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【关键词】脑外科;安全隐患;防范措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0312―01
医院脑外科所收治的患者基本上都 是急性颅脑损伤患者,绝大多数的患者都需要进行手术治疗[1]。因为脑外科患者的病情较为严重和危机,再加上手术类型较为复杂,手术部位非常特殊,所以患者的机体都有较大的创伤,术后患者普遍缺乏自我保护能力[2],因此脑外科患者的意外发生率相对较高。护理安全是指在护理实施的全过程中,患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。进入二十一世纪以来,我国人民的健康意识和法律意识逐渐增高,随之而来医院的医疗纠纷事件在全国各地也屡见不鲜。因此医疗护理已成为一种高风险的行业[4]。在手术住院期间的护理过程当中 ,护理人员应当尽可能地将护理过程中所存在的不安全因素降低,这对患者预后的改善有着十分重大的意义。
1 资料与方法
1.1基本资料 我院脑外科2011年至2013年开展护理安全隐患分析及防范措施以来发生的医疗纠纷事件,将记录下发生的医疗纠纷事件的所有临床数据来。
1.2方法
1.2.1研究方法 研究我院脑外科2011年至2013年开展护理安全隐患分析及防范措施以来的医疗纠纷事件,对其进行统计和分析,寻求有效的脑外科安全隐患的防范措施。
1.2.2安全隐患分析
患者因素:脑外科患者的病情较为严重和危机,再加上手术类型较为复杂,手术部位非常特殊,所以患者的机体都有较大的创伤,术后患者普遍缺乏自我保护能力,且患者和家属缺乏医疗护理常识,对自身疾病认识不充分,不配合治疗和护理。
管理因素:医院往往由于编制的调整等原因导致人员流动性较大,且目前大多数基层医院的护理队伍多为地方院校的应届护理毕业生所组成,学历较低,业务知识缺乏,操作水平不高,理论知识不全面,临床经验不足,对疾病的观察、护理缺乏预见性,不能及时发现病情变化。对新技术、新业务的应用不够灵活,缺乏对危重患者的抢救应急能力
护理人员因素:低年资的、应届毕业生的护理人员对护理过程中的医疗纠纷认识不足护理人员在护理过程中只重视患者的健康问题,而忽视了患者的权益,没有及时履行告知义务,忽视患者的知情同意权。操作时随意暴露患者的躯体,不注意保护患者的隐私。护理过程中无法进行有效沟通,不注意谈话的方式和语气,解释不到位,忽视了患者和家属的心理需要,不能达到患者和家属的要求。责任心不强,执行制度不严格,很少巡房观察病情不到位,工作交接不到位,查对制度不严,加错药、配错液等。
1.2.3防范措施 加强临床护理人员的法律知识教育,同时认识到哪些属于侵权行为,哪些是必须履行的义务。加强与患者和家属的沟通,做好健康知识宣传。加强护理人员职业道德教育,培养护理人员严谨的工作作风和态度。严格落实各项规章制度,对违反规章制度的人员进行批评和教育,并按情节的轻重进行处罚。加强专业知识和技能的培训,提高专业护理水平,建立鼓励制度鼓励护理人员学习,树立良好的学习氛围。实行弹性排班机制,对于就诊人员高峰期及输液高峰期,加强值班人员数量,避免护士出现超负荷工作,减少患者的等候时间。
1.3统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计数资料的数据采用X2检验。差异显著,具有统计学意义(P
2 结果
自从开展安全隐患分析及相应防范措施的临床实践活动以来,医疗事故明显减少。活动开展前后医疗纠纷的比较结果见表1。
3 讨论
因为脑外科患者的病情较为严重和危机,再加上手术类型较为复杂,手术部位非常特殊,所以患者的机体都有较大的创伤,术后患者普遍缺乏自我保护能力,因此脑外科患者的意外发生率相对较高。护理安全是一般患者对临床治疗的基本需求,更是一所医院生存之根本。在日常护理工作中,护理人员应不断加强专业知识、技能的学习,时刻保持工作的警惕性,做到防患于未然,以高标准的护理质量为患者提供护理服务,确保安全开展护理工作。通过开展安全隐患分析和相应防范措施的临床实践活动,我院脑外科的医疗纠纷明显减少。
总之,随着人们法律意识的提高,护理工作的安全隐患也逐渐增加,有效的防范措施可减少医疗纠纷事件,对于保护护理工作人员及提高患者的治疗效果均具有着重要的意义。
参考文献:
[1] 王雪梅,万海霞.脑外科护理安全隐患分析及防范措施研究[J].护理实践与研究,2012,07:94-95.
