骨折术后康复方法
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骨折术后康复方法范文第1篇
文章编号：1003-1383(2007)06-0691-02中图分类号：R 681.7文献标识码：B
我院自2003年3月以来应用Herbert螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折21例，术后早期指导主动运动，并配合CPM锻炼、局部冷敷等康复措施以预防肘关节功能障碍的发生，取得了满意的结果，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组21例患者中，男10例，女11例，右侧骨折14例，左侧骨折7例。按Mason分型［1］均为有移位分离的(MasonⅡ型)桡骨头骨折。年龄21~57岁，平均39岁。致伤原因为坠落伤3例，自行车上跌下9例，平地滑倒6例，车祸伤3例。手术时间：急诊手术7例，伤后1天8例，伤后3天4例，伤后4天1例，伤后7天1例。术中16例在导向器内行Herbert螺钉内固定，另5例复位后临时用克氏针固定再行Herbert螺钉内固定。所有患者均以2枚螺钉固定，以达到牢固的内固定，防止骨折块旋转，并能早期功能锻炼的目的。术后所有患者均不用石膏托固定。
2.方法
(1)早期主、被动功能锻炼 所有患者于术后第1天拔除伤口内皮片后即开始肩部摆动运动。第3天开始，增加肩部主动运动和主动握拳、肱三头肌等长收缩练习。恢复初期作关节屈、伸和腕关节的主动运动，肱三头肌抗阻练习。第5天开始,增加前臂旋转主动练习，肱二头肌抗阻练习并逐渐增加前臂旋转的抗阻肌力练习和前臂旋转的关节被动运动。术后第2周开始鼓励患者应用患肢进行免负重日常生活训练，术后第3周配合行肘关节周围肌肉渐进式抗阻训练。
(2)辅助功能锻炼 患者术后3周内均以CPM辅助功能锻炼。术后第1天即开始行CPM锻炼的患者为15例，术后3～5 d开始CPM锻炼的患者为6例。第1周每日2次，每次15～30 min,1周后逐渐增加至每日2次，每次30 min～1 h。避免强力的引起疼痛的主动运动、被动运动。
(3)物理疗法 肘关节康复治疗后局部施以冷疗，化学冰袋或冰块袋置于肘关节周围压力包扎30～60 min。患肢康复训练后颈腕吊带或支具固定肘关节于功能位1～3周。康复期间每周拍片复查，以检查骨折及内固定物是否发生移位。
3.疗效判断标准 患者肘关节功能按Mayo评分标准［2］进行评定：优为肘关节功能总分≥90分；良为总分80～89分；可为总分60～79分；差为总分＜60分。
结果
本组21例患者，在院康复时间3～4周，随访7～12个月，平均随访9.6个月。所有患者肘关节伸屈和旋转力量及手指握力均恢复至正常范围。工作不受限，平均恢复工作时间为3.5个月。肘关节功能恢复情况：优15例，良6例，优良率100%。随访中X线摄片检查未发现桡骨头坏死改变和螺钉的移位，骨折均完全愈合。
讨论
肘关节由肱尺关节，肱桡关节和上尺桡关节所组成，其周围包裹着关节囊及众多的韧带。从功能角度考虑，肘关节屈曲重要性要大于肘关节伸直，另外由于和重力作用的自然趋势是伸肘，因而当肘关节功能一旦不能完全恢复时，往往是屈肘受限较多，而伸肘正常，失去了发挥手的作用最有利的活动范围。所以肘关节功能障碍的康复重点是恢复屈肘，其次为伸肘。与上肢其它关节相比较，肘关节由于其解剖特性，更容易产生僵硬和关节囊、肌肉、肌腱的挛缩。按照AO理论，本组均为关节内骨折，一般认为受损关节软骨愈合潜能非常有限，故易并发创伤性关节炎和肘关节僵直。据Sojbjerg［3］报道创伤后肘关节僵直发生率约为5%。Josefsson［4］认为术后肘关节制动时间超过1周就可导致肘部僵硬。这就要求术中尽量使骨折端获得良好的复位和稳定的内固定，以便术后早期进行功能锻炼。我们使用的Herbert螺钉无螺帽，可以完全埋入桡骨头软骨面下，能提供牢固的固定，允许早期功能锻炼，以使关节功能获得最大的康复。
