清理呼吸道的护理措施
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇清理呼吸道的护理措施范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
清理呼吸道的护理措施范文第1篇
关键词：重症监护室；呼吸机；相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎是指患者在接受机械通气或者是气管插管48h后发生的实质性肺炎。呼吸机相关性肺炎属于常见感染并发症，通常在患者住院期间发生，它具有死亡率较高、发病范围较广以及治疗费用昂贵的特点。如若患者感染呼吸机相关性肺炎，则会产生对呼吸机的依赖，增加医疗成本以及降低患者生活质量水平。现将重症监护室呼吸机相关性肺炎的护理研究进程报告如下。
1呼吸机相关性肺炎的发病因素
1.1外部环境影响 因为重症患者其身体机能受损，抵抗力低下，医护人员为了防止患者感染情况的发生，一般将他们安排至重症监护室。重症监护室属于密闭环境，因而空气流动性差，但重症患者本身需要呼吸及进行日常行为，这就导致重症监护室整个环境的空气质量由于患者分泌排泄物中存在的病原体而降低。另外，医疗器械、设施设备的反复使用、医护人员无菌操作不严格，医护人员对患者实施整治前未对双手充分消毒等因素的存在都增加了危重患者的感染风险。
1.2病重患者自身免疫力防御机制缺失 重症监护室病患在基础疾病的基础上往往还伴有其他慢性疾病。患者自身缺乏对病毒的抵抗能力。尤其是老年患者，其身体器官功能退化、免疫能力降低或伴有多器官或器官短时间内相继或同时衰竭，患者一旦受到感染，易导致患者应激反应的发生，增加老年患者并发症的发病风险。
1.3抗生素及安定剂的过度使用 抗生素在一定程度上能预防患者病菌感染情况的发生，但抗生素的过度使用会使患者体内病菌产生耐药性。尤其是呼吸机相关性肺炎的发生是因为患者大量使用抗生素造成患者口腔及咽部的菌落失调，正常的菌落被抗生素灭杀，而致病菌落因其具有变异性以及生命力强的特征对抗生素产生抵抗能力。另外，对患者实施安定剂或镇静剂用药会抑制患者正常的咳嗽、吞咽等反射性动作。患者体内分泌物无法自行排出，分泌物内存在的病毒菌落会增加患者感染几率。
1.4呼吸道受破坏 重症患者在行人工呼吸道建立时，往往需要切开气管。那么，重症患者的上呼吸道会受到一定程度的损害，患者的上呼吸道防御功能及气道粘膜防御功能会受到影响，重症患者的吞咽及纤毛自行清理能力会减弱，致病细菌会导致患者上呼吸道及气道气管发生感染。病原体通过口腔或鼻腔吸入，并进入下呼吸道引发患者肺部炎症。另外，当患者呼吸道不够滋润会导致患者呼吸道粘膜干燥、患者体内痰液不能有效排除，或者是患者在接受雾化治疗时对呼吸道清理不够，使大量含细菌的气体溶液存在于患者呼吸道内，并沉积于肺毛细血管及肺泡内引发患者呼吸机相关性肺炎的发生。
另外，通气时间过长则会造成患者呼吸道内细菌的滋生，呼吸机加热加温的环境更适合细菌的繁殖生长。当呼吸机冷凝水流入患者鼻腔内，便会引发患者发生鼻腔阻塞或是鼻窦炎的情况。患者在接受呼吸机通气过程中如果误将感染分泌物吸入下呼吸道，也会增加重症患者感染呼吸机相关性肺炎的几率。
2.1人工气道的护理
2.1.1清理气囊分泌物 呼吸机使用之前，要对病重患者搭建人工气道。人工气道则会破坏呼吸道的正常结构，导致患者呼吸粘膜受损，另外，如果患者人工气道的搭建导致患者气管充血，那么患者声门和气门会发生充血梗死现象。患者往往会出现吞咽困难的症状，患者的分泌物及食物残渣会滞留于气囊处。患者的咳嗽相关性条件反射不能正常进行，且其下呼吸道纤毛运动消失或减弱，对呼吸道无法实现清理工作，使大量致病细菌定植于此，从而引发相关性呼吸性肺炎。那么，要预防相关性肺炎的发生，就需要对患者气囊上的分泌物、食物残渣、血液等及时有效地清理。目前，应用比较广泛的气囊清理手段是对患者采用可冲洗式气管导管，尤其是氧化电位水囊上冲洗能有效清除患者气囊上细菌定植。