[2] 陆静.脑外科护理安全隐患的分析及防范对策[J].求医问药(下半月),2013,05:198-199.
关键词:护理安全;隐患;对策
护理安全是指患者在接受护理过程中,不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全成为衡量护理服务水平的重要质量指标,其最终目标就是患者安全。因此,护理人员应不断加强自身安全知识学习,正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患,促进护理安全。现将自身的体会总结如下:当前,由于社会医疗事业的快速发展,使得人们享受到了良好的医疗和护理服务。
1乡镇医院护理安全隐患存在的问题及分析
由于乡镇医院长期以来忽视了医院护理的发展,造成了医院护理的投入比较少,导致了护理设施和护理人员的匮乏。与此形成鲜明对照的是医院的医疗水平不断提高,而护理制度建设、护理人员的职业培训都很滞后,这在一定程度上限制了乡镇护理事业的发展。护理人员的文化水平还比较低,护理制度还不完善,护理工作还存着不规范问题。由于护理人员的专业能力有限,乡镇医院在对患者的护理教育与医疗咨询方面还有待改善。乡镇医院对农村医疗卫生事业具有支撑作用,因此,农村地区的广大患者就很关注护理工作的安全管理。
1.1乡镇医院护理人员导致的安全隐患因素 ①乡镇医院护理人员流动性比较大,这严重影响了乡镇医院的护理工作的安全问题。由于护理人员的流动性,造成了乡镇医院护理水平不能有效提高,容易存在安全隐患。乡镇医院的护理人员不但在待遇方面低于他们的期望,而且乡镇医院在护理人员的职业培训方面、晋升空间比较狭小,这些因素导致护理人员寻求去城市的公立医院发展。②护理人员的专业素质和护理技能还比较差。一些乡镇医院的护理人员学历很低,大部分是中专学历,在临床护理经验方面也很缺乏,护理专业技能缺乏指导和培训,这造成护理人员不能及时有效地发现护理工作中的问题,容易给患者带来安全隐患,出现护理事故。③乡镇医院护理人员在沟通方面还比较缺乏。护理人员需要进行必要的护理告知时,对护理告知的意义不清楚,不予告知,留下了护患纠纷的隐患。
1.2乡镇医院管理不规范导致的护理安全隐患的因素 乡镇医院在护理制度建设方面还不完善,对于护理人员没有进行严格的岗前培训,护理管理制度执行情况不彻底,这些因素造成了护理安全隐患问题,也造成了医疗纠纷的发生。一些乡镇医院没有护理的规范化急救抢救流程,缺乏应急预案流程及护理质量控制标准。乡镇医院护理工作中繁重,但是,医院配备的护理人员数量不足,难以满足现代医疗的护理服务要求,对于护理质量和护理安全都有隐患。
2乡镇医院护理安全对策
2.1提高乡镇医院护理人员的专业素质 乡镇医院要加强护理人员的岗前培训,要增强护理人员的责任感,让他们树立崇高的行为准则。要加强对护理人员的护理技能培训,提高乡镇医院护理质量,更新护理人员的护理观念和知识结构。医院要聘请专家为护理人员讲授医疗法规,加强对医疗护理隐患纠纷的学习,自觉地维护医院的形象和护理人员的利益,树立以人为本的服务理念。医院还应制定定期培训制度,要加强护理人员对护理质量和案例学习,考核护理人员的护理技术操作能力;医院要组织护理人员进行进修和护理经验技能的交流和研讨;要提高护理人员的沟通能力,护理人员要能够积极与患者及其家属进行沟通,维护患者的各项权利。
2.2提高乡镇医院护理管理的科学化和规范化水平 乡镇医院要重视护理工作,提高护理人员的福利待遇,给予护理人员应有的尊重。要针对出现过的护理纠纷与安全隐患问题,采取积极的防范措施。医院要建立护理安全隐患事故上报制度,促使乡镇医院的工作人员都参与到护理安全管理。医院要完善护理管理规章制度,制定护理紧急风险预案等护理管理流程,加强对护理工作的监督检查,杜绝护理纠纷或事故的发生。乡镇医院要加强护理风险识别工作,认真分析护理风险事件的过程,采取相应的防范措施。医院还应优化护理人员的人力资源配置,建立专业素质高的护理人员队伍,促进护理团队的结构合理,更好地位患者提供良好的护理服务,减少护理安全隐患。
3结论
对于乡镇医疗事业的发展,社会应多给予支持,特别是对乡镇医院的护理工作来说,要提高护理安全,消除医疗护理的不安全因素,制定科学的护理制度,妥善建立与积极执行护理风险防范应急预案,维护护理人员的工作稳定,创造良好的护理环境,提升乡镇医院的医疗护理服务形象,为当地农民提高较好的医疗护理服务。
参考文献:
[1]杨俊芳.基层医院护理安全隐患及防范措施[J].中国药物经济学,2013,(06).
