呼吸道感染治疗

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呼吸道感染治疗范文第1篇

关键词：重症监护;呼吸道感染;抗生素;细菌学检测;药敏测试

中图分类号：R56文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0106-02

重症监护室（ICU）内呼吸道感染病情严重、并发症多、病死率高、治疗难度大，是ICU内棘手的危重症。不适当的抗生素治疗是决定患者预后的最重要的独立危险因素［1］，呼吸道感染临床治疗要依据细菌耐药结果给予适当的抗生素。目前，合理应用适当的敏感抗生素，减少耐药细菌感染，提高临床抗菌疗效，降低细菌感染病死率，是临床必须高度关注的问题。对于重症下呼吸道感染则尤为重要，临床监测并了解患者细菌耐药性的动态变化，根据药敏结果选用敏感抗生素可有效降低死亡率。对我院ICU 2007年3月~2008年3月收治的56例呼吸道感染患者，进入ICU后首先给予广谱抗生素治疗迅速控制感染，用药48~72h后根据细菌培养和药敏实验，调整抗生素，即给予相对窄谱、针对性的抗生素，有效控制感染情况，改善患者预后，现将治疗情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集我院ICU 2007年3月~2008年3月收治的56例呼吸道感染患者资料，感染诊断依据国家卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准(试行)》确定。其中男39例，女17例，年龄18~67岁，平均年龄45.6岁；入ICU前48h内未使用过有效抗生素治疗。56例中COPD合并感染10例，急性肺炎5例，支气管扩张合并感染11例，大手术后15例，脑卒中6例，心肺复苏后5例，其他4例。

1.2 治疗方法

收集患者痰液或者采用一次性灭菌吸痰管或纤维支气管镜无菌毛刷从人工气道吸取分泌物，采集至痰无菌盒，立即送实验室进行细菌培养和药敏测定。以痰培养连续2次以上培养出同一种病原菌或同一培养皿培养出2种以上病原菌并且优势生长为阳性。过程严格按照《全国临床检验操作规程》进行［2，3］。

进入ICU后，首先给予广谱抗生素临床治疗，迅速控制感染，在患者用药48~72h内控制临床症状、降低体温。广谱抗生素给予头孢噻肟或头孢曲松；疑为高水平耐青霉素肺炎链球菌则使用万古霉素、二代或三代头孢菌素、β-内酰胺类；疑为甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌，则加上糖肽类抗生素。待患者细菌学检测与药敏试验检验报告出来后，调整给予相应抗生素，进行针对性治疗。

1.3 数据处理

数据采用计数资料进行统计描述分析，相对数用率、比表示。

2 结果

2.1 痰培养结果

所分离的56菌株细菌中，铜绿假单胞菌13株(23.21％)，鲍曼不动杆菌10株(17.86％)，大肠埃希杆菌8株(14.29％)，痰培养结果揭示病原菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、不动杆菌等为本研究病例中主要病原菌，且耐药菌株多。详细结果见表1。

2.2 药敏情况分析

药敏结果显示出主要病原菌对头孢曲松耐药率达41.7%~70.5%，对头孢噻肟的耐药率达40.0％~89.5％，万古霉素素的耐药率为19.7％~45.6%，对左氧氟沙星耐药率为30.9％~39.8%。各种细菌的药敏结果见表2。

3 讨论

进入ICU呼吸道感染患者立即给予广谱抗生素经验性治疗，并同时采集患者痰液或呼吸道分泌物，送检，在获得细菌学和耐药报告后立即改为相对窄谱、对症抗生素，给予积极治疗，可有效改善患者预后，减少细菌耐药，避免广谱抗生素的不良反应。

患有严重基础疾病的患者，如外科患者或严重的颅脑损伤、肝脾外伤和腹内手术患者，呼吸道都会受到影响，而且本身患者免疫功能下降，这些患者易并发呼吸道感染。还有气管切开和机械通气、医疗用具消毒不严格以及临床广泛大量使用抗生素都增加了呼吸道感染的危险因素［4］。预防呼吸道感染要加强对基础疾病的治疗和护理、加强人工气道和器官切开的管理和呼吸道治疗器械的消毒管理等。患者进入ICU后经验性给予广谱抗生素治疗尽量不超过72h，随后根据细菌检验和耐药报告及时给予适应抗生素，才能达到临床疗效好、广谱抗生素不良反应和并发症较少的治疗效果。

参考文献：

［1］ Kollef MH, Sherman G, Ward S, et a1. Inadequate antimicrobial treatment of infection: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients［J］. Chest, 1999, 115 (2): 462-474.

