发生医疗纠纷的应急预案

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发生医疗纠纷的应急预案范文第1篇

[关键词] 完善急救应急预案和护理程序;严格执行病情交代制度;减少医患矛盾

要求急诊科有接收和处理危重病患的综合能力,其中重大疾病应急预案以及相应的急救护理措施是最致关重要。

1 临床资料

一批41例集体食物中毒患者中,重症8例,轻症33例,无死亡病例。其中男26 例,女15 例,年龄20～48 岁。经急诊抢救处理后收住院治疗8例,急诊留观6 例,收入重症监护室1例。

2 应急预案中的急救与护理措施

2.1 院内急救工作人员定岗、定位、定责,急诊抢救中由主任(节假日为总值班)为总指挥、设抢救护士2名、分诊协调员1名、记录员1名,定岗定责。总指挥负责决策和指导抢救。分诊协调员:由高年资护士负责,根据患者病情和生命体征特点进行初步分类,并按照先救命后治伤的原则协调各科室进行集中有序的抢救。记录员:由护士担任,负责记录临时医嘱和护理文书书写、收集和保管病历资料,记录患者转科和转诊情况。

2.2 由急诊科医师及分诊协调员按病情将患者暂时分为两部分,轻症与重症患者分类救治,每个患者有唯一编码。本组41 例食物中毒患者重症9例、轻症32例,急诊抢救后急诊观察室留观6例,收入消化内科8例,收入重症监护室1例,其他患者均出院,无死亡病历。

2.3 由急诊科主任(节假日为总值班)为总指挥,分诊护士启动应急预案通知系统、协调转运车辆、通知相关科室医生及相关医护人员在5 min内即到达抢救室,做好急诊抢救和急诊手术准备。此次应急预案启动迅速过程连贯,圆满完成了抢救和实施安置以及转送患者的任务。

2.4 根据患者的病情轻重实施早期有效的急救护理

2.4.1 按CRAMS评分将患者区分病情轻重分别安置抢救。C(Circulation,循环);R(respiration,呼吸);A(Abdomen,腹胸部);M(Motor,运动);S(Speech,语言),每项正常记2分,轻度异常记1分,严重异常为0分,总分≤8为重伤。CRAMS评分是总分越小,伤情越重。此次9例患者总分≤8为重伤,轻症32例。

1/32例轻症患者安置于急诊大厅救治;2/8例病情稍重患者安置于急诊观察室;3/1例病情最重患者立即进抢救室救治。

2.4.2 对8例危重患者严格按照创伤急救VIP 抢救程序进行早期急救护理[1]。由抢救室专职护士配合医生抢救。 V(ventilation) :全部给予鼻管吸氧。对呼吸道梗阻者及时清除呼吸道分泌物。本组重症患者中有1位为极危重患者,呼吸受抑制时,果断采取了气管内插管、呼吸机辅助呼吸的方法,及时改善了通气,纠正了缺氧 , I(infusion) :如进入抢救室的患者处于休克状态,需要迅速建立静脉通道、紧急扩容、纠正中毒性休克。建立2～3 条静脉通道,本着快、足、稀的原则快速补液,补液时先晶体液,后胶体液,比例为2∶1 。 P(pulsation) :在抢救过程中,护理人员密切监视及恢复心泵功能,观察病情变化,以便及时采取急救措施。

2.5 对无生命危险的轻症患者的处理 应尽早进行催吐、洗胃、导泻、灌肠以清除胃肠道尚未吸收的毒物,减少并发症的发生。口服催吐22例,洗胃10例。

3 应急预案中的医患沟通

食物中毒的患者由于起病急、病情重,完全无心理适应过程,所以极易造成焦虑、恐惧的心理状态,无法配合治疗并且导致医患矛盾的产生。

3.1 病情交代制度 由主管医生根据患者的病情变化随时与家属沟通交流以取得家属的理解与配合。

3.2 护理人员 要沉着冷静、动作敏捷、有条不紊,避免加剧患者的不安心理。要语言温和,给予患者充分的理解,以取得患者的信任。对于3例有明显纠纷倾向的患者除积极救治外还应评估其心理活动,了解其心理需求,有针对性的进行护理干预并且获得了最佳的解决效果,取得患者家属的理解。

