临床医学实践技能

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临床医学实践技能范文第1篇

【关键词】技能培训 师资建设 医学生素质

中图分类号:R197.323文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-025-02

医学临床实践的目标就是要学生把课堂上学到的专业理论知识应用于临床,实现对患者进行的规范诊断、治疗、操作、服务,从而培养高素质人才[1. 2]。临床实践是本科医学生五年中学习关键的一年,是医学生把理论知识转化到临床实践中的一年,也是临床医学教学核心的一年。因此,本院结合了2004、2005二届医学生临床技能操作培训与考核情况,就进一步强化临床医学生专业实践能力训练,提高医学生的技能水平进行了探讨。

1 临床技能培训考核结果分析

我院在2008年和2009年10月分别对二届临床医疗、急诊、影像、放疗整形专业的学生进行培训和考核,其中2004级有113名,进行了二周培训,2005级有108名,进行了三周培训,我们采用客观结构性临床培训。首先制订计划――培训老师――规范操作,其次确定具体时间――场地――培训前动员,然后进行培训――集体与个体培训相结合――自我训练,最后考核――人人参与――人人合格。培训内容包括:DVD观摩整个规范化体检、操作过程。体格检查包括(一般检查、循环系统检查、呼吸系统检查、腹部检查、神经系统检查,随机抽考2项)内科四项操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,随机抽考1项)外科七项操作(清创、缝合、换药、洗手、铺单、识别器械、取用无菌物品抽考2项)妇产科的产前检查、双合诊,影像读片、心电图判断等。

参加技能操作考试的2004级113名医学生:内、外、妇、儿的平均成绩分别为89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心电图判断74.3分,影像读片70.9分。

2005级108名医学生内、外、妇、儿的平均成绩分别为95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心电图判听75.6分,影像读片76.8分。

考核结果显示:内、外、妇、儿操作成绩相对较好,而心电图判断,影像读片分数偏低,而且个体中分数差异也较大,提示医学生对心电图、影像读片掌握情况较差,儿科体检成绩相对也薄弱了点,外科操作的标准差也较其它科大,提示部分医学生技能方面的基本功不扎实,待强化提高。

同时,我们也对二届实习生的技能成绩进行了比较,2005级明显高于2004级,提示培训时间的长短、培训前动员和规范对技能质量的影响,同时也提示学校、实习医院已越来越重视培养实习生的临床技能了。

2 从考核成绩结果分析中发现临床教学中存在的问题

尽管技能考核成绩并不能完全反映实习生的真实技能水平,但在一定程度上还是较真实、公正地反映了一定的问题和亟待我们解决和探讨的。

2.1医学生重理论,轻临床,现在有相当一部分医学生把实习作为考研的一个充实点,整天把头埋在书本里,无暇顾及临床学习和临床实践,还有的医学生整天奔波于找工作、就业,认为有了工作再掌握技能也不迟,还有的学生对学医不感兴趣,只想有个毕业文凭,在临床实习中,没有主动意识,老师在旁指导也不愿意动手或多动手,明显淡化了临床实践。

2.2带教老师方法陈旧、单调,一些老师依然是重理论知识传授,轻临床实践,不善于利用病例讨论,教学查房等多种教学手段、启发、引导、培养学生分析、解决问题的的能力,有些老师对医学生要求不严,教学激励机制也不到位,许多老师都是放弃了自己的休息、来做这项工作的,教师间缺乏竞争力。在某种程度上严重挫伤了好的带教老师的积极性,出现了“吃大锅饭”现象,此外,临床带教费时、费力,责任大,在患者自我保护意识、法律知识越来越强的今天,给医学生动手实践的几率就明显降低了,稍有疏忽,,就有可能发生医疗缺陷或医疗纠纷,因此,有些带教就出现了敷衍,应付的态度。

2.3操作技能训练量化标准缺乏统一,如外科的手术衣、老师在教学中是用现在的新式无菌手术衣,而在考核中(或到学校去考核)还是沿用传统的手术衣,实习生没见过,就不会穿也影响成绩。

2.4轻视细节训练,不少学生在问病史、查房、诊疗操作中,不善于与病人交流沟通,询问病史带有暗示、审问之意,行为拘谨,诊治过程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者对其没有信任感,这些均说明学生缺乏临床技能的训练。

