医疗医药合同
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医疗医药合同范文第1篇
我院2005年1月~2007年1月门诊综合治疗妇女腰痛100例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2005年1月～2007年1月因腰痛就诊患者，均有正常性生活，排除泌尿系感染、结石、结核等疾病。
1.2 方法：参加本研究的妇女按年龄分为：年轻组8例（~35岁）平均年龄为28岁；中年组56例（36~50岁）平均年龄为42岁；老年组36例（51~岁）平均年龄为59岁；按病因分为：由生殖系统炎症所致42例，由生殖系统肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症所致23例，由子宫位置、环位置异常所致18例，由腰肌劳损、脊柱因素所致10例，由内伤所致4例，由外感所致3例。疼痛按程度分为：轻度：不影响日常生活、劳动；中度：影响日常生活、劳动，但经休息后缓解；重度：无法缓解。
1.3 治疗方法
1.3.1 妇科检查，抗炎、微波治疗：所有就诊已婚妇女，只要非经期，在初诊时必须行常规妇科检查，包括外阴、阴道窥视，双合诊；必要时三合诊及阴道分泌物检查；宫颈刮片检查，以早发现急性炎症，积极按疗程行全身、局部抗炎治疗，尤其是急性盆腔炎，积极使用敏感抗生素加上妇科千金片中西药结合治疗1个疗程。若慢性迁延后，可加用红外线理疗、红滕汤保留灌肠。若为宫颈糜烂，则嘱于月经后3~5天门诊宫颈微波治疗，治疗后予以云南白药加上明胶海绵贴于创面，有利于创面愈合，并减少脱痂出血。
1.3.2 手术治疗：妇科检查、宫颈刮片及活检、B超检查等确诊为生殖系统肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等则采取相应的手术方式。术后辅以适当康复治疗，例如异位妊娠保守手术后再妊娠问题，可予以“补肾通络中药”（通络助孕方）[1]口服，3月为1疗程。
1.3.3 取环、改变治疗：对带环女性，尤其是带尾丝环及圆形金属环，伴或不伴环异位，环号偏大，多见于子宫位置后屈、后倾女性，致骶部神经丛受压、血流不畅、盆腔充血，可予以取环，并嘱其适当延长俯卧时间。
1.3.4 功能锻炼：排除以上妇科器质性病变后，可行腰椎摄片，以早发现腰椎骨质增生，椎间盘脱出，除该病变严重需手术外，加上对久站、重体力劳动者所致腰肌劳损，可予以按摩、针灸、热敷同时功能锻炼。尤以功能锻炼为主，简单、方便，患者依从性好。常用方法为俯卧位背伸肌锻炼法（又称飞燕点水法）俯卧在床上，上肢往后抬起，头颈与背部尽力后伸，下肢伸直，尽力向后抬起，上述步骤同时做，全身翘起，仅腹部着床呈一弓形，每次10分钟，每日2次，便可收到很好治疗效果。
1.3.4 中药治疗：对内伤所致，如生育、人流过多，不节所致肾气损伤，可予以六味地黄丸或相应汤剂。而长期感受寒湿，可阻经络，致血脉不畅，可予以驱湿散寒，活血化淤汤剂。
1.4 治疗效果判断标准：无效：用药后疼痛无缓解甚至加重。有效：用药后疼痛减轻但存在，或消失后3月内复发。治愈：用药后疼痛消失，随访3月以上无复发。
1.5 统计学方法：应用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 炎症类型与疗效：100例患者中，42例为炎症所致，急性炎症治愈率，见表1。
2.2 疼痛程度与疗效：轻度疼痛治愈率，见表2。
2.3 就诊年龄与疗效：就诊年龄与治愈率，见表3。
3 讨论
腰骶疼痛是已婚妇女一种常见病及多发病，且病因复杂，往往多种病因同时存在，例如慢性盆腔炎患者可伴腰肌劳损及子宫后屈。在我国妇科门诊，以腰痛就诊的约10%，患者除伴发下腹痛或月经改变，除在妇科门诊就诊外，常于骨科、内科、外科、妇科门诊间徘徊。在临床上，因急慢性盆腔炎、宫颈糜烂所致的腰骶疼痛发病率高，但行抗炎治疗及微波治疗效佳，且疗效与程度及类型有关，程度越轻，疗效越佳，急性盆腔炎治疗效佳，坚持疗程后不易复发。
随着计划生育和妇女保健知识的提高，因生育过多、不节所致的内伤和经期感受寒湿所致的的外感引起的腰骶疼痛发病率下降，但因人流、置环、取环所致以及由以上操作并发急慢性盆腔炎、盆腔脓肿[2]、子宫内膜异位症引起的腰骶疼痛发病率上升，通过取环、改变及手术治疗，疗效尚可。
参考文献：
[1] 王鹭霞，吴俞虹，仇 华.补肾通络中药改善异位妊娠保守治疗后生殖状态的临床研[J].中医药通报，2006，6：58.
