老年人慢性病健康评估

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老年人慢性病健康评估范文第1篇

四川绵阳四0四医院·川北医学院第二附属医院，四川绵阳 621000

[摘要] 目的 探讨干部保健对象的合理健康评估方法及健康管理效果。方法 以该院保健科2010年3月—2013年4月接受健康评估的235例老年干部病例做观察组，同时选取该院门诊接受体检的200例健康患者为健康对照组，按照健康评估流程对患者进行健康评估，观察两组健康指标差异。 结果 观察组在疾病治疗率及原发性高血压、高血脂、冠心病及糖尿病几种疾病的患病率上与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血压、血脂、血糖这些疾病危险因素治疗率及控制率与对照组相比有明显优势（P＜0.05）。结论 良好的健康评估流程对干部保健意义重大，在治疗控制疾病危险因素，慢性病综合防治上发挥了重要作用。

关键词 干部保健；健康评估；研究应用

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）－0141-02

[作者简介] 刘敏（1980.8-），女，四川绵阳人，本科，主管护师，主要从事医院感染管理及预防保健工作。

目前，人口老龄化成了全社会关注的话题。关注老年健康，对社会老年人身体状况进行科学健康管理也成了当前国家卫生部门的主要任务[1]。老年干部属于一类特殊的老年人群，这些保健的对象为国家做出过重大贡献，做好其健康管理对于国家发展建设有意义重大。同时做好干部保健，在一定程度上也是对全国老年健康管理模式及管理方法的一种有力的缩影，能够为国家全体老年健康管理提供可借鉴的蓝本。该研究以该院保健科2010年3月—2013年4月接受健康评估的235例老年干部病例为研究对象，旨在探讨干部保健的良好评估方法，促进老年健康保健在临床得到全面应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院保健科共有235例老年干部接受健康评估。其中男190例，女45例；平均年龄（78.8±2.3）岁；将这些患者作为观察组。入选标准：能够连续3年完成健康查体，有详细的病例档案及体检资料，年龄在60岁以上。患者慢性病罹患种类，日常用药状况不在考虑范围内。排除标准：年龄在60岁以下，体检资料不健全者。并排除生活不能自理，有认知障碍及恶性肿瘤晚期患者[2]。

同时从我院门诊随机选取200例定期体检的健康老年人作为对照组，其中男170例，女30例；平均年龄（78.6±3.5）岁；入选标准同排除标准同观察组相同。

1.2 研究方法

资料采集方法。对观察组及健康对照组；两组患者性别、年龄、疾病史还有疾病治疗情况进行详细分析，并对两组主要老年性疾病，原发性高血压，高血脂，冠心病及糖尿病几类疾病进行详细统计。对血压、血脂及血糖这几个心脑血管疾病高危因素治疗同控制状况，及用药状况进行统计。并按照表1 流程对患者进行健康评估，进行健康管理。

1.3 统计方法

数据资料均应用spss13.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 疾病危险因素患病率

统计中观察组患者疾病知晓率达到100.00%。对照组疾病知晓率97.25%。原发性高血压、高血脂、冠心病及糖尿病几种疾病的患病率随年龄增长而增加，且并发两种以上疾病的患者逐年增加，但是观察组与对照组两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 疾病危险因素治疗控制率

对两组患者进行血压、血脂、血糖这些疾病危险因素治疗率及控制率进行对比，观察组与对照组相比有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 干部保健综合健康评估的意义

