儿童康复护理与管理

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儿童康复护理与管理范文第1篇

关键词：康复护理 社区护理 精神病

1 前言

随着我国社会经济的发展和进步，精神病的康复工作十分繁重，精神卫生问题成为社会发展、家庭生活幸福的严重问题。据世界卫生组织调查，我国精神病患者，居世界首位，精神疾病人数已经超过一亿，也就是说每十三位中国人中，就有一位患有一定的精神性疾病，这应该引起我们极大的重视。因此，精神病患者的预防、治疗、康复等工作成为必要解决的问题。

2 社区康复护理现状

社区康复是指以社区和家庭为背景，通过调动社区相关部门、人员、残疾人员及家庭成员等社区一切可利用的资源，为康复对象提供康复护理服务。采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施，并且对患者家属的疾病知识增加，减轻其照料负担等。但是还存在几点问题：①我国尚无精神卫生立法，对精神病人的管理无法可依，经费缺乏；②由于误解、岐视、偏见依然存在，精神障碍患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢；③精神保健工作力量不足，医务人员缺乏；④社会对护理工作的理解和信任程度不够。

2.1 社区护理的可行性

2.1.1 人口机构变化

由于人们的平均寿命日益增加，老年人的精神疾病的人数也日益增多。据英国精神流行病学调查显示，心理健康问题在老年人中普遍存在。

2.1.2 家庭结构变化

我国实行独生子女政策后，家庭结构的小型化，使问题儿童、青少年人格障碍增多，儿童及青少年受到发育、情感、行为和学业问题的困扰。

2.1.3 医疗费用的增多

而精神病是慢性病，需长期服药就医，这与人们收入的增加不成比例。发展社区护理可以避免病人承担高昂的医疗费用。

2.1.4经济社会的变化

我国经济发展速度很快，带来一些不利于健康的问题：①人口大量流动，带来一些社会问题和健康管理方面的问题；②人的价值观念变化，即提高生活质量和怎样健康长寿是我国百姓最关心的问题；③学习就业竞争激烈，造成精神分裂症、神经症、酒精滥用、自杀发生率均明显升高。

2.2 阻碍社区护理的因素

2.2.1 管理及经费问题

我国卫生部近几年提到了发展社区护理，但是从机构的管理到经费的预算上，却很少倾向于社区护理发展，更不用说社区精神护理。从政策上，尽管卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划；从经费上，迄今为止，在我国的城市，由于没有统一的收费标准，无章可循，缺乏权威性，一些享受公费医疗的病人在医院治疗护理能报销，但接受社区护理不能报销，所以只有放弃社区护理这种经济的康复途径。

2.2.2 精神卫生认识不足

人们对精神疾病缺乏了解，长期存在着对精神病患者的歧视，将各种精神疾患的人看作是令人厌恶的疯子，将他们当做异类，故许多精神病患者家庭讳疾忌医，唯恐家丑外扬，丢了全家人的脸面，这给社区精神病患者的调查及康复护理带来了一定困难 ，从而制约了 社区精神卫生事业的发展。

2.2.3 社会的信任及了解不足

社会对护理工作的了解程度大部分还停留在打针发药的概念上，人们通常将疾病的康复归结于医生，护士仍是医生的附属品，对于护士的价值不能真正理解，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度，因此患者的从护性低。

2.2.4 社区护理人才缺乏

由于政府的不重视，缺乏有关培养社区护士的规定和指导社区护理意向不明显，影响了有关单位对社区护理人才的 培养；其次，精神医学和心理卫生教育较为薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，与所承担的精神康复护理不相适应。

3 社区康复护理的策略

3.1 提高认识

精神性疾患的预防、治疗与康复，不仅关系到精神病患者的切身利益，而且对患者家庭的和谐、社会的安定以及精神文明建设有着重要影响。各级政府、各有关部门要从政策及资金上给予大力支持，制定配套政策，保证社区精神病人康复护理工作的开展。

3.2 深入宣传

长期以来，在一些地方和单位，精神病人的处境得不到普遍同情和理解，精神卫生重要性得不到足够认识，要充分发挥电视、广播、报纸等新闻媒体的宣传作用，开展反对歧视精神病人的活动，消除社会对精神病人的偏见和歧视，尊重精神病人的人格。通过宣传也让人们了解社区精神康复护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效益。了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见。

3.3 健康教育的宣传

3.3.1 患者的健康教育

可帮助患者恢复自知力，增加患者回到家庭和社区后的服药依从性，从而减少患者的复发，减少再住院的次数，还可帮助他们合理安排自己的生活，按时服用药物，避免不良刺激，增加人际交往，重返社会。

3.3.2 家属的健康教育

加强他们对精神疾病的认识，使他们更好地照料患者，促进患者病情恢复，有关精神疾病知识的增加可以改变他们对精神病患者的态度，使得他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而有利于患者重归社会。

3.4 护理人才的培养

3.4.1 师资培养

由于我国社区护理起步较晚，师资队伍很不完善，所以对师资的培训也刻不容缓，应将观念转变较快而又有一定临床经验的护师送到国外或国内社区护理开展比较好的地区去培训。

3.4.2 学员培养

社区护士最好由受过高等教育，毕业3～5年，有临床工作经验，并且具有独立工作能力、技术精、服务态度好、责任心强、知识丰富、身体健康、遵守医德和院规的护士作为培养对象。

