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【关键词】 急性上呼吸道感染;防治;护理
急性上呼吸道感染属于常见病,发病原因大多为病毒感染,常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等;也有因细菌感染而引发的,常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病,特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状;严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。
1 一般资料
选择于2008年12月~2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例,其中男73 例,女47 例;患者年龄在12~76岁之间,平均为36岁。其中,单次发患者37 例,多次发病患者83例;其中65例患者为每年单次发病,55例患者为每年反复多次发病。
2 临床症状
急性上呼吸道感染的严重程度差异较大,轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等,或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部,患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况,有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2~3 日,严重者将达到1 周左右;严重的患者其体温可达39~40℃以上,患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状,需要通过药物进行治疗,同时要求患者加强营养与多多休息,稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官,极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3~4d 内能够痊愈,部分患者可达2~3 周。
3 治疗方法
病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗;细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。
对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者,使用青霉素治疗效果较理想;对于经过2~3d治疗后仍无效的患者,应考虑是否有其它病原体感染,例如,支原体感染等。当患者出现高热时,可用冷毛巾湿敷头部,勤更换,能够有效控制高热惊厥。一般的退热药,例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者,为保证呼吸通畅,需要休息好,可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。
4 防治措施
加强自身锻炼,多呼吸新鲜的空气,增强自身的抵抗力。合理饮食,平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品,合理补充维生素,蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服,适应气候冷热改变,衣服不要过多,以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风,经常换气,少到人多的公共场所,避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗,疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜,使其分泌iga 抗体,使呼吸道对感染的防御能力增强。
5 加强护理
对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物,同时要清淡易消化,还要给予充足的水分;患者处于发热期时,必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理;严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅;必须及时清除患者鼻腔内的分泌物;测量患者体温、呼吸、脉搏等,及时注意患者的病情变化;耐心地向患者讲授卫生知识,积极对其进行宣传教育[3,4]。
6 讨论
急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒,占急性上呼吸道感染总数的90%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后,该处的黏膜抵抗力降低,导致细菌可以入侵,同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多,但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大,潜伏期一般为2~3d 或更长。我们在治疗过程中,对于病毒性感染患者,选择专门针对病毒的药物进行治疗;对于细菌性感染患者,可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官,有时鼻咽部的原发病的症状消失,而其并发症却出现加重现象,因此,一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与观察。早期诊断与治疗,对提高疗效非常重要,千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。
参考文献
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[关键词] 盐酸溴己新葡萄糖注射液;下呼吸道感染;疗效
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)20-34-03
Analysis of clinical curative effect of bromhexine hydrochloride glucose injection in auxiliary treatment of Children with lower respiratory tract infection
SHU Hang
Department of Pediatric Medicine,Fujin Central Hospital,Fujin 156100,China
