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一、敬业爱岗,视单位为我家
自从20__年被招入烟草公司至今已过了三年多的时间,作为一名濒临破产企业的下岗职工,我深深知道爱岗敬业的重要性和一份工作的来之不易,我对烟草公司招收我是怀着一份深深感激之情的,也许正是这样,才使我对新的工作充满热情。正所谓隔行如隔山,对于从事烟草公司客户经理一职来说,我以前所学知识和工作经验完全无用武之地,以前的财务工作是对着表格来做。现在要面对的是一个个活生生的人,这就要求我重新做起,从头再来。我想尽一切办法,利用业余时间向一些老同志请教,但是由于这项工作在我县起步较晚,也算是一种新生事物,实在是没有太多现成的经验可学,一切几乎全得自己摸索,包括怎样搞好同客户的关系,怎样培育新的卷烟品牌,怎样调剂卷烟品种来满足不同的消费地域和群体等等。总之,学这学那只有一个目的,那就是尽快掌握新的工作要领,满足新的工作要求,使之成为我新的人生起点。
在抓紧一切时间学习业务知识,充实头脑,提高工作技能的同时,我更注重与所里的同事们之间保持一种亲密的兄弟关系,作为一个基层单位,一个所就是一个家,所里的同事就是自己的弟兄,而一个人的成绩也不仅是靠一个人就能取得的,每个人实际上就是所有的工作链条中的一环,哪一个环节出了问题都不可能把工作干好,所以与同事们之间的团结协作也是很重要的,不管是稽查员、送货员还是司机师傅,都与我的所谓成绩密不可分,而我作为集体的一员,单位效益的好坏直接影响到我的既得利益,对此我有切身体会,而单位要想有好的效益,又与每个员工的一点一滴的积累不无关系,所以我在单位就像在自己家里一样,就像为家里人做事一样,认真负责、殚精竭虑、不遗余力。这样我与同事们的关系非常融洽,为我在工作中能取得优异成绩奠定了良好的人际关系。
二、加强沟通,维护客户利益
作为烟草公司的客户经理,同我每天接触最多的就要算是卷烟零售客户了,没有他们的支持,我所做的一切全是无用功,通过两年多的磨合,我同他们之间建立了牢不可破的亲情关系。因此我必须把他们的利益放在第一位,设身处地为他们的利益着想,这样做的目的也正是为了使他们成为我公司忠实的客户,把我们作为商品的第一供应商,自觉地抵制假冒伪劣卷烟的冲击,更好地保护好消费者身体健康、维护好消费者利益的同时,无形中也为公司创造了效益,在客户能获得最大利益的时候他们也就真正成为了烟草[:请记住我站域名/]公司的销售终端,为公司的可持续发展提供了充足的网络保障。
进入20__年,我同卷烟经营户的关系也进入一个新阶段,我对他们可说是已经非常熟悉了,谁最爱卖什么样的卷烟,谁最爱老品牌,谁最爱新品牌,谁几天该补一次货等,我都了如指掌,对于他们提出的一些问题我也能够及时处理并提供帮助。对于个性化服务,我更是驾轻就熟,运用自如,我把自己的手机号给每个经销户都留了一份,他们谁有问题可以随时同我联系,对于该补仓而未补的情况,我也会打电话过去或亲自登门去提醒一下,他们对此都非常感谢,把我当成知心人,有什么事全对我说,而我在卷烟品牌的调剂方面尽量做到紧俏烟户户有,断档卷烟一定会告知他们一个合理的理由。现在广大农民的收入还较有限,消费水平也较城市低很多,加上外出务工人员较多,所以五类卷烟在农村这块市场的消费需求比较大,而由于烟厂在生产方面也在提档增效,因此,五类卷烟的生产量极小,根本无法满足消费需求。在访销过程中,就有很多经销户、普通消费者问到这个问题,问为什么没有五类卷烟,我对他们提出的问题一一答复,不论时间再晚都会解释清楚每个问题,真到他们满意为止,这些东西看来是微不足道的小事,实际上并不尽然,虽然多费些口舌,但对于他们来说却是一种信息的传达,使他们增加了对我、对烟草公司的信任度,不解释清楚的话,他会认为是烟草公司故意不给他烟,断他的财路,他就会转而向别的地方寻求货源,对于烟草公司以后的发展造成不稳定因素。
