上呼吸道狭窄的症状

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上呼吸道狭窄的症状范文第1篇

[关键词] 上呼吸道狭窄；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；CT-MPR呼吸道测量

[中图分类号] R766 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）08-0001-04

[Abstract] Objective To study the value of CT-MPR respiratory measurement in the location diagnosis of upper airway stricture of obstructive sleep apnea syndrome. Methods From May 2012 to April 2014， 43 cases of patients with obstructive sleep apnea syndrome were selected as the experimental group 1， 33 cases of patients with upper airway obstruction sleep apnea syndrome were selected as the experimental group 2， 43 cases of healthy people were selected as the control group. All patients were detected by spiral CT scan from the top of nasopharyngeal to the inferior border of the cricoid cartilage， the index of the 4 plane in patient’s upper respiratory tract such as cross sectional area， anteroposterior diameter were measured by the technology of MPR image processing， the measured values of upper respiratory tract of the control group， experimental group 1 and experimental group 2 were observed and compared. Results The cross sectional area of the lingual region， uvula region and posterior region of the soft palate in the experimental group 1 was smaller than that of the control group， and the difference in data between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Upper airway stricture； Obstructive sleep apnea syndrome； CT-MPR respiratory measurement

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征又称OSAS，属于中老年群体多发病。据相关报道显示，无论上呼吸道的舌后区、悬雍垂区等任何区域发生阻塞或狭窄现象，均可诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如患者上呼吸道狭窄部位定位不明确，其采用UPPP（悬雍垂腭咽成形术）治疗的成功率仅为50%，重新对手术失败病例的狭窄部位进行定位诊断发现，手术失败患者上呼吸道有多处狭窄[1]。基于此，术前正确估计OSAS患者的上呼吸道狭窄部位，对实现对症治疗、提升手术成功率极其有益。经螺旋CT对OSAS患者自鼻咽顶部至环状软骨下缘进行平扫检测，同时采用MPR图像处理技术进行辅助测量，能够精确测定出患者的咽壁厚度、会厌后区、舌后区及悬雍垂区、软腭后区的横截面积等[2]。既往报道显示，OSAS患者与正常人的各CT呼吸道测量值有显著的差异[3]。本研究基于既往研究所得出的上呼吸道CT测量正常值范围，观察对比OSAS患者与健康人的CT扫描测量结果，以分析CT-MPR呼吸道测量在定位诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄部位中的价值。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年5月～2014年4月我院接收的43例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，均经PSG（多导睡眠监测）确诊。其中，男34例，女9例；年龄23～57岁，平均50.05岁；体重49～82 kg，平均73 kg；临床症状：憋气、睡眠打鼾、疲乏无力、嗜睡等，将该43例患者设为实验1组。选取33例阻塞性睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道狭窄患者设为实验2组，其中，男24例，女9例；年龄25～58岁，平均51.15岁，体重47～78 kg，平均72 kg。另选取43例健康人为对照组，其中男30例，女13例；年龄21～58岁，平均53.05岁；体重51～79 kg，平均69 kg；均无呼吸性疾病、睡眠性疾病。

1.2扫描方法

使患者取仰卧位，经螺旋CT对所有处于清醒状态下的患者自鼻咽顶部至环状软骨下缘进行平扫检测，另对实验2组患者实施睡眠期扫描，扫描层厚：5 mm，以确定上呼吸道狭窄部位（睡眠呼吸暂停发作）。扫描后，采用MPR图像处理技术进行辅助测量，观察平面参照既往研究报道中的上呼吸道解剖分区平面（会厌后区、舌后区、悬雍垂区及软腭后区）[4]，如图1～3所示。

1.3测量指标

测量指标包括上呼吸道各平面横截面积、咽后壁软组织厚度、咽侧壁软组织厚度及呼吸道左右径、前后径。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 14.0，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析或t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1实验1组与对照组各平面横截面积、前后径等CT-MPR测量值比较

由表1可知（其中实验1组简称为1组，实验2组简称为2组），实验1组的舌后区、悬雍垂区及软腭后区的横截面积及4个平面左右径、悬雍垂区前后径均比对照组小，差异均有统计学意义（P

