急救医学的概念

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇急救医学的概念范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

急救医学的概念范文第1篇

一、分析对象与方法

研究对象确定为高中数学教材中关键的数学概念，以及那些学生在理解和接受过程中感到困难的数学概念.首先从教学的角度罗列并分析这些概念的特点，学生在学习和认知过程中会产生怎样的困难及为什么产生这样的困难； 然后思考并探索这些概念的教学策略； 再分阶段在高一、高二进行教学实验； 最后通过考试分析、与学生交流、对照试验，反馈并分析教学效果，总结相应的教学方法.

二、分析结果与建议

1.演绎建构教学

高中数学中有不少概念之间有着密切的逻辑关系，例如：函数与指数函数、对数函数、三角函数、数列，就是一般和特殊的关系.对数函数与指数函数通过反函数联系起来.此时，概念的学习本身就是一个“同化”或“顺应”的过程.概念间逻辑联系的确定不仅能帮助高中学生建立一种较牢固的知识结构，也帮助学生体会一般到特殊，或从特殊到一般的认知规律.所以对于那些与学生原有认知结构中的概念有逻辑关系的概念，我们可以通过逻辑演绎过程，帮助学生主动建构概念.

仅以数列通项公式为例，因为教材中数列的通项公式是通过观察规律引出的，很多学生甚至老师仅仅把它看作是数列的一种表达方式，根本未意识到数列的通项公式是一类特殊的函数（离散函数），所以后面在学习利用它研究单调性和求最值时，效果就打了折扣.其实我们可以通过利用研究函数概念的思想方法加深对数列通项的理解，一切显得顺理成章，只不过定义域变成正整数集而已.这样处理对学生来说，数列不再是孤立的知识，而是函数体系中一个特殊的内容而已.样题：已知数列{an}的前n项和为Sn=n2-7n，n∈[WTHZ]N[WTBX]*.问{an}的前几项和最小？解：将Sn看作二次函数，其对称轴为x=[SX（]7[]2[SX）]，所以（Sn）min=S3=S4=-12.

2.类比建构教学

把类比方法用在两个平行（或者说并列）的概念上有较好的学习效果.在高中教学中，指数与对数；指数函数与对数函数；平面角与二面角；等差数列与等比数列；排列与组合；椭圆、双曲线与抛物线等概念，我们都可以将其看作有特殊关系的并列概念.

例如：指数运算与对数运算其实是逆运算的关系，我们完全可以提示学生通过指数运算的性质来主动寻找对数运算相应的性质；在学生完全掌握椭圆的概念和性质后，我们可以要求学生利用认识椭圆概念的方法和规律自己研究双曲线和抛物线，学生通过自己主动的思维活动得到的结果，更容易理解和掌握；平面角和二面角其实是二维平面和三维空间的不同表示形式，我们可以借助二维平面上角的概念来帮助学生理解三维空间角的度量的有关概念.上述过程，教师都只须充当一个引导者就行了.

3.模型建构教学

多数抽象的数学概念，我们可以为其找到具体的模型.在教学中，可以通过对具体模型的学习和认识来帮助学生掌握抽象概念的性质及特点，这样有助于学生对其产生形象的认识，促进学生对概念的主动建构.

例如：等差数列性质的学习，我们可以先选择一个具体的等差数列，如{an}：1，3，5，7，…来考察它的特点，再推广到一般的性质.又如：数学归纳法的学习，大多数学生对其中体现出来的递推原理及有限与无限思想很难理解.我们可以不断演示“多米诺骨牌”实验，让学生在其中体会“要使骨牌全部倒下，只需满足两个条件：（1）第一块倒下；（2）前一块倒下能使后一块也倒下，就足够了.”通过建立模型让学生从直观上对数学归纳法的思想有感性的认识，学生再利用这一思想去解决问题.课后反馈练习表明，超过九成的学生能理解数学归纳法的思想.这比不建立模型，而是单纯进行理论分析的教学方式的学生超出一成左右.

4.活动建构教学

高中数学中有一些概念，在学生原有的认知结构中很少有与之关联的内容，概念本身也显得较为独立.例如计数问题中的排列与组合概念，概率统计中的概率等概念.虽然高中学生有较强的逻辑思维和形式运算能力，但要在已有的认知结构中建构这些概念仅靠思维运算是不够的，至少效率不高.教师切忌用自己的感受去揣度学生，认为这些概念简单，学生很容易理解.

例如：为帮助学生建构排列的概念，我们可以创设情境，让学生自己去罗列某个排列的各种可能，让学生在罗列的过程中去体验什么是排列，什么叫一个排列，什么叫排列数；还可以引导学生反思乘法原理，促进学生对排列知识的主动建构.再如：为帮助学生理解概率的概念，我们可以让学生通过扔硬币抛图钉，在活动中体验概率与频率的关系，体会计算概率方法的合理性，引导学生主动建构概率的有关概念.

5.反思建构教学

对于很多抽象程度高又完全陌生的数学概念，学生即使能找到它与原有某个知识点的联系，也常常会因为对概念本身理解程度浅显而使这种联系很快消失，建构起来的概念也特别容易遗忘.对于这类型概念，我们不仅要增加学生对概念本身的操作和体验，更应帮助学生在这个过程中对自己的思维活动进行反思.

