慢性病的营养管理
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慢性病的营养管理范文第1篇
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0128-04
The status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly
ZHU Fei-ying PAN Gui-xing MIN Ya-ting WANG Xiao GONG Zhi-wu ZHONG Qing-ling
Medical College of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China
[Abstract]Objective To study the status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly.Methods From July 2016 to December 2016，some of the communities were selected from party of Jiangxi，Ningxia，Shanghai，Guizhou，Xinjiang and other cities.The questionnaire was used to investigate the health status of the elderly，current situation of community home care model and management of chronic diseases.Results The prevalence rate of chronic diseases was high in elderly patients，cardiovascular and cerebrovascular diseases （68.1%），diabetes mellitus （40.3%），and osteoporosis （28.7%） were the highest incidence of the three major diseases in the elderly munity home care model was common in China，which provides physical examination，health counseling，intravenous fluids，medical treatment and other services for the elderly.There are still some problems such as single service mode，insufficient health resources.However，this service could enhance the elderly′s awareness of chronic diseases，delayed the development of the disease and reduced the cost of medical treatment.Conclusion The health status of the elderly is not satisfactory，and the prevalence of chronic diseases is high.Although there are some deficiencies in the model of community home care，it provides a number of services for the management，prevention and treatment of chronic diseases in the elderly has a positive significance，which can reduce the cost of care，improve the quality of life of the elderly.
[Key words]Management of chronic diseases；The elderly；Community home care model
目前，中老龄人口总量已居世界第一，老龄化进程不断加剧[1]。人口老龄化的种种问题也接踵而来。老年人常见的慢性病主要有高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病具有病程长，控制率低，需要长期照料等特点[2]。对慢性病患者进行系统管理是社区慢性非传染性疾病防治方案的一项主要任务，开展社区卫生服务是最为理想的方法[3]。但是我国老年人“养儿防老”的思想深根蒂固，他们更倾向于家庭养老这一传统方式，更渴望得到子女的关怀和照顾。而社区居家养老模式“以家庭养老为主，社区机构养老为辅”这一模式的出现，既满足了我国的国情需要，又能开展老年人慢性病管理工作。
