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[关键词] 心肌梗死;心理衰竭;护理路径;心功能
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)22-122-02
Study of application value of clinical nursing pathway in first aid process of myocardial infarction induced heart failure
LIU Chunhong
Department of Emergency, Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510700,China
[Abstract] Objective To study the application value of clinical nursing pathway in the first aid process of myocardial infarction induced heart failure. Methods The patients with myocardial infarction induced heart failure who were treated in the emergency department of our hospital were selected and randomly assigned to the observation group given intervention measures based on clinical nursing pathway and the control group given intervention measures based on conventional method. The emergency efficiency indicators and cardiac function indicators were observed. Results The observation group was lower than the control group in the admission-to-thrombolytic treatment time and the pretreatment myocardial zymogram indicators such as LDH, AST, CK and CK-MB, but was higher than the control group in the posttreatment cardiac function such as E peak, E/A ratio, left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular ejection fraction. Conclusion Clinical nursing pathway is conducive to improving first aid efficiency and improving cardiac function, which is of positive value in the first aid process of myocardial infarction induced heart failure.
[Key words] Myocardial infarction; Cardiac failure; Nursing pathway; Cardiac function
心肌梗死是临床常见的急症,是在冠脉狭窄、心肌缺血的基础上发生的一类疾病。心肌发生缺血性损害可导致心力衰竭的发生。目前,溶栓治疗和介入治疗是心肌梗死主要的两类治疗方式,而影响治疗效果和疾病预后的关键因素是急诊治疗的时间窗。心肌梗死发生后,在尽可能短的时间内恢复心肌血供具有积极的临床价值。因此,在临床工作中应当制定有效的急诊护理流程和路径以提高急诊效率以缩短患者接受治疗的时间。在下列研究中,我们分析了临床护理路径在心肌梗死致心力衰竭急救过程中的应用价值,现归纳报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年1月~2012年12月期间我院急诊科收治的心肌梗死致心力衰竭患者纳入研究,纳入标准:(1)突发性胸骨后剧烈疼痛,心电图检查提示V1~V6中两个以上的导联出现ST段抬高>0.2mV;(2)伴发呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、陈-施氏呼吸、倦怠、乏力、嗜睡、烦躁,伴有左心扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律、P2亢进的体征;(3)X线检查提示心影增大、肺叶间淋巴管扩张有克氏“B”线;(4)确诊为心肌梗死伴心力衰竭;(5)取得患者知情同意。共入组130例患者,研究期间无失访、脱落病例,根据至急诊就诊后护理流程不同随机分为按照临床护理路径给予干预措施的观察组和按照常规方法给予干预措施的对照组,每组各65例。观察组患者中男42例、女23例,年龄42~63岁、平均(52.8±6.8)岁;对照组患者中男44例、女21例,年龄40~62岁、平均(53.1±7.3)岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 临床护理路径
1.2.1 急诊病情评估及分诊 急诊预检台护士接诊后,在3min内快速对患者的病情进行评估,并将急性心肌梗死患者分至心内科,同时启动院内心肌梗死溶栓治疗应急流程,开启院内绿色通道,联系心内科、影像科及脑卒中救治单元,使患者在最短时间内得到诊治。
1.2.2 心肌梗死救治单元的准备 建立心肌梗死救治单
表1 观察组和对照组患者急诊效率指标比较()
组别 就诊至溶栓治疗的时间(min) LDH(U/L) AST(U/L) CK(mmol/L) CK-MB(mmol/L)
观察组 39.7±6.4 341.3±52.5 54.8±7.4 263.9±42.4 16.8±2.7
对照组 63.2±9.8 531.9±74.8 77.9±10.4 413.7±69.3 31.4±4.8
t 6.832 6.273 5.974 6.893 7.273
P
表2 观察组和对照组患者治疗后的心功能指标比较()
组别 n E峰(cm/s) E/A值 LVEF(%) LVEDD(mm)
观察组 65 72.5±10.9 1.386±0.198 65.5±7.1 55.4±9.3
对照组 65 55.3±8.1 1.029±0.128 57.4±5.4 46.4±7.9
t 5.273 6.742 5.652 5.238
P
元,制定该救治单元内急诊溶栓治疗的药物准备规范、体重-药物剂量换算表、护理流程等。在心肌梗死救治单元中贮备rtPA、保存于4℃,每日按时清点药品;同时准备4张溶栓治疗时的备用病床,在接到急诊预检台通知后及时铺开床位,准备心电监护、溶栓药物等。
1.2.3 转运过程的护理 由急诊预检台向心肌梗死救治单元转运的过程中,及时建立静脉通路并给与吸氧、心电监护等,采集静脉血送检血常规、生化、凝血功能,并完成心电图、血压、血样饱和度的检查、同时对患者及家属进行必要的健康宣教和心理干预。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者的急诊效率指标 观察两组患者的急救效率指标,包括就诊至接受溶栓治疗的时间以及接受治疗时的心肌酶谱指标乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。
1.3.2 两组患者的心功能指标 治疗后1周时,检测两组患者的心功能指标,包括舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A比值、左心室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和射血分数(left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)。检测方法:心尖四腔切面彩色多普勒超声。
2 结果
2.1 两组患者的急诊效率指标
观察组患者就诊至接受溶栓治疗时间、治疗前的心肌酶谱指标LDH、AST、CK、CK-MB均低于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者治疗的心功能指标
