社区康复护理的内容
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社区康复护理的内容范文第1篇
摘要目的：分析社区家庭服务模式下康复护理干预对脑卒中患者实施的必要性。方法：将2012年3月~2013年3月在我院神经内科治疗出院的100例脑卒中患者作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组出院后给予社区家庭康复护理，对照组出院后给予常规康复护理，分别于1个月后对比分析两组患者的康复效果。结果：观察组患者的日常生活活动能力明显优于对照组(P<0.05)。结论：脑卒中患者出院后行社区家庭康复护理，可提高患者运动能力、日常生活自我照顾能力，改善患者的心理状态，提高生存质量，值得临床推广。
关键词 脑卒中；社区家庭康复协作网；康复；护理干预
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.084
随着经济发展、人民生活水平提高及老龄化速度加快，我国城市脑卒中患者的发病率越来越高，而且由于其发病后易致残和死亡，已成为威胁人们生活健康的重点疾病之一［1］。患者一旦发病留有后遗症，其康复是个循序渐进的过程，如果后期没有系统的康复治疗和护理干预，很多患者会留有各种神级系统功能障碍，给患者、家庭、社会带来沉重压力［2］。然而绝大多数患者由于受住院天数和医疗费用的影响往往选择了出院康复治疗。因此患者出院后家庭护理干预治疗对改善脑卒中患者的生活质量十分重要。我院对50例出院的脑卒中患者给予社区家庭服务模式下康复护理干预治疗，取得了满意的治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年3月~2013年3月在我院神经内科治疗出院的100例脑卒中患者，其中男65例，女35例。年龄45~81岁，平均（55±3.3）岁。病程30~75 d，平均(42±11.2)d。脑梗死45例，脑出血55例。伴高血压病65例；伴高血脂30例；伴冠心病75例。所有患者临床症状典型，符合脑卒中诊断标准，并通过影像学检查确诊。入组条件：(1)患者符合脑卒中诊断标准。(2)患者均有偏瘫症状。(3)患者均经过积极治疗好转出院。(4)患者均自愿参加问卷调查，并能够独立完成本研究涉及的其他问题。(5)患者无听力、智力、言语和交流障碍，能够与医务人员很好地交流和沟通。排除标准：(1)患者既往有脑卒中病史。(2)患者合并其他疾病影响患者的肢体功能。(3)患者近2周使用影响情绪的药物。(4)患者合并精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍等重型精神疾病，对自己的行为无完全民事承担能力。(5)患者不愿意参加本次研究。将其随机等分为观察组和对照组。两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度、后遗症等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法观察组患者出院后给予社区家庭康复协作网康复护理干预，其内容包括：（1）患者出院后建立社区家庭康复协作网，形成“卒中康复护理小组-社区卫生单位-社区护理人员-家庭人员护理”模式。（2）社区医务人员在患者住院后详细询问病史，评价患者的健康要求和整体身体状况，包括患者家庭生活环境，成员健康状况，患者入院前饮食、治疗、生活自理能力、心理、其他疾病类型等状况，以及患者对所患疾病的了解程度。（3）详细记录患者发病时间、病情严重程度、康复训练方法等。（4）挑选经验丰富且经过培训合格的社区护士对患者进行家庭康复护理干预。采取出院后前2周每周干预2次，出院后3~4周每周干预1次，以后每2周干预1次，共干预8次，主要是了解患者及家属对干预内容的执行程度和情况，并适时纠正不正确的情况。（6）干预内容包括：社区护士进行一对一肢体功能康复指导,包括良肢摆放、床上移动、坐起平衡锻炼、站起与坐下训练、缓慢行动锻练、双手交换锻练等多项内容。（7）帮助患者正确使用辅助工具，包括手杖、步行器、轮椅等。协助患者家属创造适合患者的生活环境。对照组患者出院后给予常规康复护理，注意患者的心理情绪变化，及时进行心理护理，针对其不同心理情况及时予以疏导，鼓励患者家属对患者给予支持和帮助，教会患者自我放松，增强自信心，同时注意正确的饮食指导，协助患者养成良好的生活习惯。