2.2 实验1组与对照组咽侧壁及咽后壁软组织厚度CT-MPR测量值对比

由表2可知，实验1组4个平面的咽侧壁软组织厚度比对照组大，差异有统计学意义（P

2.3实验2组与对照组各CT-MPR测量值比较

对实验2组33例研究对象进行睡眠期CT检查，确定了该组患者在阻塞性睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道狭窄部位，检出狭窄平面59个，部分患者有多处狭窄部位，会厌后区及舌后区、悬雍垂区、软腭后区狭窄者分别有11例、11例、17例、20例。将该组33例患者的上呼吸道各CT测量值与对照组比较，由表1、2可知：在4个平面中，实验2组与对照组的各平面横截面积及前后径、左右径测量值均有明显差异（P

2.4实验1组与实验2组各指标超出正常值的情况比较

根据既往报道的各平面指标的CT测量正常值标准，对实验1组与实验2组各测量值超出、未超出正常值的情况进行测定与比较[5]。结果显示：两组各平面横截面积阳性率（低于正常率）有显著差异，两组会厌区、悬雍垂区的左右径阳性率差异明显，两组舌后区前后径阳性率有显著差异，差异有统计学意义（P

3讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生机制与上呼吸道狭窄密切相关。为了提升手术成功率，术前应正确对患者上呼吸道狭窄部位进行定位。既往报道显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上呼吸道各指标CT测量参数与健康人有明显差异，本研究实验1组与对照组的比较结果也再次证实了这一观点。但组间数据分布具有较大的交叉区域，难以参照对照组健康人的正常值范围对阻塞性睡眠暂停呼吸综合征患者的上呼吸道狭窄部位进行正确定位[6]。

为了探讨上呼吸道CT-MPR测量在定位诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄部位中的价值，笔者借助MPR图像处理技术，对实验2组33例研究对象进行睡眠期CT检查，确定了该组患者在阻塞性睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道狭窄部位，部分患者有多处狭窄部位，会厌后区及舌后区、悬雍垂区、软腭后区狭窄者分别有11例、11例、17例、20例。将实验2组中59个实际出现狭窄的平面于清醒状态下的CT-MPR测量数值与对照组的43例健康人进行对比，结果显示，在4个平面中，实验2组与对照组的各平面横截面积及前后径、左右径测量值均有明显差异（P

为了更直观、明确地了解CT-MPR测量在定位诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄部位中的价值，笔者根据各平面指标的CT测量正常值标准，对实验1组与实验2组各CT-MPR测量值超出、未超出正常值的情况进行测定与比较。结果显示：两组各平面横截面积阳性率有显著差异，在实验1组的172（43×4）个测量平面内，其阳性率与实验2组的59个测量平面的阳性率有显著差异，有统计学意义（P

[参考文献]

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[2] 李树华，石洪金，曲胜，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌后区上呼吸道CT测量[J]. 中华口腔医学杂志，2002，37（6）：415-417.

[3] 黄映红，翟锦明，刘毅生，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CT测量上呼吸道狭窄定位诊断的观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（5）：423-426.

[4] Zhou X，Wang J，Liu J. The study of the diagnostic value of 64-slice CT in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in Müller maneuver[J]. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi，2013，27（3）：139-143.

[5] Fong S Y，Ho CK，Wing YK. Comparing MSLT and ESS in the measurement of excessive daytime sleepiness in obstructive sleep apnoea syndrome[J]. Journal of Psychosomatic Research，2005，58（1）：55-60.

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[7] Suzuki Shigeru，Machida Haruhiko，Tanaka Isao，et al. Measurement of vascular wall attenuation： Comparison of CT angiography using model-based iterative reconstruction with standard filtered back-projection algorithm CT in vitro[J]. European Journal of Radiology，2012，81（11）：3348-3353.

