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顺产为一种自然分娩方式,是指胎儿从母体脱离,顺利娩出。在整个分娩过程中,产妇会因担心婴儿生命健康,表现为焦虑担忧等不良心理情绪。为了保证分娩的顺利进行,提高母婴的生命质量,本次研究中,在产妇顺产分娩后,给予产妇实施必要的康复护理,应用效果令人满意,分析如下。
1对象与方法
1.1研究对象
从我院2013年1月到2014年3月妇产科中收治的产妇中抽调110例,年龄为18-38岁,平均年龄为28±1.2岁。初产患者40例,经产患者70例,怀孕周期为(37.1±1.5)周。110例产妇均分为两组,甲组55例,乙组55例。统计对比两组产妇的一般临床资料,P>0.05比较无差异无统计学意义,可用于处理分析。
1.2护理方法
110例患者均分为两组,甲组顺产后实施常规护理,每天注意检测患者的生命体征变化,以及阴道出血情况,定期对外进行消毒处理。乙组顺产后实施必要的康复护理,可先实施母婴床旁护理。由有经验的妇产科护理人员借助母婴车,移动产妇以及婴儿,根据产妇需求,对其进行沐浴、按摩以及接种的干预性护理。顺产分娩后,观察产妇的身体恢复情况,并指导产妇如何正确的喂奶,以及婴儿含接姿势,之后进行必要的健康宣教,减少产妇受承受的心理以及生理压力。
1.3观察指标
观察两组患者产程时间、住院时间、护理满意情况、不良心理反应。
1.4统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件处理分析,计量资料采用t计量,计数资料采用x2检验,组间比较有差异有统计学意义(P
2结果
2.1对比两组患者的产程时间以及住院时间
甲组患者治疗后,产程时间为(10.72±0.53)h,住院时间为(8.1±1.3)d,乙组患者治疗后,产程时间为(7.58±0.42)h,住院时间为(5.28±0.4)d,乙组患者的产程时间以及住院时间明显少于甲组,比较有差异有统计学意义(P
2.2对比两组患者的不良反应以及护理满意情况
甲组不良反应21例(38.2%),恐惧情绪8例,抑郁焦虑情绪6例,紧张7例,护理满意42例(76.4%),乙组不良反应6例(10.9%),恐惧情绪2例,抑郁焦虑情绪3例,紧张1例,护理满意54例(98.2%),乙组患者的不良反应以及护理满意情况与甲组相比,均有显著差异有统计学意义(P
3讨论
随着当前手术水平的不断提高,产妇分娩中越来越多采用剖宫产手术。但剖宫产手术分娩后可能会导致患者出现术中或术后出血过多,损伤肠管、输尿管以及肠管,极易诱发术后感染发生,增加产褥感染率发生,不利于母婴生命健康。因此,临床主张针对一些具有顺产指征产妇实施顺产分娩[1]。从妊娠到分娩结束,产妇的身体以及心理经受一系列的考验,分娩后,母婴均会发生角色转变,尤其是产妇担心婴幼儿身体健康,产妇会表现为一系列的紧张焦虑等不良心理情绪。为了保证产妇分娩后身体健康的恢复,给予其实施综合性护理干预具有相当重要的意义。在产妇分娩后,可给予产妇实施必要的床旁护理干预。该护理干预模式是一项方便有效的干预性护理,给予患者实施必要的心理、生理以及综合性护理干预措施[2]。在实施护理中,医护人员首先应具备专业的护理服务水平,坚持服务于产妇,尽量满足产妇的合理需求,在护理过程中,让产妇旁观学习如何对婴儿实施护理,并让产妇与婴儿接触,进行必要的亲情交流,有利于成功进行母乳喂养,让产妇获得一种心理上的满足以及幸福,有利于产妇出院后顺利进行母乳喂养,照顾新生儿,缓解产妇因身份角色的突然转变而产生的焦虑紧张害怕心理,提高母婴生命健康[3]。母婴床旁干预护理,可有效缓解患者的焦虑、紧张不良心理情绪,有利于顺产分娩后产妇身体健康的快速恢复。从本次研究中可以看出,乙组顺产后康复护理实施后患者的产程以及住院时间明显减少,不良心理反应发生率为10.9%,护理满意率为98.2%,与甲组相比,有显著差异有统计学意义(P
综上所述,在顺产后,为了提高母婴生命质量,可结合适合必要的康复护理,可有效减少患者的住院时间,缩短住院时间,减少护理后不良反应情况,显著提高护理满意情况,有利于提高产妇以及婴儿生命质量,提高母乳喂养质量,应用效果显著。
参考文献
[1]郭忠芳,孟秋丽.顺产后患者的临床康复护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(34):179-180.
