春季健康宣教

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春季健康宣教范文第1篇

【关键词】社区老年人；发病高峰期；调查；卫生宣教

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0810-01

现代的社区老年人是一个重要的群体，研究老年群体的健康问题也就成为一个重要的课题[1]，由于这类群体对于健康的意识相对薄弱， 生活自理能力差，平时缺乏锻炼致体质较弱，各种不适相继而生，而且我国很多老年人群都处于亚健康状态，经过长时间的累积逐渐形成了难以治疗病根， 初春深秋季由于昼夜温差变大，冷暖多变，许多老人很难适应气候的变化，极易发生疾病或引起旧病复发，社区老年人中98%都患有不同程度，不同种类的疾病，50%老年人患有两种以上的疾病。为了避免这种非流行性的患病上升趋势，减少发病率，对好发季节易患疾病的老年人进行调查分析，有针对性地进行健康教育及指点。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年12月本社区老年人为研究对象， 每年的初春深秋季是老年人易发病的时令，就医人数明显超出平时几倍或数倍，在此期间，随机收集患者400例，其中男性184例，占46%，女性216例，占54%；年龄65―85岁，平均年龄71岁；春秋季患病居前三位：出现不同程度头晕眼花、头痛、神疲、全身酸痛乏力、发热、咽喉肿痛等上感症状病人占38%，出现腹痛或呕吐、腹泻等胃肠道症状病人占29%，出现呼吸困难、头晕、胸闷、乏力、占18%。

1.2 方法

对就医高峰期的病人采用面对面访谈法或问卷调查法。自行设计问卷，内容包括春秋季患病起因、患病的种类以及患病老年人一般情况，共发放问卷400份，回收392份，回收率98%。被调查者意识清楚，可用语言表达，有阅读能力或者能与调查人员进行有效的沟通，并知情同意配合调查。

1.3 调查工具 参考文献自行设计社区老年人春秋季患病的调查问卷，对老年人高峰期的患病情况进行调查，本调查问卷由二部分组成：老年人的一般资料、老年人高峰期患病情况，将问卷数据进行统计分析。

1.3 结果

在一年四季老年人患病中，如感冒：春和秋季约占78%、夏和冬季约22%，如胃肠道疾病：春和秋季占88%，老慢支：春和秋季约占84%，哮喘：春和秋季约占71%，肺炎：春和秋季约占82%，中风：占78%，心梗：占55%。见下表：

2 对策

通过对社区老年人患病高峰期病人的调查分析，提出了相应的护理对策，侧重对易患疾病者进行及时地、全面地开展面对面的卫生宣教，，设立橱窗栏指导老年人做好自我调护，提高保健意识，重视良好的生活习惯、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养，在春秋易患病季节减少疾病的发生率。

2.1 警惕易发疾病 春、秋季是多种疾病的好发季节，老年人因脏器“老化”，功能减退，适应性差，抵抗力弱，更易发病。特别是多病之人更应适时增衣， 以防寒邪外侵、着凉感冒或腹泻。心血管疾病患者， 在突然降温后往往会诱发中风或心肌梗塞； 风湿病人、慢性支气管炎、喘或胃、十二指肠溃疡等患者都要倍加注意， 谨防春季气温变化无常、秋季气温骤降时旧病复发以免给身体带来麻烦。

2.2 提高耐寒防感冒，春、秋季， 温差变化较大， 气温偏低， 风寒邪气极易伤人， 加上老年人抵抗力和适应能力降低， 尤易患感冒、上呼吸道感染、肺炎、肺心病， 甚至发生心衰而危及生命。因此应注意防寒保暖， 有条件的可坚持用冷水洗脸、擦鼻， 甚至冷浴， 以提高耐寒防感冒能力。

2.3 注意调节饮食 老年人消化功能逐渐变弱，肠胃薄弱，如果饮食生冷无节，饥饱无常，势必伤胃犯病。因此，春、秋季老年人应少吃多餐，多食熟软开胃易消化之物。另外，先吃主食： 主食是种“天然消化药”。粗粮是主食首选，它富含纤维，能够促进胃肠蠕动，还能让多余的脂肪排出体外。由于秋季气候干燥，易犯津伤秋燥症，因此，在食物选择上应以甘平润燥、养肺生津之品为主。如：梨、百合、麦冬、荸荠、山药、猪肺、莲子、藕等可多食[2]。

