骨折康复护理措施

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骨折康复护理措施范文第1篇

【关键词】膝关节周围骨折；解剖钢板固定；中药内服外敷；中医康复护理

对于膝关节周围骨折解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的患者，临床上我们采用从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施后，取得较为满意的临床效果，现将我院2010年1月-2011年1月的36例膝关节周围骨折的中医康复护理措施情况报道如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院患者，共计36例。男25例，女11例，年龄最低21岁，最高56岁，平均34.3岁，受伤时间在1-13小时不等，受伤原因：车祸伤21例，跌伤9例，坠落伤4例，其他2例；骨折类型：股骨髁上骨折8例，髌骨骨折15例，胫骨平台骨折10例，股骨髁间骨折3例。以上患者均行手术治疗，其中，股骨骨折解剖型钢板、逆行髓内钉或国产锁定钢板。髌骨骨折采用张力带或者髌骨爪固定。胫骨平台骨折采用解剖型钢板或国产锁定钢板固定。术后均采用镇痛泵止痛治疗，并采用补益肝肾、益气活血的中药内服外敷。

1.2护理方法

1.2.1心理护理。外伤导致骨折以及手术治疗等对患者来说是一种突如其来的身心创伤，其恢复又是一个慢性过程，所有患者和家属都表现出恐惧和精神紧张，依据中医观点认为情志失调容易造成阴阳失衡，气血不和，不通则痛等。所以做好心理护理至关重要。具体包括以下几个方面：①热情接待患者，详细讲解骨折的正常恢复过程以及影响恢复的因素，鼓励患者恢复信心，争取早日康复。②语言文明．态度和蔼，讲明骨折与情志的关系．鼓励患者怡情悦志，安心养伤。③做好患者的康复指导，说明功能锻炼的重要性和必要性，树立战胜疾病的信心，术前可以先讲解锻炼的方法方式，鼓励患者与同样疾病的患者交流经验，以促进早日康复，但是，要求说明锻炼是循序渐进的，不可急于求成而是有计划性的锻炼。

1.2.2常规护理。骨折后骨断筋离脉阻，导致气滞血瘀，经络不通，不通则痛。所以，在骨折后需要密切注意下肢的血运情况，足背动脉、动脉搏动是否存在，骨折处是否出现红肿热痛等表现，生命体征是否有变化。正确评估术后的病情转变情况，对于出现红肿热痛予以抗生素预防运用防止感染，定期更换敷料。

1.2.3康复护理。这是骨折术后的重要护理内容之一。具有表现在：①整复固定后，马上指导患者做踝关节及足趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。②早期进行股四头肌收缩锻炼，防止膝关节僵直，经常检查股四头肌锻炼方法是否正确，把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法正确。③动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。锻炼要循序渐进，不可操之过急。另外，对于要出院的患者强调功能锻炼的重要性，指导病人以及家属如何有效的锻炼，并嘱患者定期复查摄片，建议家属督促病人的康复情况。

1.3疗效观察效果的标准评定参考Blaszczak,E[1]标准进行评定。

2 治疗结果

经过手术治疗以及中医康复护理后，统计得出，优28例，良5例，可2例，差1例，总有效率97.2％，与术前比较，具有明显的差异性（p0.05），有统计学意义。

3 讨论

膝关节是人体结构最复杂的关节，骨折后由于患者拒痛以及骨断筋离等容易出现功能障碍情况，即使手术治疗功能也不能完全恢复。所以要求患者自己主动锻炼。本研究采用了中医康复护理，从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施，加强对患者的康复宣教及疼痛护理，提高患者康复治疗的依从性，早期康复介入，最大限度地改善骨折术后的关节功能活动度。另外，中、后期需指导病人逐渐负重活动，改善患者整体活动机制，及时观察和预防并发症的发生，使骨折愈合快，患者及家属满意[2]。