[2]孙和平.民营医院护理安全管理隐患与对策[J].中国医药指南,2012,(10).
【关键词】妇产科护理;安全隐患;临床护理措施;服务质量
在新时期,现代人们的物质生活水平不断提升,由此开始越来越重视自身的健康状况,从而也就对医疗服务水平提出了全新的要求。这样的要求,也就成为了现代医疗机构的竞争力所在。护理科室,是服务患者的一线科室,不仅要求护理人员具有着基本的专业技术能力,还应当具备良好的服务意识和较强的实践护理能力[1]。妇产科患者具有着特殊性,尤其是孕妇,更是处于脆弱时期,通过改进临床护理措施提升临床护理质量进而保证妇产科患者安全隐患的最小化完全是医院妇产科工作的重中之重。本文基于此展开研究,以期能够为进一步明晰妇产科护理存在的安全隐患,以此来寻找更有效的临床护理措施,从而为提升院内患者满意度提供参考依据。
1妇产科护理存在的安全隐患
1.1护理人员方面
1.1.1护理人员专业能力不足:根据本院多年实践经验发现,很多妇产科临床医患纠纷和医疗事故都是由护理人员专业水平不足所致,出现这类问题的原因主要是因为护士的专业知识掌握程度不够,护理经验不足、技能不达标等[2]。诸多护理人员自身因素的影响导致在护理过程中面对一些突发事件反应不及时,延误了患者最佳的治疗时间,从而提升了院方的治疗难度,诸多安全隐患也就因此生成。
1.1.2护理人员责任意识缺失:当前,各医疗机构收治的妇产科患者数量均呈现逐年递增趋势,大众对医疗技术水平和服务质量等各方面要求均越来越高,护理人员的工作量也随之增大。尤其是妇产科护理人员,更需要每天面临繁重的工作任务,快节奏的工作使护理人员需要时刻处于高度紧张的工作状态,身心俱疲也就成为事实[3]。护理人员具有着个体性差异,少数人员综合素质不强导致并不具备应有的责任意识。而妇产科患者又需要护理人员给予密切的关注和照顾,一些先兆性症状只有护理人员具备高度的责任意识才能被发现。因此一旦护理人员责任意识缺失则可能因为工作的疏忽大意而致使患者安全隐患增加。
1.2患者方面:妇产科所具有的特殊性毋庸置疑,母婴健康的维系涉及到诸多方面,诸多注意事项要想让患者充分悉知具有着极大难度,患者家属的重视程度也相对更高,因此对护理人员的关注度也就更高[4]。不同的患者具有着不同的情况,然而接受治疗和护理的目标却一致,都希望能够顺利分娩并确保母婴健康,然而不同的患者势必具有不同程度的复杂性和所需要面临的风险,一旦患者及家属方面对此认识不清,则医患纠纷也就难以化解。
2妇产科降低安全隐患的临床护理措施
针对以上方面的问题,本院进行了不断的反思,将解决问题的方式按照如下几方面开展,经实践证实,已经取得了良好的成效:
2.1加强对护理人员的培训:加强对护理人员的培训工作主要包括两个方面,一方面是专业技能的培训,另一方面是相关法律法规的培训。在日常工作中,根据本院的实际情况建立并完善“外部培训、内部带领”的岗位培训机制,将当前的妇产科护士队伍进行细分,根据护理人员的差异性寻找技能培训的侧重点,以此来提升护理人员的专业能力,并通过岗位一对一带教模式的应用使护理人员在实际工作中不断积累更丰富的经验[5]。在此基础上,将相关法律法规知识的普及贯彻到日常工作的培训当中,使护理人员充分悉知责任意识不到位的重要危害,从而由内而外提升责任感,为妇产科护理安全隐患的降低提供最基本的意识保障。