例如：对数的概念，虽然我们知道对数运算是指数运算的逆运算，但往往很多学生在刚开始接触时，却很难说出log39究竟是一个什么数.我们从数学概念的二重性（2）理论出发，因为对数既可以被看作一个过程，又可以被看作一个对象，而学生对这种概念的理解往往是从过程开始的，逐渐上升为一个对象.这种质变依靠反思更容易获得.因此，我们可以从解诸如3x=9这些方程出发，指出x=log39既可以看作一个运算（过程），又可以看作一个结果（对象），帮助学生反思这种运算过程，从中主动建构对对数概念本身的认识.在反函数的教学中也有类似情况，很多学生仅知道如何求一个函数的反函数，而认识不到反函数首先是一个函数.而对这个问题反思的结果不仅加深了学生对反函数概念的理解，也加深了对函数概念的理解.

急救医学的概念范文第2篇

关键词：新乡土主义；酒店；空间形式

中图分类号：O186 文献标识码：A 文章编号

Abstract: the paper semantics-in design and new rural socialist concept of the paper probes into the local socialist concept in semantic study the application characteristics and pursuits, and from the construction of the space to natural form of simulation and conversion, try to life evolution of the expression and place atmosphere build, and at the same time from people-oriented principle of new rural socialist concept of the sheraton suzhou hotel &towers design concept and expression is discussed and analyzed.

Keywords: new rural socialist; Hotel; Space form

1设计语意学及新乡土主义的概念

1.1设计语意学概述

我国的“产品语意设计”课程最早由江南大学的刘观庆教授于1994年开设，课程在教学和实践中都取得了较大的突破。近年来国内许多专家学者也从多个角度进行了相关的理论探讨与实践。后来，张凌浩、王方良、陈炬、杨洪铎等专家学者都对语意学在设计中的应用作了相关的论述。特别张凌浩先生主编的《产品的语意》，其中通过突出理论的系统性和应用研究的具体结合，对产品语意学（或设计符号学）从宏观、中观到微观层面上展开深入探讨。其主要内容包括产品符号的语言表达形式、产品语意构成的意义呈现产品语意的传播与理解以及走向多元的设计语意叙述、诗意语构。张教授从设计语意的基本理论出发，展开多方面的设计语意实践探索。

1.2新乡土主义的概念

人类一般文化存在的显著特征就是它的时空局限性，从空间纬度看，人类总是在自身所处的特定的区域创造和发展自己的文化，形成各自独特的文化形态和文化传统，不同人群所处的独特地域环境所形成了文化隔离，也有效保持了不同地域之间文化独特的发展趋向。这也是一个相对模糊的疆域概念，比如“齐鲁”“关东”“吴越”“荆楚”“百越”“燕赵”等。

室内设计是各种元素互相融合交叉的一门科学文化，而强调乡土主义最突出的原因就是世界文化进入20世纪后文化趋同的趋势，有识之士认识到全球化带来的负面面影响，提出了新乡土主义的概念，这个概念相对于地域主义而言的：①发达国家利用自身的强势和话语权，利用多种手段，使弱势国家在文化上、建筑上使用发达国家已经建立的秩序；②在设计中，只强调纯符号性、图案化、标准化的语言，没有深入挖掘本民族的文化元素和生活元素。

新乡土主义是对全球化趋势的一种反行。它着眼于本民族特定的地域和文化传统，关注日常生活与真实亲近熟悉的生活轨迹，提取文化中更本质的东西，致力于把当地文化用先进的理念、技术表达出来，使建筑和其所处的当地社会维持一种紧密与持续性的关系。

新乡土主义关注建筑所在的地方文脉和都市生活状态，那些试图从场地、气候、自然条件以及传统习俗和都市文脉中去思考当代建筑的生成条件和设计原则，使空间重新获得场所感与归属性。新乡土主义具有灵活性和综合性特征。它不是简单地复辟地域文化，而是经过筛选的、发掘、抽象传统地域文化，它总是既响应场所精神，同时又积极地为本土文化建立新的时代品质。

2新乡土主义代表人物及其设计思想

2.1阿尔瓦罗・ 西扎的新乡土主义设计思想

阿尔瓦罗・ 西扎的设计思想可以概括如下:1)设计应摈弃装饰的倾向。西扎用简洁的形式表现建筑内在的丰富性,这实质上是基于重视细部、 重视建筑与人的亲和性基础之上的对建筑 “简约” 的追求。2)设计应尊重环境。西扎总是把自己的建筑谦虚地融合在城市环境里 ,表现出对传统和历史的尊重。3)西扎反对忽视场地属性与建造过程的做法 ,反对忽视建筑所应尊重并延续的社会文化要义。

2.2查尔斯・ 柯里亚的新乡土主义设计思想

柯里亚的建筑思想可以概括如下:1)地域气候的适应。柯里亚从本土的地域气候和经济发展出发,尊重当地的传统文化习俗和现代生活方式 ,采用较低成本、 较低造价来进行设计创作。2)民间文化的运用。

