慢性病的预防
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慢性病的预防范文第1篇
关键词：慢性病；预防；治理；管理
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0081-02
在当代社会，慢性病由于患病时间较长，又容易引起其他并发症，成为困扰人们健康的主要病症之一。随着人们健康意识的增强，健康管理理念被提出，并受到人们的普遍认可和使用。在信息技术高速发展的现代社会，传统的健康理念应以计算机信息技术为系统依托，构建现代的健康管理模式。达到更好地预防和管理慢性病的效果，减少慢性病对患者生理上损害和心理上的残毒，真正地帮助人类建立一个健康而又和谐的社会环境。
1 我国现代健康模式的改变
健康管理，即对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全过程。我国的现代健康模式主要包括健康信息管理、健康与慢性病危险性评价和健康计划三部分组成。具体就是它以个人或人群为服务对象，通过收集一些与健康相关的信息（年龄、体重、生活方式等），对慢性病进行危险性评价，提出以控制危险因素为目标的措施，最终达到减少慢性疾病发生及控制疾病进展的目的。
在我国，健康管理的兴起相对于美国等国家而言起步较晚。其概念与内涵在国内外并没有达到一致。尽管如此，并没有影响人们对健康管理实践的追求和探索。由于学术理论研究和实践还没有达到一定的深度，使得相关产业和行业运行多停留在健康体检和健康中介服务层面。诸多情况下，体检中心只是截取了体检中的某几个环节，以致于很难体现健康管理的真正价值。更多的人将健康管理与体检看做是一样的，甚至有的人没有形成定期体检的健康意识，以致于形成“生病就医”的健康模式。在尚无明显症状的情况下，对自己的健康状况不重视或不了解，这是导致很多慢性疾病逐渐严重的主要原因之一。随着人们健康意识的不断增强，科学技术手段的增强，我国健康模式逐渐走进丰富与完善阶段。
目前，我国在相关健康政策的指导下，正在积极构建以信息技术为依托的区域卫生信息平台系统。区域卫生信息平台的建立，有利于建立健康信息档案和多功能电子健康信息库。健康档案，能够全面地记录每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等内容。多功能电子健康信息库的建立，能够将居民每一次体检、门诊或住院信息输入到信息库中，形成动态的健康信息。
2 慢性病的流行情况与变化趋势
2002年，世界卫生组织在卫生报告中明确指出：慢性病无论在在发达国家或发展中国家都是疾病的主要负担。在我国，慢性病是导致城乡居民死亡的前四位死因。据资料显示：2001年城市地区恶性肿瘤135.59/10万，脑血管病111.01/10万，心脏病95.77/10万，呼吸系统疾病72.64/10万；城乡地区依次为105.36/10万、112。60/10万、77.72/10万、133.42/10万。按照上述的死亡率计算，估计我国每年因慢性病死亡的人数500万左右（只包括上述四种慢性病）。
近些年来，我国慢性病除了具有一般慢性病的高发病率、高致残率、高死亡率等流行特征以外，逐渐趋于年轻化。主要体现在糖尿病、心脑血管病和癌症等疾病上。首都医科大学宣武医院对1972-1996年间的资料分析后，得出最近5年小于40岁发生脑出血的人是前5年的6.3倍。这几年，年轻化趋势更加明显。
3 我国慢性病的防治策略
3.1 转变健康管理观念，重视健康管理：健康管理不是简单地使用保健品，更不是传统意义上的体检活动，而是一种了解个人或群体健康信息，分析病症特点和规律，减少慢性病发病率或控制疾病进展的一种管理模式。它的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，尽量利用有限的资源达到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、促进健康，有效地降低医疗支出。
3.2 建立完善的区域卫生信息平台：当前，建立完善的区域信息平台已是我国重要的卫生安全政策。区域卫生信息平台以计算机信息技术为技术支持，建立居民健康档案和电子健康信息库，有效地将健康管理机构和医疗机构的信息平台衔接在一起，实现了健康信息资源的共享。同时，也建立了动态的居民健康信息库。它的建立，有利于将居民每一次体检情况或慢性病的治疗情况，实时地输入到个人的健康信息库中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病预防系统。依据不断增加的健康信息内容，总结与分析居民个人在一定时期内的健康情况，有助于及时发现病症，及时治理。
3.3 控制相关影响因素：世界卫生组织曾明确指出环境污染、不合理的膳食行为和生活方式是引发慢性病的主要原因。例如，高能量与高脂肪的膳食与肥胖、糖尿病的发生密切相关；吸烟与呼吸系统疾病密切相关。这些不健康的行为和生活方式如若不能引起足够的重视，各种慢性病的发病率仍然会持续增高。因此，必须采取适当的健康教育手段逐渐改变人们不合理的膳食结构和生活方式。除此之外，慢性病的流行特点也决定了健康教育和健康促进是预防与控制慢性疾病的最佳手段。我国慢性疾病已经逐渐趋于年轻化，倘若能够通过合理的健康教育方式，使他们改变大吃大喝、吸烟等生活习惯，一定程度上可以逐渐控制年轻化趋势。