［2］ 倪语星，王金良，徐英春．抗微生物药物敏感性试验规范［M］．上海：科学技术出版社，2002：61-62．

呼吸道感染治疗范文第2篇

关键词：  单纯性上呼吸道感染;抗生素;耐药性

    

    单纯性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，也可由细菌直接感染或在病毒基础上继发感染，以溶血性链球菌为多见。 它是指鼻腔、 咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起,是最常见的疾病，常伴发热。本文所指单纯性上呼吸道感染是无合并细菌感染的急性上呼吸道感染,包括普通感冒、 病毒性咽炎、 喉炎和支气管炎、 疱疹性咽峡炎以及咽结膜热。目前治疗上感常应用抗菌素,导致抗菌素滥用和耐药菌株增加,而且由于抗菌素的毒副作用也造成了很大的危害。2005年7月～2007年7月,笔者对98例单纯性上呼吸道感染患者在对症治疗的基础上单纯抗病毒治疗和抗生素治疗,比较两种方法的治疗效果,报道如下。

1  资料与方法

1.1  对象

    98例单纯性上呼吸道感染患者,年龄 2～62岁,其中男性48例,女性50例。诊断为普通感冒 46例,病毒性咽炎、喉炎和支气管炎32例,疱疹性咽峡炎16例,咽结膜热4例。主要临床表现为发热、头痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不适等。

1.2  诊断方法

    根据病史、流行情况、鼻咽部的症状和体征，结合血常规和胸部X线检查可作出临床诊断［1］。病毒性感染血常规表现为白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。胸部X线检查无异常现象。

1.3  治疗方法

    按患者的主要临床症状 ,按同类型随机分为抗生素治疗组 49例和一般性治疗组 49例。两组均采用对症支持治疗,抗生素治疗组主要采用口服或静脉滴注β内酰胺类抗菌素(主要为青霉素、氨苄青霉素或第1代头孢菌素),有过敏史者选用大环内酯类抗菌素(乙酰螺旋霉素或罗红霉素);一般治疗组则采用抗病毒治疗,口服板兰根冲剂或小柴胡冲剂。

1.4  疗效评定标准

    治愈:临床症状、 体征消失,白细胞、淋巴细胞均恢复正常;显效:病情明显好转,症状、体征消失,白细胞、淋巴细胞恢复正常或未复发;无效:症状及体征均无改善或恶化。总有效率为治愈+显效。

1.5  统计学处理

    采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

    两组治愈时间均为2～7 d。抗生素治疗组21例(42.9%)、显效27例(55.1%)、无效1例(2.0%),总有效率为98.0%;一般性治疗组治愈23例(46.9%)、显效22例(44.9%)、无效4例(8.2%),总有效率为91.8%。两组疗效比较差异无统计学意义(P<0.05)。

3  讨论

    单纯性上呼吸道感染由病毒引起 ,主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。除婴幼儿患者、年老伴有慢性疾病或并发感染时,一般不需抗生素治疗。而现在一些基层医疗机构,甚至一些较大医院的医生依然习惯性地对单纯性上呼吸道感染患者用抗菌药物。过度使用抗生素,一是可导致药物不良反应,常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等;二是可导致细菌耐药发生率迅速递增。本研究术中一般性治疗组与抗生素治疗组疗效差异无统计学意义(P<0.05)。观察治疗的上感患者，多为在幼儿和中小学生。因患上感影响他们正常的生活和学习，家长想寻求有效快捷的药物及治疗方法，解除他们的病痛，对减少和杜绝并发症的发生有重要意义。目前,在我国城市中,产青霉素酶的耐药菌株达90%以上。因此,单纯性上呼吸道感染使用抗生素治疗,不但不能缩短病程,还可导致患者的药物不良反应,增加及促进细菌耐药株的产生［2］。板兰根和小柴胡冲剂对多种病毒感染疗效良好，而且能促进机体的免疫功能。能有效控制炎症向下呼吸道蔓延,降低病毒性肺炎发生率。由于采用少量频服，及时补充体液，减少了因疾病高热造成的水电解质失衡的发生，减轻了胃肠道不良反应。

