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【关键词】脑梗塞;护理;脑梗塞;心理学
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0277―01
脑卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破灭后往往存在不同程度的情感障碍,如焦虑、悲观、依赖、急躁易怒,甚至陷入绝望,产生自杀念头[1],行为上表现为寡言少语,缺乏主动性,在生活上依赖别人,对治疗和训练持怀疑态度,这些低落悲观的情绪容易使大脑皮层的功能受到抑制,从而严重影响病情的康复。因此,脑卒中后对患者进行有效的心理疏导
使其消除低落的情绪,是病情康复的基础和保证。本研究通过对脑梗死患者进行早期专业心理护理,探讨专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2011年1月至2012年4月我院神经内科住院的脑梗死患者116例(男58例,女58例)。随机将患者分为观察组和对照组各58例,两组患者一般资料比较均无显著差异(P>0。05),具有可比性。(见表1略)。
1.2纳入及排除标准 发病后24~48 h内人院,所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准。均经详细的神经系统检查及头颅CT和(或)MRI等检查确诊。排除标准:①出血性卒中,梗死后脑出血;②有意识障碍的脑梗死患者;③l临床及生化资料不完善者。
1.3方法
1.3.1 治疗康复两组治疗康复方法相同,均予以活血化瘀,改善微循环,营养神经等治疗,对伴有颅高压的患者同时采用甘露醇或甘油果糖脱水治疗。两组均早期采用康复治疗,进行肢体被动运动和日常生活能力训练。
1.3.2 专业心理护理 观察组由专业护士进行专业心理护理:①心理接受法:耐心、无条件地接受患者对疾病的各种痛苦体验,以获得患者的信任使其主动配合治疗。②同情和理解病人:设身处地地为患者着想,了解病人需求,谅解病人的言行,用和蔼的语言与病人交谈,耐心细致地劝慰。③做好心理安抚,消除自卑心理,加强早期语言锻炼[2],护士不厌其烦地对病人进行语言训练,像和正常人交谈一样进行,语速要慢,语句短。当病人发出语言时给予鼓励,激发其积极性,使其主动配合治疗。④解除其思想顾虑,加强肢体功能锻炼,并指导患者进行主动和被动锻炼。对照组按常规护理,由家属进行心理疏导
1.4统计学处理 使用SPSSl7.0软件处理数据。计量资料以均数士标准差(z土s)表示,采用1一Sample K―S、Levene检验分别进行正态性、方差齐性检验。两组比较采用配对t检验;计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前神经功能缺损严重程度构成比的比较采用NIHSS评分将两组分为轻型梗死组、中型梗死组、重型梗死组。两组病情严重程度即轻、中、重型梗死组的构成比经x2检验差异无统计学意义(x2=0.325,P=0.850)。
2.2两组治疗前、后神经功能缺损严重程度(NlH―SS评分)的比较 治疗前观察组与对照组NIHSS评分差异无统计学意义(t―o.572,P一0.566);治疗1个月两均较治疗前有显著下降(尸
2.3 两组存在心理问题治疗前、后的比较 治疗前两组均存在不同类型的心理问题,观察组有37例(63.79%),对照组35例(60.34%),两组差异无统计学意义(X2=0.146,P=0.702);治疗1个月后,观察组有5例(8.62%),对照组20例(34.48%),观察组患者存在心里问题数明显少于对照组,二者差异有统计学意义(x2=11.473,P=0.001)。
3 讨论
脑梗死是突发性疾病,患者毫无思想预备,且此病变化多端,病程长,恢复慢,预后差,多数患者均有不同的心理变化。在急性期后约3/4的患者丧失生活劳动能力,需人照顾,因此神志清醒者产生一种惧怕心理;患者瘫痪在床[3],活动受限,要人服侍,担心久之遭家人嫌弃,产生悲观消极心态;由于病程长,恢复慢,对恢复期的语言及肢体练习有急躁心态。由于恢复慢,预后差,少数患者表现闷闷不乐,对四周反应冷漠,对治疗缺乏信心,不能积极主动地配合治疗。存在这些情绪会导致复杂的心理应激反应,不仅通过生物机制影响个体的生理平衡,而且会使个体产生负性心理,而致患者在康复训练时主动性差,影响肢体功能锻炼的顺应性和效果,延长肢体功能恢复时间甚至达不到满意的恢复。因此心理护理对于脑梗死患者的全面康复有莺要的作用。本资料中,60%以上患者治疗前存在心里问题,提示脑梗死后心理障碍发生的比率高。治疗一个月后,实施专业护理组的患者心理问题较常规护理组显著减少。结果提示,患者的心理状态对疾病的预后起着重要的影响,脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复训练中,心理护理对康复训练具有正相协同作用,能调动患者的情绪,用积极乐观的态度对待疾病,增强战胜疾病的信心,同时建立良好的医患关系,增加病人对医务工作者的信任度,使病人心情舒畅的接受各种治疗及功能恢复的训练,促进脑梗死患者的临床康复。
参考文献:
[1] 王月娥.脑卒中患者的心理评定及护理[J].南方护理学报,2004,(09):26―27.
