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doi:103969/jissn1004-7484(x)201309371文章编号:1004-7484(2013)-09-5170-02
呼吸内科疾病具有发病急、病程长、易复发等特点,且发作起来非常严重,对患者的生活有着严重的不利影响,护理不当还会造成病情恶化、疾病转移,甚至会危及患者生命,因此,对呼吸内科重症患者进行科学、有效的护理,对患者的康复有着重要的意义。本文笔者就以我科在2012年2月――2013年6月收治的100例呼吸内科重症患者作为研究对象,分别对其进行人性化护理以及常规护理,旨在探究科学有效的呼吸内科疾病的临床护理方法。现报告如下:
1资料与方法
11一般资料我科在2012年2月――2013年6月总共收治了100例呼吸内科重症患者,并对其进行了常规呼吸内科疾病的检查,均符合呼吸内科疾病的诊断标准,然后利用随机分组的方式,将其随机分为了两组,即观察组和对照组,每组50例患者,其中,观察组的50例患者中,男性28例,年龄在23-80岁之间,平均年龄为558岁,病程在2个月-8年之间,平均病程为43年,女性22例,年龄在20-78岁之间,平均年龄为543岁,病程在1个月-7年之间,平均病程为39年;对照组的50例患者中,男性27例,年龄在25-82岁之间,平均年龄为572岁,病程在3个月-75年之间,平均病程为42年,女性23例,年龄在20-78岁之间,平均年龄为546岁,病程在15个月-7年之间,平均病程为37年。两组患者在性别、年龄、病史、病情等方面均无明显差异(P>005),具有可比性。
12护理方法观察组采用人性化护理方式[1],即在心理、环境、药物、呼吸等方面对患者进行全方位的护理,心理护理:就是通过与患者交流,了解患者的情绪、心态,并通过语言鼓励、眼神鼓励等,积极缓解患者紧张、焦虑的情绪,使其树立康复的信心,并积极配合;环境护理:就是保持患者病房的干净、整洁、通风等,并将病房温度控制在22℃-24℃之间,为患者提供舒适的环境,且要注意病房的阳光照射,但光照不宜过强,使患者休息比较舒服;药物护理:在对患者进行药物注射之前,详细了解患者的药物过敏情况,必要时,要做实验针,然后选取合适的药物对患者进行静脉注射,注射时要注意速度,尽量缓慢注射,并在注射中密切关注患者对药物的副作用,避免发生过敏情况,且采取积极有效的措施降低药物的不良反应;呼吸护理:呼吸内科重症患者的呼吸道会被堵塞,导致呼吸不畅,因此,护理人员会指导患者及时清理呼吸道,并保持口腔的清洁,当患者发生呼吸困难的情况时,应及时给予呼吸机辅助呼吸,保证患者的呼吸通畅。对照组采用常规护理方式。
13观察指标对两组患者的呼吸通畅情况、护理效果、并发症情况等进行统计记录。
14护理标准痊愈:患者的呼吸完全通畅,呼吸内科疾病的症状完全消失;好转:患者的呼吸基本通畅,呼吸内科疾病的症状基本消失;无效:患者的呼吸内科疾病的症状没有消失。
15统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS120统计学软件进行检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2结果
21护理效果观察组的50例患者中,47例痊愈,2例好转,1例无效,总有效率为98%,对照组的50例患者中,18例痊愈,15例好转,17例无效,总有效率为66%,且两组患者的护理效果对比分析差异显著,有统计学意义(P
22并发症情况观察组的50例患者中,2例发生了并发症,并发症发生率为4%,对照组的50例患者中,12例发生了并发症,并发症发生率为24%,且两组患者的并发症情况对比分析差异显著,有统计学意义(P
3讨论