老年前期或者老年人属于干部保健的主要对象，而干部保健的重点工作就是要依据老年患者的体质特点，及早发现患者身体的各种健康方面问题，并对这些问题进行科学治疗控制，防止病情恶化，预防疾病传变，从而使老年患者全面提高生命质量，达到寿命延长的目的。从上述研究中，进行健康评估的干部保健对象在血压、血脂、血糖这些疾病危险因素治疗率及控制率上比没有进行健康评估的老年人都有明显优势，说明干部健康评估在防治老年慢性病上效果显著。老年干部保健对象属于一类特殊的老年人群，这些人多多种疾病共存，患病率高，身体机能减退，因为自身身份的特殊性，多数人还有一定的心理问题。从一定意义上讲，这些老年干部更需要，也更加有必要去从多种维度去分析并评价维护其自身的身体健康状态[3-4]。而做好老年干部的保健评价也能够影射出全社会老年人口自身健康问题，能够将老年干部健康评价方法及模式应用于全体老年患者的保健管理中，从而提高老年健康保健管理的科学性及全面性，将全体老年患者健康体检评估纳入到一个社会化轨道，全员参与，提高老年慢性疾病的治疗控制水平，提高老年人生活质量，延长寿命，享受快乐幸福的老年生活。

3.2 干部保健综合健康评估方法及模式

老年健康评估这个理念来源于国外，要将其应用于国内的干部保健评估，应用于国内老年健康保健管理需要将国外理念及方法进行相应的转化及创新。首先必须建立整套科学的保健评估体系，筛选出适合国内老年人群的健康评估指标，确定评估的模型，建立适合我国老年人群的健康保健指标体系[5]。同时还要建立科学的评估流程，按照流程科学体检，并借助计算机分析软件对老年人健康指标进行科学评估[6]。

该研究中，主要从老年疾病的高危要素，老年人生活结构，慢性病的跟踪，老年人身体脏器功能，疾病知晓率、治疗率及控制率几方面来对干部综合保健对象进行健康评估。并按照上述的评估流程详细记录干部保健对象的身体体检状况，并对统计的数据资料进行统计分析。从体检内容上主要是针对老年慢性病防治而设定的。对于老年慢性病防治，延长老年人寿命有一定意义。但是从当前国际公认的健康概念上讲，健康状况评估不仅应该包括躯体健康，同时还应该包括精神健康，同时还需要结合社会功能及环境状况等多种维度去对老年人的整体健康水平来进行综合的评定。所以结合这些问题，参照此次研究中存在的问题，在今后健康评估中，对于健康评估方法及评估模式还需要从下面几方面来进行改进：①需要从多种维度对老年人身体健康水平进行评估。在健康模式上不仅要考虑老年慢性病，同时还应该关注老年心理健康，添加精神心理体检项目。②提高检验人员综合素质。大力加强对老年健康评估医师团的教育，提高其专业技能及综合素质，使其掌握全面的老年病知识，能够对老年疾病进行科学评估，同时能够为；老年人群提供合理的健康保健知识。③建立长效的健康评估机制。老年健康评估属于一项长期工作，必须持之以恒，将保健评估提高到日常固定化模式，全程管理，这样才能够发挥出健康能够评估应有的作用。

综上，在老龄化社会中，老年健康保健评估在防治慢性病，提高老年人生活质量方面效果显著，我们需要根据老年人自身特点制定出科学的保健评估流程，这样才能发挥出健康评估的最大作用。

参考文献

[1] 饶利，吴海燕，吴红英. 干部保健巡诊对保健对象健康水平的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011(19)：85-86.

[2] 郑文华.健康教育在干部保健工作中应用体会[C]// 2009中国老年保健暨产业高峰论坛文集.海口：海南医院，中国老年保健协会，2009：181-121.

[3] 孙倩倩，王双.老年综合评估的临床应用及研究进展[J].中国老年学杂志，2012(3)：222-224.

[4] 崔新娟，施冰，田日新. 老年综合健康评估在军队干部保健工作中的实施建议[J]. 人民军医，2011(7)：106.

[5] 张宏雁，董军，吴海云.干部保健工作中实施老年综合健康评估的思考[J]. 中国医院管理， 2010(6)：28-30.

