急性腰病治疗方法

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急性腰病治疗方法范文第1篇

[关键词]肾病综合征；中药；激素

[中图分类号]R256.5　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-079-02

原发性肾病综合征是指原发病变在肾小球并出现肾病综合征临床表现者。免疫及炎症介导在肾病综合征的发病机制中起着主要作用。激素因具有抗炎及免疫抑制作用，而成为治疗肾病综合征的主要药物，但大剂量激素的使用及整个疗程较长。可引起不少的不良反应，甚至影响疗效Ⅲ。辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院在激素使用的不同阶段辨证论治配合中药治疗原发性肾病综合征，临床取得满意疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2005～2008年辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院35例患者，均为住院或门诊长期治疗患者，男19例，女16例。年龄26～53岁，平均35.4岁；病程05～180年，平均5.6年；24h尿蛋白定量为(5.64±2.31)g，伴高血压21例，血尿17例，腹腔积液和(或)胸腔积液者7例，不同程度肾功能不全者10例，曾有激素或细胞毒性药物治疗史者19例。随机分为中药配合激素治疗组20例，西医治疗组(对照组)15例。诊断标准：①尿蛋白大于3.5g／a。②血浆白蛋白低于30 g/L。③水肿。④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

1.2方法

对选取所有患者均采用标准疗程的激素治疗。低盐、低脂、低蛋白饮食，避免剧烈运动，补充钙剂及维生素。卡托普利125～50.0mg/3次。水肿者给予双氢克尿噻25 mg,安体舒通20mg，3次/d。根据病情均给予口服足量泼尼松，1mg(kg・d)。治疗组在以上治疗基础上，均分阶段加用中药配合治疗。首始阶段：清热利湿、祛风活血，适当滋阴泻火。常用方剂：白花蛇舌草15 g，半枝莲15 g，穿山甲12 g，牛蒡子10g，青风藤15 g，女贞子10g，旱莲草10 g，元参10 g等。激素撤减阶段：以益气滋阴、祛风活血，且减少清热泻火之品，增加滋补肝肾、活血化瘀之品。常用生黄芪20 g，太子参15 g，生地12 g，女贞子10 g，旱莲草10 g，泽兰10 g，当归12 g，丹参12 g等。激素维持阶段：减少滋阴之品，增强补肾健脾之味，常用生黄芪20 g，党参12 g，熟地15 g，盐锁阳12 g，菟丝子12 g，仙灵脾10 g，茯苓10 g等，根据个体病情酌情辨证加减方剂。

2　结果

2.1疗效标准

①完全缓解：临床症状消失，3次检查尿蛋白阴性，尿蛋白定量＜0.2 g／a，血脂、血清白蛋白正常或基本正常；②基本缓解：临床症状明显改善，3次检查尿蛋白定量＜2.O g／d，血脂、血清白蛋白明显改善；③无效：临床症状改善不明显，血脂、血清白蛋白无改善。

2.2两组疗效比较

见表1。

2.3统计学结果

采用X2检验两组有效率，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

目前，临床治疗肾病综合征仍以肾上腺皮质激素为主，疗效肯定但需长期应用，依赖性强，一旦减量或撤除，复发反跳率高，易出现较严重的副作用。而中医认为肾病综合征属“水肿”范畴，中医认为水肿之发生主要是全身气化功能障碍的表现。在发病机制上与肺、脾、肾三脏功能失调、三焦气化不利、水液代谢紊乱有关，尤与脾肾关系密切。而激素为阳刚之物，大剂量、长期服用后出现满月脸、水牛背、腰膝酸困、舌质暗红、舌苔黄腻等湿热症状，以及口干、咽燥、五心烦热等阴虚火旺症候。在激素减量阶段由于激素的撤减，患者出现阴阳两虚之症，表现为疲乏无力、头昏耳鸣、舌质淡红。维持阶段，由于长期激素的作用，患者肾上腺皮质系统受抑制，出现免疫功能低下，故有效地控制或减少激素的用量并提高疗效，是中药治疗的主要目的。

急性腰病治疗方法范文第2篇

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；社区获得性肺炎；头孢呋辛；阿奇霉素；左氧氟沙星；头孢哌酮-舒巴坦钠；成本-效果分析