参考文献

骨折康复护理措施范文第2篇

【关键词】全髋置换术；股骨颈骨折；护理

在临床骨科中，股骨颈骨折较为常见，多发于老年人群。目前，在股骨颈骨折的临床治疗中，已经普遍采用了THR（人工全髋关节置换术），虽然该方法的疗效确切，但是其仍然具有创伤大、技术难度高的特点，所以术后的康复护理工作具有重大意义[1]。我院对全髋置换术后的股骨颈骨折患者实施了早期康复护理，并获得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院在2010年6月至2013年6月收治的70例股骨颈骨折患者作为研究对象，其中男性34例，女性36例，年龄在46-77岁，平均（62.3±3.4）岁，均为外伤性骨折，其中21例为头颈型骨折，29例为头下型骨折，20例为经颈型骨折。所有患者均行全髋置换术进行治疗。根据入院先后顺序，将其分为A、B两组，每组35例，2组患者在一般资料方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法术后，对A组患者实施早期康复护理；B组患者实施常规康复护理，比较两组患者的护理效果。A组的护理措施如下：①心理护理。大部分病人在术后都会担心早期活动会造成切口开裂、疼痛、关节脱位，而不愿早期锻炼。临床医生及护士要耐心地向患者讲解早期进行功能锻炼的安全性、必要性，帮助患者克服忧虑、恐惧心理，提高治疗依从性。②制定康复训练方案。术后，临床医生及护士要对病人的身心状况进行全面的评估，并视患者病情制定合理的功能康复锻炼方案，详细制定功能训练的程序、方法，并让病人、家属了解整个实施方案。③实施功能训练。手术当天，患者要取正确的，保持卧床休息；术后第1d，进行足趾、踝关节主动及被动屈伸活动，20-30次/组，2-3组/d，同时进行深呼吸、上肢肌力训练，以免发生心肺系统并发症；术后第2d，做直腿抬高训练，高度为30°，停顿5-10s后放下，30-40次/组，2-3组/d；术后第3、4d，在CPM训练器辅助下进行被动训练，每次1-2h，2次/d，以后每天逐渐增加高度，持续锻炼2周；从术后第4d起，进行床边站立锻炼，锻炼循序渐进，以患者无不适感为度，若无不适感可扶拐行走，并逐渐增加行走的时间、距离；术后7d，可进行主动屈膝、屈髋练习。出院前，要教给病人及其家属锻炼方法，并嘱咐患者要坚持锻炼，并定期回医院进行复查。

1.3观察指标从生活活动能力（10分）、活动度（20分）、步行能力（30分）、疼痛（40分）情况4方面评价髋关节功能，满分100分。优异：疼痛评分满分且总分>90分；良好：疼痛评分不低于30分且总分>75分；中等：疼痛评分不低于20分且总分≥50分；较差：疼痛评分在10分以下，且总分在50分以下者。优良率=优异率+良好率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对实验数据进行统计学分析，计数及计量资料分别应用x2和t检验进行比较，P

2结果

两组患者的护理效果比较，见表1。由表1可知，A组患者髋关节功能优良率为91.4%，B组为65.7%，二者差异有统计学意义（P

A组患者的平均住院时间为（28.3±2.8）d，B组为（45.8±4.0）d，A组患者的住院时间明显比B组更短（P

3讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的推进，股骨颈骨折发生率呈现出上升趋势。患者发生股骨颈骨折后，会直接影响股骨头血供，延长骨折愈合时间，同时还容易引发股骨头缺血性坏死，特别是气血不足、骨质疏松的中老年患者，发生股骨头坏死、骨不愈合的概率更高[2]。随着人民生活水平的不断提高，全髋关节置换术在临床中的应用频率也越来越高，术后康复护理工作也相应地受到了广大医务人员的重视。

全髋关节置换术后实施早期康复护理，可让患者保持良好的心态，早期进行适度、正确、系统的康复训练、功能锻炼，从而加快髋关节功能恢复[3-4]。在早期康复护理中，早期功能锻炼是关键，通过早期功能锻炼，可有效改善血液循环，以避免下肢深静脉血栓的发生，同时增加关节稳定性和肌肉力量，防止肌腱及关节囊挛缩、粘连，瘢痕软化，以促进肢体及关节功能的恢复[5]。在本次研究中，对A组患者实施了早期康复护理，结果显示A组患者在髋关节功能恢复、住院时间、并发症发生率方面，均明显优于B组，P

参考文献

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[2]付冰，糜丽梅.探讨高龄患者行全髋置换术护理体会[J].内蒙古中医药，2013，13：168-169.

