慢性病防治方案

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慢性病防治方案范文第1篇

【关键词】 糖尿病慢性并发症；中医中药；经方治疗

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0035-01

糖尿病是一种葡萄糖代谢和内分泌障碍引起的全身性代谢紊乱疾病。糖尿病慢性并发症发病率高，糖尿病并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，是临床上的治疗难点，中医药中的经方具有用药精当、配伍合理、组方严谨、化裁灵活、临床疗效可靠的特点，笔者用经方治疗糖尿病慢性并发症具有较好的疗效，现举寓如下。

1附子汤治疗糖尿病肾病

彭某，女性，58岁，糖尿病史12年，面浮肢肿3月，2013年10月3日初诊。症见：面浮肢肿，小便量少，腰酸背凉，怕冷，疲乏，纳呆，舌质淡，苔白滑，边有齿痕，脉沉细。尿常规：尿蛋白：（++）。西医诊断：糖尿病肾病，中医诊断：消渴肾病（脾肾阳虚），治法：温补脾肾，利水消肿。方药：蒸附片30，白术30，茯苓30，白芍15，党参15，黄芪45g，当归15g，水煎服，每日一剂。经过15天一个疗程的治疗，浮肿、怕冷均明显改善，续服45天，症状基本消失尿蛋白：（+）。

按：糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管病变，在西方国家已经成为终末期肾病的首位病因[2]。临床上多表现为水肿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等。中医学认为其属于消渴肾病、水肿范畴，其病机多为阴损及阳，脾肾两虚。附子汤能扶先天之阳，温补脾肾，利水消肿，所治病证与本证病机相同，可运用于此以改善糖尿病肾病患者的局部血流状态，延缓肾功能恶化。

2糖尿病性周围神经病变

彭某，女性，68岁，糖尿病史12年，2013年10月3日初诊。今年初在住院治疗，虽经服用降糖药和相关对症治疗，但是症状并没有明显的好转。症见：每晚双下肢针刺样疼痛、麻木、皮中有蚁行感，怕冷夜卧加重，烦扰而无法入睡，舌质淡，苔薄白，脉细。西医诊断：糖尿病性周围神经病变，中医诊断：血痹（气虚血瘀），治法：益气助阳，和血行痹。方药：黄芪45g，白芍30g，桂枝30g，生姜30g ，当归15g，大枣12枚，丝瓜络30，鸡血藤30，蜈蚣1条（研末冲服），水煎服，每日一剂。经过10余天一个疗程的治疗，双下肢针刺样疼痛、麻木、怕冷均明显改善，晚上可以安睡，续服45天，症状基本消失。

按：糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发生率为60%～90%。早期症状以感觉障碍为主，呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉。西医方面主要有控制血糖、营养神经、药物止痛等，但是治疗效果不甚理想，药物止痛也只能暂时缓解。中医学认为，糖尿病性周围神经病变属于“血痹”、“消渴病筋痹”范畴，中医病机是由于消渴病日久，肝肾不足，气血两虚，络脉瘀滞，筋脉失养所致气虚则帅血无力，血行迟滞，停聚成瘀，血瘀则血行不畅，血不能濡养四肢，故见针刀割样疼痛麻木。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略・血痹虚劳病脉证治》中治疗血痹的方剂，具有益气和营、温经通痹之功效。该方对改善末梢循环，纠正神经组织缺血、低氧状态具有一定的作用[3]。临床上在此方基础上辨证加入祛瘀通络之药，可取得较好的疗效。

3半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫

胡某，男性，54岁，糖尿病史7年，上腹部饱胀不适2年，加重半月。于2013年10月3日初诊。症见：食后上腹部饱胀不适，早饱，乏力，舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。数字胃肠报告：胃呈无力型，张力较低。髂峭至胃角距离大于4CM，胃及十二指肠轮廓光整连续，胃蠕动较弱。胃镜：慢性浅表性胃炎。西医诊断：糖尿病性胃轻瘫，中医诊断：胃痞（寒热错杂、中焦痞塞）。治法：和中除痞，降逆开结。处方：半夏15g ，干姜9g ，黄芩6 g ，黄连6g ，党参15g ， 炙甘草10g ，大枣10枚，白术30g， 枳壳30g ， 水煎服，一日一剂，5剂。复诊：服上方5付，上腹部饱胀不适，早饱，乏力明显减轻，舌脉同前，继续7付痊愈。