1.3疗效评价两组患者日常生活活动能力于1个月后采用Barthel指数评分，总分100分,满分表示患者生活能够自理，不需要家庭成员帮助；99~60分表示轻度功能障碍,虽然日常可以独立完成部分活动,但需要家庭成员一定的帮助；59~41分表示中度功能障碍，患者需家庭成员很大的帮助才能行日常活动；低于40分表示重度功能障碍，患者的绝大多数日常生活都要靠家庭成员协助才能完成或者完全不能自理［3］。
1.4统计学方法采用spss 11.0统计学软件进行处理，计量资料比较采用t′检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
脑卒中患者通常发病比较急，是一组以大脑局部或弥漫性脑功能障碍为特征的脑血管疾病。近年来我国因脑卒中死亡的患者数目逐年上升，即使存活下来也有一大部分遗留不同程度的肢体活动障碍，严重影响了患者的生活质量，给社会和家庭造成了巨大的压力［1］。发病早期患者都是在医院内接受治疗，待病情稳定后因医疗费用和住院时间等原因绝大数患者康复都会选择在家进行。因此创造良好的家庭康复条件对患者的恢复至关重要。有研究表明［4］，如果社会支持力度能够加大，那么患者家庭承担压力就会减少，患者的康复情况就会得到改善。目前很多脑卒中患者及家属都对出院后的继续康复抱有极大热情，但是对如何促进患者康复及基本的康复知识和锻炼方法却知之甚少，其必将影响患者的康复。因此急需一种合理的护理模式去改变这种状况［5］。为此，学者们和护理人员一直致力于优化护理模式。
本研究结果显示，观察组患者经社区康复护理干预治疗后 Barthel指数评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。社区家庭康复协作网是一种多专业组织化治疗模式，属于有效的脑卒中治疗方式，其利用医院工作人员的技术和支持，通过医院社区门诊，以小组随访模式对出院的脑卒中康复患者进行社区和家庭康复护理干预，包括知识宣传、康复锻炼、心理疏导等。通过宣传知识，让患者和家属接受完整的预防、安全用药教育，使患者可以按时合理用药，防止脑卒中复发［6］。
综上所述，脑卒中患者出院后行社区家庭康复护理，不仅可以提高患者运动能力、日常生活自我照顾能力，而且可以改善患者的心理状态，提高生存质量，大大降低日常医疗费用，值得临床推广。
参考文献
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社区康复护理的内容范文第2篇
方法：把240例精神分裂症患者随机划分为研究组（A组）和观察组（B组），每组各120例，其中A组患者自愿进行社区康复护理干预，B组患者则因诸多原因不愿接受社区康复护理干预。半年之后再对两组患者的相关资料进行统计和比较。
结果：两组患者各项资料经过统计与比较之后，可以很明显的看出A组患者的各项情况要好于B组患者。
结论：由此可知，对精神分裂症患者实施社区康复护理干预，对患者家庭态度与社会支持度有着积极的影响，其效果非常明显，应得到充分重视和广泛推广。
关键词：社区康复护理精神分裂症家庭态度社会支持影响
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0103-02
