居家康复护理方案
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居家康复护理方案范文第1篇
【关键词】冠心病 康复治疗与护理
[Key Words] Elder patients; Coronary heart disease; Rehabilitation nursing
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是中老年人的一种多发病、常见病，药物治疗固然重要。康复治疗与护理也是治疗冠心病的一项不可缺少的措施。我院内科2008年1月～2010年10月， 收入90例CHD患者，为他们制定相应的康复治疗与护理计划，取得了良好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
心功能处于1～3级的老年住院CHD患者90例，其中男65例、女25例，年龄≥68岁。同时伴有高血压者46例，伴有脑梗塞者15例，伴有糖尿病者12例，伴有COPD者3例。
根据相关资料[1]选择2、3期康复训练方法，主要包括（1）运动方式：包括有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等。（2）运动强度：运动训练所规定达到的强度称之为靶强度，可用心率、心率储备、METs、主观劳累计分等方式表达。靶强度与最大强度的差值是训练的安全系数。（3）运动时间：靶强度运动一般持续15～60分钟。（4）训练频率：多数采用每周3～5天的频率。根据患者的年龄、体重和残疾情况设定的运动训练方案，见表1。
表1 根据病人一般情况设定的运动计划 病人特点训练方法强度运动类型训练频率（次/周）每次训练持续时间（分）
年龄≥70岁低强度耗氧训练和抗阻力训练65%-75%最大心率散步、做操、慢跑、骑自行车3或630（可间断）
超重耗氧训练一高热卡消耗65%-80%最大心率走步、做操、慢跑4或530~60（可间断）
年龄≥70岁并有残疾，从事体力劳动或超重抗阻力训练单次抬举最大重量的50%-75%举重机或哑铃，重点在大腿、肩和上肢2或310~20（练习5~7次，每次10下）
1.3 康复护理的注意事项
1.3.1 对自行运动锻炼的患者，在无医护人员监护时，运动强度以最大心率的70%～75%为好。
1.3.2 避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等后1小时内锻炼，也不应在运动后1小时内进餐。
1.3.3 运动前不喝酒、不吸烟。应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。
1.3.4 不宜在寒冷或炎热的环境中锻炼。
1.3.5 精神状态欠佳、郁闷、不安等时，护理人员应予适当的心理护理。
1.3.6 康复运动方式不是一成不变的，应遵循个体化原则、循序渐进原则、持之以恒原则、兴趣性原则等应根据患者的具体情况。
1.4 评价方法
参照Spetus等设计的Seattle Angina Questionnaire（SAQ）问卷调查法进行评分比较，利用SPSS 15.0版软件进行配对分析比较，见表2。在病人入院、出院时分别发放SAQ调查表，在患者充分理解条目意义后由自己自评[3]。
SAQ含19个项目，可分为5个因子， 分别为躯体活动受限程度，心绞痛稳定情况，心绞痛发作情况，治疗满意程度，疾病认识程度。总评分100分，得分越高表明病人的机体功能状态与生活质量越好。SAQ是一种有效性、重复性及应答性均较好的量表，是一种估测CHD患者机体功能状态、生活质量、治疗前后效果比较、估计预后等切实可行的简便易行方法[2]。
表2 康复护理前后SAQ的评分比较 康复护理后（n=45)康复护理前（n=45)tP
躯体活动受限程度22.33±0.5515.51±0.5171.06
心绞痛稳定状态9.17±0.176.13±0.1981.61
心绞痛发作情况4.67±0.382.59±0.2431.28
治疗满意程度26.99±0.8520.86±1.2326.24
疾病认知程度18.37±0.9614.73±0.5521.39
总分81.51±1.4459.82±1.3867.18
根据评分比较，康复护理后与护理前存在高度显著差异性（P
3 护理体会
CHD的康复治疗与护理主要是通过有氧训练、日常生活能力训练，帮助冠心病患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活、工作能力，回归社会。与此同时，通过干预各种危险因素，阻止和逆转病变的发展，减轻冠心病的残疾程度和复发几率。对于CHD患者除了依靠传统的心绞痛和心电图作为评价疗效的指标外，生活质量也已经成为评价药物和非药物治疗效果的一个重要指标[4]。另外，由于住院老年CHD患者的客观支持显著高于健康老年人群，但社会支持总量及主观支持却显著低于健康老年人[5] ，所以我们在康复治疗与护理的同时要做好患者的心理护理，提高病人的主观能动性。有研究显示[3]综合性治疗能显著降低CHD患者伴发的负理性情绪，缩短住院日，提高临床疗效。本研究显示：康复护理后的SAQ评分明显高于康复护理前，提示患者通过康复治疗与护理其生活自理能力改善、生活质量明显提高，康复治疗与护理效果明显，以定量分析的方式，肯定了康复治疗与护理在老年CHD治疗中的作用。
参 考 文 献
[1] 姜贵云.康复护理学:北京：人民卫生出版社，2002 169-173
[2] 李福民，张瑞岭.冠心病患者负性情绪的心理干预及其意义[J].中国临床心理学杂志，2000，3（8）：139-142.