治疗后,观察组患者的的心功能指标E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径、左心室射血分数均高于对照组, 差异有统计学意义(P
3 讨论
心肌梗死是心血管系统的常见急症,可引起心力衰竭的发生[1]。目前,临床上治疗急性心肌梗死的方式包括溶栓治疗和介入治疗。及时、有效的溶栓治疗能够在心肌梗死发生后短时间内迅速恢复冠脉血流,相关的研究发现,若能在院前救治过程中实施溶栓治疗或在至急诊就诊后20min内给予溶栓治疗,其整体的疗效与介入治疗相当;溶栓治疗的时间每延误1h、患者预后的死亡率可增加15%~20%[2]。这也就提示我们,急诊溶栓治疗时间窗是治疗心肌梗死的关键因素,采取有效的干预措施提高急诊效率、缩短溶栓时间窗具有积极的价值。
因此,在临床工作中应当制定有效的急诊就诊护理流程和临床路径以保证急性心肌梗死患者在尽可能短的时间内接受溶栓治疗[3]。在上述研究中,我们分析了临床护理路径在心肌梗死致心力衰竭急救过程中的应用价值,旨在探寻急性心肌梗死的急救护理模式提供参考。“临床路径”是指针对一个特定的疾病而制定全面而规范的治疗和护理模式,以保证患者在整个诊治过程都遵循统一和规范的流程[4]。
相比传统的常规护理模式,本研究中所制定的护理模式具有如下优势:一方面,护理流程能够对每一治疗阶段的护理操作内容进行有效的整合,而不是简单的从时间上排序[5];另一方面,预先与治疗和辅助检查的科室进行联系、最大限度的缩短了等候的时间[6]。通过观察急诊效率指标可知,观察组患者就诊至接受溶栓治疗时间、治疗前的心肌酶谱指标LDH、AST、CK、CK-MB均低于对照组。这一方面可以说明观察组患者接受溶栓治疗的时间窗更短,另一方面也反映出观察组患者在治疗前心肌损伤程度较小、潜在的恢复能力较大。同时,我们还观察了两组患者治疗后的心功能情况,由结果可知:观察组患者的的心功能指标E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径、左心室射血分数均高于对照组。
综上所述可得出结论,观察组患者的的心功能指标E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径、左心室射血分数均高于对照组,
[参考文献]
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一、我国诚实信用原则的历史内涵概述
诚实信用原则是一个法律术语,我们通常称之为诚信。诚信是一个古老的话题,无论中国还是西方,诚信都是社会中传统的概念。
在我国,诚信最早是一个道德范畴的概念,很早就有关于诚信的记载人之初、性本善,这体现了我国关于诚信的认可。诚信的应用,可以追溯到古代伦理观念当中。诚信是人与人之间、人与社会之间的一种理性约束,它反映了人们的伦理价值观核心支点,一切伦理价值,伦理关系,都以诚信为支点,如果失去了诚信,伦理的大厦就会倾斜毁灭。由于我国长期处在封建统治的格局下,人治是我国古代最为重要的统治手段,和法治相比自然难免受到人为因素干扰而失去公正。因此诚信原则就很难在法制体系当中有所应用。这是我国和外国关于诚信的最大不同。同时,我们也认为,这方面的原因对我国现代民商法诚实信用原则的应用困境也是一种实在的影响。
进入现代以来,随着市场经济的发展,市场经济体制的不断完善,法制社会的不断推进,民商法中诚实信用原则就有必要涉入法制体系当中,有必要形成法律意义的规范和指导原则,来进行市场经济和社会民生发展的实践应用。我国从1987年开始,正式将诚实信用原则纳入法律条文当中,为现在的依法治国、有法可依、违法必究等目标原则提供了核心法律支点。目前来看,已经取得了一定的成绩,并且渗透到了社会的各项事务当中。
二、民商法中诚实信用原则应用的领域
民商法是调节民事商业行为的法律,在市场经济中拥有着举足轻重的分量,它保证了民商事主体的合法权益不受侵害,将诚实信用原则以民商法的基本原则纳入我国民商法中,充分说明我国已经开始关注到民商法中的诚信问题。
民商法是我国民事法律关系的重要法律规范之一,它主要针对民事主体的商业行为进行调节,对于市场经济的秩序和体制保障起到了不可忽视的作用,一方面它保障了民事商业行为主体的合法权益,一方面对民事商业行为中存在的违法现象进行约束和规范。诚实信用原则作为民商法的支点原则,要求民事商业行为必须遵守诚实信用的核心规范,一切民事商业行为都以诚实信用原则为准绳。目前来看,民商法当中的诚实信用原则的应用领域主要涵盖物权法领域和债权法领域,本文依次分析如下。