3新乡土主义在酒店设计中的应用特征分析

3.1新乡土主义在酒店设计中的场所特征

酒店的设计应体现环境特征。旅游酒店通常有其特定的场所，设计时应充分考虑其场所的环境特征，应使酒店与其所在的场所融为一体。应充分体现酒店建筑的场所精神。酒店设计应有主题，只有明确了设计主题，才可以突出酒店空间的整体气氛，同时表达出深层次的文化内涵，能给酒店空间创造出品味和意境。

3.2新乡土主义在酒店设计中的的色彩特征

旅游酒店在色彩设计方面应体现当地民居传统的色彩习惯。色彩在设计中具有较强的视觉感染力，抓住色彩的地域性特征，可以对整个建筑地域性的表达起到事半功倍的效果。在材料方面应充分利用地方材料，材料是体现酒店地域性特征的重要因素。设计师应遵循因地制宜、就地取材的选材原则，这首先体现了用材的经济性，并充分发挥地方材料在设计中的艺术表现力的同时，又可取得与地区环境的协调和视觉上的连续性，给人一种归属感和心理的认同。运用地方材料还可以表达酒店空间的主题意境，这也是旅游者向往和追求的一种地方情趣。

3.3新乡土主义在酒店设计中的设计手法特征

在旅游酒店设计的地域性创造中，需在表现地区传统情调的同时，反映时代的特征。在同一空间或同一组合中，往往同时存在着现代的、传统的构成，在具体处理手法上应保留特点，寻求共性，使具有不同格调的构成互相融合，产生出不同于原来两者的新格调。也可以对传统形式进行简化和提炼，然后运用现代材料和技术使之再现、延续和发展。

4新乡土主义概念下的酒店设计的追求

酒店既是一项建筑活动，又以酒店形象反映一种文化观点。由于其存在于某一地域环境之中，主要服务于某一人类群体而呈现其地域性；设计中始终感悟乡土文化，追求个性化理念，彰显独特风格是做好滨海酒店动态化设计的一个重要方向。 酒店作为一个开放性的服务空间，在面向世界的社会环境中，建筑文化的外来元素逐渐渗透于传统文化内涵之中，但是，由于主流文化受宗教思想、自然主义本土文化和气候等原因的影响，显示出一种严谨内聚且开放平和的姿态。所以，本土酒店文化里融入自然、享受自然的精神能让人回到一种质朴的状态，从而放松身心，放慢节奏，来细细品味慢调生活的快乐和从容，让游客舒缓来自于浮躁社会的各种压力，审视自己内心的真正需求，找到内心的平静与安宁。

5新乡土主义概念下的旅游酒店设计

苏州吴宫喜来登大酒店可以说是新地域主义酒店设计的代表作品。酒店坐落于历史悠久的苏州城中，位于苏州古盘门遗址的北侧，紧邻盘门景区。酒店建筑与盘门景区融为一体，它不但是对景区风貌的保护，也成为景区的环境依托，并与景区成为了互为借景的关系。建筑融合了历史悠久的苏州城墙以及苏州传统民居的特色。从建筑形式来看，酒店采用了苏州当地的传统建筑形式。它采用的是将几种类型的古建筑形式揉合在一起的手法，为酒店增添了浪漫的色彩，使得人在其中处处有一种新奇感，从而留下深刻的印象。公共空间部分所采用的是邻近的盘门景区中盘门及其城墙的形式，并在台基上放置了传统建筑中的亭、台、楼阁的形式，屋顶形式多样且按建筑重要性采用不同类型等级，而客房区建筑采用了苏州传统民居的建筑形式，屋顶也采用了苏州传统民居的硬山顶，并装饰一些当地的封火墙，庭院的布置采用了苏州传统私家园林的做法，酒店的色彩和材料与苏州当地的地域文化是很协调的，主要采用江南水乡的黑、白、灰色调，各部分色彩、材料的运用也表达了各部分不同的特点。

在其空间设计中，主大堂、 风味餐厅等公共空间及总统套房的台基之上，采用了各式大小的亭楼模式，材料主要采用了传统上朱漆的木材料加上玻璃，室内室外统一的色彩和材质，有浓郁的中国传统特色。并且，室内这种材质的采用，配合室内传统中国色彩的装饰，给人舒适并富丽堂皇的感受，而且留下深刻的印象。在客房区，主要选取了苏州当地的传统材料和江南水乡水墨画般黑、白、灰 的色彩。这种色彩使人很容易联想到苏州当地的传统民居，有浓郁的乡土感。客房建筑的屋顶采用与当地民居一样的灰瓦，窗和阳台的栏杆采用木材料，在建筑上还有传统式样的镂空雕花。

从室内外的装饰上来看，酒店也体现了传统的特色。设计师在室内方面运用了有中国传统特色装饰，尤其在公共部分，如在大堂中藻井的设计，大堂通高二层，在接近顶部设计了一排玻璃采光天窗，使大堂明亮了许多，也增加了富丽堂皇的宫殿般的气氛，在其下方还点缀了国画却不失高雅，在休息厅和走廊上都有装饰点缀，如小桥流水，在走廊中也设计了壁龛来展示中国传统服饰，在节点空间中对中国传统轿子的展示。类似这种装饰品还有很多，并且还设置了苏州传统工艺品制作的展示。