按：糖尿病胃轻瘫是糖尿病人的常见慢性并发症，临床上多表现为食欲减退、胀满、恶心、呃逆、腹泻、便秘等，并导致不可预测的血糖波动而加速病情恶化。糖尿病胃轻瘫，肠功能紊乱表现为消化器官的排空或分泌功能下降，多由于自主神经病变、迷走神经张力降低所致胃肠及食管动力异常[4]，属于中医学“痞满”、“呕吐”、“便秘”等范畴，病机多以中虚不运，气机阻滞，升降失常所致。西医促胃肠动力药物，疗效不佳。半夏泻心汤为《金匮要略・呕吐哕下利病脉证治》篇中治疗寒热互结痞证的方剂，具有寒热并用、辛开苦降的特点，适用于呕、痞、利胃肠功能紊乱的糖尿病患者，远期疗效好。

4枳术汤治疗糖尿病便秘

袁某，女，62岁。糖尿病史7年，大便不坚，排解困难2年，2013年9月18日来诊。症见：大便不坚，但排解困难，舌质淡，苔薄白，脉弦。西医诊断：糖尿病便秘，中医诊断：便秘（脾虚气滞），治宜行气散结。以枳术汤加味，药用枳实10g，生白术45g，每日一剂，水煎服。服药4剂，大便通畅，2日一解，守方续服7剂，诸症消除，随访半年未复发。

按：糖尿病后期可出现排便异常（便秘或腹泻），全身倦怠等。本病当属于中医 “便秘”、 “痞证”等证范畴。其病因病机为气机郁滞，脾滞不运，枳术汤出《金匮要略》，主治气滞水停之“心下坚，大如盘，边如旋盘”的水饮证，消补并行，消滞健脾。临证紧扣病机辨证治疗，效果显著。

5苓桂术甘汤治疗糖尿病神经原性膀胱

彭某，女性，71岁，糖尿病史10年，反复排尿困难，尿失禁6月，2012年10月23日初诊。症见：少腹胀痛，小便量少、尿潴留，舌质淡，苔薄白，脉细。西医诊断：糖尿病神经原性膀胱，中医诊断：癃闭（糖尿病神经原性膀胱），需反复留置导尿管治疗。治法：通阳化气。方药：茯苓30g，桂枝30g，白术15 g，甘草15g，麻黄9g，蒸附片30g（先煎），细辛6g，水煎服，每日一剂。经过10余天一个疗程的治疗，恢复自行排尿，症状基本消失。

按：糖尿病神经元性膀胱指膀胱感觉麻痹，排尿功能障碍，又称无张力性膀胱。由于膀胱充盈感受损，残余尿增多，容量增加，尿潴留或膀胱收缩功能失调，表现为尿频、尿急、尿失禁等，属于中医学癃闭或遗溺范畴。选用《金匮要略・水气病》篇中治疗水饮内停的苓桂术甘汤合麻黄附子细辛汤，两方合一具有宣肺、温肾利水、助膀胱气化之效。

参考文献

[1] 卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学出版社，2004：3-4.

[2] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：1414.

慢性病防治方案范文第2篇

慢性咳嗽是临床上常见、多发的呼吸系统疾病，其是指咳嗽时间持续在g周（也有学者认为3周）以上，又无明显肺部疾病证据。本人采取中医冬病夏治FBP方案治疗慢性咳嗽，取得了满意效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例：60例患者中男30例，女30例；年龄13～68岁，平均（58±7）岁，50岁39例。随机分为2组，中药外敷组（A组）30例，西药注射组（B组）30例。经统计学处理，2组条件齐同，具有可比性。

1.2 观察方法：治疗前后观察咳嗽、咳痰、气喘、肺部音等临床表现，胸部X线片，并作血液流变学检测。

1.3 治疗方法：

1.3.1 A组：自拟白芥子外敷散由白芥子24g，生甘遂15g，元胡24g，细辛15g，白附子18g，丹参30g，洋金花15g，芫花15g，公丁香15g等药组成，治疗时以上药物共研细末，用鲜姜汁及少许白酒调为稠糊状，分别摊在6块直径约6cm大小的牛皮纸上，先按摩华佗夹脊穴、双侧足三里穴及风池穴各5～10分钟，然后将上述药膏贴敷于双侧心俞、肺俞、膈俞、肾俞等穴位处，用塑料布覆盖，胶布固定，时间约1.5～2.0小时。贴敷后5分钟，患者自觉局部发热、瘙痒、胀痛，局部出现大小不等的水泡，均为正常现象，不需特殊处理，3日后即可恢复正常。较大的水泡常规消毒后，用注射器抽出渗水，涂敷红霉素软膏。以上治疗每年三伏天各进行1次，3年为1个疗程。