(一)诚实信用原则在物权法领域里的应用
目前我国的物权法领域里面,有关诚实信用原则主要集中三个方面。
首先是物权的公示公信原则。
公示公信原则是物权法的核心支点,也是物权成立有效的基础保障。它是指民事商业行为里面,对于构建物权的正常商业交易的秩序原则。这条原则包含两层含义,一是公示、二是公信。在我国民商法里面,物权是对世权,必须要进行公示,提示包括第三人在内的他人了解交易情况。只有这样才能证明其物权的合法性,进一步来对抗世人法律效力。公信指的是普遍认同。普遍认同包括所有人,只有在这样的一个普遍规范下,每一个人的交易才能具有安全保障,具有普遍保障。
其次是相邻权。
相邻权利源于古罗马法中的地役权。现代相邻权的本质就是不动产所有权的延展。具体是指针对不动产的使用人或者所有人在处理相邻的关系时候的一种权益,尤其指土地相邻关系。当进行合法正当行为的时候,要依照事实存在行使本方权利,或者对相邻方进行限制。
用自然遗产保护中的相邻权举例说明。我国随着经济的不断发展,自然遗产保护与环境污染问题越来越严重。与自然遗产相邻的生活区和工厂,造成了许多垃圾污染,这些都对自然遗产的生存造成了问题。许多地区的当地政府为了保护自然遗产进行强拆强迁,使得居民失去生活空间、企业工厂蒙受利益损失,虽然政府对其进行了合理的安置和补偿,但是我们可以从中看到其中包含的相邻权内涵已经发生了重要的变化。严格说来,这种相邻权关系已经打破了传统的相邻权内涵,其根源是环境权的产生和加入。因此说,在自然遗产保护相邻权中,除了要考虑经济关系,还要考虑环境保护、人与环境的和谐相处。这些都要在立法当中所以考虑,才能够体现现代民商法的立意。
最后是善意取得制度。
善意取得制度是现代市场商业交易行为当中最为常见的一项制度。这项制度旨在保护第三方在善意取得某财产后对财产拥有的合法所有权。如财产转让人无权处分财产,那么原财产人无权要求第三方返还财产,只能向转让人提出赔偿要求。由此可见,这项制度旨在保护市场交易的公信力,保护正常的市场商业行为顺利进行,并且保障了第三方交易主体的安全交易行为,避免让当事人产生不安全感,从而维持社会市场秩序的稳定性和公众性。该民事制度被世界各国广泛应用,而大陆法系的国家应用最多,是在所有权保护与便捷交易价值利益进行衡量之后的选择。
(二)诚实信用原则在债权法领域里的应用
在债权法当中,情更原则是诚实信用原则应用的主要体现。情更原则比较抽象,它在处理合同变更或者解除时可以避免由于不可预知情事出现所导致的不公平结果。在大陆法系当中,被称之为情更原则,而在英美法系当中,被称之为合同落空的原则。它主要指的是合同依法生效之后,合同中所涉及的民事关系由于不可归责当事人的因素而导致的当事人无法提前预料的变更后果。如果按照合同产生原定效力,那么有可能丧失公平结果。可见,此原则是为了贯彻公平的原则,保证当事人遭遇不公平的损失。还有归责原则,在我国立法中,主要应用的为三元并立归责的原则,包含公平、过错归责与无过错责任等原则,最能合理地呈现诚实信用原则的是过错侵权原则。此原则结合了道德和法律两层标准,作为行为价值的公平判断因素,以此来维持公平性。另外,合同义务扩张当中,我国目前的合同法规定里面,对于承诺的界定有着明确的规范,对于那些特殊类型的要约,当事人不可任意撤销。合同在依法生效后,即时对双方当事人产生法律约束力,对于合同当中所规定的义务与权利必须严格执行,不可以任意变更或者解除。一旦制定合同后,邀约和承诺有效的情况下,必须本着诚实信用原则履行合同。
三、民商法中诚实信用原则应用的困境之处
目前我国民商法中,关于诚实信用原则应用的困境主要分为两大类,一是法制体系的困境,二是法律实践的困境。
(一)关于法制体系的困境
前文所述,诚实信用原则在我国社会当中更多
地表现为道德伦理范畴的原则。这种观念根深蒂固,长达上千年,已经深深植入人们的思维意识形态当中。这种固有的思维和传统的观念,对于诚信立法形成了很强的阻碍。在我国目前民商法当中,对诚实信用原则的内涵进行了明确规定,并把该原则当作指导原则的全国民商法具有100多部,地方类的民法则有400多部,覆盖范围特别宽广,但是涉及的下位原则特别少。从立法的角度观察,诚实信用原则根本没有下位原则。情更原则作为诚实信用的适用原则,本应该在合同法草案当中所有规定,但在正式的合同法文本里面找不到任何情更的原则的蛛丝马迹。这是我国当前的市场经济环境有关系,由于信用市场体制不完善,信用体系的建设相对落后,有关矛盾与信用问题的对立不断出现,举例像瘦肉精、三聚氰胺奶粉、地沟油与台湾塑化剂毒食品等事件的频繁发生,就是很好的证明。这些恶性事件造成了恶性循环,让诚实信用原则的应用难度增加。
