慢性疾病的发病原因

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慢性疾病的发病原因范文第1篇

关键词：  并发症；原因；处理

    慢性硬膜下血肿最有效的治疗是钻孔引流术。我院自1996-2006年共收治慢性硬膜下血肿的病人78例，均行钻孔引流术，方法简单，治愈率高，但术后仍有一些较重的并发症。结合本组病例，我们对术后的并发症的原因及处理做以分析。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组病例共78例，男62例，女16例。年龄45～84岁，其中60岁以上66例，占85%。有明确外伤史56例。外伤后仍距手术时间1～3个月。

    1.2  症状及体征  头痛或头晕74例，不同程度肢体运动障碍70例，智力障碍及反应迟钝76例。

    1.3  CT扫描  本组病例术前均行头部扫描，双侧血肿10例，单侧68例；低密度26例，等密度13例，混杂密度39例；中线结构移位及脑室受压均有。

    2  结果

    本组病例均行钻孔引流术。全部治愈。发生严重并发症共16例，其中继发颅内血肿3例，脑脊液漏4例,血肿复发4例,癫痫发作1例,多发气颅症4例。

    2.1  继发性颅内血肿  本组共发生3例，1例硬膜外血肿，经翻骨瓣血肿清理治愈；2例脑内血肿，血肿量约10ml，经过保守治疗治愈。

    2.2  脑脊液漏  本组发生4例，表现术后的引流量200～400ml，且引流渐渐清亮。经抬高引流15～20cm，引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流，均治愈。

    2.3  血肿复发  本组4例，2例同侧复发，于原孔引流治愈；2例同侧，行对侧钻孔引流治愈。

    2.4  气颅症  本组80％均有气颅症，无张力性气颅，均保守治疗治愈。

    2.5  术后癫痫  本组1例癫痫。给予抗癫痫治疗治愈。  3  讨论［1，2］

    我们认为慢性硬膜下血肿钻孔引流后继发硬膜外血肿的主要原因是：术后颅内压力巨降硬膜塌陷使硬膜与颅骨间小血管撕裂而引发的；另一原因是钻孔后硬膜出血点及骨孔缘渗血处理不够妥善造成的。继发脑内血肿是因为脑挫裂伤灶出血或术中血肿清除过快脑组织迅速复位造成损伤而出血，或再灌注损伤后出血。我们体会具体预防措施：（1）钻孔部位尽量靠近血肿较厚的地方。（2）硬膜上的出血及骨孔渗血应妥善止血。（3）术中应缓慢减压。（4）术后及时复查头部CT，及时采取相应措施。

    术后继发脑脊漏液的原因是术中造成蛛网膜破裂以致蛛网膜下腔与血肿腔相通所致。措施：术中放置引流管应避免反复多次多方向放置，冲洗时应避免高压冲洗。术后如发生脑脊液漏应及时抬高头部20～30cm，引流液渐渐变淡3～5天拔出引流管。

    术后血肿复发的主要原因是（1）血肿包膜继续出血；（2）血肿包膜过厚，脑组织复位不良；（3）凝血块过多未能引出。措施术中应反复冲洗，但切勿损伤血肿内膜。对复发血肿可于原孔或重新钻孔引流，或翻骨瓣切除血肿包膜。

    气颅症的主要原因是术中冲洗时把空气注入血肿腔，或从硬膜切口进入空气。预防是冲洗后夹闭引流管防止空气倒流，冲洗后注入生理盐水排除残腔气体。

    术后癫痫的主要原因是引流管刺激皮层或继发脑内血肿所致。预防：引流管置入不宜过深，引流管不能过硬、过粗。发生癫痫，给予抗癫痫治疗。

【参考文献】

慢性疾病的发病原因范文第2篇

[关键词] 变态反应性疾病；发病因素；分析

[中图分类号] R593.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-008-03

变态反应（allergic reaction）又称过敏反应，是指机体再次接触相同抗原时所发生的反应，或出现对机体有利的反应，或出现对机体组织损伤的反应[1]。变态反应性疾病涉及皮肤科、呼吸科和耳鼻喉科等多个临床学科，以湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病最常见[2]。目前全球患有变态反应性疾病的患者共有2.5亿人，约占世界总人口的22%。其中欧洲人群的发病率高达25%~35%，我国也有近1/3的人口患有变态反应性疾病，而一身兼有两种或两种以上变态反应性疾病的患者占24%[3]。