3 临床医学生实践能力培养的途径与对策

1、加强临床实习技能培训,提高职业医师考核通过率

由于今年起执行了卫生部、教育部颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》,要求实习生在对病人进行相关诊疗操作须征得对方同意,以及患者自我保护意识日益增强等因素,造成了愿意让实习生实践锻炼的病人越来越少,因此,我院加强并扩大了临床技能培训中心,09年又增加了人体模型、妇产科模型、外科缝合模型、心肺复苏模型,对医学生制订训练计划,每季都组织教研室对同学们进行规范的技能培训,平时每天开放培训中心,使同学们有机会在模型上多练习,以此提高医学生临床技能操作水平,从而尽快适应临床,为提高执业医师考试奠定了基础。

2、强化教学意识、激发教学动力

临床教师具有双重身份,他们既是医师又是教师,既是临床技能操作者,又是医学知识的传授者[3],因此,院领导、科教科经常对他们进行教学意识的教育,在教师中牢固树立以教促医、以教促研的思想,同时加强教学投入,保证有足够的临床教师和教学经费投入教学工作,建立教师教学档案,把教学工作纳入年终考核目标,年终评优考核,激发教学动力,形成长期而持久的教学氛围。

3、加强医学生的素质培养

医生的职业价值、态度、行为、医学伦理与交流沟通等技能的培养和锻炼贯穿在医学教学的全过程,在临床上,带教老师要教学生认识疾病,更要引导学生掌握处理医患、医护之间的交流沟通技巧及对病人进行心理治疗的能力[4],努力使学生具有自我学习,独立思考创新思维的综合素质和能力。

4、严格出科考核、打好职业基础

结合执业医师考试的要求、科教科在每年的教学安排以及临床技能出科考核中强调规范、注重考核实践能力,各科负责带教老师在命题、技能操作以及评分标准上都做到统一要求,教学办老师亲自参与,让同学们感觉出科考核不仅是一次考试,还是一次与老师面对面沟通、手把手学习的好机会。2009年11月份,科教科还组织所有临床实习生参加了基础知识、基本理论、基本操作的情景模拟考试,让同学们进入角色、自我评估,找出差距,以便更好地努力。

总之,医学生临床技能操作水平的提高任重而道远,需要学校、医院、老师和同学们的共同努力。

参考文献

[1]丁尔迅,仇明,王来根.日本医学临床教学改革现状[J].中国高等医学教育,2007,4:21-22.

[2]刘学政,高书杰.高等医学院校临床教学面临的困境与对策研究[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2007,5(1):1-4.

临床医学实践技能范文第2篇

【关键词】：临床技能 实践 思考

临床技能包括：实际操作、思维判断、医嘱下达、人文关怀、医患沟通等方面。临床技能培训的主要目的：是将学生在课堂学到的理论知识应用于临床实践，培养学生分析问题、解决问题的能力，使学生实现自身位置的转变，由听课接受输入，到付出主动工作的过程。培养学生独立思考、独立解决问题的能力为重点的培训原则。我院是山西医科大学附属医院，晋城地区唯一的一所三甲医院。充分利用本院先进的教学设备、临床学科资源及具有丰富经验的师资队伍。发挥临床专家的积极性，积极探索临床临床技能培训与时间的新模式，取得显著效果。

1.临床技能培训与时间存在的问题：

1.1教师方面：

1.1.1教师的能力层次不一、水平参差不齐：目前我院临床带教老师学历、水平参差不齐，高校的不断扩招，刚毕业参加工作的一些年青住院医生，知识结构有限，外出学习进修机会少，医生个人自己的技能操作动手能力尚需进一步培养。因此不能满足目前医学生高标准要求，一定程度上影响到学生的实习质量。

1.1.2 授课能力欠佳 ，个别年青教师技能操作不够准确，特别是对操作的细节重视不够。例如动作不够规范、无菌意识差、有部分遗漏、不注意细节，这是影响实习教学的另一因素。

1.1.3 带教时间与精力不足 因临床工作繁杂琐碎，一线医生负责的任务繁重，且病床使用率和患者更换的加快、手术病例的增加、以及新技术的开展、患者要求的提高，特别是医疗文件的书写、与病人和患者家属的沟通等等，占据了许多时间，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。

1.1.4 带教意识的淡薄 负责具体实习生带教的教师均为临床一线医生，存在着带教观念不够强、带教意识淡薄等问题。同时临床工作繁忙，人手紧张，实习带教工作常让位于常规的医疗工作。医生常重视作为一个救死扶伤的医生角色，而忽视了同时还是一名教师。认为反正带不过来，索性让学生毕业后到临床再慢慢去学。特别是碰到所带的学生学习积极性不高，也就随他而去，日后工作能力到底有多高，与己无关。