对呼吸内科重症患者进行人性化护理,能够有效减少患者的紧张、焦虑情绪,使其积极配合治疗,而且能够有效降低护理不当引发的感染以及并发症,达到更好的护理效果,提高呼吸内科疾病的治愈率,值得推广应用。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取我院 2013 年 5 月 ~ 2014 年 6 月对 130例骨科患者进行中医护理方法,其中男 70 例,女 60 例,年龄16 ~ 55 岁,平均年龄为 32 2. 5 岁,病程 10 ~ 18 天。其中石膏固定患者 60 例,腰椎间盘突出患者 60 例,骨髓炎患者 10例,对130 例骨科患者临床资料进行回顾性分析,同时对病人进行6 ~12 个月的回访。
1. 2 方法 ① 创造良好的就诊环境氛围: 保证环境安静、整洁,光线温湿度适宜,尽可能降低一切噪音。② 中医调畅情志法: 清净养神,提醒患者保持清净的心态,避免情绪波动,使其少思少虑,做到精神内守,心平气和。③ 顺情解郁法: 首先,尽量满足其合理需求,顺应其意志和情绪,满足其身心需要,应理解患者的悲郁和愤怒,不可与其相争,患者大多因病生愤,发脾气是对自己患病感到不满,而非针对护理人员。其次,应引导其向医护人员或家属哭诉倾泄苦衷,借此使其悲郁之情得以发泄而舒展,使气调而有益疾病,解除其悲郁情绪后,护理人员应帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗与护理。④ 移情易性法: 移情易性的心理护理方法是分散患者对疾病的注意力,使思想焦点从病所转移于他处,或改变其周围环境,使其从某种情感转移于另外的人或物上等。古文中说: 七情之病者,看书解闷,听曲消愁,有胜于服药者矣。护士应鼓励患者多看看书,听听广播、音乐,与家属朋友谈心,用良好的情绪去抑制不良的情绪,起到调神去疾的作用。
1. 3 治疗性中医护理法 ① 皮肤刺激法: 如冷敷可减轻炎性水肿,但注意在不影响患肢血运的情况下使用,热敷可减轻肌肉痉挛,增加局部的血液循环。输液部位肿胀用土豆片貼敷可迅速消肿,压疮创面用蛋壳内膜貼敷能很快恢复。②中医护理操作疗法: 长期卧床腰背部酸痛者可用拔火罐、按摩及中药涂擦等中医疗法来化瘀缓解症状。肿胀疼痛患者,可用我院自制的中药金黄膏贴敷疗法,使中药直接接触患处以驱风散寒,达到消肿止痛减轻症状的目的。对一些骨折后关节屈伸不利的颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等类骨质增生疾病,用中药熏洗或艾灸法可达到疏通奏理,通畅气血,清热解毒,驱风祛湿的功效。
1. 4 辨证施膳方法 骨折初期( 气滞血瘀) : 饮食宜活血化瘀、清淡易消化为主,常用田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤等。骨折中期( 气血不和) : 饮食宜补气和血、接骨续筋之品,如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤等。骨折后期( 肝肾亏虚) : 饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品,如杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等。其他慢性等骨病患者: 根据不同体质进行饮食调护,如肾阳虚者多食温补之品,如羊肉、猪肉、桂圆等; 肝肾阳虚者,多食清补之品,如山药、鸭肉、牛肉、百合、枸杞等; 一般患者可食胡桃、瘦肉、骨头汤、黑芝麻等补肝肾强筋骨的食物。