精神分裂症属于病因不明的一种精神类疾病，此病多发于青壮年，其临床表现主要为情感、行为以及思维等方面互相不能协调，并且发病率、致残率以及复发率都比较高。我国受国外对于社区卫生服务工作中，先进服务理念和经验的影响，也开始重视对出院后的精神患者进行社区康复护理。并且经研究发现，精神分裂症患者的社区康复护理同社会环境与家庭因素有着密切的联系，本文把相关的调查结果进行了分析和总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择本街道辖区内2008年1月至2011年12月经过精神专科治愈的，且符合CCMD-Ⅲ这一诊断标准的精神分裂症患者240例，包括男132例，女108例，年龄16～67岁，平均年龄41.7岁，病程2～31年，平均病程18.7年。所以患者都是经过治疗之后，达到好转或是痊愈出院标准的，并没有任何躯体合并症。本着患者自愿的原则，随机把患者分为愿意接受社区康复护理的A组，和不愿意接受社区康复护理的B组，每组各120人。同时，两组患者关于性别、年龄以及住院时间和文化程度等资料比较差异不具备统计学意义，P>0.05，完全具有可比性。
1.2方法。B组进行常规护理，A组由社区康复护理工作人员先进行病历资料的登记，以面谈或是家庭访问等形式寻找患者需要进行指导的问题，再针对患者的需要及时给予指导，并对指导后的效果进行评估，以此作为调整指导内容的参照。护理人员应保持亲切与热情来对待患者，真心爱护患者，适时还要与其家属进行沟通，寻找家庭成员在对待患者时是否存在着问题，然后再给予相应的指导措施，且指导效果要定期进行反馈。同时还要走访患者所属居委会，寻找出存在的问题，并及时进行有效干预，在半年之后再对两组患者的各项资料进行统计和比较。
1.3观察指标以及判定标准。采用自制的精神分裂症患者一般情况调查表，对患者的相关资料、家庭成员态度进行调查和分析。此外，还运用社会支持评定量表，对主管支持、客观支持、以及社会支持利用度进行了调查。此调查表由12位经过相关培训的社区医护人员，通过走访调查整理之后完成的。
1.4数据处理。文章中的数据都是运用SPSS14.0这一统计学软件进行处理的，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验处理，把P
2结果
A、B两组患者关于家庭态度的调查分析结果见表1。A、B两组患者关于社会支持情况的调查分析结果见表2。
3讨论
精神分裂症属于一种会对人们的身心健康造成严重影响的重型精神类疾病，由于该病具有较高的复发性，会给个人、家庭以及社会带来沉重的经济负担和精神负担，所以，大部分患者都需要长期甚至是终身进行治疗与支持。本次研究主要针对社区康复护理对精神分裂症患者家庭态度、社会支持的影响进行了科学合理的分析。社区康复护理能有效帮助患者恢复其因病受到损伤的社会功能，从而起到减轻病患家庭负担和稳定社会的作用。
家庭对于精神分裂症患者的康复来说，无疑是一个最佳的场所，然而大多数患者的家庭却属于亲密度较低、文化娱乐性较差，相反控制性和矛盾性却又偏高的情况，因此护理人员要对其家属进行有效的指导，让患者家属能对精神分裂症有个正确的认识，然后营造出温馨、融洽的家庭氛围，在生活上给予患者足够的关心和照顾，并督促患者按时服药和定期进行复诊，切实发挥好家庭在精神分裂症患者康复中的重要作用。
所谓社会支持，它指的是建立在社会网络结构之上的各种社会关系对个体的主观及客观方面的影响力。经过社区康复护理的干预，让公众对于精神分裂症和一般疾病的认同感有所提高的同时，还大幅度降低了社会各界对于精神分裂症患者的歧视与厌恶，营造出了有利于患者恢复的良好氛围，这将在很大程度上对患者的康复以及恢复受损的社会功能，起到很大的促进作用。
通过调查分析我们还发现，对于医疗费用来源不同的患者，参与社区康复护理的情况也有所不同。特别是自费患者，大多数都害怕因为看病给家庭造成较大的经济负担，因此这部分患者通常都不会加入到社区康复护理中来。所以，社会各界对于此类患者要给予更多的关注和优待，切实为他们提供更加广泛及可行性高的服务，帮助患者有效克服在求医和康复护理过程中的困难，尽量让更多的患者都能参与到我们的社区康复护理中来。同时，家庭成员对患者的态度和社会因素度等，对于患者的康复都是具有较为重要的作用的，因此，要让社会和家庭都改变以往排斥和歧视患者的情况，让患者的康复护理能在社区环境中自由展开，从根本上提高患者的生活质量、恢复其社会功能，让患者早日回归社会。