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0122-03

目前我国老年人最常见且易好发的呼吸系统疾病是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。由于老年人往往抵抗力弱，免疫功能低下，且常合并糖尿病、高血压及心脏病等不同的基础疾病，所以COPD患者易并发社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）。CAP是COPD常见并发症和重要死亡原因之一。作为基层医院，特别是经济不发达地区，如何合理选择抗生素，制订安全、有效、经济的治疗方案，显得至关重要。本文采用三种不同的临床用药方案来治疗老年COPD并发CAP患者，观察其临床及细菌学疗效并进行成本—效果分析，以期为基层医院的临床合理治疗老年COPD并发CAP患者提供较优的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年3月在浙江省温州市文成县人民医院（以下简称“我院”）呼吸内科住院的老年患者78例，年龄60～82岁，平均（69.4±9.4）岁，其中男47例，女31例，随机分为A、B、C组，每组26例。所有患者诊断均同时符合中华医学会呼吸病学会分会2007年COPD诊治指南指定的诊断标准[1]和2006年中华医学会呼吸病学分会CAP诊断标准[2]。排除标准：①既往对头孢菌素药物或阿奇霉素或喹诺酮类药物有过敏史者；②患有肿瘤或其他免疫功能低下疾病的患者；③严重心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；④48 h内用过除头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮-舒巴坦钠以外的其他各种抗生素者。三组患者在年龄、性别、起病时间、病情严重程度等各项基本资料的比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组：每日2次头孢呋辛（商品名明可欣，意大利伊赛特大药厂，规格0.75 g，价格30.3元/支，批准文号：国药准字H20080467）1.5 g加入0.9%生理盐水100 mL（杭州民生药业，规格100 mL∶0.9 g，价格5.9元/袋，批准文号：国药准字H33021772）静脉滴注，并同时每日一次口服阿奇霉素片（商品名希舒美，辉瑞制药有限公司，规格0.25 g，价格12元/片，批准文号：国药准字H20090770）0.25 g。

B组：每日1次左氧氟沙星注射液（商品名可乐必妥，第一三共制药，规格100 mL∶0.5 g，价格120.2元/支，批准文号：国药准字H20090794）0.5 g静脉滴注。

C组：每日2两次头孢哌酮一舒巴坦钠注射液（商品名舒普深，辉瑞制药有限公司，规格1.5 g，价格79.7元/支，批准文号：国药准字H10960113）1.5 g。加入0.9%生理盐水100 mL（杭州民生药业，规格100 mL∶0.9 g，价格5.9元/袋，批准文号：国药准字H33021772）静脉滴注，2次/d。所有78例COPD并发CAP患者临床用药治疗时间均为10 d。

1.3 观察方法

在临床治疗开始前、治疗过程中及停药后7 d内，密切观察并记录患者每日体温、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各项临床症状及体征的变化，并记录有无发生药物不良反应。在治疗开始前和治疗结束时，所有患者均常规行各项辅助检查包括血常规、C反应蛋白、血肝肾功能、胸部X线、痰细菌培养和药物敏感试验等。

1.4 疗效及不良反应评价

药物的疗效评价包括临床疗效和细菌学疗效两个方面[3]。依据我国卫生部在1998年制定的抗菌药物临床研究指导原则，临床疗效可以分为4级评定。痊愈：患者体温、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各项临床症状、体征及各项辅助检查包括血常规、C反应蛋白、胸部X线等均恢复正常，能够完全清除痰液中细菌；显效：临床症状较入院时明显改善，但体征、实验室检查及病原学检查3项中有一项未完全恢复正常；进步：药物治疗后症状有所好转，但不够明显，同时上述3项中至少有一项未完全恢复正常；无效：应用抗生素治疗72 h后临床症状无明显改善或有加重趋势。临床治疗的有效率=痊愈率+显效率。细菌学疗效评价根据治疗结束时痰培养分离出的细菌情况分为清除（细菌完全或部分被清除）、未清除（细菌仍然持续存在）、替换（分离出新的致病菌）3级。药物不良反应评价根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》分为6级：肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、待评价、无法评价，计算肯定、很可能和可能有关三者的例数。

1.5 成本确定

在药物经济学中，成本分为直接成本（包括直接医疗成本和非直接医疗成本）、间接成本和无形成本三种。由于非直接医疗成本、间接成本及无性成本影响因素较多，难以估算，本文不予统计。且所有患者在住院过程中除治疗药物以外所产生的检查费、护理费及住院费等相同，可比性不强，因此在本文药物经济学分析中只计算治疗药物的费用，药物价格以我院2012年6月份销售价格为准。本文所采用的三种不同临床用药方案的药物成本分别为：CA=1330元，CB=1202元，CC=1712元。