1.2.学生方面

1.2.1 学生学习主动性缺乏 现在的学生大多为独生子女、家庭娇惯、有惰性，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。一个轮回下来，只学会了办出院，开化验单，专业知识和动手操作能力却无长进。现在学生写的病历不用放进出院病历中，书写病历相对马虎，老师对其病历的修改也很草率，写病历的水平得不到提高。

1.2.2 学生就业的压力 就业制度改革后，随着就业的难度增大，所以很多学生从实习一开始就四处联系工作，很多情况下要利用实习时间请假去面试等等。此事关系同学就业大事，老师不好阻拦，实习也就放在一边。此外为考研奋斗，为了能够在激烈的市场竞争中多一点筹码，很多学生选择了考研，实习时间成了这些学生的考研复习时间，对实习不感兴趣，有部分学生不重视甚至放弃了临床实践，更谈不上培养综合能力了。致使学生的实践能力大打折扣。

1.2.3 缺乏与病人交流和沟通的能力 实习生很少主动深入病房和病人接触。在临床科室中经常可以见到实习生端坐桌前，一人面前一本教科书，大家都在埋头看书。大部分实习生除了在早上查房时跟随老师在病房走一圈，其他时间基本不去病房，接触病人太少。有一学生回答科主任的问话时竟然回答：“问病史可有可无，辅助检查就可以诊断”。可见学生根本就不知道自己该干什么。首先是实习生尚未学会如何与病人沟通、如何关心体贴病人、取得病人的信任。其次是还未掌握临床学习方法，不能结合实践。三者，还没有摆正自己的心态，又要管病人，又没有处方权，如何处理好这种矛盾心里没数，所以不能积极主动参与到临床工作中来。

1.2.4 学生知识结构参差不齐 我院实习生来自不同等级的学校，各校教学方法不一，学生（特别是扩招生或自费生）的知识结构参差不齐，接受能力不一样，给带教带来一定难度。另外，医院对学生的管理没有实质性的利益关系，也就是说对学生没有具体的量化考核管理制度，对学生实习表现的好坏医院无权作出相应的奖惩处理。

1.3 病人及社会问题

1.3.1 医疗环境与医患关系的影响 社会不断进步，法律逐步完善，患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势，给学生实习带来了负面影响。 医疗纠纷、举证倒置使带教老师不敢放手，学生不具备执业医师资格，无实践经验，动手操作可能引来不必要的麻烦。所以动手的机会就少之又少。这严重影响了实习生的操作能力。更有甚者，有些病人拒绝让实习生询问病史和查体(这在临床见习中更为常见)，这大大挫伤了同学的求知欲望，严重影响实习教学效果，很不利于未来医生的培养。

1.3.2 病人自我保护意识增强 病人要求有知情权，隐私权，每项操作都需向病人交代清楚。实习生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地对患者进行相关知识宣教。

加上患者缺乏对实习医生的技术水平的信任度，这样病人大多拒绝学生操作，减少了动手机会，使实习成为走马观花，形同虚设。只有理论，没有实践。

1.4 目前临床技能评价存在的问题忽视技能考核，培训标准不统一。技能考核成绩相差较大，临床技能评价水平参差不齐 临床技能是医学生将来的工作的重点，各医院对学生进行临床技能的评价水平参差不齐，各行其道。有的医院只进行出科理论考试，无出科技能考核；有的医院甚至以出科鉴定代替技能考核。没有统一规范的技能评价体系和量分标准.

总之：行业的要求不断提升，对伦理道德的不断重视，以患者为学习对象的传统的教学方式存在问题，既要保护患者隐私、又要学生实践，二者无法兼顾，有时为了减少麻烦，就减少了学生动手的机会。致使学生只能写处方、写病历，至于查体、上手术等动手的机会很少。再加上学生的实习积极性问题，教师带教水平及责任心等造成医学院学生临床技能的水平低下。

2.为了提高医学院学生的临床技能，我科根据实际情况摸索出一套临床教学及培训的模式，取得明显效果

2.1入科前准备：

2.1.1创造良好外部条件：（1）、我院已配备多媒体电脑、幻灯设施。（2）、保护患者隐私的床边隔帘已经使用。（3）、今年我科又申请胃镜检查模拟人，便于进行胃镜实习及进修人员的教学。

2.1.2调动学生实践学习的积极性，进行入科前教育，培养学生正确的就业观、考验观、人生观，形成学生培养临床能力的内在动力，激发学生为医学献身的精神。激发学生为患者解除痛苦的思想。实践是学生理论联系实际和提高知识应用的重要环节。

