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乱按摩致瘫痪
颈椎病的治疗方法分手术和非手术两种,非手术治疗包括药物的内服或外贴、静脉点滴、颈椎牵引、针灸理疗、手法按摩等。其中,手法按摩最为大众接受又简便有效的疗法之一。但是,颈部是大脑与四肢躯干连接的唯一通道,里边有非常重要的组织结构,肩负着“上传下达”的重任,倘若胡乱折腾就会“上下失去联络”,严重的会导致瘫痪,甚至死亡。
以下情况的颈椎病患者禁止手法按摩:脊髓型颈椎病;有明显的颈椎节段性不稳定;颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄;强直性脊柱炎;颈椎结核、肿瘤;颈椎病伴有骨折,严重老年性骨质疏松症;颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病。
即使是适宜手法按摩治疗的颈椎病,也要“该出手时才出手”,如果在急性期或炎症渗出期是不可以手法按摩,因为此时按摩会令症状加重,反过来影响以后的治疗。炎症渗出期,首先要用药物控制炎症,待急性期过后,才能按摩,否则会越按越痛。
颈椎病患者保健3注意
颈椎病就算治疗好之后,如果不注意巩固疗效和预防保健,也容易反复发作。
1.适当的。平时要注意端正坐姿,上班休息期间不要趴在桌面上睡觉。回家后也不要放任自己做“懒骨头”,更不要侧卧在沙发上看电视、蜷缩在被窝里玩手机等。
【关键词】 颈椎病;健康教育;自我保健;预防措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.608 文章编号:1004-7484(2012)-08-2905-02
随着生活节奏的加快,许多白领、办公室及电脑工作人员常常觉得脖子发僵、肩背部沉重,甚至头痛、视物模糊、视力减退等颈椎病症状,严重影响其正常生活。通过颈椎病的发病因素可知:注意生活和劳动保护,避免颈部受伤和疲劳,强化颈部和肩背肌肉的功能锻炼,是预防颈椎病的根本措施。为减少其发病率,指导患者预防和提高自我保健能力是十分必要的。
1 对颈椎病患者施行健康教育的方式
1.1 即时教育 在患者治疗过程中,医生要对患者的疑问,即时进行解答,讲解颈椎病的相关知识,让患者了解自己的病情。
1.2 个性化教育 针对患者掌握相关知识的个体差异,采用“一对一”的个性化教育方法,将颈椎保健知识正确传授给每位患者。
1.3 集中教育 针对大部分颈椎病患者普遍存在的共性健康问题,我们集中进行群体性教育,让大家接受健康知识时互相促进。
1.4 视听教育 由医生现场演示组织颈椎保健操的正确动作、要领,带领患者共同演练,并逐一给予指点。在治疗室的影音系统中播放颈椎健康知识,让患者在治疗的同时轻松获取健康知识。
1.5 书面教育 通过健康教育宣传栏,发放宣传手册及折页,使颈椎病患者对各种相关知识了解得更全面,认清自我保健的重要性,提升自我保健意识。
2 颈椎自我保健指导
2.1 树立自我保护意识,严防颈部“挥鞭伤” 颈椎在人体中所处的位置,恰是“鞭子的末梢”,在无防备情况下的突然跌倒或猛然的大幅度转体,尤其是乘车中急刹车时的反冲力,容易使颈部发生“挥鞭性损伤”。有些病人不明白,突然跌倒时的臀部着地,为什么会造成颈部组织的挫伤呢?其道理就是如此。因此,在日常生活或劳动中,尤其在高处作业或乘车中,要有保护意识,预防颈部受伤。如发生外伤,应积极治疗软组织损伤及颈椎小关节错位;因此,坐车时可适当地扭转身体,侧面向前;抱孩子姿势不合适,容易造成过伸性颈椎损伤。以上情况均应积极预防。
2.2 纠正生活中不良姿势,防止慢性损伤
2.2.1 保证良好的坐姿,定时活动 从事会计、打字、编织等工作人员,由于工作需要,颈部处在不协调受力状态,颈后肌肉和韧带长时间受到牵拉,易于发生劳损,颈椎前倾造成椎体前缘相互磨损导致增生,颈椎间盘老化,从而继发一系列症状。电脑前工作、伏案阅读或书写的正确姿势,对减轻颈椎间盘挤压力和颈部组织的载荷力有极大的帮助。应采取自然端坐位,颈部、胸部挺直,桌椅的高度适中,如桌子高或椅子过低,就会使人头部过度后仰和双肩上抬,易造成颈肩部肌肉劳损。工作半小时左右应做颈部运动,缓解颈部肌肉紧张。站立或坐位工作中的正确姿势,是预防颈椎病的重要措施之一。
