为共同遵守的准则和依据,这一套制度要适合当前该镇的实际,不是简单照抄照搬,应是一套层级式的具有横向和纵向之分的制度体系,而且这是一套“活”的制度体系,随着时代社会的发展,这套制度体系要跟着发展变化。
二、学习型乡镇制度存在的问题
木渎镇的学习型乡镇建设刚刚起步,没有成熟的模式可以参考,因此在制度建设方面存在的问题和困难不少。
(一)对学习型乡镇制度的认识不足
学习型乡镇建设需要有制度的保障,这一点是毋庸置疑的。但不少同志并不能真正理解制度建设的意义和作用何在。部分村、社区的相关领导及工作人员往往在日常管理工作中偏重于经济制度的建设和政治制度的维护,以为把上述两方面搞好了就是促进了社会和谐发展。殊不知,和谐发展同样离不开学习型乡镇的建设。作为管理者和引导者,如何科学建立和人性化维护一套科学的学习型乡镇建设的管理制度,同样是作为政府职能部门的一项需要重点落实的工作内容。
(二)管理力度不强
客观的说,在中央和地方政府大力倡导精简机构的大环境下,学习型乡镇建设工作暂时是不太可能设置对应的政府职能机构的。大多数学习型乡镇建设委员会的委员作为村、社区的领导干部,往往都有较为繁重的本职工作,因此,我们可以感受到,在一些地方部门,学习型乡镇建设工作只是作为一项可有可无的工作任务排在各项工作的末尾,得不到重视,更谈不上深入开展。可以说,学习型乡镇的建设依然是一成不变的由原来的社区教育中心(原成人教育)进行全方位的管理。
(三)评价机制不够完善
许多村、社区还未真正建立学习型乡镇制度,没有建立强有力的学习型乡镇建设领导机构,组织协调学习型村、社区建设的有序开展,部门之间相互协调和配合不够。此外,学习型乡镇建设考核、评价机制已基本建立,如《木渎镇学习型村(社区)评估指标体系》、《木渎镇学习型企(事)业单位评估指标体系》、《木渎镇学习型家庭评估指标体系》、《木渎镇学习型个人评选标准》。但是还没有深入到基层,评估标准是否真的适合本镇还未确定,各村、社区还没有做到“制度上墙”。
(四)没有法律保障
学习型乡镇是学习型社会的细胞,学习型社会是社区教育的最终目标,我国社区教育工作虽有了很大进展,但距和谐社会的要求还有较大差距,突出表现在社区教育缺乏法律保障,在一些地方不被重视或难以督导。所以木渎镇学习型乡镇的制度建设缓步不前,很大程度上是因为在苏州,社区教育没有受到足够的重视,社区教育没有受到法律保障,处于自我发展阶段。
三、加强学习型乡镇制度建设的措施
木渎镇虽然在进行着探索式的学习型乡镇建设,但是“万民市民读书月活动”、“木渎镇市民终身学习网”以及“全民读书节”的举办,引起了强大的社会反响,镇党委、政府已经开始重视木渎镇的社区教育事业。所以结合本镇的实际情况,在加强学习型乡镇制度方面还是可以进行一些有效的措施。
(一)广泛宣传,夯实基础
2012年3月,召开了全镇动员大会,出台了《木渎镇关于创建学习型乡镇的通知》,颁布了《学习型木渎建设三年行动计划》,并进行了广泛宣传发动。为使活动更好地开展,2012年7月又召开了学习型乡镇创建工作推进会,让全镇各部门、条线,各村、部门的创建思路更加清晰。笔者认为,为了加大宣传力度,营造社会氛围。还可以印发创建学习型乡镇宣传手册,发到各村、社区和部分住户;制作宣传展板,在各村、社区巡回展出若干次;利用电视台和广播宣传次,制作宣传专栏等方法,使创建学习型乡镇的意识深深植入广大干部群众的心中。为学习型乡镇制度建设打下坚实的实践基础。
(二)加强管理者队伍建设,提供制度保证
社区教育管理者应有一定的任职条件,从政治素质、工作能力、业务水平等方面进行把关,建立起一支高素质的管理者队伍,并要保证其有相当的时间和精力来承担社区教育的管理工作。从木渎镇的情况来看,除了成人教育的教师和部分中小学的教师,还可以聘请一些社区教育的专家挂名担任管理者,定期进行指导培训,带来社区教育前沿理论,更好地指导实践工作,为学习型乡镇完善制度提供依据和基础。