[Abstract] Objective To explore clinical curative effect of bromhexine hydrochloride glucose injection in auxiliary treatment of children with lower respiratory tract infection. Methods 96 children with lower respiratory tract infection who were admitted to our hospital from May 2014 to September 2014 were selected and they were randomly divided into the observation group and the control group.All children were given regular examination.The control group was received routine treatment.The observation group was received treatment of bromhexine hydrochloride glucose injection at the basis of that in the control group.Clinical curative effects were observed. Results Total effective rate of the observation group was 95.8%.Improvement time of cough and asthma,disappearing time of lung wheezing,disappearing time of lung moist rales and hospitalization stay of the observation group were all superior to those in the control group.There were differences between two groups when compared (P
[Key words] Bromhexine hydrochloride glucose injection;Lower respiratory tract infection;Curative effect
呼吸道感染主要分为上呼吸道感染与下呼吸道感染,其中,下呼吸道感染是较为常见的一种感染性疾病,临床上主要表现为咳嗽、发热及呼吸困难等症状。由于小儿的呼吸道解剖结构、生理特点及免疫系统发育不成熟等因素,导致患儿下呼吸道感染机率较高[1-2]。目前,临床上治疗下呼吸道感染时,必须先明确导致患者感染的病原体类型,进而选择有效的抗生素治疗。盐酸溴己新葡萄糖注射液能够降低患者的痰粘度,具有良好的化痰效果。本次研究对2014年5月~2015年9月在我院就诊的96例下呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年5月~2015年9月在我院接受治疗的下呼吸道感染患儿共96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。其中,观察组男28例,女20例,年龄3个月~3岁,平均(1.2±0.9)岁,平均病程(7.5±1.5)d;对照组男30例,女18例,年龄2个月~4岁,平均(1.7±0.9)岁,平均病程(7.9±1.6)d。两组患者在年龄、性别及病程等资料上均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选标准
所有患儿均符合下呼吸道感染的诊断标准[3];所有患儿均不存在其他疾病,且无呼吸衰竭、心力
表1 两组患儿临床症状、体征消失时间比较(,d)
组别 n 咳喘好转时间 肺喘鸣音消失时间 肺湿性音消失时间 住院时间
观察组 61 5.34±1.03 2.23±1.12 4.23±1.64 7.04±1.43
对照组 61 6.87±1.54 3.97±2.65 5.78±2.01 9.02±2.24
衰竭及气胸等严重并发症;所有患儿家长均签署知情同意书。
1.3 治疗方法
患儿均接受常规检查,包括肝肾功能、电解质及胸部X线检查,并进行痰培养。给予对照组常规治疗。主要包括(1)综合治疗:保障患儿病房内空气清新,加强患者喂养,保障患儿体内热量的摄入;(2)给予患儿抗生素、抗病毒药物治疗,控制患儿感染;(3)保障患儿呼吸道的通畅性,并对患儿上呼吸道分泌物进行及时清除。若患儿呼吸困难,应给予吸氧、平喘治疗,同时控制液体的输入量及输入速度,纠正患儿的电解质失衡现象等。在对照组基础上,给予观察组盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗。采用静脉滴注方式,为患者每日滴注0.2mg/(kg・d),每日1次,持续治疗1周。
1.4 观察指标
观察患儿临床治疗效果及临床症状、体征消失的时间。
1.5 评价指标
治愈:患儿体温恢复正常,咳嗽、气促症状完全消失,且肺部喘鸣音及肺湿性音完全消失;好转:患儿体温基本恢复正常,咳嗽、气促症状有所缓解,且肺部喘鸣音及肺湿性音有所消失;无效:患儿上述症状均未改善,临床体征也没有任何改变。
1.6 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取(),组间对比采取x2和t检验,P
2 结果
2.1 两组患儿临床症状、体征消失时间比较
观察组咳喘好转时间、肺喘鸣音消失时间、肺湿性音消失时间及住院时间,均优于对照组,组间比较有差异(P
2.2 两组患儿临床治疗效果比较
观察组总有效率为95.8%,高于对照组,组间比较有差异(P
3 讨论
下呼吸道感染主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎及肺炎等疾病,主要由于病毒、细菌及支原
表2 两组患儿临床治疗效果比较
组别 n 治愈 好转 无效 总有效率(%)
观察组 48 31 15 2 95.8
对照组 48 23 14 11 77.1
体等微生物感染而引发。其中,小儿呼吸道感染是临床上一种常见的呼吸系统疾病,以小儿支气管肺炎最为常见,临床上主要表现为发热、咳嗽,肺部存在干湿性音等症状[4-5]。由于小儿呼吸系统发育不成熟,肺泡数量相对较少,且没有侧支通气,再加上患儿纤毛运动功能较差,咳嗽反应也不及成年人强烈,这就导致患儿极易出现呼吸道感染,若不及时治疗,极有可能导致患儿出现脏器功能衰竭症状,影响小儿的体格与智力发育,严重时威胁患儿生命安全[6-7]。
