急诊创伤应急预案

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急诊创伤应急预案范文第1篇

关键词：应急预案急救护理流程；抢救；成批爆震烧伤；应用探讨应急预案急救护理流程的建立对抢救成批爆震烧伤患者是一种较好的方法。现在医疗卫生单位已经逐渐全面制定了应急预案急救护理流程，但是每个医疗单位都有不同的地方，根据当地成批爆震烧伤的患者严重程度制定本单位具有地方特色的应急预案急救护理流程[1]。我国目前各地依然存在重大自然灾害和工厂意外，应急预案急救护理流程的制定对及时较少这些灾害带来的不良后果具有很好的效果[2]。本文就应急预案急救护理流程在抢救成批爆震烧伤患者中的应用进行探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取来我院救治的火灾烧伤患者12例为观察组，烧伤分级可分为轻度、中度、重度三种[3]。对12例患者的烧伤程度分级如下：2例患者属于重度烧伤，3例中度烧伤，7例轻度烧伤。12例患者年龄24~45岁，平均年龄为（36.52±1.23）岁。与之前还未采用应急预案急救护理流程的12例烧伤患者进行比较为对照组，这12例烧伤患者与观察组的烧伤程度分级无明显差别，年龄25~46岁，平均年龄为（36.32±1.45）岁。

1.2方法对每例烧伤患者采取应急预案急救护理流程，具体流程如下：由急救人员在现场判断患者病情，进行分类处理，通知院内急诊部门进行重大烧伤的抢救，急诊护士通知上级领导，由局长报告给卫生局。由120急救回到医院后，重伤患者立即进入急诊部门，在急救时，每位患者由2名急诊护士参与，中度烧伤患者在治疗室进行清创缝合，轻度烧伤患者在急诊大厅治疗。之后联系各个科室转运患者。①现场分类：根据患者烧伤程度及合并伤对患者进行分类，红色患者需要立即进行抢救，黄色类别的患者进行清创缝合，绿色类别的患者可以在急诊大厅进行治疗[4]；②现场急救：包括CPR、输液、包扎、固定等；③院内急救：需要抢救的患者由两名急诊护士参与，1位护士专门负责输液、扩容，另1位护士负责保持患者的气道通畅，给予氧气。对于面色苍白、意识模糊的患者要警惕有无合并其他的损伤，积极进行治疗[5]。

1.3观察指标观察这12例患者在救治过程中的救治情况，计算平均救治时间及死亡率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用x2检验。P

2结果

观察组12例患者救治平均时间为（29.82±2.57）min，死亡率为0%；对照组12位患者平均救治时间为(38.64±3.58)min，死亡率为8.33%。观察组的工作人员工作效率明显高于对照组。

2.1比较两组患者平均救治时间见表1。

表1采用t检验，t=0.0167,P=0.0283，P

2.2比较两组患者死亡率见表2。

表2采用x2检验，x2=7.8341，P=0.0316，P

3结论

此次研究与之前的研究相比更加具有针对性，在本研究中采用了对比分析法，在控制变量一致的情况下比较得出需要的结论。有相关研究结果显示应急预案急救护理流程在抢救成批爆震烧伤患者中改变了之前手忙脚乱的局面，在很大程度上提高了医护工作人员的工作效率[6]。应急预案急救护理流程的建立需要一个过程，在建立的初期难免会存在一些问题，比如预案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究过程中发现在出现成批爆震烧伤情况时，现场急救人员准确的对伤者进行分类是很重要的一步，因为这可以避免浪费救治的时间，能够迅速及时的给患者营造更多的抢救时间，提高伤者的存活率。经过本次探究，可以看出应急预案急救护理流程在抢救爆震烧伤患者中的作用进一步提高，缩短了救治时间，提高患者的存活率，应急预案急救护理流程在抢救成批爆震烧伤患者中值得推广应用。

参考文献:

[1]尹昌林,文亮,罗旭,等.爆炸伤的急救现状及展望[A重庆市人民政府、中国工程物理研究院.全国危险物质与安全应急技术研讨会论文集（下）[C]重庆市人民政府、中国工程物理研究院:2011:4.