[3] 饶中和，袁志敏.一种新的估测冠心病患者机体功能状态的调查表[J].国外医学老年医学分册，1996，17（1）：14.
居家康复护理方案范文第2篇
关键词:常规护理;病毒性心肌炎;中医康复护理;护理效果;心功能;心理;生活质量;康复
病毒性心肌炎主要在儿童和青壮年人群中发病，多由于心肌细胞感染病毒所致［1］。患者因心脏射血下降导致心悸、气急、头晕、胸闷等症状影响生活质量，病情严重者心功能下降明显甚至存在生命危险［2］。病毒性心肌炎短期治疗效果多不明显，需要较长时间的治疗和恢复过程，因此患者在治疗期间压力较大心理、精神状况不佳［3］。同时受心功能不足影响，生活质量较差。中医康复护理注重身、心全面护理，强调因人、因证、因病程护理原则，依据病人心理、文化、习惯、病症等进行针对护理，可促进病情转归改善心理、精神状况，在护理工作中采取中康复理疗技术对康复有积极意义［4］。随着护理理念的转变，常规护理短板越来越明显，在病毒性心肌炎临床护理中中医康复护理受到关注。因此本研究针对我院病人进行中医康复护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料对我院2018年6月—2020年6月治疗的64例病毒性心肌炎患者进行研究。随机投掷法分为对照组和研究组各32例。研究组男17例，女15例，年龄21～52岁，平均(42．34±3．77)岁。对照组男16例，女16例，年龄22～53岁，平均(43．18±3．43)岁。纳入标准:以查体、实验室检查、影像学检查结果满足《病毒性心肌炎的诊断和治疗》［5］诊断标准;②年龄≥18岁;③无其他器质性疾病;④签署知情同意书。排除标准:①全身重大疾病;②精神异常;③语言障碍;④病历资料不完整。患者一般资料具有可比性(P＞0.05)。1．2护理方法1．2．1对照组常规护理。护理人员引导办理入院手续，住院后监护血压、心电图等监测生命体征变化，发放手册进行常规健康宣教，加强病区消毒等等。1．2．2研究组中医康复护理，具体措施如下:中医情志护理情志是脏腑的生理功能外在表现，不良情志会伤及脏腑。而病毒性心肌炎患者受病情、长期治疗等因素在影响，诱发不良情志。护理人员须在病人住院期间了解其性格特点，注意其情绪变化，根据病人不同情绪进行护理。结合移情、疏导、相制手段纠正病人不良情绪。护理人员可以组织书法、唱歌、运动等活动转移病人的情绪，若病人心有郁结应当引导其发泄，进行语言开导，通过积极的语言俺是病人，同时还要如实告知实际病情以及治疗策略额，以免病人多疑多虑。通过情志护理让病人保持平和、宁静的心态，面对疾病不喜不悲。中医康复护理技术患者仰卧位，康复师用大拇指从病人剑突下按摩至胸骨上缘，来回按摩20次;四指从病人剑突下顺时针揉摩至耻骨上，按摩3min;大拇指按摩足三里穴3min。俯卧位，康复师从尾骶用两拇指顶住背部皮肤，食指、中指向前，食指、中指、拇指捏住皮肤，沿脊椎向颈部捏，进行5次。晨起时双手手掌互搓，搓热后掌心轻轻揉搓脸颊，30次/d。两手中指按压鼻沟两侧，从鼻翼按至鼻根，来回30次。康复师指导患者以及家属康复技术要点，确保其出院后能够居家实施。膳食护理护理人员应当根据患者病情合理制定膳食计划，在护理前收集病人病历资料，依据病症结果选择食材。做到寒温相宜、药食相辅。根据体质、病症以针对性的食物促进机体康复，增强免疫，提高疗效，治疗期间避免刺激性食物、避免饮酒。护理人员可为病人提供食物四性表，使其掌握温热性、寒凉性、补益性等食物的禁忌证、适应症。合理用药了解病人的药物治疗方案，明确每种药物禁忌，明确食物对药物吸收是否有影响，药物对胃肠道是否有刺激等等。确保病人在正确的时机下用药，患者用药后同时注意药物不良反应。起居护理病毒性心肌炎治疗周期长，治疗期间加强起居护理有利于病人在住院、出院后有正确的起居习惯。患者晨起后影响有氧运动，不宜运动过量导致大汗淋漓。病人生活起居应当顺应四季时节，维持内外环境平衡，避免外邪入侵。