1.6 统计学方法

统计学分析采用SPSS 17.0统计软件，多组间计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

A组26例患者，15例痊愈，5例显效，总有效率为76.9%，B组26例患者，15例痊愈，6例显效，总有效率为80.8%，C组26例患者，16例痊愈，5例显效，总有效率为80.8%。三组间比较差异无统计学意义（χ2=4.37，P = 0.157 >0.05）。见表1。

表1 三种临床用药方案临床疗效比较（例）

2.2 细菌清除率比较

A组26例患者，分离菌株22例，细菌清除率为81.8%，B组26例患者，分离菌株23例，细菌清除率为82.6%，C组26例患者，分离菌株23例，细菌清除率为87.0%。三组间比较差异无统计学意义（χ2=3.23，P = 0.257 > 0.05）。见表2。

表2 三种临床用药方案细菌清除率比较（例）

2.3 药物不良反应比较

部分患者在治疗过程中出现轻微的药物不良反应，对治疗未产生影响，停药后症状均能自行缓解。A组出现3例药物不良反应，发生率11.5%；B组和C组均出现2例药物不良反应，发生率7.7%，三组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.57，P = 0.314 > 0.05）。见表3。

表3 三种临床用药方案药物不良反应比较

2.4 成本-效果分析

成本-效果分析的根本目的是为了找寻一种治疗成本最低而治疗效果一致的用药方案。本文分别以有效率（E1）及细菌清除率（E2）为系数，计算成本效果比（C/E），比值越小说明成本效果最佳。见表4。

表4 三种临床用药方案成本-效果分析

2.5 敏感度分析

由于药物经济学研究中分析结果受到多种难以控制的因素的影响，敏感度分析就是通过改变某一具体变量（即成本）来检验结果对该变量变化的敏感性。现假设所有药品价格下降10%，进行敏感度分析。见表5。

表5 三种临床用药方案敏感度分析

3 讨论

随着我国社会人口老龄化的发展，老年COPD已成为严峻的临床挑战及沉重的社会、经济负担。老年COPD患者一个重要的死亡原因就是患者年龄大，机体免疫力下降，且常常合并有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，容易继发肺部感染从而导致病情恶化最终引起死亡。因此，近年来国内关于老年COPD合并CAP方面的研究得到了临床和科研的极大关注。

目前临床治疗老年COPD合并CAP的难度逐渐增加，其根本原因是在临床实践过程中过分依赖抗生素和大量不规范使用抗生素导致COPD合并CAP的细菌耐药谱发生改变及耐药菌株增多。研究表明老年COPD合并CAP病原菌革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌属为主；革兰阳性球菌以葡萄球菌属和屎肠球菌常见[4-6]。目前临床主要应用各种不同的抗生素治疗老年COPD合并CAP，经验性使用抗生素主要针对少数病情较轻的患者，而对于治疗效果不佳或病情较重的患者，则需要根据痰培养及药敏结果来选择适当的抗生素。头孢呋辛是第二代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌活性，阿奇霉素是一种新的大环内酯类药物，由于在肺组织分布浓度高、穿透力强且作用时间长久，因此对肺炎支原体、衣原体、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等多种细菌所致的肺部感染有良好的抗菌作用[7]。两种药物联用是临床经验性用于治疗CAP的方案，并且被证实具有良好的疗效[8-9]。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱覆盖面广泛，包括多种革兰阴性菌、革兰阳性菌及非典型致病菌等，且有很强的抗菌活性，同时又具有局部吸收良好、组织分布广泛、作用时间长久等特点[10]。头孢哌酮-舒巴坦钠是一种复方制剂，由第三代头孢菌素类抗生素-头孢哌酮和广谱抗菌酶抑制剂-舒巴坦组成，不仅抗菌谱广泛，而且对各种产生β-内酰胺酶的细菌如金黄色葡萄球菌及阴性杆菌等有强大的抑制作用[11]。本文所采用的三种临床用药方案治疗老年COPD合并CAP不仅在临床疗效和细菌清除率方面无明显差异，而且药物不良反应轻，药物不良反应发生率亦无差别，表明这三种用药方案在临床治疗过程中均是安全可行的。

药物经济学分析不仅可以使基层医院的广大患者节约医疗成本，为患者提供一种疗效最佳又最安全的治疗方案，还可以使药品得到更充分合理的应用。本文表明左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP成本-效果比低于头孢呋辛加阿奇霉素和头孢哌酮-舒巴坦钠两种，并且敏感度分析也进一步证实左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP成本-效果比小。总之，左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP不仅临床疗效显著，而且安全可靠，值得基层医院在临床实践中推广应用。

[参考文献]

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[3] 赵永龙.三种不同类型抗菌药物治疗老年社区获得性肺炎的成本—效果分析[J].中国现代医生，2012，50（4）：67-68.