6结束语

新乡土主义的实质是追求田园生活，有空间的回归，有时代的回流，空间回归即人口回流即人们从乡镇到大城市后又流回乡镇称回流，其中许多人是厌弃大城市生活，追求更舒适、经济的工作与生活环境。

全球文明一体化引发的设计文化趋同，使传统地域文化重新受到关注。但是，每个时代都有自己的课题，乡土设计系统是古代建筑问题的解决模式。而今天，我们必须针对现代的危机来建构新地域建筑系统。它既应“将一个地方的记忆从过去传递到现在，还将这个记忆从现在转换到未来”。一个地方的地域文化是通过当地的地理环境、人文历史等因素所形成的。优秀的地域文化要契合当地的生活和文化传统的同时，还应兼容相互对立的元素．开放地面对外部环境，并始终保持积极的活动状态，实现自身的良性循环。只有体现这个特色，设计才能生存。

参考文献：

[1]张凌浩.产品的语意[M].中国建筑工业出版社,出版日期：2009.

[1]郑光复.新乡土、新地域与后现代主义的再认识[J].世界建筑，2002（06）：22―24.

急救医学的概念范文第3篇

【摘要】英语短语动词是构成英语词汇的非常重要组成部分，也是学生学好英语的重要方面。然而，英语短语动词的语义多样，晦涩难懂，增加了学生的记忆负担，不利于词汇量不足的中国高中生学习和熟练使用。本文从认知语言学概念隐喻理论的角度出发，研究分析了概念隐喻理论对英语短语动词语义理解的影响，并试图提出了相应的教学方式和教学建议，以提高中国高中生英语的综合运用能力。

【关键词】概念隐喻 英语短语动词 语义 高中生

一、引言

英语短语动词在中国高中生的英语使用中的作用越来越突出。英语短语动词广泛的出现在英语教材、课外读物以及学生日常交流之中。此外，原来一些自主命题高考英语试卷的省份也逐渐使用了全国卷，其中传统的单项选择题变为约200词左右的语法填空题，这很明显在考察学生高中语法能力的同时又考察学生的阅读能力。在阅读和写作的过程中，学生经常在短语动词的使用上会犯错误。原因之一是英语短语动词的隐喻性概念特别丰富。传统教学方法在英语短语动词教学方面主要是通过“分组教学-死记硬背-长期积累-熟能生巧”的方式来实现的，但效果并不显著。因此，笔者试图通过概念隐喻理论探讨英语短语动词语义，帮助学生正确理解和运用短语动词，并提高短语动词的使用效果、培养学生使用短语动词的习惯。

二、英语短语动词的简介

英语短语动词有许多特点，可以体现在不同的方面。从结构方面来说，英语短语动词结构具有稳定性，由动词与小品词（介词或空间副词）组成，不可随意增加或减少动词和小品词的数量。从语义层面来看，英语短语动词的语义具有多义性，语义会受到语境的限制。因此，短语动词的语义是可以不断增多的。一般短语动词有2-5个释义，甚至更多解释。例如：put down 有放下、记下、镇压等解释。就语义使用的形式上来说，语义使用具有灵活性，其使用要随着不同的语境而变化。使用英语短语动词有许多优点。第一，使用英语短语动词可以降低写作用词的难度。因为短语动词是由常用的动词和小品词组成，学生记忆和使用起来更容易。对于高中生来说，现有的动词词汇量是不足以充分以表达写作者汉语真正想传达的思想。但是，很多复杂的动词都可以转换为与其对应的短语动词。例如：get away（escape）逃跑；put off（postpone）推迟；第二，使用英语短语动词的可以使表达更加生动形象。短语动词会更利于学生展开想象，其中的小品词可以从空间上、运动方式上来描述具体事物，显然比仅仅依靠动词的效果更形象具体。英语短语动词的本身优势和语义复杂的特点要求高中生要掌握英语短语动词并且积极使用它们。

三、概念隐喻理论对英语短语动词的教学启示

概念隐喻理论分为以下三类：结构喻概念、方位喻概念、实体喻概念。下面，笔者从这三个方面讨论概念隐喻理论如何影响英语短语动词语义理解及教学。笔者以含有小品词‘up’构成的短语动词来举例说明。

短语动词中的小品词影响整个短语动词的语义。英语短语动词中的小品词有48个，其中使用频率最高‘up’和‘out’。选择 v+ up 短语动词为对象有以下两个原因。一是因为带 up 的短语动词最为常见，二是因为小品词 up 的用法在众多小品词中也最为复杂，其语义研究成为众多研究者的关注焦点。

1.结构喻与V+up短语动词教学。结构隐喻是使用概念一的结构来构造概念二，使两种概念相叠加，谈论概念一的词语也可以用来谈论概念二。例如：“争论是战争”这个隐喻概念决定了人们对争论的认识、理解、对待、谈论的方式是战争概念所构成的。因此，教师的作用主要在于不断激发自身和学生的隐喻认识和培养隐喻思维的习惯，找出两种概念的相似之处，建立两种概念间的隐喻转换机制，利用概念一的结构去理解或体验概念二。

