高血压病人的心理指导
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高血压病人的心理指导范文第1篇
【关键词】 高血压;社区护理干预;知晓率;膳食;收缩压
【摘要】 [目的]观察对高血压病病人实施社区护理干预的效果。[方法]对2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理干预。[结果]干预后病人对高血压的知晓率比干预前明显升高;适量运动、合理膳食者所占比例比干预前增高;收缩压、舒张压比干预前明显降低，差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.001)。[结论]社区护理干预能提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，对防治高血压有积极的作用。
【关键词】 高血压;社区护理干预;知晓率;膳食;收缩压;舒张压
abstract objective:to observe the effect of community nursing intervention for hypertension patients.methods:a total of 280 hypertension patients from qianjin street community health center which our hospital had jurisdiction over in 2009 were given community nursing intervention.results:the awareness rate of hypertension patients after the intervention was significantly higher than that of before.the ratios of both appropriate exercises and reasonable diet of patients were higher than that of before the intervention.systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients were lower significantly than before the intervention.and there were statistical significant differences between then (p<0.05 or p<0.001).conclusion:community nursing intervention could enhance the health knowledge level of community crowds,change their poor lifestyle.and it could play a positive role in the prevention and treatment of hypertension of patients.
key words hypertension;community nursing intervention;awareness rate;diet;systolic blood pressure;diastolic blood pressure
高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2009年对前进街社区280例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2009年我院托管的前进街社区卫生服务中心对所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理及干预。建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男153例，女127例;年龄35岁～82岁(46.7岁±5.7岁)。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准[2]，未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa) 和(或)舒张压≥90 mmhg(经过至少3次不同日血压测量，如有2次或2次以上血压值达到该标准)。
1.2.2 健康教育
健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。定期组织高血压病病人参加知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响[37]。建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入;注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过快、过饱。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并嘱病人在运动过程中如有不适应立即停下休息[8]。并及时、准确填写随访调查表。
1.2.2 服药干预
社区护士和医生应让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，让病人认识到坚持服药的重要性，能自觉按医嘱坚持服药，不可擅自停药和随意更换药物，当出现副反应时及时报告医生;嘱病人定期监测血压，并根据病人的血压情况制订个体化治疗方案;指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。