4 结束语
在各种因素的影响下，慢性病已经成为困扰各国人们的主要疾病之一。为了能够有效地降低慢性疾病的发病率和控制慢性疾病的进展，必须提出有效的防治措施。通过本文的论述，我们必须转变健康管理观念，以新的角度去了解健康管理，提高对它的重视程度；建立完善的区域卫生信息平台，构筑个人健康档案和电子健康信息库；严格控制致使慢性疾病引发的源头。
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慢性病的预防范文第2篇
［关键词］ 健康调查表;慢性非传染性疾病;综述
随着人类疾病谱的改变，慢性非传染性疾病已经成为影响人群健康的主要因素;而另一方面，人们对健康的认识也在不断的深化，WHO将健康定义为“不仅仅指没有疾病或虚弱，且指躯体、心理和社会上的完美状态”［1］。正是在这种情况下，生命质量（QOL）这一概念在20世纪80年代以后被广泛应用于医学领域 ［2］，各种生命质量的测量工具也应运而生。1988年美国蓝德公司在医疗结局研究（MOS）的基础上，推出了简化健康调查表（SF-36）。1990年修改后，获得标准版本（1.0），经美国不同种族人群及其他几个国家人群的大量研究证实，SF-36具有可接受性、信度和效度。国际生命质量评价组织（IQOLA）推荐使用SF-36进行生命质量的测定。1996年SF-36国际版本（2.0）问世，目前已有40多个国家对其进行了翻译，12个国家制定了自己的常模［3，4］。本文对SF-36在慢性非传染性疾病防治中的应用进行综述。
1 SF-36的介绍
1.1 测量模型 SF-36是一个多条目的简短形式的调查表，一般只需 5～ 10 min即可填答完毕。其测量模型包括36个条目、8个领域和2个综合测量。36个条目中，第2个条目是自我对健康状况改变的评价，其余35个条目分别归属8个不同领域:躯体功能（PF，10条）、躯体功能引起的角色受限（RP，4条）、机体疼痛（BP，2条）、总体健康评价（GH，5条）、活力（VT，4条）、社会功能（SF，2条）、情感原因引起的角色受限（RE，3条）、心理健康（MH，5条），这8个领域又形成了两个不同的测量，即生理内容综合测量（PCS）和心理内容综合测量（MCS），其中PF、RP、BP 3个领域对PCS贡献最大，SF、RE、MH 3个领域则对MCS贡献最大。除了第2个条目不参加评分外［5］，其余35个条目均可评分，并计算出8个领域、2个综合测量的分数，以便说明各种卫生问题对健康的不同方面产生的影响及卫生措施所显现的主要效果［6］。
1.2 信度和效度 SF-36的8个领域和2个综合测量的信度，已经用内部一致性和复测信度进行了评价，在出版的文献中，信度的统计值已经超过了推荐标准0.7。最早的15项研究显示，除了SF领域的信度中位数为0.76外，其余7个领域的信度中位数都≥0.8，另外复本测量的结果显示，MH领域的信度达到了0.93［4］。 SF-36的内容效度、现时效度、准则效度、结构效度以及预测效度均已有研究证明［4，5，7～9］。内容效度研究显示，SF-36是一般测量，包括最常代表健康的8个概念，不包括睡眠问题、认知问题、性功能、家庭功能、饮食等特定问题。为了方便对SF-36未包括的概念进行测量，SF-36使用手册提供了8个领域、2个综合测量与其他的32个一般性概念、19个特定性问题的相关性。结构效度分析表明，SF-36的8个领域、2个综合测量所反映的意义确实有显著差别。横向和纵向用已知分组的方法测量效度也证明MH、RE、SF及MCS是有效的心理健康的测量;PF、RP、BP及PCS是有效的生理健康的测量［3，4］。在预测效度的探讨中，已经有研究将SF-36的8个领域和2个综合测量与卫生服务的利用、抑郁症的临床进程、1年失业、180 d生存以及5年生存等情况联系起来［4］。
1.3SF-36中文版的研制 SF-36中文版的研制首先开始于上世纪90年代后期在美国华人［10］和香港人群中［5］的研究。本世纪初，原华西医科大学及浙江大学医学院分别以四川省城乡居民、杭州市社区居民为对象对SF-36的译制、文化适应性修订、信度效度评价、量化标准等做了研究，以探讨SF-36在中国人群中的适用性［5，11］。两个研究均采用了翻译和回译的方法译制量表，并根据中国人群的习俗对个别条目和答案进行了修订。研究显示，SF-36在中国人群中的信度尚可，除SF和VT两个领域外其余领域的克朗巴赫α系数均大于0.7，复测信度在城市人群较理想，而在农村人群较低。SF领域的测量信度低，与对美国华人和香港人群的研究结果一致，可能与中国人传统上不太重视社会功能也不太习惯社会功能的评价有关［11］。因子分析结果显示，8个领域和2个综合测量的结果与SF-36的理论设计基本一致，累计贡献率均大于40%，但有些条目在其所归属的领域及有些领域在其所归属的综合测量负荷值较低，特别是在心理测量的领域出现了混乱。对杭州市区居民的研究显示，除了SF领域，其余领域的条目对领域的趋同效度和区分效度都比较理想，且中文SF-36能有效区分已知分组［5］。根据对四川省城乡居民的研究制定了SF-36评价参考值，并在四川省绵阳市人群中进行了SF-36量化标准研究，采用量化标准后，8个领域的得分值高低顺位更接近量表假设［12，13］。