老年人慢性病健康评估范文第2篇

【关键词】社区老年人；保健

1 社区老年人保健的目的：

①维持和促进老年人的健康；②为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务；③促进老年保健和福利事业的发展。

2 社区老年人保健内容

2.1 老年人健康问题：①老年人身体健康状况较差：老年人随着年龄的增加，退行性变化越发明显，从而导致全身各系统的功能逐渐下降。②老年人身心疾病多发：老年人认知能力减退，无法适应高速发展的信息时代，产生无用感，加上丧偶、退休、经济收入的减少、缺乏照顾和交流等社会支持，使得老人身心疾病发生率不断上升。

2.2 老年人健康的生活方式：要学会调节生活，让紧张的神经得到松弛，愉快地生活，健康的生活方式可以维护和促进老年人的健康。

2.2.1 规律的作息时间：在日常生活中，老年人应保持一定的节奏，合理安排一天的活动，对身体恢复具有重要作用。

2.2.2 合理饮食：老年人饮食宜清淡，每天都要吃谷类、蔬果、菌藻等多种食物，还要注意荤素搭配，粗细搭配，忌食辛辣类、油腻的食物，选择的食物尽量避免纤维较粗、不宜咀嚼的食品，牛奶、鸡蛋、豆制品都是最佳选择食物。家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，以促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。

2.2.3 良好的卫生习惯：良好的清洁卫生习惯是增进身心健康和延年益寿和的重要因素，社区护士应该指导老年人建立良好的卫生习惯，并协助老年人做好个人卫生。

2.2.4 适当的运动：老年人参加适当的运动可以促进新陈代谢，改善血液循环，使各器官充满活力，对延缓衰老进程、延长寿命、提高健康水平、防治疾病、加速病后身体机能的恢复有积极作用。老年人运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，促发心力衰竭。

2.2.5 充足的睡眠：老年人需要较多的休息，而且要分散于一天的活动之中，老年人的睡眠时间相对减少，每天大约6h左右，但要因人而异，注重睡眠的质量。

充足的睡眠、良好的睡眠状态能够修复机体并延缓衰老的速度。

2.2.6 保持排泄通畅：老年人排泄功能的正常与否与其生理、心理状态及生活状况密切相关。因此，社区护士应指导和帮助老年人保持排泄畅通。

2.3 注意安全：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切，社区护士应重视老年人现存和潜在的安全问题，如摔跤等，应注意预防和控制不安全因素的发生和发展。

3 社区老年人保健措施

3.1 慢性病管理及预防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社区护士的重要职责，社区护士经过慢性病知识的培训，利用掌握的知识指导社区慢性病病人的生活、饮食，再配合健康教育和适宜的干预管理，降低慢性病的危险因素，提高老年人自我照顾能力、自我保健意识。

3.2 定期为老年人进行健康体检：定期健康体检可使许多老年疾病在无症状期内被发现，促使老年人了解、关心自身健康，增强遵医行为，提高治疗效果，改善疾病的预后。

3.3 健康档案管理：社区服务要求医护人员将社区老人健康状况的变化及时输入电脑做好记录，及时与社区医生联系沟通，以便进行相应的处理，使社区老人的整体健康状况能够得到连续性关照，充分发挥社区健康“六位一体”功能。通过建立老年人健康档案，老年人社会、家庭及疾病的背景，便于评估老年人健康状况，为长期观察、连续追踪老年人所患疾病的发生、发展过程，实施有针对性、系统性的保健计划和措施提供可靠依据。

3.4 开展老年人的健康教育：开展健康教育，老年人获得相关的健康知识和技能，建立良好的生活方式，增强自我保健和自我照顾能力，提高生活和生命质量。

3.5 进行老年人家庭访视：提高家庭的访视，向老年人提供完整、便捷的医疗保健服务。

老年人慢性病健康评估范文第3篇

1.1对象

2012年3月—2013年6月杭州市上城区随机抽取2个社区进行病人健康问卷抑郁量表调查，各社区分别筛查出84例抑郁患者。纳入标准:(1)本地居民;(2)年龄≥60岁;(3)沟通无障碍;(4)病人健康问卷抑郁量表(PHQ－9)≥5。排除标准:(1)患急性严重威胁生命的躯体疾病;(2)有严重精神障碍者且有自杀风险。