由于我与经销户的沟通,他们都非常理解和支持我的工作,这种融洽的关系也使我受益匪浅,他们向我反馈了很多有价值的需求信息,更有经销户直接拒绝那些来路不明的私烟,认为通过我给他订的卷烟才货真价实。
三、乐观自信,养成良好的心态
自信是使看似不可为的事情取得成功的前提,有了自信才有取得成功的可能性,而乐观却是一种对于工作的态度,视工作为快乐、享受,必然会得到工作给你带来的最大回报。
一.全面实施“三个一”工程,正确对待和处理医疗纠纷。
“三个一”工程即“一次纠纷,一次总结,一次教育”。我院向社会公布了投诉电话,设立了多种投诉处理渠道:门诊大厅设立了病人服务中心,接受患者诉求;财务科随时接受患者对价格方面的投诉和咨询;院办综合受理患者各种诉求;医疗纠纷处理实行“首受负责制”,每一次纠纷,都要求接待人详细记录患者诉求,在解决纠纷时,本着“换位思考,以人为本”的原则,客观调查,及时处理,及时向患者反馈处理结果;在处理结束后,要求受理人与相关科室、职能部门、责任人等共同进行一次总结,对疾病的诊断、治疗、抢救、死因、医疗文书和医患沟通诸多方面进行分析评估,认真分析纠纷发生的原因,对存在问题,经验教训提出整改意见和措施,探寻避免发生类似纠纷的防范措施。之后,及时召开全院大会,通报医疗纠纷处理决定,对全体职工进行一次教育。
二.多措并举,防患于未然。
所有的医疗纠纷,究其原因,无外乎服务态度、医疗质量、经济纠纷等问题,其实,很多问题都是因为没有充分的医患沟通而引发的。我院把每一次医疗纠纷,看作是一次成长的教训,在提高医务人员法律意识,加强医疗质量管理,改善医疗纠纷处理流程等方面做了大量的工作:
1.成立专门领导小组,规范医疗纠纷处理工作。
医院应成立以院领导为组长,相关科室主任、护士长为成员的领导小组,配备专兼职人员负责日常工作。由院办公室负责协调相关职能科室工作。各科室成立相应的医疗纠纷预防处置小组,组织深入学习医疗纠纷防范与处置的要点、精髓,使医务人员准确掌握医疗纠纷处置流程和防范能力。
出现纠纷,由相应职能科室实事求是地对事件概况、现场情况、患者的诊断、治疗、护理、辅助诊断、抢救等技术水平情况、规章制度履情况、相关科室责任人履行责任的情况做详细客观公正调查。及时认真分析、讨论、鉴定,对每一例纠纷力求做到事实清楚,定性准确,责任明确,处理得当。鉴定为医疗事故的按照《医疗事故处理条例》的相关规定处理。未申请鉴定的医疗纠纷作行政调解处理。经医疗纠纷事故调查组调查核实后,对确实因“管理、责任、技术、服务”不到位而导致的医疗纠纷,根据相关规定,对负有直接责任及间接责任的医务人员,根据情节给予处罚。对违纪违规人员严格按照医院奖惩条例、医院规章制度和医疗事故鉴定委员会的决定实行问责制。有条件的单位,可以聘请专门的法律顾问,以保证处理纠纷的合法性。
处理医疗纠纷,应坚持“换位思考”的工作方法,以对方的思维角度和价值取向为出发点。患者到医院管理部门投诉大都是“怒气冲天”,态度强硬,语言偏激。如果我们站在他们的角度去考虑所遇到的问题,我们就会对患者恶劣的态度有所宽容,也会更多地为他们考虑,取得他们的理解,利于医患纠纷的解决。进行换位思考时,应注意以下几点,一是要真正的从对方的立场来看事情,体会对方的想法和感受,避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作为医院管理工作者,只能要求自己多换位思考,为患者着想,而不能强调患者为自己着想。三是换位思考应当形成一种氛围,把换位思考纳入医院文化的一部分,融入到每位医院工作者的灵魂深处,落实到每个员工的日常行为中,才能从根本上增强员工的责任心,形成管理上的良性循环,促进医院的建设发展,也就能从根本上避免医疗纠纷的发生。
2.完善规章制度,规范诊疗和收费服务。