2.1.3使学生认识实践的重要性：告诉学生，实习是学生时期的最后阶段，一定要珍惜，不懂时随时提问，任何问题都不过分，因为是学生。而1年以后工作后，成为医生，所提的问题时，自己也会考虑是否天真？是否可笑？能提吗？会影响进步。

2.1.4宣讲科室实习纪律：不允许不请假不上班，不能迟到早退，实习课不学到位，实习课结束后要参加考试等。

2.1.5对带教老师进行三基三严培训：如果老师能够在临床实践中处处按照规范进行，同时提醒同学该注意的一些细节问题，对学生的提高帮助更大。2.2入科后工作：

2.2.规定临床技能培训项目、建立教学管理监控系统：

2.2.1我科非常重视临床技能培训，学生入科后科室教研室（组长由科主任担任）根据教学大纲，首先制定定期定时的操作及理论教学计划，并要求每次教学有组织、有安排、有实施、有记录。

2.2.2、细化在我科实习期间技能培新项目、体格检查、病历书写、临床操作技能的任务及指标。每项教学均以分数来评判，体格检查一项不合格1分，技术操作一想不合格1分、顺序混乱着扣1分，病例书写扣分标准按照《山西省病历书写规范评分标准》评判，超过15分

2.2.3临床实习时，为保证实习医生的临床教学质量，使临床教学工作科学化、制度化，我科实行教学干事负责制。由教学干事具体负责组织、监管学生学习，观察学生书写、操作中的每个细节，及时发现问题、及时纠正问题，根据每个学生的操作、书写及沟通、思维等方面能力打分。并根据具体情况进行手把手纠正。

2.2.4 教研组监督带教老师，监督带教老师的教学过程是否认真、尽力，使之能为学生进行有效、规范、准确的教学，要求带教老师把教学作为日常工作的一部分，严禁只看病人不教学生，对不能完成规定教学任务的，从当月工作考核的奖金中体现。

2.3、严把出科关

2.3.1 制定一套完好的出科制度：医学生的临床技能的培训是培养合格临床医生的重要途径，也是医学教育的重点和难点，是决定所诊治患者疾病治疗效果的的关键。所以出科的学生是否合格是判断学生在该科实习的效果。我科实习医师出科包括考试及出科考核，出科室时由教研组统一进行技能考试及闭卷考试。最后签字通过。

2.3.2 出科考试也就是没闭卷笔试，教研组组长监考，重点观察学生理论结合实际的能力：比如xx疾病的治疗原则、具体遗嘱的的开具、饮食要点（包括具体食物等），健康教育。一次考试不及格者补考。

临床医学实践技能范文第3篇

【摘要】口腔医学与临床医学相比较，具有相对的独立性和特殊性，它是一门综合性、实践性、交叉性很强的医学学科。口腔医学要求学生有扎实的的理论基础、熟练的动手能力和灵活的应变能力。以问题为基础的教学培养，并将实际的临床问题带到整个教学培养过程中，在老师的指导下，完成对口腔理论知识及临床技能的学习。本文对口腔临床技能和实践能力培养的特点及措施做一阐述。

口腔临床实习是口腔医学生在口腔医学学习中重要的、必不可少的环节。它对学生就业、口腔新技术的学习及考研都有很大帮助。如何能更好的让学生在医院实习中，获得更多的知识、掌握更多的技能、学到更好的与患者沟通的技巧，是每个带教老师想要解决的问题。口腔学习及实践有其特有的特点，如：病变范围小，疾病种类多、疾病容易混淆、病程不易区分、治疗方法相似但又有不同等特点，这些就要求我们带教老师要有更有效的方法教学和培养学生。目前国际上较为先进的教学方法――问题式教学法即“以问题为基础学习（problem based learning,LBL）”可以帮助带教老师解决上述问题。

一 口腔医学要求学生有一定的临床技能。

这就要求教师从思想上强化学生对实习专业的重视，也包括对实验课的重视。学生一般刚进入医院实习时，热情很高或对喜爱的专业热情高，但平时实验课时，积极性不是很高。教师的作用就是既不损伤学生的积极性和热情，又使他们认识到实验课在他们进入医院实习起桥梁的作用，使他们重视进入临床实习前的实验课。我们有不少学生是在进入临床实习后又补习在实验课应该掌握的技术。这有些像带着问题学习，效率比较高。但是，如果之前就掌握该临床技能了，再遇到问题，学生对该疾病和所选治疗方案的认识会更高。早做准备比亡羊补牢要好些。