2.4 加强锻炼， 适应“ 秋冻春悟”： 春秋季的气候变化较大， 早晚温差悬殊， 老年人抵抗力较弱为避免旧病复发或增患新病， 宜逐渐增衣， 切不可顿增顿减， 以防寒气侵袭，诱发新病。另外， 老年人可根据个人的爱好和兴趣，在力所能及的情况下， 选择适宜的锻炼项目， 如：散步，边散步边揉肚子： “饭后百步走，活到九十九。”每天饭后散步20～30分钟，能促进胃肠血液循环和胃液分泌，增强胃肠消化功能。 如自觉身体不适，要及时就医，指导病人遵医嘱、定时合理服药，保证充分的睡眠和休息，注意配合饮食、情志的调理，是防止病变的关，键健康教育是促进健康恢复、预防疾病和改善护患关系，提高社区护理工作满意率的有效法[3]。

参考文献：

[1] 郑夏 .健康宣教对建立居民健康档案的作用探讨[J].中国卫生产业，1012，（4）：186.

[2] 黄治琼.老年人秋季如何养生[J].东方食疗与保健，2007，（11）：68.

[3] 张晓妮等 .对军队离退休老干部实施健康教育的效果调查[J]. 东南国防医药， 2006，（5）：29.

春季健康宣教范文第2篇

关键词： 急诊；内科；留观患者；疾病谱；流行病学

急诊内科是医院的窗口部门，承担着大量门急诊内科危急重症患者的抢救、病情评估、分流、留观诊治、收住院等工作。其中，留观患者涉及内科多个系统，病种复杂，且很大一部分留观患者诊治工作难度较大，这部分患者主要包括疾病诊断不明的患者，或合并多种疾病无法收入专科的患者，或病重需住院但住院部暂无空床位的患者。这就要求内科急诊医师在掌握内科急救技术的同时，也要掌握内科多个系统疾病的治疗知识，提升有等同于专科的持续诊疗能力。但在信息快速更新和医学专科细分化的时代，内科某一专科的疾病诊疗知识就已经需要医师花费大量时间去学习，何况是整个内科各个系统疾病医学知识。而且，我院急诊内科尚未分科，在医患关系紧张、患者期望值越来越高的社会背景下，为了利用有限的精力和时间，提高我科急诊内科医师的诊疗水平，为来我院就诊患者提供更高质量的医疗服务，有必要对本院过去接诊的内科急诊留观患者进行各个系统疾病发病率、易发病季节、年龄分布、性别差异情况进行分析，找出规律，从而有针对性地进行相关知识和技能的重点学习和培训。现对我科近一年来的内科急诊留观患者进行分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 根据本院急诊科“急诊内科留观病人医生交班本”记录的资料，以2013年4月至2014年3月在本院急诊内科就诊并具有完整病历记载的1178例急诊内科留观患者作为研究对象。

1.2 方法 对“急诊内科留观病人医生交班本”记录本上的疾病按系统分为9大类，同时收集患者的年龄、性别、留观时间等资料，全部数据利用Excell软件进行计算分析。

2.结果

2.1 急诊内科留观患者疾病谱 急诊内科各系统疾病留观患者数量由多到少依次为：消化系统>循环系统>呼吸系统>神经系统>急性中毒>泌尿系统>内分泌与代谢系统>其他>造血系统及风湿疾病。结果见表1。

2.2 各系统疾病留观患者数量四季分布情况及数量比较，消化系统疾病共436例，春季>夏季>冬季>秋季；循环系统疾病共240例，春季>冬季>夏季>秋季；呼吸系统疾病共199例，冬季>春季>秋季>夏季；神经系统疾病共122例，春季>秋季>夏季>冬季；泌尿系统疾病共66例，春季>夏季>冬季>秋季；急性中毒共69例，冬季>夏、秋季>春季；内分泌与代谢系统疾病共26例，春季>冬季>夏季>秋季。其他疾病共20例，冬季>春季>夏季>秋季。消化系统疾病，循环系统疾病，呼吸系统疾病，神经系统疾病，泌尿系统疾病的就诊时期呈季节性变化，其余系统变化不明显。结果见表2。