[4] 蒋雁，林奇龙，沈忠海，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1444-1446.

[5] 黄大明.慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1968-1970.

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[8] 高微华，吴开松，林宇辉，等.莫西沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19（22）：3105-3107.

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[10] 季旭荣.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎90例临床疗效分析[J].医学信息，2011，24（3）：149.

急性腰病治疗方法范文第3篇

【关键词】 肌性腰扭伤;骨性腰扭伤

作者单位：102202 北京市保温瓶工业公司职工医院 急性腰扭伤是临床常见病多发病之一，患者发病急、痛苦大，治疗方法不当有加重的可能性。我科于2001年至2011年间利用关节矫正手法和肌肉按摩手法针对此类患者进行治疗，现分析如下。

1 一般资料

111例急性腰扭伤按活动受限角度分为两组，A组为关节矫正手法组，56例，男15例，女41例，其中有孕妇2例；年龄21~77岁，平均年龄413岁，均为后伸受限；B组为肌肉按摩手法组，55例，男36例，女19例，年龄31~62岁，平均年龄48岁，均为前屈受限。所有患者临床症状表现为腰部剧烈疼痛，活动受限，不能屈伸，少数患者伴随腿痛；肌力和神经反射正常；X线平片表现为腰椎曲度异常、关节间隙不对称、棘突旋转或骨质增生；39例既往有腰椎间盘突出症病史。

2 治疗方法

A组 1触诊腰椎棘突的尖端，感觉异常时有“凸起感”和“尖锐感”，即为病变椎体。

2 患者侧卧位，患侧在上，头下垫枕头使脊椎处在同一水平面上，下腿伸直脚在床外，上腿屈曲膝盖在床外，医生用大腿前侧固定顶住患者的膝盖使之屈髋屈膝，用一手在同侧固定患者的两个手臂，通过固定患者的两个手臂达到控制患者躯体的目的，另一手的豆壮骨作为接触点压在所需的棘调整椎体的棘突上，利用身体下压的力量顺关节面发力，听到“咔”的响声，动作完成。一日一次，五次为一疗程。

B组做肌肉松解按摩手法，一次30 min，一日一次，五次为一疗程。

3 治疗结果

评定标准：痊愈：腰腿痛症状消失，运动正常，能参加正常工作。有效：腰腿痛症状减轻，活动受限范围缩小，生活能自理。无效：治疗两个疗程，症状同治疗前相比无改善，加重：病症较治疗前加重。

结果:治疗一疗程A组56例，痊愈55例，有效1例，无效1例，有效率982%；B组55例，痊愈29例，有效21例，无效5例，有效率909%，治疗两个疗程后痊愈。用SPSS 190软件统计分析，两组痊愈率比较P

4 讨论

41 急性腰扭伤的病机 急性腰扭伤临床发病急痛苦大，根据病变后损伤的结果可分为软组织损伤或骨关节错位两种。

腰部软组织损伤是腰椎在运动中的应力不平衡所致，大多为肌肉、韧带、骨膜和筋膜等组织的撕裂，发生充血、水肿、渗出等急性炎症反应，刺激和压迫神经末梢而导致剧烈腰痛，为减少病变部位的活动和张力，腰部肌肉呈保护性痉挛状态。当腰前屈时，损伤部位受到牵拉疼痛加重。所以临床见到这种患者呈挺腹。

腰椎关节错位也称为腰椎后关节紊乱，是指腰椎的上下关节突关节脱离正常的解剖结构，没有完全或充分闭合，又不能自行复位，以致使关节功能部分或全部丧失所致的症状。腰椎能够支持人体直立和运动与腰椎后关节的解剖特点密不可分，腰椎小关节的的关节面与水平面成90°，与矢状面成45°，致使腰椎只能屈伸、侧屈和极少的旋转［1］。直立时，椎体和后关节共同承担体重；腰前屈时，椎体承担体重，上位椎体的下关节突沿下位椎体的上关节突向前向上滑动，减少了关节突的对合面；腰后伸时，体重负担向后关节转移，上位椎体的下关节突沿下位椎体的上关节突向下滑动，上下关节突关节面紧密对合［2］。腰椎的关节的不闭合都是在腰椎前屈的基础上产生的。人体生活和工作大都是弯腰、坐位或下蹲，使腰椎上位椎体的下关节突沿下位椎体的上关节突来回滑动，退化或慢性劳损导致关节突不能滑回正常位置而形成错位，错位后处在锁定状态不能自行复位。此时触诊腰椎的棘突，触摸到的不是腰椎棘突尖端原有的光滑感和平整感，而是凸起感和尖锐感，又因为错位导致的棘上韧带和周围软组织的损伤，所以触诊时还有疼痛感。