对患者强调早期、无痛、主动功能锻炼，有助于关节软骨及关节囊组织形态学及韧带抗张强度的恢复。通过主动活动关节能够牵伸关节囊及韧带组织，改善关节血液循环，促进关节内滑液分泌及循环，有利于代谢产物的吸收及静脉回流，从而消除水肿；主动活动关节能防止关节僵硬、消除关节内外粘连，降低关节腔及周围韧带、肌肉的张力［5］， 有利于关节解剖结构恢复正常，增加关节的稳定性及活动范围；同时通过关节功能锻练，能促进患肢运动条件反射功能的恢复，使肌肉收缩力及关节灵活度增强，有效预防废用性肌萎缩的发生［6］。术后CPM辅助功能锻炼可增加关节软骨的营养和代谢活动，加速关节软骨和关节周围组织的损伤修复，并刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化等作用［7］，所以本组病例未出现肘关节僵直，其肘关节功能恢复良好。CPM装置应用时应注意患肢放在CPM机上后要系好固定带，防止肢体离开机器支架，以至于达不到要求的活动角度。一般应从小角度开始,逐渐增加至最大角度。停机时间，一般在伤口愈合，肿胀停止或消退时(大约3～4周)。
本组均为肘关节内骨折，加之手术的进一步损伤，极易并发肘关节异位骨化，如锻炼不当将会加重关节功能障碍。因此桡骨头骨折患者术后不宜作强力的引起疼痛的主动主被动运动。在治疗过程中，应注意遵照循序渐进原则，避免产生过快、过强的运动，防止出现肘关节异位骨化等继发性损伤。进行主动和CPM辅助功能锻炼的强度和时间应以患者的耐受度，或者轻度疲劳为宜。治疗中一旦出现肿胀，或者疼痛超过患者的忍受，应该减少锻炼强度和时间，预防发生骨化性肌炎的可能。我们采取康复治疗后立即进行局部冷敷，有效减少了出血，阻断了形成骨化的途径，故本组均未发生异位骨化。总之，肘部骨折术后早期指导主动运动，并配合CPM锻炼、局部冷敷等康复措施，不仅能减轻术后伤口疼痛和肿胀，更能够促进骨折愈合，最大程度地恢复肘关节的功能，从而提高患者的生活质量。
综上所述， 术后康复治疗时间越早越好，应鼓励患者对其有足够重视。年轻患者肌肉、韧带弹性好，易恢复,在保护范围内活动以力量型，多次重复为好；老年人因骨质疏松，肌肉、韧带力量差等特点，以少量多次，逐渐增加强度为主。本组患者均取得了满意疗效，明显优于KS Leung 等［8］的报道，说明综合康复疗法对预防桡骨头骨折术后肘关节功能障碍是行之有效的，值得临床进一步推广、应用。
参考文献
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［3］JO Sojbjerg.The stiff elbow［J］.Acta Orthop Scand, Dec 1996，67(6): 626-631.
［4］PO Josefsson，CF Gentz，O Johnell，et al.Surgical versus nonsurgical treatment of ligamentous injuries following dislocations of the elbow joint［J］.Clin Orthop Relat Res，Jan 1987， (214): 165-169.
［5］中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范［M］.北京:华夏出版社，1998，308.
［6］刘 颖，陆一帆，杨少锋.运动对大鼠骨骼肌废用性萎缩的恢复及血清雄激素水平的影响［J］.中华物理医学与康复杂志,2001，23:133-136.
［7］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社，1991，1587-1590.