2.3 急诊内科留观患者各年龄段分布情况 青（少）年患者（

2.4 统计各系统疾病的主要病种并按照患者数量多少进行排序。呼吸系统（199例）：慢性阻塞性肺疾病急性加重期73例，肺部感染37例，支气管哮喘19例，发热原因12例，慢性支气管炎急性发作11例。循环系统（240例）：冠心病106例，高血压73例，心律失常33例。消化系统（436例）：胃肠炎178例，胆囊炎73例，腹痛原因72例，急性上消化道出血35例。泌尿系统（66例）：泌尿系结石45例，泌尿系感染14例。内分泌和代谢系统（26例）：糖尿病酮症酸中毒12例，低血糖症5例。神经系统（122例）：头晕原因57例，脑血管意外36例。急性中毒（69例）：酒精中毒39例，神经催眠药5例，毒蕈中毒5例。其他（20例）：血钾异常7例。

3、 讨论

急诊流行病学研究正逐渐引起人们的重视，但由于地区差异以及人们生活水平和就业状况等的不同，各家医院的报道结果不尽相同，而且急诊科疾病谱也与医院等级、诊疗水平和特色专科等有关[1]。且急诊留观患者每年呈升高趋势[2]。因此，有必要从医院自身的实际情况出发，进行急诊科内科留观患者疾病谱的研究。

从急诊内科留观患者疾病谱可见，患者数量排名前五位的依次是消化系统疾病，循环系统疾病，呼吸系统疾病，神经系统疾病和急性中毒，它们所包含的急诊留观患者数量为1066例，占内科急诊留观患者总数的90.49%。由此可见我院急诊内科医师应在广泛学习内科知识的基础上，重点学习和掌握这五个系统疾病的诊治。从急诊内科留观患者疾病谱中还可见，在留观患者总数上女性患者多于男性患者。并且某些系统的疾病在性别上有明显差异，男性患者数量多于女性的主要是呼吸系统疾病，女性患者数量多于男性的主要是循环系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病。前者可能与男性吸烟诱发呼吸系统疾病有关。造血系统和风湿免疫系统未见留观患者，其原因一则可能是发病率低，患者数量少，病情发展缓慢，患者白天已在专科门诊就诊，再则血液科疾病诊治专科性强，病房床位较充裕，患者可直接收入病房住院。

各系统内科急诊留观患者数量也呈一定的季节性：呼吸系统疾病在冬季较多（44.22%），循环系统疾病在春季较多（30%），消化系统疾病在春夏较多（64.45%），泌尿系统疾病在春夏较多（77.27%），内分泌代谢系统疾病在春季较多（34.62%），神经系统疾病在春秋较多（58.84%）。其余系统患者数量随季节变化不明显。此外在急诊内科留观患者总量上春、冬两季较多，分别占到总量的31.15%、26.57%。由此建议本院急诊内科可根据各系统疾病患病的复杂性、多样性和季节变化特点，强化医务人员专业技术学习，合理制定各季节疾病的治疗方案措施，完善治疗工作机制，防范重点。

从急诊内科留观患者各年龄段分布情况可以看出，老年患者（≥60岁）数量最多（52.88%），其次是中年患者（45-59岁）（20.22%），数量最少的是44岁以下的青（少）年患者（26.9%）。原因可能与我院属于贵阳中医学院附属医院，患者认同中医药对老年病、慢性病有较好疗效有关。结合我院所在贵阳市2012年1%人口抽样调查主要数据公报，本市65岁以上的人口为38.70万人，占常住人口8.69%。提示我市老年人基数大，人口老龄化，我院急诊内科医师应对老年病的诊治进行重点研究，并应特别注意中医药治疗老年病的方面的研究。另外，有些老年人记忆力、理解力减退，对由于依从性差，出院后不能规范治疗而致反复急诊留观的老年患者，应与急诊科护士、内科专科病房联合进行长期有效的健康宣教，增强老年病人的有关健康知识，提升老年病人的自我保健意识。