盐酸溴己新葡萄糖注射液已广泛应用于急、慢性支气管炎的治疗,该药物具有较强的溶解黏液作用,能够断裂患儿痰液中的黏多糖纤维,促使黏多糖进行分解,从而有效稀化患儿体内的痰液,并对黏多糖的合成产生一定的抑制作用,进而能够降低患儿痰液中唾液酸的含量,降低患儿的痰黏度[8-9]。与此同时,盐酸溴己新葡萄糖注射液可以促进患儿呼吸道黏膜的纤毛运动,能够起到恶心性祛痰的效果,以便患儿体内的痰液排除体外,保障患儿呼吸道的通畅性[10-11]。此外,临床研究表明,盐酸溴己新不仅能够增强人体肺表面活性物质的合成,同时还能够降低患儿肺泡的张力,起到改善患者通气功能的效果[12-13]。
本次研究结果显示,观察组总有效率为95.8%,高于对照组,组间比较有统计学意义(P
本次研究结果显示,观察组咳喘好转时间、肺喘鸣音消失时间、肺湿音消失时间以及住院时间,均优于对照组,组间比较有统计学意义(P
综上所述,盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治小儿下呼吸道感染,能够改善患儿的临床症状,缩短患儿的住院时间,提升临床治疗效果。
[参考文献]
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【摘要】 目的 比较清开灵注射液与病毒唑对小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法 将139例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组(清开灵组68例)和对照组(病毒唑组71例)。2组对症治疗相同,治疗组给予静脉滴注清开灵注射液0.8 mL/(kg·d),1次/d,3~5 d为1个疗程,对照组给予静脉滴注病毒唑10~15 mg/(kg·d),溶于5 %~10 %葡萄糖液中,1次/d,3~5 d为1个疗程。结果 治疗组总有效率为92.6 %,对照组为77.5 %。2组比较差异显著(P<0.01)。结论 清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染,可显著缩短病程及缓解症状,优于病毒唑注射液,未发现明显副作用。
【关键词】 急性上呼吸道感染;清开灵;病毒唑
小儿急性上呼吸道感染是小儿常见病和多发病,多由病毒感染引起,目前尚无特别有效的治疗药物。清开灵可迅速改善患儿的症状和体征,减少并发症的发生。现将我院应用清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染并与应用病毒唑治疗作为对照的临床效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据吴瑞萍等主编《诸福棠实用儿科学》第6版诊断标准[1],选择2006年12月~2007年2月在我院儿科就诊的急性上呼吸道感染患儿共139例,随机分为2组,治疗组68例,其中男38例,女30例,1~3岁25例,4~7岁29例,8~14岁14例;对照组71例,男48例,女23例,1~3岁43例,4~7岁19例,7~14岁9例。2组一般资料经统计学分析差异无显著性,具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断急性上呼吸道感染139例,其中普通感冒62例,急性扁桃体炎38例,急性化脓性扁桃体炎20例,急性咽炎16 例,急性感染性喉炎3例。患儿均有不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大,胸部X线透视或X线片无异常改变,血常规检查白细胞计数正常或偏高,分类正常或淋巴细胞增高,部分中性粒细胞偏高。
1.3 治疗方法 在相同对症治疗的基础上,治疗组采用清开灵注射液0.8 mL/(kg·d),用5 %葡萄糖注射液稀释10倍静脉滴注,1次/d,3 d为1个疗程;对照组用病毒唑注射液按10~15 mg/(kg·d),溶于5~10 %葡萄糖注射液或0.9 %氯化钠注射液中,静脉滴注,1次/d,3~5 d为1个疗程。每天观察并记录症状、体征及不良反应。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效:症状和体征完全消失;有效:病情明显好转,但有轻微症状;无效:用药5 d后病情无好转或有所加重。
2.2 治疗效果 2组治疗后总有效率比较,经统计学处理χ2检验总有效率(P<0.01),有显著性差异(见表1)。表1 清开灵注射液与病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染疗效比较 注:**P<0.01
2.3 不良反应 2组患儿治疗过程中未见不良反应。
3 讨论
急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的感染性疾病。是由病毒、细菌等病原体感染引起的常见病、多发病,其发病率占儿科疾病的首位,占急性呼吸道疾病的50 %以上。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点,各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道的感染,以病毒感染居多,约为90 %。其次是细菌、支原体感染等,且常继发于病毒感染之后。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体等部位,通过释放内、外毒素等方式而引起小儿上呼吸道症状,四季均可发病,但以秋、冬季发病较多见。该病不应常规使用抗生素,尤其是静滴抗生素[2]。若合并细菌感染虽有可供选择的有效抗生素,但耐药现象日趋明显,极大地影响了临床疗效。目前用药方面抗病毒药物病毒唑虽有一定的疗效,但对血液系统、呼吸系统及循环系统都有一定的影响。病毒唑及金刚烷胺抗病毒疗效均不确切。据研究分析,清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等精制而成的纯中药复方制剂[3]。病毒灭活实验表明,清开灵对甲型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙肝病毒有较好抑制和杀灭作用。体内外抗菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等16种常见致病菌均有不同程度的抗菌、解热作用。动物试验证实,本品对内毒素引起的家兔发热有解热作用,可改善机体的免疫功能,是治疗小儿急性上呼吸道感染的安全有效的药物之一。
临床观察表明,清开灵注射液除有抗病毒、抗菌消炎的作用外,与同类药物相比还具有以下2个优点:不需做皮试,对抗生素过敏的患者可优先考虑;制剂稳定、疗效可靠,在退热与改善症状方面作用较为迅速,可缩短病程,且具有免疫调节作用,特别适合于上呼吸道感染的患儿。
参考文献
[1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳主编. 诸福棠实用儿科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,1995,11191153.