【关键词】康复护理;护理工作;发展
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06--02
随着社会的进步,人们生活水平的不断提高.人们对生活质量也提出了更高的要求;加之社会人口老龄化,工伤事故、交通事故的增多,给康复医学带来了契机和新的要求。近年来,我国的康复医学发展迅速,国外先进的技术和理念不断被我们引进和采用,康复医师、康复治疗师等职业也逐渐被人们所了解。人们更加关注康复医学的发展,因为康复医学的宗旨就是帮助人们最终回归家庭、回归社会。在这种蓬勃发展的形式之下,康复护理学也在发展、进步,然而与康复医学、康复治疗学的发展相比,康复护理学发展的步伐还不是很大,在理念、教育、临床护理以及总体发展上还存在一些问题。本文就现在康复护理学发展的现状、存在的问题及今后的发展方向做了回顾和探讨。
1.康复护理学的发展现状
1.1 护理人员紧缺。目前,康复护理学越来越重要。很多医学院校的护理专业学生都能不同程度地接触康复医学和康复护理学,但是,在师资、教材、课程设置等方面还存在一些问题。在临床护理方面,部分医院也开展了康复专科护理,但是在如何开展康复护理、开展哪些项目方面,每个医院也存在着不同,各地的发展也极不平衡。目前,对于临床康复护理的发展,人们的思想还比较保守,观念上比较落后。近年来虽然我国的康复治疗师专业教育正在推广,并逐步走向规范化,制度化,与国际接轨,但是康复护理的发展脚步迈得还不是很大。康复护理是康复整个过程中的重要内容,它来源于一般护理,但又区别于一般护理。康复护理人员,不仅要掌握普通的护理知识,更重要的是掌握康复治疗的基础知识,通过实施各种康复护理技术,最终使患者提高生活自理能力,早日回归家庭,回归社会。但是在实际临床操作中仍然存在“能不能这样做”,“敢不敢这样做”,“这样做行不行”,甚至“做不做”,“这样做会不会出现什么后果”等等种种顾虑。其次很多临床科室都需要康复护理,例如心内科、呼吸科、妇产科等等,但由于观念的落后和认识的缺乏,这些科室患者的康复过程往往缺少了康复专科护士的参与。
1.2 康复护理技术很多康复护理技术和治疗技术是交叉存在。在康复医学对临床常见症状的处理技术中.有不少是护理技术已经涉及的内容,如:卧床病人的摆放、压疮的预防、被动运动、大小便功能的训练、热敷冷疗法等等;还有一些康复技术是护士掌握后最有机会为病人服务的,如:心肺功能的锻炼、吞咽障碍的训练及心理支持疗法等,这些康复技术完全可以是护理技术的延伸和扩展。护士在护理学的基础上接受这些相关的康复技术是得心应手的,然而,在实际临床工作中,@些技术大多数是有治疗师来完成,护士的工作似乎始终脱离不了打针、发药、执行医嘱。康复专科护理技术没有统一的标准和规范,怎样实施康复护理技术也很困惑,各个医院开展的项目种类也有所不同。
1.3 人员专业素质康复专科护士缺乏。现在很多在职护士在护理过程中常常忽视患者的功能问题。其任务仍只完成打针、发药、测体温、测量血压等简单的操作,而以功能维护和促进为主的康复护理在这种模式中难以实现。这主要是因为护理人员不能正确理解康复护理的内涵,缺乏应有的康复护理意识,给康复护理工作的实施和推广带来不利因素,影响了康复护理事业的正常发展。另外,护士对康复护理知识的缺乏,也是康复护理学发展的瓶颈。做为康复护理人员,应该具备哪些专业知识,掌握哪些专业技能,取得怎样的专业资格,临床上如何开展康复护理都是所面临的问题。随着康复医学的发展,对康复护理人员的从业资格和专业水平的要求也越来越高。因此,康复专科护士的培养越来越迫切。
1.4 工作程序康复护士缺乏科学的工作程序。康复治疗工作是一个团队协同合作的项目。医生、治疗师、护士都会参与其中。目前在临床工作中,护士在病人康复的过程中的角色,还是停留在“执行”的阶段,如何更好的在临床工作中发挥护士的作用,如何更好的与医生、治疗师恰当的分工协作,如何为病人提供更好的康复护理,这都需要一个科学的工作程序。然而由于多方面的原因,如护理人员严重缺乏等,在实际的操作过程中,护士仍然无法抽身于打针、发药,很多专科地康复护理工作没有得到很好地开展,很多工作都停留在口头上的健康宣教,没有真正评估、实施和评价。在工作时间上,有些医院开展晚间进行康复护理,这虽然能够避免与患者日间的治疗相冲突,但是,增加了夜班护士的工作量和负担。
2.发展的方向