2.2.2 保证良好睡姿 人每天大约1/3时间是在睡眠,睡眠姿势不当会造成颈椎间盘内压力增加,使颈椎周围韧带、肌肉疲劳,诱发颈椎病。睡眠应以仰卧为主,侧卧为辅,侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡,均属不良睡姿,应及时纠正。
2.2.3 合理用枕 为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线,应注意枕头的软硬、高度应适中,不宜过高过软,能自然塑形的材料为最佳。枕头的形状应为中间低,两端高,这样可以对颈部起到相对制动的作用。侧卧睡眠时,枕头的高度应相当于一边肩宽,让颈椎至脊柱保持直线,使颈部肌肉相对放松;仰卧位睡眠时,枕头高度一般用15cm左右,放置于颈下,保持头部轻度后仰的姿势,使颈椎保持正常的生理曲度。
2.3 预防慢性劳损 由于某些工作需要特殊姿势或在强迫中工作较长时间,如果不予重视,极易发生慢性劳损,并逐渐发展为脊柱病。如电脑工作人员、收银员、会计师、打字员等,应利用工间或业余时间作平衡运动松弛紧张的肌肉、韧带及肌腱,以加强肌肉及肌腱等组织的韧性及抗疲劳能力。
2.4 加强锻炼,增强体质
2.4.1 全身锻炼 我国古代有“流水不腐,户枢不蠹”的成语,唐太仆王冰在其《内经·素问》注释中将它解释为:“摇筋骨,动肢节抑按皮肉,捷举手足……”。因此,平时尽可能少坐多动,多走路,多骑自行车。每天要抽出一定的时间进行锻炼,如慢跑、太极拳等。
2.4.2 颈部锻炼 前屈、左旋、右旋、后仰,既可缓解疲劳,增强肌肉韧度,还可滑利颈椎关节,加强颈椎的稳定性。
2.5 注意颈部保暖 颈部受风寒常导致肌肉痉挛、僵硬,造成落枕,加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节,最好穿高领衣服,防止颈肩部受凉;夏季空调温度不宜太低,而且不要直接吹。
2.6 防治咽喉部炎症 咽喉部的急、慢性炎症也是颈椎病的原因。在日常生活中,要注意多饮水,不吸烟,积极预防上呼吸道感染。若一旦出现急慢性咽喉炎症状,应及时诊断和治疗,以减轻炎症,防止诱发颈椎病。
2.7 防止酗酒 酒精会影响钙质在骨上沉积,易患骨质疏松症、骨质软化症,加速颈椎退行性变。
2.8 心胸开阔,避免压抑感情 长期压抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。所以,要经常保持乐观向上的好心情。
3 总结
3.1 健康教育可以提高颈椎病患者的自我保健能力 由于颈椎病患者的病程往往较长,而且症状容易反复,特别是有眩晕、活动障碍症状的患者更容易出现紧张、焦虑等异常情绪,从而影响患者的生活质量。在日常生活中,颈椎的自我保健十分重要,药物治疗只能暂时减轻疼痛,而日常自我保健则是保护颈椎、防止颈椎关节退化的重要措施。有些患者还意识不到颈椎自我保健的重要性,平时不注意颈椎保健锻炼,只有当颈部出现症状才进行治疗,而且错误认为疼痛减轻就可以,结果可能导致加重病情。通过健康教育提高了患者对自身疾病的了解;通过信息交流,促进患者自愿接受有利于自身健康的行为和生活方式,减少影响健康危险因素,使患者达到最佳的健康状态[1]。通过系统的健康教育,希望患者能了解颈椎病的发病机理;掌握并能正确采用自我保健措施,进行适宜的锻炼。这些有目的和有计划地对颈椎病患者进行健康教育的效果很好,可以帮助患者了解颈椎病知识和自我保健技能,使患者能主动进行颈椎锻炼,延长颈椎病复发周期,提高健康素质和生活质量。
3.2 提高医务人员的专业知识水平,促进健康教育技能的提高 医务人员由于对疾病的相关知识了解甚少,健康教育只是在简单的知识传授上,缺少针对性的指导和教育,使患者没有得到真正的指导。随着社会和经济的发展,人们越来越认识到健康是人类最重要的财富。人们进医院不再是为了诊断和治疗,更多是为了得到健康服务[2]。因此要求医务人员要从患者或健康人群的生理、心理、社会、文化的角度整体考虑人类健康水平和提高生活促进质量[3]。医院应重视医务人员知识的培训,通过开展健康知识的培训,鼓励广大医务工作者扩宽知识面,提高其对患者进行健康教育的知识和技能。
参考文献
[1] 潘孟昭.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,1999:19.