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目的:探讨单纯性上呼吸道感染一般治疗与抗生素治疗的效果评价。方法:回顾性分析我院98例单纯性上呼吸道感染患者的临床特点及治疗方法。结果:抗生素治疗组治愈21例(42.9%);显效27例(55.1%);无效1例,(2.0%);总有效率为98.0%;一般性治疗组治愈23例(46.9%)、显效22例(44.9%)、无效4例(8.2%),总有效率为91.8%。两组疗效比较差异无统计学意义(P
【关键词】 单纯性上呼吸道感染;抗生素;耐药性
[ABSTRACT]Objective: To evaluate effects of antibiotics on simple upper respiratory tract infection. Methods: Clinical features and treatment of 98 cases were retrospectively analyzed. Results: For 49 patients that were treated by antibiotics, the total effective rate was 98.0%, cure rate was 42.9% (21 cases), obvious effects rate was 55.1% (27 cases), only 1 case showed no response. For the left that were treated by conventional treatment, the total effective rate was 91.8%, cure rate was 46.9% (23 cases), obvious effects rate was 44.9% (22 cases), and 4 cases showed no response (8.2%). There was significant difference between the therapeutic effects of these two groups (P
[KEY WORDS]Simple upper respiratory tract infections; Antibiotics; Resistance
单纯性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起,也可由细菌直接感染或在病毒基础上继发感染,以溶血性链球菌为多见。 它是指鼻腔、 咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起,是最常见的疾病,常伴发热。本文所指单纯性上呼吸道感染是无合并细菌感染的急性上呼吸道感染,包括普通感冒、 病毒性咽炎、 喉炎和支气管炎、 疱疹性咽峡炎以及咽结膜热。目前治疗上感常应用抗菌素,导致抗菌素滥用和耐药菌株增加,而且由于抗菌素的毒副作用也造成了很大的危害。2005年7月~2007年7月,笔者对98例单纯性上呼吸道感染患者在对症治疗的基础上单纯抗病毒治疗和抗生素治疗,比较两种方法的治疗效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
98例单纯性上呼吸道感染患者,年龄 2~62岁,其中男性48例,女性50例。诊断为普通感冒 46例,病毒性咽炎、喉炎和支气管炎32例,疱疹性咽峡炎16例,咽结膜热4例。主要临床表现为发热、头痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不适等。
1.2 诊断方法
根据病史、流行情况、鼻咽部的症状和体征,结合血常规和胸部X线检查可作出临床诊断[1]。病毒性感染血常规表现为白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高。胸部X线检查无异常现象。
1.3 治疗方法
