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1 口腔护理的基本方法
1.1 一般病人的口腔护理方法
一般情况较好的病人可选择用小型直柄、刷毛排练宽的牙刷刷牙,沿牙齿的纵向刷,自牙龈到牙冠、牙齿的内、外咬合面都要刷到,不能起床的一般病人,刷牙时可取侧卧位、头偏向同侧,颈下围干净毛巾,口角旁放置口杯和脸盆,用于接漱口水,必要时应帮助病人刷牙。
1.2 生活不能自理病人的口腔护理方法
准备好必要用品:漱口水(家庭中多用淡盐水)、棉球、小镊子、压舌板、开口器、纱布、弯止血钳、弯盘(也可用口杯)、石蜡油、毛巾、手电筒等。
操作者洗净双手,用大毛巾或布单围在病人颌下及枕头上。让病人自行张开嘴或用开口器伸入病人口腔内轻轻撑开上下牙,口角有裂伤时要先用温水湿润;注意查看口腔内有无溃疡或出血。用镊子或弯止血钳夹浸淡盐水的棉球或纱布洗口腔、牙齿内外面、牙齿咬合面、舌及口腔粘膜等处。操作过程中要防止病人将溶液吸入呼吸道;对凝血功能差的病人,尤其防止碰伤粘膜及牙龈;如有口腔溃疡,可在患处涂龙胆紫药水等药物。洗完后应清查棉球后纱布块,防止棉球或纱布遗留于病人口腔内,用手电筒检查病人口腔内部是否清洁干净或有异物。
檫洗干净病人面部,唇部涂石蜡油后植物油,取下毛巾或布单,整理床位,使病人处于舒适的卧位。有假牙的病人,应和真牙同样处理。饭后或饭前应取下假牙,假牙取下后用清水刷洗干净,浸于清水中,此晨再给病人戴上。
1.3牙刷的使用方法
基本使用方法有三种,如下:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,最好使用刷毛的前端。(2)使用牙刷时的力度不宜过大,要适当。(3)牙刷放于齿面上前后抖动幅度要适中,移动幅度以5~10mm为宜,相当于1~2颗牙的距离。
2 清洁性口腔护理
2.1物理性冲洗 对于能自理力的患者,尽量自己含漱,这是一种简单、方便、有效的方法。含漱的效果取决于液量、力度和次数,含漱次数:每日至少6小时一次。含漱液量:每次总量不少于100ml,或每次反复含漱不少于3min。含漱力度:患者用舌头上下左右搅动,并鼓动颊部,以便使口腔得到更充分的清洗。
2.2机械性擦洗 有研究表明,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法为最重要的清洁方式。擦拭法按我国使用多年的特殊口腔护理方法,应用止血钳夹取生理盐水棉球按照一定的顺序擦拭口腔。通过牙刷对牙刷牙齿进行机械性摩擦,能够有效地去除污垢。与常规护理法比较,口腔清新率更高。
3 预防性口腔护理
大量科学研究证明,环境因素、卫生服务、生活习惯和生物遗传因素对健康有很大的影响,因此,只有积极宣传健康教育才能提高健康水平和帮助人们改变行为。在人们充分认识自己在健康中的作用,增强自身价值,达到控制疾病,健康长寿的目的。一般患者能生活自理,就要常督促其漱口;病情重者或生活不能自理的患者,可用止血夹持棉球清洗。注重宣传儿童饮食的选择及营养指导,教会儿童正确的刷牙方法,让儿童养成良好的卫生习惯,做好定期检查,配合治疗。在发达国家,洗牙已成为很普及的常规口腔保健,人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后,如果发现牙周病,牙医会及时进行口腔专业治疗,以保持口腔健康。
4 新生儿的口腔护理