上呼吸道狭窄的症状范文第2篇

【关键词】儿童；睡眠呼吸暂停；扁桃体；腺样体

睡眠是人类生活的重要生理现象，对胎儿及婴幼儿来说，完善的睡眠结构对中枢神经系统的发育和成熟有着重要的作用。对于学龄期和青春期儿童来说，良好的睡眠无疑对学习和生活很重要。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为一种睡眠疾病，儿童的发病率为1%~3%，是儿童的一种常见病，持续存在会严重影响儿童的生长发育，甚至引起儿童猝死[1]。本研究总结本院88例OSAHS临床特征，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2006年2月至2007年4月本院收治的88例OSAHS患儿，男58例，女30例，年龄1岁8个月~14岁，平均(5．9±2)岁，高峰年龄4~7岁。

1．2 诊断标准 阻塞性呼吸紊乱事件以睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低50%以上≥2个呼吸周期，伴血氧饱和度下降≥3%，为低通气；口鼻气流停止≥2个呼吸周期而胸腹运动存在为阻塞性呼吸暂停，以呼吸暂停指数(AI)≥1次/h或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/ h伴最低血氧饱和度(LSaO2)20,LSaO2≤74%。

1．3 方法 所有患者入院时均进行问卷调查及详细体格检查，涉及患儿既往病史。

1．3．1 睡眠多导仪监测(PSG)采用德国耶格公司的26导多导睡眠仪对88例患儿夜间睡眠持续至少7 h记录，检查前禁止使用镇静剂或睡眠剥夺。

2 结果

2．1 临床表现 该88例患儿皆有腺样体肥大，其中A/N 0．6~0．7有56例，0．7~0．8有58例，>0．8有14例。合并扁桃体肥大62例，合并鼻窦炎、过敏性鼻炎32例，合并哮喘2例，合并胃食管反流1例，88例患儿皆进行临床问卷调查，其临床表现见表1。

2．2 根据AHI和LSaO2进行分度，其中轻度48例，中度35例，重度5例，中重度40例患者中，有25例合并鼻炎、鼻窦炎，1例合并哮喘(哮喘分级为中度持续)。

2．3 88例OSAHS患儿PSG监测结果见表2。

3 讨论

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠期间以持续的部分上呼吸道阻塞和(或)间断的完全阻塞为特征的睡眠紊乱性疾病，是儿童时期常见和严重的疾病。OSAS是以睡眠时反复发作咽部堵塞为特征，导致低氧血症和高碳酸血症[3]。从本研究可以看出儿童OSAS的主要病因为腺样体增生和(或)扁桃体肥大，因腺样体增生导致气道主力增加，软腭和舌根向咽后壁贴近。本研究中腺样体增生88例(100%)，扁桃体肥大62例(70．4%)，说明腺样体增生、扁桃体肥大是引起儿童OSAS的主要病因，分析可能在2~6岁年龄段，扁桃体和腺样体生长最为迅速，鼻咽部淋巴组织增生活跃，而颌面骨发育40%尚未完成，另一方面由于入睡后咽壁肌和舌肌紧张性下降，造成咽壁肌失张力及舌后坠，使气道塌陷，气道狭窄又引起气流压力坡度增加和上呼吸道内负压增加，阻塞因而更加严重[4]。本研究病例中32例合并有鼻窦炎、过敏性鼻炎占36%，这些患儿由于大量脓性分泌物积聚在中、下鼻道及水肿鼻甲，就更加重上呼吸道狭窄。所以40例中重度OSAS患儿有25例合并鼻窦炎、过敏性鼻炎，这也是导致症状加重的原因之一，此外哮喘及胃食管返流也可以导致OSAS。

由于上述原因，气流通过狭窄的上气道时冲击鼻咽、口咽部的黏膜和黏膜表面的分泌物引起震颤导致粗大鼾声占100%，鼻腔堵塞而导致张口呼吸占86．3%，由于缺氧，代谢水平高，而使睡眠不安(54．4%),多汗(45．4%)，易惊醒(40．9%)，憋气等症状，白天患儿多表现为激惹、暴力行为12例(13．6%)，注意力不集中35例(39．8%)，晨起头痛、咽干10例(11．4%)，反复呼吸道感染48例(54．5%)，而儿童相对于成人白天嗜睡较少见，只有5例，可能与儿童OSAS患儿无明显睡眠结构紊乱，深睡眠(3、4期)和REM期比例较高有关，有研究表明OSAS患儿存在睡眠不安，但不像成年患者存在明显睡眠结构紊乱[5]，本研究对88例患儿睡眠结构分析表明，S1占(9．1±6．5)%，S2占(42．4±12．3)%，SWS占(30．6±13．3)%，REM占(18．6±8．2)%，睡眠效率为(91．7±7．2)%，与正常儿童睡眠结构相似，显示OSAS患儿睡眠的连续无受损，睡眠片断不明显，慢波睡眠与正常儿童相似，无明显睡眠结构紊乱。目前诊断OSAS主要依靠病史及多导睡眠仪监测，由于大多数患儿致病原因为腺样体增生和扁桃体肥大，所以手术效果好，对同时并发鼻窦炎、鼻炎的患儿应积极治疗鼻窦炎、鼻炎可达到满意疗效。