我院以近几年卫生系统开展的“医院管理年”、“平安医院建设”、“医疗质量万里行”等活动为契机,健全并落实了各项规章制度及技术操作规程,制定了《医院管理手册》,内容包括各项规章制度、各种人员职责、操作规范、文书书写规范、各种应急预案、医疗卫生法律法规等,发至每一个科室,要求各科室负责人组织医务人员认真学习、熟练掌握并严格遵守。医务科、护理部不定时抽查医务人员掌握《管理手册》情况。
聘请专职的 物价员,对医院收费行为进行适时监督,严格执行药品价格政策和医用材料销售价格,杜绝化验检查项目随意组合套餐,搭车收费,以及检查项目、诊疗项目任意分解,增加患者经济负担等现象。根据医院的实际情况,进行适当的优惠,让利于患者,真正为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,做一些实事。比如开展单病种限价、检查项目优惠、体检优惠等。
只有制度,没有落实,制度就形同虚设。因此,在完善规章制度的基础上,要狠抓落实,经常进行自查自纠,及时发现和解决问题,是我们防止医疗纠纷的有力措施。我院财务科有一次在审帐时,发现有多收费现象,经调查,确因电脑故障和工作人员疏忽所致。当时病人已出院回家,并未发现被多收费。我们的工作人员连夜循着病历上的地址,赶到病人家中,奉还多收的费用,并真诚致歉。此举得到病人及家属高度赞扬,一场医疗纠纷就此避免。
3.加强医疗质量管理,提高医疗技术水平。
病历质量在医疗质量的管理中占有重要作用,病历是重要的医疗文书资料,是认证有无医疗过失的重要依据。医疗文书被赋予了法律责任,如实、详细、客观、准确、完整地记录病程,显得至关重要。为加强病>:请记住我站域名/
(1)对于新入院职工,在上岗前要认真学习病历书写规范,考试合格后方能上岗,医务科有专人进行审核新员工书写的病历,对发现的问题及时开会进行集中反馈,提高病历的书写质量。
(2)在临床科室推行病历归档前质控,由各科室自行推荐责任感强、业务水平过硬的职工作为科室质控员,负责本科室所有住院病历归档前的质量监控,收集科室有关病历书写方面的缺陷,并督导责任人及时纠正,年终对优秀质控员进行奖励。
(3)加强了病历质量检查的力度,医务科从临床科室业务骨干中,通过竞争上岗的方式,选拔出热爱医疗质量管理工作的优秀员工担任质检干事,专职负责病历质量监控,对病历终末质量进行科学的管理。每周
三进行病历质量检查,发现问题及时向科室反馈,并对质检结果在全院通报。
临床医务人员,应在掌握“三基三严”和扎实基本功的前提下,不断提高自身素质,努力学习新技术,新业务,不断更新知识,把握学科发展动态,提高技术水平。在为病人诊治过程中,做到运用最经济、有效、安全、合理、实用的治疗手段为患者解决病痛,减少工作中的失误,从而适应新时期医务工作的需要,并预防纠纷的发生。
4.加强法制教育,切实依法执业。
一是加强对全体医护人员的法制教育和医疗安全教育,经考核不合格者,随新入院职工重新参加岗前培训,增强医务人员依法执业意识和医疗安全意识,保证医疗服务安全、有效。
二是对新入院职工,开展《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关医疗法律知识的岗前培训,经考试合格后才能上岗。
三是狠抓医务人员依法执业。无执业资格的试用期人员及未在本单位注册的医护人员均不单独安排执业。
四是狠抓新技术、新项目的准入。医院制定了《新技术、新业务准入制度》,新技术、新业务在我院的实施,必须经过严格的审批程序,经全科集体讨论,并征得患者的同意后,由科主任提出书面申请,写出可行性报告,填写新技术、新业务审批表报医务科,医务科组织院学术委员会进一步对该项目的先进性、科学性、安全性、实用性进行评估,经充分论证同意实施后方可开展。
经过严格的法律法规和安全培训,医务人员能依法进行各项诊疗规程,充分保护患者权益,同时,对医务人员自身也是一种保护。
5.加强沟通,优化服务。
据调查,80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识,培养医务人员的沟通技巧,并落实到实际行动上,做到事前防范,利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态,是减少医患纠纷的关键。