[2]方方.成批爆炸伤患者的急救与护理[A]中华护理学会.全国"新一轮医院评审新思路"研讨会、第4届全国自然灾害护理研讨会论文汇编[C]中华护理学会:2012:3.

[3]罗晓双.自然灾难中伤员急救的护理要点及护理体会[A]中华护理学会.全国"新一轮医院评审新思路"研讨会、第4届全国自然灾害护理研讨会论文汇编[C]中华护理学会:2012:3.

[4]刘瑛,沈红.突发性群体性创伤的急救护理[J]护理实践与研究,2012,13（1）:83-84.

[5]杨晓媛,李洁,李世英.急救护理应急预案在抢救成批地震伤患者中的应用[J]西部医学,2009,21(2):323-324.

急诊创伤应急预案范文第2篇

一、演练情况

2012年10月12日，我院为检验急救绿色通道是否畅通，切实加强急救队伍建设，提高医护人员应对突发医疗卫生事件的快速反应和有效处置能力，

医政科组织在急诊科、护理部、病房、麻醉科、感染科、药房、检验科、放射科、设备科、总务科、保卫科及相关行政主管部门的大力协助下进行了天津市口腔医院突发医疗卫生事件应急演练。

演练在下午5点正式开始。现场模拟因公交车车祸致3人颌面部严重创伤，由同事陪同紧急来到我院急诊科就诊。

患者来院后急诊科值班医生明确诊断，及时分头处理，值班医生立即启动应急预案，展开急救。

急救同时根据应急预案，通知行政总值班负责组织协调。病房总值班、麻醉科、感染科、检验科、药房、放射科均按规定时间到场参与危急重症患者急救会诊。

行政总值班根据应急预案，协调设备科人员到场保障急救设备的正常使用。协调总务科安排病房电梯，确保急诊转入院快速便捷。

经抢救患者病情基本稳定，生命体征平稳。专家会诊认为可以转入病房继续专科治疗。做好抢救后病历记录，通过急诊绿色通道为患者快速办理入院手续，急诊科与病房做好病情及药品交接。整个急救过程共历时30分钟。

一、

突发病情

1、发生时间：2012年10月12日

17：00

2、发生事件：公交车车祸多人严重外伤

3、地点：天津市口腔医院急诊科

4、考核内容：

（1）急诊科医生遇突发事件接诊能力及接诊处置流程

（2）现场如何协调及各部门之间协调配合会诊。

（3）入急诊后如何交班处理

5、事件经过：

卫津南路突发公交车与公交车车祸事件，多人严重外伤，其中3人颌面部严重创伤，被同事坐出租车送至我医院急诊科就诊。

患者陈某：

（1）创伤性休克；（2）上颌骨骨折：（3）面部软组织严重挫裂伤

患者张某：

女，43岁，面部多处擦伤，有活动性出血。患者面色潮红，神志清晰，呼吸均匀。立即生命体征检测：体温36.5c，呼吸22次/分，脉搏80次/分，血压90/130mmhg。