1. 5 健康指导 当医生诊疗结束后,护士给患者详细明确说明药物的使用方法,并根据不同的骨折类型及程度对患者做出相应的健康宣教,告知患者在回家后应注意的事项,嘱咐患者定期复诊。护士应该建立电话回访制度,经电话回访,加强医院和患者的关系,并将医疗护理服务从医院拓展到社会,从患者拓展到健康人,进而使全社会的健康水平不断提高,经过回访的沟通,使患者的整个诊疗过程有良好结局,并经随访建立与患者之间稳定长久牢固的联系,提高患者的满意度,从而提升全民的健康意识。
2 结 果
通过回访,本组 130 例骨科患者,在心理和生理均有明显改善,满意率达 99.5%,护理纠纷下降为 0%。
【关键词】 中医护理 外科疾病 疗效 结合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0025-01
中医护理是一门注重实践的学科,其将人文科学与自然科学进行了紧密的联系。中医护理在长期的发展过程中,并没有衰退,反而得到了广泛的应用,在医学界发挥了不错的效果,而且不仅是中国认可,在西方国家中也开始得到关注和研究。
1 中医护理在我国的现状分析
1.1 中医护理人才缺乏,队伍的整体水平不高。一门学科要获得发展就需要强大的人才资源供给,因此人才的培育就成为了重要内容。中医护理人才最初是一些江湖郎中,他们的医学素养虽然不高,但是对于我国中医护理的推动和传播确实是起到了一定的作用。随着中医护理人才的不断增加,到了后期基本上都是中专毕业从事中医护理临床的人员,他们的不断努力和奋斗,为中医护理提供了发展条件。可是我国的中医护理教育发展比较晚,教学和人才培养都比较落后,没有形成系统的教学体系,因此中国护理人才比较缺乏,整体水平不高。
1.2 中医护理应用范围狭小:经济社会的发展让人们的生活水平得到了提升,人们对于保健和养生也开始关注起来。中医护理技术不会对患者造成较大的创伤和痛苦,因此得到了较多的群体采用,这些主要是按摩、针灸、拔罐、刮痧等技术,而且在临床医疗中也可以见到。但是社会的发展,让人们的法制观念增加,临床医学分科模糊,很多的医疗行为需要遵医嘱,否则就不能进行,这样中医护理技术的发展和应用就变得比较狭窄。
2 中医护理技术在外科疾病治疗中的运用
现阶段治疗多是以西医治疗为主,西药是化学药剂,其中含有不少对人体产生副作用的物质,因此存在潜在威胁。像是治疗骨性关节炎使用的西药,其中会有激素存在,具有明显的不良反应,而且对于患者的消化道产生较强刺激,而中药治疗,其中的川乌、朱砂等物质具有毒性,长期使用会引发毒性积累。中医护理的按摩、拔罐则效果比较理想,但是治疗周期比较长,在治疗时辅助使用西药治疗,这样就能够发挥出更大的效果,因此中医护理与西医治疗的联用可以获得不错的治疗效果。
2.1 中医护理的特征。
2.1.1 中医护理侧重心理护理:实践证实,很多疾病的产生与人们的异常心理的发作有很大的关联。比如人们的情绪或者心理发生巨大的波动时,就会使身体的气血混乱,腑脏机能降低。所以在外科疾病的治疗过程中,不仅需要进行技术上的治疗,还有必要对患者进行心理上的治疗,以此让病人的心境缓和。
2.1.2 中医护理也是一种辩证护理:所谓的辩证护理即是人们所熟知的望、闻、问、切,通过这四种诊法对病情进行分析,来确定疾病发作的根源。
2.1.3 中医护理讲究三因制宜:所谓三因,即不同病患、不同疾病、不同疾病的治疗阶段。中医护理人员需根据以上三个方面因人而异制定出不同的护理方案。
2.2 中医护理的优势。
2.2.1 卫生保健理念先进:中医的起源可以追溯到远古时代,当时就提出了“整体观念”、“上工治未病”等先进的理论,强调重视人体的统一完整性,随之形成了一种兼具动态和平衡的健康观,而这种保健理念一直沿用至今。
2.2.2 护理方法灵活简便:中医护理的创伤小、无痛苦,因此其使用范围更加广阔,在国内外都有很大的应用前景。其简便、灵活,使得其在社区和家庭护理中的发展前景非常良好。