二 口腔疾病中相似的病比较多，这就要求学生会诊断、会辨别，而且知道为什么会这样诊断这样辨别。

学生分组对病例进行分析讨论，教师再集中总结并答疑，表扬学生思考问题的优点，也同时指出不足之处。这会督促学生认真复习课本，从中掌握之前不熟悉的疾病，掌握不重视的知识点。这样学生才能更全面的更深刻的认识某种口腔疾病。只有这样，学生才能真正认识这种疾病，从而选用正确的治疗方案。医学院培养的学生不仅要会治病，而且要知道为什么要这样治疗，并且疾病的分型及鉴别诊断也要掌握。让学生在实习中学会发现问题、分析问题和解决问题。遇到一个患者这些能力都有提高。这还能培养学生的团队精神。只有这样，才能体现出高等教育培养出的医生的优势。

三 进入临床实习的学生对操作热情、对书本知识的回顾比较冷淡，缺乏书本与实际的结合。

带教老师要引导学生学会自己找问题、自己从书本中找到解决问题方法。开始的时候，带教老师可以向提出一些有启发性的问题，以后逐渐让学生自学。“以问题为基础学习”（LBL）的教学法有利于加强书本理论知识与临床实践技能的结合。这种教学法有利于培养学生的自学能力、思维能力、分析能力和独立思考的能力。PBL 教学是以学生为主体, 让学生带着问题去自学, 去独立思考, 从而养成终生主动获取知识的良好习惯。教育的最终目标是让受教育者掌握自己获取知识的技能, 而不仅仅是简单的施教和灌输［1］。

PBL 教学法有利于提高学生的综合素质通过PBL 教学, 学生学到的不仅是知识, 还有正确的学习方法和有效的临床思维方法, 这样培养出来的学生是全新的一代医生, 能真正学会思考, 有创新意识, 能更好地解决所遇到的问题, 更重要的是, 这一代医生能更积极主动地学习新知识, 跟上信息社会快速发展的步伐, 真正做到终身学习［2］。PBL 教学法渗透了启发式教育心理学原理根据教育心理学原理, 只有将原有的知识和新的知识相互联系, 并不断使用才能形成牢固的记忆。兴趣是打开知识宝藏的钥匙。学生们带着问题学习,有兴趣, 有目标, 有热情; 为找到问题的答案, 他们积极探索, 主动学习, 层层揭示和分析问题与结论之间的矛盾; 在分析问题过程中学习相关学科的知识, 并不断探索新旧知识与新旧问题之间的区别和联系,灵活运用多学科知识, 起到举一反三,触类旁通的作用［3］ 。只有学生和老师互动起来，才能提高学生学习的积极性和老师教学的积极性，达到双赢的效果。

四 学生一般缺少与患者沟通的技巧，这就要带教老师给学生做个好榜样。

实习医生对待病人的方法要体现出以病人为中心,热情为病人服务的精神。具体表现在与病人交流时，学生使用语言不够客气、解释性语言较少.在临床上医疗质量既包括治疗技术,也包括服务质量,而且随着临床上医学模式的转换,越来越强调医生的服务意识。毕业实习过程中还应该加强这方面的训练,具体方法有:从理论上增加有关病人心理学的学习,在编写实习指导时应加入有关服务用语的内容。在临床实践中应教会学生如何接待病人,如何通过与病人的语言交流来赢得病人的信任和理解,从而使病人能够接受和配合治疗。在临床实习时,可以安排一定的时间让学生相互练习使用文明用语,指导教师在示教时除讲解技术外,还可以教学生如何使用适当的语言问诊。

