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【关键词】电话式护理;老年2型糖尿病;控制血糖;
糖尿病属于代谢紊乱类疾病,以高血糖为主要特征。据相关资料统计显示,我国糖尿病患者中约有95%以上为2型糖尿病患者[1],人口老年化的加剧,老年2型糖尿病患者的发病率正在不断攀升。本文采用电话护理随访的方式探讨电话随访在老年2型糖尿病患者治疗中的作用,现将结果汇报如下。
1.一般资料
研究对象 选取2012年3月~2013年3月就诊于我院的2型糖尿病患者136例,均符合糖尿病的临床诊断标准[2]。随机分为电话组和普通组。电话组68例,其中男37例,女31例。年龄60~83岁,平均年龄(72.5±1.7)岁。病程2~10年,平均病程(5.8±0.5)年。并发症类型:高血压14例,冠心病5例,肿瘤13例。普通组68例,其中男38例,女30例。年龄60~85岁,平均年龄(74.8±1.3)岁。病程1.5~10年,平均病程(4.9±0.4)年。并发症类型:高血压11例,冠心病9例,肿瘤14例。
2.结果
2.1患者基本知识掌握情况
3.讨论
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌缺陷而致病,属于代谢异常类疾病,除了采用药物治疗,更重要的是患者在日常生活中自我管理[3]。由于老年患者自身的原因,可能对糖尿病基本知识不够熟悉,记忆力的衰弱,影响到疾病的预后和控制[4]。本研究采用电话式护理回访的方式对比两组患者血糖控制的疗效,取得很好的效果。
3.1电话回访提高患者对糖尿病基本知识的熟悉度 由于糖尿病属于慢性疾病,长期住院治疗不仅金钱不允许,还浪费了大量的时间。利用现今普及的通讯工具电话的方式来达到护理的目的,方便了患者和护理人员,同时电话方式可有效督促患者提高药物治疗的依从性。电话的方式宣传糖尿病的基本知识,相比于读书获取糖尿病的基本知识,患者更易于接收,且效果较好。从表1可看出,电话组患者对糖尿病的基本知识的熟悉度显著高于普通组,疗效显著。
3.2电话回访改善患者血糖 电话回访方便快捷,通过电话督促,让患者保持良好的生活习惯,控制血糖的摄入量。糖尿病短期内很难看到其治疗效果,老年患者易于产生焦躁、郁闷等不良心理,影响到疾病的治疗。采用电话的方式,与老年患者聊天,排解患者不良情绪,让患者积极面对糖尿病,控制血糖的摄入量。从表2可看出,电话组患者生化指标显著优于普通组,在今后可推广应用。
3.3电话回访对护理人员提出了更高要求 电话回访护理,护理人员与患者的交流完全是语音交流,缺乏各种肢体、表情等,所以护理人员除了具备扎实的临床护理经验,还需要有良好的交流和沟通能力。与患者交流,需要保持良好的服务心态,才能让患者虚心听取各项建议。这需要护理人员日常加强锻炼各方面能力,提高自己的综合素质。
综上所述,电话式回访护理方便快捷,提高了患者对糖尿病基本知识的认识,有效控制血糖。
参考文献
【1】王雪玲,杜敏. 2型糖尿病患者行定制电话健康教育的临床观察[J]. 护理学报,2011,18(12):72―74
【2】吴媛,王慧敏,曾玉萍等. 电话督导对老年2型糖尿病患者居家胰岛素注射管理效果分析[J]. 护士进修杂志,2011,26(19):1781―1782
浙江省监理员报考指南:
考试时间:一年两次,以各地考试时间为准。报考地点:中国建设教育协会、建设厅。专业分类:监理员设《工业与民用建筑》、《给排水及其设备安装工程》、《暖通及其设备安装工程》、《电气安装工程》、《道路与桥梁工程》五个专业。考试科目:由建设工程相关法律、法规及工程监理基本知识,简称基本知识和专业工程基础理论及监理实务操作,简称监理实务两部分组成。基本知识考试为90分钟;监理实务考试为120分钟。报名条件:凡年满18周岁,身体健康;具有高中或中专以上学历,且从事相关专业管理工作满一
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关键词:糖尿病;患者;健康教育;临床效果;分析
糖尿病作为现当代我们身边常见的一种具有内分泌代谢性质的疾病,乃是由于人体胰岛素的分泌具有相对或者绝对的不足以及靶细胞对于胰岛素的敏感性已经降低了,从而引起了脂肪、蛋白质、继发性水电解质以及糖等等的代谢紊乱。如果一个人的糖尿病比较严重时,就会发生其他的急性代谢性紊乱或者酮症酸中毒,而糖尿病的发病率也伴随着人们生活水平的不断提高和改善逐年递增,下面笔者就对糖尿病患者健康教育的临床效果就行简要的分析。