2.2.3 文化背景源远流长:据史册记载,中医学指导临床长达数千年,可谓是中国传统文化中的一朵奇葩,而作为其“三分治理,七分护理”的理念,中医护理价值被广大老百姓认同和接受。它所具有的人文理念早已深入民心,因此,中医护理在价值体系和文化习俗方面都已经巩固了扎实广泛的群众基础。
2.2.4 发展目标明确:在当今社会,需走中医护理的特色道路,同时要把中医护理的防重于治和注重养生的思想运用到整个治疗过程中,并于西医的护理有机结合到一起,促进中医护理的可持续额发展。由此可知,中医护理在当今的医学浪潮中是一把双刃剑,一方面充满了机遇,另一方面又充满了挑战。
中医护理目前的优势还没有被完全的发掘出来,其中有很多可以应用于外科疾病治疗。中医是我国文化的瑰宝,我们应该要将其进行传承和发扬。现在的社会,国际之间的交流比较频繁,中医护理也得到了外国医疗界的关注,而且逐渐的接受,这一现象时有助于中医护理与西医治疗相结合的。我们在吸收国外先进护理知识和理念的同时,也要对本国的中医护理给予关注,通过创新和融合,来将中医护理推向国际,让中医护理在人类医学界绽放光彩。
参考文献
[1] 池建淮,袁娟,牛德群,陆义芳;论中医护理学的性质及地位[J];中国中医基础医学杂志;2004年06期
[2] 冯立民;中医护理学基础的学科地位和教材改革的探讨[J];中医教育;2004年06期
[3] 冯运华;以标准化推动中医护理规范化――关于认真贯彻《中医护理常规技术操作规程》的几个问题[J];中国护理管理;2007年05期
1.1一般资料
选取我院儿科于2013年8月~2014年8月收治的患儿60例为本次观察对象,其中男性患儿37例,女性患儿23例,年龄在0.5~8岁,平均(4.65±2.50)岁。本组患儿中包括腹泻27例,支气管肺炎18例,以及衣/支原体肺炎15例,全部患儿均接受药物治疗,均排除各类心脑血管、肝脏肾脏疾病。采用随机法将其以观察组和对照组进行划分,每组各30例。两组患儿一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组:给予患儿药物治疗,做好常规护理干预,包括生命体征监测、加强饮食护理。观察组:在对照组常规护理干预基础上同时采用中医临床路径护理干预,主要包括:(1)医护人员针对不同患儿病情制定具有针对性的诊疗方案,包括加强宣传教育、做好治疗方案规划、每日膳食计划以及出院计划等全方位的治疗护理方案;(2)患儿入院后及时实施中医临床路径管理,准确无误完成各项治疗措施及护理,密切观察患儿生命体征变化情况,并于每天晚上对当天所实施的临床路径的效果及异常情况进行统计和分析;(3)在患儿出院前夕,护理人员要做好行为健康教育及心理健康教育工作,确保患儿出院后身心均得到全面康复。
1.3观察指标
观察两组患儿在住院治疗期间关于并发症,以及住院时间和住院费用方面情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件处理分析相关数据。通过(x-±s)表示计量资料,用t进行检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05时则视为差异存在着统计学意义。
2结果
2.1并发症情况
观察组患儿在住院治疗期间出现有3例肺部感染病例,经对症处理后均恢复,并发症发生率为10.0%(3/30),对照组患儿则有5例出现肺部感染、2例尿路感染,并发症发生率为23.3%(7/30),两组比较差异存在一定统计学意义(P<0.05)。
2.2平均住院时间、住院费用情况