参考文献

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［2］ WatersKA,Everett F,Sillence DO,et al.Treatment of obstructive apnea in achondroplasia:evaluation of sleep,breathing,and somatosensory-evoked potentials.Am J Med Gen，1995,59:460-466.

［3］ 沈晓明.儿童睡眠与睡眠障碍.人民卫生出版社，2002:230.

上呼吸道狭窄的症状范文第3篇

我院1987～2005年12月，共收治青年风心病患者110例，其中男41例，女69例（男女之比为0.68∶1.68），年龄20～40岁（平均30岁），病程按首次就诊时间计算最长25年，最短仅3天。诊断主要根据病史、症状、体征、ECQ、X线、二维UCG、检查分析。临床类型：单纯二尖瓣狭窄28例，二尖瓣狭窄兼关闭不全62例（其中并发感染性心内膜炎1例，脑栓塞3例，肾炎4例）；二尖瓣狭窄兼关闭不全并动脉瓣狭窄8例；二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄关闭不全12例（其中并发大动脉炎1例，感染性心内膜炎1例，脑栓塞1例）；110例中风湿病史46例，风湿活动史9例。心衰发生率最高占51/110（其中心功能Ⅱ级11例,心功能Ⅲ23例，心功能Ⅳ级22例），心律失常占70/110（其中心房纤颤60例，房早5例，室上性心动gkip 1例，室性并性心律1例，室早二联律1例，Ⅰ度房室传导阻滞2例），合并上呼吸道感染及肺内感染32/110，心包积液2例，左侧胸腔积液（结核性胸膜炎1例），血尿酸高3例，泌尿系感染1例。

结 果

根据杂音二尖瓣狭窄误诊为二尖瓣狭窄兼关闭不全8例，二尖瓣狭窄兼关闭不全误诊为联合瓣膜病2例，联合瓣膜病误诊为二类瓣狭窄兼关闭不全3例，单纯狭窄1例；误诊肾炎4例；误诊为心肌病3例；误诊为肺结核2例。

讨 论

鉴于风湿热的主要危害是对患者的心脏瓣膜产生永久性损害，侵犯心瓣膜或其附属结构（瓣膜环、腱索及肌）及其后遗病变，造成心瓣膜的关闭不全及/或开放不全，引起瓣膜关闭不全及/或狭窄都将造成严重血流动力学紊乱，导致心脏负荷加重，再加上风湿性心肌炎遗留心肌损害，或有风湿热反复发作，使得心脏功能逐渐从代偿走向失代偿及心律失常，且并发症较多，因此对风心病早期预防、诊治仍为临床重要课题。

青年人风心病中有如下特点：①女性多于男性，其比例为1.68∶0.69，符合风心病的流行病学。②本组46%有风湿病史，本组与风湿热后44%发生瓣膜病变的报道相一致[1]。③从本组病例的病史及临床过程看，心功能不全、心律失常在疾病的发展过程中均以不同程度先后出现心功能不全和心房纤颤最为常见，临床与病理诊断符合率也最高，可能与本组均系晚期患者及平均病程长有关。因此，防治心功能不全及心房纤颤是风心病并发症的首要任务。④本组病例仍为二尖瓣病变为最多，其次为联合瓣膜病变（二尖瓣+主动脉瓣病变）。⑤并发症较多，常使病情加重。常见并发症仍是上呼吸道感染及肺内感染，其次为风湿活动，风湿性肾炎、脑栓塞、感染性心内膜炎、咯血、结核性胸膜炎、大动脉炎等，近几年又发现高尿酸血症也较多，有待进一步临床观察，及时诊断与治疗对预后极为重要。而临床上往往因其症状不典型，缺乏特异表现而误诊、漏诊。