医疗医药合同范文第2篇
《省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》（省人民政府第238号令公布，以下简称《办法》）已于年月日起正式施行。为认真做好《办法》的贯彻落实工作，现就有关事项通知如下：
一、提高对加强医疗机构药品和医疗器械使用监督管理重要性的认识
药品和医疗器械是直接关系人民群众身体健康和生命安全的特殊商品。加强对医疗机构药品和医疗器械使用的监督管理，确保用药用械安全、有效、合理，是贯彻科学发展观、坚持执政为民的具体体现，也是关注民生、构建和谐社会的重要内容。各镇乡政府、县机关有关部门要统一思想，充分认识《办法》实施的重要意义，采取积极有效措施，加强监督管理，确保医疗机构药品和医疗器械的全面规范使用。
二、认真做好加强医疗机构药品和医疗器械使用监管的工作重点
（一）建立完善相关配套制度。县机关有关部门要从实际出发，制定和完善《办法》实施方案及相关配套制度，公布指导性标准，进一步明确医疗机构贯彻实施《办法》所应具备的人员资格条件。县食品药品监管、卫生等部门要按照要求，指导和督促各级医疗机构建立健全药品和医疗器械购货、验收、储存、养护、调配、校验、档案管理等内控制度，切实规范医疗机构药品和医疗器械使用管理。各镇乡政府及县有关部门要把《办法》实施与农村药品安全"两网"建设、ADR（药品不良反应）检测、信用体系建设等相结合，积极探索加强药品和医疗器械使用监管的长效机制。
（二）广泛开展宣传教育培训。县机关有关部门要根据自身工作特点，综合运用多种教育培训手段，认真组织对广大执法人员和行政相对人的学习教育，使其尽快明确和熟练掌握加强医疗机构药品和医疗器械使用监管的背景、意义和主要工作举措。要以农村、基层为重点，充分利用多种宣传媒体，加大《办法》的宣传力度，扩大政策知晓面和影响面，大力营造社会各界关心、支持加强医疗机构药品和医疗器械使用监督管理的浓厚氛围；各新闻单位要积极发挥舆论监督作用，坚持正确的舆论导向，大力宣传加强医疗机构药品和医疗器械使用监管的举措和成功经验，对忽视监管、导致发生安全事故的典型案例要及时予以曝光。
（三）深入开展专项检查整治。县食品药品监管、卫生等部门要结合我县医疗机构药品和医疗器械使用现状，以《办法》实施为契机，坚持处罚与教育相结合的原则，深入开展医疗机构药品和医疗器械使用情况专项检查整治。年－月为自查自纠阶段，各医疗机构要根据《办法》要求自觉规范药械使用行为，食品药品监管和卫生部门要加强督查；年－月，县有关部门要对《办法》执行情况再次开展专项检查和整治，对整改不到位的单位，将严格按照有关规定予以严肃处理。
三、几点要求
医疗医药合同范文第3篇
方法：选择2013年5月-10月期间接受治疗腰椎间盘突出症65例患者，随机性分成观察组和对照组。观察组33例患者采取中医传统疗法与配合康复理疗联合治疗，对照组32例患者采取腰椎牵引与血塞通或血栓通联合治疗。
结果：观察组33例患者治疗总有效率是93.94%，对照组32例患者治疗总有效率是81.25%，对比两组有效率结果差异P
结论：中医传统疗法与配合康复理疗联合治疗腰间盘突出症，有利于突出物的回纳，缓解局部炎性水肿，减轻神经根受到的压迫，疗效理想，可进一步在临床中推广应用。
关键词：中医传统疗法配合康复理疗腰椎间盘突出症
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0499-01