2.2对护理人员的工作进行合理化安排:妇产科护理工作的复杂性无须赘述,护理人员一旦工作量巨大,则必然会导致其工作状态受到严重的不良影响,进而降低工作质量。对此,本院妇产科试行弹性工作制,根据患者的实际需求和护理人员的规模数量对护理人员的工作时间进行合理安排,调整工作制度的灵活性,原则上应当尽最大可能使护理人员能够以饱满的工作热情开展工作,如此能够有效降低安全事故的发生率。
2.3强化院方的管理:妇产科安全隐患的存在,直接因素固然出自于护理人员自身能力不够和责任意识的淡薄,但院方管理措施的不到位亦是一个不容卸责的深层次根源[6]。对此,本院妇产科管理层特针对存在的问题制定出了相应的管理方案,将护理人员的绩效考评同患者满意度直接挂钩,对患者满意度高的护理人员给予适当的激励,包括精神激励和物质激励;对患者满意度较低的护理人员给予通报批评,并适度处罚。这样一来,能够有效调动起护理人员的工作积极性,以更高的热情投入到工作当中,对于患者满意度的提升能够起到积极的推动作用。
2.4加强医患之间的有效沟通:长期以来,医患关系纠纷始终都是社会热议的话题,诸多医患纠纷事件已经为医疗服务质量的提升敲响了警钟。而总结既往医患纠纷的根源发现,很多纠纷产生的原因均是因医患双方沟通不畅所致[7]。对此,本研究认为护理人员作为医患关系的主体,具有着主导地位,因此应当从专业视角同患者及家属做好有效沟通。具体而言,应当提升服务热情,从主观意识上进一步加强对患者实际感受的关注,避免过于专业化的晦涩说教,切实贴近患者的生活,以良好的服务态度和通俗易懂的话语对患者及家属进行必要的健康教育,讲解相关知识,并注意保护患者的隐私。所有治疗方案的执行都需要在使患者充分了解的前提下,如此才能逐渐建立起彼此之间更高的信任。
3讨论
综上所述,在现代社会经济条件日益提高的新时期,医疗行业的竞争态势也在不断加剧,患者对护理要求的提高俨然成为了大势所趋。妇产科护理质量的提升直接作用于更好地保证母婴的安全和健康,在当前医疗行业技术水平相差无几的新时期,提升护理的人性化成为了提高患者满意度的有效举措。本研究基于新时期的新形势为出发点,结合本院妇产科多年实践对该科室护理存在的安全隐患进行了分析,主要原因出自于护理人员的专业能力、责任意识以及患者方面。对此,医院妇产科护理人员应当重新提升对护理质量的重视程度,对妇产科护理安全隐患进行追根溯源,加强对护理人员的培训、对护理人员的工作进行合理化安排、强化院方的管理、加强医患之间的有效沟通,从而通过有针对性的整改确保妇产科护理安全隐患的防范和杜绝。只有护理人员充分明确妇产科护理存在的安全隐患和法律责任,才能不断提高对护理质量提升的重视程度,进而保证护理质量的提升,进一步提高妇产科工作的安全性和工作效率,提升患者满意度。
参考文献
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[6]王焕琴,冀新红.妇产科护理安全隐患原因分析及防范方法[J].大家健康(学术版),2014(11):211-212.
