高热惊厥的急救处理
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高热惊厥的急救处理范文第1篇
小儿高热惊厥是指单纯由发热诱发的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。是小儿常见急症之一，起病急骤。多见于6个月至5岁孩子,患病率为2%～5% ,复发率为34.65%[1] 。因其神经系统发育尚未成熟，一般发热超过38.5℃，就容易引起惊厥，一般预后较好，但如处理不当可危及生命，现将我院近一年多来接诊的69例高热惊厥患儿的应急救治体会总结如下。
1临床资料
2008年1月至2009年6月，我院接诊的69例高热惊厥患儿，其中男49例,女20例,男女比例为5：2，年龄最小的只有6个月,最大4岁半，体温在38.5-39℃发生惊厥17例,在39.1-39.5℃发生惊厥30例，39.6℃以上发生惊厥22例，12例曾有高热惊厥病史。多数患儿于候诊过程中发生惊厥。临床上表现为突然双目凝视、上翻或斜视，意识丧失，面部肌肉抽动，继而出现牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直并阵发性抽动，或伴有大小便失禁。经应急处理后，惊厥可快速停止，未发生并发症，经进一步治疗后可治愈出院。
2急救处理措施
2.1防止窒息和受伤小儿高热惊厥时首先要保持呼吸道通畅，置患儿于平卧位，头部稍仰偏向一侧，松开衣领，清除口鼻分泌物，置牙垫或包有纱布的压舌板于上下磨牙之间,加强安全防护，防止碰伤、坠床和咬伤。
2.2按压或针刺人中，双合谷穴位。
2.3氧气吸入鼻导管吸氧流量用2L/分钟，面罩吸氧流量用5L/分钟。
2.4镇静止痉安定是首选的抗惊厥药物，但也有抑制呼吸、心跳的副作用，所以在准备药同时要上好心电监护及急救物品。
2.5控制高热及时进行药物降温及物理降温，防止再次惊厥。
3急救处理结果
69例高热惊厥患儿中其中63例在2分钟内停止惊厥，均没有使用镇静止痉药物，6例在5分钟内停止惊厥，使用了静脉注射安定药物止痉，其中一例在静脉注射安定过程中发生呼吸抑制，经及时抢救患儿呼吸恢复。有3例在发生惊厥的同一天内再次发生惊厥，再次发生惊厥体温均超过39℃。69例高热惊厥患儿经急救处理后惊厥停止，均未发生并发症。
4讨论
4.1高热惊厥的急救处理原则为维持生命体征,迅速止痉【2】。所以发生惊厥时首先要保持患儿的呼吸道通畅，避免由于分泌物堵塞气管引起窒息加重大脑缺氧或呼吸气道不畅，使耗氧增加，导致组织缺氧。注意保护好患儿，避免由于全身强劲抽搐发生碰撞和坠床，但切记不能强劲按压患儿肢体，以免发生骨折意外。
4.2按压或针刺人中，双合谷等穴位，因强刺激可使患儿尽快恢复意识，缩短大脑缺氧时间，尽量减低脑组织的损害。
4.3脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间长短，对脑组织损害的发生及预后均有一定的影响，故应及时给予氧气吸入，以迅速改善组织缺氧的情况。
4.4抽搐的时间越长,造成的缺氧性脑损伤越大,并发症就越严重,甚至危及生命。在紧急治疗过程中，应迅速建立静脉通道，遵医嘱准确、及时使用镇静剂，以尽快控制惊厥。安定是首选的抗惊厥药物，但也有抑制呼吸、心跳的副作用，用药过程尤须密切观察呼吸频率，节律有无改变，注射前应配好气管插管物品及使用心电监护，注射速度应缓慢。从临床惊厥案例中发现大部分高热惊厥患儿在没有使用抗惊厥药物下2分钟内止惊，故我认为在维持患儿吸呼道通畅、吸氧、按压穴位等应急处理的同时准备好静脉通道和抗惊厥药物，如惊厥不止应尽早使用，如准备好安定药物时惊厥已控制则不再使用，可使用苯巴比妥肌肉注射或口服，防止高热不退时再次发生惊厥。
4.5惊厥的发生主要是高热引起，在患儿停止抽搐后立即进行退热处理，使用退热药和物理降温。可选取用冰敷头部、温水擦浴、酒精擦浴等方法，擦浴过程中应密切观察生命体征的变化及出汗情况，防虚脱的发生。30分钟后应测体温及记录病情变化。
参考文献
[1] 帅海平，王子才.101例高热惊厥患儿的转归[J].实用儿科临床杂志,2003,18(9):724-725.
