急性肝病的治疗方案

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急性肝病的治疗方案范文第1篇

关键词：社区糖尿病；安全性；饮食干预；临床效果

糖尿病是临床中发生率较高的疾病类型，其是一种终身性的慢性代谢性疾病[1]。近年来，糖尿病发病率呈现逐年上升的趋势，为提高整体治疗效果，糖尿病治疗的关键所在是控制饮食[2]，本文选取我社区门诊收治的124例糖尿病患者作为研究对象，评价饮食干预治疗的效果及安全性，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月抚州某社区门诊收治的124例糖尿病患者作为研究对象，本组患者均符合ASA制定的糖尿病相关诊断标准[3]。将精神疾病、言语障碍、严重心、肝、肾等重要脏器疾病者排除本次研究。其中男患者52例，女患者72例，患者年龄35～78岁，平均年龄（60.5±7.5）岁，病程2～15年，平均病程（9.5±1.5）年，按照抽签法分为对照组（n=62）和研究组（n=62），比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异比较均衡，不存在统计学意义（P

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗，具体包括健康教育和药物治疗，根据患者的实际情况制定针对性的健康教育措施，指导其遵医嘱口服降糖药或通过注射胰岛素的方式控制血糖，对患者血糖变化进行观察，都需要为患者进行1次/w空腹血糖检测工作。

1.2.2研究组在对照组基础上采用饮食干预，具体治疗措施：护理人员通过向患者发放糖尿病相关知识手册的方式对其进行健康教育指导，健康手册中应包括糖尿病的发病原因、治疗措施及预防和控制措施等。根据患者的具体情况（身高、体重、运动情况）等为其制定科学合理的饮食治疗方案，每1例患者都需要计算出科学合理的饮食量，脂肪、碳水化合物、蛋白质需要根据3：6：1的比例指导患者进食。除此之外，还必须告知患者定期到社区医疗机构接受全面检查，主治医生也要对患者的相关数据进行详细的记录。

1.3观察指标 治疗前后，对两组患者的GHbAl（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）等指标变化进行观察，每个月都需要检测1次患者体重。同时观察患者的不良反应情况。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0软件对本组研究中得到的数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示并进行t检验，计数资料以（%）表示并予以χ2检验，以P

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后各相关指标改变情况 两组治疗前GHbAl、FPG、2hPG等指标相比，差异无统计学意义（P

2.2比较两组患者的并发症情况 研究组不良反应发生率3.2%明显低于对照组19.4%，组间差异存在统计学意义（P

3 讨论

社区糖尿病是临床常见病和多发病，其需要及时有效的治疗，否则会出现视网膜病变、全身大小血管病变、周围神经病变等并发症，而这些并发症会导致患者残疾或死亡[4]。然而，社区糖尿病并不是医护人员努力救治就可以控制的，它还需要患者的高度配合和自控，对患者进行健康教育，使其可以自觉控制生活中的相关注意事项，树立战胜疾病的信心和勇气[5]。

饮食控制干预治疗可帮助患者改变日常生活中不科学合理的生活习惯，并遵照医嘱科学饮食，从而更好的控制了三大营养物质的摄入量。因此，饮食干预治疗措施已经成为临床之中整体治疗效果比较理想的方法，其不仅可以满足众多社区糖尿病患者的治病需求，还能指导其树立正确的健康价值观念[6]。

本组实验得到如下结果，两组治疗前GHbAl、FPG、2hPG等指标相比，差异无统计学意义（P

综合上述分析，针对社区糖尿病患者需要及时采取科学合理的治疗措施，以便控制血糖浓度持续进展，通过积极有效的健康教育和饮食控制，可提高患者对糖尿病的认识和主动配合的意识。

参考文献：

[1]刘寨.健康宣教对糖尿病患者的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35（11）：2471-2472.

[2]苏冠春.饮食干预治疗在社区糖尿病防治中的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，26（3）：329-330.

[3]马静.老年糖尿病住院患者安全服药的护理干预[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（12）：323-323.

[4]徐勤容，吴丽琴，陈育群，等.加餐干预与饮食强化指导在老年糖尿病患者自我管理中的应用[J].护理学报，2013，（2）：30-32.