2.1 教学。首先,在《康复护理学》教材的编写上,我们应该更着重于护理方面。一些临床实用的康复护理技术应该编入教材里。其次,在教授《康复护理学》的师资方面,我们更应该倾向于那些既有深厚的护理理论知识又有多年临床护理实践经验的专业护理人员,在护理学院应该增加这部分师资的比例。定出的康复护师资格标准培养和选拔康复护师,充实康复护理教师队伍。我们可以从护理学院的毕业生中选拔优秀的护师进行2―3年康复知识和技能的培训,使之能满足和适应康复护理教学的需要。建立康复护理自己的教师队伍,彻底改变康复护理教学由康复医师承担的现状。使学生更多的获得关于康复护理方面的信息。在课程设置方面,增加《康复护理学》的学时,增加临床实习的机会,使学生能更深入的了解到康复护理学的实质。
2.2 临床护理。一是制定专科技术标准规范。在这方面,我们应将现有的康复技术总结归纳,吸各家之所长,建立一套专科技术操作体系。随着康复护理的发展,我们应该对专科技术不断修改更新,不断适应新的要求。二是培养康复专科护理人才。目前,专科护士的培养已经成为护理事业发展的重要途径。建立一套康复专科护士的培养体系,并规定其准入资格,是康复护理学发展的要求,专科护士在临床、教学、科研方面必将发挥更为重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序,与康复医生、治疗师分工协作,发挥护理人员的重要作用。随着专科发展的要求,我们应该不断地、主动地参与到病人的康复进程中来,在医院病房、门诊、社区等发挥更多的作用。
3.康复护理服务社会化
关键词:高职 康复护理学 护理技能实训 教学
1 高职护生开设《康复护理学》的意义
康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学,研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1],康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展,康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分,康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的,与其他康复专业人员共同协作,对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练,从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。
《康复护理学》涉及的知识面广,对疾病本质的认识要求高,康复技术多样性、复杂性等原因,致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生,概念难理解,康复评定内容多而繁琐,康复护理技术涉及人体的各个功能恢复,难以很好地将理论联系实际,因此,在进行康复护理技术实训中,对康复护理技术操作记忆较零散,经常出现护生练习后仍掌握不到位,不能系统地联系和应用,难以掌握在何时应用哪项康复护理技术,如何应用好康复护理技术,处于被动学习状态,与临床工作实际工作脱节较大,对护生将来的实习有不利的影响。
护理学高职高专教育的培养目标是:培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4],在校期间学习《康复护理学》,利于护生在将来的临床工作中,充分利用所掌握的康复知识和技术,尽早介入康复指导,可使更多的患者在最佳时间,得到正确的康复知识,尽可能避免产生并发症和后遗症,最大限度地提高病伤残者的生活质量,以较好的状态回归社会。
2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革
为了达到预期的教学目标,让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施,突出实践动手能力,我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革,效果明显。现介绍如下:
2.1 以疾病发生发展过程,设计实训讨论案例。
以“缺血性脑卒中康复护理”为例,根据患者运动障碍3个时期,即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线,融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍,为案例讨论及实训提供素材。
2.2运用小组讨论法,组织护生对案例做分析,引导康复评定方法,以及制定康复计划。
