烧伤患者康复护理
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烧伤患者康复护理范文第1篇
烧伤面积超过50%或者烧伤面积超过20%但是烧伤程度为Ⅲ度为大面积烧伤。大面积烧伤在临床中属于重症，对患者的生命安全造成一定的威胁。如今，随着我国社会经济的不断发展和工业活动的明显增多，烧伤病例呈不断上升的趋势[1]。临床中治疗大面积烧伤首要目的是提高生存率，而最K目的是让患者更有尊严，更有质量的生活。而有效的护理干预措施直接关系到患者日后的生活质量。为此，本文针对大面积烧伤患者进行分组对比，观察康复护理干预措施在大面积烧伤患者中的应用效果，进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2015年1月～2016年1月收治的60例大面积烧伤患者作为本次的研究对象，其中男40例，女20例，患者年龄在19～67岁，平均年龄为（45.1±6.6）岁；根据患者的就诊序列号将其随机分为观察组和对照组，每组各纳入30例。本次纳入的研究对象均符合大面积烧伤的诊断标准，其烧伤面积均超过50%。同时所有患者均已排除心理障碍、精神障碍、认知障碍以及严重的心脑血管疾病和相关并发症。两组患者的年龄、性别等一般资料对比无显著性差异，P>0.05。
1.2方法 两组患者均给予常规护理，其中主要包括：对患者的病情变化进行密切的观察，使患者对治疗的方法和自身的伤情有一个全面的了解，同时遵医嘱常规用药以及六区检验标本进行各项检查等。观察组在此基础上给予抗骨护理干预措施，具体护理方法如下：
1.2.1临床护理 当患者入院时，护理人员应主动将科室环境和病房设施详细的告知患者，减少患者对陌生环境的紧张感感。同时为患者营造温馨舒适的住院氛围，保持室内空气清新，阳光充足，保证适宜的温度和湿度。患者入院治疗后，护理人员应对患者的各项生命体征进行严密的监测和记录。观察患者烧伤创面有无感染的情况，同时对患者尿量的颜色和24 h出血量进行观察和记录，一旦发现异常应立即告知医生并配合处理。护理人员应为患者制定一套合理的饮食方案，祝患者饮食应温饮，少食多餐，禁食生、冷、辛辣、油炸食品以及不易消化的食物。同时，护理人员应将禁烟酒的重要性告知患者，督促患者戒烟戒酒，并嘱患者一定要注意卫生。
1.2.2心理干预 以为烧伤多为突发事件，患者内心无法很快接受捎上带来的痛苦和不便，这时多数患者内心难免产生负面心理因素，例如：恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁等。患者多容易与护理人员发生冲突，造成护患关系的恶化。因此，护理人员应耐心的与患者交流，语气应温和，态度应和蔼，避免与患者发生冲突，在与患者交流的过程中多患者的人物性格进行初步分析，随后利用自身的心理学知识对患者进行针对性的心理疏导，消除患者的不良心理因素。对于患者提出的问题应耐心的给予解答，增加患者对护理人员的好感，提高其治疗依从性。与此同时，护理人员还需树立患者战胜疾病的信心，使患者由被动转向主动，有悲观变为坚强，使其正确树立自我形象，提高生活质量。
1.2.3功能康复护理 护理人员应对患者的一般资料进行充分的了解，根据患者的具体病情和个人情况为其制定个性化的康复护理方案，应将早期康复功能锻炼的重要性告知患者，鼓励并指导患者进行早期功能锻炼。首先指导患者进行床上运动，鼓励患者根据自身承受能力坚持腕关节和肘关节以及双侧踝关节的功能训练，随后依次进行起坐训练，站立训练、步行训练以及上下楼梯等训练，同时指导患者能够独立进食、洗漱、穿脱衣服和进出厕所等日常训练。促进患者的自理能力恢复，增强其自信心。所有训练均采用一对一方式进行，不但能够对康复训练的相关知识进行充分的讲解，也避免患者尴尬，使其更好的进行康复功能锻炼，护理人员以便及时发现问题，从而对训练方案进行合理调整。
1.3观察指标 对患者进行为期6个月的随访，采用烧伤专用健康量表对其生活质量进行评估，量表主要分为四个维度，分别为躯体功能、心理功能、社会功能、一般情况。量表每一维度分为5级，由0～4分组成，分数越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，当P
2 结果
经过相应的护理后，在生活质量各项指标的对比中，观察组均明显优于对照组，两组对比具有显著性差异，P
3 讨论
如今，随着医疗技术的不断进步，临床中大面积烧伤的死亡率已经大大降低，但是大面积烧伤仍然对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。多数患者均会产生负面心理，其治疗依从性下降，对治疗效果造成严重的影响。因此，在治疗的同时配合一套有效的、全面的康复护理干预措施是重中之重。综合康复护理干预是一种全面性、整体化的护理措施[3]，该方法在患者入院时就开始实施，首先对患者的病情进行详细的评估，根据患者的不同情况制定和完善一套护理措施，充分体现出该护理模式的个性化，在入院期间，为患者创造良好的环境，对患者进行心理疏导，与患者沟通建立良好的关系，增加患者的归属感和依从性，同时护理人员对患者的病情以及生命体征进行严密的监测，以便及时发现异常，减少不良事件的发生，在住院期间为患者进行饮食指导和功能锻炼，进一步的保障了治疗效果，同时改善患者预后。
经过本文研究结果显示，在生活质量各项指标的对比中，观察组均明显优于对照组，两组对比具有显著性差异，P
参考文献：
[1]蔡英华.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1788-1789.