运动养生适当运动有利于体魄、提高身体免疫能力，病毒性心肌炎患者心功能不足，机体对剧烈运动不耐受。护理人员可以针对其病情建议病人进行慢跑、太极拳、游泳、五禽戏等运动。1．3观测指标心功能指标。在护理前后检测患者心脏射血分数(EF，正常范围50%～70%)、心脏指数(CI，正常范围2．5～4．2L/min·m2)。精神、心理状况。SCL－90量表从6项因子进行评价，SCL－90总分＞160分为阳性。生活质量。SF－36量表从6个维度进行评分，评分越高生活质量越理想。1．4统计学方法SPSS17．0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组病毒性心肌炎患者心功能指标比较研究组护理后的心功能指标比对照组高，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。2．2两组病毒性心肌炎患者精神、心理状况比较研究组干预后SCL－90评分比对照组低(P＜0.05)。见表2。2．3两组病毒性心肌炎患者生活质量评分比较研究组护理后的SF－36评分比对照组高(P＜0.05)。见表3。2．4两组病毒性心肌炎患者住院时间比较研究组住院时间比对照组低(P＜0.05)。
3讨论
居家康复护理方案范文第3篇
社区遭遇“养老难”
“我退休了。”60岁的李荣华有点失落。
“我们返聘你，你愿意不？”公司领导对他说。
“可是……”老伴身体不好，有胃病，还经常犯晕，没人照料，李荣华只得回家。
“现在我还能照顾她，生活还能自理，可如果遇到生病这些突发状况，谁来管我们呢？”想到这里，老李心里泛起一阵寒意。
跟李荣华有着同样担忧的还有60多岁的李奇玉。
“我患有白内障，几乎失明了。我还有冠心病、肺气肿，走路都困难，子女也不在身边。我担心自己有一天死在家里都没有人知道。书记，你得帮帮我啊！”
在紫园路社区办公室，李奇玉的哭诉，让社区党支部书记刘钟心头一阵绞痛——不是不想帮啊，可社区仅有十名工作人员，怎么帮得过来？
目前，龙塔街道有十万人左右，60岁以上的老年人就占了25％，空巢家庭占10％，养老压力越来越大。2005年，投资1400万元新建的龙塔梦园老年公寓设置了140多张床位，但远远不能满足需求。
居家养老服务站
2012年3月，紫园路社区办公室来了一个陌生人。“刘书记，我是一家健康管理公司的负责人，我想跟你们合作，为社区居民提供健康管理服务。”李靖一边自我介绍，一边递上公司的简介。
刘钟的眼睛快速地在简介上扫了一眼。“公司主要从事个人体检、私人医生、陪同看病、保健咨询等健康管理服务。”看到此处，刘钟眼睛一亮：“我们社区老人多，不少家庭都有养老难题。”
“何不在社区建立一个居家养老服务站，由社区和健康管理公司共同管理呢？”李靖立马提议。
“可社区这么多老人，怎么管？天天派人上门服务吗？”刘钟皱起了眉。
“我们提供服务，让他们按需消费。”
“具体怎么做？”
“为社区有老年人的家庭安装‘安心通’老年一键求助终端机。它跟普通座机电话一样，可直接使用现有座机电话线路，不改变原号码，不产生额外话费。唯一不同的是，它上面有两个求助键，还有一个便携式呼叫装置。当老人遇到突况，如生病、摔倒时，就可以按这个键求助，服务中心立刻派人前往处理。另外，老人也可以按救助键申请家政服务、陪同就诊、康复护理上门和心理慰藉等服务……”
“好！”听到这里，刘钟忍不住激动地叫起来。
很快，一份由紫园路社区提出的解决街道老人养老问题的方案，上报到龙塔街道办事处。方案建议，由街道出资建立呼叫服务中心，联合民营企业共同建立居家养老服务站，同时，还可以解决部分社区人员的就业问题。
这个方案得到渝北区民政局和龙塔街道的大力支持，渝北区决定以紫园路社区为试点，组建渝北区第一个居家养老服务站。
2012年7月8日，紫园路社区工作人员薛薇带着“安心通”来到李奇玉家。
“李阿姨，社区给您提供居家养老服务，除了免费安装‘安心通’，让您可以随时向社区服务站求助外，居家养老服务站还提供日间照料。”
