日常康复训练
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日常康复训练范文第1篇
通讯作者：甄君
【摘要】 目的 观察针刺和康复训练对脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活能力的影响。方法 120例脑卒中患者随机分为两组：单纯针刺组（60例）和针刺结合康复训练组（60例），连续治疗4周，治疗前后各组分别进行简化Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）和日常生活能力（Barthel指数）评定。结果 两组患者治疗后的FMA、Barthel指数较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P
【关键词】 脑卒中； 康复训练； 针刺； 日常生活能力
Effect of acupuncture and rehabilitation training on the motor function and activity of daily living in patients with hemiplegia ZHEN Jun,ZHU Hua,OU Jian-ying,ZHENG Rong,LI Fan-qiang,LIANG Hai-tang.The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To observe the influences of acupuncture and rehabilitation training on the motor function and activity of daily living in patients with hemiplegia.Methods 120 patients with stroke were randomly divided into two groups:acupuncture group（n60）and combining acupuncture with rehabilitation training group（n60）,the simple Fugl-Meyer Assessment（FMA） and the Barthel Index were applied to evaluate effection in patients pre and post-treatment after 4 weeks.Results The FMA and Barthel Index in two groups of post-treatment improved significantly than those of pre-treatment（P
【Key words】 Stroke; Rehabiliatation exercise; Acupuncture; Activity of daily living
脑卒中的发病率、死亡率很高，目前在我国呈现增长趋势，卒中的直接后果是使患者出现不同的肢体运动功能障碍、认知障碍、失语以及日常生活能力减退等，严重影响患者的生存质量。研究发现，脑卒中患者进行相应的锻炼可加速运动功能的恢复［1］。针灸治疗卒中的历史悠久，本研究对脑卒中偏瘫患者进行了针刺治疗配合康复训练的对比观察，取得了满意效果，现将临床结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例的临床诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准［2］并经头颅CT或MRI证实；均为首次发病或既往虽有脑卒中病史但未遗留神经功能缺损；此次发病有不同程度肢体运动功能障碍。排除精神病患者、有认知障碍和严重的言语功能障碍、合并严重的心、肝、肾、造血系统、内分泌系统等疾病或同时合并类风湿、痛风、截肢等临床情况对本病观察造成影响者。将120例患者随机分为两组：单纯针刺组60例，其中男38例，女22例；年龄42～77岁，平均64.2岁；出血性脑卒中者23例，缺血性脑卒中者37例；左侧瘫痪28例，右侧瘫痪32 例。