2 SF-36在慢性病防治中的应用
SF-36简洁多维，灵敏度、分辨率高，信度效度好，适用性强，在国外已被广泛地应用于慢性病防治领域的研究
2.1 对慢性病临床治疗结局的评价 慢性病的病程长，人群患病后长时间或终生处于带病状态，临床治疗只能改善或控制病情的发展，人们开始用生命质量进行医疗结局的评价，但一直以来没有一个统一的测量工具。在对肾移植术后、腹腔镜术后、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、糖尿病、前列腺癌等多种慢性病病人的生命质量研究中均肯定了SF-36的信度和效度，可以用来评价多种疾病临床治疗的效果及其影响因素，为以后的治疗和康复工作提出改进的措施［14，15］。TSUJI-HAYASHI等人［14］用SF-36对日本肾移植术后病人的生命质量调查显示，肾移植术后随着时间的推移，病人的PF、SF领域都有所提高，但GH领域却一直处于较低水平，这与美国及苏格兰的研究结果不同，TSUJI-HA-YASHI用一些心理、社会因素解释了此现象。BOUSQUET等［15］用SF-36调查，首次证明了H1 阻滞剂―― ―西替立嗪用于治疗过敏性鼻炎能够提高病人的生命质量。
2.2 在社区慢性病预防与控制中的应用 用SF-36可对社区人群进行健康监测，比较慢性病患病人群与一般人群的生命质量，评价不同慢性病的疾病负担，找出患病人群生命质量的影响因素，为社区慢性病防治规划提供依据。英国HEMINGWAY等［16］对5 070名男性、2 197名女性做了纵向调查（平均随访36个月），显示SF-36测量的健康功能随着年龄、社会阶层、疾病状态的改变而改变，而且这些改变是发生在较短时间内的，说明SF-36对人群改变具有敏感性，可以用于监测人群健康。SCHLEND等［17］比较了尿失禁、前列腺癌、慢性阻塞性肺部疾病（COPO）、艾滋病（AIDS）、纤维肌痛、高脂血症等6种慢性病病人与正常人群的生命质量，结果显示，慢性病病人在许多领域生命质量低于常人，但不同疾病所影响的领域及影响的程度又是各不相同的。在另一项农村初级卫生保健的院外病人调查中，THRUSTON等［18］发现心理忧郁主要影响该地区慢性病人群的GH、SF、RE、MH，而疾病的严重性主要影响PF，在该地区慢性病人群中心理忧郁是生命质量的主要影响因素，减轻心理忧郁能很大程度上提高该地区慢性病人群的生命质量。
2.3 评价慢性病病人家庭照顾者的生命质量 很多慢性病病人经临床治疗后转回家中，由其朋友或家人照顾，这些人的生命质量会不会因为照顾病人而发生改变，是否会影响他们自身的健康，是否会对病人的康复产生影响，值得研究。在国外，已有研究用SF-36调查家庭照顾者的生命质量。NORTHOUSE等［19］在对乳癌复发者家属的研究中发现，病人家属的MH领域受到很大影响，有时甚至比病人本人还要低，他们显得更加无助和紧张，因此，研究者提出应该为病人家属提供支持和帮助，使得他们保持心理健康，能更好的照顾病人。
2.4 作为研制其他量表的效标目前，对生命质量的评价仍然没有金标准，ROT-STEIN［20］在为多发性硬化病人制定生命质量评价量表（RAYS）时，以SF-36为效标，证明RAYS的效度。国内也有研究以SF-36作为效标制定自测健康评价量表［21］。 转贴于
3 SF-36应用时应注意的问题
虽然大量研究证实SF-36的适用范围广，但也有例外，如HOBART等［22］的研究发现，SF-36的8个领域中有5个对脑卒中病人生命质量评价的效度不理想。因此，SF-36在某些疾病人群中的信度和效度仍有待于进一步探讨。另外，在中国人群中应用SF-36，关于东西方文化差异带来的影响也应得到进一步的研究。
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慢性病的预防范文第3篇
关键词：健康教育讲座；社区；慢性呼吸道疾病；防治体系
Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P
Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system
随着工业社会化进程，大气污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常见的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）发病率逐年上升，成为影响人群身体健康的主要慢性疾病，以社区为平台的慢性呼吸道疾病防治工作势在必行。本研究对所在辖区慢性呼吸道疾病患者定期开展健康教育讲座，观察12个月，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 针对2014年4月～2015年4月在我院住院及门诊的慢阻肺、哮喘患者49例定期开展健康教育讲座，所有对象均为辖区内居民，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊治标准[1]以及2008年中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南[2]的诊断标准。其中单纯慢阻肺患者28例，单纯哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年龄54～85岁，平均年龄71.5岁；男性29例，女性20例。
