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随着我国人民生活水平的不断提高,人们也越来越强烈地期待长寿和健康,尤其是老年人,其健康意识实现了进一步发展更新。中国传统医学中对于老年健康保健的论述较为深入,尽管其基本理论和方法的论述都较为分散,但总结起来都可归结为对于如何摄身的论述。中国传统医学中所涉及的养生之道在中医学发展历史中,对于老年人的健康起到了十分重要的促进作用。本文就根据老年人自身的生理特征以及常见病情况,探讨分析了中国传统医学理论和方法在老年人日常养生保健过程中的应用价值。
1 保持活动,活筋通脉
中医学中的多运动指的是定时参加一些体育运动,所谓“流水不腐,户枢不蠹”正是这一基本原则的具体体现。中医学名医华陀曾指出:“人身常动摇则谷气消,血脉通,病不生,人犹户枢不朽是也”。华佗以前人所述“导引”理论为前提,编制了一套“五禽之戏”,并由其弟子吴普进行了广泛的推广。“五禽之戏”作为老年人健身的一大法宝,得到了广大老年人的广泛认可和推广,而易筋经、太极剑、太极拳、广播体操等其他健身项目,也都较为适合老年人,是具有舒筋活血、延年益寿功能的运动项目。只要老年人能够坚持不懈地长时间规律运动,则不仅能够达到强身健体的目的,而且有助于部分慢性疾病的预防和治疗。
2 节欲慎色,固存肾元
中国传统医学理论认为,肾精作为人体活动的基本能量来源,秉受于先天,补充于后天,会对人体的老、壮、长、生的过程产生直接的影响,因而不可妄动,因此,节欲存精,则能够保先天之本,进而达到延缓衰老、延年益寿的目的。通常情况下,中医学名医都普遍认可节欲固精的重要作用,“顺其自然”指的就是注重养身固精者,则必然老而不衰,筋骨劲强,灵敏多智,精神健旺,肾气充盈[1]。
3 注意节食,平衡饮食
饮食调节也是一项重要老年病防治措施,随着人们年龄的增长,其消化能力会受到一定的影响,多食则难消。所以,中国传统医学理论大都主张清淡饮食,反对过食辛辣、膏粱厚脂,同时,十分强调避免暴饮暴食,注重适当进食,其主要目的都在于保护脾胃功能。中医学医疗主张脾主运化,属生化气血之源,为后天之本,并主肌肉四肢。从老年保健观点来看,老年节食应注重下述几点问题:第一,对饮食量进行适当控制,避免过饥或过饱,因过饥或过饱都会对老年人健康造成不良影响,因而应得到注意。第二,注重五味调匀,避免偏食。五味主人之五脏,五味调匀有助于人体五脏功能保持协调平衡。尤其是老年人,因其自身脏气衰弱,一旦饮食有所偏颇,则必然会诱发疾病。由此可见,饮食均衡对于老年人的健康具有十分重要的影响[2]。
4 调节情志,力求“戒怒”
中国传统医学理论认为,人有惊、恐、悲、思、忧、怒、喜七种情志的变化。人体通常情况下对于不同的外界事物会产生不同的情绪反应,这是精神活动的正常范畴,只有在受到长期、过强或突然的情志刺激的情况下,才会发生气血脏腑功能障碍,进而诱发疾病。对于老年人来说,因其肾精已衰,本已存在肾水无法涵养肝木的病理基础,因而应注意避免七情受到过大刺激,日常生活中注重情志调节,特别要注意戒怒,因为怒为肝所主,如果肝气过旺,肝阳亢旺,则会导致人善怒、性躁,肝气横逆,进而造成脏腑功能紊乱,发生病理改变。由此可见,老年人在日常生活过程中,需保持与世无争、乐观、祥和、欢乐的思想境界,对情志变化进行控制和调节,从而达到预防疾病和保持身体健康的目的。
5 总 结
综上所述,多动、慎色、节食、戒怒是中国传统医学理论中,老年人保健的基本原则和方法,这四者之间具有不可分割性,主要老年人能够坚持不懈,全面施行,则必然能够达到调匀气血,安和五脏的目的。
参考文献
(湖北中医药大学管理学院 湖北 武汉 430065)
摘 要:截至2013年,武汉市老龄化程度高达17.7%,远超国际7%的标准。而当前武汉市社区老年群体预防干预保障制度尚未全面建立,进一步发挥老年群体“知、信”的传统中医药保健养生、未病先防、“简、便、廉、验”的特色优势,减轻家庭、社会医疗费用负担势在必行。通过随机抽样调查武汉市青菱乡社区和百步亭社区约500名老年群众,了解到当前老年群众普遍通过电视媒介关注中医养生保健知识,但真正了解者却极少;老年群众养生方法多集中于饮食养生,希冀社区中医文化推广站建立,获得切实可靠的中医卫生服务等相关现状,并提出相应建设性对策,为社区开展老年卫生保健服务提供科学依据。
关键词 :社区;老年人;中医养生保健