针刺结合康复训练组60例，其中男36例，女24例；年龄45～76岁，平均63.1岁；出血性脑卒中者25例，缺血性脑卒中者35例；左侧瘫痪30例，右侧瘫痪30例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均行常规药物治疗，针刺组采取头针与体针相结合，在头部取患肢对侧的顶颞前斜线（运动区）与顶颞后斜线（感觉区），行捻转手法，平补平泻；患侧肢体上肢取极泉、曲池、外关、合谷、肩，下肢取环跳、足三里、阳陵泉、解溪。极泉穴行提插捻转强刺激、平补平泻手法5 min，不留针；其余穴位采用G-6805电针仪，频率2 Hz，疏密波，强度以患者能耐受为宜，每日1次，每次30 min，每周5次，连续4周。针刺结合康复组则在上述针刺治疗基础上，于患者神志清楚、生命体征稳定、神经体征48 h内不再进展即开始康复治疗［3］。主要采用运动疗法、作业治疗，具体如下：（1）床上良肢位摆放，定时翻身；（2）床上功能训练如翻身、躯体移动等；（3）肢体被动活动；（4）转移训练与坐、站平衡训练；（5）步行训练；（6）日常生活能力训练如进食、穿衣、洗漱、入厕等。康复训练每日1次，每次训练45 min，每周5次，连续4周。康复训练过程中同时要求患者家属参与，学会正确的辅助训练、护理方法以巩固训练。
1.3 观察指标 采用单盲法根据简化Fugl-Meyer运动功能评分法［4］、日常生活活动（ADL）量表Barthel指数记分法［2］进行运动功能、日常生活能力评定。
1.4 统计学处理 所的数据应用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用χ2检验，P
2 结果
各组患者治疗前的FMA、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前各评分明显增高（P
表1 两组患者治疗前后FMA、Barthel指数评分比较（分，x±s）
注:与单纯针刺组同期比较,*P
3 讨论
脑卒中的特点是“疾病与障碍并存”，其治疗的最终目的是尽可能减轻患者的功能障碍，最大程度地提高生活自理能力，促使其能够回归家庭与社会。药物对脑卒中的治疗有积极的作用，但对功能障碍的恢复程度有限。脑卒中治疗后有80%的偏瘫患者虽有一定的运动能力，却仍有运动功能丧失或部分丧失［5］。
康复治疗根据神经系统可塑性和功能重组理论，以功能为导向，通过各种康复治疗技术预防病理性的协同运动模式和误用综合症，改善患者的运动功能和日常生活能力，减轻神经功能缺损程度，降低致残率。康复训练可以促进大脑损伤区形成功能环路重建，改变中枢神经系统某些蛋白的基因表达而促进轴突发芽、突触重建、梗死灶周围组织的修复与代偿以及对侧大脑相应皮质的替代作用，从而促进运动功能的恢复［6］。有研究证实短期的本体感受刺激能使目标肌肉皮质代表区的兴奋性提高［7］。运动疗法可以使患者的肢体功能得到最大程度的改善，而且能够改善血液流变学指标，降低脑梗死复发的高危因素，提高患者的生活质量［8］。针灸治疗中风病始见于《内经》，具有疗效肯定，安全、简便、经济等优点。头针与体针是治疗中风病常用的针刺方法。头部顶颞前斜线与顶颞后斜线分别主治对侧肢体的运动、感觉障碍，体针取穴以阳明经腧穴为主，阳明经多气多血，通过针刺手足阳明经穴位能够调和经脉、疏通气血以促进肢体运动功能恢复。相关研究表明，急性脑梗死超早期针刺介入在疗效、神经功能、肌力的恢复方面有明显的临床价值［9］。针刺与康复训练的联合应用可明显促进脑卒中偏瘫患者神经功能的恢复，具有良好的临床疗效和潜在的远期疗效，能有效增强肢体的运动功能，提高患者的生存质量［10，11］。
本文观察结果显示，两组患者治疗后的FMA、Barthel指数均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P
参考文献
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日常康复训练范文第2篇
【关键词】脑梗死；早期康复训练；效果；运动功能；生活能力