1.2方法 将每位入组患者建立社区管理健康档案，发放健康教育宣传手册，每周定期电话回访，每个月定期开展健康教育讲座1次，讲座内容主要涉及慢性呼吸道疾病预防、日常生活注意事项、如何正确吸氧、常用吸入药物的正确用法、何时复查及复诊以及免费监测肺功能检查等等，并对其近期不适及时记录健康档案中，同时对上述不适进行有针对性的健康干预。参会率100%，观察期为12个月。
1.3 健康教育讲座干预效果评价 干预期为12个月，分别于干预前后检测每位入组患者的肺功能，所用肺功能机器为德国耶格MasterScreen Diffusion肺功能仪；评价标准为采用自身对照方法，于开展健康教育讲座前后进行评估，根据问卷的方式进行调查研究。问卷主要有以下内容：①疾病相关知识掌握情况：包括疾病病因、临床表现、治疗药物、注意事项、家庭护理要点等；②治疗依从性：包括戒烟情况、坚持吸入药物、长期家庭氧疗、是否定期呼吸专科门诊随访或治疗等。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
49例入组患者均顺利完成本研究，1年后给入组患者及家属发放调查问卷共计49份，回收49份，有效回收率为100%。
2.1健康教育前后肺功能比较，见表1。
2.2健康教育前后问卷调查结果比较，见表2。
3 讨论
世界卫生组织将“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定义为需要数年或数十年治疗的健康问题，包括慢性肾脏疾病、糖尿病、心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肿瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一个广义的健康问题，相对于我们过去重点关注的急性病、传染病和发作性疾病而言，这些“慢性疾病”对疾病防治体系（医疗体系）、医疗机构、患者个人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得进一步研究，需要建立慢性疾病的一体化防治体系势在必行，而自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。
不论发达国家还是发展中国家，慢性疾病正成为致残的主要原因和卫生资源的主要消耗所在[5]。近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业化进程、吸烟等理化、生物等因素的影响，社区呼吸道疾病发病率呈不容忽视，尤其是慢阻肺和哮喘的发病率逐年上升，虽然国际上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治创议（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活质量仍不乐观，本研究组织入组患者定期开展健康教育讲座，同时普及肺功能检查，讲座内容为与慢阻肺、哮喘疾病相关的知识，以及日常生活注意事项等，干预期为12个月，采用自身对照方法，于健康教育前后行肺功能检查，结果显示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）较入组前明显改善（见表1），统计其急性加重而住院的次数较前有所减少（见表2），生活质量有所改善。
健康教育讲座是一种开放性的健康教育手段，与会者之间、与会者和授课者可以互相交流、讨论、学习、互动，甚至现身说法，引起集体共鸣从而产生良好的教育效果。以往，患者出院便意味着患者与医院的关系结束，患者只能通过回院复诊才能得到相关的康复信息，患者的需求有时很难得到及时满足[6]。定期开展健康教育讲座是让医患之间再次沟通的一个桥梁，可以让患者及其家属对所患的疾病有所了解，同时可以促进和谐医患关系。慢阻肺、哮喘这两个呼吸道常见的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制症状、延缓肺功能，所以做好患者的健康教育是项十分有意义的工作，是建立慢性病防治体系不可缺少的，可以有效克服传统医疗体系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠医务工作者，②患者是完全被动接受治疗，③忽视社区工作者的作用和地位，④未真正贯彻预防为主的方针，⑤缺乏行之有效的长期随访治疗机制和保障。本研究在辖区内通过定期开展健康教育讲座，加强患者对慢阻肺、哮喘疾病知识的掌握情况，定期电话随访，随时解答患者问题，使其树立健康行为方式、坚持规范化治疗。开展讲座的同时，在医患之间开展娱乐活动，营造良好学习氛围，加强医患之间、患者患者之间沟通交流，干预期12个月，干预前后比较，入组患者活动耐量均较前增加（见表2），生活质量随之得到提高。以人群为基础的健康教育讲座，真正的做到了医疗卫生系统-患者及其家庭一体化、预防-治疗-随访-监控一体化综合防治体系[7]。