有些母亲特别注意新生儿的清洁卫生,就像成人每天刷牙那样,也要给新生儿清洗口腔,其实是没有必要特别专门为新生儿清洗口腔,更不能用纱布、手帕、棉签等来擦洗口腔黏膜,因为这种做法很容易将口腔黏膜擦破而引起细菌感染。其实新生儿的口腔一般不需要特别清洗,因为新生儿口腔内尚无牙齿,而且口水的流动性大就可以起到清洁口腔的作用。要给新生儿清洁口腔的话,只要在给新生儿喂完奶后,再喂点温开水,将口腔内残存的奶液冲洗掉就可以了。个别的确实需要清洗时,可用干净的棉签,蘸上水轻轻涂抹口腔黏膜,但千万不能将黏膜擦破。
5 各类疾病的口腔护理
5.1口腔溃疡患者的护理
对康复期无口腔溃疡的清醒者,鼓励使用无刺激性的牙膏及软牙刷;有溃疡者,停止使用牙刷,以防进一步损伤口腔粘膜,改用消毒棉球。对口腔溃疡者,应给予高蛋白、高热量、高维生素的半流或饮食,忌酸辣过热、粗糙等刺激溃疡面的食物,少食多餐,进食速度适中。口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾,以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。
5.2 煤矿事故致患者的口腔护理
由于工作环境的特殊性,受伤时全身皮肤、毛发以及口腔内积聚了大量的煤渣、粉煤灰,卫生处置的难度比较大。对人体有极大的危害。如果不及时处理,会给患者带来各种严重的损伤和感染。1%~3%过氧化氢溶液遇有机物时释放氧分子,有防腐、防臭作用,0.02%呋喃西林液抗菌谱较广,对多数革兰氏阳性及阴性菌均有抗菌作用,对皮肤黏膜无刺激,脓、血对其消毒作用无明显作用。
6 口腔护理用品的进展
消费者越来越渴望获得有效的牙齿护理品并逐步感受口腔卫生用品在维护口腔健康中的作用。据报道,牙齿的健康对身体健康的影响已逐步引起人们对健康、心理以及全身性健康的更多关注。
6.1漱口液 一般漱口用清洁水或盐水含漱。加人药物的含漱剂含漱,能暂时减少口腔微生物的数量,或抑制细菌的繁殖生长,能收到一定的预防和治疗口腔疾病效果,可以消除口臭,使口腔清洁,舒适。如防龋:用0.2%~0.01%氟化钠液漱口,抑菌、杀菌及消炎:用1:5000高锰酸钾液,1:1000依沙叮吮液,1:2500己定液和1:5000呋喃西林液,清洁、防腐、除臭:用3%硼酸溶液、复方硼砂溶液和1%过氧化氢液,增加唾液的分泌:用1:1000柠檬液。
6.2牙膏 牙膏是一种口腔清洁剂,具保护牙齿和防治牙病的作用。牙膏是口腔卫生保健的日用品,是人类文明生活的必须品,因此,牙膏作为商品的位置越来越重要。在加药牙膏中按其功能分为防龋牙膏、脱敏牙膏、消炎牙膏、抗结石牙膏、除烟渍牙膏和养生牙膏等。根据患者的口腔情况,可帮助患者选择脱敏、止血、防龋和除臭等药物牙膏。
6.3口气清新产品 口香糖甚至也具有增白牙齿的作用。每个人都有自己喜欢的独特口味,故口味已经成为口腔护理品中的一个重要因素。清爽口腔和口气清新已是口腔护理品发展的方向。口腔健康是一个国家社会文明的象征,世界卫生组织已将口腔健康列入评价人类健康水平的一项重要指标,龋齿已成为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病。因而,口腔卫生保健问题应引起护理工作者的足够认识。
参 考 文 献
[1]计惠民,方成根.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学护理学分册,2002,21(10):453-454.
[2]赵铁梅,郑玲.口腔护理的研究进展[J].华北国防医药,2008,20(3):90-92.
[3]王荣梅,尚少梅等.机械通气患者的口腔护理干预现状[J].护士进修杂志,2006,21(2):125-127.