例1 ‘grow up’这一短语动词有多个含义。传统教学方法中，教师会将这个短语动词的含义一一列出，要求学生死记硬背，并通过不断地复习来增强学生对此短语动词的熟练使用程度。那么，要想使学生能够真正将此短语运用到实际书面作文或口语中，就必须帮助学生找到该短语动词的隐喻机制。grow本身有“生长”的含义，因此此短语动词中第一个隐喻机制是“成长”；up有“向上的”含义，同样可以隐喻为“成长”，因此‘grow up’第一种概念结构就是指成长。所以，使用这一概念结构来构造与之类似概念结构便可以引申出其他的含义：增加，生长等。

由此可见，教师引导学生找到短语动词中的结构隐喻，不仅可以帮助学生记住多义晦涩的的短语动词，同时可以提高学生学习短语动词的兴趣。

2.方位喻与V+up短语动词教学。方位隐喻指参照空间方位而组建的一系列隐喻概念，又称为空间隐喻。表示空间的方位词有很多，例如：上和下，前和后，深和浅，中心和边缘等。空间方位是人类赖以生存的基本概念。人们经常把晦涩的、抽象的、不易理解的概念投射在这些方位概念上，使抽象概念形象具体化。例如：HAPPY IS UP； HIGH STATUS IS UP.

下面笔者探讨空间隐喻概念V+up短语动词教学的启示。

小品词up的方位喻概念有向上；在上面；完成；朝；

由上图可以看出，椭圆的趋势在向上移动。在整个移动过程中，椭圆的状态是在上面，在移动到顶部的时候椭圆的运动结束了。整个移动的过程中，椭圆是朝着一个方向移动的。因此，up的方位喻概念有这些含义：向上；在上面；完成；朝。

例如1：‘come up to’中的up的引申义为“朝”，空间方位上看是指事物运动的方向。Come 有来的含义，而来这个动作一定是有方向的，而且to 本身的含义也是“向”。因此，‘come up to’可以理解为走过来。

例如2：‘Could I ask you to wind up the meeting？’英语短语动词 ‘wind up’在这里理解为结束。up有多个引申义，根据句子中的宾语‘the meeting’指会议事件。因此，可将up引申为完成，用来描述完成某个事件，某个活动，某个动作或某个行为等的结束或终止。Wind 作动词来讲具有缠绕，完成缠绕后便说明缠绕结束。因此，这个句子的含义为：“我能要求你停止开会么？”

教师在讲授含有空间方位的英语短语动词时，需要从以下几点出发。首先将小品词的空间含义通过图示清晰地显示出来。其次，列出含有该小品词的短语动词引导学生讨论他们的引申含义。

3.实体喻与V+up短语动词教学。人们将抽象的和模糊的思想、感情、心理活动、事件、状态等无形的概念看做是具体的、有形的实体，因而可以对其进行谈论，量化，识别其特征及原因等。这种隐喻是实体喻。英语短语动词通常会有一到两个常用的含义被学生熟知，但这些意思并不适用于所有的语境中。如果不能辨别短语动词在语境中怎样理解，会造成词不达意。因此，教师应善于将实体隐喻运用到理解抽象事物中。

例如：‘Some experience are our strength，which they can pick up，and some experience are their strength.’ Pick up本意是“拾起”，在该句中‘pick up’ 在定语从句中作为动词，其宾语为主句中的‘experience’运用实体隐喻性机制，辨别其抽象特征，对于经验的量化应该为参考而不是拾起。所以，此句子可以理解为这些经验是我们的实力，他们也可以参考，有些经验是他们的实力。

由此可知，实体喻教学最关键的步骤是教师要帮助结合具体语境，理解抽象概念。这样，学生才结合实际语境来正确理解短语动词的含义。

四、结论

英语短语动词是英语词汇重要的组成部分，同时也是英语词汇学习较难的一部分。英语短语动词的隐喻意义对于高中生来说掌握和理解都存在一定的难度。概念隐喻理论为我们探究更加有效的英语短语动词教学方式和学习方式提供了有效的手段。通过概念隐喻理论进行英语短语动词教学，可以拓展学生的隐喻思维能力。教师应该将其运用在今后的教学实践中。充分调动学生的隐喻意识，提高学生学习英文的兴趣。具体可以从以下方面入手：向学生介绍基本的认知语言学概念隐喻理论知识，带领学生熟悉和学习英语国家的文化背景，最后学生提供实践的环境。

此外，教师应提高自身的隐喻意识，拓宽自己对英语短语动词的理解，这样将给学生带来更多的益处。高中阶段的学生，抽象思维迅速发展，教师在教学过程中有意识地运用概念隐喻理论将短语动词具体化形象化，从而使教学水平和将学生的学习效果得到提高。

参考文献：

[1]Lakoff，G & Johnson，M.1980.Metaphors We Live By.Chicago： ChicagoUniversity Press.

[2]w艳芳.认知语言学概论[M].上海：上海外语教育出版社， 2001.

[3]穆思融.基于认知隐喻理论的英语短语动词教学策略研究， 2016.