3.3社区居家养老模式对老年慢性病管理的作用
3.3.1 家庭养老模式中老年慢性病管理存在不足 接受本次调查的老年人都已>60岁，对于身边事物的更新换代接受能力相对较差，近半数的老年人从不主动获取一些保健知识。因为对慢性病的不重视，很多老年人患病后仍抱有无所谓的态度，这是慢性病管理的一大漏洞。调查显示，养老模式的选择很大程度上决定了慢性病预防的效果。很多居家老人患病后自理能力下降，大多数都是自己照顾自己或者由老伴照顾，而子女又因为经济、工作、距离等因素没有更多的能力照顾父母，老人的慢性病因而得不到较好的保健和治疗，导致病死率居高不下[13]。而社区居家养老模式以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供更全面、有效、专业的护理服务[14]，在这种养老模式中，老人自身健康管理得到了促进，也减少了子女的生活负担。
3.3.2 社区居家养老模式对老年慢性病管理的积极意义 随着人口老龄化的加重，社区居家养老模式的需求也越来越高，在社区卫生服务的地位也会更加突出，因此大规模推广居家养老模式将会很有效地管理慢性病，使老年人慢性病管理工作再上一个台阶。调查中，超过半数的社区为老年人提供了体检、健康咨询、健康教育宣传等服务，也有少数社区提供了更加细致化的慢性病管理服务，如日常配药、看病治疗、静脉补液和康复辅导治疗等。社区应该针对不同类型的老年人，尤其是针对存在康复可能的老年人以及有锻炼需求的老年人提供福利性的设施和器材，帮助他们恢复和增进体能，为老年人的健康提供必要的保障和支持[15]。接受调查的大多数老年人表示，社区提供的慢性病管理服务能够增强个人对慢性病的认识，起到延缓病情发展、提高生活质量、降低医疗费用的作用。此外，通过现代化、多样化的设施或者通过社区活动室等公共服务场所还可以促进社区文化的发展，为实现公民“老有所养、老有所为”的目标提供必要的保障，这也符合“以人为本”的发展理念。
致谢：梁奕、潘昌慧。
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慢性病的营养管理范文第2篇
引发慢性病的主要危险因素
引发慢性病的危险因素，即来自个人的不健康行为，也来自国家和社会层面。在个人的原因中，主要包括吸烟、饮食中饱和脂肪酸和反式脂肪、食盐和糖(尤其是含糖饮料)摄入过多，营养结构不合理，缺乏体力活动，熬夜，睡眠严重不足和过量饮酒。这些有害因素，导致了慢性病新发病例的2／3，并明显增加了这些疾病的并发症。
在国家和社会的层面中，诸如一个国家的众多人口居住在准许烟草产品种植销售和准许垃圾食品、伪劣商品营销的地区，这些物品廉价、便利、“美味”，极大地损害了很多人的身体健康；许多人生活在拥挤的城市，不少城市缺乏运动健身场所，没有自行车道，城市绿化不达标，污染严重，疾病防控设施和政策不完善，这些都会严重影响广大民众的身心健康，导致慢性疾病发病率上升。
慢性病主要防控对策
大多数慢性疾病都具有共同的危险因素，而且是可防可控的。前不久，世界卫生组织，组织了世界上300多名相关领域的科学家与《柳叶刀》杂志的NCD行动组织和NCD联盟共同起草发表了一份重要报告。该报告提出了五项优先干预措施和五项优先行动。
NCD五项优先干预措施：
加快控烟 2040年实现无烟世界，全世界吸烟率控制在5％以下。吸烟有百害而无一利，吸烟不但是诱发肺癌等多种癌症的罪魁祸首，也是心脑血管、呼吸系统等多种慢性疾病的重要引发与加重因素，所以，每个吸烟的人都应尽早戒烟。等到病已成才觉悟，那是“正月十五贴门神，已晚了半个月。”
重视减盐 2025年全世界的人群每日食盐摄入量控制在5克以下。替代盐推广在中国有重要意义。
我国大多数人盐的摄入都超标，特别是北方地区的少数人，每日摄入的盐高达18克，其它的人也往往在10克以上。盐摄入过多、是诱发高血压、胃癌等疾病的重要危险因素。所以，我们每个人从小就应养成吃淡食的习惯，每日将盐的摄入量控制在5克以下(大家注意，这其中还包括酱油、豆瓣酱、咸菜、咸鱼、咸肉、零食等食品中所含的盐)。
健康饮食和体力活动 必须减少不合理饮食，要用公共卫生政策促进全民体力活动。研究表明，肥胖是全球性问题，也是诱发多种慢性疾病的重要危险因素。而肥胖的产生，与营养结构不合理、运动不足关系最为密切。