[关键词]医院移动医疗网络;网络安全;安全隐患;风险管理
目前,随着信息科学技术的飞速发展、无线网络技术的日趋完善,移动医疗、智慧医疗和远程会诊已成为医院信息化建设完善与否的重要指标。移动医疗系统在传统医院信息管理系统上增加了无线网络以及配套的医疗软件系统、无线终端设备及移动应用程序(applicationprogram,APP)等设施,为患者提供更加便捷的医疗服务。同时,无线网络的开放性为传统医院医疗信息系统增加了新的安全风险因素,为医院信息系统的安全管理带来了新的挑战。移动医疗在传统医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)基础上完成了对医疗工作流程的闭环管理,通过移动查房系统使医护人员的工作流程更加高效、安全,对患者的门诊、住院治疗过程中的信息处理更加完善、准确[1]。移动查房系统解决了传统HIS的使用中医生在病区日常工作中查看患者病例、获取化验结果和下发医嘱不及时等问题[2]。移动护理系统避免了护士在执行医嘱过程中抽血及用药错误等问题。移动APP为广大患者提供了在线预约挂号、查询检查结果及健康咨询等功能。然而,移动医疗系统在实际使用中对提高医疗效率、医护质量控制管理有显著作用的同时,也不容忽视随之而来的数据安全性风险。为此,本研究针对移动医疗系统网络安全问题进行分析,提出医疗信息网络安全管理措施。
1移动医疗系统网络安全现状分析
移动医疗系统的网络通常由移动终端、移动APP、工作站、接入访问节点(accesspoint,AP)、交换机、防火墙以及服务器等设备连接而成。典型网络拓扑如图1所示。
1.1移动医疗的接入方式
移动医疗的网络接入具有开放性和隐蔽性,不能直观从物理上发现隐患。无线接入分为无线广域网、无线城域网、无线局域网、无线个域网和无线体域网[3]。医院本地局域网基于成本和维护效率通常选择无线局域网接入。医院本地区域内的移动医生终端、移动护理终端Internet等设备通过分布在楼道或病房的无线AP接入医院网络[4]。AP通过百兆局域网线接入到楼层交换机,楼层交换机通过光纤连接到汇聚交换机,再经过核心交换机、防火墙连接到中心机房。在连接过程中,无线AP的接入方式具有开放性和隐蔽性,任何一个移动终端都可能接入,并不能从物理上直观发现。这是移动网络的特点,是可能导致网络非法接入和网络攻击的重要环节。
1.2移动医疗网络的安全隐患
移动医疗网络的开放性导致破解容易,存在接入安全隐患。移动APP在IOS和安卓系统上运行,通过Internet接入到医院外网防火墙,再接入医院Web网络服务器。外网防火墙能够过滤非法IP地址、防止有安全风险的服务协议报文通过,如网络信息服务(networkinformationservice,NIS)和网络文件系统(networkfilesystem,NFS)等。但存在终端外部攻击的安全风险,如果被攻击者通过防火墙访问,就有可能使内部网络文件失窃。目前,AP上应用最广泛的无线传输协议有802.11b/a/g/n。802.11系列协议因其使用便捷给网络部署带来了方便,同时又由于其开放性导致存在服务集标识符(servicesetidentifier,SSID)可视、密码中国医学装备2016年6月第13卷第6期移动医疗医院信息网络安全分析及措施*-罗宇红等简单、无线路由器WEP破解等安全隐患。(1)SSID可视是指无线WiFi的SSID广播处于打开状态,可以被任何移动终端搜索到,即为攻击者提供了找到网络入口的便捷途径。(2)密码简单是指网络管理员设置WiFi接入时使用了规则简单、长度过短的数字、字母及常用词作为密码。由于WiFi连接可以随时接入,所以很容易被暴力破解或字典攻击破解。(3)无线AP接入通常会选择有线等效保密(wiredequivalentprivacy,WEP)算法安全机制进行的认证和加密。WEP算法通过认证请求、挑战、响应和确认认证成功4个步骤进行用户认证。但WEP算法存在完整性校验值(integritycheckvalue,ICV)被篡改、RC4算法缺陷、密钥管理机制缺失及用户密钥过短等风险问题[5]。由于这些风险点,已经有多种软件工具能够破解WEP密码。