参考文献
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社区康复护理的内容范文第3篇
【关键词】精神分裂症；恢复期；社区护理
精神分裂症是一种常见的精神疾病。国内约有780多万患者，患病率达6.5‰[1]，主要表现为基本个性的改变，精神活动与环境的不协调及思维情感和行为等方面的障碍。目前，大部分患者主要生活在家庭中，家庭是精神分裂症患者的第一治疗、康复的环境，家庭支持系统的质量直接影响到患者的治疗效果和康复水平。为寻求适合社区精神分裂症患者的护理干预模式，提高精神病患者的生活质量，我社区卫生服务中心对所管辖社区的精神分裂症患者进行家庭康复护理，效果良好。现分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料我中心2010年1月――2012年12月接收恢复期精神分裂症患者29名，其中男性19人，女性10人，年龄：24-56岁，文化程度：大学1人，中专6人，初中13人，小学9人。婚姻状况：未婚18人，已婚6人，离异4人。
1.2康复护理方法
1.2.1建立健康档案，制定护理措施在社区街道办事处获取辖区康复期精神分裂症患者的资料，并与精神科医生一起入户调查，评估后，建立居民健康档案。通过对患者的定期指导，及时进行效果评价，调整指导内容。
1.2.2加强患者及家属的健康教育社区护士在执行随访过程中，做好精神疾病的咨询指导工作。应主动与患者和家属取得联系，鼓励其积极参加社区卫生服务中心举办的精神卫生健康教育讲座，让患者及家属了解精神分裂症的发生、发展、治疗和预防措施。
1.2.3加强家居安全护理，观察病情变化，预防复发
1.2.3.1社区护士应定期随访，注意观察病情变化和复发的早期症状在与患者的交谈中，诱导其暴露出真实的内心体验，以便早期发现病情波动的迹象，及时采取措施，如：发现患者有自伤、自杀倾向的，应指导家属制定防范措施，情况严重家属不能照护者，应联系住院治疗。
1.2.3.2家属了解家居安全护理内容①防止患者走失，家属需注意患者平时言行，多与患者交谈，一旦发现苗头，应及时劝阻，专人看管。②防自杀。精神病患者自杀的方法多种多样，有服用大剂量抗精神病药、镇静安眠药或农药、自溢、触电、割大动脉、溺水、跳楼等。药物不能由患者保管，服药一定要在家属监督下进行。一般宜在饭后服药，服药时应看服到口，服后立即检查患者牙缝、舌下等部位，检查患者确实服下后方可离开。③注意药物不良反应和早期复发症状。精神病患者的复发率比较高，应遵医嘱按时、按量服药。
2体会
2.1做好随访工作，进行社区护理干预为患者建立健康档案，根据病情定期与心理科医生一起进行访视，并做好记录，发现患者有复发征兆及时采取有效措施。通过护理干预，对其不断加强精神分裂症的相关防病、治病知识，帮助患者认识病情，分析利害得失，树立战胜疾病的信心；帮助患者提高服药依从性，坚持治疗，正确应对药物不良反应，预防疾病复发，对病情不稳定者协助其转诊治疗，帮助患者正确应对各种生活应激，提高其社会交往能力。
2.2做好患者及家属的健康教育计划健康教育其实也是一种医疗干预，向患者及家属提供了改变行为和生活方式所必须的知识、技术和服务等，使患者在健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的因素，而自愿采取有利于健康的行为和生活方式，积极运用社会支持系统和环境有利因素，正确应对生活、工作的不良刺激，合理发泄情绪，以促进健康和提高生活质量。
通过康复护理及健康教育，可显著改善康复期精神分裂症患者的精神分裂症相关知识知晓率、健康信念形成率和服药依从性，并改善患者的生存质量，为其回归社会做好心理准备。患者从开始否认自己有病到配合治疗和自知力恢复，激发了患者对生活的兴趣和战胜疾病的信心。
参考文献
[1]于欣，陈博文.社区精神分裂症病例管理[M].北京大学医学出版社，2008，3：23.
