慢性阻肺症状及其治疗

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慢性阻肺症状及其治疗范文第1篇

关键词：慢阻肺 临床诊断 治疗效果及预防

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.231

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0209-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。2010年5月以来我院收治128例慢性阻塞性肺部疾病的患者，下面就其临床诊断及其治疗进行论述如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料。2010年5月以来我院收治的128例慢性阻塞性肺部疾病的患者，其中男110例，女18例，年龄55-75岁，平均年龄65岁；主要临床症状为：①慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状；②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰；③气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短；④喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关；⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

1.2 临床治疗。①支气管舒张剂：是控制COPD症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用；②糖皮质激素：长期规律的吸入糖皮质激素适用于FEV1

1.3 疗效评价。显效：患者的临床症状明显改善，可以从事体力劳动；有效：患者的临床症状改善，可以从事一定的体力劳动；无效：患者的临床症状没有改善，反而加重。

2 结果

128例患者经过积极的支气管舒张剂、激素治疗以及辅助治疗后显效120例，有效8例，无效0例，总有效率为100%。

3 讨论

3.1 慢阻肺的病因：①某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关；②吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响；③职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加[3]。④空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。

3.2 慢阻肺的预防：①戒烟：戒烟或减少吸烟是目前最有效也是最重要的预防措施，因为戒烟可明显缓解FEV1的下降速度。但干预性研究提示戒烟成功率很低，需要不断地改进戒烟方法和技术。美国在COPD国家预防项目中，推广对人群FEV1的主动检测措施，使吸烟者了解自己的FEV1现状及其下降速度，以达到鼓励戒烟的目的。清楚自己身处COPD发作边缘的吸烟者，比其他人更有戒烟的动力和成效；②控制呼吸道症状：儿童时期的呼吸道反复感染对成年后COPD的形成有直接影响。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染诱发COPD的急性发作。因此，要控制重点人群的上呼吸道感染；③加强营养、增加体重：低体重的COPD患者死亡率较高，因此，加强营养，增加体重，不仅能改善通气功能，而且增强机体免疫水平。尤其是早期COPD患者，要制定合理的饮食计划，进食高能量食物，增加进食次数，配合戒烟和体育锻炼等，延缓COPD病情的进展。

参考文献

[1] 王振文，尤胜义，王鹏志.腹部外科病人术后肺功能的变化.天津医药，2000（28）395-397

慢性阻肺症状及其治疗范文第2篇

关键词：维吾尔族；慢阻肺；睡眠呼吸暂停综合症；生活质量；影响因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），多见于老年患者，由于患者气流受限，而不能完全逆转而形成的疾病，临床上常合并睡眠呼吸暂停的症状，由于该病具有病情反复及逐渐加重的特点极易引起患者呼吸肌功能，能量代谢异常等症，该病在老年人群中患病率高，病死率高，是一种老年人常见的呼吸系统疾病[1]。伴随人们对生活质量方面的要求越来越高，对该病的处理方式也层出不穷，下面就对影响该病患者生活质量的因素加以分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合症的患者40例进行随机分组，治疗组：20例，男14例，女6例，年龄47～82岁，病程2个月～10年；观察组：20例，男15例，女5例，年龄45～80岁，病程3个月～10年，两组患者均经医院呼吸内科确诊为慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合症，并在性别，年龄，病程上无明显差异，具有可比性。记录患者治疗前后的生活质量，并对比分析两组患者的生活质量水平。

1.2方法 观察组：进行常规治疗及基础护理。治疗组：在常规治疗及基础护理的基础上加强护理干预，并对患者进行心理干预，同时患者出院后进行出院指导。

1.3评定方法 针对患者生活质量的评定方法，采用问卷调查的方法进行，主要内容包括：呼吸症状（咳嗽、咳痰，气喘发作，发作频率），睡眠质量（呼吸暂停次数、呼吸暂停间隙），生活能力（生活自理，半自理及不能自理），患者情绪（焦虑、痛苦、不安等）。

