医疗质量督查整改措施

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医疗质量督查整改措施范文第1篇

一、自查自纠存在的主要问题和整改措施

（一）主要问题

1、岗位职责不够清晰；

2、工作效率不是很高；

3、作风纪律需不很严谨；

4、执法技能比较薄弱。

（二）整改措施

1、关于岗位职责不够清晰的问题

（1）健立全局从领导到科员各岗位职责，并细化标准，明确责任。[责任领导：刘茜；责任部门：各科室；责任人：科室领导；整改时限：4月上旬]

（2）将岗位职责与首问负责制、限时办结制、一次告知制等制度汇编印刷，配发给干部职工人手一册。[责任领导：刘茜；责任部门：办公室；责任人：彭会华；整改时限：4月下旬]

2、关于工作效率不是很高的问题

（1）落实每周半天集中学习制度，促进干部职工政治理论与业务素质水平不断提高。[责任领导：章小燕；责任部门：人事教育科、机关党委；责任人：雷二平；整改时限：长期]

（2）量化科室和岗位职责，制定工作目标效能考评办法。[责任领导：黄永忠；责任部门：监察室；责任人：何小飞；整改时限：3月下旬]

（3）实行月度工作效能监察考核，及时书面通报监察考核结果，并与年度工作考评挂钩。[责任领导：黄永忠；责任部门：监察室、办公室；责任人：何小飞、彭会华；整改时限：立即到位]

3、关于作风纪律不很严谨的问题

（1）强化上下班签名登记情况的抽查，发现签到不实或有代签现象点名通报，并作考核扣分处理。[责任领导：刘茜；责任部门：办公室；责任人：彭会华；整改时限：立即到位]

（2）实行挂牌上岗及工作时间去向的督查，整肃机关上岗纪律。[责任领导：刘茜；责任部门：办公室；责任人：彭会华；整改时限：4月上旬]

（3）完善机关管理和工作制度，进一步规范办公行为、执法行为和服务行为。[责任领导刘茜；责任部门：办公室、政策法规科；责任人：彭会华、祝惠卿；整改时限：7月底]

4、关于执法技能比较薄弱的问题

（1）加大对执法人员的培训力度，除组织参加省局业务培训外，市局有计划地组织岗位练兵和业务集训，组织执法人员外出交流学习，提高业务素质和执法水平。[责任领导：章小燕、何奇东；责任部门：人事教育科、稽查科；责任人：雷二平、邹小勇；整改时限：长期]

（2）完善药品稽查信息平台，强化网络技术功能，实现药品流通监管与药品稽查信息共享，提高药品稽查效率。[章小燕、何奇东、刘茜；责任部门：流通监管科、稽查科、办公室；责任人：陈健、邹小勇、彭会华；整改时限：10月中旬]

（3）强化药监药检有效互动，继续改善执法和技术装备，积极探索依法办案、科学办案的新思路、新方法，不断开拓药监执法的新局面。[责任领导：何奇东；责任部门：稽查科、食品药品检验所；责任人：邹小勇、刘晓灵；整改时限：长期]

二、征求到的意见建议及整改措施

（一）意见建议

1、加大对药品生产经营企业的帮扶力度；

2、加大对涉药企业质量管理人员的培训力度；

3、加大食品药品安全监管力度。

（二）整改措施

1、关于加大对药品生产经营企业的帮扶力度

（1）强化监管就是服务的意识，严格落实《服务社会公众、促进医药发展四十条措施》，落实现场跟班指导制度，主动扎实地为药品（医疗器械）生产经营企业解决实际问题。[责任领导：鲁军；责任部门：注安科、医疗器械科；责任人：邓昌理、袁志宏；整改时限：长期]

（2）支持新和药业有限公司引进上市公司江特电机投资控股，协调__制药有限公司引进上海医贸实施资产重组，帮助欧氏药业有限公司实施科工贸一体化经营策略，为青春康源医药有限公司将总部由宜春迁入__提供服务。[责任领导：鲁军；责任部门：注安科、流通科；责任人：邓昌理、陈健；整改时限：4月底]

（3）加强同政府相关部门的联系与沟通，为医药企业发展创造良好的外部环境，协调落实“民生工程”和涉药生产经营项目各1个。[责任领导：章小燕、鲁军；责任部门：流通科、注安科、医疗器械科；责任人：陈健、邓昌理、袁志宏；整改时限：长期]

2、关于加大对涉药企业质量管理人员的培训力度

（1）制定内容具体、责任明确的涉药人员年度培训计划。[责任领导：章小燕；责任部门：人事教育科；责任人：雷二平；整改时限：4月底]