腰椎间盘突出症在临床中是一种多发、常见、难治病，可导致患者腰背剧烈疼痛，下肢活动障碍，对患者的生活带来极大的不便[1]。康复理疗是现阶段临床普遍应用的治疗手段，但是临床研究发现疗效有限。现选择2013年5月-10月期间接受治疗腰椎间盘突出症65例患者，观察其临床疗效总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2013年5月-10月期间接受治疗腰椎间盘突出症65例患者，均通过病史、临床症状、生命体征、腰椎X线片、CT、MRI加以确诊，并满足中医病症临床诊断中关于腰椎间盘突出症的标准。其中包括女性患者31例，男性患者34例。年龄均45-65岁之间，病程时间0.3-3.8年，平均时间2.7年。两组患者各项临床基本指标之间差异P>0.05不具统计学意义，具有试验可比性。
1.2方法。
对照组：①腰椎牵引。按照患者耐受程度选用腰椎牵引床予以牵引，每次40分钟。②血栓通或血塞通静脉滴入方式，每次血栓通0.5克，每次血塞通0.4克，每日一次。
观察组：①腰椎牵引。方法与对照组相同。②针灸。选取要不穴位[2]：解溪、三阴交、阳陵泉、环跳、夹脊穴、昆仑、承山、委中以及阿是穴，采用平补平泻的手法，每次行针15分钟，留针20分钟，每天一次。③手法治疗。首先采用按摩的手法，将患者腰椎肌肉彻底放松。然后采取对抗牵引、扳法以及屈髋抬腿等治疗手法。每次30分钟，每天一次。④康复训练。具体包括：全方位、小角度缓慢的旋转腰部，蹲站挺胸、缓步下蹲、背伸肌锻炼以及快慢行走等相结合综合康复理疗训练，每次30分钟，每天一次。
两组患者均以10天为一个疗程，连续治疗两个疗程，并对比分析。
1.3疗效评判。治愈指临床症状、生命体征彻底消失，完全恢复正常。显效指临床症状、生命体征发生显著性好转，活动稍有受限，直腿抬高大于或等于70度。有效指临床症状、生命体征略有好转，直腿抬高在50-70度之间。无效指临床症状、生命体征没有任何改善，直腿抬高小于50度。总有效率等于治愈率、显效率以及有效率之和。
1.4统计学方法。通过统计学软件SPSS14.0对两组患者疗效数据加以分析、处理，采用t检验计量资料，采用X2检验，以P
2结果
观察组33例患者治疗总有效率是93.94%，对照组32例患者治疗总有效率是81.25%，对比两组有效率结果差异P
3讨论
腰椎间盘突出症主要由于腰椎间盘受损，使其纤维环膨出或破裂，致使髓核向外突出，导致临近软组织、神经根受压，从而造成腰部及下肢产生放射性疼痛。现代医学多通过牵引与血栓通或血塞通联合治疗减轻临床症状，能在某种程度上缓解局部炎症水肿，但是不可以及时有效的消除神经根受到的压迫，疗效十分受限。中医学则认为是痹症的范畴，采用牵引、针灸以及手法等传统中医疗法联合治疗，能缓解痉挛，减少神经受损，并可起到一定的止痛效果。康复训练可针对腰背部以及双下肢进行全方位、综合性系统训练，加强气血循环，改善腰部力量，减小腰椎负荷，以利于劳损康复[3]。总之，中医传统疗法与配合康复理疗联合治疗腰间盘突出症，有利于突出物的回纳，缓解局部炎性水肿，减轻神经根受到的压迫，疗效理想，可进一步在临床中推广应用。
参考文献
[1]李海松.中医传统疗法联合应用配合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨[J].医药前沿，2013，11（22）：521-522
医疗医药合同范文第4篇
关键词：疱疹，带状；并发症；带状疱疹后遗神经痛（PHN）；穴位疗法；针刺；
【综述】带状疱疹是病毒所致的一种炎症性皮肤病，是临床常见病、多发病，神经痛是本病的主要特征。带状疱疹后遗痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，是老年人中最常见引起疼痛的一种疾病。PHN的定义为在带状疱疹的特征性的急性出疹期后疼痛仍存在于受累的神经区域，主要表现为自发痛和痛觉超敏（触诱发痛）。目前常将自疱疹出现持续1个月后疼痛仍持续存在称为PHN。在1个月后疼痛有逐渐消失的趋势，但我科多是超过带状疱疹出现后2-3个月甚至6个月的患者。
