口腔护理与口腔医学

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口腔护理与口腔医学范文第1篇

[关键词] 金银花茶； 口腔溃疡； 效果观察； 护理

[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-128-01

造血干细胞移植患者移植前接受大剂量化疗和放疗，移植期间使用大剂量免疫抑制剂，口腔溃疡是常见的并发症，严重影响患者的生活质量和心理状态，影响进食，造成营养缺失，抵抗力进行性下降，严重者可并发感染导致败血症死亡。我们将金银花茶应用于造血干细胞移植患者预防口腔溃疡，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月至2010年12月我科血液系统疾病行造血干细胞移植患者44例，其中男23例，女21例，年龄9-60岁，其中自体外周造血干细胞移植术9例，异基因外周造血干细胞移植术35例。干细胞回输后5至7天均出现不同程度的口腔溃疡或口腔炎，口腔溃疡的发生部位在舌部、舌系、舌缘、口唇、牙龈、上鄂、两颊面、咽部等，严重者可同时发生在多个部位。

1.2 方法 对44例患者随机抽取20例(自体造血干细胞患者4例,异基因造血干细胞患者16例,其中男性12例,女性8例,年龄:16-30岁18例,50-60岁2例)按常规护理,即从患者入仓开始,交代其每次餐前及餐后用0.05%的洗必泰漱口液含漱3-5min,晨起及睡前用表皮生长因子漱口液含漱3-5min,直到患者白细胞升至正常,另24例(自体造血干细胞患者5例,异基因造血干细胞患者19例,其中男性11例,女性13例,年龄:9-14岁3例,20-30岁14例,30-40岁3例,50-60岁4例)在此基础上,取金银花20g，煎水代茶或泡茶饮（800C以上的开水500ml加盖浸泡5min或时间更长，可浸泡两次），每日饮用500ml左右。可适当加入甘草或山楂煎水代茶饮用，可减轻溃疡疼痛。

1.3 护理

1.3.1 健康教育 患者初次化疗时对化疗的并发症缺乏了解，护士应向患者做好解释工作，告知化疗期间保持口腔清洁对预防口腔溃疡的重要性。鼓励患者多饮水，多进食蔬菜水果，促进化疗药代谢物的排泄，减轻药物对机体的毒副作用。化疗后骨髓抑制期使用具有消炎作用的漱口液漱口，避免进食辛辣、质硬食物，不宜进过冷或过热食物，以免损伤口腔黏膜。

1.3.2 观察口腔黏膜的变化 化疗期间至化疗后骨髓抑制期，每日观察患者口腔黏膜变化，注意有无红肿、出血、溃疡、糜烂，倾听患者主诉，观察患者有无牙龈出血或进食时口腔黏膜烧灼疼痛，做到及时发现异常，及早处理。

1.3.3 口腔护理 化疗后由于胃肠道毒副作用(恶心及呕吐)使患者饮水及进食减少，口腔内寄生菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚和氨类等破坏口腔环境，导致口腔黏膜受损形成口腔溃疡[1]。护士要做好指导，要求并督促患者每天用软毛牙刷刷牙2次，预处理期间加强口腔护理，每天用1:5000的洗必泰漱口液含漱4-6次，每次5分钟以上，含漱后嘱患者勿立即进食或饮水。当患者口腔出现白斑或舌苔厚白时，提示患者口腔pH值偏酸性，出现真菌感染，可用5%的碳酸氢钠、两性霉素B漱口液或制霉菌素漱口液交替含漱。对使用大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗的患者从化疗当天开始，可用甲酰四氢叶酸钙漱口液与具有消炎作用的漱口液交替漱口。如患者发生口腔溃疡后出现疼痛，可在500ml盐水中加入普鲁卡因50ml、地塞米松20mg、VitB6200mg、VitB121000mg、VitB1200mg、庆大霉素24wu漱口，可有效减轻疼痛促进溃疡愈合。

1.3.4 饮食护理 药物抑制口腔黏膜细胞的增殖更新，易诱发溃疡，同时抑制骨髓和机体的免疫功能，诱发局部感染，加重黏膜损伤，故必须重视改善全身营养状况。造血干细胞移植患者由于机体代谢亢进，需给予高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质且易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是化疗期间患者常伴有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味，增进患者的食欲。定时监测患者电解质的变化,通过食物补充微量元素，如低钾患者可食用豆类、瘦肉、内脏、鸡、鱼、马铃薯、菠菜、花菜、花生、红枣、蘑菇、海带、豌豆、香蕉、橘子等含钾元素较高的食物。当患者体重出现进行性下降，可通过静脉补充营养液；当患者出现低蛋白血症时，可使用人血白蛋白或人血免疫球蛋白。