3.5 改革护理教育

在制定护理教育课程上，安排社区护理的概念；增进健康和预防疾病与社区护理的关系；家庭护理、公共卫生与社区护理；精神康复护理；护士在社区提供服务的具体内容和方法，护理程序在社区护理中的应用等课程，以培养出专职的社区人才。

3.6 开展护理的研究

在对护理人员进行培训的基础上，研究社区护理的内容、方法、技术、管理，探讨针对各种精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的内容、方式、评价方法，把健康教育的对象从患者和家属扩大到易感人群和整个社会，以促进社区护理的不断发展。

参考文献

[1].武英.开展社区护理存在的问题及对策[J].实用护理杂志.2000（07）

儿童康复护理与管理范文第2篇

关键词：康复护理；专业建设；残疾人；人口老龄化；康复治疗师

康复医学是继预防医学、临床医学和保健医学之后又一新兴的医学分支，也是本世纪最有发展生机的学科。作为康复医学重要组成部分的社区康复，又以其成本低、覆盖面广等诸多优势，成为我国最有发展潜力的康复形式。为此，我院2009年开始筹办此专业，经过两年来的筹办，我们对兴办这个专业的意义有了更深刻认识，更坚定了办好这个专业的决心和信心，对如何办好这个专业也有了进一步的认识。本文将就康复护理专业发展前景、如何进一步搞好康复护理专业建设，培养出社会急需的高素质的专业技术人才问题，提出个人的一点拙见。

一、康复护理专业发展前景

康复护理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相对于机构康复IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它与机构康复同属于现代康复医学(Rehabilitation medicine)两种不同的康复形式。机构康复是以院所为基地的康复，由专业人员应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院康复医学科或独立的康复机构。但目前机构康复普遍存在着资源有限、费用较高、服务面小，仅能满足少数疑难、复杂病症患者的康复需求,而大多病、伤、残患者得不到及时的康复。为此，世界卫生组织专家委员会1981 年提出了社区康复的新概念，即在社会的层次上采取的康复措施。这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。康复护理较之机构康复具有覆盖面广、成本低等诸多优势，是一种十分经济、有效的康复方式，特别值得发展中国家推广。康复护理的服务对象仍然是残疾人、老年病人以及存在功能障碍以致于影响正常生活、学习和工作的慢性病人。据有关方面统计，我国目前拥有各种类型的残疾人逾六千万，约占人口总数的5%，且随着社会经济发展，人口数量增加，各种因交通、意外事故致残和各种自然灾害受伤致残的人数将逐年增加。2000年我国60 岁以上老年人口已达到1.32 亿，巳占人口总数10%以上，标志着我国已整体进入老龄化社会，随着时间的推移，我国人口老龄化将以每年3% 的速度递增，形势十分严峻。有资料显示老年人口中约有50%需要得到康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，慢性病的问题将更加突出，需要进行康复医疗的慢性病所致功能障碍者为数也不少，这就使我国的康复事业的任务变得愈加繁重。

面对着世界上人数最多的病、伤、残患者康复需求，对于一个经济尚不发达、现代康复事业起步较晚的国家，确实构成了巨大压力。就目前而言，制约我国康复事业发展的主要因素有两个，一是康复医技人才匮乏。上世纪八十年代开始，我国已陆续在一些医学院校增开了康复医学本科专业，主要培养康复医师，此后也陆续增开了大专层次康复技术专业，主要培养康复治疗师，但培养的数量也极为有限。目前我国现有康复医学方面的医技人员大约在8000一10000 名左右，根据发达国家的资料，康复医师需求量为 1/10万人口，物理治疗师为15/10 万人口，作业治疗师为8~10/10万人口。据此推算，我国康复医技人员总需求约为31.2万。其中，康复治疗师等技术人员约占96.15%，显然，现有的康复医技人员与实际需求之间存在着巨大差距，远远满足不了国内需求；二是康复机构严重不足。尽管国家鼓励有条件的城市增设专门的康复机构，要求二级和二级以上医院开设康复医学科，但康复机构的数量仍严重不足，不能满足日益增多的康复需求。

如何发展我国康复事业，促进我国社会经济发展，这已成为全社会关注的问题。1990 年颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》第二章第十四条指出: “康复工作应当从实际出发，将现代康复技术与我国传统康复技术相结合:以康复机构为骨干，康复护理为基础，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点，并开展康复新技术的研究、开发和应用，为残疾人提供有效的康复服务。”因此，大力发展康复医学教育事业和积极推广社区康复是推动我国康复事业，解决大多数病、伤、残者康复需求的两项头等重要的大事。

基于这一指导思想，我院开辟了康复护理专业顺应了时展，其前景广阔。目前医学类和其它院校暂未直接开设社区康复专业，这为我院的发展提供了一个极好的发展机遇。把握机遇，以积极务实的精神搞好社区康复专业建设应该成为我院教学工作的一件大事。社区康复专业开发和建设应该成为我院教育事业发展的又一新的增长点。