1.3.2 B组：按摩双侧定喘穴，患者自觉背部发热后，6号针头直刺该穴位，约3.3cm（1寸），有酸胀及麻木感后，注射丙种球蛋白，每侧各2ml，并在双侧腋窝皮下注射转移因子各2ml；肌注核酪注射液2ml，每年三伏天各注射1次，3年为1个疗程。

1.4 疗效判断标准：临床控制：咳嗽、咳痰、气喘等症及肺部音消失，细胞免疫及血液流变学指标恢复正常；显效：咳嗽、咳痰、气喘等症明显好转，肺部音明显减少，细胞免疫及血液流变学指标明显改善；有效：咳嗽、咳痰、气喘等症好转，肺部音减少；无效：治疗前后无明显变化。

1.5 统计学方法：临床疗效比较采用检验，血液流变学指标采用t检验。

2.结果

3.讨论

支气管哮喘是一种常见而多发的呼吸道疾病，病因和病机复杂，一般认为其病理特点是气道高反应性和可逆性气道狭窄或痉挛，临床表现为发作性呼吸困难、咳嗽、哮喘等。属祖国医学“哮证”、“喘证”、“痰饮”等范畴。《证治汇补》中说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘”。其病位在肺，发病与外邪侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。正如《内经》中所说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不咳不喘”。支气管哮喘多为寒痰阻肺，常因六七情诱发，使肺气闭阻，胸阳不振，痰饮内伏，正如《脉因证治》所说：“哮喘之因，痰饮内伏，结成窠臼”。寒从中生，聚湿生痰，致成哮喘。其特点正如《仁斋指方・咳嗽方论》中指出的“惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气喘息”。我们观察到，支气管哮喘长年反复发作，寒痰阻肺，病机演变过程常有二种情况，一为累及脾而致运化失职，二为累及肾，肾阳不足，胸阳不振，气化无力，营卫失调，故我们采用“冬病夏治”法能起到祛除伏邪、消除痰饮的作用。支气管哮喘长期反复发作，又可导致机体正气不足，气虚则血瘀，临床上常表现为细胞免疫功能低下及血液粘稠度增加。

支气管哮喘治疗上之所以采用“冬病夏治”法，是针对痰饮者，当以温和，而上焦气化，只有靠胸中大阳，《普济方》中说：“背为胸中之府，诸阳受气於胸中而转行於背”。反复哮喘，必伤阳，阳气不足，无力温散痰瘀、血瘀，瘀不消必重伤阳气而形成恶性循环，故我们取背部俞穴，按摩得气，再加三伏天药物贴敷，正是调和营卫，疏通经脉，调畅气机，改善微循环，振奋诸阳，清肃胸中伏邪，因此具有良好疗效。

“冬病夏治”中药外敷方以《张氏医通》白芥子涂剂为基础方，加入洋金花、芫花、丹参、白附子、少许白酒，其作用为扶正祛邪，温肺降浊，开窍逐饮，行散消痰，解痉定喘，宣肺散寒，通调水道，活血化瘀，辛开苦降。现代药理研究证实，这些药物具有抗菌、抗敏、解痉、扩张血管、改善微循环、提高机体免疫功能等作用。

我们遵循“治未病”的中医治则，采用“冬病夏治”法治疗支气管哮喘60例，结果表明，中药外敷组的总有效率均明显高于西药注射组，经统计学处理具有显著性差异。背部俞穴贴敷后，在压力及温度的作用下，药力随俞入肺，灌精气而营阴阳。三伏天人体气盛，此时用药，药物容易随穴入归肺而发挥治疗作用。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘的诊断、分期和疗效的评定标准.中华结核和呼吸疾病杂志，1994；7（3）：186