“啥子叫日间照料？”李奇玉听得一头雾水。
“日间照料就是您和老伴可以去我们居家养老服务站，管吃管住还管耍。”
“哟，还有这么好的事？”
“不信你去看看。”
李奇玉放下拖把，一把抓住薛薇的手：“走，现在就去！”
当来到500多平方米的居家养老服务站时，李奇玉一下子来了精神：呼叫控制中心、活动室、图书角、理疗室、男宾和女宾休息室……李奇玉双手哆嗦，这里摸摸、那里拍拍。
“这里可以提供紧急救助、日间照料、家政服务、健康养生、文化娱乐、陪同就诊、康复护理上门、心理慰藉在内的多项服务。”薛薇搀着李奇玉一边走一边讲，“你们可以在这里玩，玩累了有休息的地方，饿了还可以吃饭，就像一个‘托老所’。”
“那谁来管我们呢？”
“您放心，工作室配备了8位行政工作人员和47位服务人员，专门负责接听电话、提供医疗服务和上门服务。”
李奇玉点点头，又问：“服务站这么好，真的……真的不收钱？”
“考虑到社区有一部分特别困难的老人，所以我们先对15户困难群体进行帮扶，提供免费服务，然后推出代金券，逐步在社区推广。您就属于被帮扶的家庭之一。”
李奇玉抿着嘴直乐——这下心头踏实了。
“让居家养老服务站成为老人的第二个家”
89岁的刘照清正准备像往常一样出门散步，突然感到胸闷难忍，喘不过气来，瘫倒在地。情急之中，她按下了随身携带的呼叫装置。
不到五分钟，紧急赶来的服务人员把她送到了社区卫生服务中心。因为救助及时，刘照清顺利度过危险期。
出院后的刘照清紧紧拉着前来看望她的社区工作人员和李靖的手说：“幸亏有你们，幸亏有这个一键求助，要不然，我记不到号码，就是死了也没人知道。”
社区独居老人文碧秀，在厕所摔倒，也是居家养老服务站第一时间前往救治。像这样的实例还有很多。
然而，刘照清的称赞并没有让刘钟轻松起来。
紫园路社区有居民两万多人，但选择居家养老服务的只有300户家庭。如何让更多的人改变观念，接受居家养老服务？如何规范企业的服务行为？这些都是需要及时解决的问题。
刘钟又推开了龙塔街道党工委办公室的门。
“居家养老服务推行有困难。”刘钟开门见山地说。
“让社区工作人员多走访居民，宣传居家养老的好处，动员经济条件好的家庭选择居家养老服务。”街道党工委书记杨永芳说。
“企业提供的服务怎么管？”
“适度扶持、补贴，加强管理，强调诚信。”
“居家养老服务站怎么丰富活动内容，让老人耍得好？”
“我们街道有40多支老年文艺骨干队伍，每支队伍都有100多人。可以将这些队伍跟居家养老服务结合起来，让养老服务满足老人的精神生活。”街道党工委统战委员唐斌接过话头。
居家康复护理方案范文第4篇
一个寒冷多风的夜晚，62岁的伊丽莎白感到腹部袭来一阵疼痛。对于这个突如其来的感觉，她觉得可能是由于吃了不干净的食物引发的。而在她身旁的好友却认为这个症状可能是胆结石的预兆，她的丈夫则担心她是得了盲肠炎。定论不一，她只得叫了救护车，到医院查明缘由。
然而，检查结果让他们都大吃一惊。尤其是伊丽莎白，她做梦也没想到自己会在迟暮之年还要遭受宫颈癌带来的痛苦。虽然结果沮丧，但她还是在接下来的五年间展开了一场抗癌的持续战。在那段时间里，伊丽莎白住院接受了各种各样的治疗。然而，她大部分时间都是在家人和家庭护理人员的帮助下与癌症搏斗，直到最后不得不去了临终关护中心。
事实上，家庭护理不仅适用于那些孱弱虚弱的老人，还可以为患有慢性或急性疾病、受伤或接受手术的各年龄段的人提供服务和帮助，因为他们都需要额外的帮助才能待在家中。
不容忽视的是，出院后再入院或住院后需要长时间等待才能出院的主要原因之一是缺乏适当的出院后保障支持。当人们出院回到家时，他们同样需要t院级别的医疗保健进行后续的康复护理，因此，家庭护理成为他们能够成功康复的关键资源。
Home Care Assistant （以下简称HCA）美国是一家成熟且不断创新的服务机构，2003年在美国加州成立。在美国本土之外，HCA还在加拿大、波多黎各和澳大利亚开了分支机构。