3.3 医护人员随时与家属沟通交流患者病情变化也使家属在安抚患者情绪和配合急救中起到了非常重要的作用。

由于应急预案中的医患沟通完善有效的减少急救中可能出现的3例医患矛盾和纠纷。

4 体会

本组41例食物中毒患者均转危为安,抢救成功率100%,无一例出现医患矛盾和纠纷。说明急救应急预案在突发群体伤的救治过程中起到了重要的作用,同时培养医护人员应急、应变能力与良好的心理素养以及沟通交流技巧,是减少医患矛盾和纠纷提高抢救成功率的关键。

参考文献

发生医疗纠纷的应急预案范文第2篇

关键词：医院；应急管理；认识

中图分类号：R197．3 文献标识码：B

随着世界多极化、经济全球化、社会信息化的发展和生态环境的变化，突发事件应急管理成为全世界共同关注的焦点问题。医院承担着救死扶伤的重要职责，在应急事件中担负着重要作用，因此，应急管理水平是检验医院综合实力的首要。

1建立健全应急管理处置预案

在应急管理“一案三制”（即制定修订应急预案，建立健全体制、机制和法制）体系中，应急预案为有效应对突发事件提供了迅速、有效、有序的行动方案，成为建立健全应急管理体制、机制的重要抓手。医院涉及的应急预案很多，在医院国家等级评审中，各种预案占相当一部分内容。从符合大型现代化医院管理处理紧急事件的视角出发，应充分考虑新形势下医院紧急事件应对的各个环节，制订一系列紧急事件预案。例如，重大事件应急处理预案：包括重大伤亡抢救预案、重大治安事件应对预案、紧急情况人力资源调配预案、病人高峰合理分流患者预案等；突发公共卫生事件预案：包括食物中毒抢救预案、甲型H1N1流感防治预案、H7N9流感防治预案等；突发医疗救护事件应急预案：包括职业暴露、生物安全、输血反应、废物意外事件预案、医疗技术损害处置预案等；突发灾害事故应急预案：包括火灾处理和人员疏散预案、电梯意外事件预案、停电预案、停水预案、停气预案及设备供应应急预案；网络信息系统故障预案、信息泄密事件处置预案；节假日期间物资领用、突发事件应急预案；重大医疗纠纷应急处置及引发群众性事件预案；病人意外伤亡、逃亡处置预案等。医院涉及的预案方方面面，需要重视的是预案的编制，无论是重大事件预案，还是专业性预案，均不可随意照搬照抄，必须符合医院的环境条件、技术条件、人员条件和资源条件，注重系统性、实际性。在建立各种预案过程中，要解决突发事件的事前、事发、事中、事后谁来做、怎样做、做什么、何时做、在哪里做等问题，包含突发事件的情景、参与应对的机构和人员、应对所使用的资源、应采取的行动四要素。所采取的应对措施既要严格遵循技术规范，又要遵守法律法规，内容既要非常具体，又要简单明了、容易操作。除此之外，预案在使用过程中要不断修订完善，根据实际情况，每年进行修订，对人员进行调整，对处理流程进行优化，将修订预案当作总结经验的过程、查找薄弱环节的过程和改进工作的过程，以求达到准确无误应对各种突发事件。