脑梗死患者大多会出现严重后遗症，不但对患者造成严重伤害，还会为其家庭带来沉重负担，由此可见找到改善脑梗死患者预后的有效办法意义重大【1】。为观察分析早期康复训练对于脑梗死病人康复的干预效果。本次研究选取我院80例脑梗死患者病例，根据护理方式分为常规护理干预的对照组（40例）及在常规护理中加入早期康复训练的观察组（40例），两组各经4周护理干预，观察所有80例患者包括并发症、日常生活能力及运动功能恢复情况，分析早期康复训练干预效果，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2012年3月到2014年5月于我院收治的脑梗死患者病例中随机选取80例，所有患者均经MRI检测确诊，其中64例意识清楚，13例嗜睡、昏睡，3例轻中度昏迷。根据护理方式分为常规护理干预的对照组（40例）及在常规护理中加入早期康复训练的观察组（40例），其中观察组男性22例，女性18例，年龄为45-88岁，平均（68.26±4.87）岁，对照组男性23例，女性17例，年龄为47-89岁，平均（69.28±5.26）岁，两组一般资料没有统计差异，可比较（p>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予包括一般护理、心理护理、疾病观察、自我锻炼等在内的常规护理，观察组于发病1d后逐步开始康复训练：（1）由护理人员为患者进行被动运动，动作轻柔，活动患者包括肩、肘、腕、指、膝、髋、踝、趾等在内的各个关节，每日3-4次，每次20-30min。（2）指导患者自主进行上下肢的负重、行走训练，根据患者承受情况，选择性进行功能重建。（3）通过针灸疗法对患者曲池、、足三里、环跳等穴位进行针刺，根据情况加减，每日1次。（4）以按、揉、摇、拿、捏等按摩手法并结合上下肢的穴位以此按摩肩关节及上下肢，每日2次，每次30min。
1.3观察指标与判定标准
两组患者各经4周护理干预，观察所有80例患者包括并发症、日常生活能力及运动功能恢复情况，分析早期康复训练干预效果。以Barthel指数评价患者日常生活能力，最高为100分，60分以上为良，表示生活基本可以自理；40-60分为中度残疾，日常生活要借助帮助；40分以下为重度残疾，几乎完全借助他人帮助才可维持正常生活。采用Fegl-Meyer根据患者运动情况给予运动功能评价，小于50分为Ⅰ 级，50-85分为Ⅱ级，85-95分为Ⅲ级，95分以上为Ⅳ级。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p
2结果
在常规护理中对脑梗死患者开展早期康复训练的观察组包括压疮、关节挛畸形等并发症发生率均小于对照组，此外通过Barthel指数及Fegl-Meyer指数评价结果显示，观察组日常生活能力与运动功能恢复情况均明显好于对照组，以上比较P均
表1 两组并发症情况 [n（%）]
组别 例数 压疮 关节挛缩畸形
观察组 40 2（5.0%） 1（2.5%）
对照组 40 7（17.5%） 31（77.5%）
P值
t值 8.264 24.926
表2 两组患者Barthel评分比较 [n（%）]
组别 例数 >60分 40-60分
观察组 40 33 6 1
对照组 40 17 18 5
P值
t值 8.624 9.926 3.264
表3 两组Fegl-Meyer运动功能情况评价[n（%）]
组别 例数 Ⅰ 级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
观察组 40 8（20.0%） 7（17.5%） 12（30.0%） 13（32.5%）
对照组 40 17（42.5%） 15（37.5%） 4（10.0%） 4（10.0%）
P值
t值 7.962 8.124 7.886 8.226
3讨论
脑血管意外可导致患者部分脑组织受损，因中枢神经系统结构及功能存在重组及可塑性，并可在适宜的条件下再生【2】，因此于发病后1d内开始积极采取早期康复训练可有助于患者功能恢复。对患者进行早期被动及主动患侧肢体锻炼，可对梗死半暗区内存活的神经细胞进行激活，并重新恢复神经细胞作用，利于神经纤维再生，此外采用针灸及推拿等中医治疗可起到疏通经络、调节气血、防止关节僵硬及肌肉挛缩等并发症的作用【3】。本次研究在常规护理中对脑梗死患者开展早期康复训练的观察组包括压疮、关节挛畸形等并发症发生率均小于对照组，此外通过Barthel指数及Fegl-Meyer指数评价结果显示，观察组日常生活能力与运动功能恢复情况均明显好于对照组，以上比较P均
参考文献