中图分类号:R197.1 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1665-2272.2015.02.023
*基金项目:2012年湖北中医药大学科研项目“本土中药日化企业品牌营销策略研究”
收稿日期:2014-10-21
当前,大力开展基层社区医疗保健服务工作已成为我国基层医疗改革的一项重要战略性举措。特别是在社区卫生医疗工作中,积极发挥中医药治“未病”和“末病”的优势,已成为国家政府和各专家的共识。当前,在国家政府及各相关部门、机关的大力支持下,中医药相关服务已逐步走进社区,各系列医疗养生保健服务作为社区卫生服务的重要内容也愈来愈受百姓青睐。而社区老年群体作为医疗保健中的脆弱人群,也是开展中医养生保健的主要服务对象,研究其老年群体当前中医养生保健现状,分析相关影响因素,加强老年人疾病预防管理,做到未病先防、即病防变、病后调护、瘥后防复,对进一步促进社区养生保健工作发展,合理配置相关医疗资源具有重大意义。
1 社区养生保健相关概念及研究
中医养生是指以中医理论为指导,通过调节饮食、保养精气、调适寒暑、活动形体等各种手段,达到保养身体,减少疾病,增进健康,延年益寿的目的。社区中医养生保健通常指的是在中医药基础理论指导下,面向社区人群施加于人体的一种简易有效的预防手段,其内容形式丰富多样,包括食疗、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、药浴、气功、八段锦等养生保健。
现阶段,国内相关专家学者为解决国内群众“看病难”、“看病贵”问题,对简、便、廉、验的社区中医药服务寄予厚望。随着我国老龄化程度日益加重,如何有效地利用有限的医疗卫生资源进行老年人医疗保健,提高老年人的生命质量已成为我国乃至世界研究的热点问题。张敏、陆庆荣、韩礼婉早在2003年就指出:目前我国中医养生社区卫生服务项目形式简单,宣传途径及内容不完善,缺乏科学系统的中医养生规划与评价;石碧霞、方丽鸿、刘登蕉等学者于2010年通过研究发现城市社区老年人对中医养生保健认知程度较为匮乏;黄艳、黄卫东则于2011年提出经济水平和知识水平影响着社区老年人中医养生保健行为等观点;孙晓晶、段功香、张颖杰同年调查发现预防骨质疏松、防治高血压病及颈肩腰腿痛的知识指导、日常生活中饮食注意事项和常见疾病饮食指导等是社区最受群众喜爱和欢迎的5项中医保健服务;李明今、冯应强的调查研究结果显示社区人群对中医药知识及相关技术行为态度面临着“低利用度,高需求度”的尴尬局面。
目前,尽管国内学者对有关社区老年人的中医养生保健服务的钻研较多,但大多都体现在中医药养生保健技术或手艺等“硬件”在人群中的“知、信、行”问题,而轻视了当今群众,尤其是老年群体对中医养生保健知识的指导咨询、健康教育等“软件”的需求。随着现代社会疾病谱和死亡谱的根本性改变,生物-心理-社会医学模式下的“健康老龄化”、“积极老龄化”兴起。2009年在北京召开的首届医学高峰论坛上,各医疗专家就“临床治疗与平时预防保健”问题达成《北京共识》并强调:医学必须有较大改变,必须提供平常预防保健,要特别照顾到老年、妇幼、残疾人等弱势群体。另从地域角度分析,武汉市地区关于此方面的研究较广州、北京等一线城市偏少,而截止到2013年,武汉老年人口数高达146万,老龄化程度高达17.7%,已远远超过国际标准7%。同时人们随着年龄的增大,身体素质每况愈下,疾病随之而来,进一步加重了家庭、社会的医疗费用负担。如何进一步发挥我国传统中医药老年保健养生、疾病预防特色优势,缓解人口老龄化带来的医疗弊端,是当前亟需解决的问题。本研究旨在通过相应的调查,认知武汉市社区老年人中医养生保健现状,并剖析相关原因,提出相应策略,以便为社区开展中医药养生保健服务提供相关科学依据。
2 对象与方法
2.1 调查对象
本次调查随机选择武汉市青菱乡社区和百步亭社区进行抽样调查。共计500余名老年人参与调查,调查于2013年7-8月进行组织实施。
2.2 调查方法
2.2.1 问卷调查
通过对500名老年人开展相应调查问卷,针对部分文化水平低或不识字的老年人,由调查人员逐条询问并如实填写。本次调查共发放500份调查问卷,回收有效问卷487份,问卷回收率达97.4%。问卷分为个人相关信息和老年人对中医养生保健相关资讯关注、了解程度,养生方法、了解途径等9个条目。
2.2.2 文献研究