变态反应性疾病的种类繁多，病因复杂多样，治疗困难，长期以来一直是医学领域研究的一大难题。了解变态反应性疾病的发生机制以及相关因素，为预防和治疗变态反应性疾病具有重要的意义。本文就湿疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等对临床上常见的变态反应性疾病的相关发病因素进行分析，现归纳综述如下：

1 遗传因素

遗传因素是变态反应性疾病发病的基础。研究表明父母双方如患有过敏性疾病，其子女患有特应性湿疹的几率为70%；如只有一方患有过敏性疾病，其子女的患病几率则为50%。其中单卵双生的孪生子中如有一方患有特应性湿疹，另一方患有湿疹的概率为90%[4]。

2 过敏原

过敏原的种类繁多，是诱发变态反应发生的直接病因。临床上常见的有吸入物、食入物、物理化学接触物等三大类过敏原。

2.1 吸入性过敏原

吸入性过敏原种类有100余种，常见的有尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等。由吸入性过敏原引起的变态反应性疾病占54%~69%[5]。国内外有关吸入性过敏原阳性率的报道大致相同，均以尘螨最高。美国的Montealegre对过敏性疾病患者进行过敏原检测，结果尘螨的阳性率最高，达94.3%[6]。赵京等[7]对北京地区儿童呼吸道过敏性疾病患者进行过敏原筛查，结果发现城市和农村最常见的过敏原是螨。杨捷等[8]对广东地区常见的2 333例变态反应性皮肤病患者的过敏原进行检测，阳性过敏原以尘螨为主，其后依次为蟑螂、点青霉等。以上数据表明，吸入性过敏原是变态反应性疾病的发病的重要的因素。

特别是近几年饲养狗、猫、鸟、兔子等宠物的家庭较多，这些宠物的皮屑、排泄物也是主要的变应原之一。国外一些国家如英国、澳大利亚等，有45%的儿童以猫过敏原为主，其导致变态反应的患病率与哮喘的患病率以及严重程度成正相关[9]，致使猫过敏原成为不可忽视的致敏物。

2.2 食物性过敏原

约有33%的变态反应由食物因素诱发[10]。近年来，食品添加剂和动、植物蛋白的摄入增加以及转基因食品的普及，食物过敏原已成为食品安全一个重要隐患[11]。有过敏性疾病家族史的婴幼儿在1岁以内出现鸡蛋过敏的可能性约为71%[12]，无过敏性疾病家族史的幼儿在4岁时可出现鸡蛋过敏的发生率为2.4%[13]。因此对食物过敏的患病儿童有必要限制饮食。

2.3 接触物过敏原

包括化学性和物理性的接触物。接触物过敏原可以诱发变态反应性疾病的或使原有过敏性疾病的病情加重[14]。接触物以金属、染发剂、杀虫剂、防腐剂、建筑材料挥发物、合成纤维、温度剧变等最常见。张迎俊[15]对3 420例过敏性疾病患者进行过敏原检测，发现染发剂、化妆品、金属装饰等接触与过敏性疾病发生密切相关。

2.4 感染因素

感染性疾病的控制和减少是近年来变应性疾病发病率增加的又一重要原因。主要是细菌和真菌病原微生物的感染。

2.4.1 细菌感染 患有特应性皮炎的儿童和成人的皮肤上金黄色葡萄球菌的检出率为78%~100%[16]。国内林麟等[17]对149例湿疹皮炎患者的皮损处进行检测，发现细菌阳性率达81.2%，其中以金黄色葡萄球菌为主，占42.96%。研究还发现，慢性荨麻疹的发生与上消化道幽门螺旋杆菌感染（helicobacter phlori，HP）有一定关系。Sakuran等[18]对50例慢性荨麻疹患者进行抗HP-IgG检测，58%的患者Hp抗体阳性，当经过抗HP治疗后，有60%的患者荨麻疹症状好转，于是推测HP的持续感染可能是慢性荨麻疹的诱发和加重的因素之一。

2.4.2 真菌感染 真菌是常见的室内外过敏原。空气中真菌孢子的计数常超过花粉的计数[19]。通风不良和阴暗潮湿的地方适宜真菌的生长繁殖，如厨房。有报道指出孕期妇女经常暴露于真菌水平较高的环境下将会加大婴儿患有湿疹的危险性[20]。