一、糖尿病患者健康教育临床效果分析之健康教育目的
糖尿病患者健康教育临床效果分析之健康教育的目的就在于医生或者护理人员将比较科学、健全的糖尿病知识以及自身的保健知识传教给糖尿病的家属及患者本人,使家属和患者都能够非常充分的认识到糖尿病以及并发症的治不达标、不防不治所具有的严重危害性以及糖尿病可防可治的重要性,从而在根本上调动糖尿病家属以及糖尿病患者的主观能动性,使其都能够进行积极的配合,从而有效地对血糖进行控制,进而将住院时间缩短,最终提高了糖尿病患者的生活质量以及自我管理的能力,在很大程度上改善了护患之间的关系。
二、糖尿病患者健康教育临床效果分析之健康教育内容及临床效果
糖尿病患者的健康教育主要包括五个内容,这五个内容为:糖尿病患者心理教育、糖尿病患者基本知识教育、糖尿病患者自我监测、糖尿病患者治疗知识教育以及糖尿病患者的出院指导,下面,笔者就主要从这五个方面内容进行分析,进而分析糖尿病患者健康教育的临床效果。
(一)糖尿病患者健康教育临床效果分析之心理教育
糖尿病的控制和治疗除了日常的药物和饮食,最为重要的就是患者的心理状态。
一般情况下,患者只有保持乐观、积极、稳定的情绪,才能够很好的维持环境的稳定,如果糖尿病患者不断焦虑,那么势必会引起一些肾上腺皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素以及应激素的不断分泌,这些物质的分泌会拮抗胰岛素,从而引起患者血糖不断升高,最终使患者的糖尿病情不断加重。糖尿病患者健康教育中心理教育的临床效果就在于在患者住院时,护理的护士应该亲切、热情,从而使糖尿病患者能够尽快的适应自己住院的环境,从而消除自身的焦虑情绪,增加其对医院护理人员的信任感。这就要求护理人员鼓励患者,告诉患者其实糖尿病并不是那么可怕,对其进行心理教育,使他们明白只要配合医生接受正规的治疗以及合理的控制,就一定会很好的改善生活的质量。
(二)糖尿病患者健康教育临床效果分析之基本知识教育
糖尿病患者的基本知识教育就在于进行相关的糖尿病知识的介绍,这些糖尿病知识主要包括什么是糖尿病、为什么人会得糖尿病、糖尿病相关的控制指标、糖尿病相关的检查方法、糖尿病相关的表现、如何预防糖尿病、糖尿病的判断、低血糖的相关预防和处理方法等等。糖尿病患者健康教育之基本知识教育的临床效果在于能够使糖尿病患者对糖尿病进行基础的了解,了解其基本的知识,从而有利于医生对其进行糖尿病的治疗。
关键词:劳动卫生;管理工作;市场经济;分析
我国经济体制的改革带来了市场经济发展的腾飞[1]。随着我国市场经济体制的不断完善,我国劳动卫生事业的改革也需要进一步地深化。当前劳动卫生管理规定以及法律仍不完善,因而在预防一些问题,如企业转轨、企业经费投入不足等问题的过程中没有将劳动卫生工作同步上来[2],造成企业在劳动卫生管理工作中的一些深层问题的日益突出[3]。本文结合近几年的劳动卫生管理工作的实践,对于劳动卫生管理工作如何适应新型的市场经济环境,进行一些现状分析与对策探讨。
1劳动卫生管理工作在市场经济条件下的现状与问题
1.1劳动卫生管理工作在市场经济条件下的现状分析据2011年末统计数据可以看出,企业的劳动卫生管理工作在稳步发展,但在一些综合防治措施方面也遭遇了一定的问题,如某些企业作业环境尘毒浓度依然超标[4]。为了避免出现劳动环境恶化的现象,以及企业职工出现职业病等局面,企业及劳动卫生监管部门更需进一步加强劳动卫生管理工作[5]。
1.2劳动卫生管理工作在市场经济条件下的问题探究
1.2.1劳动卫生工作管理困难劳动卫生工作在传统的计划经济体制走向市场经济体制的过渡时期出现了一些问题,很多农村劳动力在从事城市建设工作的同时并不能将劳动卫生基本知识和劳动卫生法制观念贯彻到自身劳动过程之中[6]。很多没有劳动卫生知识和法制观念的人进入到企业管理层干部队伍之中,这对于企业的长远健康发展也埋下了安全隐患。
另外,职工的流动性过大,而工人的职前安全卫生知识培训工作以及体检工作均得不到有力保障,因此员工的健康也得不到相应的保护[7]。企业在市场经济环境下面临着多方面的竞争与挑战,部分管理人员也不知其原料的毒性,盲目投入生产线,从而导致了一线生产员工的卫生条件不健全,影响劳动卫生监管部门工作的同时也为一线生产人员的身体健康带来了不利影响[8]。
1.2.2劳动卫生工作法制不完善目前我国还未出台一部独立完整的劳动卫生法,还未形成独立、系统的职业病防治法体系,因此具备权威性、强制性的劳动卫生条例、标准、办法等的出台不仅能够对企业形成一定的管理约束力,从而使得一些需要使用法律法规来进行规范与处理的问题有法可依。