1.3移动医疗网络与接入安全隐患
移动医疗网络受到免费WiFi软件干扰,存在接入安全隐患,通过在局域网的计算机上非法安装免费WiFi软件或随身WiFi可以提供非法的无线接入。未经授权允许的终端设备通过非法接入,可能会访问内部保密数据引起数据泄露,或者用户通过手机、平板电脑访问视频网站、下载数据,大量占用可用带宽而影响网络系统正常工作。此类行为对网络管理带来负面效果,存在严重的安全隐患。目前,可随身携带的移动WiFi设备,通过USB口插到接入局域网的工作站或笔记本电脑上便可提供WiFi连接。这些设备可以关闭WiFi广播发送信号,很难通过检测无线信号的方式发现。此产品通过介质访问控制(mediumaccesscontrol,MAC)地址克隆技术和网络地址转换协议转换(networkaddresstranslation-protocoltranslation,NAT-PT)技术可以绕过目前IP和MAC绑定的安全机制,具备一定的管理难度。这种方式下的非法接入终端绕过了用户认证、安全密码甚至防火墙等安全机制。从局域网内部打开了一个访问通道,存在很高的安全风险。
1.4管理措施执行与外侵安全隐患
在日常工作中疏于网络安全管理,对管理措施执行不严,带来外侵安全隐患。(1)医生移动站和护士移动站等移动终端通常采用安卓或IOS操作系统,在使用中存在被安装第三方软件、植入病毒木马的可能性。(2)网络中的楼层交换机设备放在每层的楼道网络间或楼道处,通常不会有专人看管,存在非法接入的风险。(3)中心机房通常部署门禁和视频监控系统,安全等级较高,但可能存在门卡盗用、监控系统未正常运行等风险。(4)Web服务器是移动医疗系统中提供Web服务的重要角色。在提供强大的医疗服务功能的同时,由于web服务的开放性非常容易受到各种攻击,包括Ddos攻击、URL攻击及缓存区溢出攻击等,一旦受到恶意攻击会直接导致使用Web服务器的医疗系统功能失效。移动医疗系统中除了服务器外,还包括大量的工作站和使用不同版本的操作系统。日常工作中访问外部网络,或者工作人员需要在医院内、外拷贝数据,这些行为均会带来感染病毒的风险。系统中感染病毒后会占用网络带宽导致数据传输变慢,占用CPU处理时间导致工作站和服务器运行变慢,甚至会泄露或破坏医疗工作数据,因此需要有完善的病毒防护策略和机制。移动APP运行在IOS和安卓系统下存在被反编译,加入恶意代码拦截密码的安全风险。
1.5通用性与非法攻击安全隐患
移动医疗操作系统的通用性可导致非法攻击的安全隐患,系统主要使用WindowsServer作为服务器。WindowsServer系统作为通用的操作系统提供了友好的操作界面,减少了操作维护成本。由于其易用性导致网络黑客可以进行全面而深入的研究,并利用发现的系统安全漏洞进行攻击。移动医疗系统通常使用大型数据库系统如Oracle存储数据,随着系统运行会产生大量的医嘱、病历、CT图像及MRI影像等大量医疗数据。这些数据需要长期保存,而数据库服务器在长期运行中可能由于软件、硬件故障而导致数据丢失。
2移动医疗系统网络安全措施
2.1网络设备安全措施
(1)对于SSID可视、密码简单等可以通过设备简单操作进行消除的风险点,通过在HIS设备安全部署规范中纳入针对性的操作要求条例,建立日常安全风险控制工作规范操作流程消除风险。在某医院系统日常管理中规定了AP设备必须关闭SSID广播设备部署要求、密码复杂度要求,并设定分层负责的例行检查制度,由分管设备安全维护的负责人定期对其进行设置检查,对于发现的不符合安全规范的情况进行风险排除和通报[6]。(2)WEP密码由于风险性偏高,可选择更高安全性的加密算法,如WPA和WPA2加密算法[7]。这两种加密算法具备严密的安全性,具有极高的安全强度。因此,在AP上优先选择使用WPA或WPA2加密算法。