(三)建立并完善社区教育的组织领导与管理制度
社区教育职能管理部门的建立已经迫在燃眉,只有在职能部门建立的基础上,一系列的管理制度的建设才有源可溯,有根可循。一旦职能部门建立起来,相应的领导责任,部门职责就可以落实到实处,不会再出现多头管理,多头推诿的不良现象。在此前提下,就可以把目标责任制度、奖罚制度、队伍建设制度、档案管理制度、经费投入和使用制度逐一建立起来。这些制度的逐步建立和完善,对更好地促进学习型乡镇建设将起到有力的的保障作用。另外,各村、社区均要建立纵横交错的制度,从横向来看,如:社区居民学校工作制度、社区居民学校教学管理制度、社区居民学校档案管理制度、财务管理制度等,并做到“制度上墙”,严格执行。纵向来看,如:个人学习制度、团队学习制度、组织学习制度、学习交流制度、学习培训制度、奖励表彰制度、镇情通报制度。
(四)强化社区教育的法律意识
构建全民终身学习型社会,我国需要建立健全相关的法律制度,这是法治社会的必然要求,也是使我国全民终身学习型社会步入法制化、制度化的必由之路。目前,国内已有部分城市将社区教育赋予法律保护,使社区教育发挥着更大的社会效益,有力地补充了正规教育的不足,极大地提高了市民素质。就木渎镇目前的情况来看还是有很大差距的,但是也要努力围绕社区建设总体目标,切实转变观念,强化社区教育的法律意识。社区教育工作者在开展工作之余,要做好调查研究工作,可以先制定一些社区教育的工作条例,为立法创造条件。政府应该发挥社区教育协调统筹作用,从全局上健全开展社区教育的规章制度,努力把社区教育纳入法制化轨道,多管齐下,促进社区教育的健康发展,为学习型乡镇建设提供最坚强的后盾。
Key words: community health service center;financial management
中图分类号:F275 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2013)09-0189-02
0 引言
当前,我国卫生部门加强了基层社区卫生服务中心的建设力度,力求全面覆盖城乡居民生活社区范围,向社区居民提供医疗、预防、康复以及健康保健等服务内容。社区卫生服务中心的建设一方面缓解了各大医院的运作压力,解决患者多、医护人员少等实际问题,另一方面也方便了社区居民就医,为居民带来了便利。近年来,随着社区卫生服务中心的作用日益明显,涉及的资金也较为复杂,资金来源与资金支出项目繁琐,加强财务管理,确保资金的有效利用,已是机构相关财务人员的重要课题[1]。
1 财务管理中存在的问题分析
综合社区卫生服务中心的财务管理现状,其中的突出问题主要包括以下几个方面。
1.1 对总资产的概念认识不足 基础社区卫生服务中心的总资产是指机构在过去的交易或事项中形成的并能拥有或控制的、能为社区卫生服务中心带来一定经济收益的经济资源,是社区卫生服务中心用来取得预期收益的各种财产、物资、债权、以及其他财产权利的总称[2]。当前社区卫生服务中心的财务管理人员所涉及的管理内容主要以流动资产为主,即日常运作中所产生的资金投入与支出,以及债务债权等。而资产主要由流动资产以及长期资产两大部分构成,长期资产是指医疗设备、一般设备、图书、房屋与建筑物等物质资产,而所谓财务管理,即应包含了日常投入支出,又包括对长期资产的管理,对总资产的细节以及价值等形成认识,统一进行管理。
1.2 缺乏严格的管理概念 在社区卫生服务中心的日常运作过程中,各项资产物资的采购与支出由财务部门主管以及领导一笔定论,主管与领导缺乏对采购与支出的必要性分析,缺乏严格的管理概念,监管过程流于形式,致使物资采购与支出整体情况混乱。其中尤其以大型项目的危害性最为严重,如对于大宗物资以及大型仪器设备的购置,不严格按照制度经过集体审批,缺乏科学严谨的合同制度,招标形式过于简单,等等。由缺乏严格的管理概念所造成的弊端为机构财产安全构成严重威胁,在利益的诱使下有些采购人员甚至趁机假公济私、以劣充优,为集体财产造成了损失。