在当前市场经济环境下,促进员工的职业健康检查工作的有序开展,这些都离不开良好的劳动卫生管理工作[9]。不过目前我国私营企业数量较大,对于劳动卫生监管部门而言,其工作量不仅巨大,这些问题的存在都为一线员工的职业病发病率上升埋下了安全隐患。
1.2.3劳动卫生部门之间的协调性不高目前由于卫生、劳动以及行业协会等部门都能够对企业的卫生工作形成一定的监管力,从而导致了企业的卫生监管工作存在一定的重复进行的现象。而有的企业对于一些重复罚款、收费现象也表现了强烈不满,因而拒绝正常的监管与监测工作的进行。
在劳动卫生监管部门进行卫生管理工作的同时,一支强有力的监管队伍能够很好地调整卫生监管工作与能力之间的失调现象[10]。现有的劳动卫生监督队伍不能很好地适应市场经济环境下企业进一步发展的需求。另外,由于政府对于卫生事业的支持经费有限,这也使得监督监测工作的质量和效率受到了影响。
2劳动卫生管理工作在市场经济条件下的对策探讨
2.1建立并完善劳动卫生管理体系建立一支由卫生、劳动、企业以及工会等部门组成的劳动卫生管理队伍,能够促进劳动卫生监管部门和企业共同担起劳动卫生工作的重担。进而在劳动卫生管理体系的基础上,形成技术与技术的联合。
2.2完善劳动卫生法律法规为了更好地保障一线生产员工的健康,必须完善劳动卫生法律法规,健全职业病防治法体系,从改善工人的生产和作业环境入手,保障工人享有有效合理地劳动卫生工作权利。
2.3加强卫生基本知识的管理培训工作首先应当培训企业管理层职工,企业管理层人员能够更好地进行企业劳动卫生控制与监管工作,同时做好本企业人力资源与物力资源等的有效保护工作。加强卫生基本知识的管理培训过工作能够对企业内部员工的劳动卫生素养进行整体性的提高,对于一些影响到自身健康权力的不良生产环境能够通过法律武器来进行合理地捍卫。
【摘要】 目的:探讨综合性护理干预对支气管哮喘病人管理的作用。方法:观察组 29 例支气管哮喘病人的整个临床管理过程中,通过综合性护理措施,包括对病人观察、沟通、心理疏导、普及基本知识以及养成良好习惯等,并与 3 年前 26 例病人对照组作比较,观察对疾病基本知识掌握情况以及药物副作用的情况。结果:观察组 29 例病人的病情稳定,能主动配合治疗与预防,其疾病知识掌握率及药物副作用与对照组比较有差异(P < 0.05,P < 0.005)。结论:综合性护理干预可以有效地减轻支气管哮喘病人病情、降低药物副作用。
【关键词】 支气管哮喘;药物副作用;护理
〔Abstract〕
Objective
This study was designed to investigate the role which nursing care played in management of patients suffering from asthma.
Methods
Nursing care was given to 29 patients suffering from asthma in the process of management by the way of clinical observation, communication, psychological intervention, patient education, advocation of good habits as well as prophylactic measures. 26 patients without nursing care 3 years ago were involved in this study as control group. The patients' basic knowledge about the disease and the side effect of the medicine were observed.
Results
The conditions of 29 patients were stabilized and good compliance was acquired in therapy and prophylaxis of asthma. The understanding of the disease and the side effect of the medicine between the two groups were notably different. (P < 0.05, P < 0.005).