高热惊厥的急救处理范文第2篇
[关键词] 高热惊厥;小儿;意识丧失;护理
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-106-02
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱,神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩,小儿高热惊厥是由小儿中枢神经系统以外的感染所致发热时出现的惊厥。小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一,发病率为3%～5%,复发率为30%～40%[1],多发生于6个月~6 岁患儿,小儿高热惊厥多见于急性上呼吸道感染,临床症状可表现为:意识突然丧失、呼吸节律紊乱或暂停,可有皮肤青紫、双眼上翻或固定,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,或伴大小便失禁。惊厥可暂时引起脑功能障碍,发作时间长或反复发作会造成小儿智力下降,给小儿与家庭带来极大伤害。护理工作在治疗过程中有着很重要的作用,现将我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小儿高热惊厥患儿的护理及预后情况报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2006年6月~2009年6月我院收治的高热惊厥患儿73例,男性患儿42例,女性患儿31例,年龄7个月~5.5岁,平均2.3岁。其中,年龄≤3岁58例,3岁以上15例。体温38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患儿49例,支气管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患儿经及时救治及护理后,均痊愈,无智力下降病例发生。
1.2 护理对策
1.2.1卧位与呼吸道管理立即让患儿去枕平卧于病床,头偏向一侧,解开衣领,清除口、鼻、咽部分泌物,防止误吸而引起窒息,如痰液黏稠可给予雾化吸入,必要时吸痰。对于已出牙的患儿,为防止舌咬伤,可将牙垫放于上、下齿之间,患儿牙关紧闭时勿强行撬开,以防牙齿损伤[2]。
1.2.2及时吸氧,改善脑细胞低氧状况因惊厥时患儿对氧的需要增加,应立即常规给予吸氧,提高血氧浓度,改善脑细胞低氧状况,减轻脑水肿。常用面罩给氧,氧流量2～4 L/min。
1.2.3降温应立即进行物理降温,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或温水浴,如降温效果不佳,可给予药物退热。
1.2.4 建立静脉通道镇静、止惊,迅速建立静脉通道。可采用鲁米那肌注,水合氯醛灌肠等,静脉通道建立后根据发病原因给予抗感染、补液等治疗。并可根据患儿病情及时加用对症药物。
1.2.5监测生命体征密切观察患儿病情变化,严重反复出现惊厥患儿,可出现脑水肿和颅内压增高症状,严重者可发生脑疝,此时应限制液体入量,并给予脱水处理[3]。
1.2.6加强口腔及皮肤护理保持皮肤干燥清洁,口腔湿润清洁。建立安静舒适环境,温湿度适宜,减少不必要的刺激,让患儿有充足的休息时间。
1.2.7其他保证患儿的安全,协助医生做各项相关检查,尽快明确病因,及时治疗原发病。
1.2.8出院指导向家长讲解高热惊厥的有关知识,指导家长掌握止惊的措施及物理降温方法,患儿再次发作时可就地抢救,缓解时将患儿迅速送往医院治疗。注意个人卫生,应尽量避免到人群密集的公共场所, 避免接触患病人群;合理添加辅食,加强体格锻炼,增加抵抗力[4]。适时增减衣物,预防原发病的发生。
2结果
本组73例高热惊厥患儿,经治疗后患儿均痊愈,住院天数5~10 d,治疗后随访,再次发作患儿12例,余患儿均未再次发作。患儿家长在患儿再发原发病时,积极治疗,预防持续高热。有效地防止了高热惊厥的再次发生。这与医务人员的卫生宣教工作使患儿家长加强了对高热惊厥的认识有很大的关系。
3讨论
小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确,婴幼儿的神经系统的发育暂不完善,高热时脑细胞代谢暂时紊乱,引起神经元突然放电可能是其主要病因[5]。小儿高热惊厥原发病主要是上呼吸道感染,持续高热可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暂停引发脑低氧,急救时,关键在于迅速镇静止惊和降温。为赢得抢救时间,护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序,配合医生急救,积极准确地执行医嘱。做好小儿高热惊厥患儿及家长的健康宣教工作,使患儿家长加强对高热惊厥及其并发症的认识,并且掌握患儿再发高热时如何预防惊厥的发生。因此,要做好小儿高热惊厥的护理工作,护理人员必须具有高度的责任心和熟练的技术,对病情变化及时的观察和积极有效的抢救护理是确保小儿惊厥转危为安的重要前提。可直接关系到高热惊厥抢救的成败,对治疗效果及预防高热惊厥的再次发生起到不可低估的作用[6-7]。
[参考文献]
[1]吕晓春.小儿惊厥50例的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(2):392-393.