据统计，所有慢性疾病所致死亡人数的72%在低至中等收入的国家，因此慢性疾病的主要影响在发展中国家[8]。全球40%的医疗资源用于慢性非感染性疾病[9]，对于常见的社区呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，据报道，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[10]，哮喘发病率也逐年上升，目前中国约有3000万人罹患哮喘[11]。这两者也正成为或即将成为我国医疗负担最主要的消耗者，因此它们同高血压、糖尿病一样，是“慢性病”一体化防治的重点。
健康教育作为综合性质量手段之一逐步得到医学界的重视，目前高血压、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是针对慢性呼吸道疾病的防治还有很大差距，它是一个系统工程，涉及临床、科研、教学等诸多方面，需要医患共同努力。
慢性呼吸道疾病的综合防治刻不容缓，建立适合社区慢性呼吸道疾病一体化综合防治体系势在必行。健康教育讲座对设立防治体系是必要的，可以提高患者及其家属对疾病的认知，促进和谐医患关系，减少急性加重住院次数，从而降低医疗费用。
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慢性病的预防范文第4篇
【关键词】 慢性阻塞性肺病 危险因素 早期诊断 预防 职称论文
【abstract】 objective to understand the importance of the early diagnosis and precaution for copd(chronic obstructive pulmonary disease). methods: copd is characterized pathologically by declining,irreversible fev1(forced expiratory volume in the first second) and progressive dyspnea,which we can sceen and monitor the susceptible population of copd with spirometer to achieve early diagnosis. results: data shows cigarette smoking is the principal cause of copd among the various risk factors contributing to the copd.basis on the evidence and theory,we can formulate srtategy and measures for early precaution. conclusions: the major contributing factor is smoking and it is effictive to sceen and monitor the susceptible population with spirometer for early diagnosis.smoking cessation,treatment of respiratory infection,nutrition support and strategy of stop is of importance for the early intervention in the susceptible population of different age gruops.
【key word】 copd risk factor early diagnosis precaution
慢性阻塞性肺疾病（copd）是世界范围内最影响健康、要经历慢性长期病程的严重疾病之一，其发病率和死亡率不断上升。该疾病以一秒钟用力呼气流量（fev1）的不可逆下降为特点，并伴随不断加重的呼吸困难、其他呼吸道症状和进行性体质下降。明确诊断后，10年存活率＜50%，其中1/3以上患者死于呼吸衰竭。copd无论在发达国家还是不发达国家，都是致死、致残的重要疾患。copd早期很少有明显症状，正常人群中估计超过5%患有潜在copd，肺功能较低水平[fev1/用力肺活量（f－vc）＜0.70]的人群中超过70%有潜在阻塞性肺疾病，潜在的患者往往错过早期预防机会。因copd治疗效果不好，一旦发生几乎很难逆转，延误诊断和治疗是导致copd发病率和病死率上升的重要原因。在病情已不可逆转时才作出诊断，很大程度上降低了预防和治疗效果。如果针对copd进行大范围人群的早期筛选，会产生过重的经济和社会负担。因此，有必要探究copd的病因学和易感人群的特点，寻找出copd的高危人群，以便针对目标人群进行早期诊断和预防。
1 高危人群的特点及危险因素