二、康复护理专业办学思想

康复护理是一项全新的康复形式，康复护理专业也同样是一个全新的专业，没有现成模式可以套用，没有现成经验可以借鉴，需要不断探索、研究与实践。笔者认为康复护理专业办学思想就是要满足人民群众日益增加的康复需求。为此，要办好康复护理专业就必须充分地认识康复护理的性质和工作原则；明确医学在康复护理中的地位和作用；坚持以我国传统康复医学和现代康复医学为依托，以实用技能和技术为主导的办学思想。

l、康复护理的性质和工作原则

康复护理是一种基层康复，它的优势在于低成本、覆盖面广。据国外统计，机构康复人均费用为100 美元，仅覆盖了20% 的康复对象，而康复护理人均费用仅9 美元，却覆盖了80%康复对象。据国内资料统计，以脑瘫儿童为例，到康复机构训练，三个月为一个疗程，费用近万元。而康复护理服务可以就地进行，甚至可以在家庭中开展训练，不受疗程限制，且经济投入数百元就可以满足训练设备的要求。因此，在康复护理实践过程中应始终遵循：(1)社会化的工作原则；（2)以康复护理为本的原则；(3)低成本，广覆盖的原则； （4)因地制宜和技术实用的原则。康复护理专业教学实践也应按照这些原则，科学地组织和安排好教学，培养学生适应于开展康复护理服务的工作能力。#p#分页标题#e#

2、医学在社区康复中的地位和作用

随着时展，现代医学的模式巳从单纯的生物学向生物- 心理- 社会学模式转变，现代康复医学也同样进行这样的转变。尽管康复医学涉及到医学、心理学、社会学和工程学等诸多学科，但是医学仍然是康复事业中起主导作用的学科。目前，我国正规康复医学机构对于病、伤、残患者的康复已不仅仅限于生理上康复，也同样注重精神、心理、语言、教育和职业康复。通过功能训练，选择适当支具、助听、助行器具，使病、伤、残患者生活能够部分或全部自理:通过心理治疗与辅导，消除病、伤、残患者悲观失望的心理，使他们振作精神，面对人生；通过对残疾人兴趣爱好了解，进行智力及职业能力评定并结合其自身条件，对其选择合适的就业方向提出建议。

康复护理肩负着机构康复的后续任务，其主要任务是进一步帮助病、伤、残患者进行功能训练和心理康复，为病、伤、残患者进一步实现教育、职业和社会康复创造条件，但并不要求康复护理工作者直接成为教育康复的实施者、职业康复的培训者和社会康复的组织者。康复护理工作者除了承担医学康复任务之外，还肩负着利用资源，协调力量，在残疾人潜在功能得到最大恢复后，帮助残疾人进行教育康复和职业康复，进而达到回归社会，全面康复。明确了康复护理与现代医学的关系以及康复护理工作者的主要任务后，对我们办好康复护理专业意义十分重大。它可以使我们明确康复护理专业学生能力培养应以医学康复技能培养为主，同时兼有一定的心理治疗与辅导和社会工作的能力。

3、坚持以传统康复医学和现代康复医学为依托，以实用技能和技术为主导

上世纪八十年代我国引进了现代康复医学，推动了我国康复事业的发展，便我国康复事业耳目一新。但是，现代康复医学的全面实施需要有一定条件和经济基础，并且，现代康复医学也不是万能的法宝，仍然有许多康复问题不能解决。而我国传统康复医学有着数千年的历史，其中，许多技术至今仍被世界公认为行之有效的康复方法，并且，传统康复技术具有投资少、成本低、见效快、操作简单、对人无损害等诸多优点。因此，要发展我国康复事业，就必须把传统康复技术与现代康复技术有机结合，走一条有中国特色地康复事业发展之路。社区康复作为培养基层康复护理技术人才的专业，在重视传统与现代康复技术相结合的同时，更应突出传统康复技术的学习与技能训练，用简捷、有效、实用、低成本的康复技术为社区病、伤、残患者服务。

三、康复护理专业的就业方向

按照上述办学指导思想，将极大地拓展康复护理专业学生的就业空间。康复护理专业是一个技术操作性很强的专业，每一项技能学习和技术训练，都能为学生创造良好的就业空间。笔者认为社区康复专业至少可在下列领域谋求到就业空间。

1、康复治疗师

我院将康复护理专业培养目标定位在康复治疗师和康复护理者，应该说是非常准确的。但是康复治疗师的从业岗位也有层次之分，同样是康复治疗师，可以在不同等级医院的康复医学科或康复医院(中心）工作，也可以在社区工作。能否进入正规医疗机构，不在于医疗机构的“门槛”高，而在于康复治疗师的实际工作能力。笔者最近调查了湘潭市数家二级和二级以上医院的康复医学科，发现它们有较高层次的专业康复医师，但康复治疗师几乎都是由有多年护理经验的护士转岗培训而成，极少有较高层次专修康复治疗的康复治疗师。这就暗示我们即使是正规的康复机构，其康复治疗师也同样人才匮乏。在这种康复技术人才现状下，我院若能把握好机遇，提升办学层次，相信我们不仅能守住康复护理阵地，而且也能够挺进正规的康复医学机构。

2、社区康复的护理者

社区不乏行政康复、护理人才，但缺乏既懂康复又会护理的人才。本专业的学生掌握了较扎实的康复护理理论与技术，又熟知护理工作，且同时掌握了一定的社会工作技巧，应该说，他们是最理想的社区康复护理者。

3、未来的医学社会工作者(简称“医学社工”）

医学社工是我国一项尚待开发的就业岗位，随着时间推移，这一职业将逐渐得到社会重视和认可。本专业的学生既有较扎实的医学知识，又有较丰富的社会学知识，他们完全能够成为合格的医学社工。他们可以到医院、老年人服务机构和临终关怀机构谋求到发展空间，成为联系医院、老年服务机构和临终关怀机构与患者及其家属、企事业单位、社会福利机构的纽带与桥梁。