1.3 缺乏严格的管理机制 建立科学合理的、适合于机构发展的管理机制是企业财务管理中的重要部分,然而当前基层社区卫生服务机构尚缺乏如企业般完善的财务管理机制,综合分析,这受两点因素的影响。
其一,机构成员大都来自于上级卫生部门,或源自于社会招聘中的具备医疗知识基础的应届毕业生。从根本上来说,财务管理人员缺乏专业的财务管理知识,同时对加强财务管理的认识度不足,整体以及分项财务管理机制匮乏。
其二,财务管理制度不全面,是当前大多数基层社区卫生服务中心财务管理工作的主要弊端。由认识不足而导致的财务管理内容缺乏完整的管理,虽有制度但却不能涵盖社区卫生服务机构的所有与财务相关的范围,从而为机构的财产安全构成隐患。
综上问题分析,改进以及完善基层社区卫生服务中心的财务管理是相关卫生部门以及机构领导的当务之急。财务管理是当前社会中的企业单位社会团体乃至个人的生存与发展的基础项目,由财务管理不足而造成的损失是社会各个产业经济衰退的主要因素。因此,针对不足而制定相应解决策略,是新形势下我们的重要课题。
2 解决策略
2.1 加强财务管理机制建设 在机制建设过程中,财务管理机制内容应当全面涵盖当前与财务相关的所有项目,如采购审批制度、总资产管理、考核制度、薪资福利管理、奖罚制度,等等[3]。财会人员首先应当掌握财务报表的所有内容,通过各项机制的信息数据汇总,以及结合相关审核条例,做好制表、填表、以及申报工作。
同时,以我国《会计法》为准则,认真贯彻执行国家制度的法律法规和相关财经政策,在制度的约束下,加强财务监督,严格财经纪律,规范物资采购以及相关支出制度,力求做到日清月结,数据准确。此外,财务管理还包括投入产出分析,结合社区卫生服务中心的实际情况,严控投入,强化产出,在完善的机制下力争投入最优化,产出最大化。
2.2 适应整体发展 在财务管理的过程中,社区卫生服务中心上级部门应当借鉴社会企业公司的成功经验,实行财务集中统一管理制度。在管理过程中,要做到“集权有道、分权有序”。事实上在财务管理中没有绝对的集权,也没有绝对的分权,要有所借鉴,而不是照搬套路。要制定适应社区卫生服务机构整体发展的财务管理机制,在更加倾向于“集权”的基础上保证“分权”策略也能够有所应用,要做到“原则性”权力统一,“适应性”权力下放,将财务集中统一管理策略控制在有效的范围之内。
2.3 实现上下统一制度 对于卫生部门而言,没有一套完整的财务管理制度根本就无法实施财务集中统一管理的有效策略,更谈不上保证资金能够有效利用。没有发展目标的协调统一,也就没有卫生服务机构体系的存在,因此,在基础社区卫生服务机构构建的初期制度就应当建立起来,然而受条件限制,如果不能,而“后补”也并非不可。“后补”的前提是借鉴上级领导部门制度,保障上级部门制度的权威性,并以此为基础,结合实际情况,迅速建立起完整的、统一的财务管理机制,实现由上级部门对基层社区卫生服务中心的财务集中控制。
2.4 关注人为因素 总体来说,所谓财务管理不能仅靠一纸规章制度的建立,其中最为关键的是对财会人员的管理。所有的工作流程、财务活动都是由财会人员控制并实施,因此社区卫生服务机构领导采用怎样的人力资源管理方式与财务管理制度的完善有着很大的关联。
1、高度重视,认真开展资产清查工作。
资产清查工作具有很强的针对性,时间紧、任务重、工作难度大。为了加强领导,此次我街道资产清理是在去年开展的行政事业单位资产清查工作的基础上,结合集体资产管理规定和实施细则,专门成立了友新街道资产清理工作小组,负责资产使用情况清理工作的组织领导和工作协调,及时研究解决清理工作中遇到的问题。工作小组还具体负责数据核对、录入、上报等工作。在清理核对中切实做到工作机构明确,重大问题有人管,具体工作有人干,工作时间有保障,工作任务能落实,为顺利完成清理工作提供了有力的组织保证。在清理工作中,各社区、机关各科室都很重视,特别是党政办积极配合,并在人力、物力等方面给予了大力支持,为清理工作的顺利开展创造了良好的条件。