骨折术后康复方法范文第2篇
关键词：无痛康复方案；伸膝装置粘连松解术；膝关节
伸膝装置粘连是累及膝关节面的骨折、关节腔感染和膝关节滑膜等病变的常见并发症[1]，一般认为屈膝功能小于70°且对日常生活产生明显障碍的，需进行切开或关节镜下进行伸膝装置粘连松解术[2]。阿片类镇痛药、NSAlDs目前使用广泛，可以缓解伸膝装置粘连松解术术后疼痛。PCA技术应用亦广，但操作复杂携带不便、并发症及不良反应不容忽视[3]。PCA止痛须短期拔除预防穿刺孔道感染，不列入本次研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月～2012年8月的伸膝装置粘连松解术后传统术后镇痛康复方案20例患者做对照组，选取2012年8月～2013年8月收治的实施无痛康复方案的22例伸膝装置粘连患者做研究组，并随访术后6个月～1年以上。
1.2分组的依据 传统的术后镇痛方案组：术后患者痛时给药，肌注曲马多或者口服用药直到出院后在未使用止痛药条件下遵医嘱进行功能锻炼；无痛康复方案组：术后1w（多为住院期间）内早晚2次/d肌注特耐（帕瑞希布钠）并辅以疼痛剧烈时加口服曲马多胶囊2粒，术后1w伤口无红肿渗液，检查无关节腔积液等，予出院后继续加强功能锻炼，术后1月内以曲马多肌注或口服为主进行术后镇痛，在锻炼前使用，起效后开始锻炼，防止疼痛对膝关节功能恢复训练的影响，术后1～3个月口服西乐葆为主止痛，加强功能锻炼，避免屈膝角度的反弹。之后锻炼时疼痛轻微并可以忍受即不提倡服止痛药。
1.3方法 依次按照不同时间定期随访并记录数据，随访内容包括术后疼痛程度，屈膝角度，肌力及对手术的满意度。疼痛评分按照VAS疼痛评分标准（0～10分）：0分：无痛；3分以下：轻微的疼痛，尚能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，能忍受；7～10分：患者渐强烈的疼痛，难以忍受，影响食欲及睡眠。本研究术后疼痛评分和术后屈膝角度数据统计计算平均数值（x±s）列入表1中。
1.4手术方法 区别于Thompson股四头肌成形术，此次研究采用改良伸膝装置粘连松解手术方案[4，5]：连续硬膜外麻后，于大腿近端绑气囊止血带。取大腿下段前外侧至膝前外侧切口，多数情况下有原手术瘢痕的沿着原切口[6]。切开皮肤逐层分离达股骨，徒手将股外侧肌及股直肌的粘连松解剥离[7]，彻底松解股中间肌，继而股内侧肌；骨膜剥离器沿股骨骨膜表面松解股中间肌、股外侧肌与股骨干的粘连，上行至正常软组织间隙。继而向下松解髌上囊、髌后、髌腱下等髌骨粘连组织，外侧支持带、内侧隐窝及扩展的内侧支持带即后撑开松解，少数病例内侧支持带粘连挛缩严重，此时做膝前内侧短切口后手法适度力量持续、缓慢屈曲膝关节，逐一手法探查松解内侧支持带及旁粘连组织，反复屈伸膝关节被动屈曲达125°左右。涉及骨折存有内固定的病例此时可取出内固定[8]，冲洗伤口后放松止血带，电凝充分止血.放置负压引流管1根，VSD负压吸引，屈曲膝关节90°位缝合各层软组织，弹力绷带加压包扎。
术后即开始镇痛方案实施，特奈每天早晚肌注或静推，并辅以疼痛剧烈未缓解时加药2粒曲马多胶囊，将患肢置于CPM机上进行被动伸屈膝关节锻炼，逐渐增加屈膝角度和运动时间，1w后开始主动伸屈膝关节锻炼，此时即开始测定屈膝角度和术后VAS评分及肌力等级与术前对比，记录数据并交代随访事项，并告知术后每天坚持屈膝锻炼至少到6个月后。
1.5统计学方法 完全随机设计的成组设计计量资料，采用两个独立样本均数比较的t检验。
2结果
见表1，表2，在无痛康复组与传统术后镇痛方案组的比较中，无痛康复组的术后疗效较传统伸膝装置粘连松解术后疗效有显著差异，术后疼痛评分减低（t=4.58，P
3 讨论
伸膝装置粘连发生有很多原因[10，11]，Salter认为，膝关节固定大于4w，就容易导致膝关节发生病变，并可导致膝关节僵硬。比如股中间肌纤维化、挛缩及粘连，髌上囊粘连以至完拿消失、股四头肌及其肌腱发生挛缩、髌股关节及胫股关节面粘连、后关节囊发生粘连。严重粉碎性髌骨骨折和股骨下端骨折和关节内病变如前后交叉韧带断裂不屈伸锻炼后，是较为常见的发病原因[12]。所有这些骨折等在合并膝关节感染时伸膝装置粘连发病率更高。膝关节面骨折的手术入路、内固定方法等都是造成伸膝装置粘连的原因。另外，合并骨性关节炎的患者手术效果不佳。