（2）分别举办一期药（械）生产、经营企业质量管理人员培训班，药品质量负责人及药品营销人员培训率达98%，促进药企质量管理工作上水平。[责任领导：章小燕、鲁军；责任部门：人事教育科、注册安监科、医疗器械科；责任人：雷二平、陈健、邓昌理、袁志宏；整改时限：10月前]

（3）经常深入现场指导，提高药品生产经营企业从业人员掌握规范操作技能。[责任领导：章小燕、鲁军；责任部门：流通科、注册安监科、医疗器械科；责任人：陈健、邓昌理、袁志宏；整

改时限：长期]3、关于加大食品药品安全监管力度

（1）充分发挥食品安全“抓手”作用，密切协调相关职能部门，积极推进创建全国食品安全城市第二年各阶段工作。重点是新建和改造无公害蔬菜基地3000亩，完善基地基础设施建设和规范化管理，提升蔬菜基地建设标准；全面查禁在蔬菜水果中使用5种高毒高残有机磷农药、在水产品中使用“孔雀石绿”和喂养生猪使用“瘦肉精”“莱克多巴胺”等违法问题查处的督查督办。[责任领导：鲁军；责任部门：食品安全监察科；责任人：廖安忠；整改时限：12月底前]

（2）严格执行药品生产企业gmp认证检查新标准，大力推行质量授权人、驻厂监督员等制度，提高对高风险重点监管产品现场检查频率，实施关键点质量控制台帐式管理，确保辖区内药品医疗器械生产环节产品质量安全事故为零。[责任领导：鲁军；责任部门：注册安监科、医疗器械科；责任人：邓昌理、袁志宏；整改时限：长期]

（3）严查驻店药师在岗履职情况，建立驻店药师诚信档案率达100%；县城以上药品经营企业100%实行电脑开具销售凭证，严格查处走票、过票、挂靠经营等违法违规行为。[责任领导：章小燕；责任部门：流通科；责任人：陈健；整改时限：长期]

（4）严把药械广告监测关，坚持信息通报、行政强制、移送查处相结合，不断完善药械广告监测工作程序和审查标准，充分利用药品广告监测信息系统，推进药品广告监测电子化，实现市级主流媒体广告监测率100％，违规广告移送率100％。[责任领导：何奇东；责任部门：稽查科；责任人：邹小勇；整改时限：长期]

（5）提升药品打假技术支撑平台功能。继续实施药监药检互动机制，探索创新科学、高效的稽查执法方式，提高稽查办案的靶向性，以智攻坚，突破困境，力争查办1至2起在当地有社会影响的大案要案。[责任领导：何奇东；责任部门：稽查科、药品检验所；责任人：邹小勇、刘晓灵；整改时限：12月底前]

三、落实整改措施的几点要求

（一）各责任部门责任人要按照“问题不解决不放过、群众不满意不通过”的要求，落实上述各项整改措施。凡明确了具体时间的，应在规定的时限内整改到位，整改一项，销号一项；没有明确具体时间的，要始终抓好工作落实。

医疗质量督查整改措施范文第2篇

一、 存在的问题：

1. 交接班本记录不合理，对患者的病情交班过于简单，对患者病情变化处理的临时医嘱未进行交班；

2. 危急值有登记，但未进行季度分析；

3. 核心制度执行不到位：主治医师和（副）主任医师查房记录内容有雷同；病例讨论中其他科室疾病未请相关专业医师参与讨论。

4. 授权委托书填写不规范，内容有缺项，填写不完整；

5. 危重症患者谈话告知不到位，只限于常规的三次谈话；

6. 对修正诊断无分析；

7. 鉴别诊断不规范；

8. 诊断依据不合理，存在复制黏贴现象；

9. 医嘱不规范：护理费/日？

10. 科室应急演练没有手签名；无人员构架图。

二、 整改措施：

1. 规范交班本，要做到详细的交班，对病情变化处理的要及时交班；

2. 每季度进行危急值汇总分析，对发生危急值的项目集中分析；

3.加强核心制度培训，加强专业知识培训，规范诊断的书写。加强会诊及病例讨论制度等管理；

4.授权委托书规范填写，实事求是。

5.危重症患者谈话告知根据病情变化随时告知；

6.加强病历书写规范培训，书写病例时进行规范诊断，每个疾病单独列出诊断依据；书写的鉴别诊断要有鉴别意义，对化验检查认真分析。科主任审阅病例时仔细查阅，及时修改。

7.规范下医嘱，科主任及护士长进行监督；

8.完善应急演练构架图，每次演练完毕进行手签名。

医疗质量督查整改措施范文第3篇

一、指导思想

坚持“安全第一、预防为主”的方针，以建立长效机制为核心，以加强基层、基础工作和实施治本措施为重点，努力实现安全生产状况的根本好转，确保医院安全。

二、主要内容

安全生产六项制度主要包括安全生产检查制度、安全生产月报告制度、安全隐患跟踪督办制度、安全生产巡查督查制度、安全生产责任追究制度、安全生产警示制度。

1、安全生产检查制度

为进一步落实安全生产监管职能，提高安全检查质量和效果，有效防范安全生产事故的发生，实行安全检查制度。

区各医疗卫生单位原则上每个月组织安全生产大检查不少于1次，特别是元旦、春节、“五一”、国庆节及重大活动前均应组织安全生产大检查，各单位主要及分管领导要亲自安排部署，亲自参加。行政主要负责人安全检查每年不少于6次，分管负责人安全检查每年不少于12次，相关科室每周自查不少于一次。每次检查要有记录、有整改、有落实。