[2]叶彩娜,赵成香.小儿高热惊厥的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(10):1252-1253.
[3]黄花新,李美杏.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学,2007,29(12):1975-1977.
[4]王秀凤.306例高热惊厥患儿的急救及护理[J].全科护理,2009,7(14):1248.
[5]许世花,姜英今.热惊厥患儿的护理干预[J].吉林医学,2006,27(12):1507-1508.
[6]闫慧荣.小儿高热惊厥的急救护理[J].家庭护士,2006,4(23):31.
高热惊厥的急救处理范文第3篇
【关键词】 高热惊厥；急救；护理；临床效果
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%—4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。针对小儿高热惊厥疾病，临床医生应当给予患儿准确的诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。对于出现此种疾病的患儿，首先要对患儿进行急救处理，然后对患儿采取有效的护理措施，其中，采用全方位护理的效果较为显著，对于患儿的帮助较大1。现选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，对其采用急救基础上加入全方位护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，其中，男性40例，年龄在7个月—3岁之间，女性33例，年龄在9个月—4岁之间，所有患儿均经临床诊断为高热惊厥，其均出现了神志不清、意识丧失等小儿高热惊厥典型症状，需要进行急救处理。对所有患儿采取及时的急救措施，将73例患儿随机分为两组，观察组38例，对照组35例，观察组患儿采用全方位的护理措施，对照组患儿采取常规护理措施，对患儿出现的并发症及不良反应进行对症处理，观察组患者的护理措施如下。
1.2 急救
1.2.1 呼吸道通畅 惊厥的发病较为急骤，需要进行及时的抢救和护理，要及时将患儿的衣领解开，并保持患儿平卧，将头偏向一边，及时将口鼻中的分泌物清理干净，同时要将压舌板放入患儿的牙齿中，以防出现唇舌咬破的现象，同时还要防止患儿出现窒息2。
1.2.2 吸氧治疗 患儿由于受到疾病的困扰，会出现缺氧现象，因此，医护人员要及时给予患者吸氧治疗，如果患儿的脸色发绀明显时，要及时给予患儿面罩吸氧治疗。
1.2.3 降温处理 可采用温水或浓度为30%—50%的乙醇进行擦浴降温。也可采用冷生理盐水灌肠或冰敷降温，冰敷时冰袋应放置在患儿颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。此外，遵医嘱予药物降温3。
1.2.4 药物治疗 首选安定针控制患儿症状，或遵医嘱进行相关对因治疗。给予患儿地西泮治疗，0.3—0.5mg/kg，进行静脉注射治疗，也可以采用保留灌肠方法治疗，苯巴比妥，10—15mg/kg，进行肌内注射治疗。如果患儿出现不良反应，临床医生要及时停止治疗，并给予患儿对症治疗。
1.3 护理 对照组患儿接受基础护理，观察组患儿则接受下述所有护理内容。
1.3.1 基础护理 注意观察患儿的皮肤情况，如温度上升期，患儿全身皮肤有紫绀，四肢冰冷，需保暖，加快血液循环等；温度下降期，一般患儿会大量出汗，应及时更换汗湿衣物，保持皮肤干燥，以免再次着凉。对于出现不良反应的患儿，临床医生要进行及时对症处理，以确保患儿生命体征的稳定。
1.3.2 安全护理 病房环境应保持安静，防止强光照射而引起患儿不适。在进行诊疗及护理时，应防止动作过于粗暴，防止所有无谓的刺激或按压而导致的骨折。病床应装护栏，避免患儿坠床。另应加强临床观察，防止患儿舌咬伤。
1.3.3 生命体征监护 在对患儿进行急救之后，医护人员要对患儿的生命体征进行严密监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。此外，对于患儿的心率、体温、呼吸、面色、血压等身体指标，医护人员也要进行严密的观察，并记录相关数据，以检查患儿身体指标的改善情况。如果患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，护理人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态5。