五 培养学生的医患沟通技能

口腔医学教育培养的高素质医生除了要掌握口腔医学知识、理论和医疗技术之外, 还要有高尚的医德和较高的人文素养［4,5］。建立和谐的医患关系: 口腔医学的的实习医师的实习过程中, 从新病人入院时询问病史, 到检查、治疗等, 实习医师和患者的接触时间较长, 在实习过程中, 首先树立好个人形象, 包括衣冠整洁、言谈举止得体等。要表现一名医生良好的精神面貌、道德修养和职业形象, 这也是对患者的尊重, 也容易和患者进行沟通。在沟通过程中, 要掌握语言沟通技巧, 2500多年前医学之父希波克拉底曾经说过: 医生有三大法宝, 语言、药物和手术刀。医生的语言就像医生的刀子一样, 可以救人也可以伤人, 正面的语言和负面的语言有着不同的惊人效果。在实习过程中, 要让实习医师明白良好的语言沟通在临床诊疗过程中起着举足轻重的作用。对患者应使用礼貌性语言和安慰性语言, 使病人感到亲切、温暖, 精神上愉悦。在取得患者的信任和配合的前提下, 有利于病史采集和治疗, 同时有利于患者的术后康复。因此, 学会医患沟通技能, 对于提高临床能力有十分重要的意义。善于倾听病人的话语: 实习医生要有足够的耐心, 要有细致周到的语言与病人沟通。倾听能使医师更多地了解病人的病情与有关情况, 特别是患者内心的想法。倾听可以缓解病人的手术前的焦虑、紧张; 倾听可以缓解患者术后痛苦, 取得病人在治疗上的积极配合。提高医学生的人文素养容易拉近医患之间的距离, 有利于病人身心的健康。

最后，由于各大学附属医院科室划分明确,学生在某科室只能对本科的某些病进行诊断和治疗,如在口腔外科门诊接触的病人大多数是牙槽外科的病人,治疗技术以拔牙为主; 而在牙体科实习时,多数情况只考虑牙体的问题。这种方法的优点是能够集中时间系统训练学生对某学科疾病的诊断能力和治疗技术,但也容易造成学生在面对病人时分析病情不够全面,只想到本专业疾病的处理方法,容易忽略其他科的问题。其实在临床上多数病人需要综合处理,例如,在拔牙时就应想到修复,有些牙齿从外科角度看可以保留,但为了修复就需要拔。为解决上述问题,是否可以调整一下实习安排,即在分科实习后安排一定的时间进行综合实习,方法是以病人为单位,即给一名实习医生选择一个存在多种口腔疾患的病人,要求他详细检查后制定出完整的治疗计划并完成全部治疗。在此过程中,可以教学生如何进行综合分析遇到较复杂的病例,指导教师可以组织全组学生讨论,集体制定治疗方案,这样可以提高学生综合分析问题的能力［6］。

总之, 通过探索与研究, 我们认为, PBL 教学法非常适合于医学教学。

这种教学法为培养全面适应和服务于新时代的真正高素质的医学人才开辟了新的途径。

参考文献

［1］ 刘大庆, 董广英, 王辉. 以问题为基础的教学法在口腔专业临床实习中的应用［J］ . 北京口腔医学, 2004, 12( 2) : 105.

［2］ 张效云, 董明纲, 刘洁. 浅谈PBL 教学模式［J］ . 张家口医学院学报, 2002, 19(3) : 80

［3］ 王大文, 戚昕, 衣桂花. PBL 教学法在医学心理学教学中的应用［J］ . 青岛大学医学院学报, 2003, 39(4) : 479.

［4］ 孙钦峰, 杨丕山, 郭春晓. 新形势下口腔临床实习遇到的问题和对策. 北京口腔医学, 2004, 12 ( 1) : 51-52.

［5］ 孔宪炳. 外科实习教学中培养医学生医患沟通技能. 医学教育探索, 2006, 5 ( 8) : 767-768.

临床医学实践技能范文第4篇

1 临床医学技能培训中的问题分析

1.1忽视培训考核,训练不足

通过调查发现,大多数医院的临床科室都存在忽视临床技能考核的情况。在临床实习过程中,大多数学生出现病史问询顺序不合理、思路不清晰的问题,使得入院记录无法全面有效的反映患者疾病的诊断。在进行病历记录时,对于有助于诊断的临床症状及体征变化不能有效观察和分析,尤其是在临床诊断中过于依赖辅助器材,未能重视临床思维的培养,局限了学生的临床思维发散,也限制了学生的学术视野[2]。另外,一些临床医学生在问诊、查体中,不太善于和患者进行沟通和交流,比如:病史问询中,言语生硬,拘谨,在问诊中不及时告知患者病情,也未能给予患者安抚,未能感受患者的心情,缺乏人文精神。可以看出,临床学生的临床技能培训有待加强。

1.2缺乏考核约束,激励不力

当前,尚未形成一套科学合理的约束机制来管理医学生临床实习技能水平、实习质量等,进而造成临床技能考核不到位,考的好和坏结果都一样。同时,带教老师间缺乏一定的竞争力,存在吃大锅饭的情况,这在一定程度上打击了带教老师的积极性[3]。另外,临床带教责任重大,耗时耗力,一旦不甚则易出现医疗纠纷,进而影响到带教老师的职称晋升,以致于临床医学技能教学中,带教老师会出现逃避、应付的情况。同时,带教老师的实习质量意识不高,未能看到临床带教的重要性,往往只是重视理论知识的讲授,忽视医学生的临床技能培训,不善于通过典型病例、教学查房等方式来培养学生的问题分析及解决能力。