[2]谭光新主编.呼吸系疾病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1998：148

[3]陈贵廷，杨思澍主编.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1991：259

[4]李传方，高尔鑫.哮喘病因病机治则探讨.安徽中医学院学报，1985；4（4）：1820

[5]刘增昌，李振华，李瑞军，等.达肺膏药贴治疗慢性支气管炎的临床观察.新中医，1986；18（1）：2224

慢性病防治方案范文第3篇

关键词 不同经济层次 社区 慢性病防治管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.155

资料与方法

三个社区共计1072例慢病患者,平均年龄67±18岁,平均病程12±10年。把三个社区的慢病患者按照其所辖社区分为三组,分别为:高收入社区慢病患者(A组)270例、中等收入社区慢病患者(B组)384例、低收入社区慢病患者(C组)418例。三个社区卫生服务中卫生人力结构和配备比较,无显著性差异。

方法:对A、B、C组患者于2007年6月～2008年12月(共18个月)通过社区门诊定期就医随访、健康教育、体格检查(包括定期为患者进行血压监测、血糖血脂和心电图等生化功能检查等)等方式,进行就医依从率、疾病控制达标率和死亡率的对照性研究,其中就医依从率包括门诊定期就医随访率、健康教育参与率、慢病用药方案依从率3个指标,疾病控制达标率包括血压生化指标控制率和慢病复发率两个指标。

统计学处理:用SPSS计算机软件进行ANOVA分析,组间率的差异采用卡方检验法进行比较。

结 果

三组患者在社区慢病防治管理效果的比较:三组患者在门诊定期就医随访率、健康教育参与率和慢病用药方案依从率三个方面进行两两组间比较,均有明显统计学差异(P

疾病控制达标率从血压生化指标控制和慢病复发率进行组间比较,两个考核指标均显示A、B组与C组比较有统计学意义(P0.05);死亡率A、B组对照无显著统计学差异(P>0.05),两组与C组对照有明显统计学意义(P

讨 论

“健康老龄化”的概念逐渐被提出,并作为21世纪卫生保健的目标[1]。提高老年人的生命质量,提高预期寿命值,是健康老龄化目标的核心内容[2,3]。这项工作需要联合发挥社区预防、保健、治疗、康复和健康教育的五大功能,它既是社区工作的重点,又是工作的难点[4]。

经济条件的不均衡影响社区慢性病防治管理工作,造成工作难易程度各异,在实际工作中应根据本社区居民具体的经济状况,文化程度,心理承受能力等各方面因素,有针对性地对本社区摸索出个体化的慢病防治管理方案,使这项有深远意义的工作做到实处,真正使老年慢性病患者从这项利国利民的工作中受益。

参考文献

1 刘杰.健康教育对改变心血管病患者不良生活行为的效果分析.中国健康教育,2004,20(6):547.

2 程颖莲.社区慢性病防治的全科医疗服务及成效.中国全科医学,2004,9:35-37.

慢性病防治方案范文第4篇

[关键词] 慢性病；规范化管理；干预

[中图分类号] R19 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-134-02

2009年4月，昆机社区卫生服务中心被云南省疾病预防控制中心选定，纳入《卫生部2008年度中央补助地方慢病综合项目》在昆明市的3个试点社区卫生服务中心中，实施社区慢性病的综合干预和高血压病的规范化管理。该项目是一套专为社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生服务机构提供，并可与社区其他管理系统有机结合的常见慢性病信息管理系统。通过1年的工作，干预初显成效。本文将该项目对高血压、体重管理的结果介绍如下，以探讨慢性病社区综合干预的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入项目管理居民1 501名（干预前1 503名、干预后高血压死亡1例、糖尿病死亡1例）。年龄：男性18～85岁，平均（47.31±4.21）岁；女性20～80岁，平均（48.55±4.52）岁。男性935例中高血压184例，女性566例中高血压116例。

1.2 方法

①采集个人基本信息、将信息录入项目管理系统，自动筛查出该个体属于一般人群、高血压患者，还是高危人群，见表1。②通过人群分类管理进一步采集人群个体身体活动、膳食、烟酒 、家族病史、实验室检查等各类信息，系统自动生成各类个人健康评估报告，对其健康状况进行全面评估，分析各种危险因素的现实状况和暴露水平，并制定个性化的行为干预和疾病改善指导方案。③社区干预措施：健康教育（采取社区知识讲座、黑板报、发放相关资料等给予认知干预）、营养干预、运动指导、身心健康指导、血压监测和服药指导等。④定期随访，动态掌握和管理人群健康状况，在管理效果评估的基础上，与管理对象共同调整干预行为和治疗方案，形成一个动态循环的跟踪评估、指导和管理过程。