1.3.4 饮食护理 患儿出现高热症状时，机体的消耗量增加，而胃肠功能降低，容易引起消化不良，导致患儿消瘦，机体免疫力降低。因此，应当指导家属为患儿提供一些高热量、高维生素、易消化的食物，合理搭配，均衡饮食，以及时补充能量，提高机体免疫力。
1.3.5 心理护理 患儿在发生高热惊厥疾病时，会出现神志不清、意识丧失、烦躁、哭闹等情绪，给医护人员的护理带来了一定的困难。针对此种情况，医护人员应当保持护理的有序进行，不能够过于强硬，以免误伤患儿，对于情绪不稳定的患儿，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，更好的对患儿进行有效护理4。
1.3.6 健康教育 患儿病情稳定后，医护人员要做好健康宣教工作，告知家属关于高热惊厥的相关知识及护理，并指导家长学会观察体温变化，使得家长能够在患儿出现相关的临床症状和体征时给予必要的急救处理。
1.4 疗效标准 对患儿在用药及护理24个小时后进行疗效判定，显效：患儿的症状和体征明显消失，体温恢复到正常范围内，各项身体指标恢复正常。有效：患儿的症状和体征有所消失，体温下降，但仍旧处于正常体温之上，各项身体指标有一定程度的恢复。无效：患儿的症状和体征无消失，体温没有下降，仍旧处于高热状态，各项身体指标没有恢复。
1.5 统计学分析 通过对两组患者的年龄、性别等指标进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的护理效果进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P
2 结 果
经过一系列的治疗，两组患儿的病情均有一定程度的改善，观察组38例患儿中，显效19例，有效16例，无效3例，有效率为92.1%，对照组35例患儿中，显效14例，有效13例，无效8例，有效率为77.1%。
3 讨 论
高热惊厥是在临床上较为常见的儿科疾病，主要是由于患儿的大脑发育不完善，刺激的分析能力较差，弱的刺激就会导致大脑的运动神经元出现释放异常现象，从而引起惊厥。此种疾病的主要临床表现为发热、紫绀等，对于患儿的正常成长有较大的促进作用。因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患儿准确诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。高热惊厥对于患儿的影响较大，需要进行及时的对症处理，以确保患儿的生命安全，在对患儿实行急救处理后，对患儿采取全方位护理的效果较为显著。
在对患儿实行急救护理的过程中，首先要保证患儿呼吸道的通畅性，以确保患儿可以吸收充分的氧气，以维持基本的生命体征稳定。然后给予患儿基础护理、安全护理、生命体征护理、饮食护理、心理护理、健康教育等，以有效改善患儿的病情，提高患儿的生活质量。基础护理和安全护理可以保证患儿的生命体征稳定，以实现后续治疗的有效性。生命体征监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。对于患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，医护人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态。饮食护理，临床医生应当知道患儿家属为患儿提供一些高营养、高热量的食物，并将食物合理搭配，以引起患儿的食欲，从而使其能够补充充足的影响，以提高机体免疫力，更好的抵御疾病。心理护理，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，以确保患儿可以积极配合治疗；健康教育，医护人员要向其家长做好关于高热惊厥疾病的宣传工作，告知家长相关的医学知识，以使家长可以及早确定患儿病情，并给予其急救措施，以确保患儿生命体征的稳定性。
参考文献
[1] 邢晓晴.小儿高热惊厥的病情观察及护理[J].白求恩军医学院学报，2010，74（03）：78—79.