2、协调督导,措施落实。
资产清产工作涉及面广、工作量大、政策性强,如果不及时予以指导和监督,清产核资工作就会流于形式,走过场。为此,街道资产清查工作小组在工作部署后十分注意协调,采取有力措施,督促工作的落实。一是积极与各社区、机关各科室取得联系,发现存在的问题,及时研究解决。二是抓好指导和监督,保证资产清查工作的进度和质量。三是部署和指导各社区、机关各科室做好内部资产管理工作,以巩固资产清查成果,防止前清后乱。四是边清边改边建制,及时建立和健全相应的财务和资产管理制度,明确责任,推动了各社区、机关各科室内部监督管理机制的建设。
二、资产清查工作总体状况
1、资产清查的工作基准日为20*年9月30日,清理工作时间从20*年11月1日起。
2、涉及清查的范围:各社区、机关各科室。
三、资产清查工作取得的成效及存在的问题
(一)清产清查工作取得的成效及经验
许多社区和机关部门不同程度地存在着资产管理不明晰的情况。通过本次清产核资,我们基本摸清了,核实及处理了账外资产、资产盘盈、资产损失,弄清了财务及资产管理上存在的主要问题,完善了财务、资产管理制度。同时,这一次资产清查为测算切合实际的定员增效和编制部门预算、细化预算编制提供了基本数据,为规范和加强行政事业单位国有资产监督管理积累了一定的经验。
1、基本摸清了各社区、机关各科室的“家底”。
本次资产清查工作涉及各社区、机关各科室、会议室、文化站、食堂等。截止至20*年9月30日,已登记实物资产3029件,价值37789143.*元,房屋面积19533.63m2。
2、规范了管理,完善了制度。
在本次资产清查工作中,我街道在原有基础上建立和完善财务、资产管理制度,强化了内部管理促进了会计基础的规范化,推动了财会人员的业务水平和财务管理水平的提高。在财务方面,经过对经费和收支状况的清查核实,找出了财务管理制度中存在的不足,补充、修订和建立了有关经费收支制度、财务管理制度及实施办法,从制度上规范财务行为和财务工作流程,让制度管人,并层层落实。在资产方面,对各类资产进行了全面的清点,逐一登记造册,建账立卡,编排序号,对资产做到一物一卡,促进账、卡、实物一致。同时,对清产核资发现和暴露出的各种问题及管理漏洞,有针对性地研究对策,制定整改措施,明确责任,形成有效的监督管理体系。
3、及时做好资产变动(报废或减少)的上报审批工作。
今年上半年已向国资办申请了资产(报废或减少),时间范围从20*年11月至20*年6月,价值15343元,数量为22件。
本次资产清查工作对各社区、机关各科室申请报废的资产进行集中登记,并及时上报审批,时间范围从20*年7月至20*年11月,涉及资产变动(报废或减少)价值为24378元,数量为141件(只)。
通过一年两次的资产减少集中申报,有利于及时进行资产账物处理,加强资产管理,真正做到账实相符,使资产管理与财务管理结合起来。
(二)清产清查暴露的主要问题及原因分析
从这次资产清查中暴露出,社区和机关科室普遍存在“重购置、轻管理”的思想,资产管理意识淡薄,资产管理混乱,缺乏一套规范和有效的内部管理机制,随意购置,任意处置,贪大求全,不讲效益等,具体表现在:
1、基础工作不规范。
社区和机关科室有人员调动,对其使用的资产未有移交手续,致使资产管理混乱,资产多了少了都不知道原因。如新康社区一年内换了3个负责人,资产盘点的时候缺了好几样,到最后都不知道资产是谁管的;不少部门在平时资产管理中比较松散,致使到了年底盘点资产的时候发现资产少了才来补报移交手续;有的甚至一年到头不清理,资产长期闲置,无人过问,使其自然损耗,造成浪费。