1.2.3 心理护理
大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降[9]。对于高血压病病人的病情控制，在医患双方共同努力的基础上，还需社区、病人家属、亲朋好友等共同参与，督促病人的遵医行为，逐步改变不良的生活方式和习惯，营造良好的心理环境。社区医生和护士应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果[1015]。
1.2.4 统计学方法
采用 spss 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1 护理干预前后病人对高血压知识知晓情况比较表2 社区护理干预前后病人相关行为调查情况表3 社区护理干预前后
病人血压控制效果比较
3 讨论
高血压非药物干预是高血压治疗的基础，应终生进行。社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。在社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使病人逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率[16]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用[17]。高血压社区护理及干预受到病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，社区医生和护士通过一对一地交流，提出如何改变不良的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等，病人基本上是接受的。
社区高血压防治工作是一项重要的卫生措施，不仅可以加强高血压病知识的普及，防止高血压病发病率的上升，还可以提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，增强居民的自我保健的意识。随着卫生体制改革的深入，慢性病防治在社区卫生服务中的地位越来越突出。因此要充分利用社区卫生服务的条件，进一步做好高血压的防治工作，采用社区护理干预模式是减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法，同时也为社区慢性疾病防治探索出一条经济、有效的途径。
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高血压病人的心理指导范文第2篇
【关键词】社区；高血压病；健康教育
由于人们生活方式的改变、社会竞争等因素的综合作用，高血压病的发生率在我国不断提高，是一个日益增长的公共卫生问题。我国发病率约为 11.88%，较上世纪 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血压病在我国人群中存在着“三高三低”的现象，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2]。高血压病的治疗是个长期过程，需要长时间在医院门诊接受治疗，且应贯穿于社区和家庭的生活过程中，所以提高患者的对高血压病的自我管理能力，扭转“三高三低”现象，提升患者的生活质量已成为社区预防工作的重点。笔者对对社区320例高血压病人进行了高血压知识和健康教育需求的问卷调查，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共320例高血压病人，其中男169例，女151例；年龄41～71岁，平均50岁；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；继发性高血压病6人，原发性高血压病314人。
1.2 方法 根据高血压病的有关内容，自行设计题目，内容包括对高血压病健康知识认知情况以及健康教育需求内容和需求方式。由专人负责评分、记录。由研究人员对社区高血压病人发放调查表，对调查对象做统一的解释说明后，让其自行填写，不识字的由研究人员代为填写，填写完毕后，当场收回，问卷全部有效。
1.3 统计学方法 问卷数据用例数和百分比表示。
2 结果
3 讨论
3.1 社区高血压病人对高血压病知识的知晓情况 从表1可以看出，75%以上的病人对高血压的危险因素、正常血压值、高血压的危害、并发症、和饮食调整一知半解和不了解，这是很危险的，只有使病人对自身疾病有了充分的认识，才来更好地管理自己的疾病，提示护士在对病人进行健康教育时，重视上述方面的宣教。
3.2 社区高血压病人对健康教育需求的情况 从表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血压病的日常保健知识。高血压病的危险因素是多方面的，很多危险因素与生活方式有关，如高脂肪、高热量、高盐饮食、缺乏锻炼、超重、心理压力大等，其中不少因素可以通过改变生活方式而减少危险性，因此，社区医护人员应重视对高血压病人的生活方式和行为方式的指导，提高病人对高血压病危险因素的认知程度，促进病人自我管理、改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活质量。