3 环境因素

近20年来，变应性鼻炎的发病率急剧上升，发病原因不仅仅是遗传因素和变应原的问题，复杂的环境因素相互作用在其发生、发展过程中起重要的作用[21]。塞尔维亚的Slavica通过对城市空气污染与变应性鼻炎、哮喘的发病原因进行调查，显示空气污染是变应性鼻炎和哮喘发病的显著性相关危险因素[22]。

全世界每年约有10万哮喘患者因为室内空气污染严重而失去生命，其中儿童占35%[23]。人们有90%以上的时间是在室内度过的，室内环境中的各种危险因素如尘螨、宠物、潮湿、真菌增长及装饰材料（甲醛）等，都与变态反应性疾病的发生密切相连[24-25]。

4 社会心理及精神因素

研究发现，精神紧张、压力过大、应激事件等对变应性疾病的发病和发展起着重要作用。转学、暴力、考试等压力因素会影响特应性皮炎的严重程度，妊娠也是加剧特应性皮炎的重要因素[14]。一些患者在精神受到创伤后可发生湿疹，而慢性湿疹的患者也会有失眠、多梦、精神焦虑等自主神经功能紊乱的表现[4]。

5 吸烟因素

流行病学调查研究显示吸烟也是哮喘发病的一个重要环境因素。发达国家中至少有近50%的成人哮喘患者目前正在吸烟或曾经吸烟[26]，有近三分之一的哮喘患儿和成人哮喘患者经常暴露在香烟烟雾环境中[27-28]。

6 性别因素

韩国多中心流行病学调查结果显示变应性鼻炎男女间发病无差异[29]。芬兰Huurre等[30]的调查结果显示变应性鼻炎发病男性稍高于女性。我国乌鲁木齐市进行的流行病学调查显示，变应性鼻炎的发病率在性别间无差异[31]。

7 年龄因素

芬兰的Huurre等[30]对2 269例变应性鼻炎患者进行调查，结果表明发病率以17~22岁年龄段最高。杨津丽[32]对三种过敏性疾病的临床调查显示，青壮年是变态反应性疾病的主要发病年龄阶段。

8 地区因素

不同地区过敏原种类的分布具有一定差异性，易受生态环境的污染、季节等因素的影响。顾恒等[33]对我国11个不同省市城乡的特应性皮炎患者进行调查，显示城市的患病率为1.10%，农村为0.73%，城市患病高于农村。这可能与农村物质生活简单，工业生产造成的污染小，致敏机会少有关。

9 季节因素

变态反应性疾病的发生可能与季节的变化也有关联。范剑等[34]对浙江地区1 168例变态反应性疾病患者进行调查，发病率最高为夏季，其后依次为春季、秋季和冬季，表明不同的季节，患者的发病率也存有差异。

综上所述，变应性疾病的病因复杂，其发病除了有一定的遗传因素外，吸入物、食入物、化学接触物及感染因素等多种外在因素也参与了疾病的发生，同时年龄、环境、季节、地区及精神因素也与疾病的发生、发展密切相关。目前国内学者对于变态反应性疾病发病机制和因素的研究相对较少，因此重视变态反应性疾病的发病机制及相关因素的研究，才能为预防和治疗变态反应性疾病提供更有效的依据。

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慢性疾病的发病原因范文第3篇

关键词：老年人;上消化道出血;病因;相关因素

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0291-01

为了探索老年患者上消化道出血的发病原因和相关影响因素，选择我院2008年2月～2011年2月收治的56例上消化道出血老年患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，统计并研究了发病原因和影响发病的因素，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：我院2008年2月～2011年2月共收治经胃镜检查确诊为上消化道出血的老年患者56例，其中男40例，女16例，年龄60～84岁，平均年龄71岁，年龄大于80岁的患者7例，占13.0%。出血量大于1000ml患者17例，占31.5%。临床表现呕血、黑便患者48例，其余8例患者均表现为呕血、黑便合并急性周围循环障碍。

1.2方法：对56例患者的病例进行详细的分析，统计患者上消化道出血的主要病因、伴发疾病、生活习惯等情况，并对其进行分析。

2结果

56例上消化道出血老年患者中发病原因为消化性溃疡的为30例，占全部病例数的53.6%；病因为胃粘膜损害的有16例，占28.6%；食管癌4例，占7.2%；胃癌3例，占5.3%；食管胃底静脉曲张3例，占5.3%，详情见表1。