Conclusion
It can be concluded that nursing care can help to alleviating the severity of illness and decreasing side effects of medication effectively so as to play a positive role in management of patients suffering from asthma.
〔Key Words〕
Allergic reaction asthma psychological obstacle inhaled steroids side effects nursing care
支气管哮喘(简称:哮喘)是最常见的慢性气道炎症疾病(变态反应性炎症)属非特异性炎症,本病发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关,治疗病程长,发作频繁,我们对患者住院环境、心理、睡眠、饮食、药物副作用等方面问题采取针对性护理措施,普及基本知识,不但体现人文关怀的理念,还可明显改善护理质量,体现到病人护理中经观察疏导,学会自我管理。在缓解控制病情,减少药物副作用等方面收到了较好效果,现报道如下。
1
资料与方法
1.1
临床资料
2004 年 11 月 - 2007 年 11月观察组 29 例,男性 8 例,女性 21 例;年龄 7~61 岁,其中 7~12 岁儿童 4 例,18~61 岁成人 25 例,病情 1~15 年;其诊断与严重度分级符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的标准[1]。1 级者 3 例,2 级者 7 例。3 级者 15 例,4 级者 4 例,其中儿童 2 级者 3 例,3 级者 1 例。对照组 26 例为 3 年前病例,两组年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义。对照组仅做常规的治疗护理,观察组增加心理护理及系统的健康教育。
1.2
护理干预方法
观察组的病人由临床护理专家提供系统的心理护理、自我护理教育。护理干预的程序遵循评估——计划——实施——适时评价——修订、改进。
1.2.1
心理干预内容
实施针对性护理:满足病人的心理需要,保护病人的隐私;调整病人的社会角色,缓解病人的心理社会应激;调节好病人的情绪,使其做到自我节制;鼓励病人参与治疗,帮助病人增强适应应对能力;处理病人的心身反应;为患者争取社会支持和亲属配合。
1.2.2
心理干预的方法
按 Peplau 护患关系的理论,护士选择性地使用沟通、理解、同情、支持、安抚、激励等技巧,与患者建立人际互动情境,用自己的行为帮助患者确定问题所在,协助患者人格朝向成熟的方向发展,学会运用一些原则及方法来处理人际困境。通过与病人交流、观察、感受,想做好心理疏导,需建立良好的护患关系;用诚恳、同情的朋友身份,耐心沟通与有效地情感支持;仔细观察、分析病人心态,按不同情况针对性地对病人实施心理疏导。对于焦虑恐惧者,要耐心做实例介绍,分散病人注意力,鼓励其增强信心,放松心情,稳定情绪逐步消除紧张心态。对有悲观、自卑情绪的病人采取谈心方式,营造良好氛围,了解其内心感受。同时作好家属思想工作,使其以饱满地情绪感染病人。鼓励病人多与他人交流。闲暇之时多培养业余爱好,融入众人欢乐氛围中,增加乐趣、丰富自己生活、提高耐力,摆脱悲观自卑情绪。少数病情减轻或症状轻微对诊断有疑虑,对疾病满不在意者耐心讲解疾病知识,用药的药理作用和可能的致敏原因,加之推断式排除和预防,配合治疗以提高生命质量。儿童者因其有较强的理解和配合能力,采用单独交谈与辅导,要尊重、理解其感受和想法。通过沟通逐渐调整情绪,消除焦虑惊恐心态。
1.2.3
健康教育的方法
以 Orem 自理理论为指导,首先评估患者的基本条件因素、自理力量,并以自行设计的《支气管哮喘患者自理知识问卷》评估其治疗性自理需求来确定患者的自理缺陷,从而确定健康教育目标;继之设计辅助教育系统的框架,选择适当的方法,明确对患者健康教育的具体措施(包括时间、地点、环境条件、所需用物、护士水平要求等)。最后,实施教育计划,通过观察和评价,根据患者的需求和自理能力来调整计划,使患者逐渐提高自理能力。采用量化教育与随机教育结合,由责任护士通过书面健康教育宣传资料,个别咨询、小组讨论等方式,按知识灌输、行为训练、双向交流进行,出院后通过电话、信件给予追踪随访。