社区康复护理的内容范文第4篇
1康复护理
1.1康复护理专业技术
1.1.1早期良肢位摆放黄云英等[5]研究证实脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，脑卒中后3个月内肢体功能恢复最快，只要患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，即可进行康复。王珩[6]等认为脑血管意外患者病情稳定后的48 h即在床旁开展了中西医结合康复治疗，能最大限度提高患者的运动功能和日常生活活动能力。在良肢位摆放的过程中，各种循环交替，每隔1～2h变换1次，最好不要超过2h。目前国内常用方法有5种。①患侧卧位：患侧在下，健侧在上。头部垫在枕头上，保持上颈段屈曲；躯干稍向后转，后背予枕头固定；患侧上肢：肩部前伸，肩关节前屈约90°，肘关节伸展直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸直，患侧下肢：健腿前，患腿后，呈迈步状，健腿屈髋屈膝并置于枕上，患腿伸髋，膝关节轻度屈曲。该被列为偏瘫患者的第一，鼓励多采用。其可以减轻患者躯体痉挛，使瘫患侧关节、韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于感觉的恢复；还可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛，有利于功能恢复，同时可自由活动健侧[7]。②健侧卧位：健侧在下，患侧在上。头部垫在枕头上，头枕不宜过高；躯干与床面呈直角，后背予枕头稳固支持；患侧上肢：肩关节前屈约100°，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸直，置于枕上；下肢：患腿前，健腿后，呈迈步状，患腿屈髋屈膝并置于枕上，注意足部不要悬在枕头边缘；健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。此卧位可抗痉挛，并预防患侧压疮，有利于患侧肺部呼吸。③仰卧位：头部置于枕上，胸椎不得出现屈曲，患侧肩胛下方垫一枕头，避免肩胛骨后缩，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸直；患侧臀部及大腿外侧垫枕，防止患侧骨盆后缩，防止髋关节外展、外旋。保持足处于中立位，防止踝关节跖屈。但该卧位使上臂回缩，大腿外旋，膝部伸直，可产生最大的伸肌痉挛，故仰卧位时间应短，或仅作为变换时的过渡[8]。④床上坐位：髋关节保持90°的屈曲位，背部靠于枕头上，保持躯干伸展，双侧上肢置于床前桌上，臀下置一坐垫。双膝保持屈曲50～60°。坐位有利于躯干的伸展，有效预防肺部感染，改善心肺功能，预防腰背肌萎缩[9]。⑤轮椅坐位（端坐位）：臀部尽量坐在轮椅坐垫后方，双上肢放在轮椅前桌上，或轮椅扶手上，前臂旋前，手指伸展。膝关节屈曲90°，双脚平踏于地板上或轮椅脚踏上。
1.1.2肢体被动及主动活动抗痉挛训练：采用Bobath式握手上举上肢，使患侧肩胛骨向前，患肘伸直。或将健手抓住患手，使其伸展。在健手带动下，在脸部作顺向、逆向模仿洗脸的动作，重复10次，2～3次/d。仰卧位时，双腿屈曲，靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，有利躯体功能恢复。此外，还可以进行桥式运动，也有利于下肢伸肌痉挛的减弱。
1.1.3日常生活活动能力（ADL）训练ADL训练的目的就是要帮助伤病残者维持、促进和恢复自理能力，改善生活质量，并使其由依赖他人照顾转为日常生活自理。根据这个原则主要进行指导训练患者穿脱衣物、进餐、如厕、沐浴、拧毛巾、修饰等，从辅助完成到独立完成，积极训练患者的手功能，并教会患者如何利用残存的功能，借助工具学会翻身，起床以及从床移到轮椅，再从轮椅移动到厕所的操作技巧和方法[10]。