1.3.5 环镜保护 严格执行消毒隔离制度;注重保持室内无菌环境;积极消除感染隐患。

2 结果 20例对照组发生口腔溃疡者18例,发生率达90%;饮用金银花茶实验组24例,仅6例发生口腔溃疡,且程度较轻,发生率为25％。

口腔溃疡的临床表现及分度标准：根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准[2]将口腔溃疡依轻重反应程度分5度：1）0度：黏膜正常；2）Ⅰ度：黏膜红斑、疼痛、不影响进食; 3）Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食；4）Ⅲ度：黏膜溃疡比较明显，只能进流质饮食；5）Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。

两组患者口腔溃疡发生率的比较

3 小结 口腔溃疡是造血干细胞移植患者常见并发症之一,它不但给患者造成很大的身心痛苦,还常常导致全身感染,使患者对治疗失去信心。目前对口腔溃疡并发症的处理方法很多,但疗效均欠佳。通过对两组患者口腔溃疡发生率的比较，认为金银花茶对预防口腔溃疡有明显作用，大大降低了移植患者口腔溃疡的发生率，减少了感染的机率，保证了患者对营养的需求，促进术后患者机体康复，对提高生存质量具有重要意义。

参考文献

口腔护理与口腔医学范文第2篇

关键词：口腔护理专业；英国；启示

中图分类号：G719 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2014）05-0131-02

一、英国与中国口腔护理专业的现状

无论是国内还是国外，口腔护理专业都是一门新兴的专业学科，正在逐渐发展成熟。英国的口腔护理专业比我国起步早，发展快，体质健全，我国的口腔护理专业正处于快速发展之中。在全国卫生职业教育（中、高职）卫生部“十一五”规划教材中，护理专业划定了“口腔护理”和“重症监护”两个专业护理方向，这是我国护理行业由大护理转向专科护理的一个标志性的划分，标志着我国护理理念的转变和更新以及护理方向国际化进程的加快。[1]但是，到目前为止，我国尚无独立的口腔护理培养体系，没有独立的资格认证体系，该专业通常会以护理专业（口腔护理方向）的形式出现。

二、口腔护理专科教育的必要性

口腔医学“四手操作”发展迅速，具有高质量、高效率、保护医护劳动力的优点。而口腔护理人员与其他科室的护理人员相比有其显著的专业特点。口腔疾患位于头颈、颌面及口腔内，其邻近解剖结构复杂，颌面部损伤及口腔疾患易致呼吸道阻塞，导致窒息，危及病人生命。口腔门诊诊疗工作需借助多种设备、器械，使用不同种类的修复材料以及消毒物品，口腔治疗时所需的卫生耗材品种繁多，性质各异，大小不一，使用的仪器、材料件小但价格高，需要特殊和常规保养。因此，护士除需掌握普通的基础护理知识及技能以外，还需掌握口腔专科基础理论及口腔专科护理技能。[2]目前，口腔护理工作人员多为普通护理学毕业生，上岗前需进行较长时间的培训，且需在以后的工作中边做边学，才能胜任口腔护理的工作。因此，对口腔科护士进行专科教育显得十分重要。

三、英国口腔护理专业的发展

以前，在英国从事口腔护理工作的人员不需要有该专业相应的学历。在英国，口腔科医生大多是男性，而口腔科诊室都是独立的房间，当男医生给女病人看病时，需要口腔科护士这样一个角色存在来避免某些纠纷的出现。从20世纪30年代开始，从事口腔护理的工作人员需要进行正规的培训。自2008年起，所有从事口腔护理的工作人员都必须在英国口腔协会（General Dental Council）注册，并接受英国口腔实践范围（GDC's scope of practice）法规的约束。