对于超重且中心性肥胖个体（BMI≥24 kg/m2伴腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm），系统自动建议参加“体重管理”。 BMI 24.0～27.9 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，进入“体重管理”的服务对象，将得到包括膳食和身体活动指导两方面的服务。评判标准：管理1年后，BMI由超重转为正常或肥胖转为超重有效，BMI无变化或BMI由超重转为肥胖无效。

对社区居民进行2次血压测量，结果录入项目工作系统，正常血压：收缩压

高血压患者生活方式干预内容：①膳食指导，特别关注食盐总量，包括烹调用盐、酱油和加工食品等中总盐量的摄入，以每人每日6 g作为目标，帮助和鼓励患者逐步降低摄入量并达到目标；鼓励患者坚持多吃蔬菜和水果；畜禽肉的摄入量要适当，膳食脂肪供能比不超标[4]。②身体活动指导，要结合患者血压分层结果，确定身体活动的指导原则，特别是对运动项目的种类、活动时间和强度等的确定，要让患者掌握运动禁忌，防止发生意外。③限酒指导，对于高血压患者，应告诫饮酒的危害，帮助其建立戒酒的决心并逐步采取行动。④戒烟指导，对高血压病情越严重者，越应加强对吸烟者的劝阻和戒烟指导力度。

1.3 统计学方法

数据比较采用卡方检验，P

2 结果

随访前后人群体重比较及高血压控制情况见表2、3。

3 讨论

当前，各种慢性病已经成为危害百姓健康的主要疾病。将疾病的防治关口前移，在社区实施慢性病的综合防治是一条行之有效的良好途径。卫生部1997年颁布的《全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案》中明确规定社区卫生服务中心在慢性病防治中的职责与作用：积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。由于慢性病病因和发病机制非常复杂，个体差异很大，同时患病危险因素与心理、行为和社会等因素密切相关。因此，因人而异进行干预可能行之有效。由于高血压等慢性病是生理-心理-社会（家庭）因素所致，为了减少不良的社会（家庭）因素及由此产生的不良心理因素，应当以社区为载体，家庭为单位，以高血压患者为对象，对他们进行社区规范化管理。

显然，在入组人群初始资料筛选、后续随访管理过程中给予适时的慢性病防治知识的宣传和生活方式、运动指导是慢性病防治的基础和关键。本文对每一位居民进行信息资料的详细采集，在资料采集中，发放宣传资料、进行相关慢性病防治知识讲解，个体高危因素分析，帮助制定改进措施，随访中给予具体的指导，效果明显。本中心通过慢性病社区综合干预项目对高危人群和300例高血压患者进行1年的社区干预，高血压控制率比干预前有明显的提高，管理前后有显著差异。说明，高血压患者经规范化管理，对疾病的认知、服药的依从性普遍提高；不良生活习惯在管理下得到了一定的改善，有效地控制了血压，减少了并发症的发生。在管理过程中发现：①新筛查出的高血压患者和年龄在40岁左右的高血压患者的依从性稍差，这是项目管理中的难点、重点。②随访不及时。存在的问题在今后的工作中要加大力度，做到主动、及时管理。

随着物质生活水平的提高，膳食结构的改变，运动的缺乏，超重和肥胖越来越成为社会问题。本中心共对筛查出的156例超重、肥胖患者进行了管理，体重管理前后差异无统计学意义，说明：①本社区干预工作还做得不到位，②管理对象的依从性还不高，还未意识到体重超标对身体的危害，③统计处理未按管理对象的实际体重进行统计处理也是造成体重管理无显著差异的原因。应加强项目管理者的运动指导，饮食的干预。适当的体力活动既有降压作用，又可巩固药物的降压效果，合理膳食，限制食盐的摄入量，少吃高热量食物，减少肥胖等高危因素。

结果表明，通过社区干预提高了患者对高血压病相关知识的认识。提高了患者的依从性，有效地改变了不良生活方式，干预前后比较，差异有统计学意义。使科学的生活方式、运动方式、饮食方式得到推广，有效控制血压，减少并发症的发生，提高了社区人群的保健意识和健康水平。

[参考文献]

[1]姚公元,黄小平.深圳社区慢性病防治队伍现状及建设对策的探讨[J].中国全科医学,2007,10(23):1992.