2.1.2气囊适量充气 对重症患者实施气囊充气时，充气量不能过多也不能过少。适量的充气能对患者的气囊起到保护作用，且能避免声门分泌物流入到下呼吸道。气囊的最佳充气压为25cmH2O～30cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。
2.1.3吸痰 患者痰液中往往伴有炎性物质和致病菌落，如果对患者肺部痰液不及时清理会导致患者肺部细菌感染。对重症患者开展吸痰工作能帮助患者保持呼吸道畅通。在对患者实施吸痰前，为保护患者气道免于受损，可先对患者的气道给予湿化处理，让患者先吸入2min纯氧，再对实施吸痰，吸痰工作要在无菌环境下进行，医护人员吸痰动作要轻柔，时间应控制在15min以内，操作完毕后，再给予患者2min纯氧吸入。
2.2气道湿化 呼吸机的使用会造成患者上呼吸道粘膜及气道受损，患者的上呼吸道往往会因为人工气道的搭建而失去恒温保湿及去菌的功能[1]。患者的气管及支气管纤毛受损，其气道就会出现脱水、干燥、排痰困难的现象，这就增加了患者肺部感染和肺部炎症的发生。针对患者气道湿化可以采用湿热交换器联合微泵持续气道湿化法的使用方法。
2.3呼吸设备管路的护理
2.3.1定期更换呼吸机管路 重症患者身体机能受损且免疫力低下，患者肺内存在致病细菌，细菌可通过患者的呼吸运动留置于呼吸机内，且呼吸机内温热潮湿的状态有利于细菌的繁殖，另外，外部环境及护理人员的操作手法等方面都会造成呼吸机管路内细菌污染严重。因此最合理的呼吸机管路更换时间为5d 1次[2、3]。
2.3.2呼吸设备管路的消毒操作 严格按照《呼吸设备管路消毒标准》对重症监护室管路进行消毒工作。因此可采用热力消毒方法开展消毒操作，由于该方法操作简便、方法集中等，以及可以降低环境污染现象，有助于加强消毒质量管理以及检测。但要重视的是要更新、更换清洗物质、转换消毒方法等，严格按照相关操作流程进行消毒操作；除此之外，所使用的消毒材料、设备需要通过合格检验后才能使用。
3对内源性感染实施控制
3.1口腔护理 重症患者呼吸机相关性肺炎的发生与患者的口腔卫生有直接关联。尤其是相关性肺炎的发生源于细菌定植。医护人员针对于此，应要求患者做好口腔护理[4]，保持口腔清洁以达到预防呼吸机相关性肺炎的目的。
3.2合适的 患者误吸呼吸机内的冷凝水或是痰液等分泌物都会增加患者的患病几率，同时，由于误吸物内含有大量细菌及炎症因子，会引起患者炎症或细菌感染情况的发生。那么，在对患者实施通气时，应抬高患者床头，避免冷凝水及患者痰液分泌物的吸入，患者的最佳通气姿势是30℃～50℃半卧姿势[5]。
3.3翻身 重症患者往往难以实现自主翻身动作，如果长期不翻身，患者则易出现肺内压增加，肺内神经压迫的情况，这容易引发患者呼吸机相关性肺炎的发生。因此，医护人员应时常帮助患者捶背、翻身，促使患者排出肺内痰液分泌物[6]。
4防止交叉感染
4.1定期消毒重症监护室 重症监护室往往会收治各类危重患者[7]，患者人数多，病情复杂且重症监护室内空气流动性不强，患者本身缺乏免疫力，这就容易导致各患者之间出现交叉感染现象。为了避免这种情况的发生，应该定期对重症监护室严格消毒。
4.2医护人员洗手消毒 医护人员是对患者实施诊治的直接人员，医护人员在对患者行手术前后及接触患者前后，应严格对双手进行清洗消毒，手术操作则在无菌环境下进行[8]。尤其是医护人员帮助患者吸痰时，要严格手消毒，以防止呼吸机相关性肺炎的传播。
5鼻饲护理