[3]郑娇.全髋置换术的护理[J].当代护士（下旬刊），2012，04：46-47.

骨折康复护理措施范文第3篇

关键词：髌骨骨折；康复护理；临床应用；效果间接暴力和直接暴力都可以引起髌骨骨折，该病好发于20~50岁，以男性居多[1]。临床上治疗该病的原则是对患肢内固定，恢复关节表面平滑，活动膝关节，恢复患肢关节功能。治疗包括非手术治疗和手术治疗。康复护理以加快患者恢复健康为目的，对患者并发症预防、功能锻炼等方面的护理和指导[2]。现搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髌骨骨折44例患者，对其康复护理的应用方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髌骨骨折44例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共22例，男患者和女患者分别是13例、9例，平均年龄是（40.14±1.28）岁，年龄21~52岁，5例粉碎骨折，17例横骨折，7例陈旧骨折，15例新鲜骨折。乙组共22例，男患者和女患者分别是12例、10例，平均年龄是（40.15±1.29）岁，年龄22~53岁，6例粉碎骨折，16例横骨折，5例陈旧骨折，17例新鲜骨折。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对乙组22例实施常规护理，对甲组22例实施康复护理。①对患者患肢远端活动度、痛触觉、血循环、伤口敷料、温度等情况进行密切观察，一旦出现异常情况应及时报告给主治医生，并及时采取有效措施予以处理。②加强对患者的心理护理，以和蔼、亲切的态度和言语对患者给予鼓励及安慰，告知患者术后疼痛是正常现象，应当与临床护理密切配合，减轻由于疼痛造成的心理压力及负担，减少对患者体温、呼吸等体征的影响。针对疼痛较剧烈的患者，应用止痛药物。③教会患者正确的股四头肌锻炼方法，指导患者进行收缩运动。将膝关节伸屈，动作应缓慢进行，3min~5min/次，3次/d。教会患者正确的肌肉等长锻炼方法，预防肌肉萎缩，指导患者进行收缩练习，对胭绳肌和股四头肌分别进行收缩，10s/次，3次/d，15min/次。④协助患者进行关节功能康复训练。训练于术后3w实施，以膝关节屈伸为主。患者坐在训练床床边，小腿自然下垂，主动的进行膝部屈伸活动，根据患者身体恢复和体质情况，指导患者进行被动活动，活动角度以60°~90°为宜。4w后，按照患者恢复情况加大运动强度，协助患者进行负重行走练习。负重以先轻后重为主要原则。对体质较弱的患者，进行扶拐步行训练，如屈膝、下蹲等。⑤患者康复训练过程中，应当根据患者不同的体质、年龄和病情等合理增加运动的强度、幅度，防止训练中出现摔伤等。每天运动后协助患者采取较为舒适的，使用软枕垫在患肢下方，注意休息。

护理后，对甲组和乙组患者的膝关节功能进行评分，并对比。观察甲组和乙组患者是否出现创伤性关节炎、组织粘连和肌肉萎缩等并发症，并对比。

1.3疗效标准差：80分，患者膝关节活动范围>120°，能够完全伸直，疼痛消失。以良、优作为膝关节功能优良率。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

甲组膝关节功能优良率为95.45%，其中1例差，5例良，16例优。乙组膝关节功能优良率为81.82%，其中4例差，7例良，11例优。甲组临床有效率高于乙组，差异显著，有统计学意义（P