观察组患儿住院治疗期间的平均费用及平均住院治疗时间均少于对照组患儿,两组比较差异存在一定统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1)语言是人与人之间沟通的桥梁,在普通的人之间都是十分重要的,更别说是病人而且还是小儿就更需要了。儿科护理学是一门从整体护理概念出发,不再是单纯的护理技术操作,而是集小儿的生长发育,疾病防治,健康教育为一体的综合学科。作为儿科护士的角色是直接护理者,患儿和家属的教育者,康复与预防的指导者,我们需要用巧妙的语言与患儿沟通还要与家属沟通。2)要会根据患儿的心理行为、不同年龄、不同性别、不同性格采取比较法、讲解法、分散法等技巧对患儿进行语言交流。或者是在对待比较胆小的患儿时不敢进行打针或吃药时护士就可以对其讲解我们为什么要打针,做了之后对他有什么好处,而且打针并不会痛就像被蚊子叮了一下而已,所以要积极配合。让患儿感觉到你的温暖、体贴、爱护,从而增加患儿的配合度。
2、适当的体态语言
体态语言就是用手势、姿势和表情动作来表达某种意思的无声语言,它是人们内心感情的流露。在儿科护理工作中,随着护士角色功能的延伸,护士与患儿的交流也越来越重要的诉诸。而体态语言则更多的是视觉上的诉诸,因而会更加的形象、生动、鲜明,恰当的使用能消除患儿的心理障碍,发挥主观能动性,从而提高护理素质。
1)要塑造外在形象,注意第一印象。护士有白衣天使之称,自然外在形象是很重要的。第一印象也是护士和患儿建立良好护理关系的基础,第一印象主要是外表和举止。
2)温和的面部表情,缩短护患距离。儿科工作的繁忙,加上患儿的语言表达能力有限,这时患儿与护士的语言交流就会受到制约,这就需要体态语言来弥补。而小孩也更喜欢看起来有亲和力的人,这就需要我们护士在为小孩打针,查病房时面带微笑,这样会让小孩觉得护士阿姨是喜欢自己的,也就会配合治疗了。
3)治疗操作技术熟练。一般患儿来就医时都不会是乖乖地接受治疗,总是会动来动去的,有的小孩还会哭闹,再加上旁边还有几个焦急的家长看着你,这时护士的熟练操作技术就显得极其重要。总之,体态语言不会是“自发”地涌出来,而需要进行培训、规范,反复练习,才能用恰当的体态语言辅助有声语言,打动护理对象。在运用体态语言时还应注意准确、适当、自然。只有这样,才能和我们的有声语言配合起来,使患儿感到亲切从而提高护理质量。
3、利用游戏
游戏是儿童必不可少的活动。通过游戏儿童能够学到别人无法授予的知识,可以认识自己生存的世界,以及如何处理环境中的人、事、物。了解各期儿童发展的特点,护士可以帮助小儿及家长选择适当的游戏促进其身心发展,同时,通过游戏的治疗作用,有效地实施护理措施。在医院里我们就应以健康为中心,通过各种护理手段使病人适应住院环境,从而达到最佳健康状态。儿童是特殊护理对象当然就得采取特殊措施,护士可以通过游戏来与患儿沟通,从而拉近护士与患儿的距离。
1)利用游戏与患儿沟通拉近距离改善医患关系。良好的医患关系可增加患儿的安全感,也是医疗工作顺利开展的必要基础,护士如果可以以朋友的身份陪患儿一起玩的话可以减轻患儿的恐惧感。让患儿放下陌生感愿意和你交流,这样既有利于患儿的治疗,同时在游戏中护士也会是开心的,护理工作者也可以得到心理上的满足。在治疗过程中患儿可以通过游戏来消除紧张焦虑的情绪。
2)利用游戏时间观察病情,以利于治疗。患儿在住院后对自己所处的陌生环境会有一定的戒备性,并且又是陌生人肯定不会透露自己的内心感受,这时护士就要陪患儿一起看看动画片,一起玩玩拼图什么的。要让患儿对环境渐渐熟悉不再有陌生感。
3)创造愉快的治疗环境,减轻患儿痛苦。患儿在玩耍时注意力必定会分散的,这样患儿就会暂时忘却痛苦。在病室中放有图书、玩具、录音机、儿童磁带等,这样患儿在被送入病房后看到这样的环境不会有太多的恐惧感,在治疗时也会更配合些。总之,为了患儿能在医院更好地接受治疗不仅仅只在治疗技术上下工夫,同时患儿的心理也是一大攻克点,因此这就需要护士们巧用各种方式包括游戏来使患儿减轻心里的恐惧感和身体的疼痛感。只要将患儿照顾好了,患儿高兴了那家长不就高兴了吗?这样医患关系也会更好。
4、设身处地的情感交流