烧伤患者康复护理范文第2篇
[关键词]心理护理；烧伤；康复；信心；质量
[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-135-03
烧伤为我们日常生活中的意外伤害之一，此种损害可造成皮肤蜕变、瘢痕、萎缩等，还可导致电解质紊乱、休克、感染等，其对患者的心理、生理及躯体都会造成不同程度的伤害，心理负担重，情绪激动不利于配合治疗。烧伤患者康复期阶段会出现皮肤色素沉着、瘢痕等并发症，严重的导致肢体运动障碍，所以患者的心理敏感、脆弱，反应强烈，内心郁闷，我们护理组采用心理学知识及精神卫生的护理技巧对烧伤患者进行评估和干预，想必会对烧伤患者康复期的顺利过渡奠定了基础。随着心理护理模式的成熟完善，为减轻患者的心理及生理的损伤程度，提高患者治疗的依从性，促进患者早日恢复，回归生活[1]。我们将心理护理干预应用到烧伤患者康复期当中，烧伤患者的治疗过程缓慢，康复期患者要花费大量的时间、精力和财力也未必可以改善疾病的症状及并发症，所以作为护理工作者应与患者及时沟通，取得信任，促进护患关系的和谐，并鼓励患者树立起克服困难的信心。本文选择2012年1月～2013年1月在我院接受烧伤整形及康复治疗后期的117例患者来进行心理护理与常规护理的对比评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月～2013年1月在我院接受烧伤整形及康复治疗的117例患者，其中男71例，年龄17～63岁，平均（35.31±0.32）岁，烧伤程度Ⅱ度～Ⅲ度，烧伤位置（局部位置或复合位置）为：头面部烧伤45例，四肢烧伤37例，胸腹部及背部烧伤26例，生殖器烧伤11例，职业：学生12例，农民29例，其他工种19例，烧伤原因：烫伤22例，火灾18例，化学性烧伤11例，其他烧伤9例；女46例：年龄11～57岁，平均（33.18±0.51）岁，烧伤程度Ⅱ度～Ⅲ度，烧伤位置（局部位置或复合位置）为：头面部烧伤27例，四肢烧伤34例，胸腹部及背部烧伤16例，生殖器烧伤5例，职业：学生9例，农民25例，其他工种23例，烧伤原因：烫伤25例，火灾24例，化学性烧伤6例，其他烧伤2例。以上患者均为治疗后期的康复期患者。
1.2 分组评价
将117例康复期的烧伤患者不分职业、年龄、性别及烧伤原因等进行分组，根据随机数字表，将病情轻重搭配设计分到两组中，心理护理组60例，常规护理组57例。其中常规护理包括执行医嘱的同时给予一般临床护理宣教，告知患者日常生活安排，营养膳食，防寒保暖，按时服药，适当活动等，心理护理组为常规护理加心理干预。两组患者均采用HAMA焦虑量表[2]、Fugl-Meyer功能运动评分[3]和Barthel指数[4]进行评价。
1.2.1 心理干预 要求护理人员对患者细心呵护、态度和蔼并与患者及家属沟通，了解患者目前的烦恼和需求，以平和的语言和积极的心态最大限度的安慰康复期阶段的患者，耐心解答患者所提的疑问，消除患者思想疑虑，取得患者信任，争取患者的积极配合，消除患者恐惧心理，使患者正视现实，投入积极的生活状态。面部毁容和躯体、四肢瘢痕以及运动功能障碍的患者要承受巨大的痛苦和精神折磨，容易使患者产生悲观厌世的想法，情绪激动不稳定，为减轻患者的心理负担，要有针对性、计划性的护理宣教，从患者心理和疾病本身特点出发进行干预，结合安慰性、励志性、暗示性等方法鼓励患者，用通俗易懂的语言与患者及其家属沟通，告知患者烧伤的相关知识及治疗方案和愈后并发症等，使其掌握愈后的注意事项，规律的作息时间，营养清淡饮食以及健康积极的心态等。
1.2.2 常规护理 由于烧伤患者极易引起创面的感染，护理人员应严格执行无菌操作，规范消毒和洗手，遵守医疗仪器操作规范，如呼吸机、吸痰器、雾化器等，严格执行无菌操作，如换药术、导尿术。若操作不当易造成患者的二次感染，妥善保护患者的引流管道，确保通畅，保持周围创面的清洁。并告知患者家属不宜接触烧伤创面，由于康复期患者创面结痂，易出血，新皮肤脆性大，患者及其家属应当谨慎；要减少探视时间，保持室内安静无噪音，给患者良好的休息环境，保证充足睡眠，建议患者适量肢体运动或床上翻身，防止褥疮感染及血栓形成。起床、穿衣、洗漱等日常起居应由家属及护理人员共同完成，防止患者行动不便或操作不当引起意外，康复期时要养成良好的生活及卫生习惯。