在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时,都要进行必要的康复评定,即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10~12人合理分组,每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解,引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现,例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例,要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征,如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现,在小组成员的探讨中,分析、总结,使护生对该疾病有了个清晰的认识,分析存在的康复训练问题,从而能够运用康复评定方法,对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时,也提高了护生的学习兴趣和参与意识,提高其分析问题、解决问题的能力。
2.3实训方法
仍以案例为素材,护生以小组为单位,应用“角色扮演法”, 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力,引导护生对患者病情作了分期分析,制定康复训练计划,使复杂的知识简单化,模糊的理论清晰化,为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划,分阶段循序渐进进行康复技能实训,把繁杂的训练内容做了相应划分,使护生在练习的过程,能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目,能够准确完成相应任务。
实训过程中,教师全程指导,辅以职业道德教育,培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度,体现护理人员的综合素质。
课程结束前,带教教师召集本组护生,结合病案讨论及康复训练内容,进行课程回顾及小结,交流分享训练时的心得体会,总结康复护理技术的最佳方法和时机,进而再次巩固了理论知识,在“讨论-实践-总结”循环中,将理论与实践有机地结合起来,护生感觉学习兴趣得以提高,知识得以有效吸收,对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。
3 小结
通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法,在《康复护理学》技能实训教学中,运用案例进行讨论,指导实训项目;根据案例素材,扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术;课后再做总结回顾,形成了依据理论进行实践,在实践中巩固理论的有效循环机制,使理论与实践相辅相成,护生能够熟练运用所学知识,掌握康复护理技术实施方法,并形成牢固的记忆,不仅能够将理论知识很好地运用于实践,还能够使实践促进理论知识的吸收,提高护生的康复护理理论与临床实践水平,从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的,为临床应用打下基础。
参考文献
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[3] 刘永兵,樊新霞,陈璐,王传荣,王春秋,蔡雪娇.乌鲁木齐市社区护理人员康复护理学知识认知现状与影响因素〔J〕,中国康复医学杂志,2010,25(1):70-72.
方法:随机选取我院2009年1月至2012年6月期间所治疗160例神经内科护理中关于脑卒中的康复护理患者,并对其进行回顾性分析。神经内科脑卒的病因:大多数是由于脑部受到严重的刺激,造成了神经受到损伤,发生脑卒现象。
结果:本研究中大部分神经内科患者术后的脑部发生问题的发病率远远的高于正常人。
结论:神经内科患者脑部发生脑卒的原因是多方面的,其中相关的医疗护理是重要的原因。
关键词:神经内科护理 脑卒中 康复护理 临床研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0340-02