1.2方法

1.2.1问卷调查

自行设计调查问卷，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住条件、慢性病情况和慢性病管理评级等情况。慢性病管理评级是社区医生依据慢性病控制情况以及伴随的危险因素、靶器官损害来进行分级管理。

1.2.2病人健康问卷(Patienthealthquestionnaire，简称PHQ－9)抑郁量表

PHQ－9量表是一个简明、自我评定的工具，常被广泛应用于基层医疗单位有关精神障碍的诊断。PHQ－9量表用于评估调查对象在过去两周抑郁症状的发生频率，有9个四分类条目组成，计分方法为:完全没有=0分，好些天=1分，一半以上的天数=2分，几乎每天=－3分。PHQ－9量表总分为各条目之和，抑郁严重程度判断标准为:0～4分=无抑郁，5～9分=轻度抑郁，10～14分=中度抑郁，15～19分=重度抑郁，20～27分=极重抑郁。国内有研究应用PHQ－9对上海城市社区老年人以及长沙市农村老年人进行评定，表明该量表具有良好的信效度。

1.3社区管理模式

研究表明，精神障碍常常与糖尿病、高血压等慢性病并存，老年人常到社区进行就诊，因此本研究的社区管理模式采用团队合作模式，以应对老年人的抑郁障碍。对两组老年抑郁患者分别进行干预，并在6个月、12个月后对其进行随访。对调查的2个社区随机抽取1个社区作为实验组，另1个社区为对照组。实验组的社区管理模式为:(1)组建团队:由3名全科医师、2名全科护士和2名精神科专科医师组成服务团队;(2)学习培训:参加培训，提高管理水平。对社区医生进行精神卫生知识培训和考核。责任医师和责任护士每月参加针对老年抑郁症的干预课题研究的培训。(3)发现患者:关注每1例就诊的患者和长期失眠的社区老年居民，通过筛查，尽早发现抑郁症患者。(4)观察治疗:采取重症患者一对一管理，责任医师定期上门督导用药，定期进行患者家属教育，专家下基层进行会诊和指导。对照组的做法是向社区医生提供抑郁症操作指南，有需要时社区医生访问抑郁患者，并固定时间进行随访，进行常规的慢性病管理。

1.4统计分析

将所有问卷调查结果导入SPSS17.0统计软件包处理，计量资料采用均数±标准差、中位数、四分位间距表示，比较采用t检验、秩和检验和H检验。计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1人口学特征

实验组和对照组在性别、年龄、文化程度和婚姻状况等人口学特征分布上差异均无统计学意义(P＞0.05)。实验组84例抑郁障碍，其中轻度26例，中度53例，重度5例，PHQ－9中位数得分11.00分，QR=3.75;对照组84例抑郁障碍，其中轻21例，中度60例，重度3例，PHQ－9中位数得分10.00分，QR=1.75。

2.2对抑郁障碍的影响

通过对实验组84例抑郁症患者2年的管理和治疗，有12例患者完全治愈;58例患者一直坚持药物治疗，情况稳定;14例患者症状改善不明显。干预前PHQ－9中位数得分为11.00分，QR=3.75;干预6个月后中位数得分7.00分，QR=3.00;1年后随访中位数得分9.00分，QR=4.00，由于不满足方差齐性(t=44.631，P＜0.05)，经非参数H检验抑郁障碍程度在干预前后的分布差异有统计学意义(χ2=60.92，P＜0.05)。经秩次转换两两比较，干预6个月后与干预前比较，抑郁症状明显有所缓解(Z=－7.744，P＜0.05);而干预12个月后与干预前比较，Z=－3.087，P＜0.05，干预12月后有所上升，与基线相比仍然有所缓解。对照组仅进行日常的慢性病管理，干预前PHQ－9中位数得分10.00分，QR=1.75;干预后6个月中位数得分11.00分，QR=4.75;1年后随访中位数得分12.00分，QR=4.75，经方差齐性检验，t=21.58，P＜0.05，不满足方差齐性，通过非参数检验，抑郁障碍不同时间分布差异有统计学意义(χ2=22.05，P＜0.05)，说明对照组随着时间的推移抑郁症状情况有差异，经秩次转换两两比较，干预6个月后与基线比较，干预6月后的抑郁症状有所加重(Z=－3.750，P＜0.05)，而干预12个月后与基线比较，Z=－4.375，P＜0.05，与基线相比抑郁症状并未缓解，反而有加重的趋势。