[2] 蔡素芳.对56例小儿高热惊厥的临床分析探讨[J].国际医药卫生导报，2008，52（03）：63—64.
[3] 贾新丽.小儿高热惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2009，92（23）：96—97.
高热惊厥的急救处理范文第4篇
关键词：小儿高热惊厥；急救措施；护理进展
小儿高热惊厥是儿科常见神经系统病症，其发病机制尚不清楚，6个月～3岁为高发人群，发病率约为6.5%[1]。临床研究结果显示，该年龄段少儿神经系统发育尚不成熟，相比于成年人，其惊厥阈值显然较低，在小儿高热惊厥影响下，就极易对其神经系统产生高热刺激反应，使患儿出现呼吸急促等异常反应，大脑供氧量也会显著下降，进而产生脑部缺氧、脑细胞坏死等诸多并发症[2]。急救与护理作为患儿病情发作后最先接受治疗环节，其质量直接关系到患儿生命安全。
在对高热惊厥患儿进行急救与护理整个过程中，应该以快速、及时、有效、科学为主要原则，其过程主要分为以下几个步骤：①改善患儿呼吸，增加氧气吸入量；②采用穴位刺激法与药物治疗法，对惊厥进行有效控制；③给予吸氧，以强化脑部氧气供给量；④在控制惊厥同时快速建立静脉快速通路，以及及时对其进行降温治疗；⑤护理过程中要为患儿提供温馨、舒适的治疗环境；⑥安抚患儿及其家属的紧张、焦虑等不良情况；⑦在患儿治疗与康复过程中，详细观察并记录患儿病情变化情况；⑧采用相应措施，避免产生并发症。
1 小儿高热惊厥的急救措施
1.1改善患儿呼吸，增加氧气吸入量。解松患儿贴身衣物尤其是颈部衣扣，以降低衣物对其呼吸道造成压迫。患儿住院后，最好不对其进行移位治疗。治疗过程中，让患儿取侧卧位，即将患儿水平放置于病床上，头偏向左侧或右侧。对患儿口鼻分泌物进行检查，并及时给予清理，避免其误吸。如果患儿口腔开合无异常，则视其病情给予吸痰；如果患儿口腔紧闭，则应确保不对其造成损伤情况下将其口腔打开，注意不能强行撬开，以免对牙齿造成损伤，之后将裹有纱布压舌板放置于上下牙齿之间，以预防患儿将舌头咬伤[3]。如果患儿出现抽搐现象，不应强行对其牵拉，以防将其筋骨拉伤。
1.2对惊厥进行有效控制 严格按照医嘱进行镇惊治疗，可采用穴位刺激法与药物治疗法对患儿惊厥症状进行有效控制，以让患儿的抽搐在最短时间内得以缓解或彻底治愈。①穴位刺激法：多次按压患儿的相关止惊厥穴位（人中、合谷等），以缓解惊厥现象；②药物治疗法：地西泮（安定）：剂量为每次0.1～0.3mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1d之内可用3～4次。如果患儿的病情较为严重，则可以联合苯巴比妥治疗，一般选择缓慢静注给药，药量为每次10mg/kg，如果患儿的症状未见好转，效果仍不显著的话，则可以用10%的水合氯醛进行灌肠治疗，用量为0.5ml/kg，一般最大剂量不超过10ml，保留时间尽量延长，以达到更好疗效[4]。为了预防患儿出现药物中毒现象，治疗过程中尽量减少对某些药物的持续应用，尽量不联合两种以上的镇静药物同时给药。用药过程中，要注意观察患儿生命体征与不良反应情况，如果药物暂缺，则对其进行按压或穴位针刺等治疗。
1.3及时吸氧，强化脑部氧气供给量。在对患儿口鼻分泌物进行彻底清理以及药物治疗后，应尽早让患儿进行吸氧治疗，通常采用低流量并适当提高氧流量吸氧方式，预防患儿由于缺氧而对脑组织造成严重损伤。另外，要视患儿病情，选择鼻导管吸氧，吸氧流量设为1.5L/min；也可以采用面罩吸氧，吸氧流量设为3.0L/min。吸氧期间，应密切留意患儿缺氧情况，确保其脑部氧气供给量充足，以提升血液中血氧浓度，进而达到快速改善组织缺氧症状[5]。