【流行病学】 PHN的发病率（疼痛自带状疱疹出现持续1个月以上）在9%到14% 不等。我科对82例带状疱疹患者进行了3个月/5个月和1年的跟踪研究，发现仅3个换者出现了持续的严重的疼痛。尽管PHN的发病率很低，且随着时间可逐渐改善，其发病率和严重性（以时间来衡量）与年龄有直接的关系。在60岁以上大约50%的患者/在70岁以上近乎75%的患者在疱疹出现1个月以上发生PHN。
【病因病机】PHN的病理改变表现为神经元和相应神经纤维炎性浸润/沃勒变性/出血性坏死及神经脱髓鞘改变。尸体解剖发信，其背根神经节呈卫星状态/淋巴细胞浸润和节细胞退行性变/局部软脑膜炎，节段性脊髓炎等。在中枢神经系统也可发生类似变化。PHN患者可表现为特异的脊髓后角萎缩。
（一）触诱发痛 触诱发痛的机制目前存在两种观点。1 感觉传入神经纤维传导阻滞引起神经系统重塑。PHN患者可伴有一级传入感觉神元的坏死，可引起中枢端突触末梢的变性，导致脊髓神经元失去这些突触，形成感觉传入纤维传导阻滞，并使非伤害感受的大神经传入纤维有机会和中枢疼痛传导神经元间形成新的突触，从而导致异常性疼痛。2 感觉传入小纤维（包括伤害感受器）的活性增高/异常放电引起中枢的过度兴奋。当大量的这种神经电冲动传入中枢神经系统，就会造成中枢神经系统敏感化，继而小的/无痛性的机械刺激就可以引起异常疼痛。
（二）自发性疼痛 背跟神经节的一级传入突触受损后，可引起去传入阻滞，使脊髓神经元细胞产生自发性的癫痫样放电，从而引起自发疼痛。主要是其背跟的损伤导致脊髓神经元（尤其是抑制性中间神经元）的坏死，胶质细胞变性，疤痕增生或其他结构和生化改变，造成剩余神经元的敏化现象，出现自发性癫痫样放电，从而产生自发性疼痛。因此自发性疼痛也可能是病毒在背根神经节神经元内复制所引发的异常的神经电冲动造成。
1临床资料
1.1 一般资料
82例带状疱疹后遗痛均来自我院疼痛科和针灸科，按顺序随机分为2组，治疗组42例，其中男25例，女17例，最大年龄70岁，最小年龄17岁。对照组40例，其中男26例，女14例，年龄最大67岁，最小16岁，两组病程1～15天，平均为5.5天。两组一般资料经统计学处理，p>.05，差异无统计学意义，具有可比性。
临床表现：1 急性带状疱疹临床治愈后患区仍存在持续或发作剧烈疼痛，受累的皮肤常出现发红/发紫/或褐色。常有苍白色的瘢痕。有时，病程较长的病例也无瘢痕而有非常严重的疼痛。2 患区常有感觉减退或感觉缺失，而皮肤常有痛觉超敏（触诱发痛），并有痛觉过敏，即对伤害性刺激的疼痛感觉增强。
诊断要点：1 急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过1个月。2 有明显的神经支配区域感觉/痛觉/触觉异常，局部可有色素改变。3 疼痛的性质为自发性刀割样或闪电样发作，持续烧灼样疼痛/紧束样疼痛。
2 治疗方法
带状疱疹后遗神经痛的治疗及效果非常复杂和多变，到目前仍然没有任何一种方法能够缓解一些非常顽固的带状疱疹后遗神经痛，只有采用合理的综合治疗方法，才能有效缓解患者的剧烈疼痛，改善患者生存质量。
浮针取穴：病灶局部的夹脊穴、经穴、阿是穴。方法：每次4-5组穴位，局部皮肤酒精棉球常规消毒，用1.5寸30号毫针快速平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下顺经进针直至针柄，进针过程中无疼痛，无得气感，完成后接电针治疗仪，频率为100次/分，强度以患者能耐受为度，留针15分钟。穴位注射取穴：夹脊穴、阿是穴。方法：用一次性5ml注射器，局部消毒后每个穴位注射2.5ml消炎镇痛液。以上两种治疗隔天1次，10次为1疗程，疗程间休息1天。