医院文化是医院各项工作的主导,没有好的文化,就没有优秀的团队,就没有高质量的医疗服务。我院近年来推行奉献文化、执行文化、和谐文化、创新文化等四种医院文化。同时开展两项主题活动:党员责任区活动、党员示范岗活动,充分发挥党员的先锋模范作用,以点带面,切实加强医患沟通,为病人提供优质服务。古代医学之父曾经说,医生的法宝有三样:语言、药物和手术刀。语言是排在第一位的,一个诚恳而温柔的眼神会向病人传递同情、温馨和关爱,一句简单的问候,可能改变病人对医生乃至医院的整体看法。因此我院定下了医务人员服务标准:对病人要保持热情的态度、艺术化的语言、倾心的交流、细微的关爱。同时要求做到“三声”服务:“来有问声,走有送声,问有答声”。
在这种文化熏陶下,医务人员服务态度得到进一步改善,富有耐心、爱心、同情心和责任心,态度和蔼,真诚沟通,文明礼貌、服务到位,想病人之所想,急病人之所急。在病人开口向医务人员提出要求之前,医务人员已经先想到并替病人解决问题,病人心中会对医务人员增加十倍的信任和感激,不是亲人胜似亲人,不在家中胜似家中,在这种医患关系和就医环境中,医疗纠纷就失去了滋生条件。
6、全社会参与,共促医患和谐。
目前,“医闹”已经悄然成了一个新兴“职业”,也有人称之为“医疗暴力”。一些患者和患者家属在“医闹”的煽惑下,不相信医疗鉴定结果,不走法律途径,依靠职业“医闹”解决医疗纠纷,不但影响到医院的正常诊疗秩序,也侵犯了其他病人的就医权,这样的闹局在不断上演,每个医院都不可避免地会遇到这样的尴尬局面。
医疗纠纷是指医患双方对诊疗过程及后果发生意见分歧,医疗纠纷一旦出现,医院将投入大量的精力,科室正常的工作秩序也将受到影响,医务人员身心也受到极大的伤害[1]。通过从事多年儿科住院医师的工作经验总结,结合基层医院儿科易发生医疗纠纷的特点,根据从事儿科住院医师多年工作经验总结通过“三高,三勤“能够有效避免医疗纠纷的发生。采取以下对策能够有效避免医疗纠纷的发生。
“三高”对策
儿科硬件设备要高:基层医院儿科,因硬件设备达不到日益增涨的医疗业务需求,为临床儿科医师诊治疾病造成不小的影响,当然儿科硬件设备水平的提高与医院负责人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房,购置CPAP、呼吸机等多台设备,过去住院又因无设备支持需转院治疗率下降了95%,因设备问题引起纠纷事件下降率100%。
儿科诊疗技术水平要高:儿科诊疗技术水平高低与儿科医护人员的素质密不可分。尤其是在基层医院,儿科医护人员的技术水平参差不齐,跟不上家长的期望值,很容易出现纠纷。一直采取坚持“三基训练”、轮换派儿科医护人员到市、省级医院进修学习的方法,使儿科医护人员的诊疗技术水平明显提高,近年来因医疗技术原因导致纠纷事件下降近90%。
儿科医务人员警惕性要高:儿童疾病的特点与成人有很大的差别,作为儿科医护人员不管患儿是在门诊就医,还是住院治疗都要具有警惕性,发现问题能处理的要立即处理,处理不了的要及时告之家长,让患儿家长及时了解病情和坦白医院现有诊疗技术能力,千万不要避重就轻,刻意隐瞒病情,只要警惕性提高,很多医疗纠纷都可以避免。
“三勤”对策
儿科医护人员嘴要勤:儿科医护人员因无法与患儿交流,因此,交流的重点要放在家长身上。通过语言交流可以完成祥细的病史采集,回答家属提出的问题,将患儿病情及治疗方案及时与家属沟通,如果遇到病情发生特殊变化,随时与家属进行沟通。只有建立相互尊重、相互理解、相互体谅、平等协调的医护、患关系,才能有效地防范护理纠纷[2]。
儿科医务人员腿要勤:基层医院儿科不可能有很多监护设备,如听患儿家长任何呼叫都要立即去查看,发现问题及时解决。儿科从2011年6月开始要求儿科住院医师每天查房不少于3次,通过该项措施看,患儿家长满意度提高98%,既使出现疗效不好的情况,但90%患儿家长表示被重视,能够理解,有效的降低了医疗纠纷的发生率。