1.4建立静脉快速通路 对患儿及时建立快速静脉通路，注意输液顺序，这样能够有效确保静脉注射给药快速、彻底地注入患儿体内，这对其后期治疗具有重大意义。静脉通路血管选择上，最好选择弹性较佳的大血管。对病情严重患儿而言，可利用静脉通路注入20%甘露醇，应在30min内注射完[6]。过程中，要记录好抗生素应用间隔时间，随时留意药物注射是否顺畅、渗透，以预防皮肤组织出现坏死情况。
1.5及时进行降温治疗 高热会加重患儿痉挛症状，进而加重脑缺氧，诱发脑水肿。因此，应该严格按照医嘱采用物理降温方法与药物治疗方法对患者及时进行降温处理，并做好体温变化详细记录。①物理降温治疗：将冰袋放于患儿头部、颈部、腋下、腹股沟等位置，同时进行擦拭，以达到降温目的。需要注意的是，秋冬季节应慎用，以防患儿受凉感冒。另外也可以进行温水拭擦，水温控制在32℃～36℃，反复多次擦拭患儿，动作应轻柔，直到患儿皮肤泛红，血管扩张为止，这样有利于散热。或使用退热贴让退热贴上凝胶中的水分汽化带走热量，以达到降温目的；②药物治疗方法：根据患儿的病情，给予口服药物降温或注射药物降温。体温下降的目标为36.5℃～38℃，这对小儿高热惊厥的复发能起到较大的预防作用。降温治疗后2h内应对患儿的体温进行再次测量，及时为其更换汗湿衣物，预防汗液吸收、皮肤热量蒸发导致受凉进而加重病情。让患儿多喝开水，或给予静脉补液，以避免出汗造成虚脱。如果患儿体温恢复常态，则要注意适当增减衣物，确保其舒适度。如果患儿持续高热，退热药可在间隔5h左右重复给药，但注意24h内不能超过4次，用药过程中要及时给予补液，以帮助患儿排汗、利尿、排毒[7]。另外要对进行水电解质紊乱纠正与酸碱度平衡调解治疗。
2 小儿高热惊厥的护理措施
2.1确保就诊环境整洁舒适 每天安排卫生人员对病房环境进行打扫清理，以确保医疗环境整洁。另外，要避免大声喧哗，确保患儿能在安静环境下休息、接受治疗。应适当开窗透气，以确保室内空气清新，光线柔和，营造出一个温馨的诊治氛围，让患儿保持较好心情进而积极配合治疗与护理。
2.2对患儿及其家属进行心理护理 临床实践经验表明，当患儿进行诊治时，其家长常会出现紧张、激动、焦虑、害怕等不良情绪。因此，治疗前后，护理人员应该强化对患儿及其家属进行心理疏导，除了协调医生进行治疗外，还应该注意患儿及其家属心理情绪，耐心向家属讲解小儿高热惊厥相关知识、治疗方法、治疗目的等，以让其对疾病有进一步认识。也可以采用HAMA量表评价患儿家属心理状态变化情况，评分越高表明患儿家属负面情绪越严重，得出评分结果后，应采取相应心理护理措施，以缓解其不良情绪[8]。当患儿精神状态恢复时，过度恐慌也会对治疗效果造成一定影响，因此要对患儿进行安抚，投其所好，尽可能地满足患儿各种合理需求，让其配合治疗。
2.3密切观察患儿病情变化 在治疗过程中，护理人员要密切观察患儿病情变化与各项生命体征，包括神志、体温、脉搏、呼吸、血液、心率、瞳孔等，以及时发现病情转归[9]。同时详细记录患儿用药情况。
2.4进行并发症预防与对症治疗 康复治疗期间，要在对患儿病情进行密切监测的同时，要应该格外留意其并发症发生情况，及时与医生沟通，并严格按照医嘱进行并发症对症治疗，以确保患儿病情变化能够在第一时间及时发现，并尽快采取有效措施给予治疗。护理过程中，要严格按照规范标准进行无菌操作，保持与患儿家属良好沟通，同时密切注意患儿口腔卫生与治疗后营养均衡。
2.5患儿康复后的健康宣教 对患儿及其家属进行治疗前后健康宣教。①治疗前：帮助患儿及其家属尽快熟悉医院环境，对其采用相应教育方式进行随时、反复教育，以让其初步形成良好治疗心态；向患儿及其家属全面介绍各检查项目与治疗目的、注意事项等；②治疗后：提醒患者动静结合，发病期应注意休息；提醒患者保持客观心态，病情允许情况下进行适度运动锻炼；电话随访，了解患者病情恢复情况，叮嘱其定期到院复查；另外，要让患儿家属知道，小儿高热惊厥较易复发，出院后要预防各项因素造成高热，一旦小儿体温异常，则应及时到院检查，查清原因后对症治疗，若无法及时抵达医院，患儿家属应立即让患儿取侧卧位，将筷子等类似物放置于患儿上下齿之间，预防患儿舌头被咬破，同时尽快对其进行物理降温，让温度尽快退下来；嘱咐患儿家长注意小儿体质锻炼，及时接种疫苗；如果发现小儿有情绪不对、哭闹、嗜睡等情况时，要尽快为其测量体温，一旦发现异常则应立即处理，避免病情恶化。