2无缝隙开展应急管理教育培训

每当人们在回顾总结突发事件的时候，总存在人群应急处理知识欠缺的问题。医院是救死扶伤的场所，应急知识和能力须人人掌握，全面开展培训非常重要。首先要学习应急管理的法律法规，如《突发事件应对法》《传染病防治法》《公共卫生事件应急条例》等，让全体员工对提高参与应对应急事件的认识，增强责任感。其次要对各种预案进行演练，通过自学自背、讲堂讲授、案例分析、事件评估学习，人人总结经验，人人参加考试，人人熟知流程，使应急知识入脑入心。实施分层演练培训，以各科室为主体，行政后勤科室要开展科学决策、组织协调、后勤保障、物资供应等相关紧急事件预案演练，提高组织管理及科学研判、后勤支撑能力；临床医技科室开展本专业预案的演练，如伤亡抢救、意外抢救，重点训练应对流程的合理性，反应的迅速性，处理事件的冷静性，提高救治能力。要将应急知识培训演练纳入全面质控管理，纳入个人年度继续教育学分管理，纳入新职工岗前培训，确实让每个员工重视。对于人人必须要掌握的火灾事件、电梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本领，每年须开展规模演练，让员工不仅学会保护自身安全，还要具备协助病友及群众逃生的能力。要适应新形势开展紧急事件新闻发言、信息报告制度的培训，通过培训，让员工掌握和理解应急管理专业术语，了解媒体的运作规律，谨慎发言、规范传播信息，按规定向上级报告。创新思路，建立应急志愿者奖励机制，在常青藤志愿服务队中开拓组建一支医院应急志愿者队伍，根据各自专业特点，对应急志愿者开展规范化培训，提高志愿者救援素质。加强群众宣传，制定医院应急处理知识手册，把手册放在候诊厅、病房、医护办公室各个服务窗口，方便医护人员及病友了解医院各个部位的注意事项，以及突发事件应对知识。在电梯间、各应急通道口、有危险危害地方张贴紧急处理事件的方法、标示、示意图。利用微信、短信、网站、电子显示屏、电视等广泛宣传医院应急管理常识，使医院应急管理培训全覆盖，人人训练有素。

3无盲区管控突发事件危险源

发生医疗纠纷的应急预案范文第3篇

【关键词】基层医院 医疗纠纷 防范

随着医疗卫生体制改革的不断深化，《医疗事故处理条例》以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》施行后，加之患者的自我保护意识、法制意识和知识水平的不断提高，患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求，导致医疗纠纷呈显著上升趋势，其后果直接影响了医疗服务行业的形象，恶化了医患关系。

1 医疗纠纷产生的原因[1]

医疗纠纷指患者对医疗机构提供的医疗服务不满而产生的纠纷，是医患双方围绕诊疗活动而产生的争议。以下情况容易产生医疗纠纷：

1.1医方原因

（1）工作责任心不强，服务态度差：主要表现为有些医务人员上班时离岗、脱岗，处理病人时缺乏最基本的细心和耐心，“生、冷、硬、顶、推”的现象发生，病史询问不仔细，不注重全面体格检查，遇到危重病人甚至推诿扯皮、延误救治，导致不应有的严重后果出现。

（2）违反诊疗常规、不规范使用器械：如三查七对制度执行不严而导致输错液；不遵守无菌操作原则而出现医源性感染；疑难重症病例不会诊、不讨论，主观臆断从而引发误诊误治；查房制度不落实，使得病人病情变化未及时发现等。如骨科因一次性医疗器械质量原因导致患者治疗效果不佳或治疗失败，甚至因为一次性医疗器械反复使用而感染一些传染性疾病，产生医疗纠纷。

（3）技术水平不高：主要是部分医务人员忽视“三基”训练，不注重知识更新、基本功不扎实以及诊疗水平差导致病情处理不及时，操作出现失误，出现严重后果等。

（4）自我保护意识淡漠：部分医护人员不注重学习卫生法律、法规，法制意识淡薄，缺乏基本的自我保护意识。如不注重与患者沟通，对疾病的诊断、治疗方案的选择、重要检查的目的、可能出现的不良预后等未能准确及时地告诉患者或家属，导致患方对医疗意外、并发症及不良预后难以承受和理解，引发纠纷。