【关键词】 健康教育;体形恢复;护理指导;康复
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.636 文章编号:1004-7484(2014)-03-1694-01
健康教育是一项投资少、见效快的保健措施,是促使人们改善健康相关行为的有计划、有组织、有系统的社会和教育活动[1]。妇女产后体形都会产生一些变化,由于产后生理和角色的改变。产后妇女常常有一种无可奈何的感叹:体形难看了。为指导妇女产后科学有效地进行自身形体的健康恢复,通过健康教育在生产过程中的心理护理和康复指导,仍能还原一个美丽的形体,收到了良好效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011――2012年住院的272例产妇进行跟踪调查。随机选择既往无精神病史和重大躯体疾病者,产妇年龄20-43岁,平均(27.62±3.36)岁。其中20-25(岁)36例,25-30岁204例,>30岁36例。文化程度小学以下6例,初中64例,高中94例,大学及以上的108例。
1.2 影响产妇产后体形恢复的因素 由于怀孕期间子宫增大,腹肌随之伸展直到腹直肌分开。而产后子宫逐渐复原,但腹壁松弛的肌肉却难以恢复。而为了孩子的营养需求,产妇分娩前后摄入了各种高热量食品,引起体内脂肪聚积体形发胖;又因产后乳腺增生,表皮及肌纤维也被胀得宽松,停止哺乳后,缩小,皮肤和肌肉松弛下垂,也失去了孕前特有的丰满和弹性;妊娠期盆底肌和筋膜过度扩张也失去了弹力,部分肌纤维也因分娩出现断裂,产后盆底肌肉与筋膜中可能有血浆浸出,致使盆腔内的器官组织疏松,引起腹部和臀部膨隆、下垂和变形。此时产妇的情感会变得脆弱敏感,易受各种因素的影响而处于严重不稳定状态,会出现一些心理障碍。因此我们对272例产妇产后的体形和心理状况及其影响因素进行临床研究并对应教育。
2 健康教育产后体形恢复的方法:
2.1 通过产前、产时特别是产后教育,使产妇保持情绪愉悦,主动参与体形恢复的康复护理。
2.2 合理饮食 教育产妇产后适量摄入充足的蛋白质,但不能不过量、重视蔬菜、水果摄入,适量饮汤水,哺乳者禁食大麦及其制品、禁食油腻食物、忌食辛辣燥热之物、忌食生冷之物、忌食坚硬粗糙及酸性食物、适当控制食盐。
2.3 科学睡眠 保持充足科学的睡眠,是恢复体力和体形的关键。
3 体形恢复的方法
3.1 产后的护理 提倡母乳喂养、合理哺乳、及时断奶、保持正确的喂养坐姿、注意清洁卫生以及维护、腹部的护理、产后要束腰。
3.2 适当的运动 产后应该进行适当的运动,在医护人员的指导下进行。产后有意识的锻炼腹肌、腹部按摩、按时做产妇体形康复操或物理和健美锻炼等。通常产后运动可以在产后7天开始(剖腹产后10天),包括臀部上提、收缩、仰卧起坐等方法,每天运动1-3次,每次3-10分钟。产后10天可以开始做整套产后保健操,要注意循序渐进,逐渐增加运动量,活动范围也逐渐由室内转向室外。强调定时定量每日坚持做,以不感疲劳为限。可以先在床上做仰卧位的腹肌活动和俯卧位的腰肌活动。月子过后,还可以参加室外运动,其中最好的项目是散步,行程不少于2小时,锻炼设备也可以积极使用。运动注意切忌过早、长时间的运动,避免子宫、膀胱、直肠突向阴道,造成子宫脱垂、尿失禁和排便困难等。
4 讨 论
4.1 结论 本资料272例产妇,经过对产妇产前、产时特别是产后的教育,在分娩过程中的心理护理和康复指导,通过3-6个月的出院回访,产妇产后对自身形体的健康恢复生活质量的知识更了解,能心中有数,应对自如,掌握有效的自我护理和康复方法,注重健康的生活方式。饮食更科学,注意休息,保持良好的心理状态,从而有效地提高生活质量。产妇体形恢复良好。通过产期的健康教育,医护人员与患者接触和交流多了,融洽的医患关系使产妇对医护人员的信任增强,提高了对医护人员服务态度的满意率。
4.2 建议 ①加强健康教育,提高健康意识和科学认识,避免了产妇产后多余的担忧和误入盲目的减肥区。②社会及家庭应高度关心和爱护妇女和婴儿的健康,让她们有一个良好的生活环境和活动空间。③产妇应保持良好的心态,多与医护人员沟通和咨询。④保证充足的睡眠时间,坚持适度锻炼,注意自我的调节。
参考文献
【关键词】 连续性护理; 初产产妇; 产后康复; 影响
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.028