一般认为，导致copd的主要病因是吸烟。虽然其他因素也有一定作用，但吸烟是引发copd的最重要的原因。其他影响copd发生的因素包括空气污染、性别、个体基因、气道反应性、遗传性过敏症、职业、社会经济状态、饮食和生活中的环境因素等。
1.1 吸烟 虽然重度吸烟者中只有一部分发生copd，但已有确凿的证据表明，主动吸烟是引发copd的一个重要因素。研究结果显示，吸烟者fev1指标下降的危险性更大，吸烟量与fev1下降密切相关，戒烟后fev1能恢复，但不能恢复到正常水平。不论性别如何，吸烟者发展为copd的可能性是不吸烟的14倍。而被动吸烟也同样增加肺吸入颗粒、有机粉尘和气体的负担，因而增加呼吸道症状和发展为copd的危险。
1.2 空气污染 空气中的可吸入颗粒和no2等气体，会使成人、儿童的fev1以及f－vc等指标发生改变，显示肺脏功能受到损伤。很多研究发现，在可吸入颗粒污染浓度较高的地区，气道分泌增加、呼吸困难、慢性支气管炎、肺气肿及copd的发生较其他地区增多。分析发现，城市污染是发生copd更危险的因素。
1.3 个体基因 研究表明，不同个体遗传易感性差异在copd的发生中扮演着重要角色，这可以解释有10%~20%的copd患者有吸烟史。有研究项目对包括α1－抗胰蛋白酶基因在内的5种基因进行分析，有明确证据的只有α1－抗胰蛋白酶基因（aat），它是早期严重copd和快速肺功能下降的危险因素，尤其结合吸烟因素时更为明显。也有研究表明，高浓度il－13也可促进copd的发生。
1.4 高气道反应 有高气道反应的人群肺功能容易下降。虽然高气道反应如何影响copd的形成过程尚不清楚，但是研究显示，伴有高气道反应的吸烟者易发展为copd。气道高反应预示肺功能的损失，这是吸烟状态后肺功能下降的最主要指标，并且吸烟导致的气管炎症使气道高反应表现更加明显，使受累人群更易发生copd。
1.5 fev1 fev1值及其下降速度，对copd的发生有预测价值，尤其在copd的早期，fev1下降速度较后期更为明显。有研究显示，有较高fev1值的人3岁后发展为copd 危险性较低。对特殊人群（例如吸烟者）的fev1跟踪检测可预测其发展为copd的危险性。如果吸烟者的fev1＜75%并且下降速度超过30ml/a，预示有很高的危险发展为copd。
1.6 职业 在工业操作中，煤尘、金属粉尘、喷涂粉尘、异氰酸盐、镉等被认为能增加copd的危险；尤其是长时间的职业粉尘和化学颗粒环境，是导致copd的独立危险因素。其他有危险的行业包括木工、造纸、纺织、建筑等。
1.7 营养 营养在预防copd方面，越来越引起重视。抗氧化剂如维生素c、维生素e等可以部分对抗因吸烟、空气污染对肺脏的氧化损伤，长期缺乏新鲜蔬菜使fev1水平较常人低。其他如镁、ω－脂肪酸等也与预防copd有关。食物中鱼类蛋白较多者的fev1水平高于食物中鱼类蛋白较少者。此外，低体重儿童的f－vc、fev1指标显著低于健康儿童。这可能是低体重对肺的结构和功能产生长期不良影响，导致成年后达不到预期发育水平而易于发生copd。已有报道证实，饥饿会加速弹性蛋白酶诱导的肺气肿发生，而且肺气肿在低体重个体中更严重，这为营养因素影响肺修复的观点提供了支持依据。
1.8 社会经济状况 社会经济状况包括家庭收入、教育程度、居住或就业情况等。低收入、居住环境差、室内外空气污染、教育水平低、营养不良、儿童呼吸道感染、被动吸烟等，在儿童时期是发展为copd的危险因素。慢性进行性疾病反过来又可影响其社会经济状况。
1.9 肺发育不良 从出生到25岁，肺脏都在不断发育直到最大容积。肺的发育过程受到干扰，与吸烟环境、体重等因素有关。孕期和哺乳期吸烟可影响胎儿的肺发育和体重，还可影响到免疫系统发育，受到影响的婴儿较正常儿童有更多的咳嗽和呼吸功能受损症状，儿童时期呼吸道感染可能是成人发展为不可逆气道阻塞的危险因素之一。
1.10 儿童呼吸道疾病 一般认为儿童期患有呼吸系统疾病，若不能完全恢复，成年后发生呼吸道疾病的可能性较大。婴儿期呼吸道感染可影响他们今后的肺功能及呼吸道症状，这可能与肺组织损伤，结构改变，肺组织顺应性下降有关。营养不良、母亲吸烟、肺发育不好等都是儿童时期呼吸道疾病的诱发因素。
1.11 其他 6.8%~17%的食物过敏者可以发生哮喘。一些研究表明，女性是发生copd的高危人群，其潜在的生理机制可能与激素和肺的发育结构有关。在调整和平衡肺功能基线后，女性较男性的小气道高反应更明显，这可以解释女性fev1更容易下降的现象。因此女性吸烟导致的copd比率较男性更高。
2 预防
copd的早期预防很重要，不仅能起到缓解症状、提高生活质量和延长寿命，而且可起到减少医疗资源消耗等作用。但控制copd发生和发展在实践中的效果却不尽人意，主要原因是因缺乏足够重视的预防观念和行之有效的预防措施。目前对copd的早期预防措施主要集中在以下几个方面。
2.1 戒烟 戒烟或减少吸烟是目前最有效也是最重要的预防措施，因为戒烟可明显缓解fev1的下降速度。但干预性研究提示戒烟成功率很低，需要不断地改进戒烟方法和技术。美国在copd国家预防项目中，推广对人群fev1的主动检测措施，使吸烟者了解自己的fev1现状及其下降速度，以达到鼓励戒烟的目的。清楚自己身处copd发作边缘的吸烟者，比其他人更有戒烟的动力和成效。