42 治疗方法的选择 肌肉按摩手法主要针对痉挛的软组织，起到解痉和松解作用。关节矫正手法主要针对错位的小关节，起到解锁和复位的作用。二者在临床上可以有机结合。因为在急性腰扭伤中，痉挛软组织的牵拉可以使骨关节产生移位，而腰椎小关节的错位也会引起软组织的损伤的加重。所以在临床治疗的选择上应二者并重。

由A、B两组的对比资料分析显示，关节矫正手法优于肌肉按摩手法，而B组两个疗程的恢复情况说明肌肉损伤恢复较慢。两种方法均安全有效，值得推广。

综上所述，急性腰扭伤可以用前屈和后伸来区分是肌肉损伤引起的还是小关节错位引起的，区分两者可以提高临床治疗效率，快速缓解疼痛。而对于肌肉按摩手法和关节矫正手法的临床应用则需要二者兼用互相配合方可。

参 考 文 献

急性腰病治疗方法范文第4篇

关键词：推拿 急性腰扭伤 正骨膏

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0071-01

急性腰扭伤是一种临床常见病，多因为行动不慎，腰部肌肉突然受到闪挫，伤后腰部疼痛，活动受限。近年来，笔者采用推拿联合正骨膏外敷治疗90例患者，疗效显著，现报告如下。

1 一般资料

90例患者中，男67例，女23例；年龄最小15岁，最大65岁；病程最短30分钟，最长2天；对正骨膏皮肤过敏者2例。

2 治疗方法

全部采用推拿配合正骨膏外敷治疗。推拿时以舒筋通络、活血止痛为则，采用滚、按、揉、擦、拔伸、弹拨、牵抖等法。先以滚法在压痛点周围治疗，然后在伤侧顺骶棘纤维方向采用滚、擦操作，手法由轻到重。按、揉腰阳关、肾俞、委中、阿是穴等穴位，以酸胀为度，再在阿是穴上下方，用弹拨法治疗。再采用斜扳法，患侧在上，常出现“咯噔”声，嘱患者双手抓住床头，全身放松，术者双手握住其双踝，用力牵引震抖，使患者身体呈波浪形抖动。最后施以拍打法，使患处肌肉痉挛得到缓解，外敷正骨膏。整个治疗过程约20分钟，每次1次。次日推拿时正骨膏可以取下，将患处用酒精擦洗，推拿后再将膏药烤软，对折几次后，再贴上。

3 治疗结果

90例中3次治愈（所有临床症状消失）53例，占58.9%；5次治愈26例，占28.9%；7次治愈9例，占10.0%。总治愈率为97.8%。其中有2例患者出现皮肤瘙痒、红肿等过敏现象，涂以皮炎平软膏，症状消失。

急性腰病治疗方法范文第5篇

关键词：急性脊髓炎；临床表现；诊断；治疗方法

中枢神经系统疾病中急性脊髓炎是较为常见的一种疾病[1-3]，是发生于几个脊髓节段或者整个脊髓的非特异性急性炎症，将造成急性的横贯性损害。疫苗接种后的自身免疫反应以及病毒性感染是常见的发病原因。过度劳累或者外伤亦可以成为其诱发因素。选取2012年2月～2014年2月收治的50例急性脊髓炎患者的临床治疗表现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组一共50例急性脊髓炎患者，均收治到神经内科， 其中女19例，男31例。年龄为16～55岁， 平均年龄34岁。病程为6h～8个月， 平均病程10d。

1.2 临床表现 本组患者病因分析如下： 4例病前有疫苗接种史，5例急性上呼吸道感染引起，9例有受凉、扭伤、过度疲劳等病史，7例有吞咽及发音障碍，7例有腹痛、背部疼痛等症状，12例患者感觉出现障碍， 5例患者出现呼吸困难症状。