1.1.4康复心理护理随着生物一心理一社会医学模式和心身医学的发展，对护理人员提出了更多的要求。护理人员应根据痉挛期患者不同的性格、生活、职业、经济等问题有一个多层次的全面分析，及时发现和解决患者的心理问题，帮助患者回归家庭和社会[11]。通过心理护理使患者认识到疾病的治疗不能单靠药物，精神治疗也是加速康复的重要条件。
1.1.5偏瘫并发症的护理患病早期，采取良肢位，病情稳定，给予被动和主动的功能锻炼。对患者及家属进行健康宣教，强调早期功能锻炼的重要性[12]，同时加强营养支持。防止肩关节半脱位，肩一手综合征，关节挛缩畸形，踝关节功能障碍，废用性肌萎缩。
1.1.6其他护理如皮肤护理、膀胱护理、肠道护理等。教会患者或家属掌握预防压疮的基本方法，积极采取有效的护理措施防止尿潴留或尿失禁，帮助患者建立排便规律，预防因便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症。
1.2社区康复护理对偏瘫患者进行社区康复护理是社区中不可缺少的内容，如果只依靠医院中的康复是不可能完全得到解决的。因为患者需要大量而持续的社区康复护理，患者只有回到所在社区环境中，依靠和利用社区条件，调动患者本身潜能，通过社区康复及护理，最大限度地改善和恢复患者的运动功能，提高患者的生活自理能力和生活质量，早日回归社会[13]。
1.3家庭康复护理偏瘫患者恢复是一个漫长过程，家庭经济负担重，大多数患者不能够达到完全康复后才出院，一般患者住院时间通常只有28d，而家属及患者对偏瘫康复知识缺乏，偏瘫患者的家庭康复护理只停留在一般的生活照料上，严重影响了患者及其家属的生活质量[14]。因此开展家庭康复护理，可以让偏瘫患者回家后尽快适应家庭的环境，并根据实际情况进行有效的康复训练，这样可节省医疗费用，减轻患者家庭经济负担，又能避免长期住院对医疗保险体系的压力。
2中药熏蒸治疗
2.1中药熏蒸是治疗肌痉挛的一种物理治疗方法。利用中药药包的热量和蒸汽对患者的皮肤或患处进行熏敷，借助药力和热力通过皮肤作用于机体[15]，使毛孔扩张，血液循环加速，肌肉松弛，促进组织代谢，解除肢体的痉挛、疼痛，从而达到缓解偏瘫患者肌张力的目的。
2.2李双平[16]认为中药熏蒸疗法配合针灸疗法能够增强新陈代谢，加强了心脏的功能。调和神经系统的功能，能够使药物通过皮肤吸收、渗透、转运等多种途径进入血液循环，而达到缓解脑卒中后肢体痉挛患者的症状，提高了治愈率。张颍等[17]研究证实单一运动疗法，在痉挛的治疗中不能取得满意的效果。中药熏蒸既直接缓解肌肉痉挛，又能减轻患肢水肿和疼痛，减少关节挛缩的发生，所以中药熏蒸后进行被动牵伸、关节负重等训练，患者会感到疼痛有所减轻。两种方法相结合对运动功能的恢复起到叠加作用。金亚娣等[18]研究初步证实在中药熏蒸治疗结束后加用作业疗法治疗，在降低肌张力、缓解肌痉挛后，有利于功能训练按摩手法的实施，能增强作业疗法的疗效，明显改善或消除患者的运动障碍，提高患者的生活质量。康复训练可通过抗痉挛良姿位摆放，中药熏蒸可改善常规手法康复难以纠正的痉挛。范虹等[19]认为熏蒸后立即进行常规康复训练，可在熏蒸已达到的肢体肌痉挛改善的基础上，进一步降低肌张力，既可有效巩固熏蒸的疗效，又可在熏蒸的治疗作用上进一步提高康复疗效，最大限度地达到改善和缓解肢体肌痉挛的目的。到目前为止，巴氯芬是国内外首选的抗痉挛药，对脑卒中后引起的肢体肌肉痉挛均获得满意疗效。但陈佳[20]等人在使用巴氯芬基础上加用中药解痉方熏蒸治疗偏瘫痉挛，取得比单用巴氯芬更显著的疗效，又未增加不良反应。肌电生物反馈是多学科综合应用的新技术，目前西方国家广泛应用于临床。徐素琴[21]研究结果显示中药熏蒸结合肌电生物反馈治疗确能改善中风痉挛性偏瘫，有利于神经功能的恢复。大量临床研究表明，中药熏蒸对经络气血进行有效改善，有助于缓解肌肉痉挛，促进血气运输及经络通畅，增强局部血液循环[22]，从而改善偏瘫患者痉挛，提高偏瘫肌运动功能，防止肌肉萎缩[23]。