产妇分娩后从生理和心理上均产生一系列的变化,胎儿分娩后无论是顺产或剖腹产对产妇均产生了一定的影响[1],要采取积极的护理方法促进产妇生理功能的恢复,使产妇早日恢复最佳状态,以更好的精力和体力照顾婴儿。并且此时产妇的角色也发生了转变,要帮助产妇迅速适应母亲的角色,保持心理状态的稳定[2]。采取连续性护理的方法,及时全面的关注产妇的生理及心理状态,确保产妇顺利度过产褥期[3]。本院选取70例初产妇,分别采取连续性护理和常规护理,进行对比,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年3-8月于本院妇产科分娩的初产妇70例,均为足月分娩,年龄在21~38岁,平均(28±2.38)岁,其中顺产30例,占42.9%,剖腹产40例,占57.1%。将70例产妇随机分成连续护理组和常规护理组,每组35例,分别采取连续性护理和常规护理,两组产妇无年龄、体重、学历比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 常规护理组对初产妇采取常规护理的方式,包括对家属及患者做好产后指导,做好会以及手术切口的日常护理,指导产妇婴儿喂养,日常巡护,观察产妇状态,做好日常护理工作。
1.2.2 连续性护理 首先做好产妇的产前指导和宣教,并取得家属的积极配合,为胎儿分娩后做好提前物质和心理准备。分娩后首先观察产妇的身体状态,指导产妇对产后不适及时作出适应性调整,出现问题及时与医生沟通,做好会及手术切口的护理,保持清洁,防止感染。此时的产妇身体极其虚弱,要从饮食上对家属做好指导,禁忌生冷、辛辣的食物,可多食富含维生素的水果和蛋白含量高的鸡蛋、瘦肉等营养价值高的食物[4]。提倡产妇早起轻微的活动,能够促进产妇子宫的恢复,防止产后并发症的发生。产后抑郁是产后的常见心理状态,观察产妇的心理状态,对产妇积极的做好心理疏导,向其讲授孕产知识,增进与产妇的交流,树立产妇的信心[5]。
1.3 评价标准 1个月后观察两组产妇的心理情况、子宫恢复情况,产妇的心理状态采用SDS量表评定,抑郁值﹥53,提示患者处于抑郁状态。
1.4 统计学处理 对所得数据采用SPSS 15.0进行统计学处理,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 比较两组初产妇的心理状态 连续护理组的抑郁率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P
表1 两组初产妇的心理状态比较
组别 良好(例) 抑郁状态(例) 抑郁率(%)
连续护理组(n=35) 32 3 8.6
常规护理组(n=35) 20 15 42.9
2.2 两组初产妇的子宫恢复情况 连续护理组的初产妇子宫恢复优良率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P
表2 两组初产妇的子宫恢复情况
组别 优(例) 良(例) 差(例) 优良率(%)
连续护理组(n=35) 24 9 2 94.3
常规护理组(n=35) 10 14 11 68.6
3 讨论
孕妇分娩后,完成了角色转变,生理上也发生相应的变化,对家人产生依赖性,急需家属的关心和爱护,而且此时产妇身体比较虚弱,抵抗力差,极易感染疾病,需要早期的康复锻炼和合理的营养支持。所以要从产妇的分娩前、分娩后保持连续性护理,从饮食、卫生、心理、康复等方面综合护理,才能保证初产妇以最好的身心状态渡过产褥期。
对初产妇产后的连续性护理能够极大的减少产后并发症的出现。产后几天子宫不断收缩,大部分产妇会出现下腹部疼痛,并且会出现持续性产后恶露,此时要及时与产妇沟通,取的产妇的信任,以热情和蔼的态度对待初产妇,主动关心产妇的需求,向产妇讲授孕产知识,对产后身体的一些不适有正确的认识。鼓励产妇做早期的康复训练,既能提高产妇机体抵抗力,促进机体功能的恢复,促进子宫的早期恢复。同时观察产妇的生理状态,监测产妇的生命体征,每天做好产妇会和手术切口的护理工作,防止感染的发生。对初产妇在饮食方面宜选清淡易消化、营养丰富的食物,保证产妇的营养,为婴儿提供足够的乳汁。通过本次研究,显示出连续性护理的明显优势和临床应用的必要性,在70例初产妇中,采用连续性护理的35例初产妇子宫恢复情况和心理状态均明显优于常规护理组,说明连续性护理的模式能够以患者为中心,更全面的提供优质的护理服务,值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 张瑞红. 初产妇104例产后心理护理[J]. 齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理), 2011, 17(1): 115-116.