(二)关于法律实践的困境
在法律实践中,诚实信用原则也面临一些困境,主要有三方面。
首先是资产非法转移的困境。
据了解,我国有一些大中型企业在特定的环境下,为了减少成本、逃避税率、追逐利润、回避债务,就通过资产非法转移以达到目的。这样做可以提高它们的商业实力,提高资本的运作能力,但是同时也损害了其他企业的合法利益,破坏了社会市场的公平秩序。由于相关法制的欠缺,对于这种无诚信的行为,在实践中很难去采取有效约束。
其次是市场中不良竞争的困境。
当前市场竞争激烈是不争的事实。市场是一把双刃剑,对社会商业主体而言,既是机遇也是挑战。如果把握好了机遇,可以实现更多的权益,如果竞争失利,就会丧失商业利益。在这种残酷的情况下,商业行为主体为了避免风险,侵犯知识产权,破坏行业规则,计较个人得失,损人不利已,这些都是无诚信的表现。
最后是合同契约中的困境。
合同契约是保障市场商业行为受到权利保护的条件和基础,也是市场经济成熟与否的一项重要指标。目前我国合同契约当中,存在大量的违约、失约、不履行、欺瞒等现象。利益受损的一方出于大事化小小事化了的心理,或者诉讼成本代价过高等原因,没有行使自己的有效合法权利。这反而又更加纵容了此类现象的循环发生。这些现象不同程度表现了诚实信用原则的困境。
四、浅析诚实信用原则立法困境之解决对策
如上所述,民商法的诚实信用原则对于一个社会诚信的构建至关重要,只有在这个原则的基础上,才能有效促进市场经济发展。针对目前各类无诚信的社会商业行为事实,本文提出一些解决对策,希望能够引发人们的思考。
(一)统一诚实信用原则的内涵与界定标准
任何法律概念的内涵,本质上说,是认识主体的主观精神的客观实在化表现。民商法的诚实信用原则的内涵基于认识主体的不同,因此就会存在客观的分歧事实。这是不可避免的。我们要理性看待这一问题。法律概念所指的是法律意义概念,是构成法律基本的组成要素,在长期法律实践当中法律概念具有极其重要的作用。解决内涵界定的困境,必须要将个人理性的认识尽量融入普遍理性所接纳的范围,也就是将诚实信用原则纳入到普遍理性当中,形成统一固定的价值原则理念,让人们普遍接受。法律概念的界定标准必须要统一化,这样才能为立法、执法、司法起到有效的标准界定作用,从而发挥自身作用。
(二)快速完善民法典体系
目前我正在不断地完善民法典的体系,在当前形势下,这是非常重要的工作。自从1986年《民法通则》颁布以后,已经将诚实信用原则纳入了民法典体系的基本指导原则和价值核心理念当中。民法典体系不仅仅是一部简单法律体系典律,而是在充分结合现代法律原则和理念的基础上,根据我国实际情况所建立的具有理性和情感的双重意义的法律规范以及到道德价值评判法典。只有这样才能更加突出诚实信用原则的应用范围和效应。
(三)完善社会诚信体系
针对当前的许多商业失信问题,我们通过研究发现,原因主要是由于诚实信用的标准缺乏具体的量化细节,因此在执法当中难以衡量。我们建议应该加强细化量化工作,对各类行业要实行统一的标准。真正做到有法可依,违法必究。
一、前提:企业诚信的成本――收益分析
经济活动的参与者究竟是否能自觉进行诚信道德的选择,不仅仅是一个伦理或文化问题,更多的还是个经济问题。人们会在利益的获得与诚信道德选择的代价之间进行成本核算和利益权衡,这便自然形成了对诚信道德选择的成本―收益经济学分析。诚信作为企业的无形资产,既有投入,也有回报,具有商品的某些属性。企业诚信是一种无形资产,根据经济学原理,企业要取得诚信这种无形资产必须有所付出,即诚信是有成本的。企业诚信付出会使其在市场上诚信度提高,从而树立起良好的市场形象,无形资产升值,给企业带来更大的回报,即诚信收益。
1.企业诚信成本
企业诚信成本有多种划分方法,有人分为直接成本和间接成本;有人分为有形成本和无形成本;有人分为主动成本和被动成本。本文在以上划分基础之上把诚信成本分为守信成本和失信成本。守信成本包括主动成本和被动成本(守信机会成本),失信成本包括罚款支出和信誉丧失成本(失信机会成本)。以下是本文构建的企业诚信成本图,如下图1所示:
企业守信成本是指企业坚持诚信经营所支付的一切费用。其中被动成本包括:
(1)企业用于保证产品质量的费用。这部分的费用实际上就是企业进行全面质量管理的费用,它不仅包括保证产品质量本身的费用,还包括保证企业的工序质量和工作质量的费用;不仅包括产品制造过程中的质量控制费用,而且还包括产品设计、流通、使用直至报废的整个产品的寿命周期内的质量控制和质量保证的费用。