本组病人初诊误诊率较高（23/110）,究其原因主要有：①本组病例因并发症较多而致症状不典型，缺乏特异表现而误诊。②单纯二尖瓣狭窄误诊为二尖瓣狭窄兼关闭不全：因单纯二尖瓣狭窄时在心尖区也可出现轻度收缩期杂音，此时需要和二尖瓣狭窄合并关闭不全相鉴别，但单纯二尖瓣狭窄时无左心室肥厚、扩大、第三心音，而心尖区有第一心音增强可资鉴别。有一部分单纯二尖瓣狭窄的病例心尖部听到收缩期杂音，其实是肺动脉高压引起功能性三尖瓣关闭不全所致，由于右心室增大和顺钟向转位，故杂音传到心尖区，此时极易误诊为二尖瓣狭窄关闭不全[2]。③本组联合瓣膜病例中以二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄兼关闭不全为最多，在临床上容易发生失误，可能漏诊或误诊。原因是各瓣膜损害程度不等时，严重者所致血流动力学异常和临床表现突出，常掩盖轻的损害，导致后者漏诊。各瓣膜受损害程度大致相等时，近端（上游）瓣膜对血流动力学和临床表现的影响较远端者大。例如二尖瓣和主动脉 瓣的联合病变时，二尖瓣对血流动力学和临床表现更为有影响[3]。故临床易漏诊和误诊。④二尖瓣狭窄兼关闭不全误诊为联合瓣膜病：在某些情况下，特别是主要通过后瓣叶反流者，杂音可向心脏基底传导，甚至在颈部血管闻及。左心耳的所处部位对杂音向心底部传导也起一定作用，此时常不易与半月瓣狭窄的杂音相区别。⑤误诊为肾炎：风心病可出现各种心脏外脏器风湿活动的并发症，如风湿性脑病、风湿性脉管炎、风湿性肾炎、风湿性胸膜炎或风湿性腹膜炎等。凡无严重体循环瘀血及排除感染性心内膜炎时，当出现蛋白尿、大量红细胞（甚至肉眼血尿）、少数管型时应考虑风湿活动所致[4]。⑥误诊为心肌病：因风心病主要是由风湿热反复急性发作后损害心脏，特别是损害心瓣膜而引起。病变部位主要在心瓣膜，心脏杂音响亮，传导较远。但临床上往往风心病瓣膜病变较严重，再加上心力衰竭、心脏扩大或室率快速性房颤使杂音减轻，故易误诊为扩张型心肌病。⑦咯血而误诊为肺结核：突然大咯血，可以是二尖瓣狭窄的第一个症状，常为严重二尖瓣狭窄，因妊娠或过度活动等诱发，血多来自支气管黏膜下曲张的静脉破裂。长期肺静脉高压及肺瘀血，肺含铁血黄素沉积。可反复痰带血丝或血迹。晚期二尖瓣狭窄心衰病人，常由外周血栓性静脉炎或房颤右房内血栓脱落，并发肺梗塞而发生咯血。

总之，对青年人风心病患者临床医生应仔细询问病史、系统查体，及时进行二维超声等检查，对复杂的临床表现进行认真分辨，克服思维方法的片面性，避免想当然，降低误诊率提高诊断率，积极防治并发症。对瓣膜病严重的患者，可考虑瓣膜置换或接受其他介入性治疗。

参考文献

1 尉挺.现代临床心脏病学.北京：人民军医出版社，1991：445

2 张特力根.中国综合医学杂志，2001，14（11）：12

上呼吸道狭窄的症状范文第4篇

睡眠呼吸暂停综合征宜早治

近年来，睡眠医学研究发现，常有胃酸返流症状的患者也会发生鼾症，高血压患者中约有一半的人有打鼾的症状。我国成年人中约有5千万以上的人打呼噜，其中症状严重需治疗的也在千万人以上。

打鼾的病人治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。基本上95%的打鼾病人都可通过不同的治疗方式达到满意的效果。常见的方法有以下几种。

手术序列治疗

手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的基本方法，手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、患者是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