通过查阅30余篇相关论文和大量阅读系列文献,大致了解武汉市社区老年人对中医养生保健服务需求脉络,设计访谈提纲及问卷。
2.2.3 个人访谈
通过与20余名老年人交流访谈,了解社区老年人对中医养生保健服务的普遍心理体验意向和加强中医养生保健服务解决途径,大力挖掘中医养生保健服务研究盲点。
2.3 统计方法
本次调查主要通过Epidata3.1建立相关数据库,进行处理及相关分析。
3 调查结果分析
3.1 样本概括
本次调查共收集487份有效调查问卷,样本在性别、年龄、健康状况等项目进行了相关描述统计,具体见表1。
3.2 社区老年人中医养生保健现状
3.2.1 面临“高关注,低了解”尴尬局面
根据马斯洛需求理论,健康与医疗一直是人类最强烈且是无法避免的最基层的需求,是人们行为的强大动力。调查发现,67%的老年人处于亚健康的状态,20%的老年人处于疾病的状态,特别是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程长、恢复慢的侵扰,健康水平直接决定着老年人对医疗健康知识的关注。而中医历经了几千年的发展和沉淀,特别在疾病的预防上面凝聚了自身独有的特色。作为我国的传统医学,中医对老年人的影响也是极大的,大部分老年人已接受中医养生保健理念并在生产生活中积累了部分来自中医的保健经验。调查中,在回答“老年人对养生保健知识关注程度”这一条目时,所有老年群体普遍表示关注。但当问及“老年人对养生保健知识了解程度”这一条目时,仅有37.37%的老年人表示了解,17.04%老年人表示不了解,1.44%的老年人表示完全不了解。关注程度和了解程度成了“鸳鸯火锅”一般冷热不一,说明大力传播中医药文化和知识势在必行。
3.2.2 养生保健方法,感兴趣养生知识普遍集中于饮食养生
自古“民以食为天”,饮食文化根植于中华名族血液里,广为流传的饮食三字经正好说明这一关系。人到老年,身体机能逐步弱化,对健康的需求也愈来愈大,而食疗作为一种较易获得方式一直深受广大老年群众的欢迎。在调查中,79.47%受访人群表示了解饮食养生,另外动形养生,进补养生也是老年人较为熟知的养生方法。在回答“愿意选择哪种养生方法”条目时,66.12%选择饮食养生,这正好可以说明老年人养生保健方法普遍集中于饮食养生,另外动形养生、静神养生、进补养生也是老年人乐于接受的养生方法。
不仅如此,在调查感兴趣养生保健知识中,61.6%受访老年人表示喜欢了解饮食养生知识,拔罐、针灸占57.29%,推拿按摩占51.54%排在其后。
3.2.3 了解途径多通过电视节目
目前老年人了解中医养生保健知识途径多通过电视节目,约有66.94%老年人在回答“当前了解中医养生保健途径”条目时,均认为是电视节目。这与中国老年健康服务促进大会(2014)的《老年人中医养生保健模式研究》课题研究结果“老年人中医养生保健知识获取的主要渠道以电视为主”相符。当前随着中国经济的蓬勃发展,电视也作为一种普通家电走进了千家万户。老年人的娱乐生活与电视有着紧密联系,电视已成为当今老年人生活消遣、资讯获取的主要渠道。另外,随着近年来人们对健康愈来愈重视,养生类节目应运而生并大行其道,电视养生节目众多。全国20多个省市的上星电视节目中,基本上都有养生保健节目,如中央电视台有诸如《健康之路》等3套养生节目,山东电视台、河南电视台、湖南电视台等电视台也有类似《养生堂》相关养生健康保健栏目。
3.2.4 希冀社区驻地宣传
通过对老年人获取中医养生保健知识途径对比可以发现(见表2),老年人目前多通过电视节目获取,其次是口耳相传,占44.35%,社区宣传仅占23.61%,排在7种获取途径中第6位。而在老年人希望的知识获取途径中,电视节目凭借着64.89%的支持率仍居榜首,社区宣传(46%)从第六一跃成为第二获取渠道,增长幅度高达22.39%,增长幅度独占鳌头,而电视节目反而略下降2.05%,说明老年人在肯定电视媒介重要性的同时,内心希望在居住地社区周围能够了解、获取到相关中医养生保健知识。另外,手机短信、收听广播、上网搜索也是老年人现希望扩宽的的获取途径。
4 讨论
作为祖国传统医学,中医药参与社区卫生服务体现了我国卫生服务的特色,是发展现代社区卫生服务的有益尝试,并在一定程度上发挥了传统医学的优势。但在调查过程中,我们发现武汉市社区老年人养生保健中也面临着一些瓶颈问题,社区在开展相关中医药养生保健服务时可以考虑下面几点。
4.1 立足社区,多渠道多形式加大中医药养生保健知识宣传