急性肝病的治疗方案范文第2篇

忌烟酒 烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质，对心血管、呼吸、肝胆等系统均会造成极大的危害，影响人体对维生素的吸收，经常吸烟者血液中的维生素C的含量会明显减少。饮酒之后，必须在肝脏解毒，大量饮酒会明显加重肝脏负担，直接损伤肝细胞，使病情恶化。常喝酒是导致酒精性肝硬化、肝癌和肝昏迷的主要因素。

一般而言，乙肝患者的饮食宜清淡而富有营养，宜适当多吃蔬菜、水果，少食辛辣、油腻食物（肥肉、油炸食品），以免助湿生热，加重病情。

忌大怒伤肝 祖国医学认为“怒伤肝”。患了肝病之后，若终日郁郁寡欢或烦躁恼怒，会直接影响肝病的恢复。平时不少肝病患者生气动怒之后，食欲减退，胁痛加剧，就是“怒伤肝”的结果。

忌过度劳累 急性期肝炎患者应特别注意休息，病情严重者还应卧床休息，以减轻肝脏负担。待自觉症状改善，肝功能好转后才能适当活动。所以，慢性乙肝患者一定要慎起居，避免过度劳累，以免因劳累而引起病情加重和复发。

忌急于求成 患病之后，一些患者常会四处求医问药，希望在短时期内解决问题。殊不知，这种急于求成的做法往往会带来诸多问题。因为乙肝不但是病程较长的疾病，而且从目前情况看，尚无灵丹妙药可以根治这种病。只有不急不躁，保持平和、乐观的心态，选择有经验的医生与合适的药物，按疗程用药，才能获得较好的功效。

忌自以为是 有的患者偏听偏信，找些单方、验方或其他人的所谓治疗经验，自我治疗。这样做是十分危险的，因为这些单方、验方未必都是正确的，也未必适合每一个乙肝患者。所以还是请医生辨证施治为佳。

忌频繁更换药物 一些患者在治疗中频繁更换医生，更换治疗方案与药物，这样做的结果，既浪费钱财，又耽误病情。因为乙肝病程长，1个疗程一般都在三个月以上。疗效再好的药物，如果治疗不按疗程，或频繁更换药物，也难收到理想的效果。

忌半途而废 有的患者按正规治疗方案治疗一段时间后，疗程还远远不够，但自觉症状好多了，便自作主张，终止治疗，使治疗半途而废。这样不但浪费钱财，也对治病不利，因为停药后很可能会导致病情迅速恶化。

忌放任自流 有的乙肝患者由于没有明显症状，或自觉身体良好，便对所患疾病满不在乎，不及时治疗，不重视随访检查，也不注意自我保健。也有的患者认为，现在还没有特效药，治来治去也很难治好，便放弃治疗。这样做都是错误的，因为乙肝治疗是一个比较艰苦的过程，整个防治工作可能是漫长的甚至是终身的，只有经过不懈的努力才可能恢复健康。

忌应用损肝药物 可引起肝脏损伤的药物有：抗生素中的四环素、红霉素、磺胺类，抗结核药中的异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平，镇静药中的氯丙嗪、苯妥英钠、利眠宁、安定，某些解热止痛药以及一些中药。肝炎患者应慎用或禁止使用对肝有损伤的药物。

急性肝病的治疗方案范文第3篇

生活实例

张先生是一家企业的负责人，多年来一心扑在事业上，工作很忙。近一年，张先生常有疲乏感并时有上腹不适，他以为是工作忙、应酬多、睡眠少所致。有时每天多睡几小时，以上症状会稍有缓解，张先生更以为自己的疲乏感与工作太忙有关。如此反复半年余，张先生仍感力不从心，到医院检查，发现患有肝硬化。张先生一下子呆住了，心中七上八下：难道是自己饮酒应酬所致?患乙肝多年的朋友老王就被判为“肝硬化”，也是没啥特别感觉，难道自己也患了慢性乙肝?冷静下来后，张先生想到自己以前多次体检，HBsAg(乙肝病毒表面抗原)都呈阴性，平常虽然应酬多，但饮酒量有限。到底是什么原因?20多年前因胃大出血曾输血的往事从脑海里跳了出来。数天后，化验报告显示抗HCV(抗丙肝病毒)和HCV ENA皆阳性，张先生被诊断为慢性丙肝和肝硬化代偿期。医生告诉他，丙肝感染可能与输血史有关，由于已经发生肝硬化，应在医生密切观察下谨慎进行抗病毒治疗。