4、保健按摩师

本专业的学生接受了较扎实的传统医学技能学习与训练。同时，在我们教学过程中还有意识地融入了一些头面部按摩、护理、足浴、医疗体操等技能学习，仅凭他们手中掌握的这些知识和技能，完全可以在未来社会中从事休闲保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成为社会需求量极大的保健按摩师。

5、老年人服务工作者

本专业的学生掌握了老年疾病的预防、治疗、护理、康复知识与技能，了解老年人心理，又富有民政院校学生所特有的爱心，他们是一支不可多得的高素质老年人服务生力军。他们可以在社区、在民政福利机构、在老年人护理服务机构找到自己的岗位。随着我国加入WTO，利用我们培养的学生具有低成本、高素质的优势，完全可以把他们推向全球老龄化日趋严重的老年人服务国际人才市场，成为全球共享的资源。

四、康复护理专业建设的设想

鉴于目前国内康复医学任务繁重、培养滞后、人才匮乏和康复事业急待快速发展的局面，许多有识之士提出了多层次、多渠道加速康复技术人员培养的对策。其主要途径有:1、鼓励中等卫校开办康复专业学历教育，目前已有广州、湖北咸宁等20 余所卫校开办了康复技术专业。2、鼓励体育学校发展体育康复19 第2期保健专业。目前已有6 所体育教育机构开办了此专业，并诞生了我国第一批具有大学本科学历的康复治疗师。3、创造条件，在医学院校开设康复治疗师专业教育。如华西医科大学等数所学校开办了大专层次的康复技术专业。4、加强康复医学继续教育，为在职医师和护士进行转岗培训，使他们在较短的时间里较全面掌握治疗技术。#p#分页标题#e#

我们选准了专业，但并不等于办好了专业。面对着已经开始并即将形成的康复教育热大潮，我们必须把握机遇。笔者认为加快我院社区康复专业建设可从以下方面进行：

l、借助医学院校的康复医学教学资源提高办学水平

本省的湘雅医学院康复医学资源十分丰富。借助于他们的师资力量和丰富康复医学实践经验提升我院办学水平，是一种最快捷、最经济、最有效办法。初步尝试，巳取得较明显的效果。

2、加快师资队伍的引进和培养

两年来的办学实践，我们已深感师资力量对教学质量的重要性，迫切需要建立一支高质量的师资队伍。我们应在迸一步引进高素质教师的同时，加快在职教师的进修培养。

3、加大投入，改善办学条件

突出本专业实用技能教学，必须加大投入。两年来我院加大了专业投入，办学条件已有明显改善，为了专业的发展，还必须增加投入。

4、完善专业教学计划

专业教学计划是专业教学的大纲。专业教学大纲制订是否科学，是否符合客观实际的需要，直接关系到培养学生的质量和学生的就业。因此，必须高度重视教学计划的修改、完善。不仅要与康复医学专家探讨专业教学计划，而且也要与直接用人单位共同研究专业教学计划，这样才能使我们的专业教学与社会需求接轨，真正满足市场对人才的需求。

5、加快康复护理专业教材建设

康复护理专业是一类新型专业。在教学实践中，无论是医学院校，还是非医学院校兴办的康复技术专业都普遍存在着教材建设滞后现象。替代教材不适用，某些课程甚至难以找到合适的替代教材，因而造成教学过程中随意性较突出，难以保证系统化、专业化、规范化教学，将影响教学质量提高。为此，应加快康复护理专业教材建设。

6、加快实习基地建设

康复护理专业是一个实践性非常强的专业。每一项康复技能都需要经过反复实践才能掌握，因此，必须加快实习基地建设。笔者认为康复护理专业的实习基地应包括机构康复实习基地和康复护理实习基地。只有经过这两个实习基地训练的学生，才能既掌握较高层次的康复技能，又熟悉护理的实际工作，将对拓展这个专业的就业面极为有益。

7 、加快图书资源的投入

我院学生都是经过全国高考而被录取的，各方面素质较高，有较强的求知欲望和自学能力。大多数学生不满足课堂教学，常常需要阅读一些课外专业书籍丰富自己的知识，因此，学院应加大专业图书资源的投入。

8、成立对外服务的康复护理中心，加快康复医学科学技术研究本专业在院系领导的支持下，已成立了服务于学院社区的康复中心，限于场地和病人来源等多方面限制，该中心服务层次还有待提高。因此，迫切需要成立对外服务的社区康复中心，扩大病人来源，扩大服务面。为学生营造一个高层次的训练基地，也为专业教师开展康复医学科学技术研究创造条件。

9、加强对外交流与合作

笔者最近浏览有关网页，发现目前国内外康复医学方面的学术交流与合作十分活跃，而我院却较少参加。这对于提升一所大学的教学与科研水平极为不利，必须尽快加以改善。康复护理专业发展前景广阔，但又充满着激烈地竞争。如何把握机遇，提高专业办学的竞争力，需要我们不断研究这个专业，加快这个专业的建设，力争在较短的时间使这个专业从幼稚走向成熟，成为全国职业技术教育的重点示范专业。

参考文献：

[1]陈仲武.我国现代康复医学事业的发展历程[J].新血管康复医疗杂志，2000，（4） .