儿科医务人员记录要勤:儿科疾病具有病情演变快的特点。国内很多报到纠纷的原因是因为儿科医务人员医疗文书记录不规范、不及时或涂改、后补所引起的,病历资料内容作为判定责任的重要依据之一,成为医患双方关注的焦点[3]。通过每周5医务科及护理部对医疗、护理文件书写的质量进行随机抽查,并将结果纳入各科月质量考评中,直接与医护人员及科室经济挂钩的方法,使儿科病历质量有明显提高,有效的降低了因病历原因引起的纠纷。
基层医院儿科因医疗设备落后、医护人员素质不高、服务水平不能到位等原因,日益不能满足人民群众就医的需求,易发生医疗纠纷。通过多年从事儿科临床工作经验总结通过“三高”即医疗硬件要高、诊疗技术水平要高、医护警惕性要高和“三勤”即医护人员嘴要勤、腿要勤、记录要勤等对策能有效降低医疗纠纷的发生。
参考文献
1 韩玲,常琳.护士在预防医疗纠纷中的心理行为分析及对策[J].中国临床医学研究杂志,2005,11(1):99-100.
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-168-01
沟通在诊疗和护理过程中发挥着至关重要的作用 ,有效的沟通不仅能准确的了解病人的病情,而且能减轻病人生理,心理上的痛苦,增加病人的安全感和信任感,减少医疗纠纷的发生。在较落后的边疆少数民族地区护患沟通是格外的重要,同时伴随着很多困难。少数民族的语言有自己的特点:有的患者来自边远牧区,这些地区的文盲占相当大的比例,他们有的连自己的语言都说不清楚,更别说讲汉语。由于少数民族受教育少,文化习俗的不同,对医疗保健知识知之甚少,如果不熟悉当地的民族语言,不了解当地的民族风俗,就不可避免地会造成治疗护理上的困难,甚至引发医疗纠纷,产生医患关系不和谐。因此给护患沟通带来很大的困难。为了达到更有效的沟通,将我18年的护理工作经验总结如下几点:
1 学习少数民族语言,特别是最常用的服务性语言及口语 运用礼貌性语言,病人评价护士的服务态度,常与护士能否运用礼貌性语言有关,如“你好”、“请”、“对不起”、“谢谢”等等。俗话说:“良语一句三冬暖,恶语伤人六月寒。”语言可以治病,也可以致病,这充分体现了语言对病人疾病的影响。礼貌用语能让患者产生一种被尊重的感觉,口语能让他们感到亲切,从而使他们从内心深处感到欣慰。特别是当你用他们的母语问侯时,他们一定会有一种发自内心亲切感。在我以前工作的单位,有一个外科医生,因为他精通几个民族的语言,所以每天都有很多不同民族的病人慕名而来找他看病。所有的患者不论疾病愈合如何,始终对这位医生敬仰有加。可见在少数民族地区学习他们的语言是多么的重要。
2 各科室尽可能安排不同民族的护士上班 在少数民族地区每天都要接待不同民族的病人,病人入院后,由于角色及环境的改变,语言的沟通障碍,易产生恐惧情绪及防备心理,少数民族病人因为民族的风俗习惯,可能会产生抵触情绪。尽量安排同民族的护士做为病人的主管护士,这样既可以方便交流,也可以增加病人的安全感和信任感。同时也要求护理人员掌握少数民族语言中一些常用的医学术语及生活用语以使与患者进行沟通、交流。护士应学会善于寻求他人的帮助,同时,要求护士平时多向少数民族护士学习,掌握少数民族的语言、文化、礼仪等,努力创造温馨、和谐的交流环境,化解因语言障碍引起的猜疑和误解。
3 发挥本病区少数民族陪护的作用 在少数民族地区存在着语言沟通的障碍,因此给患者或家属做健康教育时,如何让他们听懂并能理解很重要,否着就达不到满足他们健康知识需要的目的。可以利用懂汉语的同病种、同病室患者相互之间沟通来进行宣教。记得有一次来了一个老维族同胞,他是一个文盲,怎么也弄不懂他到底是哪里不舒服,结果我们请了几个维族陪护当翻译才了解到他的病情。其实在我们工作中我们经常请陪护或病人当“翻译”,在医院里,不同民族之间是很团结的,他们也愿意帮助生病的同胞。