四、英国口腔护理培养模式

在英国，口腔护理专业与护理学专业是完全分开的，但它们的培养模式有一个共同点，就是理论与实践有机结合，每一学期都有临床实习的课程，理论课与临床实践课课时比例为1∶1。课堂教学形式灵活，充分体现以学生为主体的教育理念。学生在校学习了相应的理论和操作之后，进入到临床实践环境中，将所学的知识和技能应用于临床实践，并在临床实践中强化、熟练和提高。很大一部分口腔临床实践技能的考核也是在临床工作环境中进行。负责技能考核的教师会在相应的时间到各个学生实习卫生机构对学生进行实践技能考核。实践技能考核是以真实的工作环境为背景，以真实的工作任务为载体，看学生能否灵活地将自己所学的知识正确地应用到临床实践过程中。在此过程中，学生、教师、卫生医疗机构皆有受益。学生可在临床实践过程中将所学的理论知识应用于实践，逐渐熟识口腔科所使用的各种仪器设备、器械、材料和药物，能够很好地配合临床医生进行各种口腔治疗，逐渐达到该岗位对口腔护士的要求。教师到医疗卫生机构对学生进行实践技能考核，可以及时地获知临床上所使用的新的知识、技能、器械和材料，等等。教师可将临床上新的发展应用于对教学活动的指导，可做到教学活动与临床实践无缝对接，人才培养规格符合临床需要。医疗卫生机构给学生提供实习岗位，减少了经济支出。

五、英国口腔科工作人员团队

英国口腔工作人员团队由口腔医生（Dentist）、口腔护士（Dental Nurse）、正畸治疗师（Orthodontic Therapist）、口腔卫生士（Dental Hygienist）、口腔治疗师（Dental Therapist）、口腔技师（Dental Technician）和临床口腔技师（Clinical Dental Technician）组成。GDC对每一类口腔工作者的实践范围都有明确的规定，各类口腔工作者分工明确。操作者的实践范围（Scope of Practice）（2013年9月30日版）列出了每一类口腔工作者应该具有的知识和技能。[4]这不仅仅是一系列需要完成的任务。在从业的过程中，由于口腔医学技术的改变和个人的继续教育和发展，口腔工作者的实践范围会发生改变。该文件也描述了口腔工作者在注册之后可以发展以拓宽其实践范围的额外技能（additional skills）。口腔工作者可以通过发展自身的额外技能（additional skills）来拓宽其实践范围，也可以通过选择更专业的实践来深入学习专科领域的知识。

为了能够进行额外技能（additional skills）操作，口腔工作者需要接受进一步的培训。某些复杂的技能，应该接受有审批资格的教育机构进行的培训并通过相应的考核。

如果口腔工作者想要进行实践范围所列出的基本实践，就需要获得允许注册的相应资格。

英国比较注重急救，对口腔工作者也有明确的要求。文件中指出：请注意，患者不管是不是在接受治疗，他都有可能在任何时间任何情况下发生突发事件。因此，所有注册者都应该接受处理医疗突发事件的培训并且能够进行心肺复苏。

所有的口腔工作者必须遵循相同的工作标准（Standards for the Dental Team）：①将患者的利益放在第一位；②与患者进行有效的沟通；③获得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投诉程序；⑤与同事为了患者的利益团结协作；⑥保持、发展你的专业知识和技能，并在你的专业知识和技能范围内工作；⑦当患者处于危急状况时，增加对患者的关注。⑧确保你的个人行为能使患者获得对你及治疗过程的信任。[3]

六、口腔科护士的实践范围[4]

该文件对口腔护士的实践范围有明确的规定。口腔护士为其他注册的口腔工作者提供临床的和其他的协助。口腔护士基本的实践范畴有：①准备和维护诊疗的环境，包括设备。②执行感染控制程序，以预防诊室或实验室发生物理的、化学的和微生物的污染。③在其他口腔工作者进行口腔检查之后，记录口腔组织检查状况，并在牙科图表中记录牙齿状况。④准备、调配和传递牙科材料。⑤在治疗的过程中为操作者提供椅旁协助。⑥保持完整、准确、实时的患者资料记录。⑦为牙科X线片拍摄做好设备、材料和患者的准备。⑧洗牙科X线片。⑨观察、帮助和安抚患者。⑩给患者中肯的建议。如果出现医疗突发事件时，给患者和他的同伴提供帮助。将患者向为其他健康专业人士做出适当的转诊。

口腔科护士在职业生涯中可以继续发展的额外技能（additional skills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促进方面的进一步的技能；②为在治疗过程中接受药物镇静法治疗的病人提供帮助；③当具有特殊需要的患者在接受治疗的时候，提供帮助的更高技能；④当有患者接受正畸治疗时，提供更高技能的帮助；⑤拍摄口内和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦进行比色；⑧描记头颅侧位相。