(2)企业用于保证对企业员工诚信承诺的费用。主要包括:保证按时足额发放员工的工资报酬的费用;用于员工的福利和劳动保险等的保障费用;建立和完善劳动安全保障设施并为员工创造良好的工作环境的费用。
(3)企业用于保证对投资者诚信承诺的费用。在企业经营和企业重组、上市、兼并、破产等过程中,保证投资者财产的安全和投资者财产的保值增值所花的费用。
(4)企业对社会、公众诚信承诺的费用支出。其中包括:保证及时足额缴纳税款的费用;保证合理开发和使用自然资源、防止环境污染所花费用;为社会福利事业、公共设施的建设所提供的支出;基于为了社会安定、政府分忧而提供就业机会的费用等等。
(5)其他为了坚持诚信经营而支付的一切费用。一般诚信经营的成本会因企业规模的扩大而增加,特别是在企业创业阶段,为了诚信所支付的成本增加较大。
主动成本包括:广告宣传费用。主要包括用于支付政府有关职能部门及媒体建立、、企业诚信流动信息的费用和企业用于维护自身诚信形象的活动费用等。教育费用。主要包括用于职工诚信教育的费用、培养诚信建设专业人才的费用、认真制定和严格遵循诚信经营准则和奖励诚信行为的费用等。服务费用。企业向客户提供优质售前、售中和售后服务所需支付的费用。
企业失信成本指失信经营所带来的损失,具体包括:
信誉丧失的损失:主要包括市场份额缩小的损失;投资者不愿投资或抽回投资造成的损失;员工的忠诚度降低造成的损失;失去与其他经营者合作机会而造成的损失。
受到制裁等造成的损失。主要包括不履行合同支付违约金;因商标侵权、专利技术侵犯、偷税逃税、走私贩私、浪费社会资源,环境污染等受到社会有关部门严厉制裁的支出等。
诚信投资是一个战术问题,更是一个战略问题;是一个艺术问题,更是一个科学问题。我们要杜绝失信成本的发生,但对于守信成本也不是一味盲目的投入,“庄妈妈净菜社”的失败就是一个典型的教训,因此,必须要注重企业本身的可持续发展。
2.企业守信收益
(1)诚信带来的市场集聚收益。通过诚信经营和依靠信得过的产品,再通过消费者之间的口碑相传可以赢得更多的顾客,从而使企业形成再次销售和多次销售,增加企业的销售量,扩大企业的市场份额,提高产品的销售价格,为企业带来经济收益。
(2)诚信带来的人才集聚收益。企业通过诚信经营获得高的销售量和高的利润,再用诚信待人的用人机制和高利润带来的高待遇来吸引并留住优秀的人才,使企业有充足的人力资源,即用价值浇铸忠诚,再享受忠诚带来的更大价值。
(3)诚信带来的资本集聚收益。有了诚信相当于企业拥有了一张融资的通行证,这对于当前融资难的中小企业来说更为重要。而且如果企业信用充足,一笔同样数额的资金,可以周转使用多次,这样可大大提高资金使用效率,降低成本。
(4)诚信带来的无形的商誉集聚收益。中国一个企业生产的领带在市场上价格只有数十元人民币,当该企业成为皮尔・卡丹的定点生产厂家,还是原来的领带贴上皮尔・卡丹的商标时,其价格猛增至700元~800元以上,这就是诚信的巨大价值。因为人家卖的不仅是产品,还有企业的商誉。商誉就是企业的市场形象,就是金钱,而企业的商誉是由诚信铸成的。
(5)诚信带来的其他收益。如上市企业股票市值的增加带来的收益;企业主获得社会职务和社会地位从而使企业的知名度大大提高带来的无形的免费广告宣传效应;企业员工对企业的忠诚而发挥出来的主人翁精神和巨大的创造力,如在工作质量、工作数量、劳动纪律、技术诀窍、文化认同、商业机密等方面对企业带来的不可估量的收益等等。
二、企业失信时间模型
在企业诚信的成本-收益分析基础上,本文构建了企业失信时间模型,如图2所示:
总体来讲,企业失信行为的单位时间内,成本和收益水平是时间的函数。由于采取不诚信经营行为,其收益水平在企业经营的初期即可达到较高水平,随后会进一步增加,但随着企业不诚信行为被越来越多的人了解,收益水平会停止增加并开始下降。在某个时点,也即企业不诚信行为被社会了解到某种程度或受到某种处罚时,其收益水平会大幅度下降,严重的失信行为甚至会失去收益能力。无论公司有什么样的理由解释不诚信行为,人们都无法给予原谅,因为信誉很脆弱,它经受不住一次良心的违背。企业通过长时间的经营才能建立信誉,拥有信誉时间越长久的企业越受人们信任。但是无论企业的信誉保持了多久,只要有一次不诚信行为,就会击垮多年的诚信形象。不诚信给企业的伤害一般是致命的,即使能够勉强渡过危机,也要用更长久更巨大的努力去愈合这道伤口。