2结果

两组患者经治疗后生活质量均有提高，且治疗组的提高幅度要明显高于观察组（P

3讨论

医学上把慢阻肺并发睡眠呼吸暂停综合征也称之为重叠综合征，患者往往比单纯的慢阻肺有更严重的低氧和二氧化碳潴留，更容易发展成为肺心病。慢阻肺并发睡眠呼吸暂停综合征的治疗需要根据具体病情有针对性地综合治疗[2]。既要治疗慢阻肺，又要兼顾治疗睡眠呼吸暂停综合征，因此比较复杂。该症状产生的主要是由于患者睡眠是上呼吸道阻塞或狭窄所造成的。患者在患病期间性格变化明显，易产生急躁、好动、敌视，猜忌焦虑等症，严重时甚至精神错乱，导致患者记忆力及智力严重减退，同时可伴随发生心脑血管系统或其他系统疾病[3]。

由于维吾尔族居住地具有海拔高，昼夜温差大，加之风沙大等气候特点，致使该族患者极易患上呼吸系统疾病，同时加重患者病情，增加治疗难度，影响患者的生活质量。

分析我院收治的维吾尔族合并睡眠呼吸暂停综合症患者的临床资料，结合实验结果分析，影响患者生活在质量的因素主要有以下方面。

3.1护理干预 要对患者进行至少为期1年的护理干预，在基础护理之上由专职护士进行综合型护理工作[4]。

3.2健康教育 在对患者进行治疗的同时要注重对患者及其家属的健康教育，使患者及其家属尤其是配偶全面了解COPD病因、诱发因素、临床表现和防治方法等疾病相关知识，提高患者治疗依从性和取得家属支持。

3.3心理护理 全面评估患者的心理状况，积极解决其主要心理问题，鼓励患者戒烟限酒，保持足够睡眠。采用暗示、支持、疏导、安慰、鼓励、精神转移、放松训练、音乐疗法和自我剖析等方法，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪，提高患者治愈疾病的自信心。

3.4肺部康复护理 主要是采用告知及讲解方法指导患者运动生活及饮食，同时指导患者进行呼吸功能训练，鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，以确保呼吸道顺畅[5]。

3.5出院指导 患者出院后，要加强与患者及其家属的沟通，指导其对应急状况的处理，自我评估家庭营养支持、健康教育落实情况督导、心理护理、呼吸康复训练、家庭氧疗和定期复诊等。

参考文献：

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慢性阻肺症状及其治疗范文第3篇

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病因病机；分型；治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是呼吸系统疾病中一种常见病和多发病，也是一种主要的慢性致残和致死性疾病，严重危害人民健康。近年来全球的患病人数在不断增加，有资料称，在2020年COPD的死亡率将由目前的第4位上升至第3位。我国城市导致死亡的疾病中呼吸系统疾病(主要是COPD)居第四位，在农村则排第一位[1]。COPD已成为严重危害人民群体健康的重要公共卫生问题。由于其反复发作、进行性加重的特点，近年来，对如何提高治疗水平、缩短急性期病程、缓解期预防复发、提高生活质量，中西医均进行了深入的研究探讨。祖国医学没有慢阻肺这一病名，但根据其发病症状及特点，认为慢阻肺属于“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等范畴，现就近年来中医药对COPD病因病机、辨证分型及临床治疗研究情况综述如下：

1 病因病机研究

《诸病源候论・咳逆短气候》记载肺胀的发病机制是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆，短乏气也”，认为肺胀的主要病因是久病肺虚。《丹溪心法・咳嗽》曰：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰夹淤血碍气而病”，提示病理因素主要是痰淤阻碍肺气所致。