HCA是一个拥有技术的服务提供商，他们认为，服务的前提是要了解客户，这里面包括客户提供的新诊断结果和日常生活习惯的监控数据，比如所需的药物、膳食方案和康复锻炼等。
家庭护理需求的评定通常由这些方面组成：饮食、洗浴、穿衣、如厕、位置移动、自制力、行走、用药提醒、备餐、日常的家务活和乘坐交通工具的能力等。在了解客户需求和实际情况后，HCA可以为其提供高质量的居家护理服务――护理人员24小时随时待命，以及拥有合作护理团队的双重护理保障支持。同时，还有一个用户关怀管理团队24小时值班，可以通过电话了解需求，并和客户一起定制个性化的护理方案。
私人聘请的护工（Private Hire）和专业家庭护理公司（Home Care Agency）提供的服务有哪些区别呢？相对而言，私人聘请的护工成本较低，但问题在于其缺乏专业素养，并且就行业来说，标准参差不齐；而专业的家庭护理公司能提供训练有素的护理人员，服务项目也具有一定的针对性，但是成本相对较高。
HCA的专业家庭护理人员会基于公司的平衡方法，并结合认知疗法来帮助老年人减轻压力以及增强他们的社会互动性。另外，该公司的特许经营店也会根据需求时间，提供小时护理和长期陪伴的非医疗保健服务。
过去几十年的研究提高了对神经可塑性的理解，神经可塑性是大脑认知自己的能力，通过形成新的联系去加强和重建活跃的思维。
这一点对于老人来说尤其重要。为了形成这些新的神经网络连接，神经元需要通过认知活动来激活。这就是为什么从卫生组织到保健专业人士和家庭护理人员对认知疗法看好的原因。
研究也证明，精神刺激有助于减缓认知能力下降，而认知疗法的新型家庭护理模式验证了这一理论。它是通过设计一些活动项目，让老人参与其中，来防止认知能力下降，以及减缓认知障碍症状恶化。通过护理人员进行认知疗法培训，患者就能基于基础护理和日常活动上接受一对一的精神治疗和激励。认知疗法不仅提高客户的心理敏锐度，而且也提高了他们的整体参与度和幸福感。目前，在五种基本心智领域，这种方式已经衍生出20多项活动。
医学和科技的进步延长了人类的生命长度，老人的数量明显增加。联合国根据1999年世界人口统计纪录估计这近半世纪全球人口将从41亿增加到82亿（1975～2025），同比增长100%。与此同时，60岁以上的老龄化人口会从3.5亿增加到11亿，增涨224%。老龄化的社会结构趋势需要的是一个完善的养老服务体系。
解析
夕阳红业务的商业模式
孙黎/文
随着全球许多发达国家进入老龄化时代，居家养老护理产业正迅速增长。在美国，最成功的居家养老公司是Bayada， 这家公司在工作点评网站上的好评率近年来稳步上升。
在该公司网站首页，就是一个护理人员的典型故事与自白：
“我为Bayada家庭保健工作。 我很擅长我做的 - 而且爱我所做的。因为Bayada的激情就是我的激情。 我喜欢帮助人们在艰难时期找到安慰，独立和尊严。 在我的公司，护士和治疗师根据客户自己的时间表，在客户的家中提供最纯粹的护理方式 ～ 我们所有人都将我们的专业技能和积极的精神奉献到到治愈和帮扶的事业上。”
这段话清楚地表明了这一商业模式的价值主张：在家治疗、及时帮扶。商业模式的核心是一个综合的家庭保健服务平台，将护士，治疗师，家庭健康助手、医疗社会工作者、专家组在平台上通力合作，为人们提供优质的护理。
居家康复护理方案范文第5篇
（一）指导思想。以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持“政府主导、部门协同、社会参与、市场推动”的方针，积极鼓励社会力量参与发展养老服务事业，发展社区养老服务，培育社会服务组织，鼓励连续经营，支持规模发展，构建居家养老服务的社区支持体系和社会化发展机制，形成投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化，各具特色、整体推进的居家养老服务发展格局，不断满足广大老年人日益增长的居家养老服务需求。