丙肝传播途径与乙肝类似

血液传播　①经破损的皮肤和黏膜传播：这是目前最主要的传播方式，如因静脉注射导致HCV传播高达60％～90％。共用剃须刀、文身和穿耳环等是HCV潜在的经血传播方式，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜以及侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。②经输血和血制品传播严格对献血员筛查抗HCV后，该途径已得到有效控制，但无法完全筛除HCV RNA阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

性传播 与HCV感染者及有性乱行为者感染HCV的危险性较高：同时伴有其他性传播疾病者，感染HCV的危险性更高。

母婴传播　抗HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％。

部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯，无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

丙肝跟乙肝的不同之处

・乙肝病毒存在于肝细胞核内，而丙肝病毒一般在肝细胞胞质内。

・乙肝易发生母婴传播，婴儿易发生慢性化，成年人感染不易发生慢性化；而丙肝母婴传播之婴儿大多会清除病毒，成年人感染率较高，易发生慢性化。

・与乙肝相比，丙肝的临床表现往往不明显，可无症状地发展10年、20年，大多数患者是在偶然情况下被查出患有丙肝的。少数慢性丙肝患者可有轻重不一的乏力、右上腹不适症状。值得注意的是，症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。

・丙肝没有“健康携带者”的概念。有50％～70％的急性丙肝会演变为慢性，其中20％易发展为肝硬化和原发性肝癌。与乙肝相比，丙肝发展为肝癌、发生肝功能衰竭及消化道大出血、最终死于肝癌的比例都显著增高。

丙肝的2个临床检测指标

1、抗HCV　抗HCV为非保护性抗体，阳性说明已感染过而且目前仍存在丙肝病毒。

2、HCV RNA　HCV RNA阳性说明丙肝病毒正在复制，而且肝组织有炎症反应。HCV RNA载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性，但可作为抗病毒疗效评估的观察指标。

HCV RNA阳性的丙肝患者需进行抗病毒治疗

・我国制订的“丙型肝炎防治指南”指出：只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙肝患者才需要抗病毒治疗。干扰素联合利巴韦林为国内外达到共识的抗病毒治疗方案。

・代偿期肝硬化患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和并发症的发生，应在严密观察下给予抗病毒治疗。

・失代偿期肝硬化患者，多难以耐受干扰素治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

丙肝患者的生活注意事项

・家庭成员间不要共用牙刷，牙杯，剃须刀等卫生用具。女性经期卫生用品应该烧掉或用一般市售消毒剂浸泡2小时再扔掉，夫妻间性生活应使用安全套。如果皮肤出血，应该用消毒剂擦干以免污染他人用品。

・酒是肝病患者的大忌，一定要戒酒。

・避免接触有毒化学物质，如少吃含色素和防腐剂过多的食品、不吃霉变食物和已烂的姜等。

・生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。

・注意生活检点，避免合并感染艾滋病病毒、乙肝病毒。

・如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗，要及时接种。

・注意劳逸结合。

・适当多吃富含蛋白质和维生素的食物。

急性肝病的治疗方案范文第4篇

为什么人们会产生彻底转阴这种强烈的愿望呢?首先，因为乙肝患者面临的不仅是机体的病痛，而且面临着沉重的社会压力和心理压力。如果乙肝标志物阳性，升学、就业、结婚都会受到歧视，这就是大众盲目追求乙肝治疗转阴的根源所在。其次，铺天盖地的乙肝治疗广告正是抓住了乙肝患者急于转阴的心理预期，一方面夸大乙肝的危害，一方面虚夸其治疗转阴的功效，对盲目追求“转阴”起到推波助澜的作用。压力越大，彻底转阴的愿望就越大。但事实上，这种观点是非常不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。不当的治疗不仅劳民伤财，对疾病无治疗作用，而且耽误了患者正确治疗的时机，有时甚至反而会造成肝脏损伤。

为什么有的患者使用了某些中药验方后可出现部分病毒指标转阴呢?这是因为，成人急性乙肝患者90％可以自愈，也就是说这类患者即使不治疗也会出现自然转阴；而慢性乙肝患者在疾病的自然发展过程中本身既包括有1．2％的自愈率，即表面抗原转阴的存在，也包括缓解与恶化交替。有些不法之徒利用化验单和中草药大做文章，出具假报告单，在中药中加入转阴效果较好的西药，而忽视了药物的副作用及正规疗程，患者出现了一定疗效就盲目停药，病情出现反跳，不但经济受损失；而且心理压力更大。还有些患者在治疗过程中虽然乙肝病毒指标“转阴”(这些转阴可能是病毒变异造成的)，但出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况，此时再到专科医院就诊，由于用药情况不清楚，会导致医生对病情判断失误，延误诊治。