如果鼻腔、咽部还有舌根这三个部位都有狭窄的时候，就应住院手术治疗。鼻腔一般进行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲外移并且把后端肥大的黏膜表面进行凝固治疗，目的是解除鼻腔通气不畅的症状。咽部采用成型手术，从1964年开展的咽部成型手术到现在大概有50年的历史，近30年来手术模式不断改进，现在大约有10来种改进的方法。但总的目的是要安全有效，创伤不大，手术后的咽腔结构符合生理解剖要求。煤炭总医院的手术模式是手术切除腭扁桃体，悬雍垂和软腭保留，在缝合扁桃体创面的时候把软腭抬高，扩大咽腔的前后径和左右宽度，同时把舌根向外上方拉紧抬高，手术中还要抽出胃内残余胃酸，术后鼻腔放置通气管到舌根部，48h后连同鼻腔填塞的海绵一起撤除。这段时间内要用止疼泵，并且进行心电图监护。有条件的医院可以在重症监护病房护理24h，吸氧和雾化吸入。手术后10天拆除缝线。如果患者比较年轻，鼻部手术可以和咽部成型手术一起做。一般在手术后2周出院。如果患者病情很重，手术前要用无创正压全自动呼吸机治疗7~10天，待患者心肺功能改善之后再手术。

此外，射频消融微创治疗，是被国际医疗界普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术，但对重症患者要慎重。

非手术疗法

非手术疗法有无创通气治疗与口器治疗。

无创通气治疗常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气，睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力，无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力，使上气道始终保持开放，避免塌陷或阻塞，从而消除鼾声及呼吸暂停；优点是无创伤、高效，尤其对重症患者应首选；缺点是费用较高、需长期佩戴。

口器治疗是在睡眠时使用不同类型的口腔矫治器，使下颌骨或舌体向前上方提起，增加咽部横截面积，增加呼吸气流量，是治疗鼾症的有效手段之一；缺点是患者常不能耐受，应用范围较窄，对重症患者无效。

吸氧以及各种药物治疗

如神经呼吸刺激剂等，也是非手术辅助的治疗方法之一。

睡眠呼吸暂停综合征的预防

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多见于有以下特点的人群：圆形脸蛋(小下颌)的人群；体胖的人群；有烟酒嗜好的人群；长期缺少运动的人群；经常倒班和生活不规律的人群；有经常吃零食和睡前吃东西习惯的人群；吃饭很快且饭量大的人群；上呼吸道慢性炎症需要张口呼吸的人群；经常有胃酸返流的人群；高血压、高血脂、高血糖的人群；经常有饭局应酬的人群；对某些食物过敏或不耐受造成上呼吸道炎症的人群等。针对有上述特点的人群，建议预防措施如下：

首先体重超重者得减肥

体重超重者患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的概率较体重正常者大3倍。约有1/3的OSAS病人身体肥胖，致颈部粗短；80％的患者有不同程度的超重。因为肥胖者的气道周围脂肪组织沉积，管腔变小，上气道肌肉组织脂肪浸润，可引起肌肉连接处松弛。此外，肥胖对健康危害性众所周知，躯体脂肪分布，特别是躯体上部肥胖(中心性肥胖:华人男性腰围≥90cm,女性≥80cm)比全身肥胖更危险，减肥的目标是将体重保持在正常范围之内。什么是肥胖呢？

体重指数(BMI)：体重(公斤)/身高(米)2≤23为正常，≥28为肥胖。(“体重指数”(BMI)的计算方法：“体重指数”(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)；如体重70kg，身高1.7m，BMI=70÷(1.7×1.7)…)

要达到顺利减肥的目标，就要注意平衡膳食，控制饮食，不要吃过多的动物脂肪，应多吃蔬菜水果等低热量的食物；饭量控制在七成，尤其晚饭不要吃太多的高热量的食物；要尽量不参加各种应酬晚宴，尽量不饮酒；睡觉前不吃任何食物；平时不吃零食，肥胖的人群早晨一般食欲不好，到了晚上，不但晚饭吃得多，饭后还不断地吃零食，这样只会加速肥胖。每天睡眠时间应保持7~8h，而且要做到定点睡觉，以便形成固定的生物钟；每周要有2次以上的有氧运动，至少要达到全身出汗的程度。如果体重超标，通过以上各种努力，把消耗能量大于摄入能量的话，体重控制到正常水平是完全有可能的，关键是在于坚持。