2.3对慢性病评级的影响

由于实验组抑郁症患者基本上在社区看病，故能统计实验组抑郁患者慢性病的具体情况。实验组84例抑郁患者中，80例患慢性病。其中高血压74例，糖尿病19例，冠心病6例，肿瘤4例。患1种慢性病55例，患2种慢性病25例。其中24例患有高血压，共病糖尿病16例，共病冠心病4例，共病肿瘤3例。实验组80例慢性病患者中1例为肿瘤患者，无慢性病评级，其他79例抑郁治疗前，慢性病评级情况1级0例，2级31例，3级48例;抑郁治疗后慢性病评级情况1级7例，2级55例，3级17例。其中有38例患者慢性病评级等级降低，41个评级未改变。经卡方检验，差异有统计学意义(χ2=31.895，P＜0.05)，说明社区抑郁管理模式对慢性病评级有影响，有利于慢性病的控制。

3讨论

老年人慢性病健康评估范文第4篇

关键词：健康老龄化；健康管理； 慢性病

1人口老龄化

人口老龄化是世界性问题。自1985年法国成为世界上第一个老龄化社会的国家以来，老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势[1]，并且速度越来越快，根据联合国的预测，到2050年左右，全球60岁以上的老年人口比重将达到22%。随着老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力[2]。我国已进入人口老龄化快速发展阶段，2013年度《中国老龄事业发展报告》蓝皮书指出，我国老年人口数量将突破2亿大关，占全国总人口的14.8%，且将以100万人/年的速度递增[3]。人口老龄化带来的社会问题：①高龄老年人口继续增长，②失能老年人口继续增加，③慢性病老年人持续增多。由此可见，我国老龄化工作的重要性、艰巨性。

2健康老龄化

世界卫生组织（WHO）1990年提出的"健康老年化"的定义是：延长人类生物学年龄和心理、社会年龄，使老年人健康和独立生活的寿命更长、生命质量更高。联合国大会于2001年正式的定义：健康老龄化指从整体上促进老年人健康，使老年人在体力、才能、社会、感情、脑力和精神等方面平衡发展[4]。人口老龄化的加速，在老龄化社会的今天，健康老龄化越显现出其重要性。针对全球人口老龄化趋势，1990 年世界卫生组织（WHO）提出健康老龄化战略；2012年首届世界健康老龄化大会的主题是"演变：变革时代的整体老龄化"；国际助老会2012年4月7日提出世界卫生日的主题是老龄化与健康。可见，全球老年人口的急剧增长，健康老龄化的卫生保健正成为本世纪具有重要地位的课题。2007年北京国际全科医学学术峰会上 Professor Colette Browning（澳大利亚Monash大学/澳大利亚国家卫生与医学研究理事会（NHMRC）资助的健康老龄化网络中老龄化研究召集人）就全科医生在促进健康老龄化中的作用做了重要发言；2012年"第二届中澳全科医学学术交流论坛"上交流的主要内容之一为："中国和澳大利亚的健康老龄化：挑战和机遇以及全科医学和初级保健的作用"[5]。可见在老龄化社会的今天，健康老龄化战略越发显现出其重要性，并给我国医疗卫生服务体系提出了新的挑战，也为我国从事老年临床护理人员指明了今后的工作方向。