通过调查发现,老年人普遍希冀通过社区宣传就近了解中医养生保健知识,建议各卫生单位、政府部门在社区成立中医文化推广站。在本次调查中,调查人群对所住的社区有中医文化推广站的建立,希望的占65.98%,一般的占26.49%,认为可有或可无的占8.21%。数据显示群众对于中医文化推广站的建立还是持积极态度的,也表明群众意识到中医文化推广站的建立能切实地给他们带来好处。对此,建议政府及相关部门能充分利用中医文化推广站大力宣传国家相关中医药方针政策,宣传普及中医药常识,特别是针对老年群体常见病、多发病、易发病,推广老年人易接受、易操作、有明显疗效的中医药适宜技术,不断满足群众日益增长的中医药知识需求。亦可以通过举办专家社区义诊、健康教育、文体表演、健身锻炼、知识竞赛、科普游艺等活动扩大中医药在当地影响力,树立良好的社会印象,进一步推动中医药事业的可持续发展。同时调查发现,老年人养生保健方法及感兴趣养生知识普遍集中于饮食养生,社区在开展老年人养生保健服务时,应以老年群众需求为导向,侧重加强饮食养生知识的传播。
4.2 加强养生保健类电视节目等规范化管理
调查发现,目前老年人了解中医养生保健知识途径多通过电视节目,约有66.94%老年人在回答“当前了解中医养生保健途径”条目时,均认为是电视节目。笔者在与老年人面对面访谈时发现,电视媒介在老年人获取健康知识特别是饮食保健知识过程中扮演着重要角色。但不可忽视的是,当今电视广播养生保健类节目虽然繁多,节目质量却良莠不齐。有一些制作人为片面追求高收视率,大力包装节目,将正常的中医知识描述得天花乱坠,使得健康类节目逐渐变得娱乐化。其中更有一些所谓的类似“张悟本”的“排毒教父”、“养生教母”、“太医”堂而皇之登上电视节目,兜售那套“治病神术”,诱使观众受骗上当。笔者建议相关单位应努力加强养生保健产品媒体市场监管和规范,特别是饮食养生类电视节目管制,净化电视广播,防止认知度低的老年群众上当受骗。另外建议相关部门联合媒体单位自制食疗、生活保健类节目,传播各医疗单位特色医疗实惠项目,努力做到一方面使得中医养生保健等健康知识得以快速传播,另一方面在一定程度上又有效缓解当前老百姓看病难的现状。
4.3 加强建设养生保健专业人才培养体系
当前,在生物-心理-社会医学模式下,养生保健专业人才严重不足,现有社区中医养生保健队伍整体素质低,服务水平不高,已无法满足群众日益增长的需求。缺乏足够的中医药人力资源已严重影响到社区卫生服务与中医药知识与技术的融入。各相关部门单位应积极引进中医、健康医学、全科医学类人才,开展中医养生等健康教育课,并把它作为重要环节和切入点,以提高养生保健服务质量。如联合各中医药院校定向培养专业人才,加大资助力度引进人才;加强和各医疗单位合作开办养生保健的系列教育;对社区现有人员提供岗位专业培训和技能操作培训,建立各层次人才培养体系;成立养生保健协会,确定养生保健技术标准和产业标准,提高养生保健从业人员理论水平及实践技能。
5 结语
随着中国老龄化程度进一步加重,老年人的健康问题是当前无法回避的重大挑战。结合老年人身体特点与养生需求,在社区积极开展中医养生保健系列服务,充分发挥中医药简、便、廉、验的独特优势,将是今后社区卫生事业发展的重点工程。各相关部门和社区在开展相应卫生保健预防服务时应注重多渠道多形式加大中医药养生保健知识宣传,提高养生保健产业的管理水平,加强养生保健专业人才培养体系建设,为中国养老事业和卫生医疗事业贡献力量。
参考文献
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2 张敏,陆庆荣,韩礼婉.用中医理论在社区开展健康教育初探[J].中国全科医学,2002(9)
3 石碧霞,方丽鸿,刘登蕉.100例老年人对社区保健需求的调查[J].海峡药学,2010(10)
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10 武树红,袁建民,王光荣,等.推进中医药社区卫生服务的实践与思考[J].中国初级卫生保健,2003(5)
关键词中医保健干预;社区;老年人;生活质量
资料与方法