重症监护患者采取鼻饲护理措施尤为重要，是预防患者胃部失误出现误食以及反流现象所采取的一项护理工作，由于肠胃所维持的粘膜常规性免疫功能以及胃肠内部免疫功能和内部细菌出现平衡状态，降低定植细菌出现移动状态。通过研究显示，鼻腔肠管留置在患者中应不断采用输液装置进行恒温连续性泵入，严格按照温度为38℃-40℃，确保患者半坐卧位状态，有助于避免食管出现误吸以及反流的情况。
6营养护理
重症科室患者和其他科室患者相比，由于该患者病情较为严重以及抵抗能力较低，所以在治疗过程中容易造成交叉性感染问题出现。因此只有加强患者免疫能力以及抵抗能力，通过运用非药物治疗以及健康的方法进行治疗，降低其他病症的出现，根据帮助患者调整健康饮食规律以及合理饮食习惯增强其抵抗能力较为重要。患者在运用机械设备通气期间，患者有可能会出现负氮、血压升高等现象，那么就会对人体肺部造成重大负担，导致肺部出现感染性症状，所以通过营养护理后给予患者营养支持，增加患者身体抵抗能力。此外还应给予患者采取镇静护理措施，由于患者在治疗期间会难以忍受插管治疗出现抵抗的心理状态，会与设备产生对抗的现象，导致呼吸设备以及自主呼吸出现不协调症状，导致治疗困难，病情较为严重者会使患者生命健康受到威胁。进行镇静护理措施是对呼吸设备护理一项有效措施。对患者进行镇静治疗期间用应根据患者实际情况调节药物使用量，并对患者肺部功能、血气指标等进行严格观察。
7其他
呼吸机相关性肺炎的发生还与其他因素有关。比如，对重症患者的通气时间要严格控制，要帮助插管患者尽早脱机[9-10]，以减少呼吸机相关性肺炎的感染几率。另外，在条件允许情况下，可以对患者实施无创通气[11-13]，无创通气能降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
综上所述，要想提高呼吸机相关性肺炎的的预防有效率，应该从人工气道、呼吸机管路、内源性感染、交叉感染以及医护人员的消毒措施等方面有着重要的联系。呼吸机相关性肺炎的的发病是多种因素共同作用的结果。
参考文献：
[1]和云珍.重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展[J].全科护理，2011，09（29）：2702-2703.
[2]石崛.预防重症监护室呼吸机相关性肺炎护理的研究进展[J].中国医药指南，2011，09（28）：243-246.
[3]周勤，田君，郑凯中等.ICU呼吸机相关性肺炎的预防护理[J].护理实践与研究，2009，6（1）：31-33.
[4]李威，彭粤铭，曹静等.呼吸机相关性肺炎集束化护理策略的实施及效果评价[J].中国感染控制杂志，2010，09（4）：282-284，281.
[5]张昌碧，何磊.集束化循证策略对呼吸机相关性肺炎干预的临床实践[J].重庆医学，2013，42（15）：1719-1721.
[6]郝秀菊，张传静，辛燕等.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预[J].河北医科大学学报，2013，34（12）：1524，1528，1548，1551.12.013.
[7]莫裕春.重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防与护理[J].华夏医学，2014，27（2）：117-119.
[8]李莲，吴军勇，乔有萍等.呼吸机相关性肺炎的预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5）：21-22.
[9]周玲玲，赵慧莉.集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].上海护理，2012，12（5）：11-14.