按患者的主要临床症状 ,按同类型随机分为抗生素治疗组 49例和一般性治疗组 49例。两组均采用对症支持治疗,抗生素治疗组主要采用口服或静脉滴注β内酰胺类抗菌素(主要为青霉素、氨苄青霉素或第1代头孢菌素),有过敏史者选用大环内酯类抗菌素(乙酰螺旋霉素或罗红霉素);一般治疗组则采用抗病毒治疗,口服板兰根冲剂或小柴胡冲剂。
1.4 疗效评定标准
治愈:临床症状、 体征消失,白细胞、淋巴细胞均恢复正常;显效:病情明显好转,症状、体征消失,白细胞、淋巴细胞恢复正常或未复发;无效:症状及体征均无改善或恶化。总有效率为治愈+显效。
1.5 统计学处理
采用χ2检验,P
2 结果
两组治愈时间均为2~7 d。抗生素治疗组21例(42.9%)、显效27例(55.1%)、无效1例(2.0%),总有效率为98.0%;一般性治疗组治愈23例(46.9%)、显效22例(44.9%)、无效4例(8.2%),总有效率为91.8%。两组疗效比较差异无统计学意义(P
3 讨论
单纯性上呼吸道感染由病毒引起 ,主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。除婴幼儿患者、年老伴有慢性疾病或并发感染时,一般不需抗生素治疗。而现在一些基层医疗机构,甚至一些较大医院的医生依然习惯性地对单纯性上呼吸道感染患者用抗菌药物。过度使用抗生素,一是可导致药物不良反应,常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等;二是可导致细菌耐药发生率迅速递增。本研究术中一般性治疗组与抗生素治疗组疗效差异无统计学意义(P
参考文献
冬季最常见的呼吸道疾病是普通感冒,然后是流感。普通感冒主要是由于周围环境变化后,人体抵抗力降低,细菌、病毒乘虚而入所致,儿童、青少年、老年人、慢性呼吸道疾病病人是好发人群。普通感冒的症状常较轻,如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽,头痛、恶寒发热、全身乏力等。病程较短,且以散发为主,不会引起大的流行。大多数人在起病5~7天后自愈,预后良好。
普通感冒的治疗以对症处理为主。鼻塞严重时,可用伪麻黄碱滴鼻,必要时可适当使用解热镇痛药物。同时注意休息,避免受凉和过度劳累,多饮水,增加营养,保持室内空气流通。当出现高热不退、咯脓痰、流脓涕等症状时,往往提示病情加重,需去医院就诊。
流感是不同于普通感冒的一种上呼吸道疾病,由流感病毒感染引起,发病有季节性,好发于每年10月至次年3月中旬,起病急骤,具有传染性,高热、头痛、乏力和全身肌肉酸痛等全身症状比普通感冒更明显、更严重,并发症(如腹痛、腹胀。腹泻等)也较多。要预防流感的发生,大家在冬天一定要避免各种容易导致机体抵抗力下降的因素,如过度疲劳等。多吃新鲜蔬菜,多喝水,保持心情愉快,居室注意空气流通。抵抗力较弱的老人、孩子尽量不要去人口密集的地方。如果家中有流感患者,应及时去医院就诊,接受隔离治疗,以免传染他人。
2 防支气管炎
支气管炎往往是由于病毒、细菌侵犯或干燥、寒冷的空气导致气道过敏而发生的气管感染性炎症,多无流行性,年老体弱者易患,主要表现为咳嗽和咯痰,痰多为白色,症状可延续2~3周,大多预后良好,少数体弱者可长期迁延不愈,最终演变成慢性支气管炎。若咳嗽、咯痰症状持续加重,或者由白痰转变为黄绿色脓痰时,需尽快去医院就诊,行抽血和拍片检查,并在医生的指导下进行抗感染治疗,最好不要自行口服抗生素,以免因药物使用不当而造成病情加重。
3 防肺炎
肺炎通常由细菌感染引起。当细菌侵入肺实质后,最终是否会发生肺炎,主要取决于两个因素:一是细菌的数量和毒性;二是人体的抵抗力。如果细菌数量多、毒性强,且人体正好因受凉、劳累等原因造成抵抗力下降,细菌就很容易冲破人体的免疫防线,侵犯到肺实质而引起肺炎。肺炎的常见症状为发热、咳嗽、咯痰,多为脓痰,部分人还有胸痛症状。病情较重时,还可出现呼吸困难。当患者出现高热、胸痛、呼吸困难时,应立刻去医院就诊,行X线胸片检查,并接受针对性的抗感染治疗。大多数肺炎患者的预后较好,不会对肺部的结构和功能造成损害。要预防肺炎的发生,避免吸烟、饮酒、熬夜、受凉等容易引起抵抗力下降的危险因素,不给细菌有“可趁之机”是非常关键的。
4 防哮喘