（5）不认真履行各级医师职责：如手术科室职责混乱，受经济利益驱动，超越职权范围和技术水平争做不能胜任的手术导致严重后果；下级医师不请示、不汇报，我行我素，上级医师不指导、不带教，技术垄断；医师之间，勾心斗角，引发了医患矛盾。

（6）对机构、人员、技术准入执行不严：《医疗机构执业许可证》不及时校验，未经审批扩大诊疗科目，刊播虚假医疗广告；让不具备资质人员从事诊疗活动，医师私自会诊；对新技术的开展，准备不够完善，引起不良后果等。

1.2患方的原因

（1）不配合治疗：有的患者在就诊时，出于某种考虑，而不愿把有关病史全部说出，如故意隐瞒已在其他医疗机构的诊疗情况；有的患者惟恐自己的病情不够引起医生的重视，夸大症状；有的患者出院后不认真执行医嘱、擅自停药或手术后过早锻炼等，造成疾病的反复或引发一些不必要的损伤而发生纠纷。

（2）维权意识增强：随着社会的发展及人们文化素质的提高，病人及家属知道自己在就医过程中应该享有的权利，尤其是知情权、同意权。当认为自己的权利受到损害时，多能求助于法律形式解决问题。

（3）患者的期望值过高：虽然现代医学科学虽然有了很大的发展，但是也不可能包治百病。有时尽管医护人员在诊疗护理过程中忠于职守，竭尽全力，但由于其他原因病人仍然产生了不良后果，这也是医护人员不愿看到的结果。有些病人及家属由于对临床医学知识不懂或一知半解，对病情复杂性和严重性认识不足，对医疗技术水平存在过高期望，当治疗结果与主观愿望不符或发生医疗意外时，就片面地认为是院方不负责任或技术失误所致，产生纠纷。

（4）无理取闹，谋求赔偿：有的患者看到医院之间的竞争日趋激烈，医院为求得社会效益和吸引更多的病人，顾及自身形象，在处理医疗纠纷中多采取忍让态度，加上目前相应的法律法规尚不健全，错误认为只要投诉医院，甚至打骂医护人员就能得到经济赔偿，从而企图通过医疗纠纷获得不正当的经济利益。

1.3其他原因

如城镇医药卫生体制改革，改变了以往国家和企业大包大揽医疗费用的制度，增加了职工个人自负比例，居民看病要承担一部分医疗费用，因此当诊疗结果与患者的要求不一致时，患方就会产生一种人财两空的想法，进而引发医疗纠纷。

2 医疗纠纷的防范举措[1]

2.1依法行医，严格执行各项规章制度 医院管理者应树立守法经营意识，遵循机构、人员、技术和设备准入原则，完善医院各项规章制度，全面实施依法管理，同时要组织广大医护人员认真学习《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》等相关法律法规，用法律法规规范自身的诊疗活动，防止医疗纠纷的发生。

2.2树立良好形象，全面提高专业技术水平 加强医务人员医德医风教育和职业道德修养，提高医疗技术水平，提高医疗质量。院内要开展多层次的学术研讨、专家讲座和其他各种继续医学教育，并派科室带头人或年轻业务骨干外出进修学习。

2.3提高自我保护意识，加强有效的医患沟通 医疗机构要使医务人员从思想上引起足够的重视，提高沟通意识，同时医院职能部门应根据医疗活动的不同环节、不同情况而制定相关告知手册以及签字告知义务，使医疗护理流程更规范合理。

2.4制定防范、处理医疗事故的预案 医疗机构应该制定切实可行的应急预案，以预防医疗事故的发生并减轻医疗事故的损害。

总的来说，医疗纠纷复杂，涉及原因较多，因此，一方面要加强法制建设，提高服务质量；另一方面，提高诊疗水平。同时也需要加强医患沟通。只有医患双方共同努力，才能营造良好的医患氛围，减少医疗纠纷的发生，共同致力于和谐社会的建设。