术中注意了完全髌上囊、髌股关节、髌旁支持带以及髌下脂肪垫的松解，解决好完全髌骨松解恢复髌骨正常移动和功能[13]，术中必须止血彻底避免关节腔积液或积血，发生后将严重阻碍屈伸膝关节康复锻炼，也有效避免了关节积血对软骨毒性损伤，避免关节纤维化和再度粘连。
帕瑞希布钠虽较曲马多等止痛因为昂贵，但止痛效果明显，可以肌注或静推，起效快。它的使用降低了伸膝装置粘连松解术后疼痛，优于痛时给药，起到预防疼痛和减少患者不良反应和情绪的作用，在术后1w内住院期间，患者避免承受剧烈疼痛，有利于后期勇敢的屈膝锻炼。膝关节的主动、被动功能锻炼是改善伸膝装置粘连松解术成功与否的非常关键的因素。主动活动锻炼以大小腿肌肉舒缩活动为主，包括股四头肌等长收缩及踝关节跖屈、背伸等。无痛锻炼不但是患者的期待，也极大促进术后康复，屈膝角度增加和促进肌力恢复，股四头肌经常收缩可以很好的减缓其纤维变性，肌力恢复迅速并且明显促进下肢的血液循环，减轻膝关节的肿胀，以利于伸膝装置粘连术后的康复。
伸膝装置粘连患者满意度以无痛康复组为优，大多患者对术后疼痛和疗效回复表示满意，患者承受痛苦进行恢复性训练和术后屈膝未达到期望值，是患者对手术不满意的主要原因，无痛康复的实施可以让患者缓解心理承载的压力，在承受外伤、经历手术后，不再需要承受疼痛带来的痛苦，患者能充满信心地积极的康复锻炼，缩短康复时间。
综上所述，无痛康复计划的实施很有临床必要性和可行性，应推广实施，可以促进前伸膝装置粘连松解术后患者的功能恢复，有利于手术疗效的提高，提高患者对手术的满意度。
参考文献：
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骨折术后康复方法范文第3篇
【关键词】跟骨骨折;依从性;护理干预
跟骨骨折是常见的足损伤,占跗骨骨折的60%,较难处理,长期以来临床对手术治疗持谨慎态度,近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定治疗,一般都能获得理想的疗效。为此患者需长时间卧床休息,而长时间的关节和肌肉活动被限制,局部血液和淋巴淤滞,会造成肌肉失用性萎缩,关节的活动度和牢固性的改变,甚至残废,给患者带来极大痛苦。术后早期康复可以促进骨折处的愈合,预防失用性萎缩、关节僵硬等并发症的发生。早期康复的重要性已被临床接受,但对术后患者早期康复的依丛性了解偏少。笔者将跟骨骨折钢板螺丝钉内固定术后的患者进行随机分组,观察组开展护理干预,探讨护理干预对早期康复的影响及如何有针对性地实施护理干预。
1材料与方法
1.1病例资料本院在2006年1月至2008年11月共收治跟骨骨折并行钢板螺丝钉内固定术的患者共52例(9例是双侧)。按Sanders分型,III型41例,IV型21例。随机分为观察组和对照组,每组26例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、骨折分型、病情等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理;观察组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理+针对患者和家属实施联合护理干预。“护理干预”是指加强健康宣教及督促,内容包括:制动对患肢功能恢复的影响,抬高患肢小腿使后跟悬空禁负重的意义,早期康复锻炼对骨折愈合和肢体功能的作用,早期康复锻炼的方法及注意事项、心理指导、饮食指导、精神调节和自我放松方法,正确用药、定期复诊指导。观察组除常规健康宣教,还由专人负责实施全程护理干预。对观察组患者设立档案,由临床工作经验丰富、较高健康教育能力的护士负责实施整体护理及全程用药督导。具体措施:实施就医环节管理,由专科护士接诊;患者出院后定期电话回访(每月1次)或督促及时复诊(早期1次/周,1个月后改为1次/2周,3个月后改为1次/月,直至痊愈,不适时随诊);发放病情记录卡、健康教育卡,以方便复诊,强化患者及家属早期康复锻炼的重要性。
1.3评价标准参照有关文献设计依从性评价标准:①了解康复知识;②掌握锻炼方法;③每日完成康复计划;④保持心情愉快;⑤进食和休息正常;⑥正确用药;⑦按时复查。达到以上前3项者为依从性好,反之为依从性不好。疗效评定标准:按马元璋的疗效评定标准:优:步行及活动时患足无疼痛,足外观正常,贝累角>30°;良:患足行走较好,跟距关节轻微疼痛,能坚持正常工作,足外观大致正常,贝累角>20°;差:步行及活动时跟骨及跟距关节、跟骰关节均有不同程度疼痛,足弓明显减小,贝累角