脑卒中单元是脑血管病变的新的一个地方,因此针对脑卒中单元的患者的管理和治疗也是医疗的一种新模式,在针对病人的治疗过程中需要对病人进行全面的治疗,对病人的脑部进行全面的检查,确定病人的患病地方,然后再利用各种药物进行一些辅助治疗,只有全方位的治疗才能保证病人的病情不会加深,所以在具体的治疗过程中需要针对脑血管病人进行一些基本的物理药物的治疗,在治疗的同时还要辅助一些有助于患者肢体康复的一些治疗活动,这个就需要专业的人员进行帮助和指导,除了为病人进行医疗上的治理之外还需要有专门的人对患者进行一些必要的心理康复治疗,因为患了脑部疾病的病人通常都会有一些心理的遗留问题,所以需要有心理辅导人员对其进行指导,只有有效的指导才能保证患者以后不会有许多遗留问题,除了心理治疗以外还需要对患者进行一些必要的语言训练以及健康教育等,这样才能保证患者的身心健康。所以,对160名神经护理人员进行了有效的问卷调查,了解一些基本的情况。
1 对象及方法
1.1 对象。为了更好的研究神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的相关问题,需要抽取6所三甲医院神经内科护理人员160名,其中包括男6名,女154名,这些护理人员的年龄分布是22到53岁,平均年龄33岁。这些护理人员的学历从高到低也是不尽相同,主要包括:中专50名,大专66名,本科44名。护理人员的职称也不同,主要有:护士90名,护师36名,主管护师28名,副主任护师4名。在医院的职务:护士长10名,护士150名。这些人都是没有接受过脑卒中康复护理知识的培训的一些护理人员,对他们的有效研究可以发现许多有用的信息。
1.2 方法。
1.2.1 调查方法。这次的研究主要应用的调查方法是问卷调查法,问卷调查法有着许多的方法没有的优点,问卷调查可以和被调查者直接对话,能够得到想得到的第一手资料,本次调查问卷是非常有经验的康复医学科4名教授、6名康复师、4名康复科护士在参考了相关文献的基础之上共同设计完成。
1.2.2 调查过程。本次调查问卷的实际调查过程由参与问卷设计的四名康复护士完成,主要的工作包括问卷的发放,监督问卷的填写,保证问卷的完整性等问题,在实际的调查过程中,为使调查顺利进行,也有一些帮助人员,协助完成问卷的点查核发放等工作,主要委托调查医院护理部及神经内科护士长协助。在问卷调查完成以后,还需要收回问卷,因为在问卷调查的过程中,不可能所有的问卷都成功的收回,还会有一部分问卷不能准确收回,从而成为无效问卷,在问卷的发放以及调查过程中,需要当场发放当场收回。本次调查总共发放问卷164份,但是实际收回的有效问卷是160份,因此本次的调查问卷的有效回收率是97%,属于要求范围之内的。
2 调查内容
本次调查的主要内容有15个问题,这15个问题都是针对神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的有关情况设计的,通过问题的调查可以清楚地知道在具体的临床护理中关于脑卒中的护理还有什么问题需要解决,如何解决,可以为以后的研究提供非常有帮助的资料。
调查问卷的15个问题分别是:康复护理的有关概念,脑卒中患者护理理念,脑卒中患者护理内容,脑卒中治疗的有效措施,脑卒中健康恢复的标准,病人自我护理理论,病人康复治疗介入时间,医护人员进行康复护理介入时间,脑卒中发生痉挛的概念,脑卒中痉挛模式,人体内神经抗痉挛模式,良肢概念,受损伤后头部保护,脑卒中各种病的分区。
3 调查结果
调查问卷收回之后,根据调查问卷的结果进行分析,得到了一些有用的结论,从调查结果中可以看出,对问卷中提出的15个问题能够全部了解的人只有23%,大部分的护理人员对护理的专业知识还不是非常了解,尤其是针对神经内科护理的相关问题就更是如此,所以可以得出的结果是:大部分护理人员对神经内科病人脑卒中康复护理缺乏清晰的认识,不能再工作中针对病人进行良好的护理,并且对脑卒中康复治疗的有效的介入时间存在明显认识错误,所以可知医护人员对脑卒中专业知识还存在一些存在不足。
4 讨论
脑卒中康复护理是脑卒中患者得到康复的基本治疗内容之一,这个过程就是在最基本的治疗过程中加上一些辅助治疗,是在总的康复治疗计划的实施过程中严格的按照规定进行,不能有错误,这样才能保证患者的安全恢复,医疗人员的护理工作是非常重要的,康复护理人员必须要严格地执行自己的任务,把为病人护理当成是一种非常重要的事情来做,只有这样才能保证患者的躯体和精神的健康,这也是座位医护人员的最基本的社会责任以及职业道德,作为病人就需要在治疗的过程中紧密配合康复医生的指导,康复专业人员还需要对患者进行的除基础护理以外的有助于患者的身体基本功能促进的相关护理。在临床工作研究中,脑卒中康复护理工作中还存在着一些无法及时解决的问题,这些遗留问题会对医护研究造成影响,所以在工作中必须要明确护理问题产生的原因,针对这些问题制定相应的解决措施。