从各系统疾病的主要病种可见各个系统疾病应该重点研究和诊治的病种：呼吸系统疾病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染、支气管哮喘；循环系统疾病的冠心病、高血压、心律失常；消化系统疾病的胃肠炎，胆囊炎，腹痛原因，急性上消化道出血；泌尿系统疾病的泌尿系结石，泌尿系感染；内分泌代谢系统疾病的糖尿病酮症酸中毒、低血糖症；神经系统疾病的头晕原因，脑血管意外；急性中毒疾病的酒精中毒、镇静安眠药中毒、毒蕈中毒；另外应注意电解质异常里面的血钾异常。

从以上结果可以看出急诊留观患者疾病涉及内科多个系统，病种复杂，发病率于季节、年龄、性别差异都有关联，必须分析其特点规律。应根据急诊内科留观患者的疾病谱及流行病学特点，加强医务人员相关专业进修学习，合理安排急诊工作，提高急诊急救水平和应急能力，降低发病率和病死率。

参考文献

春季健康宣教范文第3篇

关键词：妊娠高血压；危险因素；健康教育；护理干预；预防措施

妊娠高血压是妇产科妊娠期常见病症之一，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。妊娠高血压综合征仅次于产后出血，居第2位，是一种常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性或器官性改变，以及器官重塑为特征的全身性疾病。夲症多发于妊娠32 w，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿，若不给予及时的治疗和科学的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症。严重者会危及母婴生命安全，为了查找诱发的危险因素，我们在针对性护理干预的基础上给予患者个体化的健康教育，取得较好效果，先报告如下。

1妊娠高血压的危险因素

1.1易诱发的因素，包括年龄、遗传等 ①初产妇。②年轻初产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄>34岁）者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高。⑤身体矮胖者，即体重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑦营养不良，如贫血、低蛋白血症者。⑧子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿等）者。⑨多基因遗传性疾病，家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

1.2可改变的行为危险因素

1.2.1高盐饮食、膳食，食盐摄入量与血压水平呈显著相关性。高钠摄入可使血压升高，而低钠可降压。建议不要食用腌制食物、熏鱼、方便面等，刺激性强的食物，肥肉，蟹黄等。

1.2.2肥胖，体重超重和腹型肥胖是高血压发病的重要危险因素，在18～38岁时体重增加的人危险性最大，超过20%标准体重的人患妊娠高血压的危险性更高。

1.2.3缺少体力活动 缺少体力活动是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血压患者心血管的发生危险。

2资料与方法

2.1一般资料 从2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血压综合症患者110例，年龄18～43岁，平均30.5岁，孕周26～38 w，平均32 w。病期：轻度62例，中度32例，重度16例，临床症状，均有不同程度的水肿，高血压和蛋白尿，其中先兆子痫16例，均有不同程度的眼花、头痛、胸闷等症状。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均给予镇静、降压、解疼、扩容和利尿等治疗。②患者入院后给予常规护理和基本健康教育。包括保持整洁、安静的治疗环境及时更换床单，正确的卧床，纠正电解质及酸碱平衡、呼吸道通畅、饮食护理、基本的健康宣教等。对患者做全身心评估，在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教，具体如下。

2.2.2用药物降压护理干预 根据患者用药禁忌及临床表现，及时调整用药，患者入院后立即建立静脉输液通路，遵医嘱用硫酸镁5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右缓慢静脉输注控制抽搐，再用硫酸镁7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL静脉输注，注意硫酸镁的毒性反应监测血镁浓度以防中毒。调整血镁浓度维持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿剂、速尿20～40 mg静推或静脉滴注，2～4 h再重复使用。密切观察患者的反应，若患者出现面部潮红、恶心、发热等反应，应减慢滴速。若患者抽搐频繁或昏迷，可静脉推注地塞米松，休息≥10 h，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mmHg