这种用金属钛制成的手环和项链真的有传说中的奇效吗?为什么它如此受人追捧?记者对此作了一番调查。
传言戴上钛环能变“大力水手”
“把它套在手上,本来只能单手提10公斤的人,马上能单手提起25公斤;把它套在脖子上,加班熬夜也不会累,抗疲劳效果特别好;戴着它去运动,体能提升特别快,健身效果事半功倍……”一名佩戴者这样介绍钛环的“神奇功效”。据了解,自钛环系列产品去年进入杭州市场,受到了体育爱好者和年轻人的热捧。目前该产品在杭州设有专柜,每条钛环的单价在200元左右,有布制和塑胶两种。
记者浏览了几个购物网站后发现,钛系列的项圈和手环已经成为近期网上的畅销物品,价格从50余元到数千元不等。在买家留言中,记者看到不少支持者的评论:“长时间低头看电脑时脖子不是特别酸了,会坚持戴……”、“妈妈颈椎病比较严重,刚开始戴效果不明显,过了一段时间,她觉得头痛似乎减轻了……”
有没有“奇效”其实说不好
“我是从网络论坛上知道钛环这个东西的,网友们把这个东西吹得很神,刚好我睡眠不理想,于是就抱着试试看的心态,去了买了一条。”王先生是较早购买钛环的消费者之一。“刚戴上的时候,效果还不错,很容易睡着。”王先生立即把这个东西介绍给了身边那些“同病相怜”的人。“但没过多少天,我的睡眠又恢复到了原先的不佳状态了。”这东西到底有没有效果,王先生自己也搞不大清楚了,“信则有,不信则无”,王先生归纳了他使用钛环的感受。
吴女士是个全职太太,经常一打麻将就是8小时以上,颈椎、腰椎等多处都有酸痛现象。女儿因此把钛环当作新年礼物送给了妈妈。吴女士的“麻友”受了感染,也有不少买了戴上。“用了总比没用好,反正这东西没什么副作用。”
省体训大队的很多运动员也都戴着钛环在训练。“电视上看到很多大牌明星都戴了,比如刘翔、林丹、中田英寿、田亮……体育明星是很有号召力的。而且据说这类项环、手环能缓解肌肉酸痛,促进血液循环,消除疲劳。”一位买了钛手环的七项全能运动员这样告诉记者。
一位姓袁的运动员说他2005年就注意到这个东西了,当时上海、北京的很多运动员都戴着,这东西看上去很酷,大家都想赶上这个潮流。“至于效果嘛!说不好,我们把它当饰品。”
钛环只是一种保健饰品
目前杭州市场上热销的钛环产品出自日本一家生产体育用品的公司。在该产品的介绍中,对钛环的原理是这样解释的:“钛具有特殊的电流特性,能整理混乱的身体电流并安定电流使其有序性的在身体内流动,不但肌肉会柔软,连血液循环也会变佳,进而使毛细血管扩张,并促进新陈代谢,身体的动作因此顺畅。因此使用钛制品可以达到精神松弛、肌肉放松、运动机能提高的效果。”
杭州钛环柜台的导购员介绍说,该产品“由日本的一个医师发明”,通过特殊工艺将钛与水相溶注入原料后制成。
销售现场还可以做“提水试验”。记者采访过程中,先后有几个小秋子参加了试验,有的说戴上钛环后提水,感觉“水的重量轻了”,也有的说没有太大变化。记者询问导购员,戴一段时间钛环后,肩膀酸痛的症状会不会消失,导购员表示“很难说,这个东西只是保健作用,不能说治疗”。“确切地来说,钛环应该叫做具有一定保健性的饰品,它主要是起到装饰的作用,没像很多人说的那么神。”导购员补充道。
“神奇功效”更多来自心理暗示
“在目前中国科学研究领域,尚不存在任何证据能够证明钛对人体有直接保健作用。”浙江大学体育科学与技术研究所所长王键认为,市面上流传的钛环的“神奇功效”,纯属消费者心理作用,是消费者的一种心理寄托。由于老百姓渴求健康,同时医学信息又相对匮乏,导致现在这种盲从现象。
一、 病因病机