【关键词】优质护理服务;口腔门诊;患者
【文章编号】1004-7484(2014)07-4818-01
口腔优质护理服务,要求护理人员具有扎实的口腔护理知识,能够给予患者优质的照顾。而门诊是医院的窗口,将优质护理应用在口腔门诊中,能够在很大程度上提高口腔门诊的质量。就如何提高口腔优质护理服务总结以下几点:
1 提高口腔护理人员的综合素质
随着现代医学的快速发展,口腔护理在口腔医学的发展中占有越来越重要的作用,增强对口腔护理人员的综合素质的培养非常重要。
1.1 口腔护理工作的特点及重要性
1.1.1 口腔护理工作贯穿于病人就诊的全过程,从病人的分诊、导诊、助疗到诊后的健康指导,实行全程护理服务[1]。
1.1.2 口腔护理工作专科特性强,护理人员除需掌握普通的基础护理知识及技能以外,还需掌握口腔专科基础理论以及口腔专科护理技能,才能与医生密切协作,为病人提供满意的护理服务。
1.1.3 口腔诊疗工作中医护配合密切,在口腔疾患的诊治中,护士不但要保证治疗所用的器械、药物、设备、材料到位,更需与医师配合默契,保证材料、药物、器械的准确、平稳、快速的传递。同时在治疗过程中护士需密切观察病人的心理及生理、精神状况,从而为口腔医师的治疗决策提供第一手资料。
1.1.4 口腔医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程。由于口腔临床工作的特殊型,口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成,病人流量大,仪器、器械使用频繁,许多精细、价格昂贵的牙科器械和材料的消毒灭菌受到一定的限制,病原体可经医护人员的手、空气、污染后溅出的碎屑、污染的诊疗环境进行传播,如处理不当极易导致经血液传播疾病的发生,直接影响医疗质量和病人的安全,造成医院内感染。因此,口腔医院感染的预防与控制渗透在护理工作的每一个环节。
1.2 建立专业的技术操作规程及专业知识考核制度
专业化是优质服务的基础。口腔护理的专业化要求程度高,容易发生血源性疾病的传播,因此做好口腔科的消毒隔离管理非常重要。
1.2.1 重视对口腔护理用具的消毒管理:口腔科设有独立的消毒室,在使用传统的清洗消毒的基础上引进先进清洗机器,如应用超声震荡清洗机中对器械进行清洗,可以将器械的细小部位和难于清洗的部位清洗干净,延长器械的使用寿命。
1.2.2 对小手术器械及种植手术器械的消毒:根据口腔护理手术的需要,将器械进行分类打包,并将消毒的时间进行标记,并在规定的时间内使用。
1.2.3 一次性物品的分类处理:在口腔手术之后,将器械中的针头、刀片等尖锐的物品放在有标记的污物器内,将一次性使用的治疗盘放在黄色的污物袋里,指定专人进行管理,并做好回收记录。
1.2.4 综合治疗椅的消毒:综合治疗椅每天都要用消毒液进行消毒擦拭处理。在操作中,与医生、患者直接接触的器械都需要进行及时的消毒,间接接触的器械要及时用金属铝薄纸进行包裹,按规定更新。
1.2.5 器械设备实现专门化管理:口腔治疗器械需要有专门的人员进行管理,及时发现器械的使用问题,并进行妥善维护,进而延长使用寿命。
1.2.6 定期、不定期对护理人员进行专业理论知识考试和技术操作技能的考核,建立奖励机制以提高口腔护理优质服务水平。
1.3 随着口腔科专业知识的不断更新,口腔护理人员也需要在护理实践中运用新的观念与新的理论。
人们对健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新,口腔护理的临床研究也不断向前发展。但目前我们对口腔护理的认识和重视程度还不够,对口腔护理评估标准及口腔护理干预措施具体实施研究还十分有限。尽管国内学者目前对口腔护理方法研究较多,但还存在着口腔护理方法单一,新方法临床应用较少的现象。国外则注重口腔护理现状的调查分析,口腔护理干预措施及效果研究。口腔护理的实施和发展需要大量的研究证据支持,建议在工作中运用循证医学观点,开展口腔护理干预;加强培训,多了解新的口腔护理理论和方法;
2 时刻以为患者服务为己任,视患者为亲人
2.1 口腔门诊分诊工作的优质服务
2.1.1 候诊环境的优质性:医务人员的关心和医院环境的营造对患者的心理和精神状态发挥着相当重要的作用[2]。将候诊区与诊疗区分开,避免候诊的患者受到诊疗室机器噪音的影响增加烦躁紧张的情绪。同时候诊大厅要保证干净整洁,摆放些绿色的植物,以便减轻患者的恐惧感。