3讨论

髌骨骨折是指在间接暴利或直接暴力下，患者关节内出现大量积血，髌骨局部疼痛、肿胀，膝关节自主伸直受限，并伴有膝关节周围皮肤擦伤，皮下有淤斑，病情较严重的患者可出现膝关节剧烈疼痛，骨擦感明显，骨折移位。早期患者常并发挤压综合征、创伤性休克、脂肪栓塞综合征和血管神经损伤等疾病[3]。后期患者可出现骨折不连接、骨折愈合畸形和膝关节僵直等，对患者的身体健康和生长生活均有极大影响。减少关节粘连、肌肉萎缩等并发症的发生，实现关节功能的早期恢复，对维护患者身体健康、促进身体恢复具有十分重要的临床意义。康复护理是一种促进患者身体恢复的新型护理模式，广泛的应用于骨科临床护理中，并取得一定的临床效果[4]。有研究表明，对该病患者实施康复护理，对加快患者膝关节功能恢复、减少并发症具有积极作用，优良率可达90%以上[5,6]。在本文研究中，对甲组实施康复护理，对乙组实施常规护理。甲组膝关节功能优良率为95.45%，乙组膝关节功能优良率为81.82%，甲组明显高于乙组，表明康复护理对膝关节功能恢复具有重要作用。甲组并发症的发生率为9.09%，乙组并发症的发生率为22.73%，甲组明显低于乙组，表明康复护理对减少并发症具有一定的应用价值。本结果与相关研究一致。

综上分析，康复护理对髌骨骨折的效果较好，且功能恢复良好、并发少，值得应用。

参考文献：

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[4]邱泽安.髌骨骨折83例术后康复护理[J].当代医学,2012,19(22):51-52.

骨折康复护理措施范文第4篇

[摘要] 目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响。 方法 选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例，随机分为常规护理组和康复护理组，每组各36例。两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预。两组患者术后随访12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。 结果 随访12周后，康复护理组的治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明显高于常规护理组（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

[关键词] 肱骨外科颈骨折；康复护理；治疗依从性；肩关节功能；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科颈骨折是临床较常见的骨折类型，以中老年患者多见，多为闭合性骨折[1]。由于肱骨外科颈为松、密质骨相邻部位，此类骨折靠近肩关节，术后常因疼痛、制动等原因，常伴有不同程度的心理障碍，降低患者治疗依从性和肩关节锻炼的积极性，引起肩关节纤维变性、僵硬，导致肩关节功能恢复障碍[2-3]。分析其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外，术后缺乏系统性的康复护理干预训练也是主要原因[4]。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效，也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[5-6]。本研究观察了康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院（以下简称“我院”）骨科住院治疗接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例。所有患者均有手术治疗的指征，且均为新鲜骨折。采用随机数字表将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组均36例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型等方面基本相似，经统计学比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，具体内容包括：①术前心理干预：与患者沟通建立良好护患关系，赢得患者的信任，针对患者不同的心理状态予以支持、解释、疏导等针对性心理护理措施，消除其焦虑和恐惧等心理，鼓励患者树立对疾病治疗的信心，保持乐观健康的心理情绪；同时积极做好患者的健康教育工作，讲解肱骨外科颈切开复位内固定术手术的必要性和优点，治疗及护理的重要性以及术后康复计划的要点，增强患者主动功能锻炼的积极性。②术后康复锻炼干预：术后1～2周嘱患者可进行肩关节的制动，可进行简单的握拳、屈肘等主动活动，以促进上肢的血液循环，消除手部水肿；术后3～5周嘱患者可进行肩关节的前屈、后伸等运动，但禁止行外展、内收功能锻炼，锻炼时动作宜循序渐进，角度逐渐增大；术后6～10周嘱患者可进行肩关节全面练习活动，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化；术后11～12周，当患者上肢肌力达到>3级可进行肩关节的抗阻力运动，可用哑铃、沙袋等练习患者肩部的抗阻运动以及患者的日常生活自理训练，如用患肢拧干毛巾、洗脸、刷牙、梳头等动作。两组患者术后均随访观察12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评估[7] 根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从三类。完全依从：治疗中严格按照医遵执行治疗方案进行规范治疗的患者；不完全依从：治疗中基本按照医嘱执行治疗方案，偶有不进行规范治疗的患者；完全不依从：治疗中常不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗患者。完全依从和不完全依从合计为总依从。

1.3.2 肩关节功能评分标准[8] 采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行评价。满分为100分，其中疼痛评分15分，日常活动能力评分20分，肩关节活动范围评分40分，三角肌肌力评分25分。优：评分85～100分，良：评分70～84分，一般：评分55～69分，差：评分0～54分。

1.3.3 护理满意度评估[9] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项内容，并计算各分项的满意例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料结果用百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗依从性的比较