传统医学认为,本病是由于肝肾亏损,筋骨衰退,加之慢性积累性劳损,使气血亏虚,筋骨失养,风寒湿邪侵袭,痹阻经络,气滞血瘀而致。而现代医学认为,颈椎间盘退变及其继发的改变刺激或压迫是本病发病的主要原因,外伤和劳损等常是发作的诱发因素。
二、 临床诊断
(一)临床表现
1、常有颈部积累性劳损史或感受风寒湿邪病史,少数有外伤史。
2、头枕部、颈项部上背部疼痛,颈部活动不同程度受限。
3、头侧不异或肩臂乃至手指可有放射性疼痛或麻木感。颈部侧屈或后伸、咳嗽,甚至增加腹压时疼痛或麻木可加重。
4、上肢沉重,酸软无力,持物易坠落。
5、部分患者可伴有头痛、耳鸣、握力减弱及肌肉萎缩等,此类患者的颈部常无疼痛感觉。
(二)检查
1、颈部活动不同程度受限、僵硬,可呈畸形姿态。
2、棘突间旁压痛,并可向上肢放射。患侧肩胛骨内侧也有相应压痛点,部分患者可触及条索状硬结。
3、受压神经根皮肤节段分布区早期痛觉过敏,病程较长者出现相应神经支配区域感觉减退。
4、受累神经支配的肌力减弱,重者肌肉萎缩。
5、受累神经根参与腱反射异常,早期活跃,中后期减退或消失。
6、臂丛神经牵拉试验阳性,颈椎间孔挤压试验阳性、叩顶试验阳性。
7、X线检查:颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位X线片可显示颈椎生理曲度减小、消失或反张或有轻度滑脱,颈椎椎体及钩椎关节增生,椎间隙变窄,椎间孔狭窄,项韧带钙化等改变,动力位摄片可有颈椎失稳表现。
三、 具体治疗
(一)治则:缓解颈肌紧张状态,恢复颈椎动静力平衡,减缓或消除神经根压迫。
(二)治疗操作:
1、颈椎 牵引疗法:患者取坐位,头项前倾约10-20度为宜,行常规颈部牵引。重量在6-16公斤之间,需根据病人具体病情及反应情况由轻到重,循序渐进,每次牵引时间在15-30分钟之间,最好每日两次。本人采用北京白雨医疗保健器材厂生产的白雨牌JQ01A型自由升降式颈椎牵引器)。
2、推拿治疗:先用一指禅推法或轻揉法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处,往返10~20遍,用以减缓和消除颈旁软组织的紧张及痉挛状态;接着用只揉法或拨筋法沿放射性神经痛路线循经操作3~5遍,以缓解疼痛;接下来可做颈椎肘托拔伸法和颈部斜搬法;然后用指点按风池、颈旁夹脊穴、天鼎、天宗及阿是穴,最后用拿法或拍法在肩背部操作。时间约15~25分钟。值得注意的是,具体操作的方法和手法力度需根据病人具体情况而灵活掌握。
3、中药外敷:将透骨草12克,五加皮、五味子、东山楂各15克,当归12克,红花10克,赤芍、生地各12克,羌、独活各10克,防风10克,炮附子6克,花椒30克混合加工成粗末,取适量装入小布袋中。放置到小沙枕上。患者躺于治疗床上,将上面放置药垫的小沙枕放于其颈下,用具有导热作用的理疗仪对药垫进行加热。温度以患者能够耐受为度,时间为40分钟左右。本人使用的加热理疗仪是由甘肃省天水市中医药保健所生产的T03-A场效应治疗仪。
4、运动疗法:在做以上治疗的同时,嘱患者每天坚持做颈部的前屈、后仰、侧屈、旋转和环转运动,也可到室外做远眺、追踪飞鸟等自然运动,但须注意动作要缓慢自然。
(三)注意事项:
1、注意局部保暖,防止受风着凉。
2、避免颈部不正常,防止颈部肌肉的持续静力性收缩。
3、睡眠时应避免高枕,一般枕头高度不超过10cm。
4、对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行心理疏导,鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾病。