发生医疗纠纷的应急预案范文第4篇

关键词 医疗纠纷 预警 干预 时机

医疗纠纷是指医患双方对医疗处理后果及原因认定存在分歧。数据表明，医疗纠纷事件的发生有增高趋势〔1.2〕，严重地影响医院的正常秩序和声誉，也影响社会的和谐和稳定。医疗纠纷造成医护人员伤害的恶性刑事案件给人们敲响警钟[3]，因此如何有效地处理医疗纠纷有着十分重要意义。本院3年来医院处理医疗纠纷中，有85.7%在医院最终得到解决，只有14.3%是由卫生行政机构和法院调解或进入司法程序。本文对我院在医疗纠纷预警机制的建立和干预介入时机等方面的经验进行总结。

1 预警流程及管理办法

建立医疗纠纷预警机制，制定医疗纠纷的处理预案。医院根据医疗纠纷易发环节、隐患的严重程度、演变成纠纷的可能性，一旦形成医疗纠纷的处理方法等制定相应的对策。预警中行之有效的措施是医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度，院内医疗不良事件报告流程（见图1）。

1.1 医院对不良事件的等级进行划分，对报告原则、报告人的责任和义务、流程和奖惩措施作出明文规定。

1.1.1 医疗安全不良事件按事件的严重程度分4个等级：等级划分Ⅰ级事件（警告事件）—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的伤病员机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）— 虽然发生错误事实，但未给伤病员机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）— 由于及时发现错误，但未形成事实。

1.1.2 医疗安全不良事件报告的原则 （1）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴；（2） Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

1.1.3 奖惩 （1）对于主动报告医疗安全不良事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励；（2）每个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全不良事件报告质量优秀奖。评定标准：1.主动报告Ⅲ级、Ⅳ级医疗安全不良事件达到3例以上或Ⅰ级、Ⅱ级事件达到1例以上，并且上报的医疗安全不良事件对流程再造有显著帮助，实现流程再造达到3项以上的科室；2.发生Ⅰ级、Ⅱ级医疗安全不良事件未主动报告的科室取消评选资格；（3）当事人或科室在医疗安全不良事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的；机关、职能部门从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长治疗时间或增加不必要的经济负担的，予当事人或科室相应的处理；（4）引发医疗纠纷或已构成医疗事故和差错的医疗安全不良事件，按《医院综合目标奖惩实施方案》相关条款处罚；（5）对于已经进行医疗安全不良事件报告的医疗缺陷，医院将根据情况酌情减免处罚；（6）影响恶劣或损失巨大的医疗安全不良事件，由院办公会决定处罚措施。

1.2 实施医疗纠纷“零报告”制度

对预计手术或治疗效果不佳；发生院内感染或并发症；病情复杂或突然发生意外变化等；对医生交代病情难以理解；交通事故、故意伤害、灾难（害）事故、打架斗殴或伤者，对医疗行为有抵触不满情绪；自杀倾向及精神异常；对收治入院过程和科室服务存在抱怨；子女众多，对治疗满意度不一致；病人或家属复印病历时提出要全部复印或非正常时间段来复印等情况的伤病员极易产生医疗争议，以上情况可视为易产生医疗纠纷的苗头。规定各科室的值班员在每天下午下班前，将当天本科室的医疗投诉、争议、纠纷苗头和纠纷情况汇总，填写“零报告”登记表，经主任、副主任或护士长签字后，立即交医疗值班室。报告的内容包括患者姓名、身份、ID号、入院日期、简要诊疗经过、患方反映的主要问题和诉求、科室初步处理意见等。

1.3 强化循证医学整合。国家为提高医疗质量，加强医疗安全，现已出台一些符合“循证”原则的“路径”或“指南”[7]。但要将其很好地应用于临床，必须依靠良好的学习型组织氛围。组织应努力学习循证医学知识，并将其整合至日常工作中[8～10]。我院根据医院实际情况要求各科将本专业的2～3常见病和多发病制定出单病种辅助检查和符合我院实际情况的临床路径，有效地提高医疗质量减少医疗纠纷，保证医疗安全。