[2] 于凤. 初产妇分娩前后的心理护理[J]. 中华现代护理学杂志, 2006, 3(10): 868.
[3] 初艳红, 刘桂珍, 于娜娜. 连续性护理干预对产后抑郁症患者的影响[J]. 中国临床研究, 2012, 25(6): 616-617.
[4] 王秀英. 产后健康教育及护理体会[J]. 基层医学论坛, 2012, 16(18): 2384-2386.
【关键词】 护理干预;剖腹产;孕产妇;康复
剖腹产也叫剖宫产,是外科手术中的一种,手术切开孕产妇的腹部及子宫,以分娩机转方式娩出婴儿[1]。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或者母亲性命及健康造成损害。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖腹产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的一种手段。在本组研究资料中,我们对25例行剖腹产的孕产妇采取护理干预,观察孕产妇康复情况,取得了非常满意的结果,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2012年2月――2013年2月收治的行剖腹产孕产妇50例,随机分成两组,每组25例,分别称为观察组和对照组,观察组孕产妇年龄在22-34岁,平均年龄(28.5±3.5)岁;其中初产妇19例,经产妇6例;对照组孕产妇年龄在23-36岁,平均年龄(29.5±3.5)岁;其中初产妇17例,经产妇8例;所有孕产妇均经过检查询问,确定行剖腹产。两组孕产妇年龄和病情上无明显的差异性,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组对25例孕产妇采取常规护理,注意观察产妇生命体征、腹部切口情况、子宫收缩情况、阴道流血情况、排气后进食、尿管留置1天后拔除,拔除后尽量下床活动,严格遵照医嘱用药。观察组在此基础上对25例孕产妇采取护理干预,对孕产妇采取心理护理干预,可以减轻孕产妇负面情绪,将心理状态保持在最佳状态,热情大方多与孕产妇沟通,讲解产后如何更好的恢复身体健康,注意孕产妇的饮食,术后6小时给以流质食物,不给予糖、蛋和奶等流质食物,比较两组孕产妇术后情况。
1.3 观察指标 主要观察两组孕产妇术后采取不同的护理方式,孕产妇乳汁不足、血尿、压疮、胀痛的发生率、产后出血、产后忧郁症、母乳喂养、自主排尿失败。
1.4 统计学方法 数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验,并且P
2 结 果
观察组乳汁不足发生率、血尿发生率、压疮发生率和胀痛发生率均低于对照组,差异具有显著性,有统计学意义(P
3 讨 论
近几年随着医学的进步,社会的各种因素影响,剖腹产率有上升的趋势[2]。剖腹产具有不必经历分娩镇痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑等优点,但具有可能会大出血或者麻醉意外,比较容易产生血栓造成生命危险或者术后伤口感染化脓等,并且胎儿未经产道挤压,容易得呼吸道疾病等缺点[3]。剖腹产适应症有胎儿窘迫、产程异常、头盆评分异常、胎位不正、多胞胎、疤痕子宫、胎盘因素、孕妇不适合阴道生产和胎儿过大。妊娠合并症有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病、肾病、妊娠合并尖锐湿疣和淋病等。护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。护理干预可以分为临床护理干预和社区护理干预。护理干预的意义为社区护理干预有助于糖尿病生命质量;护理干预可以提高脑瘫患儿生活质量;护理干预有利于降低高血压会患者的血压水平,改善其健康行为且提高生活质量;护理干预能明显改善RA患者病情,降低致残率;良好的护理干预往往能够减轻和避免患者的疼痛。根据本次实验结果可以看出,对照组对剖腹产孕产妇采取常规护理比对照组对剖腹产孕产妇采取护理干预的效果差,护理干预有利于孕产妇术后康复,减少乳汁不足发生率、血尿发生率、压疮发生率、胀痛发生率、产后出血发生率、产后忧郁症发生率和自主排尿失败发生率,加快孕产妇术后康复。
参考文献
[1] 高荣杰.剖腹产术后护理体会[J].中国中医药咨询,2012,04(02):360-360.