2.2定期更新检测软件
对于非法接入的设备可通过部署检测软件进行探测分析。此类软件通过分析报文IP头特征、应用层数据内容特征来检测是否存在私自接入的随身WiFi或者无线路由器。由于无线路由和随身WiFi设备不断更新,所以也需要定期更新检测软件以减少系统风险。外网防火墙上可以部署最新的WEB防火墙产品,该产品工作在超文本传输协议(hypertexttransferprotocol,HTTP)层以及更高协议层,通过增强验证、HTTP状态管理以及增强的HTTP层防护技术,能够有效识别假冒终端情况,降低攻击风险。2.3数据库安全解决方案(1)服务器WindowServer、linux操作系统与无线终端统一安装防病毒和防木马软件,并由管理员负责定期升级最新系统补丁、病毒数据库,最大程度减少软件系统风险。(2)采用oracle数据库以提高数据库的稳定性。(3)数据库服务器部署采用双机热备、磁盘容错作为标配,可以极大提供数据可用性。具备条件的情况下可以考虑对数据库进行异地备份,进一步减少数据丢失的可能性。2.4终端安全解决方案(1)制定严格的无线终端使用管理制度,对于医院无线网络的使用者进行必要的安全技术培训。(2)严格认证无线终端使用者账号和密码的使用,并对密码进行定期强制修改。(3)对无线终端进行严格管理,每日对使用者发放和收回登记[8]。(4)严格禁止无线终端被用作其他用途,如上网、游戏等,防止病毒的入侵。(5)在手持终端工作站中安装查杀病毒软件,并定期进行升级。安装第三方软件将MAC地址与IP地址进行绑定。(6)尽量使用基于Android系统的平板电脑和PDA,保证手持工作站对多种软件有良好的兼容性。(7)移动APP使用基于PKI签名的防篡改技术、防止ROOT权限下运行技术、自定义键盘、防止窥探技术以及RSA高强度机密技术,提高客户端安全性[9]。
3结语
【摘要】:随着我国医疗护理形式的日趋复杂以及人们法律和自我保护意识的不断增强,病人在接受治疗的同时也面临着各种各样的安全隐患,其中护理安全隐患是引起护患纠纷和护理事故的重要因素。虽然对于护理安全事故的责任追究不能单纯的归咎于某一个人的失误或粗心,但是尽可能的加强护理安全管理,提高护理水平和控制质量缺陷是避免发生纠纷或投诉的重要手段。本文在简单介绍护理安全的定义以及其重要性的基础上,就产生护理安全隐患的原因及如何进行避免和改进的对策进行了简单的分析,并就相关问题进行了讨论。
【关键字】:护理;安全隐患;护理对策
1 引言
随着护理活动的复杂多样化以及护理过程中不安全因素的不断增加,导致患者在就医时可能面临着更多来自环境和诊疗过程的安全隐患,而这也是造成医患矛盾不断加深的重要原因。护理安全隐患不仅直接影响着护理的最终效果同时也影响着患者的健康,在增加物耗成本和患者经济负担的同时也给医院在公众中的形象造成了不可逆转的损害。因此提高护理工作的安全性,消除影响护理安全的不良因素,已经成为促进医院进一步发展和缓解医患纠纷的重要手段。
2 护理安全的定义及其重要性
护理安全是相对于护理安全隐患的定义,是指在实施护理的全过程中避免病人发生心理、机体结构或功能、损害或死亡等法律及相关规章制度允许范围外的症状。而护理缺陷按照情节的严重程度又分为护理事故和护理差错等两类,事故是指在护理过程中由护理人员过失直接导致的病人组织器官损伤、残废或死亡等,差错则是指由于护理人员责任心不强或者违规操作影响了护理工作的顺利进行并给病人带来了精神或肉体上的痛苦。
护理安全的重要性首先表现在能够使患者的疾病得到尽早的好转或康复,相反一些护理安全隐患则会使患者的病情朝着坏的方向发展,严重时还有可能出现功能障碍或死亡,由此可见安全可靠的护理不仅是高水平护理的体现同时也是患者快速、顺利康复的保证。其次护理安全在给护理人员以及患者带来利好的同时还可以在一定程度上增加医院的社会和经济效益,如果因为护理安全事故导致医院的信誉和口碑受到负面影响,还会增加相关医疗成本与物资消耗的支出。最后是就医院本身而言护理安全也是衡量其护理管理水平和整体安全性的重要指标,其不仅代表着单个医护人员的技术水平和工作态度同时也是整体护理人员综合素质的表现。