随访12周后，康复护理组治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者术后治疗依从性的比较（例）

注：与常规护理组比较，*P < 0.05

2.2 两组患者术后肩关节功能恢复的比较

随访12周后，康复护理组患者术后的肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者术后肩关节功能恢复的比较（例）

注：与常规护理组比较，P < 0.05

2.3 两组患者术后护理满意度的比较

随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组（P < 0.05或P < 0.01）。见表4。

3 讨论

近年来随着人口的老龄化、交通事故、高空作业等因素增多，肱骨外科颈骨折的发病率逐年上升。大部分肱骨外科颈骨折采用保守治疗可取得不错的疗效，功能恢复满意[10-11]。少部分患者肱骨外科颈骨折采用手术治疗，但部分患者术后由于疼痛、长期制动以及患者承受疾病的折磨、精神和经济负担和日常活动能力的下降等因素的影响，往往产生极为复杂的心理活动，部分患者产生焦虑、抑郁等负性不良情绪，影响患者的治疗依从性，导致患者肩关节锻炼的积极性下降，引起肩关节周围肌肉的进行性萎缩，不利于关节功能康复出现肩关节功能恢复不良，术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩关节功能丧失等并发症，从而加重患者痛苦和经济负担，影响患者对治疗的满意度及生活质量[12-13]。因此，对肱骨外科颈骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早日康复，提高患者术后功能恢复，降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点[14]。

近十年来有关护理干预对肱骨外科颈骨折手术治疗患者治疗依从性、术后肩关节功能恢复和护理满意度改善作用进行了不少的研究探讨[15-16]。李惠玲[5]研究发现护理干预能促进肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的恢复，减轻患者术后疼痛程度，有利于提高术后疗效，提高患者对治疗及护理的满意度。吴鸿燕[17]研究发现护理干预有利于提高老年肱骨外科颈骨折后患者治疗期间的遵医行为，提高患者肩关节锻炼的积极性，促进患者肩关节功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生率，缩短术后住院时间，提高治疗的满意度，有利于促进患者早日康复。本研究结果发现随访12周后，康复护理组患者术后治疗依从性及肩关节功能恢复优良率明显高于常规护理组。提示康复护理干预可提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，有利于促进患者肩关节功能的恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍。同时研究还发现随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组。提示康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

总之，康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系，具有临床推广价值。

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骨折康复护理措施范文第5篇

【Abstract】 Objective：To summarize the biological agent fixed tibial plateau fracture defect after observation and nursing.Method：35 patients in our hospital application of biological agent’s fixation of tibial plateau fracture defect patients were selected as research subjects and were retrospectively analyzed the postoperative care methods.Result：The group of patients with active biological agents fixation and postoperative rehabilitation care，postoperative hospital stay 14-28 d after discharge.Knee function excellent in 28 cases，good in 5 cases，and available in 2 cases，the excellent and good rate was 94.29%.Conclusion：In biological agents fixed tibial plateau fracture defect after surgery for patients with early rehabilitation care and close observation of the patient’s condition changes，to improve postoperative knee function in patients with significant.

【Key words】 Fixed biological agents； Tibial plateau fractures； Rehabilitation care

First-author’s address：Luocun Hospital of Nanhai，Foshan 528226，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.040

胫骨平台骨折在临床骨科中较为常见，发生胫骨平台骨折后，会严重影响膝关节的活动性、完整性及稳定性[1]。由于胫骨平台解剖结构特殊，骨折后容易发生缺损，目前临床治疗胫骨平台骨折多采用生物剂固定方法，其临床疗效显著，但术后也容易发生多种并发症，故加强术后观察，做好术后康复护理具有重大意义[2]。现将生物剂固定胫骨平台骨折缺损术后康复护理方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年4月-2013年4月收治的35例胫骨平台骨折缺损患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查明确诊断为胫骨平台骨折缺损。男21例，女14例；年龄25～67岁，平均（35.3±5.9）岁；右侧17例，左侧18例；闭合性骨折29例，开放性骨折6例；受伤距离手术时间3 h～6 d，平均（3.6±1.2）d，均为新鲜骨折。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 本组患者均在持续硬膜外麻醉下实施手术，4例应用复位空心加压螺钉进行内固定，25例行切开复位支撑钛合金板或钛板内固定，6例行简单内固定加外固定架进行固定。在复位时，撬起塌陷部分，对于骨缺损面积较大者，使用生物剂胎骨粉与生物热熔胶进行固定，术后引流48 h。