表156例患者伴发疾病情况伴发疾病例数（n=56）比例慢性呼吸道疾病2442.9%心血管疾病2239.3%脑血管疾病916.1%慢性肺部疾病1017.8%糖尿病610.1%肾功能不全35.4%其他712.5%除了上述导致上消化道出血的主要病因之外，有24例患者伴有慢性呼吸道疾病，有22例患者伴有心血管疾病，有10例患者伴有慢性肺部疾病。而在24例伴有慢性呼吸疾病患者中有3例同时伴有糖尿病，2例同时伴有肾功能不全；22例伴有心血管疾病患者中有7例同时伴有脑血管疾病，2例同时伴有糖尿病；10例伴有慢性肺部疾病患者中有2例同时伴有脑血管疾病，有1例同时伴有糖尿病，有1例同时伴有肾功能不全；56例患者中有7例患者伴有风湿、类风湿性骨关节疾病等其他疾病。

3讨论

3.1病因与相关因素:本组实验结果显示消化性溃疡是导致老年患者消化道出血的主要病因，56例患者中有30例患者的病因是消化性溃疡，占了总病例数的一半还多，其次是胃粘膜损害，有16例，占28.6%。56例患者中多数均伴有慢性呼吸系统疾病、慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全以及风湿和类风湿性骨关节疾病等基础性疾病。老年患者常年患有这些基础性疾病，需要经常服用大量的药物进行治疗，特别是心血管疾病患者经常服用阿司匹林，风湿性和类风湿性骨关节患者会经常服用非类胆固醇抗炎药物，有研究显示[3]长期大量服用这些药物会破坏胃粘膜的保护作用，导致胃部粘膜损伤，同时可以加大出血几率。本研究显示老年人长期服用大量药物导致胃粘膜损伤是导致上消化道大出血的主要原因。因此老年基础病患者应该根据自己病情慎重的选择服用药物的类型和量。老年患者大多有吸烟、饮酒等不良生活习惯的历史，长时期的吸烟和饮酒容易也容易造成胃部粘膜损伤，导致急性胃粘膜出血。

3.2诊断和治疗:内镜检查为诊断上消化道出血的主要方法，内镜检查快速、方便、诊断明确，已经在临床上得到了广泛的应用。本文研究病例中56例患者全部经内镜检查确诊为上消化道出血，确诊率为100%。老年上消化道出血患者因为常伴有心血管等疾病导致患者动脉硬化程度较高，因此临床上常表现为出血量较大，出血时间较长，容易引起其他器官的受损。上消化道出血的治疗也主要采用内镜下治疗方法，其治疗方法一般为进行局部注射1∶10000肾上腺素、局部喷洒凝血酶和微波烧灼等，临床上使用上述治疗方法一般可以达到快速止血的目的。老年上消化道出血患者经过治疗后大部分症状都能得到缓解或好转，但是也有少部分患者治疗效果较差，甚至死亡，这与患者年龄和患者自身身体素质情况以及其他伴发疾病的严重程度有关系。老年患者机体和器官对外部刺激的反应减小，因此在进行治疗时要特别注意药物使用量的大小[4]。同时由于老年患者身体恢复能力降低，在治疗后期可以采用综合的治疗手段，既要治疗出血病症，同时也要兼顾受损器官的快速恢复。

3.3预防：老年患者由于其身体新陈代谢作用减弱，身体器官对外部损害的抵抗力下降，同时自身的修复能力也下降，因此老年患者应该减少对胃粘膜等器官的刺激。饮酒和吸烟会增加对胃粘膜的刺激，特别是酗酒可以直接造成胃粘膜的损伤，造成胃粘膜出血[6]。老年人在生活习惯上要忌烟，尽量不饮酒。在日常生活中要适度活动，保持心情舒畅，减少紧张焦躁等情绪，同时要保证足够的睡眠时间，让身体尽量保持最好的状态。

参考文献

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慢性疾病的发病原因范文第4篇

贫血是临床常见的症状，其原因繁多，可见于儿科、内科、外科、妇科等多种疾病，可发生于良性疾病及恶性疾病，其疗效及预后主要取决于其病因，本文分析206例贫血患者的病因，以期发现他们的临床特点，提高诊治水平。