2.2.3心理护理干预 在患者治疗期间我们发现部分患者由于对病情和治疗方案的不了解，对自身病情的康复和母婴的安慰缺乏信心，以及对病房环境的陌生，容易发生精神紧张、焦虑、悲观等情绪。这些不良情绪会不同程度的影响到患者康复，严重者可能引起肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高、加重病情，我们对患者加以仔细观察，及时掌握患者的情绪变化。根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，在与患者的交流与沟通中，认真倾听患者的意见，耐心解答患者的疑问，安慰患者的紧张、焦虑等情绪，并用眼神、手势等暗示性动作鼓励患者，增强患者的信心，增强患者的亲近感和配合意识，使患者在良好的情绪下接受治疗。

2.2.4加强监护护理措施 对危重患者，即使目前状况稳定，但有潜在发病可能的患者，要做好重点监护护理措施，抢救车、吸引器、压舌板、和急救器材处于备用状态。密切观察患者心率、呼吸、脉搏和血氧饱和度等的变化情况。抽血检验血气分析1次/4 h，观察尿量和常规化验，记录尿量和血清肌酐等的动态变化，补液应在CVP检测下进行。呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸，并做好呼吸频率、潮气量和气道压力等的观察记录，以便再次发病时能及时调整到最佳呼吸机参数，为抢救赢得时间。无诱因的倦怠，胸闷和心慌等患者的临床发病先兆给予观察和总结。做好预见性护理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意识较差或者虽然有保健意识，但是不正确或不科学，因此健康教育尤为重要，具体如下：①入院宣教：包括病室环境、规章制度、探视制度、作息制度、治疗原则、护理内容和医护人员等。②住院宣教：包括并发症预防、用药指导、饮食指导、产褥期注意事项等。坚持个体化原则，因人而异，使患者能尽量理解，针对部分患者文化较低的情况可制作一些简单的宣教卡片，用图画或图示向患者解释相关问题交流或回答疑问时。

3.1保证休息，精神放松，心情愉悦，减少聊天时间，主动睡眠、休息和睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧位，这样可以改善宫胎循环

3.2建议合理饮食 即高蛋白、高纤维素、低盐低脂饮食、动物内脏肉类、家畜类、水产类、蛋类、牛奶、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、新鲜水果蔬菜，（笋干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡萝卜）杂粮类主食等。

3.3学会自我保健意识：坚持每天数胎动，检测体重，注意有无妊高症相关症状出现积极配合医师进行早期治疗，通过健康教育、用药指导、运动指导等方式，可提高妊娠高血压患者对高血压病基本知识的认识，改变其不良生活习惯，培养其积极健康的生活行为，增强其遵医行为的执行能力，从而能有效地控制血压，减少并发症的发生，维护母子健康，提高生活质量。出院指导：严格避孕1～2年，产褥期要测量血压1次/w，了解身体恢复情况、护理及母乳喂养。

4预防措施

做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般知识，解除他们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给予指导，使其有所依循。对于异常的孕产妇应进行严密观察。

4.1通过定期的产前检查，及时发现妊娠期的异常情况，对预防合并症的发展有密切关系，每次产前检查均需测量血压及体重，测血压时应注意和基础血压比较。量体重时，每次应穿相同的衣裤，以免因天气变化增减衣服影响体重的准确性。每次检查留清洁尿查尿蛋白。通过血压、体重、尿蛋白的检测，发现异象，有助于及时采取措施。

4.2饮食应摄入足够的蛋白质、维生素及钙、铁等矿物质，限制食盐以减轻水、钠潴留。督促孕产妇按照遗嘱服降压药或镇静药物，以保证疗效。根据病情的严重程度增加产前检查次数。重视孕妇主诉尽快缩短第二产程，适时终止妊娠，预防产后大出血，严密观察孕妇生命体征，防止回心血量减少所致休克。按时检查子宫底高度及收缩情况，注意阴道出血，必要时做好输血准备。

参考文献：

[1]何建华.护理干预对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2010，（13）：107-108.

[2]喻中会.老年高血压患者护理干预对降压效果的影响[J].现代医药卫生，2010，26（1s）：2300-2301.

[3]林华英.高血压的社区健康教育[J].2013，11（6）.