2、资产管理难度大。
资产管理工作需要各社区、机关各科室和财会人员的高度重视和密切配合。在财务上,现金和银行管理能很好的掌握和管理,但是对于资产管理主要是做好资产的台帐资料,而资产实物管理就需要各社区、机关各科室掌握,管理难度大。
3、报废资产的处理不规范
现在报废的资产都由党政办进行管理与处理,但存在着一个报废资产遗留的残值问题。一般的桌子椅子坏了要报废只要简单的处理就可以了,但是对于一些电子产品、办公设备等,比如照相机、移动硬盘、电脑等,由于存在着一定的残值,特别是照相机、电脑之类的设备,就不能简单的进行处理了。在今后的资产管理工作中需要进一步规范报废资产处理以及报废资产的残值遗留问题。
四、改进措施
根据本资产清查反映的情况和问题,提几点意见和建议。
1、制度建设还需不断完善,跟上资产管理的新形势、新要求
资产管理不单单对资产的清点、盘实,还需要全面掌握资产现状,各社区、机关各科室的资产处在一个动态的过程,无论是从资产的数量,还是从价值总量看,总是在不断地增减变化。为了掌握资产的结构、数量、质量和管理现状,提高资产使用效率和效益,就必须不断完善资产清查制度,合理配置资产,规范资产处置,加强资产监管,防止资产流失。通过资产管理与预算管理的紧密结合,提升部门预算管理水平,更好地加强国有资产收益管理,提高综合预算水平,加强资产收益管理,遏制不正之风和腐败现象,规范公务员收入分配秩序,促进廉政建设。
2、每月资产管理台账的维护不能少,而且要及时
资产管理与财务管理是密不可分的,财务管理的好坏也可以通过资产管理来体现,资产管理的完整为财务管理提供了可靠依据;街道资产管理台账要做到每月及时更新,对增减变动和内部调配都要做到有据可依,使每一项资产从进入到最后消失全过程监控。
一、加强社区卫生服务体系能力建设
1、完善和调整社区卫生服务机构设置规划。贯彻落实市委、市政府《关于进一步推进社区卫生服务体系建设的实施意见》=精神,进一步完善全市社区卫生服务机构设置规划,调整社区卫生服务机构布局,实现社区卫生服务100%覆盖全体居民,更好地适应、服务和满足社区居民就近、及时、方便的基本公共卫生和基本医疗服务愿望。
2、实施新一轮提档升级工程。贯彻落实市委、市政府《关于深入推进民生幸福工程的实施意见》=要求,全面实施新一轮城市社区卫生服务提档升级工程,提高社区卫生服务机构规范化建设、管理和服务水平。使符合省定建设标准的中心和站的比例分别达到96%、75%以上。围绕群众需求发展特色科室,开展星级社区卫生服务创建活动,启动社区医疗与居家养老一体化试点工作。
3、加强社区卫生人才队伍建设。强化全科医生规范化培训,以实用技能培训为重点,组织开展公益性培训;联合高校开展管理人员专题培训。深化社区卫生联合体工作内涵,进一步加强公立医院、专业公共卫生机构对社区卫生服务机构在人才、技术、管理和服务等方面的指导帮扶,建立健全双向转诊工作机制,探索三级医院退休专家到社区卫生服务机构服务工作模式,提高社区卫生服务机构综合服务能力和服务水平。
4、完善社区卫生管理体制。强化社区卫生服务站公共卫生职能的履行,完善社区卫生机构管理制度和退出机制,推行社区卫生服务机构业务一体化管理,建立层次分明、布局合理、功能完善、优势互补、合作紧密的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务中心、站一体化管理率达到60%。
5、落实社区卫生服务重点工作。开展“示范全科服务团队”、“优秀社区全科医生、社区护士”评选活动,推进家庭医生制度建设,所有中心实施家庭医生制度,重点人群个性化签约率达80%以上。加快卫生信息化建设,促进居民电子健康档案的管理和使用,居民电子健康档案年度使用、更新率达到85%以上。深化内部分配制度改革,完善绩效工资和考核制度等改革任务,使收入分配向工作一线和关键岗位倾斜。