[1]林长荣.脑卒中后早期康复训练对愈后的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2011.19（7） ：1114-1115.
日常康复训练范文第3篇
【关键词】 脑梗死偏瘫； 早期综合康复； 日常生活能力
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.095
脑梗死即缺血性脑卒中，是临床常见多发病，致残率较高。脑梗死后出现偏瘫，严重影响患者的日常生活能力，降低患者生活质量。为提高脑梗死后偏瘫患者的日常生活能力，笔者采用综合康复训练早期治疗脑梗死偏瘫患者70例，结果令人满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将本科2010年6月-2012年6月期间收治的140例脑梗死后偏瘫早期患者分为对照组和观察组。对照组70例，男45例，女25例；年龄在39~78岁，平均(59.8±7.6)岁；病程在4~11 d，平均(8.6±1.5) d；偏瘫肢体：左侧41例，右侧29例。观察组70例，男44例，女26例；年龄在41~79岁，平均(59.7±6.9)岁；病程在3~13 d，平均(8.5±1.4) d；偏瘫肢体：左侧39例，右侧31例。两组患者在性别、年龄、病程、患肢等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：⑴症状、体征、辅助检查符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[1]中关于缺血性脑卒中的相关诊断标准；⑵有单侧肢体功能障碍；⑶首次发病或既往有脑卒中病史但无偏瘫后遗症；⑷无意识障碍，病情允许且患者愿意配合康复治疗。排除标准：⑴不符合纳入标准；⑵肢体畸形；⑶有心、肾、肝等脏器严重原发疾病者。
1.3 治疗方法 两组患者均给予吸氧、降颅压、改善脑血氧循环、保护脑神经等内科综合治疗；对照组在病情稳定后给予家属康复指导后自行进行康复训练，观察组在病情稳定后即给予专业综合康复治疗，主要以良肢位摆放、床上被动训练、抗痉挛训练、桥式运动、被动活动关节、功能锻炼等为主，2次/d，60 min/次，其余时间要求家属配合自行给予定时康复。
1.4 疗效标准 所有患者分别于首次康复治疗时、康复治疗4周后根据改良巴氏指数量表评分评定日常生活能力(ADL)。参考相关文献制定疗效标准：评分>60分为显效，60分≥评分≥40分为有效，评分
1.5 统计学处理 所得数据使用SPSS l5.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组首次康复治疗时、康复治疗4周后ADL评分 观察组康复治疗4周后ADL分值明显高于对照组，差异有统计学意义(P
2.2 疗效对比 两组康复治疗4周后，观察组总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义，P
3 讨论
脑梗死后偏瘫患者最终影响患者日常生活能力(ADL)，对患者家庭造成破坏性影响。因此对于脑梗死患者的治疗不仅要抢救患者生命，同时要努力减少其致残率。虽然有相当一部分患者在内科治疗过程中随着颅内水肿的减轻、脑组织自身恢复、代偿其偏瘫可有一定程度的好转，但多不能达到令人满意的水平。本组对照组在给予内科保守治疗的同时配合自行康复训练总有效率只有58.57%，疗效较差，且其治疗后4周综合ADL评分也较低。相关研究分析认为偏瘫患者如果形成异常运动模式后就很难改变，需尽早进行正确的康复治疗以建立正常运动模式，避免出现痉挛及联合运动模式[3]。专业综合康复训练，主要以神经学原理为理论基础，通过刺激相应神经，提高受损部位相应皮质区兴奋性，最终促进受损功能得到恢复。有研究表明，康复训练进行的越晚，患者肢体残疾度就越高，治疗效果越差，因此本组患者康复训练均在基本生命稳定后即发病后48 h立即进行，以尽早对损伤功能区进行干预，促进功能恢复[4-5]。本组数据显示，偏瘫早期给予康复训练的观察组治疗四周后其总有率就达到84.29%，显著优于对照组，其ADL评分也明显高于对照组，说明偏瘫早期进行康复训练疗效颇佳。
总之，对于脑梗死后偏瘫患者，在病情适合后立即给予专业综合康复训练，可显著提高临床疗效，改善患者日常生活能力。
参考文献
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日常康复训练范文第4篇