保持健康的饮食，食品的摄入必须多品种多变化，做到主副食、荤与素、粗细粮的合理搭配，适当多食蔬菜、水果；并做到低脂、低糖，少吃动物脂肪，适当少吃红肉(猪、牛、羊肉)，最好多以白肉(鱼、鸡等)代红肉；宜少吃煎炸、熏烤、腌菜和辛辣刺激性食物；应遵照“早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少”的原则进餐。要特别重视早餐，晚餐要少吃，减少暴饮暴食等不合理的饮食；适当节食，每餐吃七、八成饱，避免与减少肥胖的发生率。研究表明，这对延年益寿和慢性疾病防控都有重要意义。
“生命在于运动”是每个人都知道的真理。所以，我们每个人都应重视参加体育锻炼，根据性别、年龄、体质、季节等选择适合自己的运动项目，每日运动最好不少于40分钟，每周不少于4次，并做到循序渐进、持之以恒。
工作特别忙的人，应抓紧一切机会进行健身：如工作间隙活动一下四肢，伸个懒腰、打个哈欠；上下班少坐一站车；在家参加一些必要的家务劳动等。
减少有害饮酒 过量饮酒会伤肝、害脑、损心、坏胃等，是多种慢性病的诱发与加重因素。所以，每个人都应少饮酒，尤其不可喝醉、不可酒后开车。患有肝胆、肠胃、心脑血管等慢性疾病者，应绝对戒酒。以往国际对于慢性病相关危险因素的干预只有吸烟、不合理膳食、缺乏运动三项，目前将酒精过量也列为慢性病危险行为，将控酒纳入了慢性病防控整体框架。
基本药物与技术的广泛普及 NCD的最佳循证临床方案是在初级医疗保健中，如在心血管高危人群和已出现心血管疾病的患者中应联合使用多种药物。此外，保持平和乐观的心态，减轻心理压力，保持心理平衡；重视“天人合一”，注意四季养生，保持人与自然平衡；保证充足高质量的睡眠，减少熬夜；中年以后每年进行一次全面体检，做到有病早检查、早诊断、早治疗，对慢性病的防控，都是非常重要的。
NCD五项防控优先行动
领导重视 一个国家要想实现慢性病的全面防控，首先国家政府要特别重视，并实施持久而强有力的领导。
加强预防 应对慢性疾病的危机，唯一的出路在于全民一致行动，实现全民一级预防，其中控烟和减盐是最优先考虑实施的措施。
重视治疗 建立高效的医疗保健体系和分级医疗模式。落实人员培训，推行基本药物和技术，实行以患者为中心的终身医疗保健服务。
国际合作 世界卫生组织在国际NCD防控中起着主导作用，各国非政府机构和私立机构的参与配合也至关重要。
监测报告 通过国家注册系统，准确完整地登记各种原因引起的死亡，是监控评估NCD预防过程中最有意义的事情。这在发展中国家是一项长期重要的建设项目。
慢性病防控需全社会共同担当
世界卫生组织总干事陈冯富珍指出，慢性病不仅是医学或公共卫生问题，它还是一个发展问题和政治问题。卫生部门的独自行动，无法切断慢性病的源头问题。慢性病的防控已远远超出了卫生部门直接控制的范围。它需要在更大层面上共同推进，政府和全社会统一行动，共同参与，才能全面完成慢性病的防控目标。
笔者认为，要想全面有效地防控和管理慢性病，必须重视三点：一是认识社会因素与每个人身心健康的重要关系；二要改变民众的观念；三是要进行有效的健康教育。要达到这一宏伟目标，这就需要各国政府采取协调一致地整体行动，如卫生、教育，、能源、体育、农业、环境、交通和城市规划等部门的协调参与；需要政府加强和重新调整政策和方案，以利于民众在良好的环境中创建和保持健康的生活方式。
由政府主导加强慢性病防控将成为全球趋势。2011年9月，世界卫生组织还将在美国纽约召开慢性病防控高级别会议。陈冯富珍将这一高级别会议称作一次“叫醒服务”，以唤起各国政府全面担当起慢性病防控责任。
慢性病的营养管理范文第3篇
【关键词】社区；老年人；健康体检；慢性病
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0564-01
随着经济的发展，以及生活方式的改变，高血压病、冠心病、血脂异常症及糖尿病等慢性病患病率呈上升趋势。为了老年人的健康状况及慢性病的患病情况，做好老年人及慢性病的健康管理工作，我社区于2012年03-07月对部分老年居民进行健康体检，现将结果报告如下：
1.对象与方法
1.1 对象 2012年04-07月到西董社区服务中心进行健康体检的老年居民共471例，其中男162例，女309例。60～69岁274例，70～79岁168例，≥80岁39例，年龄60-92岁，平均年龄（72.43±9.62）岁。
1.2 方法 对查体居民询问一般情况、生活方式及病史，进行一般体格检查和辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图）。建立健康档案，并将查体结果录入数据库，对资料进行统计分析。
1.3 诊断标准
1.3.1 高血压病、糖尿病和血脂异常症诊断标准 按普通高等教育“十五”国家级规划教材《内科学》【1】。
1.3.2 心电图异常 按《临床诊断学》【2】。
1.4 统统计学处理 采用spss17.0软件对资料进行统计学处理，计数资料采用X2检验，P
2 结果
3.讨论