【参考文献】

 

呼吸道感染治疗范文第3篇

关键词：氨曲南 头孢他啶

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.065

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0074-02

在临床上，下呼吸道感染被分为急、慢性支气管炎发作，社区和医院获得性的肺炎等类型[1]。我院在2009年8月-2012年8月收治了60例被确认为下呼吸道感染的患者，利用氨曲南和头孢他啶分别治疗下呼吸道感染患者，并且对两组患者的临床治疗效果对比，氨曲南对下呼吸道患者的治疗取得了良好的效果，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。我院在2009年8月-2012年8月收治了60例被确认为下呼吸道感染的患者，这些患者经皮试不存在青霉素与头孢菌素的过敏史，不存在心肝肾功能的严重衰竭。在这些患者当中，男患者36例、女患者24例、年龄为24-83岁，平均年龄49.8岁。

1.2 治疗方法。将我院收治的下呼吸道感染患者60例利用随机数字表法进行顺序的编号，随机地平均分成治疗组和对照组例，两组患者的性别、年龄、下呼吸道感染程度等均不存在明显差异（即P>0.05）具有统计学意义。治疗组进行氨曲南注射，剂量为3.0g，对照组进行头孢他啶注射，剂量为3.0g，采用静脉滴注的方式，在疗程的8-15d内每天进行一次注射，在治疗的观察期，对于两组患者均不给予任何其他药物。

1.3 疗效判断依据。根据卫生部所颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效，按痊愈、显效、进步、无效4级评定[2]。

1.4 统计学方法。利用SPSS13.0版软件对于两组患者的各项资料分别进行统计分析，利用X检验进行分析，将P

2 结果

治疗组患者中痊愈17例（39.3%），进步3例（5.1%），显效10例（43.2%），无效0例（0.0%），有效率高达93.6%，对照组中患者痊愈8例（23.2%），进步4例（13.4%），显效15例（51.9%），无效3例（11.1%），有效率45.7%。通过两组情况的对比研究发现，治疗组中痊愈率与有效率相较于对照组明显偏高，差异具统计学意义（即P

3 讨论

在所有的感染性疾病当中，下呼吸道感染是一种在临床上比较常见的疾病，随临床上抗生素被大量投入使用，细菌耐药性渐渐增加，细菌越来越强，对抗生素越来越不够敏感，临床上利用抗生素进行下呼吸道感染治疗越来越难。在治疗当中，一定要找出导致下呼吸道感染的致病病原体，进而选择相对比较行之有效的抗生素[3]。本研究利用氨曲南进行了对下呼吸道感染的患者的治疗，并且和头孢他啶疗效进行了比较，治疗组患者中痊愈17例（39.3%），进步3例（5.1%），显效10例（43.2%），无效0例（0.0%），有效率高达93.6%，对照组中患者痊愈8例（23.2%），进步4例（13.4%），显效15例（51.9%），无效3例（11.1%），有效率45.7%。通过两组情况的对比研究发现，治疗组中痊愈率与有效率相较于对照组明显偏高，差异具统计学意义（即P

参考文献

[1] 尹成芳.氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国实用医药，2009.4（3）：167-190

呼吸道感染治疗范文第4篇

[论文摘要]目的：观察健儿清解液治疗儿童上呼吸道感染的临床疗效。方法：将280例上呼吸道感染患儿随机分两组。治疗组142例，口服健儿清解液治疗；对照组138例，口服小儿感冒颗粒治疗。其他基础治疗两组相同。结果：治疗组显效率81.7％，对照组显效率55.1％，两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)；治疗组总有效率88.0％，对照组总有效率75.4％，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：健儿清解液治疗儿童上呼吸道感染疗效显著，无明显副作用。

急性上呼吸道感染是小儿临床常见病，大部分患儿使用口服药在门诊治愈，但有部分病例疗效不佳。我院儿科2005年6月～2006年5月应用健儿清解液治疗儿童上呼吸道感染取得满意疗效，现报道如下：