近年来，对本病病机的认识多趋向于本虚标实，急性期以标实为急，多见痰、瘀、热；稳定期以本虚为主，多系肺脾肾虚损；外感是重要的诱发因素。周仲瑛教授说：“肺胀病久，卫外不固则邪易承袭，邪犯于肺则肺气更伤，促使病情恶化。虽发时标实为主，缓解期本虚为主，但从病机演变总的趋势衡量，愈发必致正气愈虚”[2]。王国忠等[3]认为，肺脏感邪，迁延失治，日久导致肺虚，卫外不固，外邪六每易反复侵袭，诱使本病发作；其病机为本虚标实，本虚为肺脾肾虚，标实为痰饮、血瘀。汪翠红等[4]认为，脾肾亏虚、瘀血阻滞是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本病机，亦是COPD诸多病机中最为重要的环节。黄礼明[5]认为，肺脾肾虚是COPD发生及反复发作的重要内因，亦是形成痰、瘀或痰瘀互结的重要原因。洪广祥[6]据《内经》“邪之所凑，其气必虚”的理论，指出肺阳虚弱是COPD反复发作的内因，认为痰瘀阴邪，易伤阳气，初则表现肺为痰困，肺阳郁闭不用，卫外无权，日久可伤及肺阳，致使肺阳虚弱，卫阳不固，易感外邪，屡屡引动内饮，致本病反复发作。薛汉荣[7]认为COPD发病的内因为“一虚一实”、“易虚易实”(阳气虚弱、痰瘀伏肺)贯穿本病的始终，其中阳气虚弱是关键，痰瘀伏肺是宿根，外感风寒是急性加重的主要诱因。黄广平等[8]认为痰是慢性阻塞性肺病的重要病理产物和致病因素，血瘀是慢性阻塞性肺病病程中的必然病理，气血亏虚是慢性阻塞性肺病反复发病和诱发机体感染的主要内因。“虚”，尤其是肺脾肾三脏之虚，成为慢阻肺反复发作的内因。虚则生痰，虚则致瘀，痰生瘀成则虚益甚。三者互为因果，虚实错杂，致使病情逐渐加重。

2 中医辨证治疗研究

COPD至今尚无统一的辨证分型标准，目前各位中医学家多是根据前人经验和个人心得进行辨证。余学庆等[9]收集了1981～2004年COPD文献44篇，统计得出在文献中出现频率前10位的证型依次为：肺气虚、痰热壅肺、痰气互结、肾气虚、寒饮停肺、脾阳虚、肾阳虚、脾气虚、肺肾气虚、肺阴虚。曹世宏教授[10]将本病分为急性发作期、迁延期和稳定期三期。急性期包括痰热蕴肺兼肺肾两亏证、痰饮伏肺兼肺肾气虚证、肺热痰瘀兼肺痹证、肺热痰瘀兼脾肾阳虚证、肺热痰瘀兼痰蒙心窍证、肺热痰瘀合并心阳欲脱证。迁延期包括：①正虚邪恋、气阴两虚证；②肺脾两虚、痰湿内蕴证。稳定期包括肺脾肾气虚证、肺肾阴虚证。COPD急性加重期偏于标实，多属感受外邪诱发，多按标实证候辨证；稳定期偏于本虚，多属脏气不足，以肺脾肾不足为主，多按虚证辨证。

目前多主张在COPD分期的基础上进行辨证论治，本着急则治标、缓则治本的原则，不同时期应予分别处理。徐志瑛[11]认为急性发作期当以清热豁痰通腑、益气活血为主；慢性迁延期则应补虚不忘祛痰，益气必参活血治疗；在缓解期可治以健脾补肺、温肾纳气、益气养阴、活血化瘀。梁乃津[12]治疗本病从两方面考虑：发作时以控制症状为主，缓解时以培正固本为重；控制症状又以祛风消痰为先，培正固本则以培补元气为要。

2.1 急性加重期：COPD急性加重期多因摄生不慎，外感六之邪引动痰瘀夙根而致，因病邪不同，病机复杂，痰、瘀、饮、寒、热之标实，肺虚、脾虚、肾虚、气虚、阳虚、阴虚之本虚临床均为常见，且容易出现急危重症，故各医家临床分型种类也各有不同，治疗上也各有特色。