资料选取于本社区老年人60例,随机分为两组。观察组30例,男16例,女14例,年龄52~72岁,平均(61.13±3.1)岁;对照组30例,男18例,女12例;年龄58~83岁,平均(68.02±3.5)岁。全部老年人中有小学文化水平者30例,中学文化水平者20例,大学及以上文化水平者10例。两组在性别、年龄、文化程度等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),可以进行有效对比。入选标准:①可有轻度基础病,但无严重影响生命的疾病;②精神正常,意识清楚,能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题;③在研究人员的讲解下,对本研究熟悉,自愿参与其中,并在书面知情同意书上签字[1]。
方法
在研究开始之前,通过走访或发放调查问卷的方法了解社区老年人存在的健康问题,针对问题进行中医保健干预措施的制定。对照组不进行干预。观察组进行中医保健干预,具体措施如下:①情志干预:中医认为,人的情绪分为“喜、怒、忧、思、惊、恐、悲”7种,《黄帝内经》中记载“怒则气上……惊则气乱”“怒伤肝、喜伤心……恐伤肾”,说明情志的平和与健康息息相关,故应指导社区老年人在日常生活中尽量保持心情平和,尤其注意不要和家庭成员进行激烈的争吵,以免情绪过于激动,血液流速加快,出现血管破裂出血等不良表现,日常生活中在消极情绪过高时,可选择看电视,听轻音乐、戏曲等自己感兴趣的方式转移注意力,或选择自己信任的亲人朋友倾诉自己的情绪,及时消解负面情绪。②中医食疗:《千金方》中记载“为医者……以食治之。食疗不愈,然后令药”。说明食物与中药一样,也具有酸苦甘辛咸与寒热温凉这“四气五味”属性,寒凉的食物清热解毒效果较好,温热的食物则具有散寒助阳的效果,据此教育老年人,阳虚者避免食用较多寒凉食物,阴虚者避免温热食物的摄入,根据社区老年人的辨证分型进行具体的饮食指导。为老年人讲解一些日常生活中常见的食物之间的配伍禁忌知识及简单易懂的服药知识,如葱和蜂蜜不能同食,人参与萝卜不能同食,对胃部有刺激的药物应在饭后服用,安神药物应在术前服用等[2]。有吸烟史的老年人嘱其严格戒烟,日常生活中饮食清淡,尽量减少钠盐的摄入,多食新鲜水果蔬菜,多食粗粮,预防便秘。③运动养生:中医自古对于运动较为重视,如现今闻名的五禽戏、太极拳等都是中医在运动方面的总结,中医讲究“阴阳平衡”,在进行这些项目的锻炼时,也应注意该问题,如在练习太极拳时,假设左手左脚为虚,则右手右脚为实,在出左手时随之出右脚,保证阴阳平衡。在教社区老年人进项这些锻炼方法时,应仔细评估老年人的身体状态,为其选择最为适宜的锻炼方法,保证患者能在安全范围内进行有效锻炼[3]。④中医保健按摩:社区医生可定期组织社区老年人进行健康体检,老年人一般都存在不同程度的腰腿疼痛症状,社区医生在对老年人的疼痛部位、性质、程度进行详细的评估后为其进行摩擦、揉捏、拍打等按摩,目的在于促进血液循环,改善疼痛部位的功能状态,将按摩中的四肢抽抖法、腰背部拍打法等简单的方法教给老年人,嘱其在日常生活中可自行进行锻炼,以达到缓解病痛的目的[4]。观察项目和指标:根据生活质量评定量表进行评价,评价内容分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个项目,每个项目均为5级评分法,分数越高,状态越好。统计学方法:采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料用平(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
结果
观察组生活质量各项内容评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨论
老年人的交际范围相对较小,故难以及时获得新鲜科学的保健知识,加之其自身抵抗力较差,本身又存在轻重不一的基础病,不仅影响其正常的休息和生活,还会加重家庭及社会的负担[5]。中医文化历史悠久,在中国百姓心中的地位较高,实施中医保健干预时,老年人的接受度及配合度更高,效果较好。为老年人实施情志干预的目的在于帮助老年人以积极的心态面对生活及自身疾病;为老年人实施食疗干预的目的在于保证老年人的营养摄入,增强机体免疫力,改善身体各项机能;为老年人进行运动养生指导的目的在于强身健体,增强老年人的抵抗力;为老年人进行中医保健按摩的目的在于缓解老年人的不适症状增强其舒适程度,改善各种慢性疾病为老年人带来的不适和伤害,有效提高舒适程度。在保健干预期间定期为老年人进行健康体检,观察其健康状况,用以判断干预效果,以便及时调节干预措施,保证干预效果。综上所述,对社区老年人实施中医保健干预操作简单,可显著提升其生存质量,值得临床进行推广。