2、安全生产月报告制度

为切实加强对安全生产工作的指导，及时了解和掌握本系统安全生产状况，确保安全检查制度的有效落实，实行安全生产月报告制度。

各单位要严格确保检查次数和质量，每次开展安全检查时，要认真、完整地填写《安全检查记录表》（详见附件1），月底及时汇总，汇总后填写《安全生产检查情况月报表》（详见附件2），形成本单位安全生产月度检查情况总结，经主要负责人和检查人员签字后，于当月月底报区卫生局安全科。《安全检查记录表》、《安全生产检查情况月报表》和月度总结作为重要档案保存备案。检查时各单位也要留下相应的检查记录，经检查人签字后存档备案，以便上级部门督查。

3、安全生产巡查督查制度

为强化安全生产监督管理，建立安全生产长效机制，预防和减少各类事故发生，确保安全生产检查制度、月报告等制度落到实处，实行安全生产巡查督查制度。

1、区卫生局成立安全生产巡查督查组，负责对安全生产检查和隐患整改等工作进行巡查督查。

2、安全生产巡查督查原则上每2月一次，督促检查时间为每月上旬。

3、巡查督查内容：查各单位领导对安全生产是否有正确的认识，安全生产检查制度及责任体系是否落实到位；查安全管理工作实施情况，安全隐患整改等制度是否严格执行；点科室、重点部门的不安全行为和不安全状态以及追查管理上的漏洞等等。

4、安全隐患跟踪督办制度

对在安全检查过程中发现的问题将立即下发整改通知书，能当场整改的当场整改。对于不能当场整改的安全隐患，实行安全隐患跟踪督办制度。由检查人下发整改通知书（详见附件3），并跟踪整改。整改完成后，检查人负责签字验收，并报局安全科备案。安全隐患整改通知书应当包括下列内容：（1）安全隐患的基本情况；（2）整改要求和整改期限；（3）整改责任单位和责任人。被检查存在安全隐患的单位，要立即按照整改通知书的要求，制订整改方案进行整改，及时排除安全隐患。

5、安全生产责任追究制度

为进一步强化各单位对安全生产工作的领导、管理和监督，确保安全生产检查制度和责任制度落到实处，实行安全生产责任追究制度。

1、各单位行政主要负责人是安全生产第一责任人，承担安全生产法定义务和责任，对安全生产工作负总责。

2、对在巡督查过程中发现安全检查不负责任，不按规定检查安全生产的，安全隐患跟踪整改不到位的，出现安全生产事故，造成人员或财产损失的，将严格按照监察部《安全生产领域违法行为政纪处分暂行规定》等相关法律法规的规定，按法定程序对有关责任人给予党纪、政纪处分，情节严重的依法追究法律责任。

6、安全生产警示制度

为进一步加强安全管理工作，有效防止和减少各类事故的发生，保障人民生命财产安全，实施安全生产警示制度。

对在安全检查过程中发现安全隐患突出和较多的单位由区卫生局进行安全生产警示。被安全生产警示的单位，必须认真分析原因，立即进行自查自纠，制订整改计划，落实整改措施，并在警示书中规定的时间性内将有关整改措施落实情况报区卫生局安全科。

三、工作要求

1、提高安全生产认识。各单位要从维护社会稳定，确保人民群众生命财产安全的大局出发，进一步提高思想认识，认真学习和落实好安全生产六项制度，切实摆正安全生产与业务开展的关系，深入分析并研究本单位安全生产中的突出问题，推动各项安全生产工作稳步开展。

医疗质量督查整改措施范文第4篇

（一）改善民生方面

1、抓好惠民政策落实。从与群众息息相关的医疗、住房、教育等方面入手，加大投入力度，维护群众利益。围绕食品安全、环境保护、惠农强农政策落实等方面，开展集中整顿和专项治理，切实把各项政策落实到位。