3 发生护理安全隐患的因素分析
引发护理安全隐患的因素有很多,下面简单的概括为由医院管理不到位、人员技术与素质不强和物资与护理环境等四种安全隐患因素。首先医院的管理安全隐患是指院方在对护理安全的整体管控不严或者失控,具体表现有护理安全制度不全,护理安全责任不明及护理安全监控不严等。此外对护理人员的思想教育工作落实不到位或者思想工作薄弱也是护理安全隐患中普遍存在的问题,护理人员对不安全因素的预见性低和处理措施选择不当也属于医院的护理安全管理不到位。
其次从护理人员本身护理技术和素质的角度来说,护理人员应该具备专业的业务知识和经验,由于护理技术不熟练或者水平低下造成的护理事故和差错均属于严格避免和控制的方面,具体的表现有对新药的用途和副作用不明,新的医疗器械认识与使用不当,专业理论知识匮乏不能够及时、准确、细致的进行病情的观察和记录。此外还有可能出现对应急救援设备的熟悉程度不过,造成病患抢救不及时发生死亡或后遗症的现象。护理人员具备专业的道德素养、心理和身体等素质是确保护理安全的基础,如果护理人员素质不符合职业要求且通过行为或语言等给患者带来不安全感和安全隐患,就应该受到相应的惩罚。具体的行为表现有,对病人的护理态度差且护理不周,当发生错误时弄虚作假或未及时采取相应的补救措施。
最后是来自于客观方面物资和环境的安全隐患,所谓的物资隐患是指代表和构成医院护理能力的相关设备、药品以及物品等,这些物资质量的好坏直接关系到护理的最终效果以及护理技术的正常发挥等,具体的安全隐患可以表现为药品数量不足或变质、失效等,护理设备出现电源失灵、不配套及性能不好等现象。环境安全隐患是指病人在接受护理期间所处的整个生活环境安全,具体包括病区物品和基础设施的配置与安放。此外危险品的使用与存放,病区的治安环境,环境污染等因素也属于护理安全隐患的环境因素。
4 针对护理安全隐患的对策
下面根据上文中提出的护理安全隐患因素给出几点改进的对策,首先从改善和加强医院护理管理的角度来讲健全护理管理制度,增强护理人员的法制观念和护理安全重要性的认识,在整个的护理过程中实行监督奖惩制度,争取将护理安全隐患从根源处进行控制,对于护理人员的法律与规章教育可以参考《护士管理办法》和《医疗事故处理条例》等。
其次是重视护理人员的实际技能操作训练以及专业理论知识的积累,可以指定完善的培训和考核方案,经常性、正规、高效的对护理人员进行专业技术培训和技能考核,通过具体的模拟急救训练来培养护理人员的急救技能和应急能力。除了积极参加医院组织的专业培训和考核,护理人员还应该积极主动进行新技术、新业务和新药品等的了解与学习。在进行护理时真心与患者进行沟通,建立良好稳定的护患关系,主动与患者和家属进行沟通并及时告知其相关的治疗方案、手术并发症及药品副作用等情况,充分尊重患者的知情权和选择权,将因为沟通不畅或失误引起的护患纠纷控制在初级阶段。
最后是改善患者的医疗与居住环境,在保证医院的整体布局、医疗设施和工作流程满足国家相关标准与规范的同时,尽量保持医疗环境的整洁和空气质量的良好。此外将危险品进行合理安全的保管和对相关的治疗仪器与设备进行专人的维护和检修都属于避免护理环境安全隐患的重要方面。
5 结语
通过上文对护理安全隐患的成因和相关对策的简单介绍,使我们在一定程度上了解到护理安全对于解决和缓解护患纠纷与矛盾的重要性,同时也给我们如何进行护理安全隐患因素的控制和改进提出了更深的思考。虽然无论是在对安全隐患因素的控制还是护理对策方面仍存在着较多的不足和需要改进的方面,但我们相信随着先进的护理技术和护理理念的引进与发展,一定能够使得护理工作更上一步台阶。
参考资料
[1] 姜英巍.影响护理安全的因素分析及对策[J].按摩与康复医学,2012,(11):162-162