[10]汪瑾，巨容（综述）.新生儿呼吸机相关性肺炎的预防措施[J].临床儿科杂志，2014，18（5）：494-497.
[11]吴雪明.重症监护室呼吸机相关性肺炎的病因分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2012（07）：510-531.
清理呼吸道的护理措施范文第2篇
关键词：新生儿；窒息；抢救；护理体会
新生儿窒息属于儿科常见性疾病，是新生儿致死和致残的主要原因，若处理不及时，极易导致患儿行为异常和智力障碍，甚至死亡。因此，及时、有效的对窒息新生儿进行复苏抢救及护理干预，对提高新生儿抢救成功率和预后生活质量，具有非常重要的临床意义。本院2013年1月～ 8月期间共收治21例新生儿窒息患者，通过对患儿进行复苏抢救和护理干预措施，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。
1临床资料
2013年1月～ 8月我院共收治新生儿窒息患儿21例，其中男12例，女9例；轻度窒息16例，重度窒息5例。窒息发生原因为：宫内窘迫8例，胎膜早破4例，羊水过少7例，妊娠并发症2例。其中有12例为早产儿，6例为足月儿，3例为过期产儿。
2新生儿窒息诊断标准
根据新生儿出生后1min的Apgar评分，从肤色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应性等方面，进行综合评估。①正常： Apgar评分为8～10分。②轻度窒息：Apgar评分为 4～7分。③重度窒息：Apgar评分为0～3分。
3复苏前的准备
大部分新生儿出现窒息现象在分娩前是能够预测到的[1]，所以产科护士在有可能出现窒息情况的高危产妇分娩之前，需要提前做好各项应对措施，备好复苏时所需的常见药物；常用急救器械，如呼吸气囊、顶悬式辐射抢救台、氧气、负压吸引器及一次性吸痰管，确保器械性能良好。医务人员还需反复学习复苏基本操作知识，保证在新生儿出现窒息时能够迅速实施合理有效的抢救方法对其进行抢救。
4抢救措施
4.1清理呼吸道 新生儿娩出后，迅速将其放置到预热辐射台上实施保暖，清理体表的羊水和血迹，避免热量流失[2]。利用布卷将肩部垫高2～3cm左右，使颈部轻微向后伸仰，快速吸净口、咽、鼻腔的粘液及分泌物，动作必须轻柔，避免损伤气道黏膜，通常负压
4.2建立呼吸 充分清理呼吸道后，可轻拍或指弹新生儿的足底，使其啼哭刺激出现呼吸，并对患儿肤色、心率与呼吸进行评估，若无自主呼吸、呼吸暂停或心率低于100次/min，要马上实施气管插管，用呼吸气囊进行人工呼吸。如果心率仍低于60次/min，则及时给予胸外按压，观察新生儿肤色、呼吸等，直至肤色红润、呼吸平稳为止。
4.3药物应用 建立静脉通路后，实施心肺复苏的同时，遵医嘱给予1∶10000 肾上腺素静脉推注0.12ml/kg，如有必要，每间隔4 min重复1次。出现低血容量时，可用0.9% 生理盐水10ml缓慢静脉推入，进行扩容；若出现代谢性酸中毒症状，可用5%的碳酸氢钠4ml/kg静脉滴注。
5复苏后护理
5.1新生儿窒息复苏之后，密切观察患儿生命体征[3]，注意患儿呼吸频率、面部颜色等，若出现恶心、屏气、紫绀等情况，多为分泌物阻塞呼吸道，需要立即吸出呼吸道中的分泌物，将患儿头偏向一侧，头胸垫高，防止二次窒息。同时观察患儿神志、瞳孔大小及光反射情况、是否存在躁动不安及抽搐等，发现异常，立即报告医生，配合开展抢救及护理干预工作。
5.2由于患儿自身免疫能力较低，在对患儿的呼吸道进行清理，实施插管、给氧等操作时极易引发感染，所以应给予对应的抗生素防止发生感染。并且在进行各项治疗护理工作前后必须洗手，严格实施无菌操作和消毒隔离制度，避免交叉感染的发生。
5.3复苏成功后虽然已有自主呼吸，但仍处于不同程度的缺氧状态，所以仍然需要给予氧疗支持，对于轻度窒息患儿，可给予间断、低流量吸氧，对于重度窒息患儿，可给予持续性低流量吸氧，直至患儿缺氧症状消失，面色转红润、动脉氧分压大于78mm Hg为止。
5.4心理护理：对于患儿出现窒息、进行抢救等一系列突如其来的变故，大多产妇及家属心理不能接受，多出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；此时，护理人员应耐心解答患者家属的询问，使其保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