1.3 评价标准
1.3.1 HAMA焦虑量表 （汉密顿焦虑量表） 评分指标为4～6分，根据症状的有无，轻中重程度来评定，总分大于29分者为严重焦虑症状，超过21分者有明显焦虑症状，大于14分者肯定有焦虑症状，小于7分者无焦虑症状。分值越低代表患者心理素质越好，康复的信心越强，其中项目包括：焦虑心境、紧张程度、害怕、失眠、认知功能及躯体系统症状等。
1.3.2 Fugl-Meyer运动功能评分 四肢指标评定满分100分，33项上肢功能指标评定（66分），17项下肢功能指标评定（34分）。分值越高代表肢体功能恢复越好。内容包括：上肢及下肢有无反射活动、屈肌伸肌协同运动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直、手指的协调能力与速度等。
1.3.3 Barthel指数 生活自理ADL量表，指标评定满分100分，如进餐、洗澡、穿衣、上下楼梯、大小便等自理情况，分值越高代表生活自理能力越好。内容包含：进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、平地行走及上下楼梯等。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料用（）表示，采用两个独立样本t检验，P
2 结果
心理护理组与常规护理组在焦虑量表康复期中对比显著，无症状期与轻、中度期患者从数量上较常规护理组多，得分值较低，而在重度症状期时患者数量较少，得分值较低，其他指标得分值亦较常规护理组低，差异有统计学意义（P
3 讨论
烧伤的临床分期为休克期、感染期及康复期，因临床重视前两期而忽视了对康复期的护理，若不重视康复期的护理，则会影响患者后期的康复，造成患者不同程度的负面心理，降低免疫力导致感染等恶性循环事件发生，甚至导致死亡等危险[5]。因此加强烧伤患者康复期的护理也是非常必要的。
烧伤患者在心理上容易沮丧，从而产生害怕克服困难心理，情绪容易波动不稳定，严重影响了患者的学习、生活和工作。我们护理组人员要积极主动与患者、家属沟通，对患者进行不同类型烧伤知识的宣教，让患者了解该病的并发症，排解患者康复时期的疑虑。
随着护理医学不断的发展，护理模式的不断完善，以患者为中心，以提高优质护理服务为准则，将心理护理应用到临床的各个环节当中[6]。由于烧伤患者康复期阶段时有紧张、恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等，若不能及时妥善处理，将会进一步加剧患者的悲观绝望，孤独寂寞等情绪障碍[7]。因此患者的情绪低落时，告知患者要学会自我控制，进行自我暗示，让患者树立起战胜疾病的信心。
通过本文可见，常规护理只做好日常生活宣教，由于患者缺乏医疗常识，康复期时心理仍脆弱，会产生极大的情绪反应，而经过护士的积极解释、亲切关怀，减轻了患者的心理负担[8]，虽然此项任务会增加护士的工作时间，但是可以改变护患的矛盾关系，促进和谐[9]。本文结果显示：心理护理组与常规护理组在焦虑量表康复期中对比显著，差异有统计学意义，因为经过护士的精心护理、心理疏导提高了患者的生活自信，促进了患者对肢体康复的信心，消除了患者对瘢痕及疼痛的心理负担[10]。在Fugl-Meyer运动功能及Barthel指数中对比亦明显，差异有统计学意义，证明精心的呵护及细心的心理指导可增添患者锻炼肢体的动力，提高锻炼强度及生活自理能力。
烧伤患者的躯体伤痛与精神折磨有别于其他疾病，治疗过程中不但要给予常规护理还要加以心理护理，我们要根据患者个体差异、心理特征等出发点进行干预，要结合患者的生活习惯、综合素质、文化程度、经济背景等针对性的干预，制定特殊治疗方案，实施人性化心理护理，想必会提高我们的护理质量。