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验或秩和检验。
2结果
2.1治疗1年后2组患者早期康复依从性情况,(见表1)。
2.2治疗1年后2组患者的X线检测,调查自我症状,按马元璋的疗效评定标准评定结果比较,(见表2)。
3讨论
3.1依从性由表1可知,观察组患者术后早期康复依从性与对照组比较(P
本次研究发现,术后早期康复依从性差的原因主要有康复知识缺乏、康复方法不正确、沟通不够、害怕疼痛、怕麻烦、耐力不够、内固定的影响,缺乏社会支持,复查就诊不方便,经济拮据等。
3.2依从性与疗效纵观表1及表2,2组患者术后早期康复依从性程度不同,疗效也是不同的,由表2可知观察组患者术后治疗的优良率明显优于对照组(P
3.3提高依从性的措施针对本次研究发现的原因,一方面加强健康教育,做好沟通工作,发挥联合护理干预潜能。医生、护士应与患者建立良好的人际关系,使患者产生信任感,乐于接受医生、护士的术后早期康复指导。再根据不同患者采取不同的方式方法进行沟通、健康教育,充分调动患者及家属的积极性;另一方面减轻患者痛苦,术后早期疼痛仍明显,使患者不敢活动患肢,害怕牵拉伤口加重疼痛及增加出血,影响内固定效果。所以早期减轻患者痛苦,做好沟通工作,循序指导患者行功能锻炼,注意观察患者的反应及运动量,以不引起疲劳为度,达到早日康复效果。部分患者因麻醉反应及卧床等影响,肠蠕动减慢,营养吸收稍差,故应加强饮食指导,减少对病情康复的影响。另有部分患者复查不方便,可就近复查,及时汇报结果给医师,便于随时指导康复。
骨折术后康复方法范文第4篇
【关键词】 下肢骨折； 人工锻炼； 康复器锻炼； 比较
【Abstract】Objective: to lower limb fracture patient artificial functional exercise and passive device training rehabilitation effect comparison. Methods: respectively after lower limb fracture patients using artificial functional exercise with the return to normal activity earlier， less complications and the advantages of light in 138 cases and the use of T-GBQ-01 microcomputer passive joint training for clinical data of 122 cases， the two groups of patients at the same time for exercise when the femoral muscle strength， extension and flexion angle， swelling， pain and complications were compared. Results: the use of artificial training on muscle strength and flexion angle recovery， swelling and relieve pain and reduce complications effect than T-GBQ-01 microcomputer joint passive training effect is good. Conclusion: the use of artificial functional exercise with the return to normal activity earlier， less complications and the advantages of light， is worthy of a rehabilitation method.