整改措施：医疗方面，制定医改资金支持计划，加快县级公立医院综合改革，推进医保总额预付、按病种付费等支付制度改革，积极推行全科医生执业方式和服务模式改革，大力开展“先住院、后结算”等便民服务。完成市全科医生临床培养基地暨市人民医院病房楼主体工程，加快市第二人民医院新区医院、市儿童医院病房楼等项目建设。住房方面，新开工建设保障性住房16191套，缓解低收入家庭住房困难。教育方面，新建改扩建幼儿园100所，实施中小学提升工程，完成100个农村中小学优化改造项目，完成职教园区一期工程建设。环境保护方面，实施环境综合整治工程，加强水、大气、重金属、土壤污染防治和饮用水源地保护。实施中心城区扬尘、油烟、噪声、尾气污染综合治理，开展PM2.5监测工作。加强农村环境连片综合整治，控制农村面源污染。认真开展食品安全专项整治和惠农强农政策落实情况专项检查。

责任单位：市医改办、卫生局、财政局、房管中心、教育局、环境保护局、农业局、监察局、食安办、质监局、工商局、食品药品监管局、畜牧局，各县（市）区政府、______新区管委会。

2、加大民生工程投入。进一步加大民生工程投入，加快集中供热、供气等基础设施建设步伐，特别是加强城区道路的新建和维修，满足群众出行需求。

整改措施：继续实施十项重点民生工程。改造老城区供水管网30公里。加快天然气利用二期工程建设，改造老城区燃气管网50公里。实施集中供热管网工程，新增供热面积40万平方米。加快中原路、中南路、世纪路西延、文汇路等道路建设，做好山阳路、普济路等大修工作，打通一批断头路，整修一批瓶颈路。

责任单位：市发展改革委、财政局、住房城乡建设局，四城区政府、______新区管委会。

3、抑制房价上涨。我市房价近年来上涨过快，应采取有效措施，改变房价过快上涨的局面，真正使工薪阶层能够买得起房。

整改措施：认真落实国家房地产调控政策，扩大住房公积金制度覆盖范围，加快保障性住房建设。

责任单位：市住房公积金中心、房管中心。

4、加大扶贫开发力度。目前，省核定我市贫困人口15万人，贫困村205个。这些地方基础设施相对落后，农民收入偏低，是我市实现全面建成小康目标的难点和重点，需要进一步加大扶持力度，使其尽快脱贫致富，缩小与富裕地区的差距。

整改措施：统筹各类涉农资金和社会帮扶资源，与新型城镇化和新型农村社区建设相结合，加大基础设施建设力度，实施扶贫项目，深入推进扶贫开发。

责任单位：市农业局、财政局，各县（市）区政府、______新区管委会。

5、加大教育投入。合理布局学校，使教育优质资源共享，推进城乡教育的均衡化发展；提高教师工资待遇，尤其是班主任的待遇，让教师安心自己的工作；加快职教园区建设，尽快完成我市职业教育资源整合；重视学前教育，加快公立幼儿园建设步伐，把学前教育纳入义务教育范畴，实现学前教育全覆盖。

整改措施：推进国家义务教育均衡发展综合改革试 点市建设，实施城区中小学提升工程，加大农村薄弱学校改造力度，缩小义务教育阶段学校城乡、校际之间办学差距；提高城区中小学校生均公用经费标准，研究提高教师特别是班主任待遇的政策措施；完成职教园区一期工程建设，确保职教中心学校2013年秋季投入使用；新建改扩建幼儿园100所，全面完成学前教育三年行动计划目标任务，70%以上幼儿园基本达到办园标准。

责任单位：市教育局、财政局、投资集团，各县（市）区政府、______新区管委会。

（二）统筹城乡发展方面

6、进一步研究加快建设大型城市的步骤和方法。“中原经济区规划》提出，将开封、新乡、______、平顶山打造成特大城市。根据我国对特大城市中心城区非农业人口达到100万以上的定义，需要结合我市实际，在城市框架、产业支撑、人口集聚、社会管理等方面超前谋划、深入研究、广泛论证，为建设好、经营管理好新______打好基础。

整改措施：大力实施14820城市转型工程，加快形成“核心城市—城市组团—中心镇—新型农村社区”城乡架构，编制新区总体发展规划和老城区提升规划，加快产业集聚区建设，增强产业支撑能力，完善户籍、土地、财税、社保等配套政策，有序推进农业转移人口市民化。

责任单位：市发展改革委、城乡规划局、公安局、国土资源局、人力资源社会保障局、财政局，各县（市）区政府、______新区管委会。

7、加快推进焦修博一体化进程。近几年，我市围绕焦修博一体化战略采取了一系列措施，但进展比较缓慢，成效不够明显，下一步要加快统筹规划，在基础设施、金融服务、公共交通、电信通讯等方面尽快实施一体化建设。