总之，我们要根据患者的人生价值、愿望和实际情况来制定适当的心理护理干预[11]。这样才可以提高患者的康复信心，从容面对现实，保持乐观心态，改善日后生活质量。
[参考文献]
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烧伤患者康复护理范文第3篇
[关键词]手烧伤； 综合护理干预
[中图分类号]R473.6；R493[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）01-0153-03
Application of comprehensive nursing intervention in the restoration of function and appearance after hand burn
ZHOU Qin1, ZANG Yan1, MIAO Dan-min2
(1.Burn Center of PLA, Xijing Hospital,The Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, Shaanxi, China; 2.Department of Psychology, The Fourth Military Medical University, )
Abstract: Objective To achieve complete restoration of function, psychology and appearance by comprehensive nursing intervention on burn patients. Methods Perioperative wound care, systemic and professional rehabilitation nursing intervention, comprehensive health education, psychological intervention in each stage and follow-up intervention after discharge were applied to the patients with hand burn.ResultsIn the group of 70 cases with 78 hands, 68 cases with 75 hands had good function and appearance without contracture deformities of joints. Conclusion Application of comprehensive nursing intervention with hand burn can achieve whole recovery of function, psychology and appearance. Meanwhile it can prevent and alleviate the deformities.
Key words: hand burn; comprehensive nursing intervention
烧伤作为一个突发的应激源,可造成机体一系列的应激反应 ,包括生理功能、心理状态以及外观的改变, 所以成功的烧伤治疗不仅要使创面愈合保全生命，更为重要的是恢复生理功能和心理状态以及改善烧伤部位的外观。基于手部的组织结构及解剖学特点,烧伤后常伴有瘢痕挛缩畸形和功能障碍，不仅严重影响患者愈后生活质量和心理状态，而且影响美观。本文对手烧伤患者采用综合护理干预，在功能、心理、外形恢复及预防畸形等方面均取得了明显疗效,现报道如下。
1临床资料
2006年1月～2009年6月在我科住院的深II度以上手烧伤患者70例，共计患手78只。其中男性44例，女性26例，年龄4～55岁，平均29.1岁。其中以手背烧伤为重的52例，全手烧伤的18例。患者入院后在给予积极对应的早期处理后，均手术植皮。患者出院时手术所植皮片全部成活、外形良好，均针对个体制定了功能锻炼及康复护理计划，并随访2年。其中68例75只手的功能和外形恢复良好，日常生活自理，皮肤弹性良好，植皮区与正常皮肤缝合部分平整，基本无瘢痕增生，无关节挛缩畸形，其中有2例3只全手烧伤的患儿因不能很好的配合家庭康复护理计划的实施，出现了爪形手，经再次手术得到了修复。