春季健康宣教范文第4篇

【关键词】成人麻疹 临床护理 护理体会

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，发病季节以冬春季为主，但全年均可由散在发病。临床表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有(Kopliik，s spots)斑及皮肤出现斑丘疹为特征。我院自2007至今共收住成人麻疹 例。均治愈出院，无一例死亡。现将其临床观察和护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料我们将大于14周岁划定为成年人，共116例，男性61例（52.8），女性55性（47.2），年龄14～58岁。发病时间一般集中在3～5月，25例发病前有明确的麻疹患者接触史，14例并发肺炎，2例伴发急性喉炎。大多数10～15天内恢复，最长达30天。

1.2 临床类型

1.2.1 成人典型麻疹 其发病症状与幼儿麻疹相似，以高热、眼结膜充血及呼吸道卡他症状明显伴全身中毒症状。发热第三天半数病人在口腔黏膜有(Kopliik，s spots)斑，其后有皮疹。且疹后有色素沉着并痊愈。此型成人麻疹，症状虽重，但肺炎等致命并发症少见。

1.2.2 成人非典型麻疹 主要表现在无明显呼吸道卡他症状，无结膜充血，只有低热或体温不超过39℃，无明显中毒表现，口颊黏膜无柯氏斑。病人多在发病三四天出皮疹，有的病人则未感觉到发病就出了皮疹。皮疹仍为斑丘疹，但疹块较小，压之褪色，皮疹分布以头面部居多，躯干四肢皮疹稀疏，发疹不足三天，皮疹退后可留有色素沉着。整个病程7～10天，无肺炎并发症，但传染性很强。

1.3 治疗 以加强护理为主，积极防治并发症。可给予病毒唑、干扰素等抗病毒治疗.继发细菌感染时，给予抗生素治疗，如麻疹合并肺炎的致病菌常为肺炎双球菌、葡萄球球菌、流感杆菌，一般选用大剂量青霉素类或头孢类抗生素静脉滴注，重症肺炎可联合应用两种以上抗生素，疗程至体温正常后5～7天，肺部音消失。合并心衰时给予强心利尿治疗。高热中毒症状严重者，可短暂应用糖皮质激素2～3天。

1.4 预防 尽量减少和患者的家属接触是预防麻疹的关键。因为病人是该病的唯一传染源，预防和控制成人麻疹，应完善麻疹疫苗免疫程序。加强健康科普宣教。特别是加强外来人员的管理，完善健康免疫接种。

2 护理

2.1 严格消毒隔离，做好个人防护。麻疹为呼吸道传染病，故应做好呼吸道隔离。患者应单间隔离或同病种同住。严格管理探视人员。

2.2 患者绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室保持安静，室温18～20℃，空气清新湿润，湿度40%～60%，每日开窗通风2～3次，每次30～60分，避免直接阳光照射、吹风。紫外线照射病房两次，每次30分钟，照射时嘱患者不要用眼睛看灯光。

春季健康宣教范文第5篇

腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-asso-ciated peritonitis,PDAP)是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中最常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的最常见原因[1]。腹膜炎的并发率较高,影响了腹膜透析患者的生活质量,严重地威胁患者的生命。本文通过回顾分析120例腹膜透析患者并发相关性腹膜炎的临床资料,以探讨腹透相关性腹膜炎的防治策略,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年2月至2010年3月我科收治的120例,腹膜透析治疗均超过2个月,其中男85例,女35例;平均(52±8)岁。符合腹膜透析相关性腹膜炎诊断标准:透出液浑浊和(或)腹痛和(或)发热;透出液白细胞计数100/dl,多核细胞>50%;透出液革兰氏染色或培养阳性。3项满足2项即可诊断为PD相关性腹膜炎。原发病为慢性肾小球肾炎62例,糖尿病肾病38例,高血压肾病17例,多囊肾1例,狼疮性肾炎1例,痛风性肾病1例。

1.2 临床表现 临床主要表现多为腹痛、腹胀,腹痛大多表现为隐痛或钝痛,多数伴有发热,体温为37℃~39℃,少数患者伴有寒战,多数伴腹膜透析液混浊;腹部检查:常有全腹压痛和反跳痛。腹水常规检查(腹膜透析液存腹时间>2 h):外观混浊,细胞数升高,腹水白细胞>100/mm.3,多核细胞(80.7±7.2)%,细菌培养阳性率为37.1%。