整改措施：加快推进修武组团、博爱组团与中心城区一体化发展，深入开展城市建设三年大提升行动，加快城乡基础设施建设，提升城乡金融、公共交通、电信通讯服务水平。

责任单位：市城乡规划局、住房城乡建设局、金融办、工业和信息化局。修武县、博爱县政府。

8、加快交通基础设施建设。采取切实有效措施，全面加快桃花峪黄河大桥、郑焦城际铁路、塔南路延伸、______黄河公路大桥等重点工程建设，为加快中原经济区经济转型示范市建设奠定坚实基础。同时，尽快规划建设我市城区环线道路，以适应城市化发展步伐。

整改措施：郑焦城际铁路2013年完成投资23亿元，焦桐高速温巩段、武陟至云台山高速、桃花峪黄河大桥、环城快速通道、迎宾路南延及______黄河大桥2013年完成投资26.1亿元。建成桃花峪黄河大桥，环城快速通道力争竣工通车，迎宾路南延及______黄河大桥项目取得实质性进展。

责任单位：市发展改革委、项目办、市交通运输局、住房城乡建设局、投资集团、新时代交通发展集团。

9、进一步加大______东站建设力度。______东站升格更名以后，已经成为我市在京广大动脉上的门户。但由于后续建设不到

位，其应有的交通枢纽作用没有发挥出来，特别是焦郑高速开口

问题一直没有实质性突破，使两条大动脉不能有效沟通互动，建议加快______东站建设步伐，真正把其建成我市的东部交通枢纽。

整改措施：加快______东站升级改造步伐，今年完成投资3亿元。

责任单位：市发展改革委、武陟县政府、郑州铁路局______东站。

10、加快新型农村社区建设。采取以奖代补等形式，加快新型农村社区建设，特别是加大对农村垃圾处理、污水处理等基础设施建设的扶持力度。把“先规划后建设”的指导方针落实到位，坚持规划高标准、建设高水平。在城市新建、改建住宅小区

和农村社区建设的规划中，要预留社区组织工作、服务用房和居民活动场地等公益性设施建设用地，进一步完善社区服务功能。

整改措施：加快新型农村社区建设，完成总体布局、土地利用、产业发展等规划，加快68个已开工社区建设，20个社区达到入住条件。

责任单位：市农办、城乡规划局、国土资源局、发展改革委，县（市）区政府、______新区管委会。

11、加强生态建设。在大力发展工业经济的同时，要坚定不移地加强生态文明建设，加大环境保护力度，着力建设美丽宜居新______。

整改措施：严格环保准入和污染物排放标准，强化工程减排、结构减排和管理减排。加快建设城市水系，加快北部山区公园建设，在中心城区建设游园20个，新增绿地面积60万平方米。深入开展国家森林城市创建，加快建设南太行山生态景观带、高速公路和林邓线两侧绿化、环城森林公园体系，力争完成造林和森林抚育16万亩。

责任单位：市环境保护局、住房城乡建设局、国土资源局、水利局、园林局、林业局、交通运输局，各县（市）区政府、______新区管委会。

（三）加快经济建设方面

12、维护粮食生产安全。大力开展高标准良田建设，提高粮食单产水平，进一步调动种粮农民的积极性。加大对种粮大户的补贴力度，缓解农资价格上涨压力。大力扶持农业产业化龙头企业，创建国家现代农业示范区，推进农业转型发展。

整改措施：加快实施高标准粮田百千万工程，新增高标准粮田40万亩。壮大面品、怀药、肉品、果蔬等九大农业产业化集群，实现销售收入500亿元以上。扶持壮大6家国家级、30家省级、103家市级重点龙头企业。加快台湾农民创业园等8个现代农业示范区建设。认真落实种粮、农机具购置补贴等各项惠农政策。

责任单位：市农业局、农林科学院、科技局、农机局、林业局、畜牧局，各县（市）区政府、______新区管委会。

13、大力实施“工业强市”战略。突出“工业强市”工作重心不动摇，出台更具灵活性、更具操作性的招商引资政策，吸引更多的重大项目和战略性投资，培育壮大本土知名骨干企业，提升我市的知名度和竞争力。

整改措施：加大招商引资力度，完善政策机制，积极对接中国和世界500强企业，深化与中国兵装、中国兵器、华润集团、奇瑞汽车、河南煤化等企业的战略合作，承接产业转移。大力支持30强、30高企业发展，培育一批规模优势突出、经济效益显著、行业地位领先的重点骨干企业。

责任单位：市工业和信息化局、商务局，各县（市）区政府、______新区管委会。

14、加大对重点产业的扶持力度。加大对六大战略支撑产业和四个新兴产业的扶持力度，尤其是加大对现代化工、装备制造、新能源、电动车及动力电池等优势产业的奖励扶持力度，推进产业结构优化升级。更加注重第三产业发展，在改造提升传统