参考文献
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[3]姚雪霜.在全科医学保健模式下社区老年人生活质量调查[J].兵团医学,2013,36(2):40-41.
[4]彭莉丽.探索应用中医体质辨识在社区老年人健康管理中的干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10):1379-1380.
【关键词】高血压;老年患者;保健问题;对策探讨;
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0569-02
本文关于老年人高血压患者的保健问题与应对对策进行了详细的探讨,并根据参与实验的两组老年高血压患者取得的理想效果做出了科学合理的老年高血压患者日常管理保健模式。
1、资料方法
1.1一般资料
随机选取本社区登记管理处登记的老年高血压患者,并且分为实施社区家庭干预管理模式的实验组老年高血压患者520例,实施常规性管理的对照组老年高血压患者600例。将两组患者的性别、年龄、平均年龄、病程以及平均病程进行详细对照,使之差异不具备统计学意义(P>0.05)。
2方法
1.2.1对照组
对照组的老年高血压患者采取常规性的管理模式进行日常管理与保健工作。
(1)定时定点对老年高血压患者进行血压测量
(2)观察并记录老年高血压患者服药后的血压变化情况
(3)教导老年高血压患者以及患者家属测量血压的方法,以便及时发现老年高血压患者的身体不适状况并且及时得到医护人员的处理。
1.2.2实验组
实验组的老年高血压患者采取社区家庭干预的管理模式进行日常管理与保健工作。
(1)对老年高血压患者进行科学合理的饮食指导工作,加强老年高血压患者的日常饮食干预工作,避免老年高血压患者高盐膳食以及吸烟酗酒的日常状态,避免一切容易引起高血压的高危因素的存在。
(2)对老年高血压患者开展科学合理的心理护理工作,老年高血压患者由于长期受到疾病的影响很容易出现一些负面的心理情绪,譬如焦虑、抑郁以及恐慌都是长期处于病态之中的负面产物,因此,务必要加强对老年高血压患者的心理护理工作。
(3)加强老年高血压患者的日常体育运动锻炼,适当的体育锻炼能有效地控制老年高血压患者体重的上升,进而降低了老年高血压患者血压再次上升的几率。
(4)加强对老年高血压患者的健康教育工作,妥善的健康教育可以提高老年高血压患者的就医依从性,同时也让老年高血压患者对自身的患病情况有着清楚的了解。
1.3观察指标
通过对实验组与对照组两组老年高血压患者各项数据的记载来对血压控制不良发生率以及急性事件发生率进行比较,并且针对各种引起高血压的高危因素,譬如缺乏运动、吸烟酗酒以及高盐饮食引起的高血压发病率进行统计。
1.4统计学处理
(1)应用 SPSS17.0 统计软件进行数据分析
(2) X±s表示计量资料
(3)χ2 进行检验
(4)差异不具备统计学意义(P>0.05)
2、结果
2.1血压控制不良发生率以及急性事件发生率比较[n(%)]
3、讨论
根据以上调查研究表明,我们可以得出以下几个结论。
第一,高血压是引起心脑血管疾病的高危因素,尤其是在老年高血压患者的发病群体中,一旦出现持续高雅的现象,便严重影响了老年高血压患者脏器的正常工作,进而威胁到患者的生命。
第二,除了遗传因素意外,缺乏运动、吸烟酗酒、高盐饮食以及不合理的作息时间都是引发高血压的罪魁祸首,长期饮用高糖高脂高蛋白以及长期酗酒吸烟的人群是高血压高发群体。
第三,因此,对于老年高血压患者来讲,一定要加强对其的生活管理方式以及日常保健工作,通过提高老年高血压患者的生活质量来改善患者的血压水平。总而言之,要加强老年高血压患者的日常饮食指导工作、日常心理护理工作、日常的体育锻炼以及健康教育工作,从根本上帮助老年高血压患者维持正常的血压值。
参考文献
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[2]于志宏.老年高血压患者保健问题的临床分析[J].中外医学研究.2013.08(15)
项目资助 上海市社区中医药特色项目建设资助(项目编号:Shjczyynlts-sqzyyts-49);上海市嘉定区卫生局重点资助(项目编号:ZYZDXM-2);上海市中医药学会中医全科分会资助(项目编号:zyqk2013-17)