6结论
新生儿窒息是产科比较常见的危重疾病，对新生儿的死亡率和致残率都有较高的影响，因此，新生儿一旦出现窒息，必须快速、准确并熟练进行抢救，不可延误时机。此外，复苏后仍需对患儿病情进行严密监测，针对性的制订并实施有效的护理干预措施，防止再次发生窒息现象。总之，对于新生儿窒息，及时、有效的复苏抢救，复苏后给予科学、有效的个性化护理，能够明显提高抢救成功率，降低致残率值得临床推广。
参考文献：
[1]夏德艳.新生儿窒息的临床观察及护理[J].中外医学研究，2010，6（8）：142-143.
清理呼吸道的护理措施范文第3篇
关键词：呼吸道感染；心衰；护理
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0193-01
急性左心心功能不全简称急性左心衰，是由于急性弥漫性心肌损害，引发严重突发的心率失常、心脏排血障碍、心肌收缩力下降、心脏负荷增加而致使心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。患者病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡，若不及时抢救将危急患者生命。过度输液、感染、高血压等都是诱发急性左心衰的因素，其中，呼吸道感染在诸多诱因中排在前列。2010年1月～2011年10月对我院呼吸科住院的呼吸道感染并发急性左心衰患者进行护理干预，现将结果报道如下。
1一般资料和方法
1.1于2010年1月～2011年10月，在我院呼吸科住院的呼吸道感染并发急性左心衰患者40例。诊断标准参照2005年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）制定的急性左心衰诊断治疗指南。其中男16例，女24例，平均年龄（68.2±7.5）岁。
1.2方法
1.2.1常规治疗：应用强心、利尿及扩血管药物进行常规治疗，如多巴胺、多巴酚丁胺、地高辛、速尿等。
1.2.2护理干预：由经过培训的专业护理人员完成，干预内容主要有：①随时观察患者病情变化，发现异常及时处理；②注意患者，一旦发现异常，立刻协助患者采取坐位或端坐位，保持双腿下垂；③迅速清理患者呼吸道，保持患者呼吸畅通；④迅速建立静脉通道，反复核对医嘱，准确给药；⑤持续密切监测、记录患者生命体征，发现异常立刻报告医生并采取相应措施；⑥进行心理护理和健康教育，缓解患者心理压力，增加患者对于急性左心衰相关知识的认知水平。
1.3统计学分析：采用SPSS12.0数据包进行数据处理分析。
2结果
2.1呼吸道感染并发急性左心衰患者一般资料情况 40例患者中慢性阻塞性肺气肿13例，慢性支气管炎10例，肺炎8例，肺癌并感染4例，其它5例。见表1。
2.2呼吸道感染并发急性左心衰患者护理结果显示，通过护理干预治疗好转37例，占92.5%，死亡3例，占7.5%，见表2。
3结论
3.1护理方法：第一，掌握急性左心衰症状和体征，尽早发现，及时处理。急性左心衰发病急骤，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡，因而护理人员要准确把握急性左心衰症状和体征，密切关注患者病情变化，一旦发现异常，及时处理。本组40例患者均为护士巡房时发现的，经抢救好转37例，因病情严重抢救无效死亡3例，因而，加强巡视，尽早发现及时处理，是赢得抢救时机的关键。第二，协助患者调整 护理人员密切关注患者病情，发现异常首先调整患者，协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂（休克、急性心肌梗塞患者除外）。第三，及时清理患者呼吸道，保持呼吸道畅通。急性左心衰患者多出现咳嗽、咳粉色泡沫痰症状，需要及时清理以保持呼吸道畅通，在应用高流量鼻导管吸氧的同时使用抗泡沫剂消除肺泡内的泡沫，以增加气体交换面积。通常放置20%～30%乙醇在氧气湿化瓶中，让患者随氧气吸入。第四，迅速建立静脉通道，反复核对医嘱，准确给药，抢救过程应保持冷静、沉着以免忙中出错。