1.2.2 术后观察及护理 （1）保持患肢功能位：回病房后，在患肢关节下垫薄枕，保持患肢功能位，使膝关节保持伸直或屈曲5°，避免肢体外旋，以免发生关节畸形，影响关节功能恢复。（2）应用气压治疗仪：每天使用气压治疗仪对患者进行康复治疗，以加快患肢的淋巴及血液循环，缓解水肿，防止形成深静脉血栓，治疗30 min/次，2次/d。（3）主动功能锻炼：遵循“早锻炼、晚负荷”的康复治疗原则，早期进行活动锻炼，以减少凝血系统及肺部并发症的发生，预防关节僵硬、肌肉萎缩，加快术后康复[3]。根据患者的康复情况制定主动锻炼计划，并定期对康复成效进行评价。术后2 d开始进行足趾活动，股四头肌等长舒缩锻炼，3～5次/d，30～50下/次。术后第3天开始进行踝泵及直腿抬高练习，患肢抬高到45°时维持数秒再放平休息，5～10下/次，2次/d。术后4～6周，逐渐开始做膝关节屈伸运动，1 h/d，以促进淋巴、静脉回流，预防关节僵硬、肌萎缩。（4）CPM（膝关节功能锻炼器）锻炼：术后2 d可开始进行CPM锻炼，将患肢固定在滑动梁上，以足套固定足部。训练要循序渐进，活动度先从3°（屈曲位）、0～1°（伸直位）开始，逐渐增大活动度，增加度数以5°～1°/d为宜，以患者可耐受为度[4]。锻炼时间1～2 h/次，3次/d，持续锻炼3～4周，直到患者膝关节主动屈曲度可达到120°。将主动锻炼与CPM锻炼相结合，并逐渐改为主动锻炼。在康复训练期间，要密切观察患者的病情变化，若在CPM锻炼过程中，患者出现伤口渗血、疼痛难忍，要立即终止锻炼，及时报告医师，以便及时采取注射曲马多或换药等止痛措施，并将CPM锻炼时间延后[5-7]。（5）抗阻力训练：从术后第2周开始进行抗阻力训练，患者在病床边取坐位，以床沿为支点做膝关节伸直训练，然后逐渐在患者足背部放置沙袋进行抗阻力训练，15 min/次，3次/d，并逐渐增加沙袋重量和训练时间。（6）出院指导：患者出院时，护理人员嘱患者在出院后要注意休息、加强营养，嘱其继续坚持进行膝关节主动屈伸功能锻炼。术后3个月，患肢可部分负重，5个月方可完全负重，要注意避免外伤，体育锻炼应在有保护措施的前提下进行。定期回访，前3个月内要每月进行1次X线片复查，以了解内固定及骨折愈合情况，之后3个月内进行1次X线片复查，并根据骨折愈合情况将内固定器拆除。

2 结果

本组患者经生物剂固定治疗和积极的术后康复护理，术后住院14～28 d后出院，平均（20.5±4.3）d，出院后随访6～24个月，平均（12.3±6.5）个月。出院时，28例的膝关节主动屈伸度在85°～120°，平均（106.8±10.5）°；伸直0～10°，平均（7.2±1.6）°；膝关节功能接近正常，无疼痛，行走自如，轻度肌萎缩，下蹲较差5例；2例时有疼痛，屈曲受限但>90°，有肌萎缩，平地行走无跛行，下蹲及上下楼不便。参考文献[8]中的疗效评价标准，35例患者优28例、良5例、可2例，优良率为94.29%。

3 讨论

由于胫骨上端为疏松骨质，骨折后容易发生骨缺损，若出现挤压塌陷，就会增加骨折整复难度，影响膝关节面平整度，引发膝关节功能失调、创伤性关节炎[9]。因此，临床治疗胫骨平台骨折缺损，术中准确、充分的植骨是关键，应用生物剂进行支撑、固定，抬高塌陷胫骨平台进行复位，让新骨在材料内形成，可有效提高骨修复及骨愈合效果[10]。