在推进全科团队、家庭医生服务基础上,开展社区卫生进机关、进单位、进企业活动,拓展社区卫生服务覆盖面和影响力。以市为单位,社区预防保健服务人次比例稳定在70%以上,社区门急诊比例稳定在45%以上,门诊均次费用比三级医院低50%以上。
二、推动妇幼健康事业健康发展
1、加强网络体系建设。贯彻落实省卫计委《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》,加快推进县级妇幼保健机构产儿科规范化建设,继续开展等级保健所创建与复核评估,争取2所妇幼保健机构通过省等级评审。开展城乡基层医疗卫生机构妇儿保门诊新一轮规范化建设,提供温馨安全的服务环境,合格率达50%以上。配合省卫计委做好妇幼保健重点学科和重点人才第二周期评审的申报工作。
2、改善保健服务质量。开展妇幼健康优质服务示范工程创建及妇幼健康技能练兵活动。做好围产期服务管理,将孕妇学校建设达标列入助产技术一票否决条件,降低剖宫产率,降低孕产妇死亡率。开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。推进孕产妇和0-3岁儿童系统管理,完善市、县两级危重孕产妇和新生儿急救绿色通道,增强母婴急救能力。加强妇幼健康服务质量评价,开展爱婴医院评审,做好迎接省、国家复核的准备工作。完善信息网络管理平台使用和管理制度,提高妇幼卫生监测及管理质量,做好数据分析利用,确保全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在5/10万和4‰以下。
3、加强出生缺陷综合防治。提高县级免费婚前医学检查率,以县(区)为单位婚检率达到50%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务;实施农村妇女孕前期和孕早期增补叶酸项目,预防神经管缺陷发生。规范推进全市产前筛查和新生儿疾病筛查、听力筛查工作,提高产前筛查率、诊断率和确诊率,新生儿出生缺陷发生率控制在5‰以下。
4、实施重大公共卫生服务项目。继续组织实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查等重大公共卫生服务项目,细化孕产妇艾滋病、乙肝梅毒母婴阻断项目实施方案,为孕产妇提供全面、综合、系统的干预服务。进一步完善项目管理制度,强化绩效考核与评价,促进项目运行质量提高。落实地方配套经费,确保农村孕产妇住院分娩补助人均标准不低于500元、农村妇女“两癌”检查人均补助标准不低于128元。加强宣传引导,确保项目工作居民知识知晓率和服务对象满意度稳定在90%以上。
5、依法做好妇幼健康服务管理。贯彻“一法两纲”、《省实施<母婴保健法>办法》,依法加强母婴保健专项技术服务机构、人员与技术的准入与监管,开展打击“两非”和人类辅助生殖技术违法违规行动,确保持证率100%。规范《出生医学证明》等母婴保健法律证件管理,加强发放全过程监管。做好托幼机构卫生保健管理,托幼机构卫生保健合格率达95%以上。
三、扎实开展基本公共卫生服务项目
1、提高项目补助经费标准。将项目人均经费标准提高至不低于40元。督导检查项目经费落实情况,推动项目资金在基层特别是村级的落实。做好项目联系点工作,加强对一些重点工作和薄弱环节的干预性研究,探索更有效的项目组织管理和服务模式,及时推广基层好的做法与经验。
2、加强条线间综合协调。明确实施国家基本公共卫生服务项目任务明细,根据省要求统一基本台帐。进一步明确专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构以及镇村两级的任务分工,建立健全基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作和业务指导机制。