1.3培训方法陈旧,医学生主动性不足

目前,医院的临床带教模式较为单一,培训方法缺乏创新,临床带教老师对实习医学生的要求不甚严格。在临床实习教学中,大多数是让医学生在旁观察,带教老师讲授,仅仅让学生参与一些较为简单的工作,不利于调动学生的主观能动性。另外,现代医疗检测和诊断技术的广泛应用,大大减少了人工诊断和体格检查,让学生形成过分看重现代诊断技术,而忽视临床诊疗经验的积累,不利于医学生掌握临床技能。

2 提高临床医学技能培训水平的措施

2.1重视师资培训,强化理论知识教学

应充分重视体格检查技能的教学,强化专业理论教学。首先,应重视师资培训。临床带教师资的水平直接关系到临床医学生的学习质量。应采取积极有效的措施来提升临床带教师资的水平。比如:青年医生在竞聘带教老师时,可进行“试讲”,由医院资深临床专家或教授评判,以找出青年带教教师存在的不足,并给予相应的指导。只有不断提升临床医生“带教”水平,才可真正提升临床实习医学生的临床技能、临床思维及临床意识等素质。其次,科学安排临床教学。应将临床实习作为从诊断学教学到毕业临床实习的一个完整、系统的工程。在此阶段,各学科的教学工作应积极配合和渗透。诊断学教学应摆脱以往一次性教学的影响,在后续各个临床学科培训中,均应给积极配合。

2.2创建培训基地,增强学生临床技能

临床医学技能是临床医学生最为基础的一项能力,也是必须具备的。而临床实践是获得临床医学技能最为主要的途径,所以在临床医学技能的培训过程中,应有效调整既有的课程体系,提高临床实践教学的课时数,使临床医学生尽早接触临床,提供更多参与临床实践的机会。另外,要调创新和该机带教方法,在临床带教中带教医生不但要指导学生动手,更要采取科学适用的方式来引导学生参与到临床带教中,发挥主观能动性,不断积累临床经验。比如:Iclass多媒体胸部检查教学系统的应用,可开展心、肺及腹听诊和触诊的临床技能训练。通过教学模型培训,强化模拟训练,有助于培养临床学生的实践操作能力和临床思维能力,且可有效调动学生的工作和学习热情,良好地掌握临床医学操作技能。

2.3合理利用多媒体技术,提高临床带教质量

在临床医学技能培训中,带教老师还应合理利用好现代教学辅助技术,比如:计算机网络技术、多媒体技术等。利用好和临床教材配套影像资料及和课堂教学相关的视频资料,最大限度的调动学生的听、视等感官系统,让其多听多看多思。同时,让临床实习医学生观看常见疾病的临床诊疗方法、临床操作等教学视频,让其更为直观、具体的学习,强化他们对各种临床医学技能的印象。另外,还需要为临床实习医学生开展内容丰富、多样的临床专题讲座,由医院各科室资深的带教老师定期讲解病历书写、专科理论、临床护理基本技能等内容,促进临床带教质量的提升。

临床医学实践技能范文第5篇

【关键词】医学生 创新能力 临床医学实践

1 引言

医患关系是影响一个城市和谐的重要因素，同时也是影响医院日常管理的阻碍因素。在我国，部分医院基本上每天都会有患者在医院吵闹，甚至有一些家属采用暴力的方式解决问题。因为医患关系导致上法院的例子非常多，例如广东潮州某家庭将当地的一名医生告上法院，主要是该医生在临床中用药不慎，导致治疗婴儿失策。医生的实践能力直接影响着病人救治的成功率。我国每年都有一大批医学生进入临床医学工作中，这些医学生由于缺乏工作经验，要更快地成长成为一名优秀的医生 ，就要加强临床医学实践能力的培养。

21世纪，是竞争异常激烈的年代，医学生的竞争非常严峻，如今大城市的三甲医院招聘基本要医学博士生，普通本科医学生找工作非常困难。在这种形势下，医学生要增强自身的职场竞争力，就要提升个人的综合素质，提升个人的创新能力是非常关键的，不仅增强求职筹码的重要途径，同时也是提升临床实践能力的必然要求。本课题重点探讨了提高医学生创新能力在临床医学实践中的意义，同时为提高医学生创新能力提出科学的建议对策。本课题在理论上丰富了医学人才培养理论，同时为现在临床医学实践的教学、培养优秀临床医学生提供了科学的参考价值。