2综合护理干预
2.1围手术期创面护理：①烧伤后毛细血管通透性改变，渗出液增多，局部水肿，护士帮助及督促患者把手部抬高，高于心脏水平， 以促进静脉回流，减轻水肿；②观察指端血循环，如有环形焦痂应及时协助医师行切开减压，以防肢体缺血加重坏死；③手部包扎敷料如有潮湿，应及时更换，防止感染；④手部植皮后，严禁在患侧测血压、扎止血带，以免引起皮下出血，影响皮片生长；⑤切痂植皮后注意敷料包扎是否过紧，并观察指端血循环的情况，有无因包扎过紧而充血，注意植皮区及供皮区的渗血情况；⑥植皮后做各种操作时注意手的保护，防止损害所植皮片。
2.2康复护理干预：本科室设有专业的康复治疗师，从患者入院起康复治疗师就会和医师护理人员一起对患者进行全面的干预，根据个体情况制定对应的康复治疗护理计划:①手位置的摆放：烧伤早期由于水肿、疼痛等因素，在无外界干预的情况下患者的手往往处于“舒适”，极易出现挛缩畸形，影响患者的功能和美观。首先应帮助和督促患者保持正确的，即保持手的功能位，避免让其处于容易形成挛缩的位置；②夹板的应用及护理：根据患者受伤时间、部位、深度及创面愈合情况、关节活动度大小、肿胀程度、受伤原因、是否瘢痕体质等有关因素在医师和康复治疗师的指导下可选用不同的手夹板，在早期(烧伤治疗期)特别是手的水肿阶段，可使用手保护性夹板；水肿消退后期(愈合期和手术后期)，可选择动态掌指关节屈曲夹板和静态掌指屈曲手套交替使用，起到动态和持续牵伸的作用[3]。在使用过程中护理人员观察夹板是否摩擦皮肤，皮肤有无发红或被刺激现象，有无疼痛、肿胀加重、过度僵硬或麻木等情况，特别是早期随水肿的消退，每天要检查夹板是否始终合体，如有问题应及时调整和更换；③弹力手套的配戴与护理：在创面愈合后尽早使用，量体定做，以露出指端的手套为佳，以观察血液循环。教会其配戴方法，督促患者24h配戴，观察有无不适；④功能锻炼：术后7～10天，创面愈合，护理人员和康复治疗师一起对患者实施关节松动训练。手部肿胀的患者，以主动运动为主进行训练，每次运动应督促患者发挥伤手的最大力量进行抓握，动作维持5～10s后再放松，重复6～8次。进行训练时，夹板去除，随着功能的改善强度要随之增加，并配合ADL活动和增强肌力训练[4]。
2.3健康教育：患者在住院期间的治疗和大部分护理基本都是按计划由医师、护士及康复治疗师操作执行或督促执行，很多患者及家属形成了较强的依赖性，担心出院后出现问题自己处理不了，甚至有些患者不愿意出院。因此，平时在做各项治疗及护理中必须详细讲解其在恢复功能及改善外观中的重要性、教会方法、讲解注意事项以及出现并发症时的自我处理方法。在患者出院前制定个体化康复训练计划，讲解手部烧伤瘢痕形成的特点和危害，以及功能锻炼及康复治疗的必要性和可行性,以取得患者及家属的理解与配合，严格按计划执行，从而使手的功能和外形恢复到最好。
2.4心理护理干预：手不但功能复杂,亦是类似面部的体现美观的重要功能部位[5]。烧伤对患者造成的心理生理冲击从烧伤发生时一直会持续影响到患者此后的整个生命过程，因此，从患者入院的一刻起心理护理干预就应同时进行且要贯穿于直至患者重返社会的整个阶段。①入院初期：突遭不幸，疼痛刺激等，使手部烧伤患者表现为惊慌、恐惧、紧张的心理。护理人员在患者入院时就及时了解患者的心理状态，早期进行心理干预。在做好创面护理和基础护理的同时，可适当向患者介绍目前的病情以及治疗的大体经过，使患者心中有数，对自己手部的烧伤有科学的认识，消除恐惧、紧张情绪，增强治愈的信心；②围手术期：主要表现为对治疗和手术过程及术后效果的担忧、焦虑，特别是成人，担心自己的手失去了劳动能力和影响外观，而无法重返自己的工作岗位；如是患儿，其家长更是担心患儿以后的成长。