第五，经抢救患者情况暂时稳定后，应持续监测患者生命体征，如神志、面色、生命体征和SpO2情况等，发现异常及时处理。第六，进行健康教育和心理护理。对患者及其家属进行知识宣教，如饮食清淡、戒烟戒酒、注意保暖、稳定情绪、定期复诊等等，健康教育是维持患者健康的关键。同时，加强患者心理护理，多数患者对急性左心衰报以恐惧心理，易使患者心率加快、血压升高，从而导致心肌耗氧量增加，机体缺氧状况更加严重。心理护理就是要消除患者的恐惧心理，缓解心理压力，减轻心脏负担。护理人员应时刻保持冷静果断，赢取患者的信任，并给予患者人文关怀，让患者感受到爱和关心，从而减轻心理负担，保持心情愉悦，配合治疗。
3.2护理干预对呼吸道感染并发急性左心衰患者的康复治疗具有积极意义。护理人员应明确急性左心衰的诱因，熟悉急性左心衰抢救对策、治疗药物和不良反应，时刻观察患者病情变化，并适时进行健康宣教和心理干预，对于增加患者对于急性心衰的认知水平，缓解患者心理压力，成功防治呼吸道感染并发急性左心衰具有积极意义。
参考文献
[1]郑芳芳.高原老年急性左心衰竭患者护理对策[J].西南军医，2007，9（5）：147-148
[2]陈岩. 急性心力衰竭的临床急救[J].中国现代药物应用.2010（20）
[3]宁毅军，柴若楠，贾卫.老年人心力衰竭诱因及护理对策[J].沈阳部队医药，2007，20（3）：189-190
清理呼吸道的护理措施范文第4篇
【摘要】当前妇产科对胎儿及新生儿的护理中，常见的异常护理主要包括胎儿窘迫的护理 和新生儿窒息的护理，本文从胎儿及新生儿的异常护理的相关概念谈起，然后分别对胎儿窘迫和新生儿窒息的护理评估和护理诊断进行分析说明，在此基础上就胎儿及新生儿的异常护理措施就行剖析。
【关键词】胎儿窘迫 新生儿窒息 护理措施
一、 胎儿及新生儿的异常护理概述
1、 胎儿窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。孕期加强检查及孕妇自我监护，分娩期严密监测产程进展和胎心变化，可以早期发现胎儿窘迫异常，为抢救胎儿创造有利时机。
2、 新生儿窒息
指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。临床特点是新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度与重度：评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
二、 胎儿及新生儿的异常护理评估与护理诊断
（一） 胎儿及新生儿的异常护理评估
1、 胎儿窘迫的异常护理评估
（1）健康史/致病因素
首先，母体因素：如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等；其次，胎儿因素：胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等。
（2）身体状况
一是胎心率改变，胎心>160次/分，或
（3）辅助检查
主要包括胎动计数、胎儿电子监护、NST为无反应型、OCT出现晚期减速、胎盘功能检测以及血气分析、B超等。
2、 新生儿窒息的异常护理评估
（1）健康史
了解有无新生儿窒息的诱因如高血压、贫血、产程延长、前置胎盘等，产程中镇静剂、麻醉剂使用情况（药物、剂量、使用时间、给药途径）。
（2）心理状态
产妇因担心新生儿的安危出现焦虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切口疼痛暂时消失，急切询问新生儿情况，焦虑不安。
（3）辅助检查
查新生儿血氧分压、二氧化碳分压、新生儿头皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情况。
（二）胎儿及新生儿的异常护理诊断
1、 胎儿窘迫的异常护理诊断
一是气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺氧有关；二是焦虑与胎儿有生命危险有关；三是有胎儿受伤的危险与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关；四是预期性悲哀与胎儿可能死亡有关。