临床诊断：

（1）

面部软组织挫裂伤

患者王某：

男，48岁，面部多处擦伤，下颌骨骨折，患者面色苍白，意识

清晰。生命体征检测：体温35.9c，呼吸25次/分，脉搏90次/分，血压100/140mmhg。

临床诊断：

（1）下颌骨骨折

（2）面部软组织挫裂伤

6、处理流程：

17:00急诊科值班医生张伟主治医师、赵忱光医师检查患者，同时通知行政值班。

17:02

行政值班联系检验科，放射科，手术室，感染科。就位。

17：02患者陈某出血突然加重，脉搏触及不到，血压听不清楚，呼吸微弱。主诊医生立即请王津惠主任医师会诊，心脏骤停的诊断成立。王主任立即组织抢救陈某。

赵忱光医师处理患者王某及张某，病情平稳，为其清创，止血，缝合，安排王某收入院。

紧急抢救陈某：

1、现场急救：

（1）建立静脉通道：生理盐水500ml+地塞米松15mg（刘凤伟、金培、苏明月重复执行口头医嘱）。

（2）氧气吸入（彭立红护师重复执行口头医嘱）

（3）通知行政值班——病房总值班——医政科——主管院长

个循环。患者心跳出现，血压60／40mmhg。

2、17：13行政值班高璐赶到，负责总调度

向医政科张建科长；院办成伟主任；张建成院长；张兰成院长汇报现场的情况，并听取指示。

3、请病房总值班会诊（张萍主任+值班医师17：10分赶到）

病房总值班赶到后，立即加入急救工作。手术将错位的上颌骨复位，使出血得到有效的控制。目前血压仍不能上升，处于休克状态，患者不能脱离危险。

同时，

4、请感染科会诊（何惠英主任17：12赶到）

（1）密切监控患者生命体征（2）肾上腺素推注0.5mg

5、请麻醉科会诊（李连群主任+麻醉值班医师17：12赶到）

（1）检测生命体征；（2）必要时气管插管（3）准备手术室麻醉。

6、请检验科会诊（关永强主任17：12赶到）

（1）血液化验；（2）核血；（3）向血站申请输血

7、请药房会诊（杨凤昆主任17：15赶到）

（1）提供保障抗休克药物（2）补充提供代血浆；（3）保障提供止血药物；（4）保障提供麻醉药物（5）保障抗菌素药物

8、请放射科会诊（肖玲主任17：20赶到）

（1）准备全景片检查；（2）准备ct检查

9、总务科、设备科（17：25赶到）

（1）检测患者感染情况；（2）准备电梯转运；（3）保障整个抢救工

作设备的良好运转。

二、向院领导汇报抢救的效果

1、患者心脏骤停心肺复苏抢救成功

2、出血性休克得到纠正

3、出血得到有效的控制

张兰成院长、张建成副院长检查病情后同意目前的诊断和治疗方案，建议转病房继续专科治疗。

三、患者陈某转运病房

1、再次检测患者的生命体征（苏明月主管护师记录）

t：36.5c；p：76次／分；r：22次／分；bp：120／78mmhg

2、准备电梯（通知小周）运行

3、应用担架护送（物业赵师傅、刘师傅；赵忱光主治医师、苏明月主管护师护送）

4、17：30与病房医护人员交接

通过绿色通道进入病房，与病房医护人员进行交接（1）病情交接

（2）药品交接。

5、做好抢救后病历记录和科室的整理、消毒工作。重新补齐急救药品，设备检修完好，以备其他病人使用。

四、应急演练现场总结

五、演练结束

二、各部门值班人员到达时间：篇二：急诊科应急演练工作总结

急诊科应急演练工作总结

为全面提升我院突发事件卫生应急处置能力，

2012

年5月1日下午我院按照卫生应急大练兵活动方案的工作部署，加强领导、周密组织、结合我院实际应急能力

，以急诊科为重点、内科icu

骨科

手术室等科室辅助，开展了突发事件紧急医学救援的基本技术培训和创伤、

急救理论及处置技

术培训，总结汇报如下：

一、提高认识，加强领导，为推进卫生应急大练兵活动提供坚实的组织保障

根椐《

市卫生系统

2012

年卫生应急大练兵活动实施方案》，院领导高度重视，并将内容布置应急办，召集医务科、急诊医学科等相关科室负责人召开会议，并将

相关工作进行分解、落实、并提出要求。在推进我院卫生应急大练兵

活动中我们做到充分认识，同时将此项活动列入我院工作的重点,并

针对应急大练兵活动的要求制定了多项活动的演练方案。