[2]李文玲.社区护理干预对高血压患者的影响.现代医药卫生[J].2009,25(11):1742-1743.

[3]刘力生,王文,姚崇华.中国高血压防治指南(2009基层版)[J].中华高血压杂志,2009,17(12):24-25.

慢性病防治方案范文第5篇

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肺部真菌感染；联合方案

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.125

肺部真菌感染为临床常见深部真菌感染性疾病， 且近年随着广谱抗生素、免疫抑制剂等药物的大量使用， 其临床发病率呈明显上升趋势， 此病诊断难度较大， 对患者预后影响较大[1]。本次研究对慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特点进行分析， 并观察联合治疗的可行性， 分析两组临床效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2014年8月84例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者为研究对象， 其中男43例， 女41例， 年龄37～67岁， 平均年龄（52.13±12.47）岁， 均伴有不同程度发热、咳嗽等症状， 满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》[2]诊断标准以及《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》[3]。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组， 各42例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 痰标本采集及真菌鉴定 标本采集前生理盐水漱口， 将用力咳出的痰液作为痰培养及涂片检查。清晨3%双氧水漱口， 采集咽喉深部咯出痰液并收集在无菌痰盒内， 连续2次， 气管插管取分泌物送检， 标本镜检查合格后进行细菌培养、鉴定。

1. 2. 2 治疗方法 对照组仅给予氟康唑注射液（国药准字H20046541， 辽源市泓源制药有限公司）治疗， 400 mg/d， 治疗2周为1个疗程。观察组患者采取痰热清联合氟康唑治疗， 氟康唑给药同对照组， 痰热清（国药准字Z20030054， 上海凯宝药业股份有限公司）20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注， 1次/d， 治疗2周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①分析患者真菌类型， 以评价其临床发病特点；②参照《中药新药临床研究指导原则》[4]对治疗效果进行评价。痊愈：症状消失， 特征恢复正常， 胸部X线片、实验室检查正常；显效：症状及体征显著改善；有效：客观指标一定程度改善；无效：体征无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 致病菌类型分析 84例患者中白假丝酵母菌68例， 占80.95%， 克柔假丝酵母菌及热带假丝酵母菌各4例， 占4.76%， 葡萄假丝酵母菌5例， 占5.95%， 其他3例， 占3.57%， 白假丝酵母菌感染类型最为常见。

2. 2 两组患者治疗疗效比较 观察组总有效率为97.62%与对照组78.57%比较显著较高（P

3 讨论

肺部真菌感染是慢性阻塞性肺疾病患者最为常见的并发症， 此病致死率较高， 但因缺少特异性临床表现， 故诊断难度较高， 容易出现误诊、漏诊情况， 其主要治病菌种包括曲霉菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等， 有临床研究显示白色念珠菌型肺部真菌感染发生率最高[5]。其主要发病因素包括侵袭性操作、营养状况不良、长时间应用激素、高龄等。因其特异性表现不明显， 常延误病情治疗， 故可从以下几方面进行观察：①长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素患者；②CT检查显示两肺有斑片或蜂窝状浸润影， 但无法以病理学解释；③长时间抗生素治疗原发性肺部感染无改善， 或病情好转后突然恶化患者。

本次研究采取痰热清、氟康唑治疗取得显著疗效， 痰热清为抗菌消炎纯中药制剂， 可改善肺功能， 缓解支气管痉挛及气管炎性细胞浸润， 同时可降低气道阻力。氟康唑为常用抗菌药物， 抗白色念珠菌效果较好， 而对曲霉菌无效。两者联用总有效率明显较高， 证实联用方案的可行。

综上所述， 白色念珠菌为慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染主要类型， 联用方案治疗效果显著， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 于学勇， 姚树娈， 王瑞玲， 等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染分析.中国基层医药， 2012， 19（21）：3236-3237.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志， 2007， 30（1）：8-17.

[3] 中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）.中华内科杂志， 2006， 45（8）：697-700.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）. 北京：中国医药科技出版社， 2002：54-58.