董贤明等[13]认为COPD急性发作往往正气不足与标实痰热并存，选用浙贝母、葶苈子、白果、蛤蚧、旋复花等治疗40例急发期患者，总有效率达95%。贺倩[14]运用小青龙汤加味温肺散寒、活血行气、止咳化痰法治疗寒痰瘀阻证的急发期患者，效果满意。孙志佳[15]认为“瘀”是COPD致病的根本因素，提出了益气祛瘀、温阳祛瘀、化痰祛瘀、清热祛瘀等不同治法，并在临床上取得显著疗效。周仲瑛[16]指出若痰饮壅阻肺气，喘而气逆痰涌，胸部憋闷、胁肋胀痛，面黯，唇甲青紫，舌苔浊、质紫，脉细滑者，当化痰祛瘀，选用杏苏二陈汤合加味旋复花汤，药如苏子、白芥子、葶苈子、法半夏、杏仁、桃仁、当归、旋复花、茜草根、降香等；如痰瘀壅肺，肺失吸清呼浊之职，浊邪害清，上蒙神机，以致神志淡漠，恍惚，烦躁，昏昧，面黯，唇紫，喘促气逆，痰黏难咳，舌苔浊腻、质紫，脉细滑数，治当涤痰泄浊、化瘀开窍，选用涤痰汤合通窍活血汤，药如半夏、南星、天竺黄、炙远志、陈皮、茯苓、菖蒲、郁金、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香等。聂廷柱[17]发现慢阻肺急性发作加重期患者均有不同程度阴伤，提出中医应强调滋阴润肺，并以润肺化痰汤为基础方对50例COPD、肺心病急性发作加重期合并低钠综合征进行治疗，取得较好疗效。周庆伟等[18]应用《金匮要略》皂荚丸治疗60例COPD急性加重期痰浊阻肺型患者，取得了较好的疗效，对咳痰、喘息的改善在90%以上。并认为皂荚所含三菇皂贰能刺激胃黏膜，反射性的促进呼吸道分泌，有良好的祛痰作用，有祛顽痰之效，能使痰除则瘀消，气道畅通，改善了血黏度及肺功能。姚亮等[19]运用健脾活血补肾法(黄芪、党参、当归、熟地、桃仁、丹参、广地龙、炙麻黄、北杏仁、补骨脂、菟丝子等)治疗COPD急性发作期患者80例，总有效率达90%，指出健脾活血补肾法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期时，能起到增强呼吸道免疫功能、改善微循环、减轻黏膜水肿、改善肺通气功能的作用。

2.2 稳定期：COPD稳定期多以肺、脾、肾三脏虚损及气虚、阳虚、阴虚为主要表现，各医家在辨证分型时多从此入手。钱静华[20]提出慢阻肺稳定期可分为三型：肺气虚、肺肾阴虚、肺肾阳虚。张洪春[21]等认为慢阻肺主要病位在肺肾两脏，稳定期以肺肾两虚为主。古光君[22]将慢性阻塞性肺病缓解期分为肺气血亏、肺脾气虚及肺肾两虚三型，以补肺、健脾、益肾为法治疗。曹氏[10]认为正虚邪恋、气阴不足证是慢阻肺迁延期的常见证型；痰瘀互结为慢阻肺后期常见的证型。田正鉴等[23]经过长期临床实践认为，在COPD缓解期通过中医扶正固本法补益肺气、健脾化痰、温肾纳气，临床效果显著。叶焰[24]以金匮肾气丸为主方，对506例COPD缓解期患者进行临床治疗观察，结果说明长期服用金匮肾气丸的患者急性发作几率远低于对照组。

3 结语

COPD作为一种发病率高、死亡率高的疾病，已越来越受到医学界的重视，有效缓解病情、预防复发、改善患者生活质量、延缓肺部不可逆改变的速度显得尤为重要，从已查阅的资料来看，中医药在COPD急性加重期及稳定期治疗中发挥了重要作用；但中医界对本病的病因病机、临床辨证分型以及治疗仍缺乏系统、公认的学术体系，尤其临床辨证分型较为繁杂且不统一，多为套用咳嗽、喘证、肺胀等相关疾病的辨证分型，缺乏建立在对本病发病规律充分认识基础上的辨证分型，故不能广泛推广于临床；所以在今后的临床研究中应进行多中心、双盲、大样本研究，以进一步明确和统一中医证治分型及其量化标准；将中医临床研究与现代循证医学更好的相结合；进一步验证、研究中医病机、证候与西医学理化检查的相关性；以及规范实验动物证型造模的研究；科学制订出适合于中医的诊断及辨证论治规范，筛选出有效的方剂或药物，并探索中西医结合治疗的方式、优势及其机制。

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慢性阻肺症状及其治疗范文第4篇

方法：选择2010年5月至2012年4月我院慢性支气管炎患者104例作为研究对象，根据中医辨证分型分组。A组为痰浊阻肺型，B组为肾不纳气型，均接受中医内科治疗3个月后，对比两组患者临床疗效的差异性。