（二）工作目标。不断提高城乡社区居家养老服务的覆盖面和受益面。在年全市建立和完善210个社区居家养老服务中心（站）的基础上，继续全面推进社区居家养老服务中心（站）建设、队伍建设、服务网络及信息化建设。到2012年，实现城市社区居家养老服务中心（站）全覆盖，农村社区（村）依托社会福利中心、乡镇敬老院、老年公寓、老年活动中心（室）、老年学校等现有场所，增加服务功能，完善服务内容和形式，开展以村民互助和各类志愿服务为主要内容的居家养老服务。力争到2015年，居家养老服务网络覆盖城市所有街道、社区和80%以上的乡镇、50%以上的农村社区，形成服务设施不断充实完善，专业化和志愿者相结合的队伍不断发展状大，服务内容更加丰富，服务运作长效机制更加完善，政府购买服务对象不断增加的格局，不同层次的居家养老服务需求得到基本满足。
（三）基本原则。一是坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务。二是坚持依托社区。整合社会资源、调动各方积极性，在社区层面普遍建立居家养老服务的机构、场所和服务队伍。三是坚持因地制宜。紧密结合实际，建立与经济社会发展水平相适应，与社区（村）人文环境和老年人需求相适应，符合各地实际的居家养老服务模式。四是坚持社会化方向。实行政府主导与社会兴办相结合，无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合，充分调动社会各方面参与发展居家养老服务业的积极性，提高养老服务的社会化水平。
二、推进居家养老服务工作的主要任务
居家养老服务要以老年人的需求为导向，以日间照料和上门服务为主要方式，服务项目上坚持基本服务和选择相结合，为老年人提供日托照料、护理陪伴、代购代办、配餐送餐、家政服务等，同时兼顾老年人的多种需求，提供疾病防治、康复护理、安全救援、法律维权、文体娱乐、学习教育、心理咨询等服务。居家养老服务的组织方式：子女应为居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，对子女确定无力照顾的老年人，政府鼓励和帮助采取机构服务、专业组织服务、志愿者服务、义工服务、邻里互助服务等多种方式实施居家养老服务。
（一）建立和完善居家养老服务组织网络。
在城市社区搭建“一站式”服务平台，建立上下联动、部门配合、养老服务机构协调运转的居家养老服务网络，着力构建居家养老“十五分钟”服务圈。农村地区要创造条件，为居家老年人提供便捷服务。大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文化娱乐、老年教育、信息咨询等服务项目，不断完善为老服务网络，充实服务内容。
1、加强社区生活保障性商业服务设施建设。鼓励和支持社会养老服务、家政服务、餐饮服务等机构参与居家养老服务工作，通过选拔、招标、签订协议等方式，把服务质量高、服务信誉好、实力强的社会服务机构确定为居家养老服务和政府购买服务的定点单位。有条件的社区可通过开设托老所、老年人餐厅，为老年人提供方便、卫生、优惠的配餐、送餐服务。
2、为老年人提供医疗保健服务。实施“社区医生进家庭”制度，建立健全城乡老年人健康档案。“十二五”期间，城市社区65周岁及以上老年人健康管理率达85%以上、农村社区达80%以上。切实加强与改进老年医疗保健服务，组织社区卫生服务中心开展预约的上门随访、送医、送药、康复护理等服务，扶持发展老年护理院，支持有条件的医院开设老年专科，逐步在城市社区卫生服务中心开展康复服务。开展老年人慢性病管理，加强保健知识普及工作。采取积极措施，尽快解决养老机构入住老年人、空巢老人的医保问题；逐步扩大医疗保险支付范围，将符合条件的家庭病床纳入医保范围；针对城镇居民医疗保险参加对象中60岁以上老年人，适当扩大门诊特殊病种的医疗机构范围，让老年人能就近在社区医疗机构就诊。