在此项活动

中各科室工作任务和职责分工明确，通过认真组织，全面动员，为全

院卫生大练兵活动的开展提供了有力的组织保障。

二、加强应急知识和枝能培训，积极开展模型-模拟演练，推动卫生

大练兵活动深入、扎实开展。

（一）是加强卫生应急理论知识学习

把卫生应急理论知识的学习工作作为本次活动的一项重要内容，坚持常抓不懈，

急诊科制定具体的学习计划，纳入医院职工的

继续教育内容，认真学习并组织考核，并将考核结果纳入技术档案，

提高了医务人员的学习积极性，丰富了他们的专业理论和基本知识。并以《2010

年国际心肺复苏术指南》为标准进行理论培训

与现场考核工作，已于

3月上旬前完成。培训考核方式：先以分批方式进行训练。经过合理有效训

练后的职工再参加考核，考核不合格的需要进行补考直到考核通过。

此次参加培训和考试的人员有

30

余人，均以优异的成绩通过考试。

在“大操练”的过程中，医务工作者充分展现了他们科学的态度

和奉献的精神。即使他们工作再忙，但仍挤出时间，积极投入到训练

中，

认真操练，

扎实掌握好这项急救技能。

一些非一线临床工作者们，

虽然在他们实际的工作中很少遇到这类病人，

但他们仍认真努力地参

加训练，致力于掌握好这项“救命的本事”

，防范于未然，以备日后

能及时抢救伤病员。

（二）

是强化了医务人员特别是相关专业技术人员的技能的培训

为了务实卫生应急基础，提升专业人员应急技能，我们积极创造

条件。组织了应急事件相关的理论知识培训课

程，通过培训，有效增强了全科卫

生应急工作的组织领导能力，

促进了保障措施、

预案体系、

应急队伍、

应急网络、模拟演练、信息管理、监测预警、协调联动、宣传教育、

指挥决策、医疗救治等方面的技能。

（三）是开展了应急处置模拟演练

1.过敏性休克抢救演练

为了锻炼卫生应急队

伍，

提高我院职工的实战能力，

在急诊科的组织下

2012

年

5月

1

日下午开展1

过敏性休克抢救应急演练。2突发事故的院前急救

由急诊科组织参加。

演练历时一个半小时，

圆满结束。

通过演练使专业人员掌握过1敏性休克抢救应急处理工作的运行程序和方法，2

突发交通事故的现场急救技能操作。

更提高各专业队伍协调作战的能力和科室和各部门在发生突发事件时的应急处理能力，此次大练兵活动不仅发挥了我院急救队伍的应急救治能力，同时展现了各部门间的组织协调能力篇三：医院消防演练总结

颍上县人民医院

消防安全应急演练总结

为了使我中心员工了解消防基础知识，提高安全防范意识，增强自我保护能力，掌握对突发火灾的应变、逃生技能，学会灭火以及有序地进行人员、财物的疏散处理，确保员工生命安全及财产安全

。我院于2013年6月10日下午15时30分，在120急救中心路面旁边空地组织了一次消防安全应急演练。

本次消防演练由执行院长彭学生担任指挥长，保卫科科长王廷辉负责消防演练的组织与指挥。演练工作组分为：疏散组、灭火组、抢救组、通讯组等四个组。

当天下午15：30，安全检查小组成员发出火警报警信号。各演练工作组在听到指令后，迅速到位，参加演练的安保员和工作人员在最短的时间内，于病房、楼梯间及安全出口处，通过口令加手势，指挥员工从指定路线进行有秩序地疏散；把现场所有人员，快捷有序地疏散到安全地带（院内停车场）。

消防演练按照预定的方案，有序、紧张地进行。整体疏散到位后，进行了人员的清点统计。随后，安全检查小组成员演练用干粉灭火器进行现场灭火。

演练结束后，总指挥彭学生、分项总指挥王廷辉、技术负责人罗柱为员工进行了消防安全应急操作与火场逃生技

巧讲解，教大家掌握一旦发生火情，每个人应该做什么，如何正确地报警、扑救、疏散，如何自救和逃生。最后，总指挥王廷辉对此次消防演练做了总评，对于演练结果给了充分的肯定，表扬了员工们听从指挥、行动迅速，要求大家要进一步提高安全生产责任意识，宣布消防演练取得了圆满成功。

但也存在着许多不足的地方，如一些同志在听到报警后不知道做什么，都在等小组长来下达命令后才采取行动，没有做到主动出击。有得同志还在演练过程中有说有笑，希望在下一次演练中得到改进。