摘要针对护生在临床实习期间存在的多种心理问题进行归纳与分析,并提出相应的调适对策。护生常见心理问题主要包括急于求成、适应障碍、人际交往障碍、学习动机缺乏等,应从学校、医院、带教老师等方面进行干预,提高护生的心理健康水平,培养高素质的护理人才。
关键词 护理实习生;心理问题;调适对策
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.064
临床实习是护理教学的重要组成部分,是护生实现护理知识与临床实践相结合、理论知识向实践能力转化的过程,其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力,甚至影响一个护生的职业生涯规划和发展[1]。如何对护生进行更好地教育,为日后步入临床奠定良好的基础,在护理教育中越来越重要。然而护生在进入临床实习以后,脱离了熟悉的环境,打乱了平时的习惯,在面对学习、就业、人际关系等诸多压力时,大部分护生会出现不同的心理问题,严重影响实习的质量及带教的效果。为此,笔者经过多年的临床带教经验总结,对护生在实习期间存在的多种心理问题进行归纳与分析,并采用了相应的带教对策,以消除护生实习过程中的各种不良心理问题。现报道如下。
1护生常见的心理问题
1.1激动、兴奋,急于求成护生刚接触临床,改变以往学校单一的学习状况,身穿白大褂,头戴燕尾帽,穿梭在病房里,自我感觉已经成为了一名白衣天使,对未来充满希望,多数护生会出现明显的兴奋和激动情绪。另外,进入临床后,护生对新事物、新环境充满好奇,有较高的求知欲,迫不及待地希望能理论联系实际。
1.2适应障碍从学校到临床,护生的生活环境、学习内容、生活方式、人际交往形式发生了很大的变化,进入临床后接触的对象是带教老师、同事、患者及患者家属,变动频繁,且有责任担当和利益关系,在经历了短暂的兴奋后,多数护生不能从心理上很好地适应,表现出焦虑不安、情绪紧张等心理问题。
1.3人际交往障碍护生基本为90后,独生子女,从小就是家庭的中心,备受家人的呵护,社会适应能力差,缺乏妥善处理人际关系的能力,进入临床实习后,面对不同文化程度和信仰背景的患者,不知道如何与之交流,表现为只知道埋头做事而无任何语言交流的现象。另外,由于部分护生专业知识缺乏,操作水平差,使患者对护生不信任,不愿与护生沟通。
1.4挫折、失望在逐渐接触到临床护理工作后,护生对护理工作的现状有所了解,发现护士这个职业不被尊重。此外,由于临床实际操作与在校期间的理论知识有一定程度的脱节,部分护生认为护士的工作就是简单的打针、发药和生活护理,导致护生产生挫败感。
1.5学习动机缺乏部分护生在学校的学习成绩不是很理想,进入临床实习后,由于理论知识缺乏,不能很好地将理论联系实践,又缺乏与带教老师沟通的能力,加上患者和带教老师的负面评价,久而久之他们会认为自己无法顺利完成实习任务,进而对自己的学习能力评价降低,导致对学习无兴趣、无动力。
1.6情感问题困扰多数护生处于青春期的发展阶段,沉迷于与异性朋友的交往中,消耗了大部分时间和精力,严重影响了正常的工作、生活和学习。有的护生因为感情问题或失恋而产生了消沉、自卑等不良心理,甚至产生轻生的后果。
1.7过分自信实习后期护生的临床技能已基本熟练,对护理工作程序也有一定的了解,带教老师对护生也比较信任和依赖,容易导致护生产生自满情绪。
1.8就业心理问题实习后期面临就业、择业等问题,部分护生思想动摇、组织纪律涣散,对医院的工作趋于应付,出现频繁请假、旷工等现象。此外,由于就业竞争的激烈,就业现状和理想职业之间的落差,引发护生的心理问题。
2护生心理调适对策
2.1学校管理方面医学生的健康水平在整个大学阶段呈低-高-低的发展趋势,毕业生的心理健康水平呈下降趋势。促进护生的身心健康是高校加强学生管理、提高管理效能的积极途径[2]。