[2]卫生部.综合医院康复医学科管理规范[M].1996.

儿童康复护理与管理范文第3篇

Abstract： Objective： To investigate and analyze the role of care management in pediatric rehabilitation wards. Methods： To make a survey on the satisfaction of 160 cases of pediatric rehabilitation patient since our hospital conducted care management from March 2010. Results： Through the implementation of the system management， it found that there is not one case of disputes in these 160 patients， at the same time the satisfaction rate of patient's family reaches to 93.75 percent， and 150 cases is satisfied with the care. Conclusion： The implementation of the system care has the great advantage. It provides a comprehensive， systematic and detailed management method for care ward， rises the enthusiasm and care skill of the nurses， and reduces the risk probability.

关键词： 护理管理；小儿康复病房；作用分析

Key words： care management；pediatric rehabilitation wards；role analysis

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0285-03

0 引言

我院实施系统护理不仅是为了提高护理水平，同时也是为了确保我院临床护理工作的技术性和科学性，从而让患者安全接收护理、放心接受护理。同时，也可以让护理人员在必须帮助的前提下完成护理工作，让护理、医疗等方面得到强化。

其中，因为小儿康复这一科室具备着特殊性，因此在对其进行护理的时候，常规护理很难满足其特殊性的要求。所以，为了有效彰显系统护理工作在临床治疗当中的重要意义，我院在160例小儿康复患者当中进行了合理规范的调查，结果如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：该研究调查组病例选自于我院2010年3月中160例小儿康复患者（接受系统护理管理）。其中，男患者为100例，女患者为60例；160例患者的平均年纪为4个月-11岁之间。这些患者当中，有60例患者为中枢协调障碍、有42例患者为脑瘫疾病、有38例患者为脑炎后遗症恢复期、有20李患者为脑外伤后遗症。

1.2 护理方式

1.2.1 风险管理：风险识别能够在一定程度上让护理人员对一些风险加以预见，从而做到防患于未然，这样一来，护理人员便可以及时对自己工作中可能出现的一些风险加以警惕，同时，对于那些随着时展所新生的一些风险也能够被及时控制；严格对一些可能有风险发生的地方进行观察，做到警钟长鸣，从而最大限度上降低风险的出现几率；风险评价在系统护理当中占据着非常重要的地位，同时也是系统护理当中不可或缺的存在。其中，风险评价一般都作用在已知风险（肯定会发生的风险）当中，其目的在于对该风险所带来的影响及损失给予一定的评估；定量分析是系统护理当中较为主要的一个环节，同时也是对护理风险本质的一种描述。其中包括了风险出现几率、问题引发的损失程度、引发风险出现的原因、风险的危害程度、风险等级。这些因素都可以成为系统护理工作中的重要参考依据。

1.2.2 组长安设：开展系统护理工作的时候，合理地安设组长可以起到很重要的作用。其中，组长可以在一定程度上发挥组织、安排、指挥，以及协调的作用。同时在当班时段，组长还可以根据权限进行人力分配，同时在每次抢救任务中，组长还可以起到良好的配合作用；如当班护理人员需要相应的技术指导，或者是有一些问题急需解决时，组长同样可以发挥作用。特别是在当班时段，组长还会对护理人员的工作情况及质量给予监督观察，确定护理人员的着装是否到位、工作是否认真尽责、管理制度是否发挥效用。同时，当出现护理纠纷问题时，组长还可以及时对纠纷进行处理。

1.2.3 技术革新：现阶段，随着世界科技的飞速发展，使得医学领域技术也得到了相应的提高。在这个背景下，护理人员则需要对新技术有着充分的人士，并通过对新技术的学习来提高自己的护理能力，从而让护理工作得到良好的优化。为了能够与时代相接轨，自21世纪开始，我院便及时加强了对护理人员的新技术指导工作，并将“健康”作为技术指导的核心，让每一位护理人员能够对护理工作有着更清楚的认识。同时，提高每位护理人员的学历知识、技术层次也是我院所急需做到的，这对于小儿康复护理工作而言有着极为重要的意义。

1.2.4 病房病患管理：在对康复病房，以及病患进行系统护理的时候，首先要确保康复病房当中的空气清新，并加强对病房空气的清洁工作（时常通风）。其中，病房的温度要确保在22℃-25℃之间，而其湿度则要确保在50%-60%之间，平均两天对病房进行一次全面的消毒。当有患者准备出院，或者需要进行转科的时候，则同样要进行全面的消毒。当患者当中出现脑瘫患者，或者是一些呼吸道容易感染的患者时，则首先要考虑到病房的通风问题，应将这类患者安置在通风状况良好的病房内。

1.2.5 安全管理：在小儿康复护理当中，由于一些脑瘫患者或者是脑外受损的患者年龄低下，运动受到障碍，并且还缺乏一定的智力，因此在这类病房当中很容易引发安全风险。所以，及时制定合理规范且有效的安全措施是防患于未然的重要保障与前提。其中，首先要考虑到病房中的光线是否能被患者承受，同时避免病房当中有小物件，或者是尖锐物件出现，确保物件的放置合理，不轻易掉落或者被患者拿到；适当合理地对病房环境进行相应的改造，多增添一些必备的辅助器材（比如扶手、浴缸、坐便器等）；假如一些训练器材上面有菱角突出，或者是夹带一些尖刺之类，则应该对这些地方进行处理，比如用棉垫覆盖等；电源插座必须在患者（儿童）无法触碰的地方进行安装；对于一些具备爬行能力的患者，不要将他们的被子叠的太高，以免发生坠落事故。必要的时候，可以对这类患者进行腰部束缚；对于可以自由行走的患者，则需要有家长监护，这样可以避免因为这类患者之间的追逐嬉戏而引发的危险。