目前，我国慢性病现患病率已超过25%【3】，慢性病的防治形势也日趋严峻。本文对471例老年社区居民的健康体检结果显示，患病率前四位的依次是高血压病（32.3%）、血脂异常症（28.7%）、心电图异常（28.7%）及糖尿病（16.1%）。从以上结果可以看出，高血压病患病率32.3%，明显高于2002年全国居民营养与健康状况调查的18.8%，心电图异常及血脂异常症患病率同为28.7%，均高于陈少萍等报道的21.0%、14.2%【3】，1996年全国11省市4.2万人抽样调查结果显示，糖尿病患病率3.21%【1】，而本社区老年人糖尿病患病率（16.1%）明显高于该结果。从表2、表3可以看出，不同性别及年龄组老年居民慢性病患病率差异无统计学差异（P>0.05）。体检结果表明，老年人是各种慢性病的高威人群，应重视老年人的身体健康。
2011年国家基本公共卫生服务规范将老年人的健康管理及高血压、糖尿病等慢性病的健康管理纳入基本公共卫生服务项目，社区卫生服务中心应严格按照规范要求对老年人及慢性病患者进行健康管理。大力宣传高血压、冠心病、血脂异常症及糖尿病等慢性病的防治知识，提高居民对慢性病相关知识及危害的认识。定期对社区老年居民查体，了解老年人的身体状况及慢性病的患病情况，早发现、早诊断、早治疗，减少慢性病对老年人身体健康的危害程度，采取有针对性的综合干预措施，促进老年人的身心健康。
参考文献：
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作者简介：
袁春霞（1974-），本科学历，主治医师，主要从事内科临床工作。
慢性病的营养管理范文第4篇
随着这种问题的解决，将会形成一个重大市场，不仅需要政府，还要有研究机构、企业，共同为慢性病防治做工作。从投资的角度来说，这应该成为大家共同关心的事业。
从社会医疗保险和商业健康保险的需求角度来看，我认为健康管理也可采用控制和预防风险。这里面强调健康危险因素，和我们现行医疗模式有病看医生不一样。我们在只要有病这个阶段就要管理，争取逆转到健康人中去。为进一步解决看病难、看病贵的问题，国务院有11个部委联合办公，组织专门班子来研究中国如何建立完善国家医疗保健体系，在“十一五”期间国家已经提出要让我国居民都要享受医疗保障。我们的医疗保障体系，经过数年实践，已经意识到原来以疾病医疗为中心的保健模式产生了很多负面效应。我们高兴地看到，经过近几年的试点实践，如何以医疗保险为主转化为以健康投资和管理为主的模式已经提出来。
医保部门关于如何通过对健康危险因素有效控制，使医保人群的生活质量提高，医药费用能够下降，有着巨大需求。同样，商业健康保险也已经开始从过去单一由寿险向专业化方向发展，这种新的格局也预示着新社会的需求。新的健康保险专业公司，有必要把健康管理作为健康保险能够顺利进行的一个重要措施来开展。所以从这个角度说，也会产生一个非常大的需求空间。国家医学教育发展中心历经8年的研究与实践，不断摸索并完善了“知已健康管理”的服务模式。这是从源头上阻断危险因素的行为干预模式，首先是根本性危险因素，主要包括不良生活方式，比如营养过剩、饮食摄入过多、运动不足、吸烟、饮酒等等。其次是过渡性危险因素，由于长期营养过剩，导致代谢紊乱，容易发生的超重、血糖高、血脂高、血脂异常等状况。第三阶段是尽可能预防严重疾病和伤残的发生。现在世界卫生组织、中国疾病预防控制中心均已经通过研究指出，我们只要对根本性危险因素进行有效干预，把过渡性危险因素降下来就可以控制60%以上慢病的发生。我们从源头上通过对饮食、运动、心理等进行指导和行为干预，把相关指标降下来。
慢性病的营养管理范文第5篇
泰州市疾病预防控制中心，江苏泰州 225300
[摘要] 目的 为了解既往治愈肺结核病人慢性非传染疾病患病情况、体质状况以及生活方式相关问题，为指导肺结核患者愈后提供合理的生活方式改善生活质量提供依据。方法 通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取18岁以上既往治愈肺结核病人员相关资料进行分析。结果 2014年居民信息系统共管理结核居民923人，以55岁以上居民较多，其中合并有糖尿病病人为93例，其糖尿病患病率达10.08%，合并患高血压人为329例，其高血压患病率达35.64%，人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，体重偏瘦病人89人，偏瘦率9.64%，超重率为18.85%，肥胖率2.06%，人群吸烟率22.64%，饮酒率26.32%，从不参加体育锻炼率77.25%。结论 肺结核病人群体质指数明显低于普通人群，应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正；同时结核病患者过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，更应该注重营养相关性慢性病的防治，改善不良生活方式。
[
关键词 ] 肺结核；慢性病；体重指数；生活方式