1.4 医院每半个月的周会和每半年召开医疗形式分析会，通报医院医疗安全情况，收集典型投诉案例进行分析和点评。通过案例分析和点评，提出存在问题，警示警示医务人员，建立风险意识，规避医疗风险。

2 医疗纠纷的处理机制及干预时机选择

2.1 建立医疗纠纷处理的三级机构

医疗纠纷处理的三级机构：（1）科室设立医疗纠纷监督员，发现医疗纠纷苗头及时作出处理并报告主任和护士长；（2）医院成立医疗纠纷鉴定委员会，由医院科委会成员组成，主要负责判断医疗纠纷的责任，为医疗纠纷的处理提供科学依据；（3）设立医院医疗纠纷处理办公室，人员组成除医院人员参与外，有条件的还应邀请具有法律知识人员或聘请的法律顾问参加；具体负责医疗纠纷的接待、调查和处理。

各科室的医疗纠纷监督员、主任和护士长为第一责任人，一旦发现纠纷苗头，立即启动相关预警机制，由科室主任、护士长负责协调，力争将可能发生的纠纷消灭在萌芽当中。如科室内部处理有困难，再将投诉上交医院医疗纠纷处理办公室处理相关责任科室予以配合。而患者直接投诉到医疗纠纷办的案例则由医院直接负责处理。

具体流程如下：预警—科室医疗纠纷监督员—科主任—医院医疗纠纷处理办公室—医院纠纷鉴定委员会—院领导—第三方机构介入—诉讼。

2.2 把握医疗纠纷最佳干预期

处理医疗纠纷贵在“早”，应将纠纷化解在萌芽状态。一起典型医疗纠纷的形成，具有明显的分期特点。按照王亚平教授[11]观点，医疗纠纷分为潜伏期（纠纷形成早期）、显露期（纠纷形成中期）和暴发期（纠纷形成期）。越早做工作，阻断成功的把握性就越大。医疗纠纷阻断最佳时机或介入期是潜伏期。在这个时期，阻断工作的目标是：融洽医患关系，消除患者不满和疑虑，从而化解可能出现的医疗纠纷。

2.3 充分发挥科室医疗纠纷监督员和科主任在处理医疗纠纷中的作用。凡发现医疗纠纷苗头，科室医疗纠纷监督员要及时了解情况，第一时间作出处理。科主任和护士长接到报告后要组织认真调查、分析，明确可能发生医疗纠纷的性质，采取相应对策，将可能出现的纠纷化解在萌芽状态之中。一旦出现医疗纠纷，按应急预案及时采取沟通等对策外，并及时向医院相关部门报告。

2.4 医院医疗纠纷处理办公室接到医疗纠纷报告后立即按预定程序进行处理，组织医疗纠纷鉴定委员会对医疗纠纷的性质、是否构成医疗事故作出实事求是的判定，并提出处理对策。

2.5 医院医疗纠纷处理办公室根据医疗纠纷鉴定委员会的意见，与机关和科室密切配合，在公平、公正、合理、合法地维护医患双方权益的原则下，使医疗纠纷得到有效地解决。医患双方和解是处理医疗纠纷的最佳选择，在没有第三方主持的情况下，纠纷当事人就争执的问题进行协商并达成协议的纠纷解决方式[12]。医患双方协商后根据《医疗事故处理条例》规定，制作协议书，双方签字。必要时可通过担保等形式，以增强协议的法律效力。

我院对医疗纠纷处理的体会是：（1）医院领导要高度重视安全文化建设，并将其诠释为各级人员共同的价值观、信仰和行为准则[4]。（2）将医疗安全为第一，甚至以牺牲生产和效率为代价。为达到这一目的，我们医院及每个科室年初建立全年的安全目标，年初签定安全责任书，明确将医疗纠纷的发生率跟科室建设挂钩。（3） 公开对待缺陷和问题，当出现缺陷时应及时向有关部门报告[5]。（4） 建立学习型组织，对待问题的态度应首先着眼于改进系统和流程，而不仅仅对有关责任人单纯的进行处罚。Nolan等[6]