1.2.6 人性化服务：让护理工作变得人性化是指，适当地改善住院环境，为患者及家属提供更大的便利。其中，合理地安设一些开水房和食堂之类，让家长可以在医院为自己的孩子做食物（比如煮鸡蛋、喂奶并消毒、熬汤等），这样一来，不仅可以提高患者在医院接受治疗时的体会质量，同时还可以将营养问题给予解决。与其他病患患者相比而言，由于脑瘫患者的特殊性，因此这类患者在医院接受治疗的时间相对较长些。这时，便需要根据这类患者的发病情况、治疗情况，以及恢复情况等因素进行分析，从而制定出合理且有效的治疗方案与护理疗程。

1.2.7 家长心理：众所周知，孩子是家长的心头肉，孩子身体不适，做家长的自然会担心牵挂。因此，这类患者的家长普遍都存在着焦虑、不安、恐惧等严重心理障碍。其中，有些心理严重不安的患者家长甚至会产生轻生的念头。所以，这便使得很多的患者的病情加重，错过了最佳的治疗阶段，从而导致不幸的结果出现。因此，在面对这类患者家长的时候，及时对其心理进行疏导十分必要。特别是在治疗阶段，必须时常与这类家长进行交流沟通，要做到耐心倾听，并对这类家长的苦恼给予理解。多为这类家长讲解一些相关医学知识，并多举出一些成功的案例，借此帮助这类家长摆脱心理上的压力，从而积极配合医生的治疗工作。

1.2.8 饮食护理：多给这类患者食用一些热量高，且维生素含量与蛋白含量丰富的易消化食物。其中，由于一些患者（脑瘫病类）的喉间肌肉无法如常人那样正常运动，因此在进食的时候，很容易出现呛咳问题，这时很容易导致窄息情况发生。所以，多加训练儿童自我进食，让他们习惯自我进食，这是避免这类问题发生的主要方式。

2 结果

自2010年3月开始，我院运用系统护理来为160例小儿康复患者进行护理期间，不曾有一次纠纷问题出现。当这些160例患者出院之后，患者及患者家属的满意程度达到93.75%，满意人数为150例。

其中，笔者在护理期间，以及出院后的总结调查数据如图表1所示。

3 讨论

小儿康复护理是临床医疗护理工作中比较特殊的一项，因为该类护理所面向的患者一般都是年级稍小的儿童，他们的年纪一般都在4个月-11岁之间。同时，由于他们的病症和年纪导致他们无法向成年人那样进行自理和自我防范。因此，这便为护理工作带来了一定的难度。所以，如何有效开展系统护理工作，如何在护理的过程中预防并发现风险，最大限度地减少风险的发生几率，这不仅是我院管理者所严格思考的问题，同时也是对护理者的严格考验。

系统护理工作开展之前，要对安全风险问题给予严格的关注。其中，由于小儿康复患者的特殊性，因此护理人员要定期对病房的情况给予查看，特别是一些可能引发风险的环节，护理人员要做到百分之二百的注意。同时，由于儿童的免疫能力和适应能力都相对较低，所以对于病房的光线、温度、以及湿度和空气等因素都要做好调整，其中，一些患有呼吸疾病的儿童，护理人员更应该对病房的通风问题给予关注。严格对病房内陈列的物件给予注意，一些带有尖锐性的小物件必须及时清除，以免被患者放入口中。同时，一些病房内必备的器材，假如上面有突出或者是尖刺出现，则要进行棉垫覆盖处理。特别是电源插座，其安装高度必须超过患者可能触及的高度。

加强护理人员的工作能力，提高其护理技术是确保系统护理工作安全进行的重要保障。其中，由于当前科技的发展越加迅猛，因此一些新型的护理技术变得越加普及起来。在这个背景下，我院及时开展专业护理技术的培训工作，这不仅在一定程度上提高了护理人员的专业技术水平，同时还大大降低了风险的发生几率。其中，根据每位护理人员的技术水平，以及文化程度的不同等特点，选取一些优秀护理人员作为护理组组长。在日常的工作中，由这些组长进行组织、指挥、控制等工作，特别是当出现患者纠纷问题的时候，则需要组长出面给予解决。

由于受教育水平，见识程度，以及心理特征和经济状况等问题的影响，一些家长很容易因为孩子所患疾病而出现恐慌、不安的情绪。这种心理特征很容易让他们产生消极的想法，一些严重者甚至会觉得孩子的病治不好，因而产生轻生的念头。这不仅会影响孩子的治疗，也会对治疗工作带来阻碍。所以，医疗人员必须经常与这类家长进行交流，多指出一些医学常识，以及先前成功治疗的案例。这样一来，不仅可以安抚这类家长不安的心理，同时还可以让这类家长积极配合医疗人员的治疗工作。从而让系统护理工作顺利进展下去。

参考文献：

[1]王超霞.儿童支气管哮喘激素吸入治疗方式与疗效关系的研究[D].青岛大学，2008.