急救医学的概念范文第4篇

[关键词] 电子邮件；健康宣教；老年血透患者；压力；依从性

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0136-03

Study effect of E-mail health education on the improving of stress and compliance of treatment of elderly patients with hemodialysis

LI Hongyan

Blood Purification Center, the First Hospital of Zhuzhou City, Hu'nan Province, Zhuzhou 412000, China

[Abstract] Objective To study the influence of E-mail health education on improving of stress and compliance of treatment of elderly patients with hemodialysis. Methods 40 elderly patients with hemodialysis were divided into E-mail group and control group, each group had 20 cases. E-mail group was educated by E-mail, and the control group was given routine nursing. The E-mail group received E-mail for health education twice a week for 10 weeks. Stress scores were measured by a stress questionnaire that was developed for hemodialysis patients by our hospital. Results In E-mail group, stress score was decreased from (55.08±7.69) scores to (43.29±6.52) scores (P = 0.031), serum cortisol was decreased from (11.18±4.23) μg/dL to (9.01±3.52) μg/dL (P = 0.039), epinephrine was decrease from (23.35±24.25) μg/dL to (18.38±18.01) ng/dL (P = 0.046), and interdialytic weight gain was decreased from (2.58±0.75) kg to (1.96±0.78) kg (P = 0.036). Conclusion E-mail education for elderly patients with hemodialysis is effective in improving stress and compliance.

[Key words] E-mail; Health education; Elderly hemodialysis; Stress; Compliance

血液透析是许多老年终末端肾衰患者赖以维持生命的一种重要治疗手段，随着现代社会老年人口的不断增加，我国老年透析患者的比例不断呈上升趋势。近年来，随着透析相关技术的发展，血透患者的生命得以有效地延长，老年患者依赖血透机的时间也随之延长，这种情况一方面增加了护理人员的工作量和压力，另一方面老年血透患者由于需要长期血透也要不断承受来自生理、心理和社会等各方面的压力。在这种情况下，如何采取有效的措施帮助老年血透患者减轻压力并延长其生命活动是现代护理的一个新的重要课题。为此，笔者通过电子邮件对老年血透患者进行健康宣教，发现电子邮件宣教可以有效减轻老年血透患者的压力并提高其治疗的依从性，从而提高了透析治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在征求患者意见的基础上，选取我院透析治疗1年以上的年龄在60～70岁的终末期肾衰血透患者40例（这些患者均每周接受3次透析治疗），将其随机分成电子邮件组和对照组，每组20例，所有患者均会上网并有电子邮箱。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料（例）

急救医学的概念范文第5篇

1.1整合医学的提出背景

就人类的医学发展史而言，已经历了3000余年。前期医学的发展呈现出“合”的特点，可叫做“最初的整合医学”。在探讨生命科学领域以及现代化医疗迅速发展的背景下，医学亦呈现出分科日益细化的格局。由原始的基础、临床以及预防性的主要医学区分，逐步地过渡至三级的医学科，当前，又出现了更加细致的区分。专科的细化在一定程度上强化了医治的效率及其精准度，促进了医学的迅速发展，然而，也导致了医学学科知识日益琐碎化、零散化，从而加大了临床学诊断的难度。同时，医学范式的变革、民众的健康观念持续性地强化，诊治开支的递增，致使愈来愈多的医学工作者意识到现代医学应再次进行“合”的改善。

1.2整合医学的概念问世

17世纪时的西方“整体论”哲学观念可以说替整合医学的提出打下了理论的基础。医学范畴主要体现出多个学科的医治情况。“替代医学”（alternativemedicine）通过“关键词”的方式首次发表于FamilySystemsMedicine刊物上（1975年）。上世纪80年代晚期，《柳叶刀》（Lancet）刊登了题为“ComplementarymedicineintheUnitedKingdom”的论著，在医学界引起了广泛的讨论，由此，替代式医学日渐普及开来。不久，美国的医学界便通过官方平台了此概念，并成立了“美国补充替代医学国家中心”（NationalCenterforComplementaryandAlternativeMedicine，NCCAM），目的在于通过现代化主流的医学系统将传统的医学精华加以有效性地整合，从而冲破医学界发展过程中所受到的束缚，进而获取防治各类慢病效果的目标。美国整合医学委员会（AmericanIntegrativeandHolisticMedicalCommittee）的成立（1996年），在一定程度上促进了整合医学发展的进度。国内整合医学概念起源于上个世纪的90年代。其后，《医学与哲学》刊物在2009年的11月倡议、国内六家学会共同创办了第一届“医学整合”的相关主题大会，鲜明地公布了医学整合的概念，主要涉及到临床学和基础医学、预防性医学、公共卫生学等不同学科之间的整合，另外，也将医学和人文加以整合。2012年12月，樊代明院士在北京举办了有关整合医学的论坛会议，构建整合医学系统的思想逐渐成型，同时，还提出了整体整合医学（holisticintegrativemedicine，HIM）的定义，即基于人的整体性视角，把医学范畴中最为领先的医学理论内容以及临床学各个专科中最具实效性的经验进行有机的整合，且基于现实性的人的心态、社会环境等多个维度展开整修、调和，从而使其与人类的健康要求以及病灶的防治目的相吻合。也就是说，整合医学不单单提出如何看“病”，而且更应是看“患者”的一种方法论。它的理论前提为基于医学观、整体观以及整合观等多个视角，把人看作自足完整体，且把人放置于更为宏观的总体境遇下（涉及到社会环境以及人的心态等维度）展开分析，从而把研究医学所获得的数据及其证据还原为本相，把诊疗实践所获取的结果提炼、总结为临床的经验，把临床的探索过程中形成的技艺凝练为医术，通过实际、经验以及医术等领域进行反复性的临床实践，据此构建起整合医学体系[1]。