认为，虽然我们难以对导致人犯错误的人本原因加以改进，但可以对系统过程加以改进，减少缺陷的发生，保障医疗安全。（5）良好的团队协作可以有效防止缺陷和医疗纠纷的发生，而良好团队的形成取决于组织成员之间的身份的认同、相互尊重和有效交流。（6）提供必要的物质条件、激励机制和奖励措施，使安全承诺得以付诸实施。

医院作为处理医疗纠纷的中间或和终末环节，应充分发挥医院自身在处理医疗纠纷中的主导作用。

据统计本院3年来医院处理医疗纠纷中，有85.7%的医疗纠纷是在医院最终得到解决。通过上述方法建立的处理机制方式灵活、程序简单、省时省力、经济便捷、能充分体现双方意愿的特点，是处理医疗纠纷的主要形式之一。

参考文献

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[10] 徐嘉玲， 周东， 文黎敏， 等. 循证医学在神经内科的应用[J]. 中华医院管理杂志， 2001，（17）：41.

发生医疗纠纷的应急预案范文第5篇

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月我院普外科住院患者资料164例，其中男93例，女71例，年龄23～82岁，平均（44±12）岁。疾病类型：急性阑尾炎41例，胰腺炎34例，胆囊炎28例，肠梗阻23例，腹膜炎12例，胃穿孔9例，门静脉高压5例，结肠癌5例，急性上消道出血4例，胃癌3例。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各82例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理管理：①患者入院后，护理人员需耐心、细致地向患者及家属讲解患者住院期间可能发生的护理风险事件、预防性措施以及需要患者配合事项等，以提高患者及家属对风险因素的认知。②待患者病情好转后，护理人员应根据患者病情及时调整护理方案，如对于昏迷、躁动患者，需及时加用床栏或适当对患者采取约束措施，以防坠件发生；对于能够下床活动的患者，指导其穿大小合适的鞋、活动量不可过大、注意地面是否有障碍物等，以预防跌倒发生；对于不能下床活动患者，应加强基础护理，以预防感染或褥疮发生。③护士长应加强监督与检查，对于可能出现的护理风险因素给予指导，以降低护理风险事件的发生率。

观察组患者在对照组基础上采用护理风险管理措施：①加强危险因素评估：入院后，根据患者病情、身体状况对其进行危险因素评估，筛选出高危患者。对于高危患者在其一览表内做醒目标识，并注明风险事件种类，交接班时均应重点查看相关情况，以增加护理人员的重视度。②加强安全防范能力培训：定期组织护理人员学习相关法律、法规及护理部下发的各项安全管理制度，并将临床护理中所遇到的各类护理风险事件进行归纳与总结，组织护理人员进行逐项讨论，以提高其对风险事件的识别能力，强化安全意识，使之在护理操作过程中能自觉避免护理风险事件发生。③加强业务培训：定期组织护理人员进行业务学习，在急救技能、基本操作、护理常规、专科护理等方面对其进行系统性培训，以提高护理人员素养，确保患者治疗安全。④加强环境管理：尽量为患者营建一个安全、舒适的就医环境，保证走廊、病房内光线良好，定期检查并修理病床、扶手、轮椅等；卫生间使用磨砂防滑板；在有障碍物或湿滑处做提醒标志，以防患者跌倒。⑤加强监督与管理：建立健全普外科各项应急措施，如制订针对患者烫伤、滑倒、坠床，导管感染、堵塞、脱出，停水、停电等应急预案，同时制订常见疾病管理流程以及专科疾病相应护理常规，使护理人员在操作时有章可循，减少操作的盲目性，并采用讲解、竞赛等形式，提高护理人员对各项措施的掌握度与应用度。1.3观察指标统计并比较两组患者治疗期间护理风险事件的发生率。

1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者护理风险事件发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论