四、 临床资料与疗效观察
(一)临床资料:156例患者中,男性62人,女性94人,年龄最大的79岁,最小的28岁,45岁以上普遍。病程最长的10年,最短的一周。
(二)疗效观察
1、疗效评定标准:
1治愈:颈部疼痛及向头侧、肩背和上肢放射痛及麻木感等症状消失,功能活动正常,能正常工作和生活。
2显效:临床症状及体征大部分消失,但低头时间久后及过度劳累后症状稍有加重,但对正常生活和工作影响不大。
3无效:治疗前后症状、体征无改善或略有改变。
2、治疗结果:156例中,治愈131人,占总观察数的84%;显效23人,占总观察数的14.7%;无效2人,占总观察数的1.3%;总有效率98.7%。
关键词:电针;医疗保健操;颈型颈椎病;疗效
中图分类号:R681.5 文献标识码:A
颈型颈椎病是临床中常见的颈椎病类型之一,又被称为局部型颈椎病,多于青年人。其病因主要为头颈部外伤、年龄因素、工作姿势不当、慢性劳损等,患者的临床表现主要有颈部不适、颈部活动受限、双肩发沉、背部肌肉发紧、僵硬、头痛,等等。近年来,亚健康人群数量不断增多,而颈型颈椎病的发病率也明显上升。在这种情况下,颈型颈椎病的临床治疗广受关注。目前,临床中治疗此症的方法较多,包括电针治疗、传统针刺治疗、推拿治疗、牵引治疗、颈椎保健操等。而有关研究表明,单用某种治疗方法所得到的疗效有限,所以临床医师应综合多种治疗方式来治疗此症①。本次研究对颈型颈椎病的临床治疗问题做了探讨,重点分析了电针结合医疗保健操的临床疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选取了100例颈型颈椎病患者作为研究对象,入选年限为2015年8月至2016年8月。排除了年龄在20岁以下及70岁以上的患者,合并重要脏器病变的患者。孕期及哺乳期妇女,短期内使用了镇痛药、激素的患者,出血性疾病患者,先天脊椎异常患者,等等。随机将患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组:男24例,女26例;年龄24-66岁,平均年龄(48.57±5.42)岁;病程1-10年,平均(4.35±1.50)年;病因:外伤20例,工作姿势不当20例,睡姿不当10例。对照组:男27例,女23例;年龄24-68岁,平均年龄(49.20±5.17)岁;病程1-9年,平均(4.17±1.63)年;病因:外伤18例,工作姿势不当23例,睡姿不当9例。经比较,两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。
1.2 方法
观察组采用电针结合医疗保健操进行治疗:(1)电针治疗。①取穴。选取颈4~6夹脊穴、双侧风池穴、双侧肩井穴、双侧后溪穴作为针刺穴位。②对取穴处的皮肤进行消毒处理。③对所选穴位小幅提插至得气,之后施予平补平泻法,询问患者是否有酸麻胀重的感觉,颈4~6夹脊是否有向下传导的酸麻胀重感②。④患者取坐位并俯伏,接G6805Ⅱ型电针治疗仪,选择E密波,强度以患者耐受为准。每日治疗一次,每周治疗五次。疗程为两周。(2)医疗保健操疗法。患者取站立位,双手叉腰,双足分开与肩同宽,全身放松并调节呼吸频率。①前屈后伸。做抬头-还原-低头-还原运动,完成这一系列动作为前屈后伸一次,每日做10次。②左右侧屈。吸气时头部向左(右)缓慢侧屈,呼气时还原至正中位。