1.3临床检查 作为实验室的重要依据，检查脊髓炎的方法主要是脑脊液检查。在一般地常规检查时，压力通常是正常的，动力学的检查时椎管通畅。当出现下列情况如病变部位肿胀、增粗时， 椎管部分有可能会梗阻。而在外观表现上则表现为微黄或无色、透明。

1.4诊断 对于本组的50例急性脊髓炎患者，根据其各自的临床表现、脑脊液检查以及MRI检查证实。最后得出结论如下：颈段病变12例，胸段病变26例，腰段病变9例，骶段病变3例。其中，3例患者病变开始于腰骶段并逐渐向上到胸段，9例患者病变始于胸段，并且有3例患者侵及延髓。

1.5处理 针对急性脊髓炎的处理，首先是用相应抗生素治疗并且预防并发症的出现， 保证钙剂和钾盐的充足， 与此同时，为了保证营养，必须要采取支持疗法。另外可以采用紫外线照射充氧自血回输疗法、血浆输入疗法、血浆交换疗法和全血输入疗法等血液疗法。若患者出现呼吸困难，则应该使呼吸道保持通畅，若有呼吸肌患者，应该将其气管切开， 采用人工辅助呼吸。

2结果

在50例患者中，1例死亡，死亡率2%，好转13例，好转率26%，完全治愈34例，治愈率68%。

3讨论

急性脊髓炎又被称作急性非特异性脊髓炎，是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害，从而引起植物、运动、感觉神经功能。该病一年四季均可发生，然而又在秋末冬初或者冬末春初尤为显著。各年龄阶段均可发病，以青壮年为多，无性别差别，散在发病。

3.1发病特征 一般在发病前1～2w通常有上感、疫苗接种史或者腹泻等症状，并且在3～4d 内病症可发展到高峰。最为多见的损害部位为T3～5。病理变化主要表现为炎性渗出。临床上通常表现为自主、运动和感觉神经功能，急性期表现出脊髓"休克"现象。经病理证实，急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，而胸段是最为常见的。病变可能仅累及脊髓的白质、灰质，同时也可累及脑实质、脊髓以及脊神经根。病例患者中最主要的则是以累及软脊膜、脊髓周边的白质，累及中央灰质的只是少数[4]。病损可能为局灶性、多灶融合、散在于脊髓多个节段或横贯性，其中以局灶性最为常见。

3.2 临床治疗 对于急性脊髓炎，增强体质，积极进行康复，预防上呼吸道及尿路感染等合并症，并且及时进行治疗，是极其重要的环节。急性脊髓炎是一种自身免疫性疾病，治疗治疗手段是以激素为主，用抗生素来预防和治疗尿路及肺部感染。对于神经功能的恢复，可以选用神经营养代谢药并结合应用维生素B1、B6、B12 胞二磷胆碱，三磷酸腺苷等药物。使用大剂量的维生索B1、维生素B12 及维生素C，可以加速周围神经的生长；血液疗法主要包括：血浆输入疗法和血浆交换法。血浆输入疗法是200～300 ml健康人血浆静脉滴注，2～3 次/w，该法可提高免疫功能，改善脊髓供血及微循环功能，促进神经肌肉功能的恢复。血浆交换法是把免疫复合物和自身病毒抗体等有害物质通过血细胞分离机分离出来，将其剔除，然后选用健康人血浆、复方氯化钠液或生理盐水、羟乙基淀粉等来补充，以促进神经肌肉功能恢复。

对于患有上升性脊髓炎并呼吸困难的患者，一般是鼓励其将痰咳出。需要不时地转换，从而促使痰液咳出。与此同时还要给予祛痰化痰药物辅助治疗，如庆大霉素8 万U 加入生理盐水20 ml中，糜蛋白酶5 mg，2～4次/d雾化吸入。

针对有肢体瘫痪的患者，应该加强瘫痪肢体的被动及主动运动，以强带弱，以上带下，进而逐渐地恢复体力。还需要使用利于主动和被动的物理治疗的药物予以辅助治疗，如巴氯芬，它是使脊髓部位的肌肉放松的高效松弛剂，可以抑制多突触和单突触反射传递， 缓解反射性肌肉挛缩。

参考文献：

[1]王雪霞，殷海清.急性脊髓炎12例的护理[J].中国误诊学杂志.2011（17）.

[2]李旺俊，薛寿儒.急性脊髓炎50例分析[J].中国误诊学杂志.2009（24）.