摘 要 目的:探讨上海市嘉定区安亭镇家庭医生制模式下老年人中医健康管理方法的可行性和有效性。方法:2013年对安亭镇黄渡社区卫生服务中心的9个站点开展老年人中医健康管理方法,分析比较实施前后的效果。结果:确立家庭医生制模式下中医全科团队各成员在老年中医健康管理中的角色与程序,建立绩效考核办法,实施1年后老年人中医体质知晓率、中医保健知识知晓率和中医药保健依从率均较实施前明显提高(P
关键词 家庭医生制 中医全科团队 老年人 中医健康管理方法
Practice of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode
Shen Zhiping,Xia Weimin
Huangdu Community Service Center of Anting Town,Jiading District,Shanghai City,201804
Project funding The construction funding of Shanghai City community traditional Chinese medicine feature project(project number:Shjczyynlts-sqzyyts-49);the key funding of Shanghai City Jiading District Health Bureau(project number:ZYZDXM-2);the general branch of traditional Chinese medicine funding of Shanghai City institute of traditional Chinese medicine(project number:zyqk2013-17)
Abstract Objective:To explore the feasibility and effectiveness of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode in Anting Town,Jiading District,Shanghai City.Methods:The elderly traditional Chinese medicine health management method was carried out at 9 sites in Huangdu Community Service Center of Anting Town in 2013.The effects before and after the implementation were analyzed and compared.Results:Under family doctor system mode,in the elderly traditional Chinese medicine health management,the role and procedure of each member of traditional Chinese medicine general team were established.The performance appraisal method was established.After 1 year of the implementation,in the elderly patients,the awareness rate of old Chinese medicine physique,the awareness rate of Chinese medicine health,the compliance rate of traditional Chinese medicine health care were obviously improved than those before the implementation(P
Key words Family doctor system;Traditional Chinese medicine general team;Elderly;Traditional Chinese medicine health management method