2 提高医学生的创新能力在临床医学实践中的重要性分析

创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，也是医学M步的根本动力。作为医学生，要提升临床实践水平，就要具备创新能力。所谓创新能力，是指在各类实践活动中提出就有丰富社会价值与经济价值的新观念或者提出新发明，新方法的能力。如今社会激烈的竞争，是人才创造力的竞争。如今各行各业离不开创新，企业的发展需要创新，华为、中兴到民营企业这些年取得如此骄傲成绩，归因于它强大的创新能力。如今医院之间的竞争也非常激烈，尤其是民营医院，以盈利为主，进入了市场化竞争，需要具有创新能力的人才。要提升以学生创新能力在临床实践中具有以下的意义[1]。

2.1 提升医学生的创新能力有助于提升医学生临床实践技能

目前，国内的医学教育存在一个严重的问题，比较重视医学生的理论知识的培养，对于临床实践技能的不够重视，导致医学生的临床实践能力普遍偏低。一方面，医学生的知识应用能力比较低，虽然理论知识学得比较扎实，但是在实际临床治疗中将知识转化为技能较慢，虽然部分学生在临床实践中刻苦钻研，可是临床实践技能的掌握始终不够熟练。培养医学生的创新能力，引导学生树立创新理念，有助于加强学生分析问题与解决问题的能力，对于各种疾病的临床实践更加得心应手。提高医学生的创新能力，有助于培养学生的开拓精神，以满腔热情的精神参加临床实践技能的学习。提高医学生的创新能力，有助于学生树立随机应变的思维，在临床实践中学会融会贯通，提升学习的效率[2]。

2.2 提升医学生的创新能力可以提升学生临床实践的用药知识以及沟通能力

作为一名医生，手上具有处方权，根据病人的实际情况给病人开适合的药。俗话说“对症下药可以救活病人，未对症下药则治死病人”，这些年在医学临床中，出现了许多用药不慎而引起的医疗事故，甚至出现开错药导致病人死亡，例如几年前广州某三甲医院，由于医生开错药导致5名儿童生命垂危。因此，要提升医疗水平，就要提升学生临床实践的用药知识[3]。如今的临床实践中，学生用药知识依然薄弱。教师可以通过提升以学生的创新能力，发挥学生主动性与创造性，让医学生快速掌握各种药物的功能与副作用，提升学生的用药认知水平，例如以往很多医学生认为非处方药是市场流通药品，副作用相对比较小，因此也不太重视非处方药的副作用。加强学生创新能力的培养，能够引导学生全面认识各种药物的副作用，让学生在临床实践中能够安全灵活使用各种药物。另外，提高医学生的创新能力，引导学生从创新的角度思考问题，有助于培养学生与人沟通技巧，为将来减少医患矛盾打下基础[4]。

2.3 提高医学生的创新能力能够提升临床医学实践的教学水平

由于我国的高等教育体系不够完善，部分教师的教学思想比较落后，那种“分数是考核学生的唯一标准”“理论高于一切”旧观念依然存在着现在医学教学中，很多医学教师依然偏重理论轻视临床医学实践教学。在现在临床医学实践教学，教师很多时候采用呆板单一的教学方法。要提升临床医学实践教学水平，就要加强对医学生的创新能力的培养，改变固定思维，激发创新兴趣，引导学生树立对医学的崇尚意识，为提升学生学习临床医学技能奠定基础[5]。

3 结语

总的来说，创新是一个民族进步的灵魂，更是一个时展的永恒动力。医疗技术的发展，需要创新。医疗人才的培养，更需要创新。提高医学生的创新能力，有助于医学生快速掌握临床医学技能，有助于提升学生临床实践用药知识，同时有助于提升临床医学实践教学水平。

参考文献：

[1]卢长艳.融入医学人文的临床实践教学方法改革成效研究[D].南京：南京医科大学，2013：20-25.

[2]梁嵘，胡晓桦，李永强，刘志辉.临床医学实践中培养医学生医患沟通能力的探索[J].华夏医学，2013（6）：1145-1147.

[3]郑英，史宏灿，陈轶群，王正兵，龚卫娟.临床医学生科技创新能力培养体系的构建与思考[J].基础医学教育，2016（1）：89-92.