目的 了解虚拟现实（VR）康复对由脑血管疾病所致运动功能障碍的康复效果。方法 对实验组和对照组利用VR康复、传统康复对急性脑梗死患者进行对照康复治疗。 结果 在康复治疗4 w、康复治疗12 w后，实验组在肢体运动FurgMeyer量表评分、FurgMeyer躯体平衡功能评分、日常生活能力Barthel指数方面均显著优于对照组。结论 VR康复治疗可有效改善由脑血管疾病造成的躯体、肢体运动功能障碍，提高患者日常生活活动能力。
【关键词】 虚拟现实技术；运动康复；运动障碍；运动训练
在运动康复领域，虚拟现实（VR）技术最重要的用途在于对受损的运动功能进行康复性训练。康复训练的目的是使机体在最短的时间里通过针对性的练习消除由于损伤造成的功能障碍。决定康复训练效果的关键因素包括康复训练的运动负荷是否适度，运动范围是否全面，运动方式是否符合日常的生活习惯等。VR可以提供精确的测评、辅助、监控、训练等技术，从而充分保证运动康复训练的有效性。目前，国内尚未看到将VR技术应用于脑梗死后遗症运动康复治疗研究的相关报道。本研究旨在探讨运用VR技术对由脑血管疾病所致运动功能障碍的康复治疗效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
被试为2008年4月至2009年1月在郑州市第二人民医院、郑州大学第五附属医院神经内科及康复科住院治疗的脑血管疾病人员。入组标准依据1995年第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，需经颅脑CT或核磁共振确诊的初发脑梗死患者，患者遗留有肢体运动功能障碍，但没有严重认知障碍及精神疾患，病程在3 w内，格拉斯哥昏迷计分（GCS）≥8分，生命体征稳定。排除标准为脑血管病发病前已有痴呆表现及精神疾病，认知障碍较严重及语言不能者，重要器官如心、肺、肝、肾等有严重疾患，有神经肌肉骨骼病变可能干扰功能恢复且无法坚持治疗的患者。随机抽取符合入组标准的被试患者60例，年龄44～67〔平均（54.9±9.6）〕岁，随机分为对照组30例，其中男17例，女13例，平均年龄(56.23±10)岁；实验组30例，其中男16例，女14例，平均年龄(55.98±8.43)岁。被试两组成员在年龄、性别、疾患、患肢肌力、运动功能障碍上差异无显著性。
1.2 实验方法
两组的基础治疗均为神经科的药物治疗。对照组采用传统运动康复疗法，治疗措施包括：①肢体在床上功能位摆放；②按时变换；③功能障碍肢体各关节的被动运动和主动运动；④上肢的辅助功能（坐起）训练；⑤腰背肌功能训练；⑥重心的坐位及站立平衡训练；⑦步行训练；⑧自主生活能力训练。运动功能的康复训练根据不同阶段采取的不尽相同，治疗师采取一对一方式。治疗时间是每日两次，每次45 min，每周5 d，持续12 w。对实验组进行VR康复疗法，其VR技术的生物反馈系统为桌面式。康复仪器包括MyoTrac Train治疗仪、Sunlight Tetrax平衡仪，MyoTrac Train软件支持是MyoTrac Clinical治疗仪的工作基础，SunlightTetrax平衡仪原理与MyoTrac Train治疗仪相同，均需要根据患者不同的状态阶段选取相应的康复方案。治疗时间是每日两次，每次45 min，每周5 d，持续12 w。
1.3 评价标准
判定偏瘫患肢康复前后运动功能恢复情况采用FurgMeyer肢体运动功能积分量表；采用Barthel指数（BI）作为日常生活活动能力（ADL）评分法：总分100分，得分越高，ADL越好。评分60分以上的，基本上能完成ADL；60～40分需要帮助；40～20分需要很大帮助；20分以下完全需要帮助。两组分别于康复治疗前、康复治疗4 w后、康复治疗12 w后采集数据。
1.4 统计分析
采用SPSS13.0软件包统计分析，数据资料以x±s表示。
2 结 果
被试两组成员在年龄、性别、疾患、患肢肌力、运动功能障碍上经统计学分析，差异无显著性。对照、实验两组的FurgMeyer肢体运动功能评分、ADLBI评分在康复治疗前初次测次经统计学分析无显著性差异，表明两组被试在肢体运动功能障碍程度、ADL级别上无差异，然而两组被试治疗后相同时间再次统计分析，其结果呈现显著性差异（P
3 讨 论