2.1 治疗组：针灸治疗，夹脊穴，加用电针。远道取足三里、合谷，太冲，辅以耳压神门、交感，对应的疼痛部位。隔日1次，15 d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。穴位药物注射治疗，根据病情选用夹脊穴，治疗用药为：1%利多卡因2ml+维生素B10.1g+维生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用药2 mL，隔日1次10天为个疗程。3个疗程后观察疗效。对照组：根据病情选用夹脊穴，阿是穴，药物用1%利多卡因2ml+维生素B10.1g+维生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用药1 mL，隔日1次10天为个疗程。3个疗程后观察疗效。
3.根据病情程度分为轻度，中度，重度，轻度痊愈时间为（5.5±1.40）d；中度痊愈时间8.84±1.00）d，重度痊愈时间（20.00±2.00）d。轻度者阻滞2-3次，重度者4-5次痊愈。本组病例治疗过程均无局麻药毒性反应及其他并发症。心理干预虽然不能完全代替药物止痛，但可使患者减轻心理负担，正确认识疼痛，通过提高耐痛阈达到减轻痛感的作用。
3.1治疗结果：
针刺疗法结合穴位药物注射疗法痊愈率为90.5%，总有效率为100.0%，疗程最短为2天，有6例，最长为14天，有1例。对照组痊愈率为40.0%，总有效率为90.0%，疗程最短为2天，有1例，最长为17天，有3例，经检验，治疗组痊愈率，总有效率明显优于对照组（均p
4讨论：
运用针灸疗法结合穴位注射药物疗法治疗带状疱疹后遗神经痛目前是值得肯定的。辅以早期应用抗病毒药物可抑制病毒控制炎症的发展，缩短疗程，降低PHN的发病率。所以促进疱疹吸收，消除疼痛，缩短病程才是治疗的关键。
医疗医药合同范文第5篇
【关键词】 米非司酮 ；中药保守治疗； 异位妊娠； 疗效观察
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.101
近年来， 由于盆腔炎、药物流产、人工流产的增加， 导致异位妊娠增多， 且其发病率有不断上升趋势， 且趋于年轻化[1， 2]。随着阴道彩超、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮等检测技术的发展和成熟， 以及妇产科医生诊疗水平的提高， 绝大多数异位妊娠患者可以得到早期诊断和及时治疗， 因此保守治疗对于未婚或者已婚未生育的患者具有重要意义， 药物保守治疗异位妊娠使患者免除手术带来的创伤， 同时保留生育功能， 受到广大患者的青睐。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院妇产科2010年6月～2014年6月收治的120例输卵管妊娠患者进行保守治疗， 年龄18～45岁， 平均年龄29岁， 120例中停经35～50 d者80例， 表现为不规则阴道出血者40例， 将此120例患者随机分为观察组（70例）和对照组（50例）。两组治疗前血β-HCG水平、附件包块直径比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准[3] 患者临床表现为停经史、腹痛、腹胀、不规则阴道出血， B超检查宫内无妊娠囊， 附件区可见包块， 血HCG>10 U/L， 即可确诊异位妊娠。
1. 3 治疗指征 生命体征平稳， B超提示包块