1材料和方法

1．1病例选择

选自儿科门诊280例上呼吸道感染患儿作为观察对象，年龄6个月～11岁，急性起病，病程在3d以内。治疗前未用其他药物(包括抗生素、退热剂)。并随机分为治疗组142例，对照组138例，两组病例中拟诊咽炎132例，鼻炎14例，喉炎29例，扁桃体炎66例，疱疹性咽峡炎31例，咽结膜热8例。两组的性别、年龄、病程及病情分配情况相似，具有可比性。

1．2诊断标准

内容包括：①发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、头痛、腹泻、呕吐等典型症状。②咽腔弥漫性充血或伴咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁疱疹等体征。③病变局限于上呼吸道，排除以上呼吸道感染起病的某些急性传染病。

1．3用药方法

治疗组应用中国深圳市中药总厂出品的“恒生牌”健儿清解液，剂量为：0～3岁5ml/次或酌减，4～6岁10ml/次，7～14岁15ml/次。tid。对照组应用小儿速效感冒冲剂，根据不同年龄相应给药：0～3岁0.5包／次或酌减，4～6岁1包／次，7～9岁1.5包／次，10～14岁2包／次，tid。疗程均为3d。其他基础治疗两组相同。

1．4疗效判断标准

追踪72h，详细记录给药前后的体温、咳嗽、鼻塞、流涕、咽充血、头痛、全身酸痛、呕吐及腹泻的改善情况，并注意药物的不良反应。显效：服药2d后，体温恢复正常，其他症状、体征消失或显著改善。好转：服药3d内体温恢复正常，其他症状、体征有所好转。无效：用药3d后，仍发热，其他症状、体征无好转或加重。

2结果

2．1治疗效果

两组显效、好转、无效人数，治疗组分别为116例、9例、17例，对照组分别为76例、28例、34例，

治疗组显效率81.7％，对照组显效率55.1％，经统计学处理，两组有非常显著性差异(P＜0.01)。治疗组总有效率为88.0％，对照组总有效率为75.4％，经统计学处理，两组有显著性差异(P＜0.05)。

2．2副作用

治疗组在用药过程中未发现毒副作用，对照组5例出现嗜睡，3例出现皮疹，2例出现烦躁不安，停药或减量后消失。

3讨论

健儿清解液是源于清代名医吴鞠通《温病条辨》中著名方剂——银翘散、桑菊饮，并与《丹溪心法》中另一名方——保和丸进行有机组合，为纯中药制剂，它以金银花、杭为主药，两药均有清热解毒功能，合用则清热解毒功能加强；连翘为佐药，与银花配伍有增强疏散清热的功能；杏仁止咳平喘，润肠通便，与配伍则长于治疗风热咳嗽；山楂消食化积，活血散瘀，为消油腻肉食积滞之要药；橙皮气香性温，能行能降，具有理气运脾，调中快膈之功。诸药合用，具有清热解毒、祛痰止咳、消滞和中之效。

呼吸道感染治疗范文第5篇

1 小儿反复呼吸道感染正确认识和处理 了解了造成小儿反复呼吸道感染的相关因素，临床就应该从宿主的抗体、病原微生物和抗菌药物来分析和考虑，其中最主要的是机体因素，包括全身因素造成的机体免疫力低下、致病菌对不断开发的抗菌药物的耐药和不合理使用等。处理时还应顾及抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的问题。

1.1 调节免疫功能提高免疫力 胸腺素、左旋米唑、转移因子、卡介苗均属免疫增强剂，有较强的非特异免疫调节功能，能有效激活巨嗜细胞和T淋巴细胞，增强细胞免疫功能和调节体液免疫水平，从而明显提高小儿反复呼吸道感染的治疗效果，临床可选择性应用。

1.2 补充微量元素和各种维生素 铁、锌、维生素A、维生素C、维生素B等可促进体内各种酶及蛋白的合成，促进淋巴组织的发育，维持体内正常的营养状态和生理功能，增强机体的抗病能力。