3结论
在康复护理中良肢位摆放尤其重要，其主要是通过静止性的反射抑制和持续性控制等方法来对抗异常运动模式，控制肌痉挛，这种抗痉挛对患者是安全的、有效的，而且良肢位摆放贯穿于康复的全过程。中药熏蒸借助药力和热力作用于皮肤，对经络气血进行有效改善，缓解肌肉痉挛。
良肢位摆放与中药熏蒸相结合降低脑卒中患者肌张力的协同作用，不需要过多的设备和器械，在病房、社区就可以进行，治疗费用低廉，护理成本也低，为临床康复护理提供一种操作简单，安全、有效，易于掌握，适合在各级医院推广的康复护理方案。
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社区康复护理的内容范文第5篇
资料与方法
一般资料：2009年10月～2010年10月收治经入院确诊治疗后，实施冠心病康复护理的患者。观察组患者60例，年龄36～81岁，男38例，女22例；其中心绞痛32例，心肌梗死后21例，无症状心肌缺血7例。对照组60例为同期住院后未能实施康复护理患者。经随机抽查问卷收集资料，两组基本资料与住院治疗方式无显著性差异。
实施冠心病患者康复护理措施：冠心病的康复治疗与护理；康复训练与护理；心理治疗的康复护理；饮食的康复护理；健康教育。
生活质量等级划分：将生活质量分为3个方面12个小项，具体内容：①疾病对社会活动的影响：社会适应、社会支持、工作情况、娱乐活动；②日常生活能力：睡眠与休息、生活自理、家务处理、日常活动；③精神状态：心理状态、脾气性格、抑郁或焦虑障碍，记忆力、注意力。达到其中9～12项正常为好，5～8项正常为中，4项以下正常为差。
对冠心病基本知识了解程度的判断：根据患者对饮食、高血脂、吸烟、糖尿病、高尿酸血症、过重、高血压、遗传、缺乏运动、情绪变化、服药知识等方面的情况，掌握9～12项为基本了解，5～8项为部分了解，4项以下为了解甚少。
结 果
经过对60例冠心病患者实施康复护理，使患者增强了配合治疗的信心和重新生活的勇气，心脏功能得到改善，再次心肌梗死和心脏骤停的发生减少，使患者掌握并配合了规范的冠心病康复护理，生活质量明显改善。
讨 论
冠心病康复护理的概念及内容：康复护理是指在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，在发病初期紧密配合康复医师进行完整的康复护理工作，包括一般基础护理和各种专业护理技术。冠心病患者康复护理的目标是改善心脏功能，减少再次心肌梗死和心脏骤停的发生，提高患者生活质量。具体内容包括控制危险因素、增加患者相关知识、减少心理焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区3个阶段的康复治疗，提高患者的生活自理能力。
康复护理的具体措施：康复护理措施以医疗康复训练为主，针对各种易患因素实施康复教育、饮食调理、高压氧、体外反搏及必要的药物治疗等综合性措施，针对不同的个体实施心理护理，并且对冠心病的危险因素加以控制。