针对此种心理的患者应与其谈心，倾听患者的主诉，掌握患者思想变化，了解心理活动，给他们讲解治疗方法、目的及愈后情况，让患者树立信心、决心，对未来的生活充满希望，消除其悲观、焦虑的心理，达到积极配合治疗的目的；③康复期：手部烧伤术后创面愈合初期，手部功能、外观及颜色都不会立即达到烧伤前的状态。患者主要表现为失望、惧残的心理。耐心地和患者解释术后外观恢复是需要时间，向患者讲述康复治疗及功能锻炼的重要性，手术治疗只是近期效果，后期还要靠患者坚持不懈地进行功能锻炼和康复治疗的指导，才能取得最终的理想效果。另外，在康复期治疗中，本科还收集和制作了很多治疗成功病例的照片和展板，可以形象的讲解，消除患者紧张情绪，同时安排同种病例已恢复的患者利用复查时和现住患者进行自身宣教，以此进行鼓励互动，增强功能锻练的意志和毅力。
2.5 随访干预：随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，患者在出院后迫切需要医护人员对自己的健康保障给予具体的、可操作性的指导，期望通过医护干预改变自己不良的生活方式，使生理治疗与心理治疗结合起来达到生理心理康复、生活质量提高的目的。而要实现这一目标，医疗服务随访干预必不可少。患者在出院时，针对个体提出继续训练的内容和注意事项，制定家庭护理治疗计划，告诉患者虽然出院了，手的功能锻练及康复治疗并没有完全结束，在这个治疗过程中，医护可能过随访及时了解和掌握患者的病情和治疗效果，从而做出维持、修改或调整治疗方案的决定。同时，利用随访可对患者的心理、情感及为人处事方式等进行疏导和干预，以帮助患者建立起良好的心态和积极向上的生活态度。随访形式主要包括电话随访、接受咨询、上门随诊、网络随访。随访一般在患者出院后一周内即要进行，再根据个体的情况制定下次随访的时间。
3小结
手部烧伤，特别是深度烧伤，其手术、护理及康复治疗是否妥善对手功能和外形的恢复以及预后畸形的防治等均有决定性的作用。2004年起韩军涛等进一步改进了手背深度烧伤后指蹼区域的植皮方式，最大限度地恢复指蹼的外形及功能，提高了手部外观的整体恢复情况[6]。为了保证手术治疗效果，我科对患者采取了综合护理干预，不仅对手功能和外形的恢复起到了很大的帮助，而且对预后畸形的防治及心理状态的改变也起到了极大的作用。通过对70例手烧伤患者实施积极的围手术期创面护理、系统专业的康复护理干预、全面的健康教育、各阶段的心理护理干预以及符合现代医学模式的延伸式随访干预医疗服务等综合护理干预，使患者生理功能、心理及外观得到了全面的恢复、预防和减轻了畸形的发生，使患者尽早的适应了社会，提高了患者的生存质量。
[参考文献]
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烧伤患者康复护理范文第4篇
关键词 手部 深度烧伤 康复 护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.260
手是人类赖以生存、劳动以及从事社交活动的重要器官，处于暴露部位，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，手的深度烧伤可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，影响手的形态、外观，重者功能丧失，严重影响患者的身心健康。治疗过程中护理的好坏直接关系到手功能的恢复，一直是烧伤外科研究的难点。现将治疗和护理介绍如下。
资料与方法
2009年1月～2012年6月收治手部烧伤患者60例（92只手），其中男29例，女31例；年龄19～65岁，平均36岁；热水烫伤36例（58只手），火烧伤18例（24只手），电烧伤6例（10只手）。烧伤深度均为深Ⅱ～Ⅲ度。
方法：入院后及时创面清创，采用包扎疗法，伤后3～5天采取切痂中厚皮移植术。术后适当加压包扎固定患手于功能位。治疗的不同阶段给予相应的护理。
结 果
60例患者92只手通过手术及术后功能康复取得满意的治疗效果。
护 理