控制胃酸返流

睡眠医学研究发现，有胃酸返流的患者会造成咽喉部甚至鼻腔发生炎症肿胀而引起睡觉时的打呼噜，打呼噜的患者睡觉时憋气胸腔形成负压而产生吮吸动作，也能把胃酸抽到咽喉部来，这两种情况可以互为因果关系。所以要记住，睡前4小时之内不吃任何食物，以防止胃酸产生过多和胃酸返流。

睡前也不要服用某些镇静剂、安眠药以及抗过敏药物

镇静剂、安眠药以及抗过敏药这些药物会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道。应养成定期锻炼身体的习惯，减轻体重，增强肺功能。睡觉采取侧卧位，改变仰卧睡眠的习惯。此外，还应预防感冒。

注意选择合适的枕头

上呼吸道狭窄的症状范文第5篇

咽鼓管――中耳腔的“下水道”

咽鼓管又称耳咽管，它的一端连到鼻咽部，另一端则通至中耳，是连接中耳与鼻咽部的重要通道。咽鼓管呈弓状弯曲，是中耳腔的“下水道”。这个管道狭窄，大概只有铅笔芯那么粗。咽鼓管分为骨部和软骨部，通常情况下骨部是开放的，软骨部是闭合的，两者交界处是整个咽鼓管管腔最狭窄的部位，称为峡部，仅有1～2毫米宽。

咽鼓管内壁有黏膜覆盖，经常处于塌陷状态。软骨部在静止时呈裂隙状，在做吞咽、打哈欠等动作时才开放。正常人的咽鼓管每天要开放数百次，每吞咽一次或每次打哈欠就张开一次，当咽鼓管开放时，空气流入管内并进入中耳腔，以平衡中耳和外界的气压，有利于鼓膜的正常振动。在外界气压突然变化时，比如飞机起飞降落或潜水过快，咽鼓管来不及调整中耳内的压力，造成鼓膜内外压力差，就会感觉耳闷、胀痛了。这个时候多做吞咽的动作或者嚼一嚼口香糖，一般就能缓解。

久拖不治，当心耳闷变中耳炎

由于咽鼓管与鼻咽部相通，发生鼻炎时，咽鼓管在鼻咽侧开口处的软组织肿胀，或肿大的下鼻甲直接压迫，导致咽鼓管咽口部分或全部阻塞，致使其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，从而影响鼓膜对声波的传导。当咽鼓管发生持续障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压，形成耳闷的症状。此时若不及时治疗，中耳腔内毛细血管内的渗出液就会渗出并积聚到中耳腔，形成中耳积液，从而引起听力下降；而由于咽鼓管的阻塞，积液不能通过咽鼓管排出，积聚在鼓室内，又会导致分泌性中耳炎；若再不及时治疗，积液成分发生变化，变得越来越黏稠，就形成“胶耳”；更有甚者，中鼓室会发生纤维化，纤维组织最终将中耳的听骨包绕起来，形成粘连性中耳炎，如果有钙质沉着，就会导致鼓室硬化症。

因此，在鼻塞时要及时治疗，缓解鼻部症状，以防病变进一步波及到中耳。如果鼻咽部分泌物较多时，不要用力擤鼻涕或做捏鼻鼓气的动作，因为可能会将鼻咽部的病菌传至中耳并导致化脓性中耳炎的发生。一旦有耳部或者鼻咽部不适感，应尽早就诊。

临床上患者出现以耳闷为主诉的症状，作为耳鼻喉科医师，首先需要了解其咽鼓管的功能状态，早期发现，以防止疾病进一步发展。尤其需要特别提醒一下，婴幼儿的咽鼓管在形状、角度及结构上与成人不同，较成人短而宽，且呈水平状，组织又较松软，诱发上呼吸道感染的病毒和细菌更容易通过咽鼓管到达中耳，而且发生感染后水肿往往更明显，容易形成急性化脓性中耳炎，所以家长们对于儿童的鼻炎更应引起重视。