2.1.2 分诊的优质性:分诊台护士需要提前到岗,做好分诊前的各种工作。同时分诊护士需要具有多年的本科室工作经验,能够协调各方面的工作,并熟悉掌握当日科室医生的出诊情况。
2.1.3 分诊叫号系统优质性:护士将患者的详细就诊资料输入分诊台的微机中,这样医生能够根据患者的病情状况进行妥善的安排,进而大幅度缩短患者的看病候诊时间。
2.1.4 健康教育优质性:在候诊区设置口腔健康橱窗以及教育专栏,定期播放专题讲座。同时护士向候诊患者发放有关口腔健康的健康教育手册,并按时更新宣传栏的健康教育资料,方便患者的阅读,最大限度的普及口腔保健知识。
2.2 口腔门诊就诊护理的优质服务
2.2.1 为患者创造良好的就诊环境:尽可能保证诊疗室安静、舒适。对诊疗室的各个功能区贴上醒目的标志,并将详细的收费标准张贴在墙上,方便患者及家属的查询。
2.2.2 与患者的沟通交流至关重要:“牙疼不是病,疼起来要了命”这句话充分说明牙疼“疼”的程度,患者在进行牙科诊治的过程中,疼痛常常是阵发性的,疼痛定位不准,遇冷热刺激会加重病情,护理人员与患者之间的交流,能够转移患者对疼痛的注意力。医护人员与患者之间的有效沟通及安慰能够帮助患者缓解恐惧感,并积极配合医生的治疗。
2.2.3 广泛征求患者的意见:可以通过发放与收集“征求意见卡片”等形式,了解护理工作中的不足之处与患者的满意程度。另外,还应建立医患交流平台,方便患者对病情进行详细的咨询。
3 小结
优质护理服务是一种以患者为中心的护理模式,通过在口腔门诊护理中运用优质性护理模式,每名医护人员通过长期的学习与不断的积累,逐步完善自身的专业素养,将优质性护理牢记在心中,贯穿在口腔护理的全过程中,这样可以在很大程度上提高患者对护理人员的护理满意度,同时取得了良好的临床治疗效果。
优质护理服务的实施能够推动口腔门诊的护理工作,口腔门诊工作要不断适应新形势的需要,始终坚持“让患者满意、政府满意、社会满意”的宗旨[3],在工作中不断强化“以人为本,以患者为中心”的服务理念,树立“急患者之所急,想患者之所想。”的服务思想,不断提升护理质量,提高工作效率,使患者在口腔门诊诊疗中享受最优质的护理服务。
参考文献
[1] 赵佛容,主编。《口腔护理学》第二版,2009,05
关键词:真人模拟训练;口腔护理;实训教学
“优质护理服务”是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足患者基本生活的需要,要保证患者的安全,要保持患者躯体的舒适,协助平衡患者的心理,取得患者家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。
为了加强在校护生护理操作能力,培养护生人文关怀、沟通和交流能力,更好的适应临床对护士的需求,加强在优质护理中的“三基”培养,其中口腔护理是护理工作中不可缺少的一环,做好口腔护理对疾病的预防,重病的康复,都要十分重要的意义[1]。我校在口腔护理操作中采用真人模拟训练的方法,取得了显著的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在校2014级大专护理专业1、2班学生,共108人,均为女生。年龄段为18~20岁。其中1班54人,2班54人。设1班为对照班,2班为实验班。再将2个班均分为9组,每组6人,选出1名小组长。
1.2方法 在教室内利用多媒体教学,对口腔护理的知识利用课件、图片、模型直观的进行理论的讲解,包括口腔护理的目的、评估、计划、操作步骤、注意事项。在接受相同的理论教学和口腔护理操作示教后。对照班学生采用以小组为单位,以口腔模型为操作对象进行练习;实验班则实行分小组真人模拟练习。实验班采用成都明森医疗器械有限责任公司出品的一次性使用口腔护理包,漱口液为0.9%的生理盐水,通过学生扮演患者、护士、家属等角色实施情景教学、仿真操作。两班学生练习口腔护理操作的总课时相同,练习后进行口腔护理理论知识考核、操作步骤考核、操作中的人文关怀、操作后写反思日记,进行综合考评。
2 结果
两班采用同一标准进行考核,包括口腔护理理论、操作步骤、人文关怀、反思日记的综合考评,成绩见表1。
3 讨论