儿童康复护理与管理范文第4篇

关键词：中医护理 社区护理

社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

1中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、西医结合">中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。

2中医护理的发展目标：

中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。

对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主;对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主;对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

[1]王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.

儿童康复护理与管理范文第5篇

FCC在儿科的应用现状

在欧美大部分国家，FCC在儿科的使用已经非常的广泛且有效，是儿科护理的重要组成部分［8，9］。家庭是孩子主要力量的源泉和支持，因此FCC在孩子们恢复健康上起着尤为关键的作用［10］。FCC在儿科的护理目标是促使患儿及家属在生理、心理、社会、精神上处于满足与舒适的状态［11］；基本原则是家属全程参与孩子在整个疾病过程中的护理，医务人员为家属提供相对的教育支持。护理人员应将患儿视为一个整体、把整个家庭这个理念深深扎根在内心深处并真正贯穿于服务的全过程。

1FCC在儿科一般护理中的应用

在疼痛护理中的应用。FCC强调，患儿的疼痛管理应由其父母参与。父母对其孩子在疼痛上的安慰比护理人员的教育更容易让孩子接受，父母也比医务人员更了解其孩子的疼痛暗示，这提示父母参与患儿的疼痛评价与护理将增强疼痛管理的效果。Watt－Watson等通过调查，描述了71名父母对他们的孩子在遭遇急性疼痛时的感觉和观点，其中86％的父母选择愿意在患儿遭遇疼痛时留在其身边，但他们不知道可以为孩子做些什么［12］。护理人员可以采用以下措施来帮助父母掌握如何处理患儿疼痛的方法。具体内容包括：通过玩玩具、阅读书籍来分散疼痛的感觉；运用孩子的想象力，让孩子把想象中美好的东西大声描述出来以转移疼痛；控制家属本身的负面情绪，以免感染孩子等［13］。Garland等［14］指出，通过FCC可以提高儿童及其家属对疼痛的管理能力，降低使用镇痛剂或镇静剂的比例。

在围术期护理中的应用。当患儿父母得知自己的孩子因某种原因需要手术时，无论手术风险如何，其父母都会经历恐惧、焦虑、悲伤和不接受事实等一系列的情绪变化。以往的护理模式只单纯地强调对患儿生理方面的照顾而忽略了整个家庭在患儿围术期的重要性。通过FCC在围术期的应用，可以有效地缓解患儿及其家属的焦虑和抑郁情绪；有利于麻醉和手术的顺利进行；帮助患儿家属积极参与患儿术后疼痛管理；加快患儿术后康复的进度。如允许患儿在实施麻醉过程中由一名家属陪伴；允许患儿根据自己的喜好选择合适的衣服进入手术室；医务人员及时告知患儿家属其孩子的手术进程；帮助患儿家属使用非药物性疼痛缓解的方法缓解患儿术后的疼痛等。有国外文献显示，FCC在与父母分开或发生创伤性事件孩子的运用上具有重要意义，并能促进小儿围术期护理的发展［7］。

在ICU护理中的应用。在国外，FCC已经是ICU重要且必不可少的元素之一［15］。由于ICU的特殊性且有严格的探视制度，护士不能满足患儿家属对护理的要求，导致了护患矛盾的增加和满意率的降低。具体的干预措施包括：成立FCC医疗护理小组；了解家庭成员的心理、探视等需求；加强对医护人员有关FCC的培训；实行更加开放和弹性的探视政策；为每位去世的病人家庭寄出一张慰问卡等［16］。Damboise等［17］的一项研究表明，在儿科ICU病房实施FCC，明显减轻了医患矛盾，病人投诉从1999年的12例降低到2000年的0例，表扬信由每年的12封上升至每年近100封。有国内报道显示：上海复旦大学附属儿科医院允许患儿父母到NICU参与新生儿的护理工作，尤其是那些住院时间长达l个月～2个月的未成熟儿［18］。实施以家庭为中心的护理5年来，尤其是在NICU的实践表明：父母的参与，特别是母亲的参与有利于新生儿的康复。如长期插管难以脱离呼吸机的患儿，母亲采用袋鼠式护理可以明显缩短插管时间。另有国外文献显示：在ICU实施FCC可以降低家庭压力、增强患儿父母的信心［19］。

在新生儿护理中的应用。随着信息传播的快速发展，年轻的父母可以通过多种途径获取育儿方面的信息，但缺乏科学的育儿知识和经验，常常会因为喂养不当或护理不规范而导致疾病。因此，FCC在新生儿护理中的应用重点是对新生儿父母的健康教育。通过FCC的实施，可以增强年轻父母正确育儿的信心；获取科学的育儿知识和经验（包括饮食护理、皮肤护理、脐带护理和常见的疾病护理等）；了解新生儿的生长发育过程；帮助其自身改进生活方式等。最终通过父母对新生儿的全程照护，使其在各方面都能达到完善的状态。资雪梅等［20］通过临床对照研究指出，采用“以家庭为中心”的护理模式可以很好地满足新生儿父母的需求，对新生儿生长发育和智能发育有一定的促进作用。另有国外文献显示，FCC的运用可以大大减轻母亲产后的抑郁症比率，缓解焦虑情绪［21］。