2整合医学和急诊医学的关系及其价值分析

2.1源于急诊医学的整合医学

从当前学术界的观点来看，广泛性的共识是整合医学应起源于急诊医学[2]。不管是病理的生理学领域，抑或是临床学症状，病症的急性期和慢性期均存在着差异。很多病症的预后情况均决定于起初的几个小时时间段的诊断效果。不少的病症类型有医治的时间窗，比如，患有急性式心肌梗死的患者，在3h左右的时间段内进行溶栓或是12h之内开展干预式医治所达到的疗效会更加明显，超出医治的时间窗，则会导致已经坏死了的心肌无法复原；脑梗死患者则应在3h之内及时将血管打通，不然患者容易发生终身偏瘫的后果。从历史的发展来看，早在一战之际，学术界即已出现了拯救急性病创的“黄金一个小时”的声音。又如各种休克等疾病，都要求医护工作人员尽可能地争分夺秒。实际上，从医疗的角度而言，抢救急性式心肌梗死患者即是在进行“整合”，即将导管室、急诊科以及心内科等加以整合起来处理，从而确保诊治心肌梗死患者处于无缝隙式的最短流程状态之中，不拖延救治的宝贵时间，尽可能地规避出现坏死的心肌进一步恶化的后果。又如，患有急性高血压病症的患者，也许他原先便患有冠心病、肾衰以及脑出血动脉夹层等数项症状，至少关涉到3个专科，医治的对策依照基础病变的类型而出现一定的差异，部分病症诸如动脉夹层以及脑出血等类型若无法尽快地降低患者体内的血压，那么预后效果是极为不尽人意的；对于患有急性缺血性卒中的患者而言，过度降低患者血压的话，也许会造成脑缺血症状加重的后果。急性阶段的病症类型大部分和危重病属于并发症，而治疗这一类患者始终都并非属于全科式医学的领域，而从属于更为高层次的医学类型。对急诊医学进行整合主要是在病症的紧急危重阶段，把最为领先的医疗理论内容及其措施加以合理地整合，最终达到院前—院内以及急诊ICU的三个流程的无缝式连接的诊疗模式，从而为整合医学系统的构建提供了可行性的借鉴范式

2.2串联式、并联式、交联式的多元化关系及其价值

2.2.1将症状还原成疾病，将器官还原成患者，强化串联式的整合价值

病症与体征被视作诊疗的关键性线索，然而，病症和疾病并不是等同的。急诊医学体系中，还须将其还原为病症。急诊医学须充分地意识到器官出现的畸变可能仅仅为全身病症的局部性体现，受到体内外数项因子的影响，因此，还须把器官还原成患者[3]。在临床学中，病症—体征—体检—诊治—医治—预防形成了串联式整合模式，而此模式又是临床医学实践最为频繁的一类整合模式。比如，胸闷且气急的患者，也许患有气胸、肺炎或是胸腔的积液等症状，然而，也许还患有急性冠脉的综合征、休克式微循环受到障碍时对应的酸中毒患者机体出现代偿式反应[4]。急危且病情严重的患者一般急性症状比较多，变化迅速，临床的症状多元化，这就对急诊科医生提出了相关的要求，即不可以仅仅诊治局部性的病变，同时还须从患者多样性的病症之中，发现关键性的症状以及核心的问题，展开全方位的诊疗，据此展开辨证施治方案，及时地实施有效性的对策缓解患者的病痛程度。

2.2.2由检查至临床，由药师至医师，强化并联式的整合价值

急诊医护工作人员在诊治患者时，不可以仅仅借助于化验以及影像的检查情况，须基于患者的病史、疾病、体征以及辅检查的结果展开综合化的研究，且针对性地加以取舍。同时，亦不可以只是开药方与处方。和前文所提及的串联式整合相比，采取并联式的整合方式所关涉到的因子更加多，关系亦更加复杂化，因此，急诊处的医护工作人员须具备更全方面的思维系统，诊治的对策也应更具有层次性，如此才能够体现出整合医学在急诊医学中的价值[4]。比如，在诊治急性凝血功能障碍患者时，须综合性地顾及到某个血气的研究指标是否出现了异常现象，所体现出的是患者机体的功能变化，且基于整体的层面上对呼吸的功能及其病理情况加以分析，据此精确地发现测试报告内存在着错误的数据，在综合研究后，确定适宜的临床方案。急诊医生应强化临床学的程度，必须强化具体看病时的几个核心步骤，包括看、摸、叩与听等最为基本的临床学基础功，做好必要的培训和实践工作，尤其是新手必须跟着上级医生认真地学习。潜心研读医学教材以及最新的学术界的研究成果，积极思索，通过临床的实践切实地提高自己，在此基础上进行归纳和总结，真正地形成整合医学的系统思维[5]。另外，循证医学要求急诊医生须意识到把数据还原为现实的关键作用，在临床实践中保持着思考的态势，把零碎化状态的经验表现为能够参考和借鉴的宝贵经验，且总结为经验指南，再通过更高层次的实践、思索，形成良性循环，构建全方位的理论知识系统[6]。可见，通过并联式能够凸显出整合医学的价值所在。