温州市人民医院分娩室浙江省温州市325000
【摘 要】选择自2013年11月到2014年12月,我院收治的90例行剖宫产手术的产妇作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,探讨优质护理对剖宫产产妇术后疼痛及术后康复的干预效果。结果表明,优质护理干预可有效减轻术后疼痛程度,缩短产妇住院时间,促进产妇康复出院,值得临床推广应用。
关键词 优质护理;剖宫产;术后疼痛;术后康复
剖宫产是产妇常见的临床分娩术式,临床上主要应用于高危妊娠、分娩异常及存在严重妊娠合并症的产妇中[1]。剖宫产产妇在术后因受到多方面的影响和刺激,易发生多种合并症,如胃肠功能紊乱、乳汁分泌不足、疼痛及感染等,对产妇术后康复及新生儿后期健康均会产生一定的影响[2]。临床研究表明:给予剖宫产产妇优质的护理干预,可显著缓解术后疼痛程度,改善产妇不良预后。
1资料与方法
1.1一般临床资料
自2013年11月到2014年12月,我院收治的90例行剖宫产手术的产妇,年龄21~37岁,平均(25.5±4.2)岁;孕周37~41周,平均(38.5±1.2)周;初产妇73例,经产妇17例。随机将所有患者分成治疗组和对照组,每组各45例。两组在年龄、孕周、孕次等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法,治疗组在常规护理的基础上给予优质护理干预:
(1)加强术前健康宣教:术前向产妇讲解剖宫产手术的操作过程和术后疼痛的具体评估方法,使产妇提前做好术后疼痛的心理准备,并学会正确的疼痛表达方式。
(2)强化心理疏导:术后护理人员应及时给予产妇心理疏导,告知产妇乐观的心态可有效缓解疼痛程度,并叮嘱家属多给予产妇陪伴与鼓励。
(3)加强母乳喂养指导:术后护理人员应指导产妇正确的母乳喂养方式,以防止引起切口疼痛。
(4)加强切口与排尿护理:护理人员应在严格无菌条件下为产妇切口换药,鼓励产妇在导尿管拔除2h后自己小便,并指导产妇尽早下床活动,以促进术后康复。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法(VAS)(分值为0~10分)对两组产妇的术后疼痛程度进行评估[3],分为四个等级:重度疼痛:7~10分;中度疼痛:4~6分;轻度疼痛:1~3分;无痛:0分。
1.4统计学方法
本次研究所得数据均采用spss17.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组康复情况
经护理干预后,治疗组术后自主排尿时间、排气时间、首次下床时间及首次泌乳时间均显著早于对照组(P<0.05)。详见表1。
2.2两组术后疼痛情况
经护理干预后,治疗组术后疼痛程度显著轻与对照组(P<0.05)。详见表2。
3讨论
随着现代医学水平的不断发展,剖宫产手术的临床适用范围在不断扩大,选择行剖宫产手术的产妇呈逐年增加的趋势。但剖宫产术后易发生多种并发症,易影响到母乳分泌和母乳喂养,对产妇术后康复及婴儿的健康成长均会造成一定的不良影响。临床研究表明:术后疼痛易使产妇产生诸多不良情绪,影响产妇睡眠质量,减缓产妇的康复进程。而优质的护理干预可以给予产妇全方位的护理关怀。
本次研究中,治疗组产妇通过加强术前健康宣教和用药指导、强化心理疏导、加强排尿及切口护理,合理指导母乳喂养,制定科学有效的优质护理干预措施,取得了显著的效果。研究结果显示:治疗组术后自主排尿时间、排气时间、首次下床时间及首次泌乳时间均显著早于对照组(P<0.05);且治疗组术后疼痛程度显著轻与对照组(P<0.05)。由此可见,优质护理干预可有效减轻术后疼痛程度,缩短产妇住院时间,促进产妇康复出院,值得临床推广应用。
参考文献
[1]沈惠玲,涂利娟,陈鹏,等.个性化护理干预对促进剖宫产术后康复的影响[J].现代医药卫生,2013,29(14):2116-2118.