服务业的基础上，不断扩大第三产业总量，培育一批具有较大影响力和知名度的商业品牌。

整改措施：深入实施传统产业改造升级工程、高成长产业提质加速工程、先导产业跨越发展工程，围绕《______市装备制造业转型升级发展规划（20__—2015年）》，加快推进奇瑞汽车年产61万台发动机（二期）、中国兵装______装备产业园等项目；加快推进焦煤集团新材料产业园、佰利联氯化法钛白粉等项目，加快推进多氟多锂离子电池关键材料等新能源、新材料项目。加快发展文化旅游、商贸物流和金融服务业，推动现代服务业发展提速、总量扩张、结构优化。大力实施标准化引领、质量提升和品牌带动工程。

责任单位：市工业和信息化局、科技局、旅游局、商务局、质监局、金融办，各县（市）区政府、______新区管委会。

15、加快产业集聚区发展。在土地审批、电力供应、硬件建设等方面加大扶持力度，促进9个产业集聚区快速发展。尤其要加大对东部工业集聚区的扶持力度，进一步加大投入，落实好三年土地出让金返还政策，将土地指标申报、土地收储和拍挂、出让金返还等程序的周期缩短，促其健康发展。

整改措施：进一步研究完善政策扶持措施，加快产业集聚区发展，9个省级产业集聚区规模以上工业主营业务收入达到2200亿元，完成固定资产投资800亿元，进一步提升综合带动效应。

责任单位：市发展改革委、国土资源局、供电公司，各县（市）区政府、______新区管委会。

16、加大对______新区的支持力度。新区区划调整后，按照现有水平测算，财政全供人员工资、公用经费等各项刚性支出每年增加1.59亿元，新区财力支出陡增。压力较大，建议市委督促有关部门在核定安排各项上级补助资金时予以照顾倾斜。同时，按照省委省政府要求，赋予新区省辖市经济管理权限，尤其是在土地出让方面，市委市政府《关于加快______新区建设的决定》中规定新区的土地出让收入由新区征收，目前土地招拍挂在新区公共资源交易中心进行，但是出让款需要通过市国土局交到市财政局，然后再由新区申请返还，造成资金运转缓慢，影响了项目入驻、项目建设，建议对此办法进一步加以改进，提高资金运转效率。

整改措施：大力支持______新区建设，进一步研究完善各项支持政策。

责任单位：市财政局、国土资源局。

17、鼓励支持企业开展技术创新。出台奖励办法，鼓励企业调整产品结构，加快产品升级换代；采取以奖代补等形式，鼓励有条件的企业建立技术研究中心或与科研机构联合建立研发机构，增强发展后劲。

整改措施：加强科技创新，加快研发平台建设，新增国家级研发中心2家、国家级高新技术企业3家以上、省级研发中心10家，省级以上研发平台达到100家。

责任单位：市科技局，各县（市）区政府、______新区管委会。

18、大力推进产业链招商。尤其是注重推进集聚区产业链招

商，紧紧围绕自身优势，大力发展配套项目，延伸产业链条，培育产业集群。

整改措施：以产业集聚区为载体，积极承接产业转移，开展产业集群招商，引进行业龙头企业和带动力强的重大项目，借势发展配套企业，形成龙头带配套，配套引龙头的良性发展格局。

责任单位：市商务局，各县（市）区政府、______新区管委会。

19、支持投融资平台建设。进一步完善投融资平台，为项目建设提供融资服务。积极动员和鼓励引导民间资本参与重大项目建设，缓解项目建设资金难题。

整改措施：进一步规范发展五大投融资平台，提升融资能力，扩大融资规模。

责任单位：市政府国资委。

20、注重调整优化投资结构。在保证传统产业投资的同时，有选择地对新兴产业、高新技术产业、国家鼓励发展的行业投资，加快经济转型。

整改措施：实施工业产业转型升级年度行动计划，加快40个重大转型升级项目建设，努力构建结构合理、特色鲜明、节能环保、竞争力强的现代工业产业体系。

责任单位：市发展改革委、工业和信息化局。

21、大力发展旅游产业。把发展文化旅游事业作为______转型发展的重点，依托云台山、神农山、太极拳等众多旅游及文化资源，强力推进一批文化旅游项目，积极培育一批生态农业、观光旅游项目，务实推进生态文化旅游融合发展。搞好旅游规划，加大北部山区生态环境治理力度，持续整治旅游沿线道路，做好旅游道路绿化工程，提升旅游业的美誉度和吸引力。出台扶持政策，加快药王庙、巡返大庄园旅游通道观光带建设力度，丰富我市近郊旅游资源。加大黄河文化旅游资源开发力度，将黄河旅游资源开发纳入全市旅游发展的大局，在人力、物力、财力等方面加大投入，打造“游云台山水，品黄河文化”的旅游文化品牌。