社区卫生服务项目在我国设立已近18载,成绩斐然,然而我们仍应该清醒地认识到我国社区卫生服务尤其是针对老年人的社区中医保健项目存在形式单一、种类不多、手段原始等现状[1]。以安亭黄渡社区为例,经研究调研发现本社区老年人中医健康管理发展现状不尽人意,本区常驻老龄人口一方面对本区中医保健服务利用率较低,另一方面大量寻求社区西医诊疗办法。为改变现状,安亭黄渡社区大胆改革,将家庭医生制服务中单个中医类医务人员诊疗改为中医全科服务团队成员共同参与,取得了满意的效果,现报告如下。
资料与方法
选择我社区参加家庭医生制模式下中医健康管理的80例老年人作为研究对象。女29例,男51例,年龄60~80岁,平均(69.6±13.5)岁。
方法:①制定并落实中医全科服务团队各成员在老年人中医健康管理中的岗位职责和工作流程。家庭医生:老年人中医健康管理实行签约责任管理办法,其健康管理的主要责任人即为所签合约的家庭医生。家庭中医全科医生根据《基本公共卫生服务中医药健康管理服务技术规范》(国家中医局2013版)的要求履行对签约对象进行中医体质辨识根据评估结果分类处理既往确诊高血压或糖尿病及其他慢性病者纳入相应中医健康干预中医体质偏颇者进行针对性的养生保健指导平和质告知日常保健方法[2]。公卫医生:公卫医生为老年人提供中医健康教育讲座,协助家庭医生做好老年人中医健康信息管理,同时开展中医药进社区的宣传工作等。社区护士:社区护士在为老年人提供医疗服务的同时进行健康教育,做好老年人健康随访工作,收集老年人健康信息,协助家庭医生完成签约等[3]。中医药剂师:中医药剂师利用老年人候诊及取药等机会对其进行煎药用药指导,同时完善中医汤剂代煎服务,从而针对性解决老人中医汤剂服药依从性差的问题。②支持措施:制定安亭镇黄渡社区公共卫生服务新的绩效考核方法,以调动社区医务人员工作积极性。将安亭镇黄渡社区老人中医健康管理纳入嘉定区卫生局重点项目予以扶持,有充足的资金保证。③质量控制方法:推行家庭医生制度老年人中医健康管理服务路径,确保老年人中医健康管理的环节质量,本课题组成员自2012年始开展了中医老年人健康管理服务路径的研究,自2013年1月在黄渡社区推广应用,以路径管理的方式将老年人中医健康管理纳入日常诊疗工作中,制定了职工绩效考核标准。
效果评价:在中医健康管理方法实施前及实施1年后,所有入组老年人均需填写中医体质知晓情况、中医保健知识知晓情况和中医药保健依从性调查表,并对社区服务满意度进行评价。
统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P
结 果
家庭医生制模式下中医健康管理方法实施前与实施后相关指标比较,见表1。
讨 论
随着社会经济的高速发展和人口老龄化问题的日益严重,社区居民对健康越来越重视,我国现有的社区卫生服务模式已不能满足人们需求,探索全新的社区健康管理服务模式势在必行[4]。家庭医生制模式下的老年人中医健康管理方法是以社区医疗服务机构为载体,以辖区内老年人为服务对象,以中医药治病理论为指导,以家庭医生为核心,全科服务团队共同参与的健康管理模式。中医全科团队各成员结合社区卫生服务机构的特点,在老年人中医健康管理中履行相应的岗位职责。中医全科医生既要完成日常的接诊工作,又要以路径管理的方式完成老年人中医健康管理工作。药剂师针对老年人对疾病的认知度差、对药物不良反应的担忧等问题,通过沟通的方式有效提高老年人服药依从性。社区护士主导的健康随访服务能提高居家老年人的生活质量,同时通过密切观察老年人的健康状况,对老年人因疾病和服药产生厌烦情绪等问题进行健康教育,消除患者的负面情绪[5]。
家庭医生制模式下的老年人中医健康管理方法在我社区实施1年,80例入组老年人的中医体质知晓率、中医保健知识知晓率和中医药保健依从率均较实施前大幅提高(P
参考文献
[1] 刘登,王志泉,曹海涛,等.社区高血压中医健康管理服务模式研究与实践[J].中华全科医学,2013,11(11):1751-1753.
[2] 张晓玲,杨勇,徐红,等.杭州城市居民健康状态与中医体质调查研究[J].浙江中医杂志,2011,46(5):318-319.
[3] 盛凤珠,林丽珠,李冰,等.社区卫生服务团队中社区全科护士的角色和工作技巧[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(11):340-341.