1 临床资料

1.1 一般情况 2003年6月至2007年12月我院血液科收治的以贫血待查入院的患者共206例，男性84例，女性122例，年龄11～86岁，平均年龄53.2岁。本组患者就诊时全部具有贫血的症状：如全身疲乏无力、活动后心悸气短、面色苍白等，并伴有一些原发疾病的症状。全部患者入院均行血常规、尿常规、便常规、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12测定，骨髓细胞学检查，然后根据病情选择性行胃镜和/或肠镜、腹部超声、肝肾功能、溶血实验室检查，甲状腺功能及内分泌激素测定，出凝血时间检查，女性患者加做妇科检查及妇科超声检查。全部病例符合我国贫血的诊断标准[1]。

1.2 贫血原因 206例贫血患者病因见表1。

缺铁性贫血（IDA）37例，年龄11～81岁，平均年龄47.6岁；男性9例、占24.32%，女性28例、占75.68%；其中功能失调性子宫出血6例，子宫肌瘤5例，消化道

表1 206例贫血患者病因（%）

病因例数百分比病因例数百分比白血病4320.87慢性病性贫血167.77缺铁性贫血3717.96溶血性贫血125.83巨幼细胞贫血2914.08多发性骨髓瘤115.34再生障碍性贫血2612.62骨髓异常增生综合征94.37巨幼细胞贫血合并缺铁性贫血209.71淋巴瘤31.46肿瘤6例，妊娠2例，痔出血4例，血小板减少性紫癜4例，饮食不当及哺乳期营养不良10例。巨幼细胞贫血（MA）29例，年龄16～72岁，平均年龄49.9岁；男性9例、占31.03%，女性20例、占68.97%；其中妊娠3例，营养不良22例，慢性萎缩性胃炎4例。巨幼细胞贫血（MA）合并缺铁性贫血（IDA）20例，年龄20～86岁，平均年龄63.5岁；男性11例、占55%，女性9例、占45%。溶血性贫血（HA）12例，年龄21～61岁，平均年龄38.9岁；男性2例、占16.67%，女性10例、占83.33%。慢性病性贫血（ACD）16例，年龄22～74岁，平均年龄64岁；男性7例、占43.75％，女性9例、占56.25％；慢性肾功能不全8例，肿瘤3例（肾癌1例，消化道肿瘤2例），慢性感染1例，结缔组织病2例，西恩氏综合征2例。再生障碍性贫血（AA）26例，年龄14～69岁，平均年龄41.6岁；男性15例、占57.69%，女性11例、占42.31%。白血病43例，年龄18～75岁，平均年龄43岁；男性18例、占41.86%，女性25例、占58.14%；其中急性粒细胞性白血病（AML）21例，急性淋巴细胞白血病（ALL）19例，慢性粒细胞性白血病（CML）2例，慢性淋巴细胞白血病（CLL）1例。骨髓异常增生综合征（MDS）9例，年龄21～61岁，平均年龄42岁；男性5例，女性4例。多发性骨髓瘤（MM）共11例，年龄60～75岁，平均年龄67.6岁，男性6例，女性5例。淋巴瘤3例，年龄69～73岁，平均年龄65.6岁，男性2例，女性1例。