2.2 肺量计普查 采取最简单、实用的技术和方法在无症状的copd高危人群中定期进行肺量计测定普查，可以尽早检出病变者。肺量计用于测定fev1已逐渐在世界范围内得到认可。对可能发展为copd的患者，无论其有无伴随症状，都可以应用肺量计进行检查，以期及早诊断，及早干预。keith等对8140名40~69岁的无病史人群进行肺量计普查，发现12.4%的男性和3.5%的女性患有潜在阻塞性肺疾患，对吸烟且有呼吸道症状的人群，检出率上升到27.4%。如果吸烟者的fev1＜75%并且下降速度超过30ml/a，预示有很高的危险发展为copd。因此，对高危人群的肺量计普查更有实际的预防意义。异常的肺量计指标还可预测copd、肺癌、心肌梗死和中风，因此，对其指标的辨别超发显得重要。
2.3 控制呼吸道症状 儿童时期的呼吸道反复感染对成年后copd的形成有直接影响。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染诱发copd的急性发作。因此，要控制重点人群的上呼吸道感染。流感疫苗对于预防copd患者的急性发作有一定作用。对于老年copd患者，流感疫苗接种可降低其入院、感冒和死亡的危险。老年人因消化功能异常，抑郁和恶病质等，导致体重下降，可进一步损害免疫系统，因此加强营养，恢复体重也是预防感染的重要措施之一。
2.4 加强营养、增加体重 低体重的copd患者死亡率较高，因此，加强营养，增加体重，不仅能改善通气功能，而且增强机体免疫水平。尤其是早期copd患者，。要制定合理的饮食计划，进食高能量食物，增加进食次数，配合戒烟和体育锻炼等，延缓copd病情的进展。
慢性病的预防范文第5篇
【关键词】 慢性盆腔炎性疾病；治疗时机；治疗方法
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.055
Treatment opportunity， measure and method for chronic pelvic inflammatory disease ZHONG Lian-na. Guangdong Zhongshan City Chen Xinghai Hospital， Zhongshan 528415， China
【Abstract】 Objective To analyze treatment opportunity， measure and method for chronic pelvic inflammatory disease. Methods A total of 120 patients with chronic pelvic inflammatory disease were divided by different treatment measures into observation group and control group， with 60 cases in each group. The observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine for treatment， and the control group received Western medicine for treatment. Comparison was made on curative effects and adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the observation group had incidence of adverse reactions as 3.33%， which were lower than 20.00% in the control group， and their difference had statistical significance （χ2=8.09， P
【Key words】 Chronic pelvic inflammatory disease； Treatment opportunity； Treatment method
慢性盆腔炎性疾病主要是指女性体内生殖器和生殖器周围盆腔腹膜、结缔组织发生的炎症， 在一个部位或者多个部位发病， 以人体输卵管卵巢、输卵管炎最为常见， 具有发病率高、迁延性等特点[1， 2]。目前在临床中尚无特效、规范、统一的治疗方式， 因此， 本院对慢性盆腔炎性疾病的治疗时机和治疗方法进行分析， 具体内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院收治的120例慢性盆腔炎性疾病患者， 收治时间为2015年2月～2016年7月， 120例患者均符合慢性盆腔炎性疾病诊断标准。诊断标准根据B超检查、妇科检查、妇科病史相结合诊断：①均伴有急性盆腔炎病史；②慢性盆腔痛主要包括下腹部疼痛、坠胀， 常在月经前后、后、劳累时加重；③月经失调、月经量多以及月经不规则。120例慢性盆腔炎性疾病患者均签署知情同意书， 同意参与本次研究， 排除不接受药物治疗的患者。