[中图分类号]R151[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0007-02
Analysis of the Cure of Chronic Diseases in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Related Lifestyle
ZHANG Dekun MIU Changdong ZHANG Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300，China
[Abstract] Objective To understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases， the prevalence of physical condition and lifestyle related issues， as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing， provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life. Methods By Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis. Results A total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents， many residents over 55 years old， which combined with diabetes patients was 93， the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension， are 329， the prevalence rate of hypertension was 35.64%， population of BMI index was （22.03 ± 2.63）kg/m2， weight of 89 patients people， lean rate 9.64%， overweight rate is 18.85%， obesity rate was 2.06%， the smoking rate was 22.64%， the drinking rate 26.32%， never to participate in physical exercise rate 77.25%. Conclusion Among tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people， should pay attention to poor nutritional status， TB patients more promptly corrected； at the same time TB patients excessive focus on diet， nutrient intake imbalance caused by excessive， will cause some nutrition related chronic diseases， should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases， improve their life style.
[Key words] Pulmonary tuberculosis；Chronic disease；Body mass index；Lifestyle
[作者简介]张德坤（1980-），男，江苏建湖人，本科，主治医师，主要从事结核病防治、死因数据统计工作。
肺结核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1]，因此肺结核人群在愈后保持良好的生活习惯及掌握相关慢性病防治知识就显得尤为重要。通过了解泰州市治愈结核人群慢性非传染性疾病患病情况、营养状况以及相关生活方式，为指导结核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取系统2014年管理的既往患有肺结核病居民的基本信息，主要包括姓名、性别、年龄、家庭住址、目前所患其他慢性疾病（包括高血压、糖尿病等）、2014年基本检查情况（主要包括身高、体重、腰围、血糖、血脂检查检查等），和目前生活习惯（主要报告吸烟情况、饮酒情况以及体育锻炼）。
1.2 方法