执行其他口腔工作者开出的处方时或者在其他口腔工作者的指导下可进行操作的额外技能（additional skills）：①拍牙科X线片；②放置橡皮障；③测量和记录菌斑指数；④在口腔科医生检查过伤口后为患者拆线；⑤制作咬合堤和个别托盘；⑥修整可摘矫治器的丙烯酸塑料组件；⑦遵口腔医生医嘱，使用局部麻醉剂；⑧遵口腔医生医嘱，制作口腔保护器和漂白托盘；⑨遵口腔医生医嘱，制作压膜式保持器；⑩根据口腔医生或口腔临床技师开出的处方，取印模（在适当的情况下）。

口腔科护士可以遵口腔医生医嘱或者在结构化口腔保健项目的指导下使用氟保护漆。

GDC明确规定，口腔科护士不可以诊断疾病，不能制定治疗计划。所有的其他技能将由一个或多个其他口腔工作人员完成。

任何一位口腔工作者超出了职责的范围，都将会在GDC网站上进行公布，并把他从GDC删除，不允许其再注册，甚至需要接受法院的审判。

七、启示

1.口腔护理专科的特点要求，口腔护理人员即要有一定的护理学知识和操作技能，也要具备口腔医学基本知识和临床实践操作技能。因此，建立与国际接轨的中国化的口腔护理专业人才培养体系、资格认证体系和课程体系是非常必要的。

2.职业教育要进一步加强校企合作，做到产教对接，使得人才培养规格符合行业企业要求。

3.英国GDC对口腔工作人员的管理对我国口腔医学相关工作人员的管理有一定的借鉴意义。目前，随着口腔医学的迅速发展，我国口腔护理的发展也相当迅速。但是国内尚无统一的规范。对口腔工作人员进行制度化和规范化管理，可明确职责范围，提高工作效率，提高服务质量。

参考文献：

[1]吕波.“口腔护理”专业人才培养浅谈[J].职业时空，2011，（8）.

[2]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2012.

口腔护理与口腔医学范文第3篇

自2009年7月—2018年12月共有46名新入职护士完成规范化培训。46名护士全部为女性，平均年龄（29.50±2.04）岁。学历：硕士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），专科20名（43.48%）。平均轮转时间（34.39±3.38）个月。

2方法

2.1培训目标

通过规范化培训，使新入职护士能够全面掌握口腔基本诊疗护理技术和临床工作方法，培养临床思维与分析问题、解决问题和独立工作能力，从而能够更快胜任口腔护理工作，更好的服务医生、服务患者。

2.2培训模式

“口腔新入职护士规范化培训”项目按照“理论与操作并重、培训与考核并重、组织与监督并重”模式开展：采取理论学习加临床实践相结合的形式，全面学习口腔医学及护理理论知识，并在3年内完成牙体牙髓病科、口腔修复科、口腔颌面外科、口腔正畸科、儿童口腔科、牙周病科6个口腔专业的临床实践，顺利通过考核后，取得“口腔新入职护士规范化培训”合格证。

2.3培训方案

培训分为基础培训及专业培训两个阶段。2.3.1基础培训。护理部组织为期2周的基本理论知识及口腔常见临床护理操作技术培训。内容包括护理规章制度、规范标准、安全管理、健康教育、护士素质、沟通技巧等，以及口腔常见疾病、治疗知识和操作技能培训。2.3.2专业培训。进行为期3年的临床各专业理论与实践能力培训。理论学习突出专科特点，强调对口腔医学基础知识和口腔护理专业理论的培养，采取统一组织与自学相结合的方式，护士须参加护理部、科室组织的业务学习。临床实践制定统一的培训大纲，制定并下发培训实施方案及手册，使科室及规培人员明确培训及考核要求。科室严格按照培训实施方案做好带教计划，通过规范化培训使新入职护士达到护士的素质要求，掌握口腔接诊流程和常见治疗项目的护理工作常规及配合流程，口腔常用专科护理技术操作，口腔设备的维护方法及口腔器械处理方法等。

2.4培训管理

建立严格的培训管理机制，带教工作由护理部统一部署，选派科内综合能力强、整体素质高、教学经验丰富的护理人员承担带教工作。组织全体带教共同编写培训大纲，制定培训规范要求。科室根据大纲制定带教计划，按照带教演示-临床实践练习-严格考核的模式，加强临床指导，严格把控操作规范。护理部及科室分别组建规范化培训考核组，按要求对规培人员进行考核。