通过这次消防演练活动，参加消防演练人员的安全防范意识和灭火能力有所增强，全体员工对消防安全常识有了进一步的了解，对抗火灾的应变能力得到了提高。消防演练过程中，也锻炼了各演练工作小组的组织能力、指挥能力和应变能力。

颍上县人民医院

综治办

2013年6月10日篇四：应急演练工作总结

新泰市第二人民医院

应急演练工作总结

2012年6月12日下午2：30分，我院应急办主任陈涛率领院感染科、护理部、急诊科、传染病科相关人员展开了一场别开生面的甲型h1n1流感应急演练工作。

下午2时30分，在必要的现场准备后，从西良庄社区二号楼一单元二楼电话医院120，告知该处有一昨天从上海回来的人，今日出现发热、咳嗽等症状，疑似甲型h1n1流感病例需到医院救治。急诊科护士庞静接电话后，立即通知医生、护士、消毒人员、驾驶员出车，并通知院办公室；院办公室分别电话分管院长、医务科长和应急办；应急办主任陈涛立即通知传染科医护人员做好收治病人准备工作，同时报告区疾控中心。护理部主任高灵芝和应急办主任陈涛到急诊科对工作人员现场准备情况和穿戴防护用品顺序进行考核。5名工作人员（医生、护士、消毒人员、工人、驾驶员）穿戴完毕后随救护车前往。2时44分到达现场，医生赵淑刚询问病史及相关情况后，确认病人疑似甲型h1n1流感病例

，决定将病人接回医院隔离观察治疗。在医生询问病史的过程中，应急办主任陈涛对工作人员防护、物品、药品准备进行了检查。回院后医务人员通过专用通道护送病人到达传染科，并与传染科医护人员进行了详细的病情交接，消毒人员消毒救护车后、沿途进行消毒。诊治完毕，检查了脱防护用品顺序，及用物的处置等情况。演练结束后，所有参加医务人员进行了总结。

本次演练，检验了我院应对突发公共卫生事件的警惕性、应急反应速度、和准备工作以及用物处置是否规范。结果，参与演练的工作人员反应敏捷、到位及时、准备工作较充分，疫情报告程序正确。不足之处：一是医生寻问病史欠熟练，未了解病人接触史。二是用后物品未按要求放置在专用桶内，脱下的统靴未准备专用器具盛装；三是浸泡护目镜容器太小，护目镜未完全浸没于消毒液中。四是消毒员消毒液配制浓度不清楚，消毒范围未达到1.5米。五是通道上有自行车。希望各科室针对问题再次组织演练，直到熟练掌握为止，以提高了我院医务人员防控甲型h1n1流感事件应急处理能力。

新泰市第二人民医院

2012-6-12篇五：应急演练工作总结

白城中医院急诊急救事件

应急演练工作总结

2012年7月30日我院进行了急诊急救事件应急演练，目的是为了提高急诊科及临床科室对群死群伤突发事件的应对能力和处置能力，提高各科室间工作配合能力，提高应急预案领导小组的组织协调能力，检验我院各个行政部门和临床各部门应对突发事件的指挥和现场应急处理能力。

参加此次演练的有医院应急领导小组、医教科、护理部、总务科保卫科、院办、急诊科、120急救中心、外一科、外二科、外三科、五官科、手术室、内一科、內二科、供应室、电诊科、检验科、ct科、放射线科等科室人员，本次演练依据急诊急救事件应急演练方案展开。相关人员通过演练培训，对急诊急救事件应急演练方案的时间、地点、内容、流程、方式、场景等有了初步的了解和掌握，参与演练的科室、人员对主要流程等方面充分交换了意见，为进一步完善演练方案奠定基础。

演练以模拟群体车祸后急诊急救应急处置为背景，首先是120急救中心对院前群体突发车祸伤员进行应急抢救，转送回医院；其次是演练逐级报告及应急预案领导小组的组织协调能力；第三是急诊科对群体突发车祸伤员的紧急处置。第四是各科室对伤员的紧急处置能力。演练过程中我们组织应急队伍进行分步推进，检查应急处置各项措施是否科学、及时、准确、有效。各参演队员根据各自职责和应急