3.1提高主动学习能力 综合考评结果显示理论与操作考试成绩实验班均优于对照班,护生进行真人操作训练前,都主动做好了充分的准备,利用网络资源查阅资料,观看操作视频,熟悉操作步骤、思考每个操作环节及操作的注意事项,确保在操作中的准确性。创设问题情景,培养学生参与学习的主动性与积极性。如设定患者为昏迷、高热、鼻饲患者,引导学生通过动脑、动口、动手,自觉地思考问题,主动地分析和解决问题。学生由听众变成“演员”,自己主宰学习的认识过程,通过自己亲自实践操作、动脑思考,动口表述,去探索知识的奥秘,去发现和归纳、总结。通过学生自己实践、比较、思索,才能真正对所学的内容有所领悟,进而内化为自己所有,提高学习和运用知识的能力。
3.2培养人文关怀 长期以来,护理实训课的考核以“技术第一”为指导思想,只注重考察护士的操作技能,很少关注在操作过程中体现的人文关怀,这不利于人文思想的真正渗透[2]。在教学过程中,护生不仅掌握正确的操作流程,规范的操作要领,能在护理操作全过程中体现人文关怀服务,注重操作细节中人文关怀的渗透[1]。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定,就是关注人的生存与发展,就是关心人、爱护人、尊重人。实验组的同学面对的是真实的人,能在操作中真实的体现出对人的关怀,遇到不同情境时善于思考和处理,怎样让患者得到更好的照顾和人性化的服务。对照组的同学面对模型练习,无法得到真实的体验。我们在护理实践中不但用手去工作,还要用心去工作,这种护士与患者合作、心理与生理沟通、主观与客观统一、语言与非语言的综合应用,能使患者达到最佳的心理状态[3]。口腔护理操作的熟练掌握可为护生热爱护理专业,树立自信心,产生职业自豪感奠定坚实的基础。
3.3提高人际沟通能力 在口腔护理操作过程中,护生通过语言和非语言行为体现出对患者的关怀。运用安慰性。解释性、礼貌性、保护性语言,准确无误地向患者传递信息,表现出对患者的关怀之情。在操作过程中,护生将自己想做什么、正在做什么、要求患者怎么配合及时告诉患者,以减轻患者的紧张情绪,询问患者的感受。在交流过程中充分运用沟通的技巧如倾听、安慰、解说、鼓励等,注意自己的举止。姿态。眼神、表情等,适当地使用身体语言,体现出爱心、关怀、理解和同情[4]。真人练习面对的是真实的患者,能有效的锻炼护生的语言表达能力,增进与患者情感交流的技巧,使其操作更真实、更贴近临床[5]。在操作中密切与患者交流,关心体贴患者,随时询问患者的感受,进一步体现人性化的服务,使护理操作顺利晋级,患者感觉舒适和满意。
3.4课后反思,培养创新能力 操作完毕后,让实验班与对照班的同学分别写反思日记,包括四个方面,即知识技能、过程方法、情感态度、问题反思等,写出自己真实的收获。经过综合评判,实验组的同学收获更大。反思日记回顾了所学内容,记录下所学知识,有复习巩固知识的好处,有助于更深刻的理解面对不同的患者情况灵活的处理犯法,学会用多中方法解决问题。同时可以思考一下创新的方法,在不断反思中进步,培养护生创新能力。
4 体会
在基础护理各项操作教学中,在不违背伦理道德前提下,注重学生的实训安全,采用真人模拟训练,极大的激发了学生的学习兴趣,充分调动其学习的积极性和主动性。在充满趣味的学习中,学习不再是一种负担,而是一种乐趣的体验[6],充分培养了学生的组织合作能力,增强口语表达能力[7]。理论教学与实践教学有机结合,注重培养具备知识、素质、能力的护理人才。在知识上,使学生具有扎实的医学基础知识、社会人文知识和精深的护理专业知识;在素质上,使学生具有创新意识、开拓精神和奉献精神;在能力上,培养学生具有综合、组织、管理、自学、解决实际问题、表达、操作、创新等各种能力,使其成为适应现代社会需要的、具有一流的护理技术和现代服务理念的优质技能应用型护理人才[8]。
参考文献:
[1]郭鸿雁,闫秀兰.口腔护理的临床意义[J].吉林医学信息,1998,7(7):31-32.
[2]何秀美.关于加强护生实训课中人文关怀培养的思考[J].科技信息,2015,4(2):120-122.
[3]张红梅.角色扮演法在护理实训教学中的运用[J].卫生职业教育,2012,30(15):101-102
[4]张思佳.浅谈如何上好护理实验课[J].职业教育,2012,06(15):71.
[5]高虹,李玉慧.角色扮演在护理专业技术实训中的应用[J].中国医学创新,2009,12(36):159-160.