2FCC在儿科疾病护理中的应用

在哮喘疾病管理中的应用。哮喘是一种过敏－变态反应性疾病，其发作有许多诱因，其中家长对本病护理知识的掌握程度在预防哮喘发作和恶化过程中起着重要作用。张静等［22］将FCC模式应用于哮喘患儿的疾病管理中，取得良好效果，2年内患儿的饮食、运动、正确吸入激素、定期复诊及规范用药情况、哮喘中重度发作次数、因哮喘急性发作需急诊次数、平均住院天数及患儿因病误学（家长误工）天数均明显优于观察组患儿。实施内容包括：建立个人档案，针对每位哮喘患儿家庭从心理、生理、社会适应的角度全方位评估存在护理问题，拟定并实施个性化护理措施；指导正确的吸药方法及哮喘急性发作的应对措施；建立有家庭氛围的病房，让家长积极参与护理；建立“儿童哮喘之家”，定期举办哮喘知识讲座；充分利用医院资源，设立热线电话，出院后每月随访1次［23］。鲁斌辉等［24］通过临床对照研究指出，实施FCC能明显提高哮喘患儿的生命质量，改善其肺功能。另有国外文献报道，加强对哮喘患儿“以家庭为中心”的健康教育，可以帮助其提高自我护理的能力，最终达到自我管理、自我保健、自我预防的目的［25］。

在脑瘫康复护理中的应用。目前，脑瘫仍为难治之症，国内外均采用综合性康复治疗，尚无特效的药物［26］。FCC模式可以保证脑瘫患儿在康复治疗中的长期性、广泛性和实用性，但需要整个家庭，特别是母亲与康复人员的全面配合。患儿父母在家庭康复护理全过程中的积极参与将对患儿的治疗产生良好的效果。如由康复医师根据患儿的智能发育筛查（DST）测评情况制定出适当的家庭训练项目和计划；教会家属制作简易的康复训练器材如滚筒等；通过日常生活中看图说话、走楼梯、拼拼图等游戏方式帮助患儿达到协调语言、平衡动作和开发智能的目的。这些措施对促进脑瘫患儿康复，最大程度回归社会具有积极的意义［27］。赵群风等［28］指出，实施以家庭为中心的康复训练，经济方便、切实可行，可以显著提高脑瘫患儿的生活质量。

在肾病综合征心理护理中的应用。肾病综合征在小儿泌尿系统疾病中占第2位，全球儿童每年发病率约为27／10万，患病率约为16／10万［29］。肾病综合征病程迁延，治疗困难，并发症多且家庭经济压力大，患儿容易产生持久且严重的心理问题［30］。以往的调查显示，肾病综合征患儿较正常的儿童行为问题检出率高，其行为特征主要表现为抑郁、情绪不稳定、注意力不集中、活动过度、社会退缩等［31］。通过FCC的应用，可以矫正儿童行为、促进儿童认知情感和适应能力的发展，同时增进家庭成员间的亲密程度，改善患儿的心理问题。有文献显示，FCC可以通过改善肾病综合征家庭低情感表达、高矛盾性、缺乏集体娱乐活动的现状来促进患儿的心理健康恢复［32］。

存在的问题

在患儿有特殊健康问题时让整个家庭共同参与到治疗过程中的积极作用早已被认可，但是从护理人员对FCC的认识和实践应用的调查中发现，临床护理人员并没有把对此模式的理解结合到实际工作中。由于理论和临床实践之间存在着较大差距，所产生的诸多问题阻碍了以家庭为中心护理工作的顺利开展。Harrison［33］通过对1995年—2006年的大量文献分析得出结论：FCC在儿科护理的应用上仍然缺乏，许多研究领域仍然落后。

1角色压力

随着FCC的实施，父母正逐渐成为在住院期间照护患儿的主体，但完成这项工作必须具备医学知识和护理技能。角色的转变对这些非专业的父母来说是个巨大的挑战，会直接影响其参与性。且当环境不具备施行FCC的条件时，这种新的护理模式会对整个家庭及医务人员造成不必要的压力并增加患儿父母的焦虑程度［34］。

2护士对FCC认知不足

部分护士的旧观念根深蒂固，觉得护士在照护关系中应掌握决定权。不仅不能意识到FCC的优势和对病人及其家庭的益处，甚至还对此模式抱有怀疑态度，容易在患儿照护的问题上做出错误的判断。FCC目前很大程度上被公认为是理想的护理模式，医护专业人员的认知不足会直接阻碍FCC的顺利开展［35］。

3与家属的沟通问题

FCC要求护理人员与患儿父母保持长期的、良好的沟通，这对于工作忙碌、人力资源有限的护理人员来说是严峻的挑战，直接影响了沟通的效率。护士缺乏与家属进行建设性沟通的能力，只能有限地与家属讨论病人的病情和预后，这是需要长时间才能逐步改善的问题。DiGioia等［36］指出，家属对FCC的整个理论框架的完整认知是顺利开展FCC的重中之重。

4管理问题

有国内报道指出：在重庆医科大学附属儿童医院实施FCC期间，虽然提高了患儿家属的满意率，但允许家属陪伴容易造成陪伴人数失控，导致病房拥挤，给医院管理带来相当大的困难［18］。尽管已口头和书面告知患儿家属陪伴制度，但是效果不佳。

5其他

FCC护理教育在我国相对滞后，在国外有专门介绍FCC的书籍，且无论是私立还是公立医院都在不断地把理论结合到实践中，而我国目前只将其归入了社区护理［1，37］。人力资源缺乏也是如今存在且较难解决的问题之一。