2.5效果评价方法

2.5.1培训过程考核。规培人员应严格按照方案规定完成相应的科室培训，出科前接受综合测评及操作技能考核。综合测评结合培训人员日常工作表现进行。操作技能考核根据培训大纲制定统一考核标准及评分表，由考核组进行考核。2.5.2培训结业考核。对规培人员进行理论及临床实践能力考核。理论方面考核护士对规范化培训大纲要求的专科护理知识的掌握情况。临床实践能力考核以专题报告或案例汇报的形式考核规培人员将所学应用于临床的成果，并由考核组评分。

3结果

已有46名护士完成培训，出科考核综合测评平均成绩（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成绩（94.58±3.63）分。结业考核理论平均成绩（93.32±3.38）分，临床实践能力考核平均成绩（93.72±0.93）分。

4讨论

4.1口腔新入职护士规范化培训规范了临床护理管理

护士规范化培训的核心思路是营造一个适合护理人才良性成长的有利环境[8]。通过建立规范的口腔新入职护士轮转培养模式和流程，充分发挥了各级管理部门的职能，全面提高了护理人员的教学意识，提高了护理队伍的整体素质，培养了一批教学人才。规范了临床理论知识框架及护理技术操作流程，带动其他护理人员共同学习口腔护理规范操作，加强医护配合，使护理工作的整体质量和规范化建设也得到提高。

4.2口腔新入职护士规范化培训扩充了护理人力调配力量

规范化培训不仅能保证护理人员在专业知识和技能方面的持续发展，医院也能从规范化培训与专业化发展一体化整体设计方案的实施中受益[8]。参加规范化培训使一批年轻护士得到成长，壮大了医院护理队伍的中坚力量，充实护理人才梯队，作为业务骨干在临床科室发挥着重要作用。取得规范化培训证书的护士对口腔护理工作掌握更加全面，可以作为医院整体人力调配资源，满足科室之间临时调配的需要，缓解了不同科室间人力需求的差异，避免了护理人力资源的浪费。

4.3口腔新入职护士规范化培训培养了护理教学队伍

带教老师的执教能力直接影响规培人员的学习，应该选拔一批有丰富经验的带教老师[9]。我院借助中华口腔医学会、北京大学医学院网络教育学院联合组织的“口腔专业护士”学习平台，自2009年成为全国首批、天津市唯一一家《口腔专业护士培训》临床实践基地以来，建立了规范的基地管理办法，选派骨干护理人员参加学习。根据不同护理专业分组，通过模拟课堂听课、观摩操作演示录像、讨论、答疑、自学及临床实践等方式，培养出一批具有丰富的口腔护理理论知识、规范的临床操作技能且具有较高整体素质的骨干护士，有效承担起规培带教的任务。

4.4口腔新入职护士规范化培训丰富了护士职业生涯

参加规范化培训夯实了新入职护士的口腔专科理论知识，强化了专科护理操作技能，提高了医护配合能力及对新技术、新知识的全面掌握。以问题为基础的培训可以激发护士运用所学知识解决临床问题，并大大提高新护士的资源获取能力、自主学习能力，以及团队合作能力[10]。举办规培人员的专题报告会可以使其运用所学知识进行专业深入学习，收集与专业有关的资料，提出问题并解决，针对问题进行交流学习，强化理论知识[9]。通过对临床护理经验的思考总结，对患者安全、心理和护理服务细节的关注及护理新理念、新技术的介绍推广，锻炼了规培人员的文献检索能力、语言表达能力、团队协作能力，提高了规培人员的综合素养。汇报的同时也促进了相互学习和交流，明确今后学习研究的方向。这些都为年轻护士的职业生涯发展奠定了坚实的基础。