1.3 治疗方法 腹膜炎确诊后,连续用腹透液冲洗腹腔3~5次,同时更换外导管;细菌培养和药敏的同时,采用头孢唑林和或氨基糖苷类抗生素作为首选方案。有病原学证据后,按药敏试验选用抗生素,治疗至临床症状消失,透析液变清,腹水白细胞

2 结果

本组120例腹膜炎患者透析液培养阳性42例次,其中:金黄色葡萄球菌26例,大肠杆菌5例,假单胞菌属2例,不动杆菌属1例,绿脓杆菌1例,霉菌1例,肠杆菌属2例,枸橼酸杆菌属3例,多种细菌生长1例。其中1~4 d治愈30例,复发7例;4~14 d治愈72例,复发9例;6例患者复发2次,2例患者复发3次;封管9例;拔管5例;改为血透10例;1例因尿毒症而全身衰竭死亡。

3 讨论

3.1 腹膜炎发生的原因[2] 腹膜透析患者最常见的腹腔感染途径是无菌操作不严。40岁以下患者的发生率明显低于40岁以上的患者,这可能与年轻患者体质优于年长者有关。并且原发病为糖尿病的患者及接受免疫抑制剂的患者腹膜炎发病率较高。严格执行无菌操作者,腹膜炎的发生率即少;反之,感染率则上升;有漏袋透析液或污染的透析液进入患者腹腔,患者即出现腹腔感染;无论家庭透析或住院透析,夏秋季腹膜炎的发生率明显高于冬春季;肠道上的淋巴管与腹膜上的淋巴管是相通的,肠道感染往往与年龄、环境、机体抵抗力以及卧床有关根据临床观察;空气严重污染可导致腹腔感染。

3.2 治疗 PD相关性腹膜炎的经验用药应根据既往经验选择兼顾革兰阴性菌、革兰阳性菌抗菌谱的药物,ISPD经验性用药推荐:怀疑革兰阳性菌感染PD相关性腹膜炎可使用万古霉素或头孢菌素,革兰阴性菌感染推荐第三代头孢菌素或氨基糖甙类抗菌素。初始治疗24~48 h后,可得到细菌培养的结果,此时应按照药敏试验调整抗菌药物。抗生素的使用途径目前多采用经腹腔内给药,一般使用有效抗生素后24 h病情得到控制,48~72 h透析液转清,感染严重时需同时给予抗菌素静滴治疗。对于难治性腹膜炎(抗生素治疗5 d无效),应拔除腹透管,减少病死率与并发症发生率,保护腹膜。

3.3 预防 对家庭透析的患者,开设专门的透析门诊和随访,同时做好健康宣教[3]。腹膜炎的发生率与季节有一定的关系,夏秋季的发生率明显高于冬春季,且以革兰阴性菌为主,这可能与夏秋季胃肠革兰阴性菌感染增加有关。对于夏秋季接受CAPD治疗者,一般改为ZPD为主。从事腹膜透析操作的人员应树立高度的责任心,对于腹膜炎的发生要有一个较早的认识,使患者及时得到治疗。积极鼓励患者起床活动,增加机体抵抗力。高度重视对患者腹膜透析相关感染知识的培训和再培训,如加强患者的无菌观念、严格按照操作常规规范操作,定期家庭随访。

总之,腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,应向患者及家属强调腹腔透析的正确操作规程,记录每次腹透液进出液体的量、颜色、有无混浊、絮状物,严格执行无菌操作,加强防范意识。医院透析护士做好家庭随访工作,检查无菌操作是否达标,寻找腹腔感染的可能原因并加以解决。而感染性腹膜炎一旦发生,应尽早就医,积极治疗,如确诊为真菌感染,则尽快将导管拔除。以降低感染的发生率,提高患者的生存质量,改善患者的预后。

参 考 文 献

[1] 李开龙,贾昆霞,张建国,等.162例次腹膜透析相关腹膜炎临床分析.第三军医大学学报,2001,23(7):860.