2 讨论

贫血的病因诊断比较复杂，有些病例由于临床表现缺乏原发病的主要特征，或由于临床忽视了某些诊断线索而误诊。本文通过对206例贫血患者进行病因分析，认为有以下病因及其特点：（1）缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，占全部贫血病例的32.04%，育龄妇女多见，主要由于摄入不足、月经紊乱、子宫肌瘤、妊娠、营养不合理引起，而男性多由于消化道疾病引起：消化性溃疡、消化道肿瘤、痔疮，应注意询问病史，进行全面的体格检查，并做相关的辅助检查，避免漏诊误诊。（2）巨幼细胞贫血合并缺铁性贫血，占9.71%，多见于老年人，由于老年人多有脏器功能损害，再加上牙齿脱落，腺体萎缩造成摄入减少、吸收障碍；有些老年人有明显的偏食现象[2]，如：不食肉食；还有的老年人缺乏照顾，膳食质量差，这些都是造成本病原因。（3）溶血性贫血，占5.83%，主要为年轻女性，有些病例临床表现不典型，应认真询问病史，注意用药史、既往史及家族史，要重视常规检查提供的线索，并注意排除肝病、巨幼细胞贫血及某些肿瘤等。（4）慢性病性贫血（ACD）占7.77%，多见于老年人，多由于慢性肾功能不全、肿瘤、慢性感染、结缔组织病、西恩氏综合征引起，老年人耐受性强而反应性差，应注意详细追问病史，注意发现隐匿的不易被重视的临床表现，进行相关的辅助检查，获得早期诊断。（5）再生障碍性贫血（AA），占12.62%，主要为青壮年，再生障碍性贫血早期不易诊断，一般要多部位多次骨髓穿刺，有条件应做骨髓活组织检查来明确诊断，避免误诊及漏诊。（6）白血病，占20.87%，急性白血病明显多于慢性白血病，要做有关检查，早期诊断合理治疗，以便获得长期无病存活。（7）其他恶性血液病：MDS、MM、淋巴瘤三者占11.17%，主要为老年人，发病原因及机制还不清楚，认为与老年人T细胞功能活性下降、免疫监视功能降低有关[3]，老年贫血患者应重点排查这些疾病。本组病例全部为住院患者，良性疾病与恶性疾病所占的百分比相似，良性疾病主要以缺铁性贫血及巨幼细胞贫血为主，恶性疾病以白血病及再生障碍性贫血为主。

综上所述，贫血病因繁多，不同的病因它们的临床特点不同，故临床应仔细询问患者病史，根据其年龄、性别及临床表现，认真全面的进行体格检查，及做相关的实验室检查，以提高诊断水平，使患者得到早诊断早治疗，改善贫血患者的预后。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M]. 6版.北京：人民卫生出版社，2004：558.

慢性疾病的发病原因范文第5篇

骨老龄化社会使老年性眼病的发病率也随之升高，而我们最不能忽视的就是致盲性眼病，其中包括老年性白内障、老年黄斑变性、青光眼、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞和视网膜动脉阻塞等。这些疾病的共同点都是与年龄相关，即年龄越大发病率越高。除此以外，每个疾病还有其各自不同的临床特点。

老年性白内障

老年性白内障是重要的致盲性眼病之一，多发生在40岁以上的人群中，60岁以上老年人患白内障的比率直线上升，所以又称老年性白内障。

正常情况下，晶状体是透明的。随着年龄的增加，晶状体逐渐老化变混浊，就是医学上所称的白内障。白内障的发病原因不十分清楚，流行病学调查表明，长期高强度的紫外线会导致白内障的发生发展。白内障早期可以没有任何症状，随着病情的发展，患者会出现视物模糊或者眼前有固定黑影、畏光、视物重影、阅读易疲劳，也有部分老年人忽略了视力的变化，直到健康体检时才被检查出患白内障。

老年性白内障按其发展这里过程分为初发期、膨胀期（未熟期）、成熟期和过熟期。在初发期时瞳孔区的晶状体未累及，一般这种不见到影响视力。晶状体混浊发展情况不一，所以只要感到有视力下降，一定要到眼科就诊。白内障的药物治疗目前常用的有白内停、卡林优等，更为有效的方法是实施白内障摘除加人工晶体植入术。

老年黄斑变性

老年黄斑变性亦称年龄相关性黄斑变性，大多数患者是50岁左右发病，年龄越大患病率越高，双眼同时或先后发病。病因尚不清楚，可能与遗传、慢性光损害、心血管系统等全身性疾病有关，也可能是多种因素复合作用的结果。老年黄斑变性临床上分为干性（萎缩性）与湿性两种类型。

干性老年黄斑变性表现为进行性视网膜色素上皮萎缩，疾病早期视力仅有轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常，偶有视物变大或变小。随着疾病的进展，中心视力，严重损害，出现中央暗点。检眼镜下可发现有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。疾病从早期进入晚期病程长短不一。湿性老年黄斑变性表现为色素上皮层下新生血管形成，从而引发一系列出血、渗出和瘢痕改变。疾病从早、中期到晚期，经历出血、渗出、吸收和瘢痕的过程，如此反复，晚期视力很差。由于疾病病程长，因此长期追踪观察是十分必要的。临床表现已趋明显时，结合眼科各项检查诊断并不困难，主要检查项目是OCT(光学相干断层成像)、FFA(荧光素眼底血管造影术)和视野检查等。