按照不同治疗方法分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者年龄20～32岁， 平均年龄（26.15±2.27）岁。对照组患者年龄21～33q， 平均年龄（27.05±2.18）岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者实施盐酸克林霉素胶囊（北京恒生药业有限公司， 国药准字H11021333）治疗， 将0.9 g盐酸克林霉素胶囊加入5%葡萄糖液500 ml给予患者静脉滴注， 1次/d。观察组患者实施中西医结合治疗， 在患者月经期中期给予患者口服散结镇痛胶囊（江苏康缘药业股份有限公司， 国药准字Z20030127）治疗， 3次/d， 口服4粒/次；若患者伴有明显症状时， 则给予患者采用甲硝唑片（上海新亚药业邗江有限公司， 国药准字H20055258）治疗， 1次/d， 0.2 g/d。所有患者均治疗3个月， 观察两组患者治疗后的效果。
1. 3 观察指标 对比两组患者治疗后的不良反应发生情况， 不良反应主要包括恶心呕吐及皮肤瘙痒。对比两组患者治疗效果。
1. 4 疗效判定标准[3] 显效：慢性盆腔炎性疾病患者治疗后， 临床症状完全消失并且妇科检查结果均正常。有效：慢性盆腔炎性疾病患者治疗后， 临床症状有效缓解并且妇科检查结果有所改善。无效：慢性盆腔炎性疾病患者治疗后， 临床症状无任何变化并且妇科检查结果无改善。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗后， 观察组患者的不良反应发生率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（χ2=8.09， P
2. 2 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为93.33%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（χ2=10.91， P
3 讨论
近年来， 慢性盆腔炎性疾病发病率呈上升趋势， 严重危害患者生命安全。慢性盆腔炎性疾病为临床上的常见疾病， 主要包括盆腔腹膜炎、输卵管脓肿、子宫内膜炎等， 慢性盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔炎性疾病未能得到及时治疗后衍变而成的， 易引起不孕症、异位妊娠、月经不调、疼痛反复发作等情况， 严重影响患者身心健康。在临床中治疗慢性盆腔炎性疾病方式具有多种， 但是其治疗效果均不理想[4-9]。因此， 本院对慢性盆腔炎性疾病的治疗时机与方式、方法进行研究， 为临床治疗慢性盆腔炎性疾病提供有利依据。
本院在患者月经中期实施治疗， 其效果显著优于月经期， 主要因素为：月经中期为人体下丘脑、卵巢轴、垂体内分泌功能最为旺盛的时期， 患者活跃、机体雌孕激素水平均升高， 在该时间段对患者进行治疗， 能有效提高治疗效果。而在患者月经期实施治疗， 由于患者月经期常伴有盆腔充血情况， 患者各种临床症状加重， 易导致自身情绪波动较大， 为了缓解患者的不适感， 常常给予患者使用药物， 从而分散了慢性盆腔炎性疾病治疗药物的效果， 使患者正气未补、瘀滞未化、邪毒未解， 从而影响治疗效果。因此， 慢性盆腔炎性疾病的治疗时机应选择在患者月经中期[10-13]。
西药对于慢性盆腔炎性疾病患者虽然具有一定的治疗效果， 但是多数患者实施该种治疗方式后， 易导致皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应增加， 影响患者的治疗效果[14-17]。因此， 临床不推荐西药单方面进行治疗。慢性盆腔炎性疾病具有病情复杂、病程长等特点， 应采用通络止痛、活血化瘀、利湿止带、清热解毒原则进行治疗， 在患者月经中期给予患者采用散结镇痛胶囊治疗， 散结镇痛胶囊具有龙血竭、浙贝母、三七、薏苡仁等多种中药成分， 对患者体内多种细菌具有杀灭和抑制作用， 增强患者纤维蛋白溶解酶活性， 改善患者微循环， 从而发挥较强的抗炎作用， 能有效改善慢性盆腔炎性疾病的临床症状。再给予患者采用甲硝唑治疗， 不仅能杀灭患者体内的病菌， 还能弥补临床单一用药的不足， 能有效减少皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应， 促进患者较快恢复健康。因此， 中西医结合治疗为慢性盆腔炎性疾病患者的首选治疗方式[18， 19]。
本文研究表明， 治疗后， 观察组患者的不良反应发生率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（χ2=8.09， P
综上所述， 在慢性盆腔炎性疾病患者月经中期采用中西医结合治疗， 不仅能有效减少皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应， 还能增加慢性盆腔炎性疾病治疗效果， 促进患者较快康复， 值得临床大力推广与应用。
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