3、为老年人提供社区文化娱乐、教育学习、体育健身、精神慰籍等服务。切实改善城乡基层和社区老年人教育学习和文体娱乐活动的设施条件，组织和指导老年人进行文化娱乐和科学健身活动，不断丰富老年人精神文化生活。重视老年人心理健康和精神关爱，为老年人提供精神慰藉、心理咨询、心理疏导等服务；帮助老年人协调家庭关系、社会关系，预防和解决老年群体的社会问题，积极为老年人提供法律咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产和婚姻等合法权益的服务。到2015年，全社会老年人入学率达到18%以上；经常参加体育锻炼的老年人在城市达到60%以上、农村达到45%以上。
4、组织志愿者、义工开展助老服务。组织志愿者或义工开展长期结对帮扶服务、企业助养贫困老人等活动,对空巢、高龄、失能等老年群体,采用定期或不定期上门服务,努力解决这些特殊老年群体在养老方面存在的困难。对确有需要的老年人,组织家政服务机构或专业服务人员上门进行生活照料；对生活不能自理的老年人,可采取专人上门包户的方式提供服务。有条件的社区可开设老年人日间照料室,及时为老年人提供便捷服务。
5、建设全市统一的居家养老服务信息化平台。在鼓楼区开展居家养老服务信息平台建设试点，并确保年底前建成，在2012年底建成全市统一的居家养老服务信息平台。同时，依托城市社区信息平台，普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络服务系统、邻里互助系统等多种求助和服务形式，建立起覆盖城市社区，与老年人沟通便捷、服务及时的居家养老服务信息化服务网络。
（二）建立和完善居家养老服务设施。
各级政府和有关部门要根据老年人日益增多的实际，把居家养老服务设施建设作为发展社会事业，保障和改善民生的重要内容，统筹规划建设社区居家养老服务设施，合理配置资源，探索适应当地特点的居家养老服务模式。
1、将居家养老服务设施纳入城乡建设规划，力争到2012年实现居家养老服务中心（站）在城市社区全覆盖。新建城市居民区和旧城连片改造居住区，应将居家养老服务用房作为公共服务配套设施规定的配置指标纳入建设工程设计方案，由建设单位统一规划设计、统一建设、同步验收，验收合格后及时交所在地街居使用，所配建的社区居家养老服务中心（站）用房不少于80平方米。现有老城区没有居家养老服务用房或设施不能满足需要的社区，由各区政府负责，通过盘活利用社区资源，新建和改扩建、购买、租赁等途径解决。
2、合理整合现有各类为老服务资源。各部门设立在社区（村）的卫生服务机构、文化站（点）、劳动保障工作站等为老服务机构，在社区（村）统一安排下开展居家养老服务。政府兴办的公共服务设施应优先为老年人提供服务。社区内教育、科技、文化、体育等资源优惠向老年人开放，以满足老年人就地、就近学习、活动的需要。
3、农村社区应紧紧依托老年福利服务中心、乡镇敬老院、老年人活动中心等开展居家养老服务。积极推进县级社会福利中心、乡镇敬老院以及社区居家养老服务中心（站）建设，特别是对列入省、市民生工程和为民办实事项目，加大资金保障和项目建设协调力度，确保项目如期建成。
4、认真贯彻省有关技术规范，确保新建市政道路、公共建筑、住宅和养老服务设施无障碍率达到100%，加快推进与老年人生活密切相关公共建筑、养老服务设施、居住小区的无障碍设施改造，积极支持旧住宅增设电梯。积极探索建设集居家养老、机构养老、医疗保健、文化娱乐、体育健身、学习教育、休闲购物于一体的适合老年人特点的老年社区，为老年人提供更加安全、便利的生活环境。
（三）加强居家养老服务队伍建设。
1、建立专业服务队伍。对居家养老服务从业人员实行全员培训持证上岗，考试合格的发给职业资格证书或培训合格证书；参加培训人员符合条件的，按规定给予职业培训补贴与职业技能鉴定补贴。县（市）区民政、老龄部门及街道（乡镇）应根据实际需要确定相应的工作人员负责居家养老服务工作。每个社区居家养老服务中心（站）可根据本中心（站）情况决定是否配备一名助老协管员，若需配备，所需经费由中心（站）的运转补助经费中列支。