3.3 社区高血压病人对健康教育需求方式的选择情况 从表2可以看出，87.81%的病人希望通过专题讲座的形式来获取疾病的知识。88.75%的病人希望社区医护人员定期上门指导，这种方式比较有效，且具有良好社会效应。57.50%的病人希望得到健康教育手册，这种方式图文并茂，形象生动，病人乐于接受。从表2中还可以看出，高血压病人对健康教育的需求方式具有多样性，因此，我们应该开展丰富多彩的健康教育方式，以满足高血压病人的健康教育需求。
4 建议与对策
4.1 加强社区护士队伍建设 ①增强社区护士的责任心；②完善相关制度 ；③加强社区护士的培训，提高社区护士的业务水平和专业工作能力。
4.2 高血压病社区管理的核心是高血压病的健康教育 高血压病是慢性疾病，与多种因素相关，只有让患者掌握相关知识，并加以运用，才能很好的调控好血压。所以，教会病人自我管理疾病的能力非常重要。
4.2.1 帮助患者认识高血压及其危害，提高依从性 我国近半数高血压病患者不知道自己患有高血压病，高血压虽然本身多数没有自觉症状，仅小部分有头痛，头晕，疲劳等，但因可能会导致心脏、肾脏、脑等重要器官的损害而被称为是“隐形杀手”[3]。所以通过健康教育要让患者认识到高血压的危害性，自觉提高治疗的依从性。
4.2.2 帮助患者认识高血压病的危险因素，改变不良的生活方式 ①调整饮食结构，指导病人低脂、低盐、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保证足够的钾、钙摄入量。②适量运动 运动类型可根据病人自身年龄及身体状况选择适宜的活动如散步、慢跑、打太极拳等，以不出现身体不适为宜。③保持适宜的体重 体重指数保持在20～24（BMI）之间。④戒烟限酒，保持良好生活规律，如：定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止性低血压而致跌倒[4]。
4.2.3 告知患者遵医嘱按时按量坚持长期服药对于控制病情是非常重要的，不可随意增减药物。患者在医生指导下试行“逐步减药”时，应仔细监测血压。
4.2.4 重视心理护理 患者的血压波动受环境与心理因素的影响大，因此要教会患者学会自我调节，保持乐观情绪，优化个性。根据患者情绪变化的原因给予心理疏导、放松疗法等。
4.2.5 教会患者家属监测血压并做好记录，指导患者及家属学会观察病情，以便及时发现并发症。
5 小结
总之，防治高血压病是一项利国利民的大事[5-6]，通过对社区高血压病人对自身疾病认知情况和健康教育的需求情况调查与分析，促进社区医护人员了解社区高血压病患者对高血压病知识的了解情况，使其能采取有针对性的措施，以提高病人对高血压病的知识的掌握程度，以便纠正不良行为习惯，建立良好的生活方式，延缓并发症的发生、发展，提高生活质量。
参考文献
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高血压病人的心理指导范文第3篇
老年高血压目前越来越多，它作为高血压病的一种特殊类型，直接影响老年人的生活质量。对老年高血压病人实施健康教育的目的，是使他们建立信心、调整心态、增强药物疗效，用科学的护理方法积极地进行心理疏导和生活习惯的修正，结果能普遍提高老年高血压病人及家属对高血压病的认识和自我控制能力，从而减少或延缓并发症的发生。我院通过对58例老年高血压病人实施健康教育，对病人的康复及预防保健起到了积极的促进作用，达到了良好的教育效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院自2005年10月~2007年10月共收住老年高血压病人58例，其中：男51例、女7例，平均年龄79岁，大多是离休干部。病人资历深，生活阅历丰富，对待事物有自己的见解。护士在实施健康教育过程中需要有语言的艺术性和沟通技巧。
1.2 方法
1.2.1 入院评估：护士在对高血压病人实施健康教育前，应认真评估病人和家属的认知与需求特点，根据不同文化层次、生活习惯及病情，有针对性地开展健康教育。此外，由于高血压病人的年龄偏大，存在接受能力差、理解能力不强、听力差等方面的特点，因此护士开展健康教育的对象不是仅限于病人本身，还应该包括家属，从而可以提高家属的认知及其对病人的指导能力。在教育形式上，可采用个体化教育、开展讲座、工休座谈会，并利用宣传栏、电教化、发放相关健康教育处方等方式进行。
1.2.2 心理平衡指导：因部分老人多易激动，对高血压病终身治疗不理解，对药物的不良反应较恐惧，爱发脾气。有的老人受疾病折磨，变得忧虑。针对这些情况对患者进行耐心沟通与疏导，告诉他们高血压是可防可治的，并不影响日常生活。恐惧和忧虑等消极情绪与血压升高有密切关系；只要保持生活有规律、积极乐观心态、养成豁达的性格、参加轻松有趣的活动，陶冶情操，避免不良刺激，树立正确的健康观，完善心理调适能力，就能达到预期效果。
1.2.3 改善不良的生活习惯：高血压病是一种现代文明病，也是一种生活方式病，与长期高盐、高脂、高胆固醇饮食及缺乏锻炼等因素密切相关。因此，应该教育病人：（1）严格控制体重，因体重增加可使血压增高，应该适当运动，如快步走、慢步跑；（2）多食新鲜蔬菜、水果及纤维素，如芹菜、韭菜，并保持大便通畅；（3）补充钙、钾盐，多食奶、豆类及香蕉，因香蕉中含有一定量的钾盐，可降低血压；（4）减少钠盐的摄入，因钠盐摄入量与血压呈正相关，每人每天食盐量应控制在6 g以下；（5）劝病人戒除烟酒等不良嗜好。
1.2.4 药物指导：指导病人严格按医嘱用药，定期测血压，以便观察药物疗效，让病人及家属了解所服药物的名称、用量、注意事项及不良作用，并学会处理出现不良作用时的应急方法，因某些降压药可引起性低血压，应指导病人起床或改变姿势时动作不宜太快，洗澡水不宜太热，站立时间不宜过久，发生头晕、眼发黑时立即平卧、抬高下肢以增加回心血量和脑部供血，外出时应有人陪伴，防止跌倒摔伤。
2 讨论
高血压病人的心理指导范文第4篇