1. 4 方法 对照组：单用米非司酮治疗；观察组：米非司酮片第1～2天， 早晚空腹服75 mg， 第3天加服中药， 1剂/d， 早晚温服， 基本方剂为：丹参15 g、赤芍15 g、三棱15 g、土鳖虫15 g、天花粉18 g 、乳香15 g、没药15 g 、白芍15 g 、桔梗15 g、党参15 g、黄芪15 g等， 服药期间加用抗炎、止血、保肝等药物。所有患者用药前后查血、尿常规、凝血四项、肝肾功能， 服药期间严密观察生命体征、腹痛、阴道出血情况。
1. 5 疗效及判定标准[4] 两组均于给药后1周行血HCG检查及B超检查， 以后1次/周， 直到血HCG降到正常为止。附件包块不再扩大或缩小消失， 临床症状消失即治愈， 若治疗后腹痛加剧， 血HCG不降反升高， 盆腔包块增大， 需改手术或介入治疗， 保守治疗失败。
1. 6 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组用药后各项指标比较 两组各项指标比较， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组治疗效果比较 观察组 65例治愈， 治愈率92.86%， 5例包块增大， 血HCG不降反而升高， 均改行手术治疗。对照组 40例治愈， 治愈率80.00%， 10例血HCG增高改行手术治疗。两组治愈率比较， 差异具有统计学意义 （P
3 讨论
异位妊娠近年来有明显增高趋势， 由于诊疗水平的提高， 使其得以早期诊断和治疗， 病死率显著下降， 药物保守治疗使患者免于手术的痛苦。
米非司酮是一种新型的孕酮拮抗剂， 能够在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体， 产生较强的抗孕酮作用， 使妊娠绒毛及蜕膜组织变性坏死， 同时米非司酮可以促进前列腺素的释放， 降低黄体生成激素水平， 促使妊娠黄体萎缩， 促使依赖黄体发育的胚囊坏死。中药方剂中的丹参、赤芍、桃仁可以活血化瘀， 扩张血管， 改善血液循环， 促进新陈代谢， 莪术、三棱破血散结， 有利于出血后瘀血的吸收， 协助对胚胎的杀灭， 促进血肿包块吸收， 诸药合用达到活血化瘀、杀胚之功效[5-7]。
有文献报道， 药物保守治疗和手术治疗异位妊娠后， 再次宫内妊娠率分别为80%和73%， 根治性手术治疗为53%， 因此对于仍有生育要求的患者， 应尽可能保留输卵管的完整性， 对早期诊断未破裂型的异位妊娠， 保守治疗是一种较好的选择。
综上所述， 米非司酮联合中药治疗异位妊娠， 利用了米非司酮的杀胚作用及中药的活血化瘀， 两者相互协同， 快速有效杀死胚胎， 并能促进包块吸收， 减轻输卵管粘连， 有利于输卵管的再通及功能恢复， 降低异位妊娠的复发率， 两者联合应用安全， 临床效果满意， 值得临床推广。
参考文献
[1] 张国华.米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.实用妇产科杂志， 1999， 15（1）：45.
[2] 张文君.异位妊娠保守治疗54例临床观察.现代妇产科进展， 2007， 16（6）：478-479.
[3] 彭凌湘.采用三种方法保守治疗异位妊娠的临床观察.中华妇产科杂志， 1998， 33（5）：296.
[4] 冯松， 周春宇.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用.中国误诊学杂志， 2008， 8（25）：6077-6078.
[5] 廖朝慧.药物治疗异位妊娠67例临床观察.检验医学与临床， 2007， 4（5）：423-424.
[6] 张俊丽.中西医结合保守治疗异位妊娠72例临床观察.四川中医， 2007， 25（1）：83-84.