1.3 合理使用抗病毒药物和抗菌药物 童期反复呼吸道感染使支气管壁结构遭受破坏，抗微生物气道廓清率下降，纤毛净化功能和局部防御功能严重减退，使细菌难以被清除而形成慢性感染灶。因此合理使用抗菌药物严格掌握抗菌药物的使用的适应症、应用剂量和方法尤为重要，否则不但起不到治疗作用还可导致病原菌产生耐药性或菌替和多种病源微生物的混合感染。临床实践表明长期大量使用一种或某种抗菌药物也容易造成耐药，而抗菌药物轮换使用则能较好避免耐药性的产生。抗病毒治疗可选择利巴韦林、干扰素、聚肌胞等，人α-干扰素对病毒性感染有效，雾化吸入局部治疗比肌内注射疗效好，应早期使用。抗微生物治疗选择不良反应较少的ß-内酰胺类、大环内酯类抗生素，使用原则为依病源微生物选用敏感药物，足量足疗程。避免滥用激素，激素虽能迅速减轻症状达到立竿见影的效果，但能使患儿的免疫功能进一步下降，不断导致新的感染，使感染和免疫功能低下形成恶性循环。

1.4 其他 平时加强营养、合理膳食，纠正不合理的饮食习惯和食物结构，避免被动吸烟及异味刺激，保持室内空气新鲜，适当安排户外活动和身体锻炼，积极防治各种慢性及原发病，如维生素D缺乏病、营养不良及贫血等。

2 小儿反复呼吸道感染的免疫调节治疗 第一刺激及加强机体的免疫功能；其二就是注意合理的营养搭配，补充多种的维生素，加强体质身体的锻炼、增强小孩体质达到增强机体免疫功能的目的。提高细胞免疫功能，常用有三种药物：①转移因子：转移因子从是人白细胞或者是动物的脾脏里面提取的,它含有多种的免疫调节因子，可以提高和触发机体免疫防御疾病的功能，有资料表明服用转移因子后血里面的免疫球蛋白明显增高，使机体抗病能力增强。②卡舒宁：是一种卡介苗的提取物，主要成分是一些核糖、脂多糖，它能够增强体内免疫细胞清除病原体的能力，有效地防止呼吸道感染。③胸腺因子D：是常用的促进免疫力功能的药物。这三种药物从不同的角度能够提高机体的免疫功能。

3 讨论 小儿反复呼吸道感染的发病率较高，发病机制较复杂，除了生理因素外，很难用单一理论因素或学说予以解释，其病因涉及微生物学、免疫学、分子生物学等众多学科，是一种或多种因素存在并共同作用的结果。因此，对于反复呼吸道感染要全面分析，综合治疗，方能取得预期的治疗效果。

反复呼吸道感染严重影响儿童的生长发育和身心健康，与多种因素有关，包括小儿营养、免疫等内在因素及感染、环境等外在因素两大方面，而作为影响机体免疫状态的营养因素在反复呼吸道感染发病中占主要地位! 佝偻病的发病基础主要是维生素W 缺乏，导致钙磷代谢异常，骨骼钙化不足，各种免疫活性细胞的增殖和分化及其免疫功能受损，机体抵抗力下降，极易发生反复呼吸道感染等疾病。

免疫缺陷是公认的小儿反复呼吸道感染的主要病因，也有报道微量元素锌及维生素A的缺乏是反复呼吸道感染的重要致病因素。免疫缺陷导致机体抗感染能力低下;锌参与90多种酶的合成，与200多种酶活性有关，锌缺乏时机体多种生理功能紊乱，胸腺、脾功能降低或萎缩，使T细胞功能降低;维生素A不足机体细胞免疫及体液免疫功能均降低，呼吸道黏膜上皮细胞改变;局部屏障作用破坏，致呼吸道感染反复发生。补充锌及维生素A能够改善机体的免疫机能，增加呼吸道黏膜的屏障作用，减少呼吸道感染的发生。祖国医学认为反复呼吸道感染是在先天禀赋不足的基础上外邪入侵，使脾胃虚弱，气血生化乏源，肺气不足，腠理不密而致病。玉屏风散是中医扶正固表的名方，方中黄芪补气固表;白术健脾扶正;党参、山药健脾益气，五味子固表止汗;防风佐黄芪固表而不留邪，祛邪而不伤表。现代药理研究证实：玉屏风散能提高小鼠网状内皮系统功能和血清补体C3、C4水平，增加血清免疫蛋白IgA、IgG、IgM含量，增强小鼠寒热交替刺激环境下的适应能力，对机体免疫有明显的调节作用。反复呼吸道感染患儿随年龄增长，部分发病次数有减少的趋势，药物干预能显著减少发病次数。