响应的程序进入角色，从120急救车出诊，到急诊科接诊、分诊，各临床科室处置伤员，到医技科室做检查，将伤员送入手术室、病房及急诊留观，完成了整个急诊急救应急处置工作。

急诊创伤应急预案范文第3篇

【关键词】急救；护理人员；突发事件

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的应急预案整体系统。我院护理部以《突发公共卫生事件应急条例》为标准，组织全院护理人员学习急救知识，使护理人员在遇突发事件时能从容应对，减少伤残、挽救生命，提高自救互救能力。

1筹备阶段

首先护理部拟定应急救治能力培训计划，对全院护理人员进行6个月培训。高级职称护理人员共同商讨、确定培训计划。搜集资料制定公共卫生事件应急预案、突发事件（灾害和灾难事故）应急预案、防范非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案、群体交通伤员抢救预案、集体食物中毒抢救预案。其次要分工明确，高级职称护理人员根据个人学科特长分别负责专项培训内容。选派科室骨干护理人员外出学习先进急救技术。最后，筹备急救物品、器械、模拟人，制作急救流程图，普及急救知识和多媒体课件。

2培训内容

事故现场急救知识培训：①急救原则：先复后固（先心肺复苏再固定骨折）、先止血再包扎、先重后轻、先救后送，先急后缓，先近后远、，要沉着、迅速判断病情，开展现场急救工作。②现场施救的常规程序：认知事件、安全评估、病情判断、急救呼救、病情处理、维持平衡。伤情判断与分类培训：①伤情判断：气道是否通畅、呼吸道是否正常、循环情况、有无大出血、意识状态。一级优先：红色标识；二级优先：黄色标识；三级优先：绿色标识；四级优先：黑色标识②常用急救知识培训：急救药品使用、急救技术操作、急救器械使用等。③内科急救知识培训：咳血的急救、低血糖症急救、消化道出血急救法、急腹症急救、高血压危象的紧急处理、脑出血急救法、心绞痛、心肺复苏等。④外科急救知识培训：止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。跌倒损伤处理、烧烫伤处理、迅速止血、紧急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉异物处理等。⑤器械使用培训：心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、微泵、除颤仪使用、血糖仪的使用方法进行培训，及紧急状态下制作简易辅助工具方法。⑥消毒隔离培训：消毒剂种类、浓度、使用方法，个人防护技术、消毒程序，消毒方法选择。⑦心理疏导培训：护理人员掌握必要的心理学知识。认知疏导、情感疏导、社会环境疏导。⑧组织能力培训：护理人员应对突发事件时应沉着冷静、积极应对控制混乱局面。组织人员进行急救自救。

3培训形式

急救知识讲座，操作示范，模拟急救。

4考核

口试、笔试、操作考核、应急能力考核、模拟急救项目及人员进行配合模拟急救考核。

5完善补充

重视个体差异根据针对考核情况组织科室相互学习专科急救知识、器械使用。

6结果

①护理部与高职称护理人员占全院护理人员11%，成立应对突发公共事件管理委员会，各司其职，防患于未然。通过组织筹备阶段提高了应对突发事件的组织、协调能力。②63%护理人员熟练掌握急救知识，能独立应对突发事件，遇突发事件可起到承上启下作用，可按上级部署组织、指导完成急救工作。③24%护理人员掌握急救知识、技术操作。④根据考核结果选思想觉悟高、业务强、心理素质好护理人员成立预备救援小组。

7讨论

由于护士存在年龄、学历、个人能力等多方面的差异，导致对同一项活动的掌握有快、慢及优、劣之分。所以，在培训中我们要重视个体差异，根据每个人的的情况，有重点、有针对性地进行指导。建立考核制度可帮助我们了解护士对急救知识及技能的掌握情况，能对存在的问题进行针对性指导，也能帮助我们调整培训的内容和重点，同时也起到督促护士加强学习的作用。

参考文献

[1]张宇飞.应对突发公共卫生事件的综合医院急救中心设计研究.哈尔滨工业大学，2008.