2.6其它基础护理 患儿皮肤较容易损伤，因此对其进行治疗与护理过程中，动作要轻柔，各个项目最好集中进行，避免对患儿进行移位。患儿惊厥病发时，应禁止饮食，待其苏醒且病情得以有效控制后，再给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，清淡可口为主，同时应注意营养搭配，确保营养均衡摄入[10]。注意安全，避免出现坠床与刮伤等事故。患儿治疗结束后，由护理人员向患儿家属发放问卷调查表，对治疗与护理服务满意度进行问卷调查，调查内容包括医生技术操作水平、用药合理性以及护理人员服务态度、规范化操作等，最后进行综合统计，分析其满意度。
3 总结
小儿高热惊厥并非中枢神经系统感染引起，患儿发热超过38℃以上较容易出现惊厥，因此成为高热惊厥。由于小儿自身免疫力较差，抵抗力较弱，容易诱发急性感染进而出现高热现象，病情严重的话，大脑代谢、耗氧量、血流量等指标就会发生变化，使大脑处在一个过于激动状态。再加上小儿大脑发育未完整，下丘脑大量放电后，就会造成惊厥。临床治疗上，应立即采取控制惊厥、降温、供氧、保持呼吸顺畅等治疗，同时配合环境护理、心理护理、健康宣教、病情观察、并发症防治、其他基础护理等护理服务，提升患儿治疗效果。
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高热惊厥的急救处理范文第5篇
【关键词】小儿；高热惊厥；急救
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0011-02
小儿惊厥为儿科临床常见的一种急症，以热性惊厥为多见。根据统计，3%～4%的儿童至少发生过1次高热惊厥，发病年龄0.5～4岁多见，5岁以后少见[1]。此病表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视且神志不清。可持续数秒钟或数分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。相关研究表明由于刺激在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。若不及时就医采取措施，可使脑细胞损坏，严重时甚至危及生命。我院急诊科2009年6月-2014年6月收治高热惊厥患儿，经采取相应的急救和护理措施，均完全康复出院。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
2009年6月-2014年6月我院急诊科共收治58例高热惊厥患儿。其中男30例，女28例。年龄8个月～3 岁47例，占全部病例的81.03%，3～9岁11例。体温38～39℃ 6例，体温39～40℃ 49例，体温在40℃以上的有3例。
2急救
2.1 保持呼吸道通畅
小儿发生惊厥，立即将患儿头侧平卧位，去掉枕头，解开衣领，将小儿头部偏向一侧，及时去除口腔内分泌物，防止抽搐时发生窒息。由于惊厥时可能咬破唇舌，因此需在小儿上、下齿之间垫入裹有纱布的压舌板，如果没有裹有纱布的竹板，可用小木片垫在上、下齿之间，以防舌被咬伤。安装床栏防止患儿坠落，在栏杆处放置棉被，以防碰到栏杆，注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若呼吸道有分泌物，让患儿平卧，头偏向一侧，用吸痰器及时吸出咽、喉分泌物，并注意做好口腔护理[2]。
2.2 吸入氧气