整改措施：围绕创建国际知名旅游城市目标，加快云台山、神农山、太极拳、黄河（嘉应观）、药王庙、妙乐寺遗址等十大文化旅游园区建设。大力发展生态观光农业。加快北部山区公园、南太行山生态景观带、高速公路和林邓线两侧绿化、环城森林公园体系建设。

责任单位：市旅游局、农业局、园林局、林业局、交通运输局，县（市）区政府、______新区管委会。

22、加大太极拳开发力度。“一山 一拳”是______的两张名片，______山水开发已取得了显著成效，但太极拳的开发起色不大，需要进一步加大力度，特别是在资金的投入、项目的运作等方面给予更大力度的倾斜。

整改措施：加快太极拳文化旅游园区建设，办好国际太极流大赛，推进太极拳申报世界非物质文化遗产。

责任单位：市体育局、文化广电新闻出版局、财政局，温县政府。

23、设立经济研究机构。国家发改委、省发改委均设有宏观经济研究院或者经济研究所，而我市没有专门的经济研究机构，大量研究工作分散在市发改委各个具体业务科室，但科室人员又不属于专业研究人员，工作起来较为吃力，对宏观政策的把握、对接不够及时准确。为了能够更加有效地对国家和省等重大决策提前做出反应，建议尽快成立______市经济研究所，以适应经济社会发展的需要。

整改措施：尽快研究论证成立经纪研究机构。

责任单位：市编办、发展改革委、政府发展研究中心。

（四）加强党的建设方面

32、创新县域经济考评体系和考核办法。对县（市）要建立更加科学的绩效考评机制，在充分考虑原有基础、发展态势和发展质量的基础上，制定与人民群众幸福感、安全感、满意度相关联的考核办法，最大限度地调动先进和落后县（市）的积极性。

整改措施：修订完善政府目标考核办法，建立健全以经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设五位一体的目标考核评价体系。

责任单位：市委督查室、市政府督查室。

33、创新检查评比的方式方法。对全市性工作部署的督导检查要纳入计划管理，制定相关规定，尽量减少临时性检查，并尽可能地搞综合检查，切实将督导检查的总量减下来，使基层把更多的时间和精力用到发展经济、服务民生上。

医疗质量督查整改措施范文第5篇

【关键词】 护理缺陷；分析；管理对策

护理缺陷是指在护理活动中由于医疗体制、管理体系、服务质量和技术操作方面存在的欠缺、不完善因素而导致医疗损害及误解的事实，护理事故、护理差错、护理纠纷均属于护理缺陷[1]。近年来由于护理工作职能的拓展、新技术新业务的不断开展、护理人力资源缺乏以及患者自我保护意识的增强等多方面因素，护理安全问题更加凸显，对护理缺陷进行规范化、制度化管理成为亟待解决的问题。我院护理部通过对近两年发生的护理缺陷进行汇总，分析原因，总结经验，探索切实可行的护理缺陷管理对策。

1 资料与方法

1.1 资料：2008年6月至2010年6月全院发生的80例护理缺陷，均来源于科室填写的护理缺陷上报表。

1.2 方法：对80例护理缺陷按照《河南省医院护理管理与工作质量评分标准》中“护理差错事故范围”进行定性，将80例护理缺陷按性质、人员结构、科室、分类分别进行统计。

2 结果

从缺陷的性质看，以一般差错(37例)和疏忽(35例)为主，占护理缺陷的90％，大差错(6例)占7.5％，事故(2例)占2.5％；从护理缺陷发生的人员分布看，护士及助理护士(58例)占72.5％，是缺陷发生的“高危人群”，其余依次是护师(11例)、主管护师(7例)、实习护士(4例)；从缺陷发生的科室分布看，普内科(10例)、普外科(9例)儿内科(7例)、妇产科(6例)发生频率最高；从缺陷的分类看，用错药(39例)居缺陷发生之首，占48.75％，其余依次是漏做治疗(13例)、不当的护理行为造成患者意外伤害(9例)、药物外渗(4例)、沟通不良(4例)、标本采集错误(3例)、执行错误的医嘱或错误地执行医嘱(3例)、操作失误(2例)。

3 原因分析

3.1 人员因素：由于我院2007年整体搬迁后业务发展迅速，新增年轻护士比例较大，人员结构不够合理，目前护士及助理护士占全院护理人员的55％，而她们是临床护理的主力军，鉴于其临床经验不足、理论知识相对缺乏、风险意识薄弱、责任心不强等原因，从而成为发生护理缺陷的“高危人群”。随着临床经验的逐年积累、心理素质和业务素质更加成熟、工作重心的转移，缺陷发生逐渐减少。