左右侧交替练习为一次,每日10次。③左右旋转。吸气时头部向左(右)转,呼气时还原至正中位。左右交替练习为一次。共治疗10次。④扩胸摇臂。双肘关节屈曲,手指触肩,肘关节向外分开,先由前向后摇动肩关节,再由后向前摇动肩关节,两种摇肩方式各练习15次。⑤四方抗力。头部与躯干挺立,双手扶额并向后用力推,而头部则用力向前伸,手的力度与头部力度相抵之后头颈部保持中立;扶住颞部,从右向左推,头颈向反方向用力,头颈部保持中立①。每个方向练习5-10次。⑥托枕上牵。进步 向前屈曲15°,之后低头,双肘屈曲,双手环抱枕骨突出部位,头部向上提10次,每次维持3秒,共练习15分钟。对照组采用电针疗法,方法与观察组保持一致。
1.3 评价指标
采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者的颈部功能;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。
1.4 疗效判定标准
治愈:临床症状消失,肌力恢复正常,颈部及肢体能够自由活动。好转:临床症状有所减轻,颈部、背部及肩部的疼痛得到缓解,颈部及肢体的活动能力得到改善。无效:临床症状没有改善,颈部及肢体活动受限,颈部、背部、肩部疼痛明显。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用x2检验,P
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者的治疗总有效率(92.22%)明显高于对照组(74.00%),结果对比差异明显(P
2.2 结果对比
观察组患者的颈椎功能障碍指数(NDI)评分、VAS评分以及复发率明显低于对照组,结果对比差异明显(P
3 讨论
颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段,患者以青年人为主。一般而言,患者不需行手术治疗,采用常规的治疗手段如推拿、电刺激、牵引、针灸等就能够获得良好的治疗效果②。就目前的情况而言,临床中一般主张采用综合疗法治疗此症,比如电针、牵引配合项肌静力练习,腹针配合麦肯基疗法,推拿配合保健操,等等③。为提高颈型颈椎病的治疗效果,本次研究选取了100例患者作为研究对象展开了探讨,分析了电针结合医疗保健操的疗效。结果表明,采用电针结合医疗保健操进行治疗的患者其治疗总有效率明显高于单纯采用电针疗法的患者,且NDI评分及VAS评分明显更低。这就提示,电针结合医疗保健操不仅能够改善患者的颈椎功能,而且还能有效缓解疼痛,提高治疗效果。传统中医认为,颈型颈椎病属于“痹症”范畴,其治疗方向应为通经活络、活血化瘀④。电针疗法乃是将针刺与电刺激相结合的一种治疗方式,它遵循中医针灸理论,通过刺激颈部夹脊穴来调节督脉、膀胱经气血,舒筋活络,最终达到经脉通则不痛的治疗目标。医疗保健操是功能锻炼方法中的一种,其治疗目的为:通过有规律地活动头部、颈部、肩部以及躯干,来提高患部肌肉组织的韧性与弹性,改善肌力,提高颈椎的稳定性。本次研究中,观察组患者将电针与医疗保健操联合使用,结果取得了显著的治疗效果,这就说明,电针与医疗保健操均能够对患者的病情起到积极的影响,并且二者之间形成了优势互补的关系,极大地提高了治疗效果。
综上,电针结合医疗保健操治疗颈型颈椎病的临床疗效良好,值得推广使用。
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