冠心病的康复治疗与护理：冠心病康复治疗过程一般分为3个阶段［1］，即住院阶段、家庭自行康复阶段、返院复评阶段。住院早期的康复治疗，常在监护病房进行，其主要内容包括早期活动、个人生活(如洗脸)、床上进餐、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习等。对急性心肌梗死无并发症患者进行早期的康复护理，可使平均住院时间由传统治疗护理的48天下降至20天。家庭自行康复阶段分为两部分，一部分主要针对出院早期患者，在家自行康复锻练60～90天，通过随访进行指导；另一部分是出院后持续康复锻练6～9个月，主要目的是使患者在生活方式改变后逐步恢复正常的生活和工作。护士应根据每位患者病情及个人特点制定家庭康复护理措施，帮助他们合理安排生活日程及合适的运动程序。返院复评阶段，主要进行康复指标评价，根据每位患者的恢复情况及时修正运动处方，继续康复治疗，还可让患者在康复中心接受为期8～12周的运动治疗，如二阶梯负荷康复治疗方法。阶段护理人员的主要任务是记录患者康复治疗的具体执行情况，评价并提高康复效果，帮助患者修订运动方案，教会患者自我健康维护的方法等。
康复训练与护理：康复训练的内容包括有氧训练、力量训练、呼吸训练、室内外步行训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等［2~3］。急性心肌梗死经救治生存的运动训练可增加转患者的体力活动量，改善精神及社会功能、减轻症状、促进康复，并能降低由于再次栓塞所致继发死亡的危险性。
心理治疗的康复护理：冠心病患者的行为特点是动机强烈、争强好胜、时间紧迫感强，常表现为不耐烦。逢锦波等在研究中大致将冠心病患者的心理状态分为两类：①紧张型：患者表现为恐惧心理、焦虑不安、情绪急躁、精神高度紧张；②松弛型：多见于对疾病缺乏认识而较年轻者，患者表现为无所谓，不在乎的心理，甚至否认或缩小自己的病态感觉或体验。对于前者，在安慰、鼓励的同时向患者强调大多数情况下冠心病是可以控制的，以使患者得到心理支持；对于松弛型患者的教育提高警惕，重视预防和治疗，指导、加速患者角色的适应［4］。
饮食的康复护理：临床上对冠心病患者的饮食坚持以低盐、低脂为原则，心功能差的患者饮食中摄入食盐量≤2g/日，禁食咸菜、油条、酱等含盐多的食物，护士应该从感观上增加患者的食欲，如将各种颜色的蔬菜搭配或菜中加少许香油，让患者逐渐适应，并告知患者摄盐过多会加重心脏和肾脏的负担，由于摄盐过多导致患者的饮水，加重代谢负担，大量水潴留易引起水肿，不利于疾病的康复，对于心力衰竭的患者，脂肪摄入不应超过3g/日，摄入脂肪过多可加重动脉粥样硬化。
健康教育：对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一，在对冠心病患者进行治疗的同时，如何传授预防保健知识，教会患者正确的康复训练以及日常生活饮食、休息等注意事项，是护理工作应重视的问题。护士向患者实施健康教育时，提供的知识应包括冠心病的危险因素，心绞痛发作处理服用药物的注意事项及不良反应。骆柳丽［5］提出了3种教育方法：①计划性教育：护士按典型的教育制定教育方案，有计划地对患者实施宣教，这种方式适用住院时间较长者；②针对性教育：即针对患者的某种心态，护士给予有效指导，这是多数患者较为喜欢的方法；③问答式教育：即护士积累一些科普资料事理成册，让患者阅读并提出问题，由护士给予解答，这是文化层次较高患者比较适宜的方法。
冠心病患者的康复护理是目前心脏病护理领域的研究热点之一，从理论到实践要求护理具备丰富的冠心病学、心理学、健康教育学等知识；通过本研究观察发现，对冠心病患者实施积极有效的康复护理以后，极大地增强了患者的信心和勇气，生活质量明显改善，各项指标均优于对照组。同时，经过规范合理的康复护理后，也减少了冠心病患者再次住院次数及严重并发症的发生，具有明显的社会效益和经济效益。
参考文献
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