【Key words】Lower extremity fracture; Artificial exercise; Rehabilitation exercise; Comparison
患者下肢骨折术后的特点：卧床时间较长，运动减少，下肢深静脉血栓形成，肌肉萎缩，关节僵硬，肌力差等，锻炼患肢能促进血液循环，减轻肿胀、疼痛、促进肌肉收缩，增加肌力，增强关节活动［1］，平时对下肢的功能锻炼常使用T-GBQ-01型微电脑关节被动训练器作被动功能锻炼。但这种被动功能锻炼的缺点是患者经常有紧张、恐惧的心理，怕骨关节再次损伤，影响肌肉的代谢平衡［2］。而人工功能锻炼具有恢复正常活动早，并发症少或轻的优点。
1资料与方法
1.1 一般资料: 将我科2008年8月—2010年12月住院治疗的下肢骨折术后的260例患者按入院时间分两组，双月入院的138例为人工康复组，年龄5-90岁，平均52岁。单月入院的122例为被动训练康复组，年龄10-86岁，平均55岁。
1.2 方法: 人工康复组病人取平卧位或者半卧位，让下肢对抗一定反作用力做关节的活动锻炼，这种锻炼可使肌肉收缩，这种肌肉运动也比较符合大多数人在日常运动中肌肉的运动方式。可改善肌肉神经的控制。在进行这种锻炼时应采用“渐进抗阻练习法”《PRE》，逐渐增加肌肉阻力进行练习［3］，在此之前先测定患者下肢肌肉关节运动的肌力活动度，然后逐渐加大抗阻力，每完成一次抗阻力练习就让患者休息0.5—1 min，视每位病人体力而定。每天练习1次，每次30 min。被动训练康复组术后使用T-GBQ-01型微电脑关节运动训练器进行锻炼，每天1次，每次40 min。两组均在术后15天开始锻炼，直至出院，然后观察患者的下肢肿胀疼痛肌力伸屈角度及并发症等情况。
2 结果
两种不同的锻炼方法可见人工康复组的患者轻度肿胀，疼痛能忍，肌力4—5级，伸屈度为80-90度，但可能出现肢体肿胀疼痛。而被动训练康复组的患者可能出现轻中度肿胀，疼痛基本能忍，肌力3—4级，伸屈度70-80度。有可能出现肢体肿胀疼痛及骨关节损伤的可能。
3讨论
功能锻炼是骨折患者治疗过程中不可忽视的重要环节，术后应正确指导患者早期进行患肢功能锻炼，并教会患者及患者家属正确的锻炼方法，了解功能锻炼的意义和重要性，克服恐惧心理，使患者进行主动的配合锻炼，同时锻炼应根据骨折术后的不同时期，骨折断端的稳定性，骨折部位骨痂的生长情况等循序渐进的进行。禁止做强力的主动和被动活动，以防再次发生骨折。人工功能锻炼和T-GBQ-01型微电脑关节运动训练器进行功能锻炼这两种锻炼方法操作均简单，都能促进静脉血流速度，减轻肿胀疼痛，促进肌肉收缩，增强关节活动度，避免肌肉萎缩及关节僵硬。但人工功能锻炼更能掌握锻炼的度，尤其是骨折术后早期以病人的耐受程度循序渐进的进行更受患者的欢迎。
骨折患者的功能锻炼是一个漫长的过程，需要较长的时间，并且每个阶段都有不同程度的疼痛等不适伴随，医护人员应耐心给患者及其家属讲解和指导，指导患者家属配合病人出院后的功能锻炼，最大限度地发挥病人的主观能动性，使患者以健康的身心尽早融入社会生活中。
参考文献
［1］孙智玲.下肢骨折后主动功能锻炼与被动功能锻炼的比较.中外医学研究.2010.8（30）：144-145
骨折术后康复方法范文第5篇
【关键词】颌骨骨折；围手术期；护理