[6]陆一春.真人真景真练护理实训教学方法[J].卫生职业教育,2009,11(27):88-89
1.1一般资料将患者随机分为A、B两组,A组为实验组61例,B组为对照组62例。A组选用干-湿棉球交替法,B组采用冲洗法,病种全部选择重度颅脑损伤患者,插管时间3~10天。A组男40例,女21例,年龄18~72岁;B组男42例,女20例,年龄15~70岁。两组患者在性别、年龄、意识状态、病种及气管插管等方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组患者取侧卧位,测定口腔pH值,根据pH值选择不同的口腔护理液,取两个治疗碗,一只盛干棉球、血管钳,另一只盛口腔护理液浸泡的棉球、血管钳,先用干棉球进行口腔擦拭,将积存在口腔内的分泌物及痰液结痂去除,直至擦出的棉球较干燥为止,此时观察口腔黏膜、舌苔有无异常,以便于发现口腔疾患,而后再用湿棉球进行依次擦洗口腔及牙齿各面,擦完后,最后用干棉球揩净口腔内残存的液体,以免液体顺着气管插管进入气道,同法擦洗另一侧。
1.2.2对照组采用冲洗法进行口腔冲洗。
1.3统计学方法依据统计学方法进行处理,组间差异用χ2分析,P<0.01为差异有显著性。
2结果
见表1。表1两组护理方法比较
3讨论
根据表1可以看出采用干-湿棉球交替法进行口腔护理,可以明显降低并发症,避免意外情况的发生。同时采用干-湿棉球交替法进行口腔护理,操作者一手固定导管,一手进行口腔操作,有利于及时发现异常情况,如口腔的损伤、溃疡、糜烂等;避免导管的上下移位,损伤气道;减少了频繁抽吸带来的口腔损伤,减少了护理人员;采用冲洗法进行口腔护理,冲洗的力量不好把握,大了容易导致呛咳及误吸,小了则不容易去除污垢,且冲洗的界面不清,会导致局部漏冲的可能;气管插管时,患者必须保证头、颈、躯干在同一水平,尤其是头、颈部不能过度扭曲,否则会致患者呛咳及不适,在进行操作时,只能取低半卧位,所以不适宜快速有力的气道冲洗,液体在口腔的时间也不宜过长,否则发生误吸及呛咳的可能会更大。由此可见,采用干-湿棉球交替法进行口腔护理,明显优于冲洗法,大大提高了临床护理质量。新晨
【参考文献】
1.1冲洗液冲洗液有多种类型,如100ml过氧化氢+400ml0.9%氯化钠注射液、100ml外用0.9%氯化钠注射液、100ml3%过氧化氢溶液,应该基于患者的具体病情进行选择。
1.2口腔冲洗护理物品抗生素软膏、棉签1包、口腔镊子2个、吸痰盅2个、治疗巾1块、输液管1条、电动负压吸痰装置1套、舌钳1把、薄膜手套1副、手电筒1把、吸痰管1条、弯盘1个、无菌注射器等。
2结果
本组245例患者均行口腔护理及口腔冲洗,有8.2%(20/245)的患者认为有较强的不适感,主要原因在于护士的动作不规范、操作不熟练而引起的误吞误吸、创口开裂、口角拉伤等;另外91.8%(225/245)的患者都认为无术后创口感染,口腔舒适度增加,口腔清洁度好,也没有出现任何的并发症。
3讨论
细菌等微生物很容易在口腔环境中滋生,因此,务必要对口腔颌面外科手术后的口腔护理工作予以高度的重视。对于存在着吞咽功能障碍的患者,由于其会出现较多的流涎,再加上患者的舌体在术后1周内无法灵活运动,也很难回缩,故口腔冲洗就显得尤为困难,对于这类患者,应该让其多吞咽口水,口水能够保持自洁口腔、润喉、促进消化等作用。舌体活动度稍见灵活时吸净口腔内的痰液和口水,再进行口腔冲洗。
对于行皮瓣修复、组织瓣修复,或口腔癌患者,应该先对其皮瓣、组织瓣、口腔切口的存活情况用手电筒进行检查,切记不能碰撞切口瓣,在冲洗过程中要让患者多进行舌体搅动。对于行腭切除术和上颌骨次全切除术的患者,应该要在冲洗之前做好为完善的口腔护理,冲洗液的冲洗速度要保持低速状态,因患者的鼻腔和口腔在手术之后是用碘仿纱包来进行分隔,若冲洗液的冲洗速度过快,易导致从鼻孔流出冲洗液。