术前护理：①患者入院后常规护理措施，给予抬高患肢，观察末梢血运和渗出情况，如果张力较高，早期行切开减张。此时患者疼痛，应及时止痛。手部烧伤患者起病急，患者能亲眼看见手部出血及损伤程度，在心理上遭受沉重的打击，由于没有足够的思想准备，早期容易情绪失控，稳定患者情绪是这一时期的重点，对待患者热情和蔼、认真负责，耐心听取患者的苦恼和要求，以语言和非语言上的安慰，取得患者的高度信任。②术前协助完成各项辅助检查，做好供皮区皮肤的准备。此时患者及家属往往紧张、焦虑和担忧手术的成功与失败，害怕丧失劳动力，影响今后的工作问题。术前让他们了解手术的主要步骤以及术后注意事项，解除他们的思想顾虑，树立患者对医护人员的信心。
术后护理：术后护理注意监测神志及生命体征，保持呼吸道通畅及静脉通路流畅，适度抬高患肢20°～30°观察手指末端皮肤颜色、温度、弹性、是否有肿胀、麻木、敷料松紧、有无渗血等不良反应等情况。如果疼痛肿胀明显，指尖苍白或紫红、皮温下降应立即报告医生处理。坐位或站立位时将患肢悬吊于胸前，使手部保持高于心脏位置15cm左右；术后1周内要求手部制动，防止因活动引起移植皮片与受区的相对滑动，影响手术效果。术后疼痛一种不良刺激，可诱发血管痉挛，影响皮片存活，同时影响睡眠，加重焦虑、紧张等不良情绪，应给予预防疼痛药物，可通过看书、下棋、聊天、听音乐等放松疗法。指导患者进食高蛋白高维生素饮食，以增强抵抗力，促进伤口愈合。术后患手包扎，患者对手术期望值过高，盼望手部会恢复原来外形和功能，我们鼓励患者配合治疗，待病情稳定后，还需要进一步康复治疗。
康复期护理，康复治疗分为两个阶段早期（即烧伤治疗期）和后期（愈合期或手术后期）[1]。早期康复的重点是减轻水肿，促进伤口愈合，维持手的正确，新生皮痂皮自然脱落给予被动性按摩2～4次/日，每次10分钟，力度适中，速度慢而均匀，活动先从不疼痛部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展。由于新生的上皮较娇嫩，易破损及生成水疱，开始按摩应注意按摩的力度。也可采用中药复春散浸泡水温40℃，15～30分钟，2次/日，浸泡过程中做主动、被动手指屈伸，具有舒筋活血，止痒止痛，减轻瘢痕增生。实施烧伤后早期关节活动，对肢体组织水肿的物理消肿治疗等方法，可有效地预防关节及肌腱发生僵直粘连，为后期修复创造机会[2]。后期康复目标是减少组织瘢痕增生粘连以及防止挛缩畸形，增加骨关节活动度及尽可能恢复手的功能。在治疗的全过程始终要坚持动静结合，以动为主的原则[3]，主动功能锻炼，防止关节强直，同时也是对皮片的一种按摩，或功能性作业疗法，有利于皮片韧性和活动度恢复，防止皮片挛缩，保全手的功能，逐渐在按摩中添加舒疤宁软化瘢痕，同时实施弹力手套加压治疗，以不影响手部血运为原则持续6个月以上。
心理护理：心理护理贯穿治疗的全程，烧伤不仅会产生躯体上的创伤，也是一种精神上的创伤，患者常出现焦虑、躯体疼痛、睡眠障碍、惊恐、害怕等不良情绪，所以要分析事故前后心理过程，鼓励其面对现实，维持良好的心态，主动配合治疗，增加锻炼强度，治疗过程中及时发现患者心理变化，采取不同的心理疏导，具有个体性、阶段性，使患者明白术后功能锻炼十分重要，手术治疗只是为功能恢复创造条件，主要还是要靠患者坚持不懈地进行功能锻炼和康复治疗的指导，才能取得理想效果。治疗过程中播放优美的音乐，指导患者进行放松训练，达到康复的最佳效果。烧伤后瘢痕增生、挛缩、所导致手外形及功能障碍而引发出一系列的社心理问题，所以对患者要坚持心理护理直至康复。
讨 论
每年手部烧伤的发生率占烧伤总数45%～50%[4]，手部深度烧伤后早期积极处理创面，积极防治感染，采用换药或切痂植皮手术，尽早封闭创面，术前、术后、康复过程中精心规范化的护理能达到尽可能减轻瘢痕形成、挛缩的目的。术后早期进行康复训练是恢复手功能的重要前提，疼痛是功能锻炼的最大障碍，持久的功能治疗才能取得满意的治疗效果。良好的综合治疗和护理对减少伤残、有效提高患者预后的生活质量，减轻患者家庭和社会的负担具有重要意义
烧伤患者康复护理范文第5篇
严重烧伤。护理风险。预防和控制。临床效果。近年来，严重烧伤患者的数量逐渐增加。在此类患者的护理期间，一系列潜在的危险因素更为显著。因此，有必要加强医疗管理，降低护理风险的发生率[1,2]。本研究探讨护理风险管理在严重烧伤病人中应用的可行性。报告如下。