2.2.3密切观测，快速行动，强化交联式的整合价值

急诊医学通常会碰到病情非常复杂化的患者，尤其是急危病例时，对病症所产生影响的各个因子会出现一定的改变，主要体现在复杂性，甚至可以说是杂乱的，此时，即要求急诊医护工作人员拥有一定的交联式整合能力，尽可能地强化形象方面的思维能力。这也是整合医学的一个重要价值[7]。事实上，只有这样，才可以掌握抢救的流程，从而确保诊断的成功，此可以说是整合医学所达到的最高程度。出于实时提供便捷而又高效性的急救方面的资源，当下国内不少急救机构中心处都设置监护危重疾病的病房。至于国外很多发达的国家地区医院所安排的急诊室复苏床单元均设置了系统完善的监护型设施，可以同步地对患者的重要体征及其器官展开监护及评价[8]。根据相关的研究表明，危重疾病医学的主要特点如下[9]：①若患者患病程度严重，应在“黄金时间段”内进行及时的诊疗，尽可能地规避残疾甚至是病亡的后果；②与内、外专科的工作者相比，通过危重疾病的特殊训练的医护工作者，能够更为迅速而又高效地处置危重疾病的患者。急诊患者病情具有多样性，同时处于多变的状态，而急诊抢救本身强调的是时限性，即尽量地要缩短院前以及院内进行诊疗时间上的延误。因此，医护工作者须密切地关注患者病情的改变情况，快速地采纳高效性的诊治方案，在开展串联式或是并联式思维之际，应在头脑里快速地构建起患者的结局及其总体性的形象，据此采纳高效性的措施来挽救患者的生命。

2.3整体性的医学架构体系及其功能价值观

人体中所有的器官是一个互相影响与协调的统一整体[10]。临床学上不少的综合征与病症均会关涉到不少的组织器官，若无法基于整体的视角来对病症的实质进行认知的话，极有可能造成诊疗上的遗漏、错误甚至是诊疗时间的贻误。以往医学的专科区分前提为解剖体系。形成对比的是，现代医学的专业区分愈来愈细致，但是，分得过细又会弱化不同体系病症内部的交叉关系，必然导致专业医学理念与思维模式存在着欠缺，即基于各个专科来分析急危病重并不能促进医疗的质量[11]。在化解急危重症疾病比较复杂化的医疗难题之际，急诊医生须凸显出理论和实践相联系的特征，借助于综合化的分析填补专科型医生诊断所存在的不足。多个器官就功能方面本身而言，存在着欠缺综合征，其病亡率非常高，因此，须积极地进行医治，从而挽救患者的生命健康。这也为急诊医生提出了树立整体观的要求，尽量全方位地进行精确推断。医治时，医生应基于患者具体的病情程度进行对症下药，应有重点地展开，规避顾此失彼从而加重患者的病情。比如，检查急性胰腺炎时，除却腹部的体征、血钙以及胰酶等一系列指标之外，还须对肝脏、心血管、肺部以及肾脏等主要的脏器功能进行评价。

2.4与时俱进地凸显出医疗的技能价值

当前，医学技术发展呈现出日新月异的趋势。民众愈来愈深刻地认识到了疾病内在的规律，同时医学界也不断地研发出了效果更佳的临床治疗方案，其中，部分诊疗措施甚至可以说是完全颠覆了原先的理念[12]。比如，在传统的观念看来，若患者出现失血性休克的症状时，应输入的是等张晶体液或是胶体液，目的在于在较短的时间内尽快地恢复有效的血容量，从而让患者的血压尽快地恢复到正常的水平，从而确保脏器与组织的及时、必要灌注，规避出现休克的进一步恶化。然而，在临床学实践日益深入的背景下，医学界又有新的认识，即前期迅速而又大量地输进晶体液之后，会进一步地加大患者呼吸功能上的障碍，同时也会导致凝血功能出现紊乱，造成出血量递增，从而诱发氧输送欠缺以及低温等一系列的并发症。液体的复苏比没有复苏或是积极性复苏能够显著地降低伤员再出血量及其死亡率。此即要求急诊医护人员在自己的工作之余自觉地学习新的医学知识及其技能，更新自己的医学观，以整合医学理念来取代以往的医学观，凸显出与时俱进的医疗技能价值。

2.5基于组织的管理渠道借助于整合医学促进急诊医学的进一步发展

从以上分析可知，整合医学具有突出的价值，因此，应大力倡导急诊科室设置多个学科联合式的会诊体制，组织各个专业的专家学者共同开会探讨，化解存在着的医学难题，把医学的专科及其专业区分过于细化以及医学的理论内容过于琐碎化的格局加以扭转。例如，某家医院在急救多人砷中毒的案例时，医教科通过急诊科的会诊机构中心，联系多个学科的专家学者一同会诊，涉及到消化科、急诊科、呼吸科、神经科、血液科、检验科等多个科室的讨论，同时还包括病理生理研究室、院外的有色金属研究所的相关专家，通过大家的齐心协力，在较短的时间内确定了一整套完备的检测医疗的计划，进而由急诊科室的医护人员马上采取急救的措施，从而尽快地挽救了大家的生命[13]。可见，整合医学的价值是不可小觑的。