氧气可以改善脑组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿。若有窒息，立即进行人工呼吸。本组病例中无窒息患儿，多采用鼻导管吸氧0.5～1.0 L/min或面罩吸氧2～3 L/mi年。
2.3 控制惊厥发作
高热惊厥急救的关键是准确、及时让患儿停止抽搐。（1）针灸止惊厥，其中人中最有效、常用，本组中25例患儿通过此方法控制惊厥的发作[3]。（2）应用抗惊厥药物，但应避免短时间内反复使用多种药物，以免引起患儿呼吸抑制。安定类药物对各类惊厥都有效，作用快，比较安全，最适用于急救，其中首选地西泮，本组中21例患儿在5min内控制住惊厥[4]。（3）5%水合氯醛25mg/kg，保留灌肠，极量1g，12例患儿在3～6min制住惊厥。
2.4 治疗高热
高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，可进一步加重抽搐，从而引起脑水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施，必须将体温控制在38℃以下。采取合适的降温措施预防惊厥：（1）物理降温：采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于脑细胞的恢复，从而防止脑水肿。30%～50%酒精擦浴，禁止擦胸前区、腹部和后颈，因为这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。夏季过热，有条件的话可置于有空调的病房。（2）药物降温：常用来比林、安痛定等来降温，但高热患儿不能依赖于单一药物而有效降温，常配合使用物理降温。通过对58例患儿的临床护理，笔者认为物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用。同时，降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30 min测体温1 次并及时记录。
2.5 心理护理
高热惊厥发生时，医护人员应当严谨、有序、有效地抢救患儿，及时控制惊厥、降低体温，改善患儿预后。要关心、体贴患儿，处置操作熟练、准确。及时缓解患儿家长的焦虑和心理障碍，取得其信任。
2.6 生命体征的监护
医务人员要严密观察患儿的病情变化，患儿惊厥发作时，要详细记录抽搐的持续和间隔时间、发作类型、程度和部位，是否有伴随症状。观察体温、心率、呼吸、血压、面色、意识的变化以及对光反射、瞳孔的变化等重要的生命特征，发现异常要及时报告医生，以便做好紧急抢救准备。根据病情测体温4～6次/d，观察体温变化。如有高热及时做好物理降温和药物将温，如体温正常，应注意保暖[5]。
2.7 健康教育及出院指导
高热惊厥反复发作可致脑损伤而影响智力，个别患儿发展为癫痫。通过健康教育使家属对小儿惊厥病有一定认识，积极预防患儿感冒、增加体育锻炼、合理饮食。出现发热情况应当密切观察，测体温，当温度过高时给予有效降温，家中常备退热药，掌握物理降温的方法。若患儿在家中发生惊厥要学会正确的对症处理方法，送治途中不要慌张，要保持患儿呼吸道通畅[6]。
3 体会
小儿易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定，惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，控制惊厥、保持呼吸道通畅至关重要。高热时体温控制在38℃以下，及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。本组58例患儿均痊愈出院。惊厥患儿常有反复发作史，应嘱患儿家属注意防止小儿感冒，天气变化要添、减衣服，合理安排饮食结构，适当进行户外锻炼，增强机体的抵抗力，发热时及时处理。
参考文献
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