颌骨骨折多发生于交通事故，近年来发病率呈上升趋势，由于颌骨是人体面部较突出的部分，故其在外伤发生后出现骨折的情况时有发生。骨折发生后常有肿胀、疼痛、麻木、出血、咬颌关系紊乱，影响口腔功能导致张口受限等临床表现，故做好围手术期的护理至关重要。2003年12月至2006年12月，手术治疗颌骨骨折70例，效果显著，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者70例，男47例，女23例，年龄3～60岁，骨折的原因全部为交通意外伤，骨折类型为上颌骨骨折45 例，下颌骨骨折21例，上下颌骨均有骨折 4 例，均在全麻下行颌骨骨折切开复位加牙弓夹板固定术，其中1例行气管切开，经及时治疗及精心护理，均治愈出院。
2术前护理
2.1加强心理护理颌骨骨折发生后，常出现面部畸形，口腔黏膜损伤，进食困难，甚至会明显损害面容，给患者带来巨大的精神创伤和痛苦，继而对生活丧失信心。护士首先要主动接触患者，用真诚、和蔼的语言关心体贴患者，了解其心理需求，及时与家属联系给患者更多关注，保护和尊重患者隐私，以康复患者现身说教的方法增强其信心，与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，主动配合治疗及护理。
2.2术前准备术前3 d指导患者使用复方氯已啶漱口液漱口，术区常规备皮，术晨禁食水，其他术前准备同外科护理。
3术后护理
3.1全麻患者按全麻护理常规护理
3.2呼吸道护理患者由于颌骨骨折易导致口底、舌根部水肿，全麻气管插管后导致喉头水肿，如处理不及时出现窒息。保持呼吸道通畅，严密观察呼吸情况，及时吸出痰液。气管切开者按气管切开术后护理常规护理。
3.3病情观察密切观察生命体征的变化，由于患者颌面部肿胀、张口受限、咬合不良、术后感染、不良愈合等并发症[1]，故返回病房后应给予心电监护，并注意口腔内伤口渗血情况，术中用拉钩拉开两侧唇角致使口唇破溃的占90%，遵医嘱用金霉素眼膏涂抹患处，保持创口干燥，如果发现问题立即通知医生及时处理。
3.4饮食护理根据口腔颌面部损伤患者的特殊性，对饮食质量和种类也有特殊要求[2]。颌骨骨折患者常由于张口受限，局部伤口疼痛等原因，不能咀嚼食物，特别是做牙弓夹板固定者，食物只能从牙间隙吸入，为了促进伤口的愈合，要特别重视食物的调制，全麻清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素温凉流质饮食5～7 d，如鸡蛋汤、肉汤、水果汁、鱼汤等加速组织速度，增加机体抵抗力[3]。以后根据患者具体情况选用流质、半流质、软食或普食等。
3.5口腔护理由于患者缺乏正常咬合功能，口腔的机械
性自洁作用减弱，特别是颌间结扎固定后患者，污物更易积存滞留，有助于细菌的生长繁殖，容易引起污染，影响骨折愈合。清洁口腔可减少口内致病菌，降低口腔异味，促进伤口愈合[4]，所有的患者我们均采用口腔冲洗法，需2人操作，一人用一次性注射器吸漱口液注入患者口腔，一人用吸引器将吸引管伸入患者口腔吸出液体，2人同时操作，吸引器压力不宜超过0.04千帕，动作轻柔，重复操作3～5次。
3.6功能锻炼及康复指导颌骨骨折固定时间长短应根据骨折类型、受伤程度、患者年龄等因素决定，一般为4～6周，颌间牵引4周后教育患者开始活动练习张口，张口度以达到三横指为正常，避免发生颞颌关节强直、张口困难及骨质疏松。教育患者出院后继续功能锻炼，保持口腔清洁，避免进食硬的食物，定期来院复查。
参考文献
1印德明.下颌骨骨折治疗的近期并发症分析.口腔医学，2003，23（4）：251.
2赵佛容.口腔护理学.复旦大学出版社，2004：384.