2、 新生儿窒息的异常护理诊断
第一、气体交换受损与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有关。
第二、清理呼吸道无效与呼吸肌张力降低有关。
第三有感染的危险与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关。
第四、产妇焦虑与新生儿生命收到威胁有关。
三、 胎儿及新生儿的异常护理措施
（一） 胎儿窘迫的异常护理措施
1、 一般护理
首先，加强孕期检查，并增加检查次数；其次，指导孕妇自测胎动，有异常及时到医院检查；最后指导孕妇左侧卧位，阶段吸氧，改善胎儿缺氧状况。
2、 医护治疗配合
一方面，要遵医嘱给药，遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等；另一方面要终止妊娠，产程中密切观察产程进展及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监护，如有异常及时报告医生；配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协助医生进行手术助产。
3、 病情监护
严密监测和动态评估胎心音一般15分钟听取并记 录一次胎心或进行胎心监护。严密监测胎动、胎动时胎心率变化的情况。
4、 心理护理
创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。
5、 健康指导
宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。
（二） 新生儿窒息的异常护理措施
1、 一般护理
对复苏后新生儿加强观察和护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，按医嘱用药，预防感染，做好重症护理。侧卧、保暖、吸氧、延迟哺乳，以静脉补液维持营养。严密观察产妇宫缩、阴道出血情况，保持外阴清洁。
2、 病情监护
严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸道通畅后给予氧气吸入。
3、 心理护理
介绍本病的相关知识，对于重度窒息患儿，应告知产妇新生儿可能因重度缺氧出现后遗症（智力障碍）；抢救新生儿应有条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担。
4、 医护治疗配合
首先，准备：分娩前做好抢救新生儿的准备，包括人员、设备、器械、药物等；其次，医护配合：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。A即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。B即建立呼吸。C即维持有效循环。D即药物治疗。E即评价。
5、 健康教育
指导产妇和家属学会观察新生儿的变化，如呼吸是否平稳、面色是否红润、哭声是否响亮，吸吮力和大小便是否正常，以便尽早发现新生儿异常，及时就诊。
参考文献
[1] 程小红. 新生儿窒息110例的临床病例分析及处理措施[J] 中外健康文摘，2011（06）.
清理呼吸道的护理措施范文第5篇
[关键词] 急性颅脑外伤；颅内血肿；术前护理；术后护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.409 文章编号：1004-7484（2014）-03-1531-01
1 临床资料
选取我科收治的颅脑外伤合并颅内血肿的患者39例进行分析，其中男性患者23例，女性患者16例；年龄18-74岁，平均年龄40岁。外伤性颅内血肿的按类型分为：硬膜外血肿的患者16例，硬膜下血肿的患者14例，脑内血肿的患者4例，迟发性颅内血的患者5例。
2 术前护理