结果：对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显低于A组，差异具有统计学意义（P

结论：中医内科治疗慢性支气管炎在均可取得一定的疗效，其中痰浊阻肺型患者疗效具有更大的优越性，预后情况更好。

关键词：中医内科慢性支气管炎痰浊阻肺型肾不纳气型

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0495-02

慢性支气管炎是因病原微生物感染、物理、化学刺激或变态反应等引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症。中医学理论将其归纳于“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，临床发病率较高，多发生于中老年人。目前西医临床对本病尚无确切有效的根治方法，且不良反应增加患者额外的痛苦[1]。因此越来越多的临床医生和患者倾向于采用中医治疗。我院根据中医辨证论治慢性支气管炎，现将治疗体会分析报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选择2010年5月至2012年4月我院慢性支气管炎患者104例作为研究对象，均有咳嗽、喘息等临床表现，一般在清晨、夜间病情加重，白天症状减轻。

根据中医辨证分型分组，A组45例，为痰浊阻肺型，症见痰多咳喘、哮鸣、胸闷乏力、形寒怕冷、面色晦暗、痰色白或青，痰质稀或有泡沫，面有轻度水肿，脉弦、滑、浮、细。患者年龄45～72岁，平均年龄（58.45±7.36）岁；体重49～75kg，平均体重（60.34±6.35）kg；病程1～8年，平均病程（3.54±0.72）年；其中男性患者28例，女性患者17例。

B组49例，为肾不纳气型，症见面色白、气短乏力、呼多吸少，动辄汗出，小便清长，脉细弱、虚浮。年龄48～74岁，平均年龄（59.21±7.24）岁；体重50～78kg，平均体重（60.75±6.21）kg；病程2～12年，平均病程（5.18±0.84）年；其中男性患者30例，女性患者19例。

对比两组患者年龄、体重、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法。A组患者给予二陈汤合三子养亲汤加减治疗，方用：法半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g、甘草6g。伴气虚乏力者酌加党参、黄芪等；伴食少纳差者增加炒白术、谷麦芽等；伴阴虚潮热者酌加沙参、麦冬等[2]。

B组患者给予参蛤散合苏子降气汤加减治疗，方用：人参10g、蛤蚧10g、苏子10g、法半夏10g、前胡6g、厚朴6g、肉桂3g、陈皮6g、甘草6g。伴腰膝酸软者酌加桑寄生、菟丝子等；自汗、盗汗者酌加黄芪、白术等；咳嗽较甚者酌加川贝母、杏仁等[3]。

所有患者均治疗3个月，对比两组临床疗效的差异性。

1.3评价指标。显效：经治疗后咳嗽、喘息等症状和体征基本消失，无明显不良反应，随访1年未见复发；有效：经治疗后咳嗽、喘息等症状和体征明显改善，无严重不良反应，不影响疗程，随访1年有复发；无效：经治疗后症状和体征无变化，甚至加重，出现严重不良反应，影响疗程[4]。

总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2结果

对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显低于A组，差异具有统计学意义（P

3讨论

慢性支气管炎常迁延难愈、反复发作，在其慢性发展的病程过程中以咳痰、咳嗽、喘息等为主要临床表现。西医多采用抗感染、舒张支气管平滑肌等对症治疗，疗效往往欠佳。

中医治疗慢性支气管炎注重辨证施治，肺为娇脏，常易感受风、寒、湿、燥等外邪，致肺气受损、肃降无权。肺主通调水道，当肺气无以化津，则津聚成痰，痰浊滞留气道而阻遏气机，发作为咳嗽、咳痰、喘息。本病病位在肺，主要病机为肺气虚而致痰浊阻肺。治则以温肺化痰、降气止咳为法。如肺气不足日久，迁延难愈而损伤肾气。肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。如肾气不足，推动乏力，形成肾不纳气，喘息作矣。治则以补肾固本、纳气平喘为法。

痰浊阻肺型患者治以二陈汤合三子养亲汤，方中法半夏功擅燥湿化痰、止咳平喘，对痰多咳喘、痰饮眩悸有奇效。陈皮理气健脾、燥湿化痰。茯苓利水渗湿、健脾化痰、宁心安神，被誉为“四时神药”。苏子降气消痰、止咳平喘；白芥子温肺豁痰、利气通络；莱菔子降气化痰、消食除满。三子合用，对中虚喘嗽、痰浊壅阻之症效果尤佳。甘草调和诸药。