2016年2月至2019年6月在我院接受治疗的60例严重烧伤患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组男17例，女13例，年龄32.255.32岁。观察组男19例，女11例，年龄32.295.35岁，两组一般资料无显著性差异（P>0.05）。这项研究得到了道德委员会。
。排除标准：患者本人患有各种器质性疾病疾病，其家属不能满足医院要求。
。观察组实施护理风险干预如下。
。观察患者的病情，主要包括呼吸深度和呼吸频率，密切关注患者的肤色、血氧饱和度（SpO2）和发音变化。如果患者出现窒息迹象，患者将从俯卧位转移到仰卧位。如果患者出现心脏骤停，有必要立即在心肺复苏术扩张并插管，以有效完成手术。对患者进行气道痰痂清除、导管吸痰、坏死组织清除等治疗，确保患者的安全。此外，应确保静脉输液通路的通畅性。对于面部和颈部深度烧伤及上呼吸道梗阻的患者，应合理进行气管切开或经鼻气管插管，以充分防止颈部水肿。充分加强卧位护理，注意避免患者选择俯卧位和翻身时发生窒息。合理控制患者的首选时间，确保在30个min以内。特别是对于没有气管切开术的患者，避免长时间俯卧位。对于持续泵管喂养的患者，有必要协助患者将头部抬高15~20。从胃中提取胃潴留，频率控制为每2~4h 1次。*仔细观察性质和数量，合理调整管饲速度。吸入性损伤的病人需要气道加湿[3,4]。
。对于重病区的患者，应限制探视和陪同时间。为危重病人准备一间单人房间，并在高压下对床上的物品进行消毒。如果患者患有一系列耐药菌感染，有必要在床边悬挂隔离标志，做好接触隔离工作。此外，应指定专人负责更换仪器和材料。观察敷料情况。如有潮湿，应及时更换，充分防止感染。医务人员应严格遵守消毒隔离制度和无菌操作原则卫生，充分注意手部卫生，加强自我保护。禁止在患者伤口部位进行手术，控制深静脉插管时间（确保3天），控制附近静脉插管时间（确保4天）。如果输液不顺畅，应分析原因，禁止反复挤压导管，避免针头在患者静脉内重复移动。在非需求情况下，禁止加压输液，以防止损伤患者的静脉内膜。如果出现红肿，停止输液[5,6,7]。
我们需要密切关注患者的思想动态。如果患者出现在心因性精神障碍，我们应及时进行心理咨询。此外，我们需要全面改善安全保护，以避免自杀。静脉穿刺时应避免留置对患者静脉造成严重刺激，严禁在同一静脉部位多次穿刺。如果条件允许，充分加强肢体功能锻炼，防止静脉血栓形成。如果患者长时间卧床，则有必要在运动期间加强监测，以避免性低血压[8]。
。
调查两组严重烧伤患者的总体护理满意度和护理风险知识。
21.0软件包用于数据的统计分析。计数数据以百分比表示，用2测试，测量数据以X？表示？ s x？S，在t检验。P
。观察组护理风险发生率（6.67%）显著低于对照组（43.33%），差异有统计学意义（2=10.7556，P=0.001）（见表1）。
表1两组护理满意度和护理风险发生率比较
。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（t=20.3690，P
。如果患者出现不良反应，需要立即采取应急风险管理措施，确保一系列风险得到充分解决和处理。通过有效处理一系列禁忌，可以提高患者的护理满意度，降低护患风险的发生率。在干预期间，需要从患者心理、饮食等多方面进行针对性的护理管理[9,10]，本研究观察组主要选择重度烧伤患者的护理风险管理。护士要做好护理风险评估工作，充分澄清风险问题，加强防范和管理，积极完成护理风险管理体系的建立，确保在管理过程中严格按制度办事，全面完善护理风险管理体系，消毒隔离制度、护理床位检查制度、护理差错管理制度。综上所述，对严重烧伤患者进行临床护理风险管理，可以提高患者的整体护理满意度，降低护理风险的发生率，提高护理风险知识的掌握程度。
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