急诊创伤应急预案范文第4篇

【摘要】目的 通过对68例车祸导致多发骨折患者的急救与护理配合，总结外伤急救中中如何有效地提高多发骨折的急救成功率

方法 :积极有效地抗休克，及时输血，同时配合心、脑、肾功能保护措施，多科室密切协作，及早手术。

结果 :挽救病员66例，死亡2例。

结论 :及早液体复苏，急诊进行手术，保持伤者呼吸道通畅，及时输血等是抢救成功的关键。

【关键词】 车祸 多发骨折 急救 护理 输血

目前交通的高速发展，一方面给工业农业和人们生活带来极大便利，同时发生的交通事故造成给居民的生命财产带来的危害日益严重，交通事故已成为威胁人类生命安全的第一公害1。交通车祸损伤部位多（四肢多见），伤者出血量大，伤情复杂且发展迅速，多呈创伤性失血休克状，严重威胁病人的生命，据统计创伤死亡的患者50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于后期并发症2。如及时给予有效的抢救治疗和患者适当的有序分流，在临床应用中明显提高抢救成功率，我科在一系列抢救重大突发事件中积累了一些经验经验，现报道如下。

1 资料和方法

68例患者，男41例，女27例，年龄14～77岁。14～50岁59例，50岁以上23例。68例中闭合性损伤23例，开放性损伤45例；受伤部位2处伤29例，3处伤27例，4处及以上伤12例，合并腹部闭合伤10例。伤后就诊时间5 min～2 h。主要体征均：开放伤溢血，胸闷气促、神志恍惚、烦躁不安、呼吸困难、脉搏快、面色苍白、血压低等。

2 急救护理

2.1 评估病情 包括呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，快速对病人的病情作出初步判断，心电监护，开放静脉通道，备齐抢救药品，同时通知值班医生。

2.2 保持呼吸道通畅 严重复合伤病人多伴有呼吸困难甚至窒息，必须吸引或用手清除口腔及鼻咽部的血液、分泌物、沙子及泥土等，将病人的头偏向一边，以防止误吸。对舌后坠者用拉舌钳拉出并固定。必要时可协助医生行气管切开或气管插管。立即给予持续有效供氧，以减少组织进一步氧损伤3。

2.3 维持有效的循环血量 用动、静脉套管针迅速建立静脉通道2～3条，以保证大量的输液，血型鉴定和血交叉实验同时进行，做好输血准备。留置导尿管以便观察病情变化。

2.4 控制活动性出血 对闭合性损伤的患者，严密观察病情变化，若经过一系列处理，病人血压仍呈进行性下降、脉搏细速、面色苍白、四肢冰冷，应考虑有内脏的活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝固血液即可确诊。此时应迅速做好术前准备送病人上手术室行剖腹探查术。对开放性损伤及皮肤撕裂伤有明显外出血的病人，应压迫止血，及时用加厚的敷料包扎伤口，并将伤口抬高以减轻出血。骨折处配合医师行简单有效的固定，重点部位如颈椎等更要注意固定确实可靠。同时不能忽略胸、腹部体征的检查，胸腹部体征观察观察病人有无胸壁局部压痛，有无浮动胸壁及反常呼吸运动。叩诊双肺是否有鼓音、浊音，听诊双肺呼吸音是否减弱，以排除肋骨骨折，血气胸存在。检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音有无减弱4。

2.5 严密观察病情变化并做好记录 观察并记录病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量等，帮助了病人病情进展，协助诊断及进一步治疗。

2.6 心脏停搏的患者立即进行心脑肺复苏。抢救药品及时到位，医护人员至少4人进行抢救。

2.7 病情稳定后及时进行必要的检查，比如CT扫描和X-ray、超声检查来明确诊断，本院开通的急救绿色通道保证了急诊患者的优先检查、检验。

2.8 必要时与上级医院取得联系，根据情况启动医院应急预案。上报医务科或医疗总值班，根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。

2.9 为预防肺部感染，患者原则上应取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、咳痰及引流。本组病人因有骨盆骨折，所以取半卧位时角度不能大于45°5。