老年高血压病是老年常见的心血管病之一，高血压的老年患者往往有心脑肾并发症。据有关资料报道，脑卒中患者有3／4有高血压病史，心肌梗塞中有2／3有轻中至重度高血压。因此，为提高高血压病的治愈率，减少并发症，探讨老年性高血压的观察与护理对增进老年人的健康有重要意义。1老年性高血压病的临床特点(1)老年性高血压病以收缩压升高为主，舒张压多正常甚或降低，脉压差增大。其原因是老年人动脉粥样硬化，使主动脉及大动脉弹性减退，顺应性降低，血液流入扩张受限的管腔时阻力增大。为克服这个阻力，收缩压升高而舒张压不变甚或降低，脉压差增大。(2)老年性高血压病患者对持续性的高血压有较长时间的适应，无明显不适或主诉，造成了家庭及患者的疏忽，不就医不服药，因此，更加导致并发症和猝死。农村患者更是如此，第一次以脑出血或心肌梗塞就诊，此时才发现高血压病，这样看来对高血压病的宣传教育和早期防治尤为重要。(3)高血压病患者进入老年后，多见于Ⅱ、Ⅲ期高血压。心脑肾等脏器均有不同程度的心血管硬化或老化改变，各种并发症发病率相对增高。同时，不少患者有脂代谢及糖代谢的异常，以及其他系统疾病的同时存在，使病性复杂化，临床表现个体差异大，用药应慎的。(4)高血压病早期偶可出现心悸气短，如有呼吸气促(尤在夜间)。心前区憋闷可能是早期的心衰或冠心病的症状。此时要进行心肺检查，以便进一步确诊处理。(5)高血压病人可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等一般症状。如血压持久升高，在剧烈活动，饮酒，情绪激动等诱因下极易发生脑血管破裂出血，病人可出现剧烈头痛，呕吐，意识障碍，一侧肢体无力或失语，脑膜刺激征阳性，其发病突然，进展迅速。脑血栓形成患者常有短暂性脑缺血发作史，多于睡眠或安静状态下发病，病程进展慢，多无明显头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。此类病人常伴有严重的动脉硬化。
2 心里护理高血压是一种常见的心身疾病，精神紧张，情绪激动等外界不良刺激均可导致病人的血压升高，因而护士应做好病人的心理护理，多与病人谈心，了解病人的思想生活和工作情况，同时向病人说明精神因素与疾病的关系，指导病人善于控制自己的情绪。高血压病是一种慢性疾病，应帮助病人认识到高血压病是可以预防的，只要掌握疾病的规律，遵照医嘱坚持治疗，日常的生活中多注意，特别是饮食，限制钠的摄入，仍能恢复和维持一定的健康水平。应鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员的治疗和护理。
3 治疗过程中的观察及护理(1)坚持长期服药，选用降压效果好，作用持久，副作用少，服用方便的制剂作为第一线药物。因老年人对降压药敏感且耐受性差，故降压药应从小剂量开始，待血压缓慢降低到适当水平，不宜降过急过快，以免导致心脑肾等脏器供血锐减。避免睡前服药，因夜间血压较白天低10％左右，血流缓慢，容易诱发脑血栓形成。(2)熟悉降压药的性能，观察药物的毒副作用，注意个体化用药，调整剂量，指导病人检查完成“阶梯式治疗方案”。对易引起低血压的药物，如胍乙啶，医嘱病人服药后卧床2小时左右，在坐起或站立时，动作要缓慢，如有不适症状立即平卧，尤其夜间小便注意，以免血压突降引起晕厥而发生意外。(3)许多降压药物如可乐宁，β－受体阻断剂，突然停药会引起血压反跳，故患者严禁随便停药。并在血压控制后，按医嘱逐渐减量，某些药物如心痛定、胍乙啶。肼苯达嗪可引起水钠潴留，使降压作用减弱，出现假性耐药，应向患者说明，并定时测量体温，记录出入量，观察水肿情况，以保证出入平衡。老年患者对利尿剂反应明显，用药后能减少细胞外液，要密切观察有无低血钾、高尿酸血症、高血糖、高血钙等副作用。故用药过程中除观察尿量、补充钾盐外，还要定期测血钾、钙、尿酸、血糖、肌酐等。
高血压病人的心理指导范文第5篇
养成良好的生活习惯是控制血压的重要因素。引起高血压的因素很多，如家庭遗传、吸烟、过量饮酒、长期精神、肥胖等，除家族史因素无法改变外，其他因素是通过生活方式可以改变的。所以，应向病人讲明高血压病的发病特点，使病人认识到本病是可以预防和控制的，找出引起高血压病的可能因素，按其原因进行对症治疗。要耐心劝告病人戒烟、限酒、避免暴饮暴食、少吃高脂饮食，宜食清淡、低盐低脂饮食，多食蔬菜、水果。并进行体能锻炼，使体重减轻，生活有规律，这样才能控制血压，防止并发症的发生。
做好心理护理，保证血压稳定：年轻病人心理压力大，而精神刺激、情绪变化又是高血压发病的重要因素，所以，应注意了解病人的心理变化，实施心理护理，解除思想压力，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心，放松紧张的心理状态，保持心情舒畅，积极配合治疗。
提高对高血压病的认识：许多青年高血压患者认为自己身强力壮，即使出现高血压症状如头晕、头胀、耳鸣等当作无所谓，没有认识到高血压病的严重性。所以，要对青年高血压病患者进行必要的健康教育，指导他们定期测量血压，避免高血压危象出现。
按医嘱合理用药：目前常用的降压药物有多种，不同的病人其肝肾功能、心率、心功能等情况不同，降压所用药物的选择也不同，故应在医生的指导下选择用药。通常是从小剂量、单一药物开始，根据药物疗效调整剂量或换用其他药品。反对私自购买、服用降压药，以免因服药不当而加重病情。
坚持长期用药：目前高血压的治疗，基本上是对症用药，即使血压降至正常也并不意味着痊愈。如果血压降至正常即自行停药，使高血压得不到很好的控制，且升降幅度大，反而加重对器官的损伤。对这类患者要细心解释，使其认识到高血压病需要长期服药、终身治疗，即使血压降至正常后仍需服用合适的维持量，防止血压突然升降，避免发生卒中、心肌梗死等严重的并发症。