肾不纳气型患者治以参蛤散合苏子降气汤加减，方中人参大补元气、补肺益肾；蛤蚧补肺气、定喘止咳，二药合用，定喘止嗽之功效大增。苏子降气化痰、止咳平喘；法半夏燥湿化痰、止咳平喘；前胡清热散风、降气化痰；厚朴燥湿化痰，对痰壅气逆、胸满咳喘效果较好。肉桂补火助阳、引火归原；陈皮理气健脾、燥湿化痰；甘草调和诸药。伴腰膝酸软者酌加桑寄生、菟丝子等补肾强精；自汗、盗汗者酌加黄芪、白术等以扶正固本；咳嗽较甚者酌加川贝母、杏仁等止咳平喘。诸药合用，共奏补肾纳气、止咳平喘之功效。

本研究结果表明：中医内科治疗慢性支气管炎均可取得一定的疗效，其中痰浊阻肺型患者疗效具有更大的优越性，预后情况更好。这可能与肾不纳气型患者病程更长有关，其具体机制尚有待于进一步的研究。

参考文献

[1]杨亚东，张跃敏.慢性支气管炎的中医治疗[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（6）：203

[2]刘桂.慢性支气管炎中医辨证论治思路方法[J].内蒙古医学院学报，2012，34（6）：950～951

慢性阻肺症状及其治疗范文第5篇

【关键词】蒙西医结合；慢性支气管炎；体会

【中图分类号】R562．2+1　【文献标识码】A　【文章编号】1007—8517（2012）lO一0010一01

蒙医“蒙克日病”是临床最常见的一种慢性呼吸系统疾病，现代医学的慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺都属于“蒙克日病”的范畴。蒙医学对其临床证候、病因病机及辨证论治进行了深入的研究，并积累了丰富的临床经验。“蒙克日病”又称肺气虚，是指咳嗽、气急、喉中痰鸣为特征的一种慢性肺疾病，亦称慢性肺病或气道病¨12]。慢性支气管炎是呼吸系统的常见病和多发病，该病是由于各种非感染或感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，在临床上以长期反复咳嗽、喘息、咯痰为主要特征。该病病情反复，发病率高，且如控制不当病情进一步发展可损害肺功能，诱发慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等严重的并发症，严重影响患者的工作和生活。就此，笔者运用蒙西医结合的方法，对84例慢支患者进行了对照临床观察，现报道如下。

1　一般资料

从2010年1月1日到2011年12月31日前来我院就诊的慢性支气管炎患者84例，依据患者自愿原则随机分为蒙西医结合治疗组（简称“观察组”）与西医治疗对照组（简称“对照组”）。观察组42例，男30例，女12例，年龄26—65岁；病程平均（11．75±2．70）年；其中包括13例单纯性慢性支气管炎，合并肺气肿、肺心病者各9例。对照组42例，男32例，女10例，年龄30～69岁；病程平均（10．27±3．25）年；包括9例单纯性慢性支气管炎，10例合并肺心病，8例合并肺气肿。两组患者一般资料无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

2　诊断及排除标准

诊断标准参考《实用内科学》与《蒙医病证诊断疗效标准》，诊断标准为：①反复咳嗽、咳痰或喘息；②年龄≥18岁；③病程≥2年，每年发病持续3个月以上。

排除标准：①排除肺结核、支气管哮喘、支气管扩张及肺癌等同样伴有咳痰、喘息症状的其他心肺疾患；②临床资料收集不完整、中途失访者筛选在外；③接受治疗前1周内已应用其他药物治疗者。

3　治疗方法

对照组口服盐酸赛庚啶片2mg／片，2次／d，1片／次；感染明显者，进行抗炎治疗；咳喘明显者，口服氨茶碱缓释片0．1g／片，2次／d，1片／次；缺氧者给予低流量持续吸氧；心衰者对症给予强心利尿等对症支持治疗。

观察组在服用上述西药治疗的基础上早：葡萄一7味散5g；中午：敖希根-18味丸15粒；晚：沉香-15味散5g；以上药物均用白萝卜汤送服。用以上两种方法治疗3周后进行疗效评价。

4　疗效判定标准

显效：气喘、咳嗽、咳痰等主要症状基本控制或消失，肺部听诊湿罗音基本消失，影像学检查病灶基本吸收；有效：气喘、咳嗽、咳痰等主要症状有效缓解，肺部听诊可闻及少量湿罗音，影像学检查可见病灶部分吸收；无效：患者各项临床症状无减轻，甚至加重。

5　结果

经过治疗后观察组患者总有效率为90．47％，对照组患者总有效率为64．28％，经统计学软件SPSS　V13．0处理显示P