3健康管理

我国目前面临着人口老龄化加快，医疗费用快速上涨，慢性病患病率、死亡率迅速上升，疾病谱发生重大变化等与发达国家所面临的共同问题，而且我国经济不算发达，资源配置不够合理，人们健康意识薄弱等状况使上述问题更加严重，因此，我国发展健康管理更具有迫切性。在积极治疗疾病的同时，全面、有效的健康管理在健康老龄化研究中已成为医疗护理工作的重点课题。

3.1健康管理定义 是以不同健康状况的人群的健康需求为导向，对个人或群体进行健康状况以及各种健康危险因素进行全面检测、分析、评估和预测，向人们提供专业健康咨询和指导服务，并提出相应的健康计划，协调个人、组织和社会的行动，继而针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程[6]。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，即是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，它是一个不断循环的运动过程，健康管理循环每进行一次，都能解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行促使人们朝着健康方向发展。健康管理服务于所有个体，健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象。其中，慢性病患者是健康管理主要的服务人群，而这部分绝大多数是老年人。

3.2健康管理的意义 对于老年人来说，最大的价值就是在日常生活中，能够进行一般的体力活动，在认知能力测验中水平较高，健康状况良好。随着生活水平逐渐提高，慢性疾病也不断增加，通过对老年人的健康状况进行管理，对不良行为进行干预，使他们养成良好的生活习惯，通过对疾病进行预测，适时的发现潜在的疾病，了解疾病演变的过程，可以延缓许多慢性疾病的发展，甚至可以避免某些疾病的发生，对于已经患病的老年人来说，则能有效控制病情，提高了老年人的生活质量，同时也降低了大部分的医疗费用。美国密西根大学健康管理研究中心主任第・艾鼎敦博士对健康管理在美国进行了20多年的研究后指出：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%[7]，证明了通过有效的健康管理降低了医疗费用，减轻了个人和社会的经济负担。

刘祚燕[8]等认为：将健康管理引入老年科护理，能充分调动老年患者自觉改善健康状态的主动性，提高生活质量并延长健康寿命，体现护士以人为本的服务理念和以身心社会的整体观照护老年人的服务模式。由此可见，健康管理在健康老龄化中的重要性同时也是老年护理的发展趋势，需要医护人员在这方面付出努力。

3.3健康管理的步骤 健康管理的第一步是收集老年人口的健康资料；第二步是进行健康及疾病风险性评估；第三步是对老年人口的健康问题进行干预；第四步是执行健康干预计划制定的管理措施；第五步是对健康改善的状态进行跟踪随访。其中执行健康干预计划制定的管理措施是核心，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。健康管理通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。为了实现健康老龄化这一目标，医务工作者、学者做了大量的工作，如：建立了多种关于老年综合健康功能评估量表：OARS量表、综合评价量表CARE、多水平评价问卷PGCMAI等[9]。有了多学科，多维度的较好信度和效度的量表为从事老年科工作的医务人员实施健康管理提供了科学的指导路径。

3.4健康管理获得成功的关键 需重视对健康人群和亚健康人群的健康管理，增强人们的意识，收集个人和群体的相关资料，对健康危险因素作出评估，及时消除健康危险因素，真正做好疾病的零级预防，发挥健康管理的最佳功效，用最少的成本，换取最大的回报，而不是有了疾病再重视，有了疾病才讲健康管理，对于广大老年人更应如此。