2.1.1开展各种心理培训活动,普及心理健康知识开设心理健康教育相关课程,系统、有针对性地对护生进行心理健康教育。针对不同年级、不同专业、不同时期护生易出现的较普遍心理问题,邀请心理专家定期进行心理知识讲座和心理辅导,内容丰富多彩,形式灵活多样,与护生一起交流探讨,鼓励其倾诉自己的心声,宣泄自己的感情。通过培训,减轻了护生的心理压力,解除了心理负担,增强了他们自我认识的能力和社会适应能力。
2.1.2实习前集中操作培训护理是一门技术性非常强的专业,要求从业者具备娴熟的实际操作能力,护生在学校学习停留在理论方面,实际操作机会很少,导致实习后动手操作失败机会增加,自信心下降。因此学校应在护生进入临床前一学期强化理论知识,进行集中操作培训及考核,增强护生知识储备能力和动手能力。
2.2医院管理方面护生进入临床后,医院对其实习的全过程进行有效、严格的管理和监督,制订统一、规范、科学的带教方案和效果评价指标。
2.2.1确定教学计划,建立三级管理体系全院教学工作由护理部派专人负责管理,各科室由护士长-带教组长-带教老师组成三级质控管理体系,并明确职责,从组织机构上保证临床带教质量。护理部主要负责教学工作的宏观管理,包括计划管理、督促检查、师资管理、协调关系、信息总结等;护士长主要负责实习计划在病区的具体实施,做好病区带教管理以及督促检查带教老师的计划完成情况;带教组长负责组织护生的出科理论和技能综合考核,收集带教信息;带教老师负责教学的具体落实和计划的实施,培养护生的临床实践能力和沟通能力,提高护生的业务水平和人际交往能力,并配合带教组长做好护生的出科考核和成绩评定。
2.2.2规范带教管理根据实习过程中护生易出现的心理问题,从以下几个方面进行管理和指导:(1)护生进入临床实习之前,护理部组织为期1周的岗前培训,帮助护生尽快熟悉医院环境、各项规章制度以及护理相关法律法规,掌握护士礼仪规范、护理各项工作制度及院感相关要求,进行护理基础技能操作的培训,使他们尽快消除陌生、紧张、拘束感,轻松上岗。(2)定期对护生进行测试,从理论、操作和日常行为进行考核,使护生认识到自己的不足和提升的空间。同时检测护生的实习成果和带教老师的带教成果。(3)每月开展护生座谈会,组织护生对医院的带教管理和带教老师进行评价反馈,逐步改建带教方案,提高带教质量,提升带教队伍素质。(4)每季度召开1次教学工作会,护士长、带教组长及部分带教老师代表参加,相互交流实习带教中的经验和感受,同时征求对带教老师、带教方法等方面的意见,对护生提出的意见和建议一起分析,不断改进。(5)每季度召开护生缺陷自曝会,针对护生在实习过程中存在的问题,进行分析讨论,提出有针对性和建设性的意见。(6)实习中期对护生进行心理测试,对心理问题比较突出的护生安排心理专家“一对一”辅导,排解心理压力,提高实习质量。
2.2.3加强护生的职业道德教育实习中后期,护生每天重复繁琐的护理工作,加上患者对护生的不认同,导致护生对护士这个职业失望。医院可以请高年资的护理前辈、护理管理者与护生一起探讨职业生涯的发展与规划,介绍护理前辈的先进事迹,以及他们为了护理事业无私奉献的精神,使其体验护理工作的价值,激发他们热爱护理工作的热情。
2.2.4规范管理,帮助护生就业实习末期,护生面临就业、择业的压力。医院可以及时制定本院年度招聘计划,吸纳在本医院实习的优秀毕业护生。医院与学校共同协调请假制度,安排1~2周择业假,避免护生请假、旷工现象的发生。
2.3带教老师方面护理学是一门注重理论与实践结合的学科,临床带教可以帮助护生把所学的理论知识应用于实践,进一步巩固理论知识。在这个过程中,带教老师的作用尤为重要,带教老师是保证临床教学效果、提高教学质量、培养新型高素质护理人才的关键[3]。
