口腔护理护理
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口腔护理护理范文第1篇
【关键词】脑外科昏迷口腔护理
近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：
1临床资料
选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。
2口腔护理
2.1口腔护理的方法
2.1.1两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。
2.1.2对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。
2.1.3观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。
2.1.4两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。论文百事通
2.2口腔护理的效果
2.2.1在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例，疱疹1例。观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义
2.2.2实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。
3口腔护理的体会
3.1口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[5]。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。
3.2双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。
3.3口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[6]。新晨
3.4昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。
3.5在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。
3.6高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。
参考文献
[1]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,2000.87.
[2]邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-624.
[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.149.
[4]金仙妹,赵建江,王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志[J],2006,41(1):26.
口腔护理护理范文第2篇
【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理
近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：
1临床资料
选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。
2口腔护理
2.1口腔护理的方法
2.1.1两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。
2.1.2对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。
2.1.3观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。
2.1.4两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。2.2口腔护理的效果
2.2.1在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例，疱疹1例。观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义
2.2.2实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。
3口腔护理的体会
3.1口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[5]。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。
3.2双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。
3.3口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[6]。新晨
3.4昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。
3.5在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。
3.6高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。
参考文献
[1]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,2000.87.
[2]邓洁,郑修霞,宫玉花等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-624.
[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.149.
[4]金仙妹,赵建江,王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志[J],2006,41(1):26.
口腔护理护理范文第3篇
两组患者口腔舒适感的满意率及口腔护理效果满意率的比较用χ2，护士操作用时平均值的比较用t检验。
结果
1两组患者口腔舒适感及口腔保持清洁情况比较:见
2两组患者口腔护理护士用时情况:试验组操作的平均时间为(3.67±0.54)min，对照组操作的平均时间为(5.52±0.89)min，t=11.09，P=0.000，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
腹部手术后的患者由于术前使用抑制腺体分泌的药物，口腔唾液腺分泌减少，术后出现手术热及要求禁食禁饮，口腔极度干燥，口唇容易出现干裂。另外，腹部术后患者因术口疼痛，自理能力下降，口咽干燥，留置胃管等而影响排痰，口腔内容易积聚有较多粘痰，口腔的自洁功能减低，细菌大量滋生，容易在舌面形成痰痂，舌苔干厚，致使患者食欲下降和引起口臭，还容易引起口腔感染及逆行性肺部感染。
按常规方法所使用生理盐水的咸味，使患者口渴感觉加重，并引起患者恶心、呕吐等不适，患者对口腔护理存在抵触情绪，不利于护理操作的进行。同时浸湿的棉球难以将湿滑的痰液裹出，干厚的舌苔需要较多的时间及棉球才能逐渐擦洗干净，患者开口时间较长，面肌疲劳。而用棉签给滋润口唇的方法，口腔保持湿润的效果不持久。
蒸馏水是一种无味的低渗性液体，不利于细菌的繁殖并有一定的抑菌作用。使用蒸馏水口腔护理时，患者口渴感得到缓解，感觉舒适，无恶心、呕吐等不适症状，患者乐于接受，而且价格便宜，可降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
使用小方纱擦洗，较容易将颊部、硬腭及舌下的痰液裹出，浸湿的方纱有一定的摩擦作用，容易将舌面的舌苔擦洗干净。根据患者的口干情况随时给予开水含漱可以减轻患者的口渴感，保持口腔湿润，并使口腔得到一定程度的自洁作用。
口腔护理护理范文第4篇
资料与方法
蒙脱石散3.0g×1袋，5%的利多卡因5ml×1，支复合维生素B片4片，0.9%的生理盐水5ml混匀涂抹口腔。较大患儿进食前后及睡前先用温开水漱口1遍后，用无菌棉签沾取配制好的药液均匀涂抹于口腔内，不会漱口的患儿饮温开水后直接涂抹。
结 果
所有患儿除给予抗病毒药物静滴等常规治疗外均给予口腔护理，4～6次/日。通过口腔护理后治疗作用突出表现：①减轻疼痛：由于口腔溃烂疼痛明显，患儿不能正常进食，涂用蒙脱石散混合剂后，疼痛明显减轻，所以患儿进食前后主动要求涂蒙脱石散混合剂。②促进愈合：在口腔溃疡治疗当中，发现蒙脱石散混合剂对口腔溃烂有很好的收敛和促进愈合作用。③缩短住院日，促进康复，提高治愈率。
讨 论
蒙脱石粉剂是从天蒙脱石中提取，可覆盖消化道黏膜，于黏液蛋白结合，加强口腔黏膜的韧性以对抗攻击因子，增强黏膜屏障，起到防止病原微生物对黏膜的侵害，维持黏膜正常功能，帮助上皮细胞再生，促进溃疡面的修复［2］。复合维生素B为黄素梅的辅基成分，在生物氧化中起传递氢原子作用，缺乏时影响生物氧化，引起舌炎、唇炎、口角炎等；另外复合维生素B可以补充维生素，促进溃疡面愈合。利多卡因为局部，能明显减轻疼痛，促进细胞和组织正常功能的恢复。混合剂相互配合，能很好的让药物附着在溃疡面，促进药物吸收，加快口腔溃疡面愈合。而且蒙脱石混合剂配制简单，无刺激，病人易于接受，易涂抹，易观察，其治疗手足口病口腔溃疡安全、有效，且没有不良反应。
通过以上临床观察，认为蒙脱石散混合剂在辅助治疗手足口病中有如下作用：①消灭病灶部位病毒病原体；②促进疱疹愈合，加快收敛吸收以及组织修复；③切断传播途径，保护易感人群，防止再感染（口腔部位疱疹液破溃溢出为主要的传染源），因此，可以在以后的辅助治疗中进行临床推广。
参考文献
口腔护理护理范文第5篇
【关键词】 老年； 住院患者； 口腔护理； 技巧
中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0122-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.068
现阶段，我国人们的生活质量有着大幅度的提升，老龄化趋势加重。而老年人在身体机能的调节方面较弱，在口腔护理方面容易出现口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降问题[1]。除此外，也会出现牙龈萎缩、牙齿松动和较大的磨损，进而导致牙根外露和牙面龋坏等。老年人会出现不同程度的口腔问题，甚至发生吞咽困难、上消化道出血等。与此同时，尽管口腔没有实物的残渣，但是唾液中往往含着较高的蛋白质，这就会引发口臭等问题[2]。因此，保证老年人的口腔清洁是十分重要的。本次试验选取了2015年10-12月在笔者所在医院口腔科住院治疗的55例老年患者，针对该口腔护理过程中出现的问题和经验进行汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取了2015年10-12月笔者所在医院口腔科住院治疗的55例老年患者，年龄60～91岁，其中男32例，女23例。病情方面：颌面部复合伤11例，牙源性间隙感染16例，牙周病25例（牙周损伤12例，牙齿损伤13例），牙体牙髓病3例。此外，佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治疗。