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1.2.4
健康教育内容
①普及基本知识,向病人讲解哮喘基本知识,什么是哮喘,有哪些表现,如何用药控制。发作频繁者应坚持随身携带常用的气雾剂。发作时尽量保持镇静,避免因紧张而诱发或加重症状,应立即坐下吸药,如症状不缓解可重吸 2~3 次,保持药物浓度、计量、充分药效,减小副作用。②自我用药指导:a 用药前启盖,摇晃药瓶使药液均匀,如气候寒冷应以手心温暖药瓶至体温,最好用辅助装置“气雾储存器”。b 吸药时手持药瓶,头稍后倾轻轻呼气,尽量张开嘴将吸嘴放入上下齿间,口唇包紧瓶口不应含入过浅,舌放平防止药液散发。c 按下瓶开关,同时缓慢吸气到最大肺容量屏气 10 s,2 次吸药间休息 1 min。d 吸药后维持 10 s 屏气状态,防药液随呼气而呼出,以保持药物足量与作用时间。e 每次吸完药后用清水反复漱口,防药液残留口腔、咽部致霉菌感染或咽部不适声嘶等副作用。f 用时与气雾剂连接,先将药物喷入储存器在及时吸入,从而使激素在口腔、咽喉的沉积量减少 8 倍[2]。且吸入肺内的激素剂量增加效果增强,有条件者可吸氧、住院。③养成良好习惯:a 生活有规律,按时睡眠起床,不吸烟,不酗酒,用凉水冲刷,以增加机体抵抗力,流行病期避免去公共场所。b 居室保持温暧、湿润、清洁、空气流通、避免灰尘、化学刺激性物质,不要放花草、羽毛,不要铺地毯与养宠物。依据自身情况适当地体育锻炼,增强抗病能力。④哮喘的预防方法,对已知哮喘诱因者要严禁再接触,防止发作。对未知致敏原者应逐个推断排除。如避免接触花粉、化学制品漆、染料、某种化妆品、皮、毛及其制品、宠物猫、狗等;避免食用:鱼、虾、蟹、牛奶、葱、大蒜;药物:磺胺类、青霉素类、阿斯匹林、巴比妥等待排除后再用。⑤家属的健康教育:大多数患者经过规范治疗,都可以治愈或稳定,树立治愈疾病的信心,家人要在精神上、生活上给予病人更多的关心和照顾,督促其按时、规律、全程服药,完成疗程。
1.3
统计方法
用 SPSS 11.10 统计软件进行数据录入和分析,计数资料用
检验。
2
结果
2.1
组病人对疾病知识掌握率比较
通过系统的知识宣教,观察组病人对疾病相关知识掌握率较高,掌握有 27 例,占 93.1%,对比 3 年前的掌握率 73.1% 相比,两者比较有显著性差别(
= 4.01,P < 0.05)。
2.2
观察检测药物副作用情况
见表 2。
本组口腔霉菌感染 2 例占 6.9%,咽部不适,声嘶 5 例占 17.2%,与未普及基本知识和心理护理者有显著差异 P < 0.005(对 3 年前病例另文报道)。本组表明对病人讲解基本知识和心理护理对稳定病人情绪,心态平稳地配合治疗与护理,减少药物副作用有较好的效果。
3
讨论
哮喘是一种呼吸道变态反应性疾病。由外和内在因素引发的具有共性特征的一组症状,治疗已形成方案模式。目前无论在发达或发展中国家哮喘的发生率均呈上升趋势,因而增进药物治疗的安全性和有效性显得十分重要[3]。由于疾病缠绵不易治愈,用药时间较长,机体差异、个人状况,发病诱因不同,产生的心理障碍表现各异。加之药物副作用,严重影响疾病的缓解与恢复。如何摸清病人不同情况有针对性的疏导,消除不良心理,减少药物副作用,能主动配合治疗及学会有效的自我管理与预防,而缓解控制了疾病,尚需不断地在护理工作中细心摸索与探讨。
我们采用了个体化、针对性、以为病人解决问题为目标,科学优质,人性化的服务。通过观察、讲解基本知识和心理护理等措施,明显减少了药物副作用。与 3 年前未开展该措施比较有显差异(P < 0.005)。表明其对稳定病人情绪、减少药物副作用等有较好效果;充分发挥了护理在哮喘中的积极作用。
总之,哮喘是种呼吸道变态反应性疾病。致敏因素繁多、复杂,检测难度大。接触致敏原该病即复发,易产生心理障碍,加之常用激素类药物引起的副作用,使护理难度大。我们精心制定实施以为病人解决问题为目标,科学优质,人性化服务措施,使全组病人稳定了情绪,缓解控制了疾病,减轻了痛苦,有效地提高了哮喘病人的护理质量。
【参考文献】
〔1〕中华医学会呼吸专业委员会. 支气管哮喘的防治指南〔J〕. 中华结核和呼吸杂志, 1997, 20(5):261