3.2 管理因素

3.2.1 制度执行不力：“三查七对”是有效防范护理缺陷的操作程序，但是在实际护理工作中，护理人员因工作忙碌、责任心不强或经验主义等多种原因导致查对制度流于形式。

3.2.2 人力资源不足：普内科、普外科、儿内科、妇产科是发生护理缺陷的“高危科室”，与这些科室病人周转快、工作量大、高危操作多、人力资源相对不足有关。

3.2.3 实习生管理不严：带教不严格，对实习生管理“放手又放眼”是导致实习生出现护理缺陷的主要原因。

3.2.4 仪器管理不善：发生一例因输液泵设置的输液速度与实际不符导致输液速度过快的护理缺陷，与平时未注意检测仪器的性能和准确性，护士过分依赖仪器有关。

3.3 知识缺乏：护理人员业务知识缺乏特别是对特殊药物的剂量、药理作用、副作用等相关知识缺乏导致盲目执行医嘱或用错药物。

4 防范对策

4.1 建立并健全各项护理缺陷管理制度

4.1.1 建立护理缺陷和护理安全隐患主动报告制度：鼓励当事人及其所在的科室主动上报护理缺陷和护理安全隐患，凡主动上报者不予追究责任(护理事故或严重的护理纠纷除外)，及时发现缺陷予以纠正避免不良后果者给予奖励。

4.1.2 建立护理缺陷分析和讨论制度：发生缺陷3天内病区组织召开护理缺陷讨论分析会，分析发生原因和管理上的漏洞，制定整改措施，提出处理结果。对严重问题护理部立即调查，根据情况处理，提出防范措施；对一般问题每月将问题汇总、分析，护士长会议通报。

4.1.3 建立护理缺陷登记制度护理部对每一例上报的护理缺陷详细登记，包括缺陷发生的科室、护士姓名、年龄、工作年限、班次、定性、原因、处理结果。各科室建立护理缺陷登记本，记录缺陷发生的经过、原因分析、整改措施、讨论意见等。

4.2 重视护理缺陷管理，实现护理工作的持续改进

4.2.1 重视安全隐患管理“海恩法则”认为：每一起严重的事故背后，必然有29次轻微事故，300起未遂先兆和1000起事故隐患[2]。为了防微杜渐，有效降低护理缺陷的发生，医院成立了护理缺陷管理委员会，各科室成立了缺陷管理小组，负责对潜在的安全隐患制订整改措施和应急预案，对发生的护理缺陷进行分析、讨论，提出改进措施及处理意见。

4.2.2 重视环节质量控制每年由护理部组织一次护理安全月活动，重点检查护理安全问题；每月由科护士长下科室督查，发现问题及时整改；平时由护士长和护理缺陷管理小组成员进行即时监控。关注细节，重视护理环节质量控制，护理缺陷管理常抓不懈。

4.2.3 重视护理工作流程再造与流程改进护理部成员轮流到各科室进行跟班劳动，掌握临床一线信息，针对频繁发生的护理缺陷进行跟踪调查，查找原因，对不合理的工作流程及时进行流程再造与流程改进，确保护理工作持续改进。

4.2.4 重视“高危环节”的护理管理监控。高危科室是指易发生护理缺陷的科室，如呼吸内科、普外科、儿科、妇产科等。高危护士是指新调入、新毕业、责任心不强、技术欠佳、有思想情绪的护士。高危病人是指新入院、新转入、疑难危重病人、特殊治疗护理和大手术后的病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人。高危时段是指节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间和中班、晚夜班、交接班时。高危护理操作是指输液、输血、皮试、发口服药、手术前准备等。针对以上薄弱环节，进行重点督查、重点跟班、重点查房。

4.3 加大护士培训与考核力度，培养高素质的护理队伍

4.3.1 对全院护士进行护理风险教育，定期举办各种类型的培训班，学习护理风险理论和相关法律法规知识。每月由科护士长抽查考核护士对规章制度、应急预案、工作流程的掌握情况，培养护士自觉执行规章制度和遵守法律法规的意识。

4.3.2 对低年资护士进行规范化培训，采取集中授课、现场模拟、考试考核、一对一帮助、知识竞赛等多种方式，从职业道德、基础知识、基本技能、沟通技巧等方面进行培训，强化了低年资护士的责任心和慎独精神，提高了她们应对风险的能力。

4.4 合理配置护理人力资源，调动护理人员积极性 护理部根据各科室的工作量、工作强度、平均住院病人数以及床护比的要求合理配置护理人员，并设立机动人员5―10名，遇突发公共卫生事件时随时进行人员调整。各科室采用符合自身工作特点的排班方式，如：弹性排班、二线班、APN排班(APN排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的护理排班模式)。个性化的排班方式极大地调动了护理人员的积极性，护理缺陷发生率明显降低，患者满意度提高。

参考文献