2.1 保持呼吸道通畅 由于外伤所致颅内血肿时患者伤后会出现不同程度的昏迷、呕吐，呕吐物、分泌物以及血块或者舌后坠常引起呼吸道阻塞，导致呼吸不畅加重脑缺氧，因此保持呼吸道通畅是首要关键措施[1]，给予低流量吸氧，必要时给予气管插管，行机械通气辅助呼吸。对于清醒的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息，密切观察并及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.2 迅速建立静脉通道 迅速给予患者建立静脉通路，遵医嘱给予止血、降压，脱水，减轻脑水肿治疗，对于颅脑损伤严重、或者出现昏迷的患者应给予20%甘露醇250ml全速静脉滴注，减低颅内压。
2.3 病情观察 密切观察患者的意识，可以通过语言功能、对疼痛的反应、吞咽及咳嗽反射来判断。硬膜外血肿的患者有典型的中间清醒期的症状；急性硬膜下血肿伤后立即出现意识障碍较为明显，昏迷时间长而且进行性加重；迟发病者多有轻微的头部外伤史，常因当时无明显症状而被忽略，因此应严密观察患者出现的各种反应；脑内血肿则出现进行性意识障碍加重的表现。观察患者的生命体征及瞳孔大小及对光反射情况，瞳孔是反映颅内病情变化的窗口，可较早地反映有无颅内血肿[2]。
2.4 术前准备 做好相应的检查，如头部CT、各种血化验、做学交错配血，准备充足的血源；遵医嘱做药物皮试，备皮等各项准备工作。
3 术后护理
3.1 一般护理 术后给予患者平卧位，将床头摇高30度，由于减轻脑水肿；持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸以及血氧饱和度的变化，同时注意观察患者的意识情况以及瞳孔大小、形态、对光反射情况，每15-30min观察一次，做好详细的病情记录。保持术后的各引流管通畅，防止打折、受压，要将其妥善固定，以防止翻身时脱出；注意观察引流液的量、颜色和性质，做好24小时记录；观察伤口局部敷料有无渗血情况。
3.2 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的分泌物。颅内血肿的患者多数由于长期卧床所致肺部痰液增多，应按时给予翻身、扣背，痰液粘稠时可以遵医嘱进行雾化吸入。对于建立人工气道的患者，要注意人工气道的护理，进行气管内吸痰时严格执行无菌操作技术，防止加重肺部感染的发生；给予人工气道进行加温加湿，保持气道足够的温度与湿度，不仅增加患者的舒适感，而且能够减少肺感染的发生率
3.3 高热的护理 颅内血肿的患者多出现高热，如不及时处理高热问题会影响患者病情。颅内血肿的患者术后均匀冰帽，主要降低脑代谢率和脑耗氧量，而且还可以降低体温；患者体温在39度以上事可以给予患者进行物理降温，用毛巾将冰袋或者冰块包好放置患者的大动脉搏动处，如：颈部两侧、腋下、腹股沟以及窝处等，患者病情允许的情况可以使用冰毯，使用冰毯时注意发生肺不张加重肺感染的发生。必要时遵医嘱给予冬眠药物，不仅可以抑制患者的躁动而且可以控制脑细胞代谢率和降低能量消耗。
3.4 并发症的观察及护理
3.4.1 消化道出血 由于外伤所致的颅内血肿可以出现应激性溃疡造成消化道出血，应注意观察患者有无腹胀、呕吐物为咖啡样胃内容物、呕血、柏油样便等，出现症状及时报告医生，遵医嘱给予止血药物，必要时留置胃管，进行胃肠减压，禁食水，并做好大出血患者的抢救准备工作。
3.4.2 预防肺感染 颅内血肿的患者大多会出现呼吸道功能减弱，昏迷患者的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，继而呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留等，容易引起肺部感染。对神志清醒者，指导患者有效的咳嗽咳痰，尽量将痰液排出。对于人工气道建立的患者，保持气道的通畅，观察患者出现分泌物增多的症状，进行及时有效的吸痰，保持气道的湿化加温，减少肺感染的发生率。注意患者，将患者床头摇高30°，按时给予翻身扣背。每日做好口腔护理，根据口腔情况2-5次/日。
4 小 结
随着社会的发展，工业级交通事业的发达，造成外伤的患者日益增多，外伤性颅内血肿的患者多数由于车祸创伤、工地砸伤、摔伤、殴打伤等外力因素所致。颅内血肿的患者发病急、变化快、并发症多，而且死亡率高，因此加强颅内血肿患者的术前急救与术后护理是至关重要的，不仅可以减少并发症的发生，而且加快患者康复时间，减少致残率，缩短患者住院天数，提高了家属的满意度。
参考文献