2.10 心理护理:严重多发骨折合并复合伤患者往往伤情重、病情发展迅速、死亡率高，患者焦躁、恐惧心理特别强，护士应耐心细致地做好心理疏导和解释安抚工作，清洁伤口外周血迹，减少刺激源性刺激，避免诱发神经源性休克，引导患者配合治疗护理。对情绪激动的家属，避免言辞激烈的冲突，但对造成抢救阻碍的行为坚决拒绝和制止。

3 治疗方法和结果

68例患者经过急救处理病情稳定下，33例在急诊手术室进行手术治疗。抢救成功66，死亡2例，均是合并严重内脏器官破裂大量出血死，患者年龄偏大（年龄>65岁）。

4 讨论

严重多发骨折的病人，时间就是生命，医护人员娴熟的救护技术，能为病人赢得时间，获得救治保证，护理人员不仅应具备系统的急救护理理论，而且要在工作中不断学习，总结经验，才能在急救中做到动作敏捷、准确、有效、忙而不乱以提高抢救成功率，急诊输血是关键。多发伤患者可能有多系统损伤，危重患者多死亡率高，对急救人员要求较高，急救人员需具有良好的心理素质、丰富的临床抢救经验，动作敏捷、轻快6。急诊抢救时护理人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面7，护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。同时可以发现年龄大的患者死亡率高于年轻患者，提示医护人员对于较大年龄患者应该更加积极应对，争分夺秒的抢救患者生命。医院制定的一套快速便捷通道有效的急诊重大突发事件应急预案极其严格实施，是临床应用中明显提高抢救成功率的保障。

参考文献

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［2］ 张英泽.创伤急救中存在的问题及其发展方向.中华创伤杂志［J］，2004，20（12）：705-706.

［3］ 陈家珍，章泾萍，潘丽英. 交通事故致全身多发伤的急救护理体会.皖南医学院报［J］，2000，19（4）：347-348

［4］ 李学增．外科护理学［M］．北京；人民卫生出版社，1996： 547-549

［5］ 宋金兰，高小雁.专科护理丛书：实用骨科护理及技术［M］.北京：科学出版社，2000：1

［6］ 王正国.对青年创伤医师的希望.中华创伤杂志［J］，2002，18：5-6.

急诊创伤应急预案范文第5篇

1 急诊急救的特殊性

1.1 急诊业务范围广泛,医师不可能对各系统疾病都深入了解;急诊工作人员流动性大,年轻医师多;急诊患者流动性大,且往往病情急重、变化快,医师很难在极短时间利用有限检查手段做出正确判断和处理。同时,由于社会发展的不同步,患者的文化层次差距很大。

1.2 诊治过程风险性高,医生诊治患者只有几分钟或十几分钟,医患之间的沟通不够充分,不同于有三级医生查房观察病情充分,因此,易造成诊断不全面,甚至出现漏诊及误诊的现象,风险随之增加。

1.3 医疗纠纷易发 当前患者看病难,看病贵的矛盾日益突出,医患关系较为紧张,而急诊就诊时间短,患者及家属情绪紧张激动,极易发生投诉和纠纷,甚至是医疗事故。

1.4 急诊医生流动性大,不宜管理,各专科医生出急诊不能长期固定,对门急诊工作不重视,易出现迟到、早退、急诊病历简单潦草的现象。

2 急诊工作的重点

2.1 加强急诊人员的管理 急诊科应当有固定的急诊医师,且不少于在岗医师的75%,医师梯队结构合理。急诊医师应当具有3年以上临床工作经验,具备独立处理常见急诊病症的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。我院急诊科医护人员全部固定,其中医生18名,主任医师4名,副主任医师10名,主治医师4名。医务人员的固定,有利于科室的管理。

2.2 规范急诊急救流程 急诊科重点应优化如下流程:①分诊及患者分流流程;②急诊各功能区域相互衔接流程;③危重患者抢救流程,保证“绿色通道”畅通,对危重患者坚持先接诊、先抢救、先住院、后办手续,为危重患者提供快捷、有效、全程急救服务;④危重患者转运流程,重点有转运前病情评估(甚至包括家属知情同意),转运接收单位沟通,转运设备及药品准备,转运途中工作和记录。

3 措施与体会