对于慢性乙型肝炎治疗与否以及治疗的目标，无论对医生还是病人都要有一个清醒的认识。有相当一部分乙型肝炎病毒携带者，平常身体没有明显不适，偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要复制指标e抗原和脱氧核糖核酸(HBVDNA)为阴性，肝组织病理检查往往提示没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。这些人群可视为正常人，不必用药。如果一味要求“转阴”，到最后非但不能转阴，反而会招来意想不到的后果，如药物性肝炎等。

急性肝病的治疗方案范文第5篇

丙肝的预防措施

1. 加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染;

2. 在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖;

3. 加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群;要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触;对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识;对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题;

4.降低性传播的危险性，确保健康安全的性行为生活;

5. 讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品;

6. 尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后2～6月间检查两次HCV RNA或/及15月时检查抗-HCV，在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于母体。 同时肝功异常者、转氨酶不明原因升高者、密切接触者中已经有明确的丙肝患者、长期血液透析或经常有某些医疗行为如输液打针而又不是在正规医院进行的等人群属于高危人群，应该去做丙肝检测。丙肝测定也很简单，主要是查丙肝抗体，如呈阳性，再进一步进行核酸检测(相当于病毒的基因检测)而最后确诊。

丙肝的危害

众所周知肝病有好几种分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝等，其中只有甲肝、乙肝、丙肝较为常见。虽然常见，但是真正了解的它们却少之又少。人们都知道得了肝病危害会很大，但危害大表现在哪却不胜明了。那么丙肝的危害有哪些呢?我们请云南肝病医院为我们讲解一下丙肝的危害：

1、隐匿性强：丙肝的隐匿性很强，容易漏诊，一般是在术前验血，献血时，或者在体检时转氨酶不正常时进一步确诊才能发现。大部分患者不知道更不会去查丙肝，等到发现时往往已经发展成了肝硬化甚至肝癌。

2、慢性化程度高：成人丙肝感染者有百分之八十的可能会转为慢性丙肝。如果不及时治疗可能会发展成肝硬化和肝癌。

3、易重叠感染：丙肝病毒的进展速度跟很多因素有关，如患者的年龄，饮酒习惯，

是否同时患有乙肝、脂肪肝、艾滋病等。如果患者有感染了以上某种疾病就会大大提升肝硬化，肝癌的发生概率。

4、传染性较强：丙肝的传播渠道跟乙肝类似分为：血液传播、母婴传播、性传播、长期接触性传播、体液传播等。

5、变异能力强：丙肝病毒容易变异产生抗药性。

6、发展速度快：丙肝的发展速度相对乙肝来说更容易而且更快发展成肝硬化和肝癌。

丙肝发病原因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。

HCV传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。HCV主要通过以下途径传播：

1.血液传播

(1)经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2.性传播。

3.母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%;合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

4.其他途径

见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

丙肝治疗方法

1.抗病毒治疗方案

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC)，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR)，与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，20xx年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦(BOC)饭后，每天三次(每7-9小时)，或特拉匹韦(TVR)饭后(非低脂饮食)，每日三次(每7-9小时)。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log)，应停用蛋白酶抑制剂。

2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

(1)急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。

(2)慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗

(1)儿童和老年人 有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

(2)酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

(3)合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L)，应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。

(4)慢性肾功能衰竭 对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。

(5)肝移植后丙型病毒性肝炎复发 HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长，副作用较大，需要在有经验的专家评估指导下安全用药;在治疗期间需及时评估疗效，根据应答指导治疗，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。

4.抗病毒治疗的禁忌证

(1)干扰素绝对禁忌证 ①妊娠;②精神病史如严重抑郁症;③未能控制的癫痫，④未戒断的酗酒或吸毒者;⑤未经控制的自身免疫性疾病。⑥失代偿期肝硬化;⑦有症状的心脏病;⑧治疗前粒细胞<1.0×10/L;⑨治疗前血小板<50×10/L;⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。

(2)干扰素相对禁忌证 甲状腺疾病、视网膜病、银屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。