4.5口腔新护士护士规范化培训持续改进

在工作开展过程中，注重相互沟通与交流，定期召开科室及规培人员座谈会，总结带教经验，收集科室及规培人员的意见建议，及时协调解决，促进规范化培训质量的逐步提高。

4.6口腔新入职护士规范化培训工作展望

口腔护理与口腔医学范文第4篇

关键词：手卫生；干预促进；效果评价

【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0399-01

手卫生是预防医院感染最基本、最重要的措施之一[1]。自2009年我国卫生部《医务人员手卫生规范》颁布实施至今已有3年时间，而我们临床一线的医务人员手卫生状况仍不容乐观，洗手依从性普遍较低，尤其在重点科室，因医务人员手部污染导致的医院感染时有发生，为进一步提高我院医务人员的洗手依从性，在院领导的大力支持及各科室主任、护士长的主动配合下，于2012年2月～7月在全院范围内采取了一系列手卫生干预措施，并顺利举行了手卫生促进活动，具体过程汇报如下：

1基线调查

1.1手卫生基础设施调查：很多科室手卫生设施不完善，主要是缺干手纸，速干手消毒剂配备不够，究其原因为科室考虑成本问题，不愿及时补足相关用品。

1.2过去6个月内各科室手卫生用品消耗量调查：速干手消毒剂消耗量最低科室每床位日均消耗量仅为0.1ml，将近半数的科室速干手消毒剂没床位日均消耗量不足1ml，消耗量最高科室为综合ICU，达到22.8ml。

1.3临床医务人员手卫生依从性调查，详见表1。

2实施干预措施和促进活动

2.1干预措施

2.1.1实行手卫生专项基金：制定各科室手卫生专项成本，专款专用，通过医院财务固定每月在科室成本中收取该款项，无论科室有没有领用均给予扣款。

2.1.2加强手卫生考核制度：将手卫生考核结果与经济挂钩，奖惩分明，手卫生执行差的科室将给予处罚，执行好的科室给予奖励，并将结果向全院反馈。

2.2促进活动

2.2.1张贴手卫生宣传材料：在人员经过较频繁的医院走廊及大厅摆放手卫生宣传栏，并发放手卫生宣传册。

2.2.2举行全员培训：邀请主管院长对医务人员进行手卫生培训讲座，动员科主任和护士长积极参与培训，针对保洁员培训，聘请院外专家进行手卫生专题讲座等。

2.2.3手卫生知识与操作现场互动有奖活动：组织全体医务人员参加“手卫生知识与操作”现场互动有奖活动，寓教于乐，形式多样，使大家印象更加深刻。

3跟踪调查

3.1手卫生设施调查：全院绝大多数科室手卫生设施完善，洗手后均有擦手纸使用，速干手消毒剂配备充足。

3.2洗手依从性调查：措施活动前后洗手依从性有显著差异（P

4总结与讨论

4.1开发院领导，取得医院层面对手卫生工作的重视与支持，运用行政干预手段使各科室为医务人员执行手卫生提供物质保障。

4.2不断完善管理规范并加强制度落实，使手卫生执行率成为院感考核的一项 硬指标。

4.3加强手卫生宣传力度，让医务人员从主观上改变观念，让大家了解到执行手卫生的重要性和必要性，使洗手成为自觉自愿的行为，并进一步养成良好的手卫生习惯。

手卫生是一项既简单又难以保证执行率的工作，如何提高手卫生依从性是一项长期而艰巨的任务，需要医院持之以恒的管理，不断的培训教育和指导督察[2]，需要我们付出长期不懈的努力。

参考文献

[1]杜兵，薛艳波.影响医护人员手卫生合格率的因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（14）：3000-3001

[2]朱秋侠 陈婷. 提高医务人员手卫生依从性的管理方法[J]，医院感染管理学报 2012年第2卷第1期：55

[6]尤羽玲，采用纱球进行口腔护理的效果观察[J].南方护理学报，2000.7（5）：9-11

[7]李冰琴，中药清口液在口腔护理中的应用[J].护理学杂志，2002.17（5）：1

[8]路芝映，刘少丽，新形势下口腔护理服务与医护角色关系的探讨[J].实用护理杂志，2002.18（4）：69

[9]刘春梅，温红英，马志琴，癌症病人口腔护理的健康教育[J].中国医学理论与实践2003.（12）：1720

[10]商慧兰，介绍一种新型的口腔护理工具[J].中国实用护理杂志，2004.20（2）：27

[11]于杰，李方，三面牙刷在口腔护理中的应用[J].护理研究，2007.21（17）：1580

[12]沈美意，口康漱口液的研制及质量控制[J].海峡医学，2006，18（1）：38-39

[13]黄蓓，金银花含漱液在ICU患者口腔护理中的应用[J].护理杂志2005.22（6）99-100

[14]黄惠榕，乌梅口腔护理喷雾剂应用于术后禁食患者的临床效果观察[J]，福建中医药，2007.38（3）53-54

[15]牛金平，美国口腔护理用品的市场动态[J].日用化学品科学，2000.23.（6）14-15

[16]宋霞，危文娅，左琼芳，复方茶多酚含漱液在口腔护理的应用[J].护理研究，2004.18（1013）：1794

[17]吕兢，高庆恩，杨晓风等，中药双项外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观察，实用护理杂志1995.11（10）：33