三、企业守信时间模型
同样,企业守信行为单位时间内,成本和收益也是时间的函数。本文构建的企业守信时间模型,如图3所示:
投入期:企业在诚信投资的起步阶段,有可能是不赚钱甚至是赔钱的,企业的收益曲线是缓慢增长的。因为诚信从投入到产生存在一个“时滞”,包括消费者的反应时滞、需求时滞等,主要取决于消费者对企业所投入诚信的理解程度、收入因素等,往往是投资进行一段时间后,消费者和合作者才相信企业有信誉。从经济利益的角度出发,在被动成本支付时,企业可能会吃亏。比如在遇到困难时仍要履行合约,顾客不必为此支付诚信费用,也不会立即要求进行其他合作。企业付出了诚信成本,但并没有得到诚信收益。但客户因为这件事情更加信任企业,以后还会继续合作,甚至给企业带来其他客户。这笔诚信收益比其诚信成本大得多,只是在行为发生时没有反映出来。因此,从当前看,诚信被动成本大于诚信收益;从长远看,诚信被动成本小于诚信收益。所以,只要企业想继续生存下去,就应该诚信经营。
发展期:当企业准备支付诚信的主动成本时,就已经有了长远眼光,树立诚信形象为将来获得更大的利益。这时,因为企业已经有了积累起来的信誉,所以企业诚信回报就会快速增长,其收益曲线就会变得陡峭。当企业不会为了诚信而诚信时,其被动投资已变为主动投资。企业发现诚信能带来的收益越大,则会投资越多的资金用于树立诚信形象。支付诚信被动成本还处在较低层次,为了生存;支付诚信主动成本则处在较高层次,为了企业发展。不管是哪一种,只要用持续发展的眼光看,诚信收益一定大于诚信成本。
品牌期:当企业持续不断的投入诚信投资,而又源源不断得到诚信回报时,企业就形成了自己的诚信品牌。品牌是企业在诚信方面长期大量投入的结晶。我们已经进入了品牌的时代,社会越发达,需求越复杂,消费越高档,品牌也就越重要。品牌同我们的日常生活息息相关,它除了满足人们的物质消费要求以外,更能满足人们在精神、文化、心理等方面的享受。根据西方经济学家的调查统计表明:在人均收入达1万美元以上的国家,90%的消费市场是满足人们心理和精神上的追求。正因为如此,品牌在市场经济中有着独特的经济魅力。品牌是一种信誉和口碑,是企业诚信的投入和企业文化的结晶,是一种巨大的无形资产。它将直接为企业带来更大的回报和收益。在一个健康向上、秩序良好的社会经济环境中,投资诚信的回报应该远远大于付出,即收益远大于成本。
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一条玩具路,一心往下走
1994年,偶然进入玩具行业的陈顺发,一做就是近20年。“那时自己想做点事,但是又没有什么资金,正好玩具业的进入门槛低,所以就选了这一行。”陈顺发坦言道。
随着事业的发展,陈顺发并没有停止脚步,他想在玩具行业中一直往下走:“下一步,我要将店铺扩大至1000平方米,以后逐步向产销一体化靠拢。”
创业之初,由于摊位小展品少,每次进货量也不大,陈顺发经常到广东、江浙等地挑选玩具,然后和其他商家一起拼包发物流,既费力又费时,经济效益也不高。陈顺发一直抱着改变经营模式,将玩具店经营规模扩大的决心:“店铺大了,展示的玩具品种多了,生意就自然好了”。
因此,1999年和2007年,临沂两次修建大型的专业玩具批发市场时,有不少玩具商选择放弃入驻或改行,因为他们担心店面大租金涨后生意跟不上去,而陈顺发则选择进驻并坚守下来,他坚信:“既然选了做玩具,当然要做好,机会来了就不能错过。况且做玩具批发,如果不依托专业化的市场,也不可能有长远发展。”
只供不营,铺大摊子
对于商超市场,陈顺发有自己的见解。他介绍,现在顺发玩具没有直接做商超市场,而是让下面的分销商去做,在山东各市基本上都有两三家顺发玩具的客户在做商超供应,而顺发只为自己的分销商供货,并不直接参与商超市场的经营。
如果做玩具批发兼做商超市场的话,管理上很难做得全面,陈顺发认为,玩具批发是属于较单纯的买卖交易,跟管理的关系不大。而现在商超系统一般收费繁杂,维护和服务较琐碎,加上对销售员的培训和管理,就得耗掉大半精力,而且管理上还容易出问题。所以陈顺发只专心发展下面的二级经销商网络,帮助他们取得厂家授权,协助他们进入商超渠道。
他分析道:“虽然是间接参与,但这样一来,我的商超渠道就覆盖得更广了,并且占用我的精力和时间还更少,我就可以专心做大批发市场和分销网络,将摊子铺大,商超市场的利润让分销商去赚,也能达到多方共赢,分销商也能越做越大。”
诚信杠杆,平衡两端
从一个仅1平方米的小摊位发展成现在近300平方米的专业化玩具批发商,对于这几年迅速发展的原因,陈顺发觉得与自己的诚信经营是分不开的。