2.3.1创建良好的带教师资队伍选拔工作经验丰富、具有扎实的理论知识和实践技能、热爱护理事业、热爱教学、责任心强、掌握教学方法、护师以上职称的护士担任带教老师,培养一支层次高、技术精、素质好的临床带教老师队伍。将护生常见的心理问题及心理辅导的方法纳入带教老师的规范化培训内容及考评标准, 邀请心理专家对带教老师进行专业的辅导及培训,定期对带教效果进行考核评价。组织带教老师进行教学经验、教学技巧的交流学习, 以提高带教能力。
2.3.2根据护生不同时期的心理特点进行带教(1)实习初期带教老师要热情地接待护生,让其感受到自己很受关注,科室很欢迎他们。主动介绍医院和科室的具体环境,消除其恐惧紧张感,并主要讲解科室的规章制度和工作要求,使护生形成初步的制约观念,为以后的实习生活设定警钟。带教老师要耐心讲解,言传身教,以身示范,在严格要求护生的同时严格要求自己,给护生一种崇拜导向和自豪感,使护生认识到自身职业的魅力,提高学习的积极性。(2)实习中期加强理论知识的学习和实践技能的培训,带教老师与护生一起协商制定教学计划,注意满足护生的求知欲。临床实践注重一讲、二看、三模拟、四考核,严格遵循放手不放眼,指导护生正规操作。先选择较易成功的操作来进行训练,减少失败感,逐步加大操作难度,增加护生的自信心和积极性。及时、正面地反馈工作信息,增强其成就感,从而增强对职业的认可和热爱程度。(3)实习后期带教老师更应当注重安全护理,使护生一举一动都在视线范围内,避免护生单独操作。寓教于情,与护生探讨责任、情感、生命等话题,引申差错事故的实例教育护生,增强其安全意识和慎独精神。(4)实习后期护生面临就业、择业压力,带教老师可以帮助护生正确分析就业形势,为护生提供合理化的建议,帮助护生正确就业。
2.3.3注重护生沟通能力的培养提高护患沟通能力是护理教育者、管理者、护士本身为之努力的方向[4]。护生大多为独生子女,缺乏社会经验,而实习后要从关心的被动者转为主动者,导致出现人际沟通障碍。带教老师可以根据护生的能力,安排护生分管一定数量的患者,首先由老师带领护生一起对患者进行评估、宣教等,并要求护生运用专业知识及沟通技巧,掌握患者的病情,熟悉患者的需求,沟通不顺利时,带教老师适时给予帮助,并帮助护生分析失败的原因,找出解决问题的办法。教会护生进行换位思考,以平和的心态与患者进行交流。重点强化患者入院、住院、出院各个阶段的健康教育落实,锻炼护生的沟通能力和健康教育能力。
2.3.4积极了解护生的需求,融洽师生关系护生在临床实习过程中除了对理论知识、操作技能、护患沟通方面的知识需求,同样也有尊重和自我实现的需要。带教老师要努力提高自身素质、不断总结带教经验,引导护生主动探索,提高其学习的积极性。要从学习到生活上时刻尊重、关心、爱护护生,做他们的良师益友,多鼓励、多表扬,对工作中存在的不足给予正确引导,提高护生的自信心。根据每位护生的特点因材施教,充分发挥护生的潜力,如让表现优秀的护生给其他同学授课、开展护生主查式床边护理查房,不仅提高了护生的沟通技巧,锻炼了授课能力,同时也满足了护生自我实现的需要。
3小结
综上分析,临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段,此阶段护生的生活规律、学习方式、学习环境及人际关系等方面都发生了明显的改变,所以学校、医院、带教老师应重视并积极帮助护生完成角色的转变和适应,为其毕业后成为合格的护理人才奠定基础[5]。
参考文献
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[2]陈喆,徐多勇.大学生主要心理问题及调适对策[J].中国卫生事业管理,2011(11):875-876.
[3]黄贤凤,徐辰,朱丽群,等.护理本科实习生对临床带教老师的期望调查[J].当代护士,2011(12):115-116.
[4]邓继红.临床护理工作中与老年患者体语沟通的技巧[J].中国医药指南,2010,8(18):157-158.
[5]马玉霞.影响护理本科生实习的心理因素及对策[J].西北民族大学学报(自然科学版),2008,29(2):75-77.