VR技术是一种利用计算机生成模拟环境，通过多种传感设备使用户“投入”到该环境中，实现用户与该环境直接进行自然交互的技术〔1〕。VR具有沉浸性、交互性、构想性等特点〔2〕。按照沉浸度可分为非浸入式、部分浸入式和完全浸入式，按其实现虚拟环境功能的高低可分为：桌面式、浸入式、分布式和混合实现系统〔3〕。
VR技术运用于康复治疗的科学原理及优势在于，它能为进行运动康复训练的患者提供每次练结果的实时反馈和每组练习后的成绩反馈，这两种形式的反馈有利于提高患者的结果知晓感〔4〕。VR技术不仅能够通过编制虚拟环境提高运动康复训练的趣味性，而且能够以形式多样的反馈不断激发并维持患者重复练习的动机。VR技术的发展，从根本上改变了传统的运动康复方式，将劳和逸真正结合起来。
偏瘫是最常见的脑梗死后遗症，是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，还常伴有同侧肢体的感觉障碍，如冷热不知、疼痛不觉等，有时还可伴有同侧的视野缺损。康复医学是以运动学和神经生理学为理论依据，采取各种手段对患者进行科学性、系统性、综合性治疗。运动疗法是康复医学中最基本的治疗方法，运动疗法对消除或减轻患者功能上的缺陷，控制病态的异常和帮助患者最大限度地恢复原有的运动能力，具有显著作用。
VR技术在模拟真实生活场景，提供日常生活技能训练方面具有传统康复训练不可比拟的优越性。实验研究表明，基于VR技术的运动康复训练具有以下的优越性；第一，虚拟环境可以使患者产生一种身临其境的感觉，以自然方式与虚拟环境中的对象进行互动，从而提高患者主动参与的积极性。由于VR技术可以使虚拟环境与真实环境非常相似，患者能够将在虚拟环境中学到的运动技能很好的迁移到现实生活环境中。第二，VR技术不仅能够简化患者的康复训练任务，并且虚拟教练比人类教练的动作更具有一致性。第三，VR技术能够以多种形式提供反馈信息，给予患者相应的鼓励、暗示或建议等，从而使原本枯燥单调的运动康复训练过程变得轻松、有趣。第四，VR技术允许用户进行个性化设置，可以针对患者个人的实际情况将运动训练、心理治疗及功能测评有机地结合起来，制定适当的运动康复训练计划〔5〕。
本研究显示，基于VR技术的脑血管疾病运动功能康复治疗，对于最大限度的恢复患者的肢体运动功能、促进日常生活活动能力的提高，较之传统康复治疗，具有显著疗效。VR技术能够为患者提供身临其境的极富真实性感受的虚拟环境，从而积极促进患者参与康复训练的积极性和主动性，有效克服传统运动康复训练的局限性，使患者最大限度地回归家庭和社会。
参考文献
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日常康复训练范文第5篇
【关键词】精神分裂症；日间康复训练；功能恢复
精神分裂症是一组以认知、情感、意识、行为障碍为主要表现的精神疾病，不但给患者自身带来巨大的痛苦，而且还给病人的家属以及社会带来沉重的经济压力[1]。病人在经过短期的药物治疗之后，部分症状得以显著缓解和控制，但尚不能胜任日常工作和生活。病人出院后长期在家养病，与他人交际变少，情绪起伏不定，非常容易使得精神症状复发。为此，研究日间医院工作站康复模式尽可能帮助病人适应社会生活，减少病情的反复发作，具有非常实用的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月——2012年4月在本院出院的首发精神分裂症病人62例，出院时精神症状均已消失，病情平稳，功能恢复良好，没有发生不良的药物反应。将病人随机分为日间康复组与对照组各31例。对日间康复组病人进行康复性训练，两组病人均随访半年。两组病人在男女比例、岁数、受教育程度、工作和病史等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2日间康复训练①日常生活能力锻炼。在家人的帮助和鼓励下，尝试打扫卫生，烧菜做饭，去商店买东西，自己自觉按时服用药物，定期上医院复查，学会在没有他人的陪伴下自己照顾好自己。②社会交际能力锻炼。教导病人最基本的沟通、交流技巧。根据每个病人各自的特点，组织病人之间相互交流，适当安排一些互动的文体娱乐活动，鼓励病人之间相互交流，锻炼其语言沟通能力和社交能力。③社会角色适应锻炼。在康复医师的指导与帮助下，康复组病人之间进行角色扮演，例如买卖东西，讲课听课，问路指路等，从而帮助患者更好地适应社会功能与人际交往能力。④疾病康复宣传教育。定期组织精神卫生方面的科普讲座，普及基本的精神疾病相关知识。例如长期按时服用药物在治疗过程中的重要性，如何有效预防疾病的复发。通过患者之间相互交流，讲解自身的切身体验，使患者对疾病有更深入的理解，缓解心理负担，保持自信。⑤适当进行体育锻炼。可以根据病人的特长爱好，开展踢毽子、羽毛球、慢跑、乒乓球等体育活动，保持良好的身体状况。