老年黄斑变性的治疗方法包括：①口服维生素C、维生素E、锌、叶黄素等视网膜细胞营养药物。②玻璃体体腔药物注射。常用药物包括Lucentis. Avastin等进口药物和国产药物康博西普等。③激光治疗。传统激光治疗所产生的热能能摧毁黄斑区的异常新生血管，但对附近的正常组织也有损害。④经瞳温热疗法。⑤光动力疗法。此种方法由于对正常的视网膜组织没有损伤，因此在临床上有很大应用前景。尽管老年黄斑变性治疗方法很多，但是疗效尚不理想，不能从根

本上阻止疾病的进一步发展。青光眼

青光眼是一类以视野缺损和视神经萎缩为共同特征的疾病，是导致人类失明的三大致盲性眼病之一，发病率为1%，45岁以后发病率为2%。病理性高眼压对视神经会造成不可逆性损害，时间越久损伤越重，因此早期诊断、早期治疗对青光眼的预后至关重要。

根据发病原因、房角结构及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类，老年人易患的青光眼类型是原发性闭角型青光眼。

原发性闭角型青光眼根据发病急缓分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼多发于中老年人，男女比例为1:4，双眼发病。临床分为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期6期。先兆期患者表现有轻度眼部胀痛，鼻根部酸胀，突感雾视、虹视（灯光周围可见彩虹样环）等症状，此期症状和体征很轻，稍事休息后可以自行缓解或消失。急性发作期患者表现为突然剧烈眼胀、眼红、视力突然下降，伴有同侧头痛、恶心、呕吐等。慢性闭角型青光眼的发展为渐进性的，症状不明显，常不能引起患者的警觉。经常于常规眼科检查时被发现，或病程发展到晚期出现视野缺损时才被发现。此型青光眼当前房角粘连关闭到一定程度时，即可引起急性发作。

急性闭角型青光眼根据典型的症状和体征诊断不难。慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要。对于有青光眼家族史、眼压不稳定及特异性眼底视盘凹陷增大者，应积极进行青光眼的排查检查，争取尽早发现，做出诊断，这是非常重要的。

急性闭角型青光眼的治疗原则是先用药物治疗，迅速降低眼压，眼压下降后及时选择适当的激光或手术治疗，若药物治疗不能使眼压降至正常，则应尽早采用手术方法进行降眼压处理。慢性闭角型青光眼若房角已经广泛粘连，则应该行滤过性手术。药物治疗是青光眼的主要治疗手段，根据降眼压作用机制不同有很多不同药物。目前，激光治疗已成为青光眼治疗的重要手段。青光眼手术治疗是降低眼压的一项重要措施，包括虹膜周边切除术、小梁切除术、青光眼引流装置植入术等手术方式。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（简称糖网病）是糖尿病的主要并发症，是造成人类失明的重要眼病之一。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖，导致全身微血管系统损害。糖网病的病理基础是视网膜微循环异常，毛细血管内皮细胞基底膜增厚，自动调节功能障碍，导致毛细血管闭塞，视网膜缺血、缺氧，新生血管形成，最终玻璃体积血和机化形成牵拉性视网膜脱离，导致视力下降或丧失。糖网病的发病率与糖尿病的病程呈正相关。糖网病分为非增殖性视网膜病变（亦称单纯型或背景型）和增殖性视网膜病变。非增生性视网膜病变患者眼底微动脉瘤或出血常先出现在眼底后极部。随着病程发展，逐渐发展到增殖期病变，新生血管位于视网膜表面，侵入玻璃体，其周围纤维组织增生，引起出血、机化及牵拉性视网膜脱离。患者视力逐渐下降或完全失明，新生血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。

根据糖尿病病史和眼底特征性改变，糖网病的诊断并不困难，其中眼底检查是诊断糖网病的主要手段，眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和分期有重要意义。糖网病的早期（非增值期）只需治疗糖尿病原发病，血糖和全身病情得到良好控制，对延缓糖网病的发生、发展和减轻病情肯定是有益的。糖网病发展到增殖期时，根据病变的范围可实施视网膜光凝治疗或玻璃体切割术。

控制血糖对预防糖网病的发生和发展非常有益，定期进行眼部检查也是非常必要的。’