陈顺发认为,做批发生意面对的是两头客户,一头是厂家,一头是分销商,所以在诚信这块,两头都要做到,并且对下面的经销商还要有足够的信任和理解。“这些年我遇到过不少发货过去账款收不回来的情况,但是不能因为这些问题而影响了自己诚信经营的原则,该发货还是得发货,首先保证了自己的诚信经营才能让客户对你增加信任度。”陈顺发认为,自己给客户的信任感会在客户中口口相传,带来的效益是无限的。
在对待厂家方面,陈顺发更是从诚信中得到了不少收获,他介绍,现在顺发玩具的很多品牌都是厂家自己找上门的。“一些厂家合作久了,对你认可了,当他们的朋友或合作伙伴在寻找经销商时,他们就会想到你,把你介绍给其他厂家,时间长了,找上门的厂家就多了,自己在价格上也更有优势。”陈顺发这样理解道。
董军,男,汉族,1954年3月出生于黑龙江省富裕县,现任山东省青岛市双融篷布责任有限公司总经理,青岛市诚信工艺品公司总经理兼董事长。
董军年轻时就在生产队任过队长,在村小学当过民办教师、教导处主任。由于家庭人口多,家境贫寒,在学校工资低,生活极为困难,他天性好强能吃苦耐劳,始终有一种不服输的韧劲,于是,他毅然决然地带着年幼的孩子外出打拼。1994年,董军一家来到了山东青岛胶州李哥庄,最初是给单位或企业打零工,当过保安、包过医院食堂、开过饭店,什么活都干。后来有很多家外企在这里落户办企,他又到企业找活干。他勤奋好学、善于思考,短短的时间内就摸索出了做副食生意的门道。经过几年的努力,个人手头上有了一些积蓄,通过自筹,在XX年5月他开办了一处首饰加工厂,自己单独开始经营企业。经营的过程中,他逐步摸出了两条制胜之道:一是注重商品质量,绝不经营假冒伪劣商品,保证所售货物货真价实;二是诚信经营、礼貌待人,从不坑蒙欺骗,坚持诚信第一的原则。由于他经营有方,管理到位,商品货真价实,他的商品总是能赢得顾客的信赖,生意十分红火。随着生意的做大,他又于XX年在山东青岛注册了诚信工艺品有限公司。面对全新的领域,他不断思考,不断探索。他认为,开公司、办企业,就不能像以前开加工点那样,只要诚信经营,雇佣三、四个人就行了。要把企业办好一定要真正的会经营、会管理。管理出人才、管理出效益、管理促发展。在注重借鉴传统管理经验的同时,他不断创新经营方式。在实践中他摒弃了一些旧的用人做法,坚持“能者上,庸者下,平者让”的用人原则,全面推行多劳多得、工效挂钩的工薪制度,大大增强了员工的紧迫感、危机感和竞争意识,把企业的经营管理工作内容纳入规范之中,全方位、高标准地规范全体员工的思想、道德和工作行为。他不惜重金,高薪聘请各类专业技术人才和管理人员,实行聘任制,严格按照现代企业管理制度操作。经过不断磨合与充实,形成了自己独特的量化考核,形成了环环相扣的管理链,使全体员工由他律到自律,进而潜化为自觉的发展过程,主动参与管理之中,形成了一种值得借鉴的企业管理文化。
创业的征程无疑是艰辛的,董军一步一步、坚定不移的迈向自己的奋斗目标。从XX年创办企业开始,他在山东青岛已拥有2处固定资产达500万元的工艺品加工企业,在山东菏泽一处。2011年,他在青岛胶州李哥庄又注册了青岛双融篷布责任有限公司。董军善于掌握市场信息,虚心向同行学习,看准了篷布生产市场,大胆地干起了篷布加工企业。现如今,生意红火,销售市场畅通,年平均效益可达200万元。
短短几年之内,董军从一个打工仔发展到拥有几家公司的大企业家。取得这样的成就无不与他的务实肯干、敢干敢闯、平易近人、秉公守法、诚实守信密不可分。无论是卖货还是做企业,他始终坚持诚信经营、依法纳税,从未借故不缴或少缴税款,更未弄虚作假,偷逃税款。作为一个依靠自己双手先富的致富者,他始终不忘回报社会、回报家乡、始终惦记着那些需要帮助的人。他爱护员工,关心他们的生活。无论是在工作中还是在生活上,只要他们遇到因难,他都及时去帮助解决。员工和老乡家中有婚丧嫁娶等大事小情,只要他知道必定到场。在工作中理解员工的疾苦,在待遇上向苦、脏、累岗位倾斜,尽最大可能改善劳动条件,营造和平共处工作环境,满足员工劳动保护的要求。经过多年的努力,他和全体员工结下了深厚的感情,在员工中享有很高威望。
董军的经营之路向人们昭示着一种经营管理理念的成熟和成功,也向人们证明了一个创业者艰辛的奋斗历程。对于56岁的董军而言,前行的路依然漫漫,荆棘与光明同在,机遇和挑战共存,但是有理由相信,他会一步步走得更好、更平稳,从而在经营管理中取得更好的发展,做的事业会像青松一样四季常青!