通过软件工程师登陆泰州市《基本公共卫生服务信息系统》对治愈肺结核病人相关信息进行*.xls格式的数据下载，对下载的数据进行整理，剔除相关信息不全、填写不规范等数据，最后运用SPSS 18.0统计学软件对整理好的数据进行分类汇总，卡方检验、t检验等数据分析。
2 结果
2.1 基本情况
通过对泰州市《基本公共卫生服务信息系统》统计，2014年居民信息系统共管理治愈结核病人923人，其中男性662人，女性261人，男女比253.64：100，所有管理的结核病人中，以55岁以上居民较多，达全部构成比的81.47%，其平均年龄为（65.15±13.51）岁；血生化显示：总胆固醇偏高率达10.18%，甘油三脂偏高率达12.68%。
2.2 糖尿病
923名治愈结核病人群中，合并有糖尿病居民93人，其糖尿病患病率达10.08%，其血糖值平均水平在（7.02±2.87）mmol/L，非糖尿病人群血糖平均为（4.73±1.20）mmol/L；合并糖尿病的结核患居民男性58例，女性35例，其男性患病率8.76%，女性13.41%，根据血糖测量结果统计显示：血糖控制异常人数42例，异常率达45.16%，其中男女异常率分别为43.80%、48.57%。
2.3 高血压
结核病患者人群中合并患高血压居民329例，其高血压患病率达35.64%，其男女患病率分别为38.52%、28.35%，根据血压测量结果统计显示：血压控制异常183例，异常率55.62%，男女血压控制异常率分别为55.29%、56.76%。
2.4 体质指数
通过体质指数均数计算：人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，其中男性（21.92±2.58）kg/m2，女性（22.15±2.76）kg/m2，女性体质指数略高于男性；60岁以下人群、60岁以上人群体质指数平均分别为（22.16±2.22）、（21.98±2.77）kg/m2；根据体质指数判断体重偏瘦（BMI<18.5 kg/m2）89人，偏瘦率9.64%，其男女偏瘦率分别为9.81%、9.20%，男性偏瘦率略高于女性，体重超重（28 kg/m2>BMI≥24kg/m2）174人，超重率为18.85%，体重肥胖（BMI≥28 kg/m2）19人，肥胖率2.06%。
2.5 生活方式
人群中吸烟人数209人，其吸烟率22.64%，戒烟人数86人，戒烟率达9.32%，其吸烟戒烟比为243：100；饮酒人数243人，饮酒率为26.32%，体育锻炼人数为210人，参加体育锻炼率为22.75%（表1）；男女间比较显示：结核病人男性人群的吸烟率、饮酒率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），体育锻炼男女间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
经过长期多种结核病药物联合治疗的结核患者身体机能会受到结核病药物副反应不同程度的损伤，随着结核患者治愈后重新回到正常生活以及年龄的增高，这部分人群生活情况、慢性病患病情况同样需要关注，以便提高结核病人群愈合的生活质量，减少复发的可能。
体重偏瘦营养不良影响结核病患者疾病的转归，同样对治愈后的结核病患者造成恢复缓慢甚至有可能引起复发[2]。统计显示结核病人群平均体质指数明显低于张艺宏等[3]报道的普通人群（22.80±3.06）kg/m2体质指数，差异有统计学意义（t=-8.86，P<0.01），应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正。60岁以上肺结核愈合人群体重偏瘦较60岁以下人群高的水平，与邵广德[2]报道相一致，说明60岁以上的愈后人群需要特别的关注。
治愈肺结核病人如果过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，如血糖难以控制正常水平、超重、肥胖、高血压、高血脂等的发生，本次调查显示结核病合并糖尿病人群占结核病人群的10.08%，其血糖控制不达标率达45.16%，因此治愈后肺结核患者，更应该注重营养相关性慢性病的防治，特别是糖尿病作为肺结核病的一种常见并发症，对于肺结核的防治带来很大困难，应加强糖尿病合并结核病的宣传和防治力度[4] ，肺结核合并糖尿病患者营养支持原则应在合理控制血糖的前提下，保证各种营养元素的摄入， 改善免疫功能， 提高机体抵抗力。
随着年龄的增长，慢性病患病率逐年增加，缺乏体育锻炼、经常吸烟饮酒也是慢性病患病的一个危险因素[5]，该次分析显示治愈结核病人77.25%缺乏体育锻炼，22.64%的经常吸烟、13.98%经常饮酒，锻炼身体可以延缓机体各器官老化速度， 提高免疫功能， 增加机体抵抗力，故经常锻炼身体，戒烟限酒的人可以减少患慢性病的可能性， 降低肺结核复发的风险。
［
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