2、建立志愿者和义工服务队伍。以开展“空巢老人志愿服务行动”为载体，积极发展居家养老服务志愿者组织，不断完善志愿者招募制度和定向、接力服务制度；动员、鼓励国家机关工作人员、居民、大中专院校学生以及社会各界为居家老年人提供多种形式的养老服务。
3、建立低龄健康老年人公益服务“时间储蓄”制度。本着自愿和量力而行的原则，组织低龄健康老年人开展各种公益服务，对其服务时间和内容予以记录，采取时间或劳务储蓄的方式，作为以后转换相应时间为自己免费居家养老服务。鼓励老年人采取自愿结合的方式，开展家庭式互助养老，或以社区养老服务设施为依托的社区式居民互助养老。
（四）规范健全居家养老服务管理机制。
1、着力培育社会养老服务组织。积极支持社会养老服务、餐饮服务、家政服务、物业管理、教育文化等机构通过签订协议的形式参与承办专业化的社区居家养老服务项目，扶持发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。对新设立的以居家养老服务为主要内容的社会服务机构，降低准入门槛，简化登记程序，实行备案制度，创造宽松发展环境，推动居家养老服务的发展。
2、建立健全政府购买居家养老服务制度。按照“区分对象、突出重点、适度普惠”的原则，认真贯彻落实榕政综〔〕234号文件关于政府购买服务的政策，政府购买服务补贴统一采用居家养老服务券的形式支付，并逐步扩大服务券使用范围。适当提高政府购买服务补贴标准，将无偿服务提高到每人每月400元，低偿服务提高到每人每月200元。适当提高企业退休人员社会化管理活动经费，人均标准提高到每年40元。
3、规范居家养老服务管理。建立健全居家养老服务中心（站）监管、考评、奖励机制。推进居家养老服务标准化、规范化建设，加快制定各类标准，规范服务、收费等行为，引导老年人与服务机构通过签订协议、合同，明确管理机构、服务机构和服务对象的权利、义务、责任，确保服务质量和安全。
三、推进居家养老服务工作的保障措施
（一）科学制定规划，持续有序推进。各级政府要将居家养老服务体系建设纳入当地经济社会发展、服务业发展和社区（村）建设的总体规划，进一步明确居家养老服务的目标任务，科学制定每个年度推进的工作计划，不断完善推进发展本地居家养老服务的措施，做到统筹安排，有序推进，持续发展。
（二）完善政策机制，加大扶持力度。各级要充分发挥政府投入的主导作用，加大政策扶持和引导，带动社会力量的投入和有效参与，逐步形成居家养老服务投入增长的长效机制。“十二五”期间，市、区两级财政每年继续按1：1配比落实安排居家养老服务专项资金，用于社区居家养老服务中心（站）建设一次性补助和运营补助、政府购买服务补贴等。同时，各县（市）区政府要根据实际任务，安排相应的居家养老服务工作经费。认真贯彻落实国家、省、市有关扶持养老服务业优惠政策，对社区居家养老服务中心（站）在用地、用水、用电、用气、数字电视开通以及税费等方面按居民使用价格政策执行或给予优惠。就业困难人员从事居家养老服务工作，按照省政府《关于进一步做好促进就业工作的通知》（政〔〕18号）规定，享受社会保险补贴、职业技能培训补贴等就业扶持政策。就业困难人员自谋职业，自主创办居家养老服务经济实体，可享受小额担保贷款贴息优惠政策。开展居家养老服务工作还要与已出台的有关社区建设、社会保障、公共服务、医疗保健等政策措施的衔接，让老年人受益。
（三）建立工作机制，加强统筹协调。在区、街道（乡镇）和社区（村）建立居家养老服务中心站（点），受政府委托负责本辖区内居家养老服务的实施与管理，其主要职责是：建立老年人信息库，对享受政府购买服务的老年人资格进行评估；全面掌握并及时居家养老服务需求信息，引导为老服务机构和组织适时调整服务内容；对居家养老服务人员相关资格进行审查，接受服务对象的信息反馈，检查监督服务质量；指导居家养老服务中心站和服务站开展工作，定期对居家养老服务工作进行检查。市老龄、民政部门和各县（市）区政府要适时对开展居家养老服务工作情况进行评估，并针对存在的问题提出具体的改进措施。