4结论

我国健康管理的发展尚在起步阶段，需制定一个符合国情的健康管理模式，发挥医疗保险、医院、社区等在健康管理中的作用，加快建立老年人群健康数据库，科学采集与分析健康管理需求，完善健康和疾病的风险性评估系统，培养健康管理专业人员，建立有效的多学科团队，多维度对老年人群进行综合评估，运用科技信息手段、医疗领域软件及硬件的创新来进行健康管理，全社会共同努力，把健康管理引入老年人护理中来，充分调动老年人自觉改善健康状态的主动性，提高生活质量并延长健康寿命，也体现了医护人员以人为本的服务理念，护理人员的角色功能将从传统的照顾者逐渐转变为健康教育者、健康咨询者、健康管理者、康复训练者、研究者等多重角色，促进健康老龄化目标的实现是老年科护理人员义不容辞的责任。

参考文献：

[1]胡秀英，刘祚燕，龙纳.老年护理学的新理念及发展趋势[J].中华现代护理杂志，2011，17（25）：2977-2979.

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[4]何耀.我国的人口老龄化与健康老龄化策略[J].中国慢性病预防与控制，2012，10，20（5）：507-509.

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老年人慢性病健康评估范文第5篇

关键词社区健康管理；老年人；护理干预

临床上，高血压、糖尿病属于慢性病，在我国发病率高。调查数据显示[1]，我国＞60岁者每月发生慢性病的概率在43.8%左右，其中农村34.8%、城市53.4%。因慢性病的发生可对老年人的日常生活造成较大的影响，所以，我们还需注重老年患者的健康管理工作，以尽可能帮助其减轻心理压力，改善生活质量。本文旨在剖析社区健康管理和护理干预在老年人高血压与糖尿病中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年2月收治糖尿病与高血压患者160例，采取自愿参加方式，对160例病例进行分组。研究组(n=80)中，男46例，女34例；年龄60～79岁，平均(68.24±3.17)岁；病程2～13年，平均(6.8±1.3)年。对照组(n=80)中，男47例，女33例；年龄60～80岁，平均(68.41±3.26)岁；病程2～15年，平均(7.0±1.4)年。比较各组的家庭状况和文化水平等基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：两组都予以为期6个月的社区基础护理，研究组同时加用社区健康管理与护理干预措施，详细如下：①加强健康档案管理，收集患者基本情况、危险因素、健康问题及家族史等，录入宇信健康档案管理系统中，为患者建立完善的健康档案，对行为习惯、自理能力进行评估。通过健康体检表，发现主要问题，进行健康评价，制定个性化的健康管理计划。②综合分析患者病史、查体、诊断、治疗等情况，并结合健康档案，对患者进行综合评估，全科医师将患者纳入慢性病规范化管理，每年进行4次面对面随访、心理干预、健康教育、慢病管理小组活动、家庭保健员培养等措施，对患者进行全方位的健康管理。③定期开展健康知识讲座，提高患者对高血压和糖尿病相关知识水平，鼓励患者主动参加并配合治疗。根据患者实际情况，向其提供日常饮食、心理、运动等方面指导，及时纠正不良习惯，嘱其保持积极、乐观的心态。将“健康自我检测表”发给患者，同时护士向患者示范相关指标的测量方式，包括腰围、臀围、血压、身高、血糖、体重。教会患者如何正确使用血糖仪与血压计，告知检测次数，指导填写自我管理卡。④告诉患者适当运动的好处，视其实际情况，为其制定科学、有效的运动方案。叮嘱运动时应严格遵循“循序渐进”的原则，避免高强度运动损伤机体组织。鼓励患者参与户外活动，多和家人、朋友交流，学会倾诉，促使良好心态的维持。观察指标：经连续6个月的护理干预之后，检测并比较各组的血糖和血压水平。统计学方法：数据以统计学软件SPSS20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

比较血糖水平：研究组干预6个月之后的空腹血糖水平(6.59±0.73)mmol/L，明显低于对照组的(7.39±0.86)mmol/L，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组餐后血糖水平和对照组比较显著下降(P＜0.05)，见表1。比较血压水平：研究组的收缩压和舒张压都比对照组的低，两者之比为(129.03±8.26)mmHgVS(137.64±7.48)mmHg、(81.21±6.25)mmHgVS(90.23±6.31)mmHg，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

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