5 结束语
总而言之,这次调查的结果显示了一些医护人员在对神经内科护理知识的不足之处,所以在以后的临床研究中,还需要继续加强专业知识的培养,这样才能为医护工作提供保障。
参考文献
[1] 王玉红,刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学,2011(9)
[2] 陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学,2011(32)
【关键词】 康复护理 护理人员 脑卒中 认知分析
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0197-01
对脑卒中患者来说,康复护理是促进病情康复的一项基本内容,在实施整体康复计划时,护理人员为了让脑卒中患者在职业、社会、精神、躯体上获得全面康复,需要在对患者实施基础护理的同时,密切配合相关康复专业人员、康复医生,进行功能康复护理[1]。但是在实际的脑卒中患者康复护理工作中,还存在着诸多的护理误区与问题,为找出这些护理问题的发生原因,制定出相应的解决措施,促进患者早日康复,本研究对我院神经内科的50名护理人员的脑卒中康复护理认知状况进行了调查、研究,现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月~2013年10月在我院神经内科工作的50名护理人员作为调查对象,均为女性,年龄在20~50岁之间,平均为(30.6±2.3)岁,其中本科15名,大专22名,中专13名;副主任护师1名,主管护师4名,护师8名,护士37名。48名护士,2名护士长。入选护理人员在神经内科的工作时间在2~28年之间,平均为(18.6±3.2)年。本组护理人员均无专门的脑卒中康复护理培训经历。
1.2 方法
由我院康复科护理人员(2名)、康复治疗师(3名)和康复医学教授(2名),在结合脑卒中康复护理知识,参考大量脑卒中康复护理文献资料的基础上,设计出脑卒中康复护理认知调查问卷表。同时在2010年4月~5月,应用该调查问卷表对我科室的30名护士做了预调查,并根据调查结果,不断增补、删减问卷内容,其调查效度、信度分别为0.87、0.76。该调查问卷共包括20项与脑卒中康复护理相关的内容:脑卒中康复护理理念、一般临床护理与脑卒中康复护理的联系与区别、脑卒中康复护理的时期选择,等等。各项内容设有3个答案选项:不知道、不明确、知道。
由参与本次调查的2名护士发放、回收问卷,同时委托护士长协助开展此项工作,问卷为即发即收,50份调查问卷均有效回收,问卷回收有效率为100.0%。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件对问卷调查结果做统计学处理。
2 结果
本次调查结果,详见表1。从表1可知,本组护理人员对脑卒中康复护理的认知,均存在一定的不足。本组护理人员对自我护理概念的知晓率为16.0%,脑卒中康复标准知晓率为18.0%,脑卒中康复治疗、护理措施知晓率分别为38.0%和24.0%,康复护理、脑卒中康复护理概念知晓率均为18.0%,此外,在脑卒中康复护理及治疗的最佳时间,痉挛的概念、模式、应对措施,良肢位护理,功能位与良肢位的差别,肩关节及头部保护,偏瘫异常模式,脑卒中康复护理的环境要求方面,知晓率也相对较低。
3 讨论
康复护理是专门研究患者精神、躯体和康复护理技能、知识及理论的一门学科[2]。对于脑卒中病人来说,康复护理是在病人身体条件允许下,对患者进行的自理训练,也就是自我护理。“自我护理”是脑卒中康复护理的基本理念,也就是在病人身体允许情况下,让病人最大限度地参与到增强生活能力的活动中来,护理人员给予适当的帮助,让病人逐渐能够自我照顾、独立生活[3-4 ]。本次研究显示,仅有18.0%的护理人员完全知道脑卒中康复护理理念,有40.0%不清楚这一概念,还有42.0%完全不知道脑卒中康复护理理念,同时,康复护理、脑卒中康复护理概念及脑卒中康复标准知晓率也仅为18.0%。若神经内科护理人员不了解脑卒中康复护理理念、护理措施和康复评价标准,也就无法正确、有效地实施脑卒中康复护理,对于脑卒中病人的护理,也就仅能停留在普通临床护理层面,不利于疾病康复[5]。
总之,在脑卒中康复护理方面,神经内科护理人员的知识储备较为缺乏,医院科室应当重点开展脑卒中患者康复护理技能、知识及理念的教育培训,增强护理人员的康复护理水平,以加快脑卒中患者康复进程。
参考文献
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