1.2 护理方法
本次试验主要是针对住院患者的口腔护理进行探究。具体而言，对生活自理能力较弱的老年患者，将安排针对性的护理计划，在护理的过程中防止口腔感染和溃疡的发生，及时的进行口腔指标的各项检查。此外，将根据口腔pH值和口腔受感染度的不同选择最有效的漱口液。当pH值>7时，通常使用2%～3%的硼酸水或者多贝尔氏液；当pH值=7时，则会选用生理盐水；当pH值在3～6时，将使用1%～3%的双氧水或者1%～4%的碳酸氢钠进行清理治疗。此外，对于牙龈发炎的患者将使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同时，对于口腔受到霉菌感染的患者，则需要使用制霉菌10万U/次+生理盐水1～2 ml，在涂抹的过程中要注意用力程度，不要造成二次伤害。
1.3 评价指标
将对患者的恢复情况进行判定，具体包括三个部分，即完全恢复、部分恢复、病情恶化。完全恢复是指患者的病情有着较为明显的提升，疼痛感不明显下降，在生活质量和饮食上得以改善，且各方面指标较好；部分恢复是指患者的疼痛感下降，口腔保持较好的清洁度；恶化是指患者的疼痛感加剧，伤口感染有扩散的倾向，需要进一步治疗。总有效率=完全恢复例数/总例数×100%。
2 结果
在对老年患者护理的过程中，患者均能保持较好的口腔卫生，只有1例患者出现了严重的感染情况，及时治疗后有所缓解，口腔护理总有效率为74.5%（41/55），见表1。此外，所有患者均未出现并发症，护理过程受到了患者的高度评价。在随访的过程中，笔者还对患者进行了口腔知识的调查，其中50例患者能够对口腔清洁的基本步骤有着较为清楚（非常了解+基本了解）的认识，并按照医生的嘱咐加强对饮食方面的注意，其调查结果见表2。
3 讨论
近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老龄人口所占比例明显升高，老年患者口腔问题逐渐增多。同时老年患者机体抵抗力弱，口腔黏膜萎缩，其病生理基础与青壮年人群存在差异，因而老年患者口腔护理方面也存在不同的要求。在护理的过程中，不仅仅要做到全方位服务，更要为老年人细心讲解口腔方面的基本常识，帮助他们在日常生活中做好口腔清洁工作。因此，保持良好的口腔卫生习惯是十分重要的。具体而言，漱口和刷牙是日常口腔清洁的重要方式，但是刷牙过猛也会造成牙齿的损伤[3]。而正确的刷牙方式应该是顺着牙缝的方向慢慢进行，且时间保持在3～5 min即可。在刷牙水温的选择上因接近人体体温，即37°左右为宜。在牙具的保洁方面也值得关注，即做好牙刷的清洁工作，使用完毕后尽可能的甩掉上面的水渍，放置于通风处。在牙具的更换上也应该以3个月为佳，长期使用的牙刷其细菌较多，难以保持口腔的清洁。在牙膏的选择上也应该使用含氟牙膏，氟对防龋有着较好的效果。除此外，要加强对牙龈的按摩和叩齿运动，这对加强口腔部位的血液循环有着较好的效果。而叩齿能够提高老年人的肠胃消化作用，保持牙齿的坚固，并有利于牙周组织抵抗力的增强，百利而无一害[4]。
在老年患者口腔护理的资料研究中，笔者还发现了一些弊端亟待解决。即住院老年患者口腔内致病菌数量明显高于正常老年人。这是由于住院老年患者常常在吞咽上有着一定的障碍，或者由于气管被切开后呼吸道的防御能力明显下降，这就容易为细菌的进入提供便利条件，使口腔分泌物被吸入肺中，进而造成肺部感染。因此，为了预防细菌型的口腔疾病，笔者将使用漱口法，每次含漱时间应超过90 s。此外，对于患有口腔干燥症的患者，护理人员应该进行相关提示，例如：尽可能不要用唾液代替物间接治疗。同时，护理人员应该讲授一些简单易操作的口腔护理知识，为患者病情的康复起到辅助作用[5-6]。
除此之外，对有牙龈出血问题，无牙且不能含漱的患者而言，在护理方式上需要对格外的细心。即需要护理人员使用浸水的棉棒对患者牙的内外面、两侧、上下颌、舌腹及舌下黏膜进行擦拭。在这个过程中还要对牙床进行适当的按摩，从而刺激牙根。对于无牙的患者也应做好牙床的按摩，并使用软毛牙刷进行牙床的清洁。刺激牙根有利于唾液的分泌，能够有效地增强患者的味觉感受力和牙齿咀嚼功能。从另一个方面讲，当口腔张的过大的时候，唇齿之间的距离会比较的狭小，加大了清洁工作的难度。因此，需要在口齿微张的状态下用棉棒清理；对于牙缝的部位则应选用齿缝刷。
口腔护理的最后一个环节便是对老年人心理上的疏导。首先要解决的就是疼痛问题。疼痛护理需要和患者建立良好的医患关系，帮助患者对疼痛进行较好的自我评估，并通过音乐、按摩等方式减缓疼痛带来的精神压力。这一过程也需要家属的密切配合，帮助患者建立舒适的生活环境，做好室内清洁工作。必要时可以根据医嘱使用一定剂量的止痛药物。疼痛问题的解决能够直接缓解患者心理上的压力，减轻患者的疼痛感和心情上的焦虑。此外，要帮助老人进行口腔疾病知识上的讲解，让他们认识到病源的本质，不要害怕做检查，保持乐观、积极的治疗心态，帮助他们早日康复。
参考文献
[1]王秋霞，张燕.老年患者行口腔修复治疗的效果探究[J].中国医学创新，2015，12（21）：151-152.
[2]冯其辉，袁宏吉.了解口腔行为学应用于老年口腔修复中的效果[J].中国医学创新，2012，9（23）：66-67.
[3]何鑫.儿童、中年、老年口腔疾病的治疗特点[J].中外医疗，2009，28（21）：172-173.
[4]靳文辉.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防和处理[J].中外医学研究，2014，12（33）：148-149.
[5]王达群.经口气管插管的优质口腔护理效果[J].中外医学研究，2016，14（7）：98-100.