[18]马明娜，滋养叶细胞肿瘤化疗引起口腔溃疡的止痛10例效果观察，河北护理杂志1997.2（3）：17

[19]黎燕芳，胡丕丽，吴少芳等，冰片含漱预防醛氢叶酸与氟尿嘧啶所致口腔溃疡，中华护理杂志1999.34（1）：40

口腔护理与口腔医学范文第5篇

1 资料与方法

1.1一般资料 自2013年4月～6月，我科收治并实施全麻手术的成年患者共147例，根据知情同意原则，其中136例自愿参加此研究，男性61例、女性75例，年龄19～82岁，平均年龄48.6岁，均为骨骼系统手术。采用掷硬币方法，将此136例患者随机分为实验组和对照组，实验组66例，对照组70例。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1口腔护理方法 入组患者在全麻术后均按照基础护理技术操作规程[2]进行口腔护理，自术后第1d开始，2次/d。实验组在每次护理后予茶多酚含片1g（主要成分为茶多酚和维生素C）含服，对照组采用空白对照，研究时段为术后第1～5d。

1.2.2评定标准与方法 口腔异味：术后第1d和术后第5d嘱患者张口，操作者检查是否有口腔异味。口腔舒适度：非常舒适为10分，极不舒适为0分，由患者本人进行评分，每日早查房时由予以记录，自术后第1d起，取术后连续5d的平均评分为最终评分。

1.2.3统计学方法 数据采用SPSS17.0版软件进行分析处理，计量资料的比较使用完全随机设计的两个样本均数的t检验，计数资料采用连续性校正的χ2检验，P值

2 结果

在136例入组患者中，术后第1d出现口腔异味者103例（75.7%），术后第5d仍有口腔异味者36例（26.5%）。术后第5d口腔异味的发生率实验组为10.6%（7/66），对照组为41.4%（29/70）。见表1。

3 讨论

3.1骨科全麻术后患者需进行口腔护理 骨科全麻手术患者在术前术后需禁食禁饮，加之术中药物应用、机体创伤及患者不良情绪等因素，可导致唾液腺功能减退、唾液分泌量减少，出现口干、口苦等不适感。同时，舌苔上的微生物分解坏死上皮和食物残渣等可产生挥发性硫化复合物，出现口臭现象。通过本研究我们发现，进行正规的口腔护理，可使患者口腔异味的发生率从术后第1d的75.7%降低到术后第5d的26.5%，具有显著的效果。同时，患者的口腔舒适度评分也呈上升趋势，因此，对骨科全麻术后患者实施口腔护理是必要的。

3.2茶多酚含片预防全麻术后患者口臭的效果 有研究发现，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌能分解蛋氨酸和半胱氨酸或血清蛋白而生成大量的挥发性硫化复合物，被认为是口腔主要致臭菌[3]。茶多酚具有抗菌消炎、清除口臭的作用[4]。与纯茶多酚相比，有机酸类能表现出对茶多酚抗氧化的增效作用，茶多酚维生素C溶液具有增效协同作用，对口臭患者唾液细菌的抑制效果更为显著，在体外实验中，其抑制作用接近于口臭治疗的药物氯己定[5]。

通过本研究我们发现，实验组在术后第5d出现口腔异味者明显少于对照组，且舒适度评分更高。因此，在常规进行口腔护理的基础上，含服茶多酚含片可有效减少口腔异味，提高全麻术后患者的口腔舒适度。

参考文献：

[1]刘燕波，冯希平.中草药在治疗口臭中的疗效[J].中华口腔医学研究杂志，2008，2（5）：525-528.

[2]王建荣，张稚君.基本护理技术操作规程与图解[M].北京：人民军医出版社，2008：56.

[3]Morita M， Wang HL. Relationship of sulcular sulfide level to severity of periodontal disease and BANA test. J Periodontol. 2001 Jan；72（1）：74-8.