1.3观察指标使用NORS进行评价，总共有38个项目，每个项目从0-3分为四个等级，0分为极差，1分为合格，2分为尚可，3分为良好，总分60分以下算作不及格，60-80分为进步，81-100分为显著进步。由同一名经验丰富的精神科主治医师分别于入院分组时和经过日间康复训练6个月后进行测定，采用与患者面对面逐个项目口头询问的评价方式。
1.4统计学方法将所得数据用SAS12.0统计处理软件进行统计学分析，统计结果统一以（χ±s）的形式表示。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用x2检验，P
2结果
2.1两组患者日间康复训练前后NORS量表总分对比在入院分组时，对照组与康复组病人的NORS量表总分无统计学差异，表明两组患者在患病程度方面无显著差异，具有可比性。而当康复组患者经过6个月的日间康复训练后，康复组的NORS总分远高于对照组，差异显著具有统计学意义，表明科学、系统、专业的日间康复训练疗效显著，详见表1。
2.2两组患者疗效比较经过6个月的日间康复训练后，康复组中疗效显著进步的例数远高于对照组，而疗效不及格的例数则远少于对照组，差异显著，具有统计学意义，表明科学、系统、专业的日间康复训练疗效显著，详见表2。
3讨论
精神分裂症是一种常见的病因尚不明确的慢性进行性疾病，病程较长，极易复发。不但给患者自身带来巨大的痛苦，而且还给病人的家属以及社会带来沉重的经济压力。因此，要保持病情稳定不复发，延缓患者精神残疾的进程，仅仅依赖药物治疗是不够的，需要医院、社会、家庭多方面的共同努力。日间医院工作站是在白天为精神分裂病人提供康复服务的医疗机构，病人白天可以在医院接受专业的康复治疗，而晚上则能够回家与家人团聚[2]。日间康复训练是为精神分裂症患者提供的一种介于医院和家庭之间的康复，借助医疗机构与家庭社会共同的力量，帮助病人锻炼和恢复日常生活能力、社会交际能力等，培养病人的社会意识，缓解病人因精神疾病所带来的各种不良情绪，一定程度上减轻精神症状，提高生活质量。
研究表明[3]，精神分裂症的康复并不是一个简单的医学问题，在某种程度上讲属于复杂的社会问题。将临床药物治疗与康复训练相互结合会对患者社会功能的改善有显著的效果。日间康复训练为出院的病人提供了进行集体活动和生活的平台，从而实现了患者从院内到家庭社会的逐步过渡。通过日间康复训练，锻炼了病人的基本生活技能和人际交往技能，鼓励病人多于他人进行交流，缓解因患病住院所致心理和生理上的创伤和焦虑心情，以一种积极向上的心态逐步回归社会。
通过日间康复训练，还能够增加病人按时服药的依从性，明显改善精神症状并且减少药物带来的各类不良反应，通过开展活泼趣味、有针对性的集体娱乐活动，在欢乐愉悦的氛围中，掌握基本的沟通交流能力，锻炼社会生活能力，缓解心理压力，保持身心健康，最终有助于提高病人的生活质量。
当精神分裂症患者经过一段时间的日间康复训练，疗效显著，重新回到社会后能否长期维持疗效防止疾病的复发，与患者是否坚持遵循医嘱服药以及家属和社会的关心程度相关。如果病人能够按时服药，在生活中遇到困难有家人的鼓励和帮助，在工作中受到同事们的关心和照顾，则患者复发的概率就比较低。因此，要使得患者能够真正融入到社会，长期适应社会生活，需要医务人员、家属和社会的共同协助和关心。
综上所述，对精神分裂症病人在服用药物的基础上，加以科学、规律、系统、严格的康复训练，能够显著改善病人的一系列精神症状，帮助病人尽早融入社会，提高病人的生活质量，防止疾病的反复发作。日间康复训练模式与以往精神病患者的常规护理模式不同，其使得患者不再局限于封闭式的家庭康复模式，而是借助医院、社区和家庭共同帮助病人康复。这对于病人、家庭和社会大有裨益，而且在一定程度上节约了医疗资源，减轻社会的负担，值得借鉴和推广。
参考文献
[1]陶庆兰.社交技能训练改善精神分裂症患者阴性症状[J].上海精神医学，2009，21（1）：7-9.
